Lopirel නමැති drug ෂධය භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

Drug ෂධයේ ක්රියාකාරී සං component ටකය තෝරා බේරා අණු බන්ධනය වළක්වයි ඒ.ඩී.පී. පෘෂ් on යේ පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ පට්ටිකා ගණන. මේ අනුව, සංකීර්ණයේ සක්රිය කිරීම GPIIb / IIIa සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම කළ නොහැකි දෙයක් බවට පත්වේ. එසේම clopidogrel අන් අය විසින් ප්‍රේරණය වන සමුච්චිත ක්‍රියාවලීන් වළක්වයි විරුද්ධවාදීන්. පට්ටිකා වලට හානි සිදුවී ඇති අතර ඒවායේ ජීවන චක්‍රය අවසන් වන තෙක් සැකසීමට නොහැකි වී ඇත. සමුච්චය.

පළමු ation ෂධ කණ්ඩායම ලැබීමෙන් පසු, ප්‍රතිවෛරොම්බොටික් ක්‍රියාවලියක් සිදුවීමට පටන් ගනී, දින 3-7 පරිපාලනය මගින් ලියුකෝසයිට් මට්ටම තහවුරු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර අත්හිටුවීමෙන් දින 5 කට පසුව, පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ කාලය ආරම්භක මට්ටමට පැමිණේ.

Medicine ෂධය ඉතා ඉක්මණින් අවශෝෂණය වේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව. කෙසේ වෙතත්, සාන්ද්රණය clopidogrelප්ලාස්මා වල ඉතා අඩුයි, අවශෝෂණය 50% කි. Drug ෂධය රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ හොඳින් බැඳී ඇත.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ, ප්ලාස්මා වල ඇති පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 80% ක් පමණ අක්‍රීයයි. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය, අවශ්‍ය දේ සපයයි ප්‍රති-සමස්ත ක්‍රියාව, ඔක්සිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් මගින් සෑදී ඇත සයිටොක්‍රොම් P450 - 2B6 සහ 3A4 හි සමාවයවිකතාව. පරිවෘත්තීය ඉක්මනින් ප්‍රතික්‍රියා කරයි පට්ටිකා එය රුධිර ප්ලාස්මා වල දක්නට නොලැබේ.

අර්ධ ආයු කාලය සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය සඳහා පැය 6 ක් සහ එහි අක්‍රීය පරිවෘත්තීය සඳහා 8 කි. නිෂ්පාදන ප්‍රධාන වශයෙන් මුත්රා හා මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්, නිරෝගී පුද්ගලයින් හා සසඳන විට drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය 25% කින් අඩුවීම.

Lopirel භාවිතය සඳහා දර්ශක

වැළැක්වීම සඳහා drug ෂධය භාවිතා කරයි ධමනි thrombosis උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝම් වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ:

භාවිතය සඳහා ද දක්වා ඇත atherothrombotic දුක් විඳ ඇති රෝගීන්ගේ සංකූලතා හෘදයාබාධ, ආ roke ාතයක්ඇත පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝගය. මෙම අවස්ථාවේ දී, medicine ෂධය රෝග නිවාරණයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

ප්රතිවිරෝධතා

Drug ෂධය නියම කර නැත:

දරුණු ලෙස අක්මාව අසමත් වීම,
ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්,
දී රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය,
දී අන්තරාසර්ග රක්තපාතය, ආමාශයේ තුවාලයක්විශේෂිත නොවන ulcerative colitis, පෙනහළු පිළිකා, ක්ෂය රෝගය සහ හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස්,
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්
දී අසාත්මිකතා drug ෂධයේ සං on ටක මත,
නොඉවසීම සමඟ ග්ලැක්ටෝස්.

Drug ෂධය සමඟ සංයෝජනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, NSAIDs, හෙපටින්, thrombolytics, ශල්‍යකර්මයට පෙර වකුගඩු හා රක්තපාත හිඟකම සමඟ.

Lopirel, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

ආහාර පාලන තන්ත්රය නොසලකා ටැබ්ලට් වාචිකව ගනු ලැබේ.

භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් Lopirel (75 mg)

රීතියක් ලෙස, සමඟ හෘදයාබාධischemic ආ roke ාතය, පරිධියේ ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ට දිනකට 1 ටැබ්ලට් 1 බැගින් නියම කරනු ලැබේ.

ඇතුළත් වීමේ කාලය පසුව හෘදයාබාධ - දින 1 සිට 25 දක්වා, පසුව ආ roke ාතය - දින 7 ක් හෝ මාස 6 ක්.

රෝගියා නම්කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය එසවීමකින් තොරව එස්.ටී. හෝ පැවැත්විණි කිරීටක ස්ටෙන්ටින්, පසුව ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන්නේ 300 mg මාත්‍රාවකින් වන අතර පසුව 75 mg (එක් ටැබ්ලටයක්) දිනකට එක් වරක් මාස 3 ක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ (පා course මාලාව වසරක් දක්වා දීර් can කළ හැකිය). එවැනි රෝග වලදී, රීතියක් ලෙස, අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ නමුත්cetyl salicylic acidනිර්දේශිත මාත්‍රාව 100 mg වේ.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

වටකුරු, බයිකොන්වෙක්ස්, රෝස, එක් පැත්තක “මම” කැටයමක් (බිබිලි ඇසුරුමක ටැබ්ලට් 7 ක් හෝ 10 ක්: කාඩ්බෝඩ් මිටියක් තුළ 1, 2, 4 හෝ 8 බිබිලි, ටැබ්ලට් 7 ක් හෝ 1, ලොපිරෙල් ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් ලබා ගත හැකිය. 2, 3, 5, 6, 9 හෝ 10 ටැබ්ලට් 10 ක් සඳහා, රෝහලක් සඳහා කාඩ්බෝඩ් පැකට්ටුවක 10, 20, 30 හෝ 40 බිබිලි).

Lopirel හි 1 ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: ක්ලෝපිඩොග්‍රල් - 75 mg,
excipients: ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, ලැක්ටෝස්, ටැල්ක්, ග්ලිසරින් ඩයිබෙනේට්, ක්‍රොස්පොවිඩෝන් (A වර්ගය),
shell: Opadry II 85G34669 රෝස ටැල්ක්, පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල්, මැක්‍රොගෝල් 3350, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171), ඩයි යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (E172), ලෙසිතින් (E322).

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රොඩ්‍රග් ගණයට අයත් වේ. එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් වන්නේ පට්ටිකා සමුච්චය කිරීමේ සක්‍රීය නිෂේධනයකි: ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ඒඩීපී) සහ පී 2 වයි බන්ධනය වීම වළක්වයි.₁₂පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහකයෙන් පසුව ADP- මැදිහත් වී ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb / IIIa සංකීර්ණය සක්‍රීය කිරීම මගින් පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම මර්දනය කරයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි බන්ධන යාන්ත්‍රණයක් මඟින් පට්ටිකා වලට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම (දළ වශයෙන් දින 7-10) ඒඩීපී උත්තේජනයට ප්‍රතිශක්තීකරණයක් ලබා දේ. පට්ටිකා වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන්නේ ඒවායේ යාවත්කාලීන වේගය අනුව ය.

මෙම drug ෂධය ඒඩීපී හැර වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් ඇති කරන පට්ටිකා එකතු කිරීම වළක්වයි. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීමට හේතු වන්නේ පී පද්ධතියේ සමස්ථානික වල ක්‍රියාකාරිත්වයයි₄₅₀, සහ සමහර සමාවයවිකතාවන් බහුඅවයවිකතාවයෙන් වෙනස් විය හැකි නිසා හෝ වෙනත් drugs ෂධ මගින් වලක්වනු ලැබිය හැකි බැවින්, සෑම රෝගියෙකුටම පට්ටිකා එකතු කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවේ.

C ෂධීය ගුණ

දිනකට ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් 75 mg මාත්‍රාවකින් ලබා ගැනීම පරිපාලනයේ පළමු දිනයේ සිටම ADP ප්‍රේරිත පට්ටිකා එකතු කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මර්දනය කරයි. ක්‍රමයෙන්, දින 3-7 අතර කාලය තුළ, මර්දනය කිරීමේ මට්ටම වැඩි වන අතර, සමතුලිත තත්වයට පත්වීමෙන් පසු නියත මට්ටමකට ළඟා වේ. සමතුලිතතාවයේ දෛනික මාත්‍රාව 75 mg ගන්නා විට, පට්ටිකා එකතු කිරීම 40-60% කින් යටපත් වේ. Drug ෂධය නැවැත්වීමෙන් දින 5 ක් තුළ, ලේ ගැලීමේ කාලය සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම ක්‍රමයෙන් ආරම්භක මට්ටමට පැමිණේ.

සායනික කාර්යක්ෂමතාව / ආරක්ෂාව

ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ධමනි සනාල තුවාල ඇතිවීම දේශීයකරණය කිරීමේදී ධමනි ස්‍රාවය වීම වළක්වයි (නිදසුනක් ලෙස, කිරීටක, පර්යන්ත හෝ මස්තිෂ්ක ධමනි වල තුවාල සහිතව).

ACTIVE-සායනික පරීක්ෂණයකදී, සනාල සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක එකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති නමුත් වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ගත හැකි රෝගීන් තුළ ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් තිබේ නම්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ල මොනෝතෙරපි සමඟ සසඳන විට) සංඛ්‍යාතය එකට අඩු කරයි. හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් පිටත පද්ධතිමය ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය හෝ සනාල මරණ අනුපාතය, ප්‍රධාන වශයෙන් ආ roke ාතය අවදානම අඩු වීම නිසා. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ සම-පරිපාලනයේ effectiveness ලදායීතාවය මුල් අවධියේදී පෙන්නුම් කළ අතර වසර 5 ක් පැවතුනි. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන සනාල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුවීම ප්‍රධාන වශයෙන් සපයනු ලැබුවේ ආ ro ාත සංඛ්‍යාතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් මගිනි. මෙම drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, ඕනෑම බරපතලකමකින් ආ roke ාත වීමේ අවදානම අඩු විය, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ද අඩු විය, නමුත් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් පිටත හෝ සනාල මරණයෙන් පිටත thromboembolism සංඛ්‍යාතයේ වෙනසක් නොතිබුණි. මේ සමඟම, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ගැනීමෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු ඇති රෝගීන් සඳහා රෝහල් ගත වීමේ කාලය අඩු විය.

සූචිය

දිනකට 75 mg මාත්‍රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පා course මාලාවක් සමඟ තනි ද්‍රව්‍යයක් මෙන් වේගයෙන් ද්‍රව්‍යය අවශෝෂණය වේ. සාමාන්‍යයෙන්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ නොවෙනස්ව පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සාන්ද්‍රණය මුඛ පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 45 කට ආසන්න කාලයක් කරා ළඟා වන අතර එය 2.2 සිට 2.5 ng / ml දක්වා පරාසයක පවතී. වකුගඩු මගින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අවශෝෂණය කිරීම (එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම අනුව) අවම වශයෙන් 50% කි.

පරිවෘත්තීය

ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය අක්මාව තුළ පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. Vivo සහ in vitro වලදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් දෙයාකාරයකින් පරිවෘත්තීය වේ: එස්ටරෙස් හරහා ජල විච්ඡේදනය මගින් සයිටොක්‍රොම් පී පද්ධතිය හරහා පද්ධතිමය සංසරණයෙහි සංසරණය වන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය වලින් කාබොක්සිලික් අම්ලය (85%) අක්‍රීය ව්‍යුත්පන්නයක් ඇති වේ.₄₅₀.

ආරම්භක අවධියේදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට පරිවෘත්තීය වේ - 2-ඔක්සොක්ලොපිඩොග්‍රෙල්. ඔක්සොක්ලොපිඩොග්‍රල්හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි තයෝල් ව්‍යුත්පන්නයක් වන ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය පෙනුමක් ඇති කරයි. CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6, සහ CYP1A2 යන සමාවයවිකතාවන්හි සහභාගීත්වය ඇතිව මෙම පරිවෘත්තීය පරිවෘත්තීය මාර්ගය සිදුවේ. සක්‍රීය තයෝල් පරිවෘත්තීය විට්‍රෝ තුළ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස හුදකලා වන අතර ඉක්මනින් පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වන අතර ඒවායේ සමුච්චය වීම වළක්වයි.

300 mg මාත්‍රාවකින් එක් මාත්‍රාවක් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය දින 4 ක් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 75 mg නඩත්තු මාත්‍රාවක් ගන්නා විට මෙන් දෙගුණයක් වැඩිය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය උපරිම taking ෂධය ගැනීමෙන් පැය 0.5–1ක් වාර්තා විය.

මිනිසුන් තුළ, සී-ලේබල් කරන ලද ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 14 ක් පැය 120 ක් වාචිකව පාලනය කිරීමෙන් පසු, විකිරණශීලතාවයෙන් 46% ක් පමණ බඩවැල් හරහා බැහැර කරන අතර විකිරණශීලතාවයෙන් 50% ක් පමණ වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි. 75 mg මාත්‍රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එක් මාත්‍රාවකින් පසු, අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 6 කි. එක් මාත්‍රාවක් හා නැවත නැවත මාත්‍රාවකින් රුධිරයේ සංසරණය වන අක්‍රීය ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පැය 8 ක් පමණ වේ.

C ෂධවේදය

CYP2C19 සමස්ථානිකය භාවිතා කරමින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා අතරමැදි පරිවෘත්තීය 2-ඔක්සොක්ලොපිඩොග්‍රල් සෑදී ඇත. CYP2C19 සමස්ථානික ජෙනෝටයිප්, හිටපු වීවෝ පට්ටිකා එකතු කිරීමේ අධ්‍යයනයකදී සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් බලපෑමට සහ c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපායි.

CYP2C19 * 1 ජානයේ ඇලිලය පූර්ණ ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට අනුරූප වන අතර CYP2C19 * 3 සහ CYP2C19 * 2 ජාන වල ක්‍රියාකාරීත්වය ක්‍රියාකාරී නොවන අතර මොන්ගෝලොයිඩ් (99%) සහ කොකේසොයිඩ් (85%) වර්ගවල බොහෝ නියෝජිතයින්ගේ පරිවෘත්තීය අඩුවීමට හේතු වේ. පරිවෘත්තීය අඩුවීමට හෝ lack නතාවයට හේතු වන අනෙකුත් ඇලිලීස් (CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 ජාන ඇතුළුව නමුත් ඒවාට පමණක් සීමා නොවේ) අඩු සුලභ වේ. දුර්වල පරිවෘත්තීය වන රෝගීන්ට ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුවීමක් සහිත ජානයේ ඇලිලීස් දෙක තිබිය යුතුය. ප්‍රකාශිත දත්ත වලට අනුව, නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ පුද්ගලයින්ගේ දුර්වල CYP2C19 පරිවෘත්තීයවල ෆීනෝටයිපයේ සංඛ්‍යාතය 4%, කොකේසොයිඩ් තරඟය - 2% සහ චීන - 14% වේ.

ආරම්භක මාත්‍රාවක් වන ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 300 මිලිග්‍රෑම් සහ එහි දිනකට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක් ගන්නා විට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 600 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවක් ගන්නා විට සහ දින 5 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 150 බැගින් දින 5 ක් (සමතුලිතතාවයට ළඟා වන තෙක්) ගන්නා විට c ෂධවේදය හා ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑම තක්සේරු කිරීම. ) CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ (අල්ට්‍රාෆාස්ට්, තීව්‍ර, දුර්වල හෝ අතරමැදි පරිවෘත්තීය) උප වර්ග 4 ක් සහිත පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායම් 4 ක ස්වේච්ඡා සේවකයන් 40 දෙනෙකු සම්බන්ධ කර ගනිමින් හරස්කඩ අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, තීව්‍ර, අතරමැදි සහ අල්ට්‍රාෆාස්ට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හිදී, ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිරාවරණයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් මෙන්ම පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය කිරීමේ සාමාන්‍ය අගයන් (ප්‍රේරිත ඒඩීපී) වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. තීව්‍ර පරිවෘත්තීය හා සසඳන විට දුර්වල පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිරාවරණය 63–71% කින් අඩු විය. 300 mg / 75 mg පාලන තන්ත්‍රය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දුර්වල පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවල ප්‍රති-පට්ටිකා ආචරණය සාමාන්‍ය පට්ටිකා සමුච්චය නිෂේධන අගයන් සමඟ අඩු වූ අතර ඒවා මධ්‍යන්‍ය පට්ටිකා සමුච්චය නිෂේධනයට සාපේක්ෂව 24% (පැය 24 කට පසු) සහ 37% (5 වන දින) විය. තීව්‍ර (39% - පැය 24 කට පසු සහ 58% - 5 වන දින) සහ අතරමැදි (37% - පැය 24 පසු සහ 60% - 5 වන දින) පරිවෘත්තීය. 600 වන යෝජනා ක්‍රමය භාවිතා කිරීමේදී, CYP2C19 * 1 ජාන ඇලිලය පූර්ණ ක්‍රියාකාරී mg / 150 mg පරිවෘත්තීයතාවයක් සපයයි, දුර්වල පරිවෘත්තීයවල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිරාවරණය 300 mg / 75 mg යෝජනා ක්‍රමයට වඩා වැඩි විය. මධ්යන්ය පට්ටිකා සමුච්චය නිෂේධනය 32% (පැය 24 කට පසු) සහ 61% (5 වන දින), එය 300 mg / 75 mg පාලන තන්ත්රයට සමාන අගයකට වඩා වැඩි වූ නමුත් CYP2C 19- වැඩි කළ රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් වලට සමාන විය. 300 mg / 75 mg යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ප්‍රතිකාර ලබාගත් පරිවෘත්තීය. මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන් සඳහා සායනික ප්‍රති come ල සැලකිල්ලට ගනිමින් අධ්‍යයනයේ දී ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් මාත්‍රාව තවමත් තහවුරු කර නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

අධ්‍යයන හයක මෙටා විශ්ලේෂණයක, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ලබාගත් සහ සමතුලිතතා සාන්ද්‍රණයක රැඳී සිටි ස්වේච්ඡා සේවකයන් 335 දෙනෙකුගේ දත්ත ඇතුළත් වන අතර, දුර්වල පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිරාවරණය 72% කින් ද, අතරමැදි පරිවෘත්තීය - 28% කින් ද අඩුවී ඇති බව පෙන්නුම් කළ ද, පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය කිරීමේ සාමාන්‍ය අගය තීව්‍ර පරිවෘත්තීය හා සසඳන විට පිළිවෙලින් 21.4 සහ 5.9% කින් අඩු විය.

CYP2C19 ප්‍රවේණිගත කිරීම සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ සායනික ප්‍රති come ල අතර සම්බන්ධතාවය අනාගත, පාලනය කළ, අහඹු ලෙස අත්හදා බැලීම් වලදී තක්සේරු කර නොමැත, කෙසේ වෙතත්, මේ දක්වා, නැවත සලකා බැලීමේ විශ්ලේෂණ කිහිපයක් තිබේ. සමකාලීන අධ්‍යයන කිහිපයකින් ප්‍රකාශිත දත්ත මෙන්ම සායනික අධ්‍යයනවල ජාන සැකසීමේ ප්‍රති results ල: චරිස්මා (n = 2428), CURE (n = 2721), ට්‍රයිටන්-ටිමී 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- A (n = 601).

දුර්වල හා අතරමැදි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ඇති ඒකාබද්ධ කණ්ඩායමේ රෝගීන් සඳහා සමකාලීන අධ්‍යයන තුනක් (ජියස්ටි, කොලෙට්, සිබින්) සහ සායනික අධ්‍යයනය ට්‍රයිටන්-ටිමී 38, හෘද වාහිනී සංකූලතා (හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, මරණය) හෝ ඒ හා සමාන ඒවාට සාපේක්ෂව ස්ටෙන්ට් ත්‍රොම්බොසිස් ඇති බව වාර්තා විය. තීව්‍ර පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ දත්ත.

සයිමන් සාමූහික අධ්‍යයනයේ සහ චරිස්මා අධ්‍යයනයේ දී, හෘද වාහිනී සංකූලතා වැඩි වීමේ සංඛ්‍යාතයක් වාර්තා වූයේ දුර්වල පරිවෘත්තීයකාරකවල පමණි (තීව්‍රතාව සමඟ සසඳන විට).

ට්‍රෙන්ක් සාමූහික අධ්‍යයනයේ සහ CLARITY, CURE, ACTIVE-A අධ්‍යයනයන්හිදී, CYP2C19 පරිවෘත්තීයතාවයේ තීව්‍රතාව සමඟ හෘද වාහිනී සංකූලතා සම්බන්ධ නොවීය.

මේ දක්වා සිදු කරන ලද සායනික අධ්‍යයනයන්හි අඩු CYP2C19 සමාවයවිකතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සායනික ප්‍රති come ලවල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් නොවන නියැදි ප්‍රමාණයක් ඇත.

විශේෂ සායනික අවස්ථා

තනි කණ්ඩායම් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය of ෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයන් (අවුරුදු 75 ට වැඩි) සම්බන්ධ අධ්‍යයනයන්හිදී, තරුණ ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ දත්ත සමඟ සසඳන විට, ලේ ගැලීමේ වේලාවේ වෙනස්කම් සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම ලබාගෙන නොමැත. වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ලෝපිරෙල් මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්ගේ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් හි c ෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්‍රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නැවත නැවත භාවිතා කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස දරුණු වකුගඩු හානිවලදී (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 5 සිට 15 මිලි / මිනිත්තුව දක්වා), ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය කිරීමේ මට්ටම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා 25% කින් අඩු විය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 75 mg දෛනික මාත්‍රාවක් ලබා ගත් නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සඳහා මෙම දර්ශකයට සමාන වේ. මෙම drug ෂධය සියලුම රෝගීන් හොඳින් ඉවසා සිටියේය.

දින 10 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්‍රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ගැනීම හේතුවෙන් දරුණු අක්මාව හානිවීමේදී, ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය කිරීමේ මට්ටම නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට සමාන විය.කණ්ඩායම් දෙකම මධ්යන්ය රුධිර වහනය කාලය සමඟ සැසඳිය.

අඩු හා අතරමැදි පරිවෘත්තීය සඳහා වගකිව යුතු CYP2C9 සමාවයවික ජානවල ඇලිලීස් වල ව්‍යාප්තිය විවිධ වාර්ගික කණ්ඩායම්වල නියෝජිතයන් අතර වෙනස් වේ. මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියේ නියෝජිතයින් සඳහා, ඉස්කාමික් සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රවේණික වැදගත්කම තක්සේරු කිරීමට ඉඩ නොදෙන සාහිත්‍ය දත්ත කුඩා ප්‍රමාණයක් ඇත.

C ෂධීය ක්‍රියාව

Lopire හි drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං component ටකය, පට්ටිකා මතුපිට පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ADP අණුව බන්ධනය කිරීම තෝරා බේරා ගනී. මේ අනුව, GPIIb / IIIa සංකීර්ණය සක්‍රීය කිරීම සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම කළ නොහැකි ය. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වෙනත් ප්‍රතිවිරෝධකයන් විසින් ප්‍රේරණය වන සමුච්චිත ක්‍රියාවලීන් ද වළක්වයි. ජීවන චක්‍රය අවසන් වන තුරු පට්ටිකා වලට හානි සිදුවී ඇති අතර ඒවා එකතු කිරීමට නොහැකි වේ.

Medicine ෂධය ඉතා ඉක්මනින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අවශෝෂණය වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්ලාස්මා හි ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සාන්ද්‍රණය ඉතා අඩුය, අවශෝෂණය 50% කි. Drug ෂධය රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ හොඳින් බැඳී ඇත.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ, ප්ලාස්මා වල ඇති පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 80% ක් පමණ අක්‍රීයයි. සයිටොක්‍රොම් P450 සමාවයවිකතාව 2B6 සහ 3A4 සහභාගී වීමෙන් ඔක්සිකරණ ප්‍රතික්‍රියාව මගින් අවශ්‍ය ප්‍රති-ප්‍රතිචක්‍රීකරණ බලපෑමක් ඇති සක්‍රීය පරිවෘත්තීය වේ. පරිවෘත්තීය ඉක්මනින් පට්ටිකා සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරන අතර රුධිර ප්ලාස්මා වලදී අනාවරණය නොවේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ආහාර ගැනීම නොසලකා ලෝපිරෙල් ටැබ්ලට් වාචිකව ගත යුතුය.

ආ roke ාත ඉෂ්මික / හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන හෝ පර්යන්ත ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් ගත යුතුය. හෘදයාබාධයකින් පසු, චිකිත්සාව පළමු දින සිට ආරම්භ වන අතර දින 35 දක්වා පවතින අතර ආ roke ාතයකට පසු - සතිය 1 සිට මාස 6 දක්වා.

එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශයකින් තොරව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තිබීම (වර්‍තමානීය කිරීටක මැදිහත්වීමේදී ස්ටෙන්ටින් සහිත රෝගීන් ද ඇතුළුව), චිකිත්සාව ආරම්භ කරනු ලබන්නේ 300 mg (තනි භාවිතය) පැටවීමේ මාත්‍රාවෙනි, ඉන්පසු ඔවුන් පැය 24 ක් තුළ 1 mg මාත්‍රාවකින් 75 mg ට මාරු වේ (මාත්‍රාවකින් නොවන ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ) 100 mg ට වැඩි). පා course මාලාව වසර 1 ක් දක්වා වේ.

උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ (ඇස්පිරින් සහ ත්‍රොම්බොලිටික් ද්‍රව්‍ය සමඟ සංයෝජිතව), පැටවීමේ මාත්‍රාවක් (එක් වරක්, ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සහ ඇස්පිරින් සමඟ) ආරම්භක භාවිතයෙන් 1 යෙදුමක් සඳහා පැය 24 කට 75 mg මාත්‍රාවකින් එක් වරක් ටැබ්ලට් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ වන අතර අවම වශයෙන් තවත් මාස 1 ක් වත් පවතී. වයස අවුරුදු 75 න් පසු පැටවීමේ මාත්‍රාව භාවිතා නොවේ.

අතුරු ආබාධ

වසා ගැටිති සහ සංසරණ පද්ධති: කලාතුරකින් - ඉයොසිනොෆිලියා, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, කලාතුරකින් නියුට්‍රොපීනියා (දරුණු නියුට්‍රොපීනියා ද ඇතුළුව), ඉතා කලාතුරකින් ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොටික් ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, පැන්සිටොපීනියා, දරුණු ග්‍රැන්ගෝසයිටොපීනියා
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, සෙරුමය අසනීප, සංඛ්‍යාතය නොදනී - තයෙනොපිරයිඩීන් සමඟ අධි සංවේදීතාවයේ හරස් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, ටික්ලොපයිඩින් සහ ප්‍රසුග්‍රෙල් සමඟ),
මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක: ඉතා කලාතුරකින් - ආතරයිටිස්, රක්තපාත (මාංශ පේශි පද්ධතියේ රක්තපාතය), මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා,
ස්නායු පද්ධතිය: කලාතුරකින් - හිසරදය, අභ්‍යන්තර රක්තපාතය (මාරාන්තික ප්‍රති with ල ඇති සමහර අවස්ථා), කරකැවිල්ල, පරෙස්ටිසියා, ඉතා කලාතුරකින් - රස කැළඹීම්,
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක: බොහෝ විට - තැලීම්, කලාතුරකින් - කැසීම, කැසීම, පර්පුර, ඉතා කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝඩීමා, බුලස් ඩර්මැටිටිස් (එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්), drug ෂධ අධි සංවේදීතා සින්ඩ්‍රෝමය, එරිතිමාටික් හෝ පිටකිරීමේ කුෂ් පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ සහ ඉසිනොෆිලියා, උර්තාරියා, ලයිකන ප්ලැනස්, දද,
දැක්ම: කලාතුරකින් - අක්ෂි රක්තපාත (ඇසේ පටක වල, කොන්ජන්ටිවා, දෘෂ්ටි විතානය),
අක්මාව සහ මුත්රා මාර්ගය: ඉතා කලාතුරකින් - හෙපටයිටිස්, උග්ර අක්මාව අසමත් වීම, අක්මාවේ ක්රියාකාරී තත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර අධ්යයනයන්හි අසාමාන්යතා,
උපකරණ හා රසායනාගාර අධ්‍යයන: කලාතුරකින් - නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම, පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම,
එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඇති ආබාධ සහ සාමාන්‍ය ආබාධ: බොහෝ විට - සිදුරු කරන ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - උණ,
ඇසීම: කලාතුරකින් - කශේරුකා,
මනෝ: ඉතා කලාතුරකින් - ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්,
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව: බොහෝ විට පාචනය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, අතීසාරය, උදර වේදනාව, කලාතුරකින් ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශය හා duodenal වණ, ඔක්කාරය, වමනය, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය, කලාතුරකින් ප්රතිවෛරස රුධිර වහනය, ඉතා කලාතුරකින් රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික මාරාන්තික බඩවැල් ලේ ගැලීම, කොලිටස් (ලිම්ෆොසයිටික් හෝ ulcerative ඇතුළුව), අග්න්‍යාශය, ස්ටෝමැටිටිස්,
ශ්වසන පද්ධතිය: බොහෝ විට - නාසය ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ශ්වසන පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීම (පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය, රක්තපාතය), ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව, බඩවැල් නියුමෝනයිටිස්,
වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගය: කලාතුරකින් - රක්තපාතය, ඉතා කලාතුරකින් - රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්,
රුධිර වාහිනී: බොහෝ විට - රක්තපාත, ඉතා කලාතුරකින් - ක්‍රියාකාරී තුවාලයකින් ලේ ගැලීම, අධික රුධිර වහනය, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සනාල නාශක.

විශේෂ උපදෙස්

අක්මාව අසමත් වීම: මධ්‍යස්ථ මට්ටමකට - ප්‍රවේශමෙන්, දැඩි ලෙස - එය contraindicated.

අධික මාත්‍රාවක් මගින් ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම තත්වය තුළ, ප්‍රතිවෛරසයක් නොමැති බැවින් ප්‍රතිකාරය පට්ටිකා ස්කන්ධය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමකින් සමන්විත වේ.

ලෝපිරෙල් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය හා හෙපටින් සමඟ සමාන්තරව භාවිතා කරන කාලය තුළ දරුණු රුධිර වහනයක් ඇති වූ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම: මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ රෝගයකින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රවේශමෙන් සිදු කෙරේ.
විවිධ හේතූන් මත ලේ ගැලීමේ අවදානමක් ඇති හෝ ඇතැම් .ෂධ භාවිතා කරන රෝගීන්ට ප්‍රවේශම් වීම වැදගත්ය.
ශල්‍යකර්මවලදී, ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාර්යක්ෂමතාව නුසුදුසු වූ විට, ශල්‍යකර්මයට දිනකට පෙර පා course මාලාව නතර කරනු ලැබේ.
සැඟවුණු ලේ ගැලීම සඳහා රෝගීන් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණයට ලක් වේ.
රිය පැදවීම සහ සංකීර්ණ උපාංග: බලපෑමට ලක් නොවේ.
CYP2C9 සමාවයවිකතාවයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වලක්වා ගැනීමේ හැකියාව ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සතුව ඇත, එබැවින් ටොල්බුටාමයිඩ් සහ ෆීනයිටොයින් වල රුධිර සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමේ අවස්ථාවක් තිබේ. Lopirel සමඟ මෙම නියෝජිතයින්ගේ සමගාමී පරිපාලනය ආරක්ෂිතයි.
රුධිර වහනය වීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන බව රෝගියා දැනගත යුතුය, එබැවින් ඕනෑම වෛද්‍යවරයකු ප්‍රතිකාරය පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය.
උග්‍ර ඉෂ්මික් ආ roke ාතයේදී, use ෂධය භාවිතය සඳහා නිර්දේශ නොකරයි (සතියකට අඩු).
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ation ෂධයක් තහනම්ය.
උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට (එස්ටී කාණ්ඩයේ වැඩි වීමක් සහිතව) ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, සංවර්ධිත හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොවේ.

ලේ ගැලීමකදී රුධිරය හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

At ෂධය atenolol, phenobarbital, estrogens, cimetidine හෝ nifedipine සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1000 දක්වා) සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් දිනපතා ආහාරයට ගැනීම .ෂධයේ සමස්ත ගුණාංගවලට බලපාන්නේ නැති බව සනාථ වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධවල සම-පරිපාලන කාලය වසර 1 කට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය (සැලකිලිමත් විය යුතුය).

මුඛ ප්‍රතිදේහජනක සමඟ සංයෝජනය වන විට, විශේෂයෙන් වෝෆරින්, සිදුවීමේ සම්භාවිතාව සහ ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි විය හැකිය.
Thrombolytics සමඟ drug ෂධය සංයෝජනය කිරීම ද නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එවැනි සංයෝජනයක ආරක්ෂාව නිශ්චිතවම තහවුරු කර නොමැති බැවිනි.
He ෂධයේ හෙපටින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනවල හොඳ ප්‍රති results ල තිබියදීත්, ඒවා එකවර ගන්නා විට ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
රුධිර වහනය හා ලෝපිරෙල් ගැනීම වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ අතිරේකව ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb / IIaa නිෂේධක ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.
සමහර විට ඩිගොක්සින්, තියෝෆිලයින්, ඇන්ටාසිඩ් සමඟ drug ෂධයේ සංයෝජනයක් විය හැකිය.

CYP2C9 සමාවයවිකතාව මත රඳා පවතින c ෂධ පරාමිතීන්ගේ drugs ෂධයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය drug ෂධය විසින් වළක්වයි. විශේෂයෙන් medicine ෂධයක් මගින් ෆීනයිටොයින් සහ ටොල්බුටාමයිඩ් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ හැකිය. සැලකිලිමත් විය යුතුය.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් - නැප්‍රොක්සෙන් සංයෝජනය මගින් ගුප්ත ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන බව සනාථ වේ. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් NSAIDs සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එවැනි රටාවක් ඔප්පු කර නොමැත. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම drugs ෂධවල සංයෝජනයක් සමඟ ප්රවේශම් විය යුතුය.

Lopire හි drug ෂධයේ ප්‍රතිසම

ව්‍යුහය ප්‍රතිසම තීරණය කරයි:

ප්ලාවික්ස්,
ඇග්‍රිගල්
සිල්ට්,
ෆ්ලූඩර්,
ෆගෝට්,
ට්රෝකන්
ඩිප්ලැට් 75,
Thromborel,
ඩෙට්රොම්බේ
මම පීඩා වින්දා
කාඩුටෝල්
ඉලක්ක
ක්ලෝපිලට්,
ක්ලැපිටැක්ස්
ක්ලෝපිඩොග්‍රල්,
ලිර්ටා
ලිස්ටාබ් 75,
එගිට්‍රොම්බ්,
කාඩෝග්‍රල්
ලෝපිරෙල්,
ප්ලොග්‍රල්,
ක්ලෝපිරෙල්.

ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක කණ්ඩායමට ප්‍රතිසම ඇතුළත් වේ:

Phasostable
ඇග්‍රිගල්
පෙන්ටිලින්
ඇග්‍රිනොක්ස්
අයිෆෙරෝල්
Thromborel,
ක්ලෝපිඩොග්‍රල්,
ක්ලැපිටැක්ස්
කාඩුටෝල්
පාර්සිඩිල්
ඉන්ටෙග්‍රිලින්
ලිර්ටා
ඇග්‍රලින්,
ලෝපිරෙල්
ටික්ලෝ
ඇක්ලොටින්,
කුරන්ටිල්
ට්රෝකන්
පෙන්ටෝමියර්
පර්සන්ටයින්
මෙතිලයිතිල්පිරයිඩිනෝල්,
ක්ලෝපිලට්,
තාවකාලික
රැඩොමින්
බ්‍රලින්ටා
ෆ්ලූඩර්,
ඉලක්ක
හෘද චුම්භකත්වය
Thromboreductin,
හෘද සෛල
අයිෆිටෝල්
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය
ට්‍රෙන්ටල්
කොප්ලාවික්ස්,
වික්සිපින්
අගපුරින්
ඩොක්සිලෙක්,
අකොනෝල්,
කාර්යක්ෂම
ඉමොක්සිබෙල්
ක්ලෝපිරෙල්,
ඇල්ප්‍රොස්ටාන්,
පැමිණිලි කරන්න
ජින්කියෝ
ඇස්පිනාට්
කොල්ෆරයිට්
ගිනෝස්
ඉමොක්සිපින්
ඉබුස්ට්‍රින්
ටික්ලිඩ්,
මික්රිස්ටින්
ෆගෝට්,
පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්
ටැග්රන්
ප්ලාවික්ස්,
සිලෝස්ටසෝල්
ලිස්ටාබ් 75,
මොනාෆ්‍රම්
ගොඩසල්
මියුස්
ලස්පාල්
ටිකාග්‍රෙලර්,
සැන්ටිනෝල් නිකොටිනේට්,
පෙන්ටමන්
රැලෝෆෙක්ට්,
කාඩෝග්‍රල්
Thrombital
වෙන්ටාවිස්.

අධික මාත්රාව

Drugs ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීමත් සමඟ, ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම සහ තත්වය තවදුරටත් පිරිහීමට ලක්විය හැකිය.

ප්රතිකාර - රෝග ලක්ෂණ අනුව.

විශේෂිත විෂ නාශක බෙහෙත් නැහැ. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, වින්දිතයාට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් drug ෂධය අවසන් කළ හැකිය. පට්ටිකා ස්කන්ධය.

අන්තර්ක්‍රියා

සමඟ සංයුක්ත වන විට මුඛ ප්‍රතිදේහජනකවිශේෂයෙන් වෝෆරින්, සිදුවීමේ සම්භාවිතාව සහ ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි විය හැක.

රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති සහ ලෝපිරෙල් ගන්නා පුද්ගලයින් තුළ, අතිරේකව ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි glycoprotein IIb / IIІa inhibitors.

ඔප්පු කළ සංයෝජනය clopidogrel – නැප්‍රොක්සෙන් ගුප්ත ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් අය සම්බන්ධයෙන් NSAIDs එවැනි රටාවක් ඔප්පු කර නැත. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම drugs ෂධවල සංයෝජනයක් සමඟ ප්රවේශම් විය යුතුය.

Drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනවල හොඳ ප්‍රති results ල තිබියදීත් හෙපටින්, ඔවුන්ගේ එකවර පිළිගැනීමේ දී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

සමඟ drug ෂධයේ සංයෝජනය thrombolytics, එවැනි සංයෝජනයක ආරක්ෂාව හරියටම ස්ථාපිත කර නොමැති නිසා.

දිනපතා ආහාර ගැනීම ඔප්පු කර ඇත ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය(දිනකට 1000 mg දක්වා) සහ clopidogrel බලපාන්නේ නැත සමස්ථ .ෂධයේ ගුණ. කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධවල සම-පරිපාලන කාලය වසර 1 කට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය (සැලකිලිමත් විය යුතුය).

Drug ෂධය drugs ෂධවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වළක්වයි, c ෂධවේදය රඳා පවතින දර්ශක isoenzyme CYP2C9. විශේෂයෙන් drug ෂධයක් මගින් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ හැකිය phenytoin සහ ටෝල්බුටාමයිඩ්. සැලකිලිමත් විය යුතුය.

සමහර විට මෙවලම් එකතුවකි ඩිගොක්සින්, තියෝෆිලයින්, ඇන්ටාසිඩ්.

ඇනලොග් ලොපිරෙලා

Drug ෂධයේ ප්‍රතිසම: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardlogre, Kloglogre නියෝ, ප්ලාවික්ස්, ප්ලැටොග්‍රිල්, රියෝමැක්ස්, ට්‍රොම්බෙක්ස්.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික ආ roke ාතය සහ මෑතකදී හඳුනාගත් පර්යන්ත ධමනි රෝගයෙන් පසු රෝගීන් තුළ ඇති වන ඉෂ්මික ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා, ආහාර ගැනීම නොසලකා වැඩිහිටියන්ට (වැඩිහිටි රෝගීන් ඇතුළුව) දිනකට 75 mg 1 වරක් නියම කරනු ලැබේ. ව්යාධිජනක Q තරංගයක් ඇතිවීමත්, හෘදයාබාධයකින් පසු දින 7 සිට දින 35 දක්වාත්, හෘදයාබාධයකින් දින 7 සිට මාස 6 දක්වාත් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික ආ roke ාතය සහ හඳුනාගත් පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝගය සමඟ, ලෝපිරෙල් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් දිනකට වරක් නියම කරනු ලැබේ.

එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ (Q තරංගයකින් තොරව හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා), ප්‍රතිකාරය තනි පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් (300 mg) ආරම්භ කළ යුතු අතර ඉන් පසුව 75 mg දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ (දෛනික මාත්‍රාව 75–325 mg ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ) ) ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය වැඩි ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීමෙන් රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වන බැවින් මෙම දර්ශකය සඳහා නිර්දේශිත ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ මාත්‍රාව 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය. චිකිත්සාවේ ප්‍රශස්ත කාලසීමාව විධිමත් ලෙස තීරණය කර නොමැත. සායනික අධ්‍යයනයන්ට අනුව, drug ෂධය වසර 1 ක් දක්වා ගත යුතුය. ප්රතිකාරයේ මාස 3 ක් මගින් උපරිම ප්රයෝජනවත් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ (ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර හෘදයාබාධයක්), 300 mg බර පැටවීමේ මාත්‍රාවක් එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ, ඉන්පසු දිනකට එක් වරක් 75 mg ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වේ (thrombolytics සමඟ හෝ රහිතව). වයස අවුරුදු 75 සහ ඊට වැඩි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, බර පැටවීමේ මාත්‍රාවක් නොගෙන ලෝපිරෙල් ප්‍රතිකාරය සිදු කළ යුතුය. සංයෝජන චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ වහාම ආරම්භ වන අතර සති 4 ක් පවතී. සති 4 ක් තුළ මෙම ඇඟවීම් සමඟ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සංයෝගයේ effectiveness ලදායීතාවය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්) සමඟ, ලෝපිරෙල් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය භාවිතය ආරම්භ කර අඛණ්ඩව කළ යුතුය (දෛනික මාත්‍රාව 75-100 mg).

Lopirel හි ඊළඟ මාත්‍රාව ඔබට මග හැරුනේ නම්, ඔබ පහත සඳහන් නිර්දේශ පිළිපැදිය යුතුය:

මාත්‍රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ඔබ වහාම ලෝපිරෙල් මාත්‍රාව ගත යුතු අතර සුපුරුදු පරිදි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න,
මාත්‍රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, ඊළඟ මාත්‍රාව වන ලෝපිරෙල් සුපුරුදු පරිදි ගත යුතුය (ද්විත්ව මාත්‍රාව තහනම්).

යෙදුම් විශේෂාංග

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, එන්එස්ඒඅයිඩී, හෙපටින්, IIb / IIIa ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් නිෂේධක හෝ ෆයිබ්‍රිනොලිටික්ස් සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සංයෝගයක් මෙන්ම රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (තුවාල, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් හෝ වෙනත් ව්‍යාධි තත්වයන්) සමඟ ප්‍රතිකාරයේ පළමු සතිය තුළ රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.

රුධිර වහනය හා රක්තපාත අතුරු ආබාධ හේතුවෙන්, ප්‍රතිකාර අතරතුර මෙය පෙන්නුම් කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, රුධිර පරීක්ෂණයක් (APTT, පට්ටිකා ගණන, පට්ටිකා ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් පරීක්ෂණ) සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් වහාම සිදු කළ යුතුය.

ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වලදී, ප්‍රති-සමුච්චය කිරීමේ බලපෑමක් නුසුදුසු නම්, ශල්‍යකර්මයට දින 7 කට පෙර ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අත්හිටුවිය යුතුය.

රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික හා අභ්‍යන්තරික) ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

සෑම රුධිර වහනයක් පිළිබඳවම වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කළ යුතු බවට රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැති හෙයින්, ඉෂ්මික ආ roke ාතයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී (පළමු දින 7 තුළ) ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නියම නොකළ යුතුය.

ආරක්ෂිත පියවර

රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට (තුවාල, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් ආදිය) සහ දැඩි ලෙස දුර්වල වූ වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයකින් (රක්තපාත දියවැඩියාව වර්ධනය විය හැක) රෝගීන්ට එය ප්‍රවේශමෙන් නියම කෙරේ.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර නොමැත.

Drug ෂධයේ ලැක්ටෝස් අඩංගු වන බැවින් එය ජානමය ලැක්ටෝස් නොඉවසීම සහිත පුද්ගලයින් විසින් නොගත යුතුය.

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් යනු අක්මා එන්සයිම ගණනාවක් සම්බන්ධ වන පරිවෘත්තීය පරිවර්තනයකට භාජනය වන ප්‍රෝඩ්‍රෝගයකි. CYP2C19 අක්මා එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන drugs ෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදීමේ වෙනසක් සිදුවිය හැකි අතර එම නිසා චිකිත්සක බලපෑම අඩු වේ. දවසේ විවිධ වේලාවන්හි ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ප්‍රෝටෝන පොම්ප අවහිර කිරීම් පිළිගැනීම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනයට බලපාන්නේ නැත.

ප්‍රෝටෝන පොම්ප අවහිර කරන්නන් සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එකවර පරිපාලනය කිරීම බැහැර කළ යුතු අතර, ඒ සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හි චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ නැංවීමට ඔවුන්ගේ හැකියාව පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ, උදාහරණයක් ලෙස ඔමේප්‍රසෝල්.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් ලබා ගැනීමේදී රෝගියාට ප්‍රෝටෝන පොම්ප අවහිර කිරීමට අවශ්‍ය නම්, අවම වශයෙන් ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව ඇති මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ නියම කළ යුතුය. මෙම drugs ෂධවලින් එකක් වන්නේ පැන්ටොප්‍රසෝල් ය.

ආකෘති සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

Drug ෂධය ක්‍රියාකාරී සං 1 ටක 1 ක් (ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හයිඩ්‍රොසල්ෆේට්) සහ ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් බලපෑමක් නොමැති එක්සයිපයින් අඩංගු ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය. මූලික සංයෝගයේ සාන්ද්‍රණය 97.87 mg වේ. මෙම ප්‍රමාණය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 75 mg ට අනුරූප වේ. ටැබ්ලට් පරිගණකයට විශේෂ කවචයක් ඇති අතර එම නිසා drug ෂධයේ බලපෑම මෘදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ක්රියාකාරී ද්රව්යය ක්රමයෙන් නිකුත් වේ, අවශෝෂණය බඩවැලේ සිදු වේ. කුඩා සංරචක:

crospovidone
ලැක්ටෝස්
ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්,
glyceryl dibehenate
ඔපඩ්‍රි II 85 ජී 34669 රෝස,
ටැල්කම් කුඩු.

පැකේජයේ ටැබ්ලට් 14, 28 හෝ 100 අඩංගු වේ.

Drug ෂධය සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය 1 ක් අඩංගු ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය.

C ෂධවේදය

Administration ෂධය පරිපාලන ක්‍ෂේත්‍රයේ වහාම ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගනී - පැය 2 කට පසු පට්ටිකා සම්බන්ධතාවයේ තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මාත්‍රාව විශාල වන තරමට වැඩි දියුණු වේ. රෝගයේ උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කළ විට, drug ෂධයේ ප්රමාණය අඩු වේ. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන්, දින 4-7 ක් සඳහා ලෝපිරෙල් නඩත්තු මාත්රා ගැනීමෙන් පසුව, drug ෂධ ද්රව්යයේ උපරිම සාන්ද්රණය ළඟා වේ. ලබාගත් බලපෑම රුධිර සෛල වල ආයු කාලය (දින 5-7) පවත්වා ගෙන යයි.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අවශෝෂණය වේගවත් වන අතර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය තරමක් ඉහළ ය (98%). මෙම ද්රව්යයේ පරිවර්තනය අක්මාව තුළ සිදු වේ. එය ආකාර 2 කින් සාක්ෂාත් වේ: සයිටොක්‍රොම් P450 හි සහභාගීත්වයෙන් කාබොක්සිලික් අම්ලය තවදුරටත් මුදා හැරීම (ක්‍රියාකාරිත්වය නොපෙන්වයි) සමඟ එස්ටරෙස් හරහා. පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වීමේ ක්‍රියාවලිය සිදුවන්නේ පරිවෘත්තීය බලපෑම යටතේ ය.

Drug ෂධය විශාල මාත්‍රාවකින් (වරක් 300 mg වරක්) ගැනීමෙන් උපරිම සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන බව මතක තබා ගත යුතුය. නඩත්තු මාත්‍රාවන් (75 mg) දින 4 ක් ගතවන විට මෙම දර්ශකයේ වටිනාකම උපරිම සාන්ද්‍රණ මට්ටමට වඩා 2 ගුණයක් වැඩිය.

Drug ෂධයේ සංයුතියේ අඩංගු ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම වකුගඩු හරහා සිදු වේ.

Drug ෂධයේ සංයුතියේ අඩංගු ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම වකුගඩු හා බඩවැල් හරහා සිදු වේ (සමාන අනුපාතයකින්). මෙම ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වේ. සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ ලෝපිරෙල් අවසාන මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසු 5 වන දින ය.

පරිස්සමින්

ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කර ඇත්නම්, ලේ ගැලීමේ අවදානම හේතුවෙන් drug ෂධය නියම නොකෙරේ. සාපේක්ෂ contraindications සමූහයට ඇතුළත් කර ඇති වෙනත් ව්යාධි තත්වයන්:

රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතින රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, පෙනීමේ අවයව වලට හෝ සුලු පත්රිකාවට හානි වීම,
තයෙනොපිරයිඩින් වලට ආසාත්මිකතාවයේ ඉතිහාසයක්.

මස්තිෂ්ක රක්තපාතය සඳහා, ලෝපිරෙල් ගැනීම contraindicated.
පෙප්ටික් වණ උග්‍ර කිරීමේදී ලෝපිරෙල් තහනම්ය.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි වීමත් සමඟ ලෝපිරෙල් ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය.

Lopirel ගන්නේ කෙසේද

බොහෝ අවස්ථාවලදී, 0.075 ග්රෑම් දිනකට එක් වරක් නියම කරනු ලැබේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්:

කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ලිංගාශ්‍රිත රෝග වැඩිවීම: දෙවන දින සිට දිනකට 0.075 ග්රෑම්, පළමු මාත්‍රාව එක් වරක් 0.3 ග්රෑම්, ප්‍රතිකාර කාලය සති 4 කට වඩා වැඩි නොවේ, දීර් treatment ප්‍රතිකාරයක සායනික effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත.
ST උන්නතාංශයේ සං without ා නොමැතිව කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය: රටාව සමාන වේ, නමුත් පා course මාලාවේ කාලසීමාව වැඩි විය හැකිය (මාස 12 දක්වා),
ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්: දිනකට 0.075 ග්රෑම්.

සෑම අවස්ථාවකම ASA භාවිතය නිර්දේශ කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, සීමාවන් තිබේ: දිනකට 0.1 mg ට වඩා වැඩි නොවේ.

දියවැඩියාව සඳහා drug ෂධය ගැනීම

එවැනි රෝගයක් සඳහා පිළියමක් භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකි නමුත් එහි කොටසක් වන ලැක්ටෝස් නිසා ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ඊට අමතරව, දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ආ roke ාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් චිකිත්සාව මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ වැදගත් පියවරක් වන අතර, මාත්‍රාව පමණක් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, ශරීරයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්.

දියවැඩියාව සඳහා use ෂධය භාවිතා කිරීම අවසර ඇත, නමුත් එය ගන්නා විට ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව

ජීර්ණය, උදරයේ වේදනාව, පුටුවේ ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් බොහෝ විට ප්‍රකාශ වේ, ඔක්කාරය ඇතිවිය හැකිය. බොහෝ විට, ආමාශයේ ඛාදනය වර්ධනය වීම සටහන් කර ඇත, මළපහ බැහැර කිරීම දුෂ්කර ය, වායුව සෑදීම තීව්‍ර වේ. සමහර විට තුවාලයක් හඳුනාගෙන, වමනය ඇතිවේ. කොලිටස් සහ අග්න්‍යාශය ආසාදනය ඊටත් වඩා අඩුය.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය

කරකැවිල්ල, හිසරදය, රස කැළඹීම, එහි සම්පූර්ණ අලාභය. මායාවන් ඇතිවිය හැකිය. වි ness ානයේ ව්‍යාකූලත්වය සටහන් වේ.

ලෝපිරෙල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඔක්කාරය හා වමනය ඇතිවිය හැක.
කරකැවිල්ල යනු ලෝපිරෙල් නම් drug ෂධයේ අතුරු ආබාධයකි.
Lopirel හිසරදයක් ඇති කළ හැකිය.
ලෝපිරෙල් ගන්නා විට උදරයේ වේදනාව පෙනෙන්නට පුළුවන.
Lopirel නම් drug ෂධයේ අතුරු ආබාධයක් වන්නේ හෙපටයිටිස් පෙනුමයි.
කැසීම සම යනු ලෝපිරෙල් drug ෂධයේ අතුරු ආබාධයකි.
ලෝපිරෙල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී මායාවන් ඇතිවිය හැකිය.

අහිතකර ප්රතික්රියා

උපදෙස් වලට අනුව, Lopirel 75 mg ගැනීම සම්බන්ධයෙන් යම් තහනමක් ඇත:

ඊසිනොෆිලියා (ඊසිනොෆිල්ස් සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් ඇති රෝගයකි).
ලියුකොපීනියා (රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්).
Thrombocytopenia (රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ලේ ගැලීම හා ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ගැටළු ඇති වේ).
නියුට්‍රොපීනියා (රුධිරයේ නියුට්‍රොෆිලික් ග්‍රැනියුලෝසයිට් මට්ටම අඩු කිරීම).
අස්ථි ඇටමිදුළුවල ප්‍රාථමික සෛල වලට හානි වීම නිසා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් රුධිර ව්‍යාධි විද්‍යාව.
Thrombotic thrombocytopenic purpura (මයික්‍රොඇන්ජියෝපති හීමොලිටික් රක්තහීනතාවය මගින් සංලක්ෂිත බරපතල රෝගයකි).
කරකැවිල්ල
Granulocytopenia (අඩු සුදු රුධිරාණු ගණන).
රක්තහීනතාවය
අන්තරාසර්ග රක්තපාතය.
අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා (දුර්වල කැටි ගැසීම හා සම්බන්ධ දුර්ලභ පාරම්පරික රෝගයකි).
ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා.
ව්යාකූලත්වය.
මායාවන්.
ඉරුවාරදය
පරෙස්ටේෂියා (සංවේදීතාවයේ ආබාධයක් වන අතර එය ඇස්වල කඳුලු පිච්චීම හා බඩගා යාමේ ස්වයංසිද්ධව පෙනෙන සංවේදනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ).
රසය උල්ලං lations නය කිරීම.
අක්ෂි රක්තපාතය.
හේමාටෝමා.
දැඩි ලේ ගැලීම.
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම.
Vasculitis (ප්‍රතිශක්ති ව්‍යාධි සනාල දැවිල්ල මත පදනම් වූ රෝග සමූහයකි).
එපිස්ටැක්සිස්.
බ්රොන්කොස්පාස්ම් (බ්රොන්කයි වල සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලෙන විට සහ ඒවායේ ලුමෙන් අඩු වන විට ඇතිවන ව්යාධි විද්යාවකි).
පු ul ් ary ුසීය රක්තපාතය.

ලෝපිරෙල්ට දෙන උපදෙස් වලට අනුව, ඉහත විස්තර කර ඇති අතුරු ආබාධවලට අමතරව, drug ෂධයට පහත දැක්වෙන negative ණාත්මක ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකි බව දන්නා කරුණකි.

ඊසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව (පු pul ් ary ුසීය ඇල්වෝලියාවේ ඊසිනොෆිල්ස් එකතු වන රෝගයකි).
පාචනය (පුද්ගලයෙකුට වේගයෙන් හිස් වන ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර මළපහ ජලය බවට පත්වේ).
අන්තර් අන්තරාසර්ග නියුමෝනයිටිස් (පෙනහළු හානිය, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය අන්තර් අන්තරාලයට බලපායි).
Duodenal තුවාලයක් (ඉහළ ආම්ලිකතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලය මත අම්ලය සහ පෙප්සින් ක්‍රියා කිරීමෙන් ඇතිවන තුවාලයක්).
ඉදිමීම.
ගැස්ට්රයිටිස් (ආමාශයික ශ්ලේෂ්මයේ ඩිස්ට්‍රොෆික් හා ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත දිගුකාලීන රෝගයක්, පුනර්ජනනය උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ ඉදිරියට යයි).
බඩවැල් අවහිරතා.
රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ලේ ගැලීම.
මහා බඩවැලේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන රෝග.
අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල නිරීක්ෂණය කරන රෝගයකි).
ඇන්ජියෝඩීමා (ශ්ලේෂ්මල කුහරයේ දේශීය ශෝථය මෙන්ම චර්මාභ්යන්තර පටක සහ සමේ වේගවත් වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර තත්වයකි).
නෙට්ල් කුෂ් .ය.
ආතරයිටිස් (සන්ධි වල රෝගයක්, දැවිල්ල සමඟ).
රක්තපාත (සන්ධි කුහරයේ රක්තපාතය).
ආත්‍රල්ජියා (සන්ධි වේදනාව).
හේමාටූරියා (මුත්රා වල රුධිරය තිබීම).
ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් (ග්ලෝමෙරුලි තුවාලයක් මගින් සංලක්ෂිත වකුගඩු රෝගයකි).

ගර්භණී සමයේදී මට drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිද?

ලෝපිරෙල්ගේ සමාලෝචන වලට අනුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ගර්භණීභාවය හා දරු ප්‍රසූතියට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කර නොමැති බව දන්නා නමුත් සායනික තොරතුරු නොමැතිකම හේතුවෙන් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා drug ෂධය contraindicated.

අධ්යයන අතරතුර, ක්රියාකාරී ද්රව්යය සහ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි තුළට ගමන් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී, එබැවින් with ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී කිරි දෙන කාලය නතර කළ යුතුය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මවගේ කිරි සමඟ හුදකලා වීම පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත. "ලෝපිරෙල්" වයස අවුරුදු දහඅටට අඩු ළමයින් සඳහා contraindicated.

Lopirel හි ඇතැම් ආදේශක drugs ෂධ ඇත:

"ප්ලග්රිල්."
එගිට්‍රොම්බ්.
ප්ලාවික්ස්.
"ඩිප්ලැට් 75".
ඩෙට්රොම්බේ.
ක්ලැපිටැක්ස්.
"ලිස්ටාබ් 75".
සිල්ට්.
අවික්ස්.
"ඔරොග්‍රල්".
බ්‍රලින්ටා.
"ප්ලැටොග්‍රිල්."
Reomax.
"මෙඩොග්‍රල්".
කාඩෝග්‍රල්.
ටෙසිරොන්.
"ක්ලෝරෙලෝ."
ක්ලෝපිකෝර්.
ක්ලැරිඩෝල්
ග්‍රිඩොක්ලයින්.

මුල් පිටපත ප්‍රතිසමයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකුගෙන් විමසන්න.

මෙම drug ෂධය ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් ලබා ගත හැකි අතර ඒවා චිත්‍රපට ආලේපනයකින් ආලේප කර ඇත. ඔවුන් වටකුරු, බයිකොන්වෙක්ස් හැඩයක්, රෝස පැහැයෙන් යුක්ත වේ. ටැබ්ලට් කැබලි දහයක බිබිලි වල ඇසුරුම් කර ඇත. "ප්ලග්‍රිල්" "ලෝපිරෙල්" හි ප්‍රතිසමය.

ආරම්භක මාත්‍රාව ගෙන පැය දෙකකට පසු - මිලිග්‍රෑම් හාරසියයක් - පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය කරනු ලැබේ. දින හතකට පසු උපරිම effect ල නෙළා ගත හැකි අතර, දිනකට මිලිග්‍රෑම් පනහ සිට සියය දක්වා වූ මාත්‍රාවක drug ෂධය නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම.

Lopirel ඇනලොග් 75 mg සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, drug ෂධයේ බලපෑම දින දහයක් පවතින බව දන්නා කරුණකි. දින 5 ක් සඳහා "ප්ලග්රිල්" සමඟ චිකිත්සාව අවසන් කිරීමෙන් පසුව, ලේ ගැලීමේ කාලය සහ පට්ටිකා සංයෝජනය ඒවායේ මුල් මට්ටමට නැවත පැමිණේ. මෙම drug ෂධය ධමනි ස්‍රාවය වන සනාල රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ ධමනි සිහින් වීම වළක්වයි.

ශල්‍යකර්මයට දින හතකට පෙර rapy ෂධ ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලග්රිල් භාවිතා කරන විට ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත් ඒ පුද්ගලයා වෛද්‍ය විශේෂ ist යාට දැනුම් දිය යුතුය. මීට අමතරව, පුද්ගලයෙකුට ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට හෝ වෙනත් ation ෂධයක් නියම කිරීමට නම්, රෝගියා ද ප්ලැග්‍රිල් භාවිතය පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට පැවසිය යුතුය. ප්රතිකාර කාලය තුළ, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

Ag ෂධය මගින් පට්ටිකා තටාකය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එය වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් කුපිත කරනු ලබන අතර මුදා හරින ලද ඇඩෙනොසින් ඩයිපොස්පේට් මඟින් ඒවා සක්‍රීය කිරීම වළක්වයි.

උපදෙස් වලට අනුව, ලෝපිරෙල් ඇනලොග් ඇටරෝතොම්බොසිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා යොදා ගනී:

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ මෙන්ම පර්යන්ත ධමනි වල රෝගී තුවාලයක් ඇති ඉෂ්මික් ආ roke ාතය.
උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් සහිත පුද්ගලයින් තුළ.
කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි අවධියේදී කම්පනයට ලක් වූ රෝගීන් තුළ.

ඊට අමතරව, ක්ලෝපිකෝර් නිර්දේශ කරනුයේ ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහිත thromboembolic, atherothrombotic සිදුවීම් වල රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ය.

දිනකට මිලිග්‍රෑම් හැත්තෑපහක මාත්‍රාවකින් taking ෂධයක් ගන්නා විට, ප්‍රතිකාරයේ පළමු දිනයේ සිටම පට්ටිකා එකතු කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස නිෂේධනය කරනු ලැබේ. ඉදිරි දින හත තුළ මෙම ක්‍රියාව වැඩි වේ.

සමතුලිතතාවයේ පට්ටිකා සෑදීම මැඩපැවැත්වීම සාමාන්‍යයෙන් සියයට හතළිහ සිට හැට දක්වා වේ (ation ෂධය දිනකට මිලිග්‍රෑම් හැත්තෑ පහක සාන්ද්‍රණයකින් ගන්නා විට). රුධිර වහනය නැවැත්වීමෙන් පසු, පට්ටිකා ඇසුරු කිරීමේ මට්ටම දින පහක් සඳහා මූලික මට්ටමට නැවත පැමිණියේය.

සමාලෝචන වලට අනුව, සනාල ධමනි ස්‍රාවය වන රෝගීන්ට හෘදයාබාධයක් හෝ ආ roke ාතයක් ඇතිවීම වැළැක්වීමට Lopirel 75 mg - Zilt හි ප්‍රතිසම උපකාරී වේ.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි උපරිම අන්තර්ගතය මිලි ලීටරයකට නැනෝ ග්‍රෑම් 2.2–2.5 (drug ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් හැත්තෑපහක් ශරීරගත කිරීමෙන් පසුව). උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය විනාඩි හතළිස් පහක් පමණ වේ. වකුගඩු මගින් drug ෂධයේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු වලට අනුව ක්‍රියාකාරී සං component ටකය අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රමාණය සියයට පනහකි.

උග්‍ර ඉෂ්මික ආ roke ාතය ඇති පුද්ගලයින්ට සතියකට අඩු කාලයක් සහිත බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සමඟ drug ෂධය නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. "සිල්ට්" ලේ ගැලීමේ කාලය දීර්, කරයි, "ඇස්පිරින්", ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ, "හෙපටින්" සහ "වෝෆරින්" සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම කණ්ඩායමේ medicines ෂධ අතර හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලී සංවේදීතාව වැඩි කළ හැකි බැවින් එවැනි රෝගීන් ටික්ලොපයිඩින්, ප්‍රසොග්‍රෙල් සහ අනෙකුත් තයෙනොපිරයිඩින් වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ලබා ගත යුතුය.

රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ වෙනත් තයෙනොපිරයිඩීන් වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන විට, ක්‍රියාකාරී සං .ටකයට අධි සංවේදීතාවයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔහු ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සැත්කමක් සඳහා රෝගියෙකු සූදානම් කිරීමේදී, දින පහක් හෝ හතක් සඳහා drug ෂධය භාවිතය නතර කළ යුතුය.

චිකිත්සාව අතරතුරදී දීර් blood කාලයක් රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ එක් එක් සිද්ධිය පිළිබඳව වෛද්‍ය විශේෂ ist යෙකු දැනුවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව පුද්ගලයෙකුට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. වෙනත් වෛද්‍යවරුන් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමේදී, ඔබ සැමවිටම "සිල්ට්" භාවිතය වාර්තා කළ යුතුය, නව drugs ෂධ නියම කිරීමේදී සහ දන්ත වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේදී මෙම තොරතුරු වැදගත් වේ.

මෙය පට්ටිකා සම්බන්ධතාවයට බාධා පමුණුවන, ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් පට්ටිකා පටලයේ ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සම්බන්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවහිර කරන අතර ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කරන ඇන්ටිට්‍රොම්බොටික් drug ෂධයකි. "රියෝමැක්ස්" මගින් පට්ටිකා එකතු කිරීම අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එය වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් කුපිත කරනු ලැබේ, මුදා හරින ලද ඇඩෙනොසින් ඩයිපොස්පේට් මඟින් ඒවා සක්‍රීය කිරීම වළක්වයි.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය (ක්ලෝපිඩොග්‍රල්) ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය කර ඒවායේ සම්බන්ධතාවය වළක්වයි. මෙම ස්නායු අවසානයන් සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස සම්බන්ධ වීමෙන් රුධිර සෛල ඔවුන්ගේ මුළු "ජීවන" චක්‍රය පුරාම ක්‍රියාත්මක වේ. එගිට්‍රොම්බ් යනු ලෝපිරෙල් ටැබ්ලට් වල ප්‍රතිසමයක්.

සංගමය මර්දනය කිරීම පැය දෙකකට පසුව සටහන් වන අතර උපරිම බලපෑම දින පහක් හෝ හතකට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය පොස්ෆෝඩෝස්ටර් බන්ධනය ජල විච්ඡේදනය කරන එන්සයිම කාණ්ඩයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත.

නිදන්ගත මොළයේ රෝග ඇති විට, කොලෙස්ටරෝල් සහ අනෙකුත් මේද ධමනි වල අභ්‍යන්තර බිත්තියේ සමරු ques ලක හා සමරු ques ලක ලෙස තැන්පත් කර ඇති අතර බිත්ති dens නත්වයට පත්වී ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වී යන අතර drug ෂධය thrombosis වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

Drug ෂධය pharma ෂධ සමූහයක් නියෝජනය කරයි - ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක. හෘද රෝග වල විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන්හි ධමනි අවහිරතා වැළැක්වීම සඳහා එය භාවිතා කරයි.

ප්ලාවික්ස් ටැබ්ලට් වල ක්‍රියාකාරී සං red ටකය වන්නේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ය. එය පට්ටිකා ඇලවීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වයි. මෙම ජෛව විද්‍යාත්මක බලපෑම සිදුවන්නේ පට්ටිකා වල නිශ්චිත ස්නායු අවසානයට ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්ෆරික් අම්ලය ඇමිණීමේ ක්‍රියාවලිය වර්‍ගිකව මර්දනය කිරීම සහ ඒවායේ ඇමිණුම් ක්‍රියාවලිය පසුව සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙනි. මෙම බලපෑම පට්ටිකා වල ආයු කාලය පුරාම (දින හතේ සිට දහය දක්වා) සිදු වේ, එබැවින් නැවත එකතු වීමේ හැකියාව පෙනෙන්නේ සෛල පුනර්ජනනයෙන් පසුව පමණි.

ප්ලාවික්ස් හි c ෂධීය බලපෑම අක්මාව තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හුවමාරුවෙන් පසුව සිදු වන අතර ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනයක් සෑදී ඇති අතර එමඟින් පට්ටිකා මැලියම් ක්‍රියාවලිය වළක්වයි. ප්ලාවික්ස් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් පසු, සමුච්චය විරෝධී ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රියාත්මක කිරීම දින දෙකක් හෝ තුනක් සිදු කර පසුව නියත මට්ටමකට ළඟා වේ.

ප්ලාවික්ස් චිකිත්සාව අත්හිටුවීමෙන් පසුව, පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය දින පහක් හෝ හතක් සඳහා නැවත ආරම්භ වේ. Ation ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. එමෙන්ම හෘදයේ හා රුධිර නාලවල විවිධ ව්‍යාධි වල හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ඇටරිල් සංකෝචන වැඩි වීම ඇතුළුව ඔවුන්ගේ කුහරය තුළ රුධිර කැටි ගැසීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

Drug ෂධය the ෂධ චිකිත්සක කණ්ඩායමට අයත් වේ - ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක සහ ප්‍රතිදේහජනක. හෘද රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සඳහා බ්‍රිලින්ටා භාවිතා කරනු ලබන අතර, කේශනාලිකා තුළ රුධිර කැටි ගැසීම් වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති අතර එමඟින් මස්තිෂ්ක ආ roke ාතය හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක.

Drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, drug ෂධයේ වාචිකව ක්රියාකාරී සං component ටකය කුඩා අන්ත්රය වෙතින් රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. රුධිරයේ ඇති c ෂධීය අන්තර්ගතය drug ෂධය භාවිතයෙන් මිනිත්තු විස්සක් හෝ තිහක් ලබා ගත හැක, උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය එකහමාරකට පසු ලබා ගනී.

ක්‍රියාකාරී සං component ටකය මුළු ශරීරයේම පටක පුරා ඒකාකාරව පැතිරෙන අතර, බාධකයෙන් මොළයේ පටක තුලටත්, වැදෑමහ බාධක හරහා කලලයට හා කිරි වලට කිරි දෙන කාලය තුළදීත් ගමන් කරයි. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය (ටිකාග්‍රෙලර්) අක්මාවේ සෛල තුළ හුවමාරු වන අතර එහි දිරාපත්වන නිෂ්පාදන කෝපය පල කලේය. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය හතක් පමණ වේ.

CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද අඩු වූ ක්‍රියාකාරකම් සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑම අඩු වේ. ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරන විට (පැටවීමේ මාත්රාව 600 mg, පසුව දිනකට 150 mg), ක්ලෝපිඩොග්රෙල් වල ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑම වැඩි වේ. අධ්‍යයනයේ සායනික ප්‍රති come ල සලකා බැලීමේදී, CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් පරිවෘත්තීයතාව අඩු වූ රෝගීන් සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රා තන්ත්‍රයක් ස්ථාපිත කිරීමට නොහැකි විය.

විවිධ ජනවාර්ගික රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල නියෝජිතයින් සඳහා, සක්‍රීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අඩු කිරීම හා අතරමැදි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වගකිව යුතු CYP2C19 සමාවයවික ජාන ජානවල ඇලිලීස් වල ව්‍යාප්තිය වෙනස් වේ. CYP2C19 සමාවයවික ප්‍රවේණික වර්ගය සහ සායනික ප්‍රති come ල අතර සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම සම්බන්ධයෙන් මොන්ගෝලොයිඩ් තරඟයේ නියෝජිතයින් පිළිබඳ ඇත්තේ සීමිත තොරතුරු පමණි.

ස්ත්‍රීන් හා පුරුෂයන් තුළ භාවිතා කරන්න

ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම ලෝපිරෙල්හි c ෂධීය ගුණාංග සංසන්දනය කරන කුඩා අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ කාන්තාවන් තුළ ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය වීම අඩු මට්ටමක පවතින නමුත් ලේ ගැලීමේ වේලාවේ වෙනසක් නොතිබීමයි. කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ CAPRIE (ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ සංයෝගයක්) විශාල පාලිත අධ්‍යයනයක දී, සායනික ප්‍රති come ල වල සංඛ්‍යාතය, සායනික හා රසායනාගාරයෙන් බැහැරවීම සහ වෙනත් අතුරු ආබාධ සමාන විය.

අතුරු ආබාධ

අවම වශයෙන් වසරක්වත් ප්‍රතිකාර ලැබූ රෝගීන් 12,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් ඇතුළුව රෝගීන් 44,000 කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් සම්බන්ධ කර ගනිමින් ආරක්ෂිත අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල සාමාන්‍ය ඉවසීම රෝගීන්ගේ ජාතිය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස නොසලකා ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ඉවසීමට සමාන වේ. සායනික අධ්‍යයන ගණනාවක් (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) සායනිකව සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ පහත ලැයිස්තුගත කර ඇත.

CAPRIE අත්හදා බැලීමේදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ඉවසීම (දෛනික මාත්‍රාව 75 mg) ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයට (දෛනික මාත්‍රාව 325 mg) අනුරූප වේ. ස්වයංසිද්ධ පණිවිඩවල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ.

සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් පශ්චාත් අලෙවිකරණ භාවිතයේදී, බොහෝ විට ලේ ගැලීමේ අවස්ථා (විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාසයේ) වාර්තා විය.

CAPRIE සායනික පරීක්ෂණයකදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හෝ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය වෙන වෙනම භාවිතා කරන රුධිර වහනය 9.3% කි. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය හා සමාන සංඛ්‍යාතයකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ දරුණු රුධිර වහනයක් වාර්තා විය.

ශල්‍යකර්මයට දින 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් ප්‍රතිකාර නතර කළ රෝගීන්ගේ කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීමෙන් පසු දින 7 ක් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කරන ලද CURE සායනික පරීක්ෂණයකදී, දරුණු රුධිර වහනය වීමේ වාර ගණන වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි. කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම ආරම්භ කිරීමට දින 5 කට පෙර මෙම drugs ෂධවල සංකීර්ණය අඛණ්ඩව ගත් රෝගීන් තුළ, 9.6% ක සංඛ්‍යාතයක් (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සංයෝජනය සඳහා) සහ 6.3% (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ප්ලේසෙබෝ සංයෝජනය සඳහා) සමඟ දැඩි රුධිර වහනයක් දක්නට ලැබුණි.

CLARITY සායනික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ක්ලෝපිඩොග්‍රල් කාණ්ඩයේ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව රුධිර වහනය වීමේ සාමාන්‍ය වැඩි වීමකි. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, දරුණු රුධිර වහනයේ සංඛ්‍යාතය සමාන වූ අතර හෙපටින් හෝ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් චිකිත්සාව සහ රෝගීන්ගේ ආරම්භක ලක්ෂණ වලින් බොහෝ දුරට ස්වාධීන විය.

COMMIT සායනික පරීක්ෂණයකදී, මස්තිෂ්ක රක්තපාත හෝ ප්‍රධාන මස්තිෂ්ක නොවන රක්තපාතයේ සමස්ත සිදුවීම් අඩු වූ අතර කණ්ඩායම් දෙකටම වෙනස් නොවීය.

ACTIVE- සායනික පරීක්ෂණයකදී, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ක්ලෝපිඩොග්‍රල් කාණ්ඩයට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට (පිළිවෙලින් 6.7% සහ 4.3%) විශාල රුධිර වහනයක් සිදුවිය. මූලික වශයෙන්, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම විශාල රුධිර වහනය බාහිරින් (පිළිවෙලින් 5.3% සහ 3.5%) විය, බොහෝ විට ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වර්ධනය විය (පිළිවෙලින් 3.5% සහ 1.8%). ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ක්ලෝපිඩොග්‍රල් කාණ්ඩයේ, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය + ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයට සාපේක්ෂව පිළිවෙලින් අන්තරාසර්ග රක්තපාත බහුලව දක්නට ලැබුණි (පිළිවෙලින් 1.4% සහ 0.8%). රක්තපාත ආ roke ාතය (පිළිවෙලින් 0.8% සහ 0.6%) සහ මාරාන්තික රුධිර වහනය (පිළිවෙලින් 1.1% සහ 0.7%) මෙම කණ්ඩායම් සඳහා සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.

සායනික අධ්‍යයනවලදී සහ ස්වයංසිද්ධ වාර්තා සමඟ පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා විය:

වසා ගැටිති සහ සංසරණ පද්ධති: කලාතුරකින් - ඉයොසිනොෆිලියා, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, කලාතුරකින් නියුට්‍රොපීනියා (දරුණු නියුට්‍රොපීනියා ද ඇතුළුව), ඉතා කලාතුරකින් ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොටික් ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, පැන්සිටොපීනියා, දරුණු ග්‍රැන්ගෝසයිටොපීනියා
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, සෙරුමය අසනීප, සංඛ්‍යාතය නොදනී - තයෙනොපිරයිඩීන් සමඟ අධි සංවේදීතාවයේ හරස් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, ටික්ලොපයිඩින් සහ ප්‍රසුග්‍රෙල් සමඟ),
මනෝ: ඉතා කලාතුරකින් - ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්,
ස්නායු පද්ධතිය: කලාතුරකින් - හිසරදය, අභ්‍යන්තර රක්තපාතය (මාරාන්තික ප්‍රති with ල ඇති සමහර අවස්ථා), කරකැවිල්ල, පරෙස්ටිසියා, ඉතා කලාතුරකින් - රස කැළඹීම්,
දැක්ම: කලාතුරකින් - අක්ෂි රක්තපාත (ඇසේ පටක වල, කොන්ජන්ටිවා, දෘෂ්ටි විතානය),
ඇසීම: කලාතුරකින් - කශේරුකා,
රුධිර වාහිනී: බොහෝ විට - රක්තපාත, ඉතා කලාතුරකින් - ක්‍රියාකාරී තුවාලයකින් ලේ ගැලීම, අධික රුධිර වහනය, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සනාල නාශක,
ශ්වසන පද්ධතිය: බොහෝ විට - නාසය ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ශ්වසන පද්ධතියෙන් ලේ ගැලීම (පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය, රක්තපාතය), ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව, බඩවැල් නියුමෝනයිටිස්,
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව: බොහෝ විට පාචනය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, අතීසාරය, උදර වේදනාව, කලාතුරකින් ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශය හා duodenal වණ, ඔක්කාරය, වමනය, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය, කලාතුරකින් ප්රතිවෛරස රුධිර වහනය, ඉතා කලාතුරකින් රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික මාරාන්තික බඩවැල් ලේ ගැලීම, කොලිටස් (ලිම්ෆොසයිටික් හෝ ulcerative ඇතුළුව), අග්න්‍යාශය, ස්ටෝමැටිටිස්,
අක්මාව සහ මුත්රා මාර්ගය: ඉතා කලාතුරකින් - හෙපටයිටිස්, උග්ර අක්මාව අසමත් වීම, අක්මාවේ ක්රියාකාරී තත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර අධ්යයනයන්හි අසාමාන්යතා,
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක: බොහෝ විට - තැලීම්, කලාතුරකින් - කැසීම, කැසීම, පර්පුර, ඉතා කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝඩීමා, බුලස් ඩර්මැටිටිස් (එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්), drug ෂධ අධි සංවේදීතා සින්ඩ්‍රෝමය, එරිතිමාටික් හෝ පිටකිරීමේ කුෂ් පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ සහ ඉසිනොෆිලියා, උර්තාරියා, ලයිකන ප්ලැනස්, දද,
මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක: ඉතා කලාතුරකින් - ආතරයිටිස්, රක්තපාත (මාංශ පේශි පද්ධතියේ රක්තපාතය), මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා,
වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගය: කලාතුරකින් - රක්තපාතය, ඉතා කලාතුරකින් - රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්,
උපකරණ හා රසායනාගාර අධ්‍යයන: කලාතුරකින් - නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම, පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම,
එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඇති ආබාධ සහ සාමාන්‍ය ආබාධ: බොහෝ විට - සිදුරු කරන ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - උණ.

ලේ ගැලීම, රක්තපාත ආබාධ

රුධිර වහනය සිදුවීම සහ අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, හදිසි සායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම, සක්‍රිය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව, පට්ටිකා ප්‍රමාණය, පට්ටිකා ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් සහ වෙනත් අවශ්‍ය අධ්‍යයන තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, තුවාල, වෙනත් ව්යාධිජනක තත්වයන් හා රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් (විශේෂයෙන් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, හෙපටින්, COX-2 නිෂේධක, ග්ලයිකොප්රෝටීන් IIb / IIb / inhibitors) සමඟ ලෝපිරෙල් පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. IIIa හෝ තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත උපස්ථර කිරීම).

ලෝපිරෙල් චිකිත්සාවේ පළමු සතිවලදී සහ / හෝ ආක්‍රමණශීලී හෘද රෝග පටිපාටියකින් හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසුව, ගුප්ත ඇතුළු ලේ ගැලීමේ සලකුණු හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සිදු කළ යුතුය.

ලේ ගැලීමේ තීව්‍රතාවයේ වැඩි වීම නිසා, ලෝපිරෙල් සහ වෝෆරින් ඒකාබද්ධ භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. ව්යතිරේකය දුර්ලභ සායනික තත්වයන් වේ: පාවෙන ත්‍රොම්බස් වල වම් කෝෂයේ සිටීම, ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහිත රෝගීන් තුළ ස්ටෙන්ටින් කිරීම යනාදිය.

ඉදිරියට යාමට සැලසුම් කර ඇති ශල්‍යකර්මයකදී සහ ප්‍රති-පට්ටිකා ආචරණයක් සහතික කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැති අවස්ථාවක, මැදිහත්වීමට දින 7 කට පෙර ලොපිරෙල් පරිපාලනය නතර කළ යුතුය.

නව ations ෂධයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ ඉදිරි ශල්‍යකර්මයට පෙර, රෝගියා ලෝපිරෙල් ගැනීම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට (දන්ත වෛද්‍යවරයා ද ඇතුළුව) දැනුම් දිය යුතුය.

Drug ෂධය රුධිර වහනය වන කාලය දීර් s කරයි, එබැවින් රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇති රෝගීන් (විශේෂයෙන් අභ්‍යන්තර හා ආමාශ ආන්ත්රයික) රෝගීන් තුළ එය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

ලෝපිරෙල් (මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී හෝ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව) ගන්නා විට, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට වැඩි කාලයක් අවශ්‍ය බව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. අසාමාන්‍ය රුධිර වහනයක් සිදුවුවහොත් (කාලසීමාව හෝ ප්‍රාදේශීයකරණය අනුව), ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් කෙටි කාලයක් ගත කිරීමෙන් පසුව පවා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, මයික්‍රොඇන්ජියෝපති රක්තපාත රක්තහීනතාවය, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, උණ, ස්නායු ආබාධ වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වූ ත්‍රොම්බොටික් ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා ඉතා දුර්ලභ අවස්ථා විය. ටීටීපී යනු ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ඇතුළු ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංසිද්ධියක් ලෙස සැලකේ.

හිමොෆිලියා ලබා ගත්තේය

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා රෝගීන් වාර්තා වී ඇත. රුධිර වහනයකින් තොරව හෝ ඒ සමඟ සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය දීර් ong කිරීම සනාථ කරන විට, ඔබ අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සලකා බැලිය යුතු අතර සුදුසු රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කර ඇත්නම්, ලෝපිරෙල් ගැනීම නතර කර ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න.

මෑත කාලීන හෘද ආ roke ාතය

මෙම තත්වය තුළ එහි භාවිතය පිළිබඳ දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙන් දින 7 කට පෙර උග්‍ර ඉෂ්මික ආ roke ාතය නියම කිරීමේදී ලෝපිරෙල් නිර්දේශ නොකරයි.ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව මෑත කාලීන අස්ථිර ඉෂ්මික ප්‍රහාරයක් හෝ ඉෂ්මික් ආ roke ාතයක් ඇති රෝගීන් සහ පුනරාවර්තන ධමනි සිහින් වීමේ සම්භාවිතාව ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා effective ලදායී නොවන නමුත් පුළුල් රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

සත්ව අධ්‍යයනයන් මගින් කලලරූපී සංවර්ධනය, ගර්භනීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, පශ්චාත් ප්‍රසව සංවර්ධනය සඳහා ක්ලෝපිඩෝග්‍රල්හි සෘජු හා වක්‍ර අහිතකර බලපෑමක් අනාවරණය වී නැතත් අදාළ සායනික දත්ත නොමැතිකම නිසා ගර්භනී රෝගීන් සඳහා ලෝපිරෙල් භාවිතය contraindicated.

මීයන් පිළිබඳ පර්යේෂණ අතරතුර, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි තුළට යන බව සොයා ගන්නා ලදී, එබැවින් ලෝපිරෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය. මිනිස් මව්කිරි සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හුදකලා කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත.