Drugs ෂධ, ඇනලොග්, සමාලෝචන භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ලියාපදිංචි අංකය: P N015030 / 04-131213
වෙළඳ නාමය: Augmentin®
ජාත්යන්තර හිමිකාරී නොවන හෝ කණ්ඩායම් නාමය: ඇමොක්සිසිලින් + ක්ලවුලානික් අම්ලය.
මාත්‍රා පෝරමය: මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු.

Drug ෂධයේ සංයුතිය
සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය:
අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් 5 ක ඇමොක්සිලින් 125.0 mg, 200.0 mg හෝ 400.0 mg අනුව ඇමොක්සිලින් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට්.
අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් 5 ක් තුළ ක්ලවුලානික් අම්ලය 31.25 mg, 28.5 mg හෝ 57.0 mg අනුව පොටෑසියම් ක්ලවුලානේට්.
ප්‍රතිලාභීන්:
සැන්තන් ගම්, ඇස්පාර්ටේම්, සුචිනික් අම්ලය, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, හයිප්‍රොමෙලෝස්, තැඹිලි රසකාරක 1, තැඹිලි රසකාරක 2, රාස්ප්බෙරි රසකාරක, සැහැල්ලු මොලස් රසකාරක, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්.
අත්හිටුවීමේදී ක්රියාකාරී සංරචකවල අනුපාතය

මාත්‍රා ආකෘතිය සක්‍රීය සංරචකවල අනුපාතය ඇමොක්සිසිලින්, mg (ඇමොක්සිසිලින් ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් ස්වරූපයෙන්) ක්ලවුලානික් අම්ලය, mg (පොටෑසියම් ක්ලවුලානේට් ස්වරූපයෙන්)
5 මිලි 4: 1 125 31.25 දී 125 mg / 31.25 mg අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු
5 මිලි 7: 200 200 mg / 28.5 mg අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු
5 මිලි 7: 1 400 57 දී 400 mg / 57 mg අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු

විස්තරය
මිලි ලීටර් 5 කින් 125 mg / 31.25 mg මාත්‍රාවක් සඳහා: සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැයෙන් යුත් කුඩු, ලාක්ෂණික ගන්ධයක් සහිත. තනුක කළ විට, සුදු හෝ පාහේ සුදු අත්හිටුවීමක් සෑදී ඇත. සිටගෙන සිටින විට, සුදු හෝ පාහේ සුදු ප්‍රපාතයක් සෙමින් සාදයි.
මිලි ලීටර් 5 කින් 200 mg / 28.5 mg හෝ 5 ml දී 400 mg / 57 mg මාත්‍රාවක් සඳහා: සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැති කුඩු, ලාක්ෂණික ගන්ධයක් සහිත. තනුක කළ විට, සුදු හෝ පාහේ සුදු අත්හිටුවීමක් සෑදී ඇත. සිටගෙන සිටින විට, සුදු හෝ පාහේ සුදු ප්‍රපාතයක් සෙමින් සාදයි.

C ෂධ කණ්ඩායම: ප්‍රතිජීවක, අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් + බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධනය.

ATX කේතය: J01CR02

ෆාමෙකොලොජිකල් ප්‍රොපර්ටීස්

C ෂධවේදය
ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය
ඇමොක්සිසිලින් යනු අර්ධ-කෘතිම පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකයක් වන අතර එය බොහෝ ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්- negative ණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්‍රියා කරයි. ඒ අතරම, බීටා-ලැක්ටේමාස් මගින් ඇමොක්සිසිලින් විනාශයට ගොදුරු විය හැකි අතර එම නිසා ඇමොක්සිසිලින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය මෙම එන්සයිමය නිපදවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් දක්වා විහිදෙන්නේ නැත.
පෙනිසිලින් හා ව්‍යුහාත්මකව සම්බන්ධ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධනයක් වන ක්ලවුලානික් අම්ලය, පෙනිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින් ප්‍රතිරෝධී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් සොයා ගන්නා පුළුල් පරාසයක බීටා-ලැක්ටේමාස් අක්‍රීය කිරීමේ හැකියාව ඇත. ක්ලවුලානික් අම්ලය ප්ලාස්මිඩ් බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට එරෙහිව ප්‍රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති අතර එය බොහෝ විට බැක්ටීරියා වල ප්‍රතිරෝධය තීරණය කරයි, සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය මගින් නිෂේධනය නොකරන ලද වර්ණදේහ බීටා-ලැක්ටේමාස් වර්ග 1 ට එරෙහිව effective ලදායී නොවේ.
ඔග්මන්ටිනේ සැකසීමේදී ක්ලවුලානික් අම්ලය තිබීම ඇමයික්සිලින් එන්සයිම මගින් විනාශ කිරීමෙන් ආරක්ෂා කරයි - බීටා-ලැක්ටේමාස්, එය ඇමොක්සිසිලින් ප්‍රතිබැක්ටීරීය වර්ණාවලිය පුළුල් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පහත දැක්වෙන්නේ ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් වල විට්‍රෝ සංයෝජන ක්‍රියාකාරිත්වයයි.
ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝගයකට බැක්ටීරියා බහුලවම ගොදුරු වේ
ග්‍රෑම්-පොසිටිව් aerobes
බැසිලස් ඇන්ත්‍රසිස්
එන්ටරොකොකස් ෆේකාලිස්
ලිස්ටීරියා මොනොසයිටොජන්
නොකාර්ඩියා ග‍්‍රහක
Streptococcus pyogenes1,2
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ඇගලැක්ටියා 1.2
Streptococcus spp. (වෙනත් බීටා රක්තපාත ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි) 1,2
ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (මෙතිසිලින් සංවේදී) 1
ස්ටැෆිලොකොකස් සැප්‍රොෆිටිකස් (මෙතිසිලින් සංවේදී)
Coagulase-negative staphylococci (මෙතිසිලින් වලට සංවේදී)
ග්‍රෑම්-ධනාත්මක නිර්වායු
Clostridium spp.
පෙප්ටොකොකස් නයිගර්
පෙප්ටොස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් මැග්නස්
පෙප්ටොස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් මයික්‍රෝ
Peptostreptococcus spp.
ග්‍රෑම්- negative ණ aerobes
බෝඩෙටෙලා පර්ටුසිස්
හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා 1
හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි
මොරක්සෙල්ලා කැටරාලිස් 1
Neissevia gonorrhoeae
පාස්චුරෙල්ලා මල්ටොසිඩා
විබ්‍රියෝ කොලරාව
ග්‍රෑම්- negative ණ නිර්වායු
බැක්ටීරොයිඩ් බිඳෙන සුළුය
බැක්ටීරොයිඩ් එස්.පී.පී.
Capnocytophaga spp.
අයිකෙනෙල්ලා විඛාදනයට ලක් වේ
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
වෙනත්
බොරලියා බර්ග්ඩෝෆෙරි
ලෙප්ටොස්පිරා අයිස්ටෙරොහීමෝරැගියා
ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්
ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝගයකට ප්‍රතිරෝධය ලබා ගත් බැක්ටීරියා විය හැක
ග්‍රෑම්- negative ණ aerobes
Escherichia coli1
ක්ලෙබ්සෙල්ලා ඔක්සිටොකා
ක්ලෙබ්සෙල්ලා නියුමෝනියා 1
Klebsiella spp.
ප්‍රෝටියස් මිරබිලිස්
ප්‍රෝටියස් වල්ගරිස්
ප්‍රෝටියස් එස්.පී.පී.
සැල්මොනෙල්ලා එස්.පී.පී.
ෂිගෙල්ලා එස්.පී.පී.
ග්‍රෑම්-පොසිටිව් aerobes
Corynebacterium spp.
එන්ටරොකොකස් ෆේසියම්
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව 1.2
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් සමූහ විරිඩන්ස්
ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝජනයට ස්වාභාවිකවම ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා
ග්‍රෑම්- negative ණ aerobes
ඇසිනෙටොබැක්ටර් එස්.පී.පී.
Citrobacter freundii
එන්ටර්බොබැක්ටර් එස්.පී.පී.
හෆ්නියා අල්වේ
ලෙජියෝනෙල්ලා නියුමෝෆිල
මෝගනෙල්ලා මෝගානි
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
ස්ටෙනොට්‍රොෆොමොනාස් මෝල්ටොෆිලියා
යර්සීනියා එන්ටරොකොලිටිකා
වෙනත්
ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව
ක්ලැමීඩියා පිට්ටාසි
ක්ලැමීඩියා එස්පීපී.
කොක්සිඇල්ල බර්නෙටි
මයිකොප්ලාස්මා එස්පීපී.
1 - මෙම බැක්ටීරියා සඳහා, ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝගයක සායනික කාර්යක්ෂමතාව සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත.
2 - මෙම වර්ගයේ බැක්ටීරියා වල වික්‍රියා බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන්නේ නැත.
ඇමොක්සිසිලින් මොනොතෙරපි සමඟ සංවේදීතාව ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝජනයට සමාන සංවේදීතාවයක් යෝජනා කරයි.
C ෂධවේදය
සූචිය
ඔග්මන්ටිනේ, ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය යන ක්‍රියාකාරී සං both ටක දෙකම මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ (ජීඅයිටී) ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. ආහාර වේලක ආරම්භයේදීම drug ෂධය ලබා ගන්නේ නම් ඔග්මන්ටිනේ සැකසීමේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කිරීම ප්‍රශස්ත වේ.
සායනික පරීක්ෂණයකදී ලබාගත් ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ c ෂධීය පරාමිතීන් පහත දැක්වේ, හිස් බඩක් මත වයස අවුරුදු 2-12 ක් වයසැති නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා ඔග්මන්ටින් කුඩු, මිලි ලීටර් 5 කින් 200 mg / 28.5 mg (228) , 5 mg) දිනකට 45 mg / 6.4 mg / kg මාත්‍රාවකින්, මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇත.
මූලික c ෂධ පරාමිතීන්

සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යය Cmax (mg / l) Tmax (පැය) AUC (mg × h / l) T1 / 2 (පැය)
ඇමොක්සිසිලින් 11.99 ± 3.28 1.0 (1.0-2.0) 35.2 ± 5.01.22 ± 0.28
ක්ලවුලානික් අම්ලය 5.49 ± 2.71 1.0 (1.0-2.0) 13.26 ± 5.88 0.99 ± 0.14

සායනික පරීක්ෂණයකදී ලබාගත් ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ c ෂධ පරාමිතීන් නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් ඔග්මන්ටිනේ එක් මාත්‍රාවක්, මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු, මිලි ලීටර් 5 (මිලිග්‍රෑම් 457) තුළ 400 mg / 57 mg
මූලික c ෂධ පරාමිතීන්

සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යය Cmax (mg / l) Tmax (පැය) AUC (mg × h / l)
ඇමොක්සිලින් 6.94 ± 1.24 1.13 (0.75-1.75) 17.29 ± 2.28
ක්ලවුලානික් අම්ලය 1.10 ± 0.42 1.0 (0.5-1.25) 2.34 ± 0.94

Cmax - උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය.
Tmax - උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට කාලයයි.
AUC යනු සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශයයි.
ටී 1/2 - අර්ධ ආයු කාලය.
බෙදා හැරීම
ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝජනය වනවා සේම, විවිධ පටක හා අතරමැදි තරලවල (පිත්තාශය, උදර පටක, සම, ඇඩිපෝස් සහ මාංශ පේශි පටක, සයිනෝවියල් සහ පෙරිටෝනියල් තරල, කෝපය පල කලේය) ඉවත් කිරීම සඳහා ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයන් දක්නට ලැබේ. .
ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ දුර්වල මට්ටමක් ඇත. අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මුළු ක්ලවුලානික් අම්ල ප්‍රමාණයෙන් 25% ක් සහ රුධිර ප්ලාස්මා වල ඇමොක්සිසිලින් 18% ක් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇති බවයි.
සත්ව අධ්‍යයනයන්හි දී, කිසිදු ඉන්ද්‍රියයක ඔග්මන්ටිනේ සැකසීමේ සංරචක සමුච්චය වී නොමැත.
බොහෝ පෙනිසිලින් මෙන් ඇමොක්සිලින් ද මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ. මව්කිරි වලද ක්ලවුලානික් අම්ලයේ හෝඩුවාවන් සොයාගත හැකිය. මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල සංවේදීතාව, පාචනය සහ කැන්ඩිඩියාසිස් හැරුණු විට, මව්කිරි දෙන දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යයට ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ වෙනත් අහිතකර බලපෑම් නොදනී.
සත්ව ප්‍රජනක අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය වැදෑමහ බාධකයෙන් එතෙර වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, කලලයට කිසිදු අහිතකර බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.
පරිවෘත්තීය
ඇමොක්සිසිලින් ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් 10-25% ක් වකුගඩු මඟින් අක්‍රීය පරිවෘත්තීය (පෙනිසිලෝයික් අම්ලය) ආකාරයෙන් බැහැර කරයි. ක්ලවුලානික් අම්ලය 2,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ -4- (2-හයිඩ්‍රොක්සිඑතිල්) -5-ඔක්සෝ -1 එච්-පයිරෝල් -3-කාබොක්සිලික් අම්ලය සහ 1-ඇමයිනෝ -4-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටන් -2-එක් ලෙස පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය කර වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. මෙන්ම කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ස්වරූපයෙන් කල් ඉකුත් වූ වාතය සමඟ.
අභිජනනය
අනෙකුත් පෙනිසිලින් මෙන් ඇමොක්සිසිලින් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලබන අතර ක්ලවුලානික් අම්ලය වකුගඩු හා බාහිර යාන්ත්‍රණයන් මගින් බැහැර කරයි. 250 mg / 125 mg ටැබ්ලට් එකක් හෝ 500 mg / 125 mg 1 ටැබ්ලට් එකක් ගැනීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ වෙනස් නොවන ඇමොක්සිසිලින් 60-70% ක් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය 40-65% ක් පමණ වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ. ප්‍රොබෙනෙසිඩ් හි එකවර පරිපාලනය ඇමොක්සිසිලින් බැහැර කිරීම මන්දගාමී කරයි, නමුත් ක්ලවුලානික් අම්ලය නොවේ ("වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම" යන කොටස බලන්න).

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ලයට සංවේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන බැක්ටීරියා ආසාදන:
St පුනරාවර්තන ටොන්සිලයිටිස්, සයිනසයිටිස්, ඔටිටිස් මාධ්‍ය වැනි ඊඑන්ටී ආසාදන, පොදුවේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, මොරක්සෙලා කැතරාලිස් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පියොජීනස් මගින් ඇතිවේ.
Chronic ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ මොරක්සෙල්ලා කැටරාලිස් මගින් පොදුවේ ඇති වන නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ලොබාර් නියුමෝනියාව සහ බ්රොන්කොප් නියුමෝනියාව වැනි පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන.
St සාමාන්‍යයෙන් එන්ටරොබැක්ටීරියා පවුලේ (ප්‍රධාන වශයෙන් එස්චරීචියා කෝලි), ස්ටැෆිලොකොකස් සැප්‍රොෆිටිකස් සහ එන්ටරොකොකස් කුලයට අයත් ගොනෝරියා වැනි ගොනෝරියා ආශ්‍රිත සිස්ටයිටිස්, මුත්‍රා ආසාදන, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, කාන්තා ලිංගික ආසාදන වැනි යූරජන් ප්‍රදාහ ආසාදන.
St සාමාන්‍යයෙන් ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පයෝජීන් සහ බැක්ටීරොයිඩ් කුලයට අයත් විශේෂ නිසා සමේ හා මෘදු පටක වල ආසාදන ඇතිවේ.
දිගු කාලීන චිකිත්සාව අවශ්‍ය නම් සාමාන්‍යයෙන් ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් විසින් ඇති කරන ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් වැනි අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන.

ඇමොක්සිසිලින් සංවේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇතිවන ආසාදන වලට ඔග්මන්ටිනේ සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

භාවිතය සඳහා සම්බන්ධතා

Am ඇමයික්සිලින්, ක්ලවුලානික් අම්ලය, drug ෂධයේ අනෙකුත් සංරචක, බීටා-ලැක්ටම් ප්‍රතිජීවක (උදාහරණයක් ලෙස පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්) වලට අධි සංවේදීතාව,
History ඉතිහාසයේ ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝගයක් භාවිතා කරන විට සෙංගමාලය හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම,
3 මාස 3 දක්වා ළමුන්ගේ වයස,
Rain දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min ට අඩු),
• ෆීනයිල්කෙටොනුරියා.

පූර්වගාමී හා වේගවත් ආහාර සැපයීම සඳහා ඉල්ලුම් කිරීම

ගැබ් ගැනීම
සතුන්ගේ ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී, ඔග්මන්ටිනේ හි වාචික හා දෙමාපිය පරිපාලනය මගින් ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ඇති නොවීය.
පටලවල නොමේරූ ඉරිතැලීම් ඇති කාන්තාවන් පිළිබඳ එක් අධ්‍යයනයක දී, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එන්ටරොකොලයිටිස් නෙරෝටයිටිස් කිරීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ රෝග නිවාරණ drug ෂධ ප්‍රතිකාරය සම්බන්ධ විය හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී. සියලුම medicines ෂධ මෙන් ඔග්මන්ටිනේ ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. මවට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් මිස.
මව්කිරි දීමේ කාලය
මව්කිරි දීමේදී ඔග්මන්ටිනේ drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය. මෙම drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං of ටක ප්‍රමාණය මව්කිරි තුළට විනිවිද යාම හා සම්බන්ධ මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සංවේදීතාව, පාචනය හෝ කැන්ඩිඩියාසිස් හැරුණු විට, මව්කිරි දෙන ළදරුවන් තුළ වෙනත් අහිතකර බලපෑම් දක්නට නොලැබුණි. මව්කිරි දෙන ළදරුවන්ට අහිතකර බලපෑම් ඇති වුවහොත් මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය.

මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය

වාචික පරිපාලනය සඳහා.
වයස, ශරීර බර, රෝගියාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ආසාදනයේ බරපතලකම මත පදනම්ව මාත්‍රා මාත්‍රාව තනි තනිව සකසා ඇත.
ආමාශ ආන්ත්රයික කැළඹීම් අවම කිරීම සහ අවශෝෂණය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා, ආහාර වේලක ආරම්භයේදීම drug ෂධය ගත යුතුය.
ප්‍රති-බැක්ටීරියා ප්‍රතිකාරයේ අවම පා course මාලාව දින 5 කි.
සායනික තත්ත්වය සමාලෝචනයකින් තොරව ප්රතිකාරය දින 14 කට වඩා නොකෙරේ.
අවශ්‍ය නම්, පියවරෙන් පියවර චිකිත්සාව සිදු කළ හැකිය (මාත්‍රා ස්වරූපයෙන් ඔග්මන්ටිනේ සැකසීමේ පළමු දෙමාපිය පරිපාලනය, පසුකාලීනව වාචික මාත්‍රාවලින් ඔග්මන්ටිනේ සැකසීමට මාරුවීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුමක් පිළියෙල කිරීම සඳහා කුඩු වේ).
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් වයස අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි හෝ බර කිලෝග්‍රෑම් 40 හෝ ඊට වැඩි
මිලි ලීටර් 5 කින් 400 mg / 57 mg මාත්‍රාවකින් ඔග්මන්ටිනේ හෝ මිලි ලීටර් 11 ක අත්හිටුවීමක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එය ඔග්මන්ටිනේ 1 ටැබ්ලට් එකකට සමාන වේ, 875 mg / 125 mg.
ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 40 ට අඩු මාස 3 සිට අවුරුදු 12 දක්වා ළමුන්
වයස සහ ශරීර බර අනුව මාත්‍රාව ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, දිනකට mg / kg ශරීර බර හෝ අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් වලින් දැක්වේ. දෛනික මාත්‍රාව සෑම පැය 12 කට වරක් මාත්‍රා 2 කට බෙදා ඇත. නිර්දේශිත මාත්‍රා තන්ත්‍රය සහ පරිපාලනයේ වාර ගණන පහත වගුවේ දක්වා ඇත.
ඔග්මන්ටින් මාත්‍රා පාලන වගුව (ඇමොක්සිසිලින් සඳහා මාත්‍රා ගණනය කිරීම)

අත්හිටුවීම 7: 1 (200 mg / 28.5 mg 5 ml හෝ 400 mg / 57 mg 5 ml) සෑම පැය 12 කට වරක් මාත්‍රා 2 කින්
අඩු මාත්රා 25 mg / kg / day
ඉහළ මාත්රා 45 mg / kg / day

සමේ හා මෘදු පටක වල ආසාදන මෙන්ම පුනරාවර්තන ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔග්මන්ටිනේ අඩු මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කෙරේ.
ඔටිටිස් මාධ්‍ය, සයිනසයිටිස්, පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ හා මුත්රා වල ආසාදන, අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන වැනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔග්මන්ටිනේ ඉහළ මාත්රා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් සඳහා මාත්‍රා 2 කින් දිනකට 45 mg / kg / day මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කිරීම සඳහා ඇමොක්සිසිලින් ක්ලවුලානික් අම්ලය 7: 1 අනුපාතයක් සහිත ඔග්මන්ටිනේ drug ෂධය සඳහා ප්‍රමාණවත් සායනික දත්ත නොමැත.
උපතේ සිට මාස 3 දක්වා දරුවන්
ඇමොක්සිසිලින් ක්ලවුලානික් අම්ලය 7: 1 අනුපාතයක් සහිත අත්හිටුවීමක් භාවිතා කිරීම (මිලි ලීටර් 5 කින් 200 mg / 28.5 mg සහ මිලි 5 මිලි 400 mg / 57 mg) මෙම ජනගහනය තුළ contraindicated.
නොමේරූ ළදරුවන්
මාත්‍රාව පිළිබඳ නිර්දේශයන් නොමැත.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
වැඩිහිටි රෝගීන්
මාත්‍රා රෙගුලාසි නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය නොවේ; වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා මෙන් එකම මාත්‍රාව භාවිතා වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා සුදුසු මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ.
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්
7: 1 අත්හිටුවීමක් (මිලි ලීටර් 5 ක 200 mg / 28.5 mg හෝ 5 mg 400 mg / 57 mg) භාවිතා කළ යුත්තේ ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min ට වඩා වැඩි රෝගීන් සඳහා පමණි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හැකි නම්, දෙමාපිය චිකිත්සාව වඩාත් සුදුසු වේ.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්
ප්රතිකාර ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ; අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
එවැනි රෝගීන් තුළ මාත්‍රා නිර්දේශ වෙනස් කිරීමට ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත.
අත්හිටුවීම සකස් කිරීමේ ක්රමය
අත්හිටුවීම පළමු භාවිතයට පෙර වහාම සකස් කරනු ලැබේ.
කාමර උෂ්ණත්වයට සිසිල් කළ තම්බා වතුර මිලි ලීටර් 40 ක් පමණ කුඩු බෝතලයට එකතු කළ යුතු අතර, පසුව පියනකින් බෝතලය වසා කුඩු සම්පූර්ණයෙන්ම තනුක වන තෙක් සොලවන්න, සම්පූර්ණ තනුක කිරීම සහතික කිරීම සඳහා බෝතලය විනාඩි 5 ක් රැඳී සිටීමට ඉඩ දෙන්න. ඉන්පසු බෝතලයේ ලකුණට වතුර එකතු කර නැවත බෝතලය සොලවන්න. අත්හිටුවීම සකස් කිරීම සඳහා ජලය මිලි ලීටර් 64 ක් පමණ අවශ්ය වේ.
එක් එක් භාවිතයට පෙර බෝතලය හොඳින් සොලවන්න. Drug ෂධයේ නිවැරදි මාත්‍රාව සඳහා, මිනුම් තොප්පියක් හෝ මාත්‍රා සිරින්ජයක් භාවිතා කරන්න, එය එක් එක් භාවිතයෙන් පසු ජලය සමග හොඳින් සේදිය යුතුය.තනුක කිරීමෙන් පසු, අත්හිටුවීම දින 7 කට වඩා ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කළ යුතු නමුත් ශීත කළ නොවේ.
වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් සඳහා, ඔග්මන්ටිනේ drug ෂධය අත්හිටුවීමේ මනින ලද තනි මාත්‍රාව 1: 1 අනුපාතයකින් ජලය සමග තනුක කළ හැකිය.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

ප්රතිජීවක පහත දැක්වෙන ආකාර වලින් ලබා ගත හැකිය:

පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්: ඉලිප්සාකාරයේදී ඕවලාකාර, සුදු හෝ පාහේ සුදු - සුදු-කහ සිට සුදු පැහැය දක්වා 250 mg මාත්‍රාවලින් (250 + 125): AUGMENTIN ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක ඉන්ඩෙන්ටඩ් ශිලා ලේඛනයක් සහිතව (පළාත් සභා 10 ක බිබිලි වලින්. පෙට්ටි ඇසුරුම් 2 බිබිලි), 500 mg බැගින් (500 + 125): නෙරපා හරින ලද ශිලා ලේඛනයක් සහිත “АС” සහ එක් පැත්තක අවදානමක් (7 හෝ 10 පළල වල බිබිලි වල, පෙට්ටි 2 බිබිලි වල), 875 mg (875 + 125) ): ටැබ්ලටයේ දෙපස “ඒ” සහ “සී” අක්ෂර සමඟ සහ එක් පැත්තක අස්ථි බිඳීමේ අවදානම සමඟ (පළාත් සභා 7 ක බිබිලි වල, කාඩ්බෝඩ් මිටියක් බිබිලි 2 කින්),
වාචික පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු: සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැය, ලාක්ෂණික ගන්ධයක් සහිත, තනුක කළ විට, අත්හිටුවීමක් (සුදු හෝ පාහේ සුදු) ලබා ගනී, එහිදී අවිනිශ්චිත තත්වයක් ඇති වේ (වීදුරු බෝතල්වල, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක මිනුම් තොප්පිය සහිත 1 බෝතලය) ,
අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම සඳහා කුඩු: සුදු සිට සුදු දක්වා (කාඩ්බෝඩ් 10 බෝතල් පැකට්ටුවක).

ඔග්මන්ටින් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ලෙස ක්ලවුලානික් අම්ලය (පොටෑසියම් ලුණු ස්වරූපයෙන්) සහ ඇමොක්සිසිලින් (සෝඩියම් ලුණු ආකාරයෙන්) සංයෝගයක් භාවිතා කරයි.

1 ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය: ක්ලවුලානික් අම්ලය - 125 mg, ඇමොක්සිසිලින් (ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් ලෙස) - 250, 500 හෝ 875 mg,
excipients: සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්.

ටැබ්ලට් වල පටල ආලේපනයේ සංයුතියට ඇතුළත් වන්නේ: හයිප්‍රොමෙලෝස්, හයිප්‍රොමෙලෝස් (5 සීපී), මැක්‍රොගෝල් 6000, මැක්‍රොගෝල් 4000, ඩිමෙටිකෝන්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්.

මුඛ පරිපාලනය සඳහා සකස් කළ අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් 5 ක් අඩංගු වේ:

සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය ඇමොක්සිසිලින් (ට්‍රයිහයිඩ්‍රේට් ස්වරූපයෙන්) ක්ලවුලානික් අම්ලයට (පොටෑසියම් ලුණු ස්වරූපයෙන්) අනුපාතය: 125 mg / 31.25 mg, 200 mg / 28.5 mg, 400 mg / 57 mg,
excipients: හයිප්‍රොමෙලෝස්, සැන්තන් ගම්, සුචිනික් අම්ලය, ඇස්පාර්ටේම්, කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, රසකාරක (තැඹිලි 1, තැඹිලි 2, රාස්ප්බෙරි, “දීප්තිමත් මොලැසස්”), සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්.

අභ්‍යන්තර ද්‍රාවණයක 1 කුප්පියේ (1200 mg) සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ:

ඇමොක්සිසිලින් (සෝඩියම් ලුණු ආකාරයෙන්) - 1000 mg,
ක්ලවුලානික් අම්ලය (පොටෑසියම් ලුණු ස්වරූපයෙන්) - 200 mg.

C ෂධවේදය

ඇමොක්සිසිලින් යනු අර්ධ-සින්තටික් පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකයක් වන අතර එය බොහෝ ග්‍රෑම්- negative ණ හා ග්‍රෑම්-පොසිටිව් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇමොක්සිසිලින් β- ලැක්ටේමාස් මගින් විනාශයට ගොදුරු වේ; එබැවින් එහි ක්‍රියාකාරීත්ව වර්ණාවලිය මෙම එන්සයිමය නිපදවන බැක්ටීරියා දක්වා විහිදෙන්නේ නැත.

ක්ලවුලානික් අම්ලය පෙනිසිලින් වලට සමාන ව්‍යුහයක් ඇති අතර එය β- ලැක්ටේමාස් වල නිෂේධනයක් වන අතර එය පුළුල් පරාසයක β- ලැක්ටේමාස් අක්‍රිය කිරීමේ හැකියාව පැහැදිලි කරයි, ඒවා සෙෆලොස්පොරින් සහ පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධයක් දක්වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් තුළ පවතී. මෙම ක්‍රියාකාරී සං component ටකය බොහෝ විට බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධය සපයන ප්ලාස්මිඩ් la- ලැක්ටේමාස් මත effectively ලදායී ලෙස ක්‍රියා කරන අතර ක්ලවුලානික් අම්ලය මගින් අවහිර නොකරන ලද පළමු වර්ගයේ වර්ණදේහ β- ලැක්ටේමාස් වලට එරෙහිව අකාර්යක්ෂම වේ.

ඔග්මන්ටින් සංයුතියට ක්ලවුලානික් අම්ලය ඇතුළත් කිරීම මඟින් ඇමයික්සිලින් එන්සයිම මගින් විනාශ කිරීමෙන් ආරක්ෂා කර ගත හැකිය - β- ලැක්ටේමාස්, මෙම ද්‍රව්‍යයේ ප්‍රතිබැක්ටීරීය වර්ණාවලිය පුළුල් වීම සහතික කරයි.

ක්ලෝවුලනික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝජනයට පහත සඳහන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සංවේදී වේ:

ග්‍රෑම්- negative ණ වායුගෝල: විබ්‍රියෝ කොලරාව, බෝඩෙටෙලා පර්ටුසිස්, පාස්චුරෙල්ලා මල්ටොසිඩා, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, නයිසීරියා ගොනෝරෝයා, මොරක්සෙල්ලා කැතරාලි, හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි,
ග්‍රෑම්-පොසිටිව් aerobes: coagulase-negative staphylococci (මෙතිසිලින් වලට සංවේදී වන වික්‍රියා), ස්ටැෆිලොකොකස් සැප්‍රොෆයිටිකස් (මෙතිසිලින් වලට සංවේදීතාව පෙන්වයි), ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් (මෙතිසිලින් වලට සංවේදීතාව පෙන්වයි), බැසිලස් ඇන්ත්‍රසිස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකොකස්. (වෙනත් β- හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි), ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පයෝජීන්, එන්ටරොකොකස් ෆේකාලිස්, නොකාර්ඩියා ග්‍රහක, ලිස්ටීරියා මොනොසයිටොජීන්,
ග්‍රෑම්- negative ණ නිර්වායු: Prevotella spp., Bacteroides fralilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.,.
ග්‍රෑම්-පොසිටිව් නිර්වායු: පෙප්ටොස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් එස්පීපී, පෙප්ටොස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් මැග්නස්, පෙප්ටොස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් මයික්‍රෝ, පෙප්ටොස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නයිගර්, ක්ලෝස්ට්‍රිඩියම් එස්පීපී,
අනෙක් ඒවා: ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්, ලෙප්ටොස්පිරා අයිස්ටෙරෝහීමෝරැගියා, බොරලියා බර්ග්ඩෝෆෙරි.

පහත දැක්වෙන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝගයකට අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වේ:

ග්‍රෑම්-පොසිටිව් aerobes: විරිඩන්ස් සමූහයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, කොරින්බැක්ටීරියම් එස්පීපී, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාව (මෙම වර්ගයේ බැක්ටීරියා වල වික්‍රියා β- ලැක්ටේමාස් නිපදවන්නේ නැති අතර සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මගින් drug ෂධයේ චිකිත්සක effectiveness ලදායීතාවය සනාථ විය), එන්ටරොකොකස් ෆේසියම්,
ග්‍රෑම්- negative ණ aerobes: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

පහත සඳහන් බැක්ටීරියා ස්වාභාවිකවම am ෂධයට ප්‍රතිරෝධී වන අතර එයට ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය ඇතුළත් වේ:

ග්‍රෑම්- negative ණ aerobes: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp, Legionella pgani.
වෙනත්: කොක්සියෙල්ලා බර්නෙටි, ක්ලැමීඩියා පිට්ටාසි, ක්ලැමීඩියා නියුමෝනියාව, ක්ලැමීඩියා එස්පීපී, මයිකොප්ලාස්මා එස්පීපී.

ඇමොක්සිසිලින් මොනොතෙරපි සඳහා රෝග කාරකයේ සංවේදීතාව ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ ඇමොක්සිසිලින් සංයෝජනයට සමාන සංවේදීතාවයක් යෝජනා කරයි.

C ෂධවේදය

ක්ලවුලානික් අම්ලය සහ ඇමොක්සිසිලින් වාචිකව ගන්නා විට 100% ක්ම සුලු පත්රිකාවෙන් (GIT) අවශෝෂණය වේ. ආහාර වේලක ආරම්භයේ දී drug ෂධය ශරීරයට ඇතුළු වන විට ඔග්මන්ටින්හි ක්‍රියාකාරී සංරචක අවශෝෂණය ප්‍රශස්ත යැයි සැලකේ.

වයස අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් සහභාගී වූ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීම භාවිතා කිරීම අධ්‍යයනය කරන ලදී. බෙදී ඇති මාත්‍රාවන් 3 කින් හිස් බඩක් මත 125 mg / 31.25 mg 5 ml මාත්‍රාවකින් ඔග්මන්ටින් ලබා ගත් අතර, දිනකට පිළිවෙලින් ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය පිළිවෙලින් 40 සහ 10 mg / kg වේ. අත්හදා බැලීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස පහත සඳහන් pharma ෂධ පරාමිතීන් ලබා ගන්නා ලදී:

ක්ලවුලානික් අම්ලය: උපරිම සාන්ද්‍රණය 2.7 ± 1.6 mg / ml, උපරිම ප්ලාස්මා අන්තර්ගතය පැය 1.6 (පරාසය පැය 1-2), AUC 5.5 ± 3.1 mg × h / ml, පැය 0.94 ± 0.05 ක අර්ධ ආයු කාලය ඉවත් කිරීම,
ඇමොක්සිසිලින්: උපරිම සාන්ද්‍රණය 7.3 ± 1.7 mg / ml, උපරිම ප්ලාස්මා අන්තර්ගතයට ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 2.1 (පරාසය පැය 1.2–3), AUC 18.6 ± 2.6 mg × h / ml ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 1.0 ± 0.33 කි.

ඔග්මන්ටින් හි c ෂධවේදයෙහි ලක්ෂණ පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන් ද ටැබ්ලට්, පටල ආලේපිත ටැබ්ලට් (හිස් බඩක් මත) ගන්නා විට සිදු කරන ලදී. ඔග්මන්ටින්, ක්ලවුලානික් අම්ලය සහ ඇමොක්සිසිලින් විවිධ මාත්‍රාවලින් ලබා ගැනීම මත පදනම්ව c ෂධ පරාමිතීන් තීරණය කිරීමේ ප්‍රති results ල පහත පරිදි වේ.

250 mg / 125 mg මාත්‍රාවක් සහිත එක් ඔග්මන්ටින් ටැබ්ලටයක්: ඇමොක්සිසිලින් සඳහා - උපරිම සාන්ද්‍රණය 3.7 mg / l, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 1.1 කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය, AUC (වක්‍රය යටතේ ඇති ප්‍රදේශය “සාන්ද්‍රණය - කාලය”) 10.9 mg × h / ml අර්ධ ආයු කාලය (ටී_1/2) පැය 1 යි. ක්ලවුලානික් අම්ලය සඳහා, උපරිම සාන්ද්‍රණය 2.2 mg / l, රුධිර ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1.2, AUC 6.2 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 1.2 යි
250 mg / 125 mg මාත්‍රාවක් සහිත ඔග්මන්ටින් ටැබ්ලට් දෙකක්: ඇමොක්සිසිලින් සඳහා - උපරිම සාන්ද්‍රණය 5.8 mg / l, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 1.5 දක්වා ළඟා වීමට ගතවන කාලය, AUC 20.9 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 1.3 යි. ක්ලවුලානික් අම්ලය සඳහා, උපරිම සාන්ද්‍රණය 4.1 mg / L, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1.3, AUC 11.8 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 1 යි
500 mg / 125 mg මාත්‍රාවක් සහිත එක් ඔග්මන්ටින් ටැබ්ලටයක්: ඇමොක්සිසිලින් සඳහා - උපරිම සාන්ද්‍රණය 6.5 mg / l, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 1.5 දක්වා ළඟා වීමට ගතවන කාලය, AUC 23.2 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 1.3 යි. ක්ලවුලානික් අම්ලය සඳහා, උපරිම සාන්ද්‍රණය 2.8 mg / l, රුධිර ප්ලාස්මා හි උපරිම සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1.3, AUC 7.3 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 0.8 යි
500 mg මාත්‍රාවකින් වෙන වෙනම ඇමොක්සිසිලින්: උපරිම සාන්ද්‍රණය 6.5 mg / l, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1.3, AUC 19.5 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 1.1
ක්ලවුලානික් අම්ලය පමණක් 125 mg මාත්‍රාවකින්: උපරිම සාන්ද්‍රණය 3.4 mg / l, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 0.9, AUC 7.8 mg × h / ml, T_1/2 - පැය 0.7 යි.

Healthy ෂධයේ c ෂධවේදය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සඳහා ඔග්මන්ටින් හි අභ්‍යන්තර බෝලස් පරිපාලනය සමඟ විමර්ශනය කරන ලදී. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, මාත්‍රාව අනුව පහත pharma ෂධ පරාමිතීන් ලබා ගන්නා ලදී:

මාත්‍රාව 1000 mg / 200 mg: ඇමොක්සිසිලින් සඳහා - උපරිම සාන්ද්‍රණය 105.4 μg / ml, ටී_1/2 - පැය 0.9 ක්, AUC 76.3 mg × h / ml, සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයෙන් 77.4% ක් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ මුත්රා පිට කරයි. ක්ලවුලානික් අම්ලය සඳහා, උපරිම සාන්ද්‍රණය 28.5 μg / ml, ටී_{1/2 –} පැය 0.9 ක්, සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයෙන් 63.8% ක් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ මුත්රා වලින් බැහැර කරන AUC 27.9 mg × h / ml,
මාත්‍රාව 500 mg / 100 mg: ඇමොක්සිසිලින් සඳහා - උපරිම සාන්ද්‍රණය 32.2 μg / ml, ටී_1/2 - ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයෙන් 66.5% ක් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ මුත්රා වලින් බැහැර කරන පැය 1.07, AUC 25.5 mg × h / ml. ක්ලවුලානික් අම්ලය සඳහා, උපරිම සාන්ද්‍රණය 10.5 μg / ml, ටී_1/2 - පැය 1.12, AUC 9.2 mg × h / ml, සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයෙන් 46% ක් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ මුත්රා පිට කරයි.

වාචිකව හා අභ්‍යන්තරව ගත් විට, චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයන්හි ක්ලවුලානික් අම්ලය සහ ඇමොක්සිසිලින් තීරණය වන්නේ අන්තර් අන්තරාසර්ග තරලය සහ විවිධ පටක වල (උදර කුහරය, ඇඩිපෝස් සහ මාංශ පේශි පටක, සම, පිත්තාශය, purulent විසර්ජනය, කෝපය පල කලේය, පෙරිටෝනියල් සහ සයිනෝවියල් දියර).

ඔග්මන්ටින් හි ක්‍රියාකාරී සංරචක දෙකම ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ දුර්වල ලෙස බැඳී ඇත. පර්යේෂණ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ඇමොක්සිසිලින් බන්ධනය කිරීමේ ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් 18% ක් වන අතර ක්ලවුලානික් අම්ලය - 25% ක් බවයි. සත්ව අත්හදා බැලීම් මඟින් කිසිදු අවයවයක ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීම තහවුරු නොවේ.

ඇමොක්සිසිලින් මව්කිරි තුළට ගමන් කරන අතර එමඟින් අංශු සාන්ද්‍රණයන්හි ක්ලවුලානික් අම්ලය තීරණය වේ. මුඛ කුහරය, පාචනය සහ සංවේදීතාවයේ අවදානම වැනි ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනයට අමතරව මව්කිරි දෙන දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යයට මෙම ද්‍රව්‍යවල negative ණාත්මක බලපෑම් හඳුනාගෙන නොමැත.

ක්ලවුලානික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව ඇමොක්සිසිලින් භාවිතා කරන විට සතුන් තුළ ප්‍රජනන ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ඔග්මන්ටින් හි ක්‍රියාකාරී සංරචක වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද යන නමුත් කලලයට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරන බවයි.

පිළිගත් ඇමොක්සිසිලින් මාත්‍රාවෙන් 10 සිට 25% දක්වා මුත්රා තුළ පෙනිසිලොයික් අම්ලය ලෙස බැහැර කරනු ලැබේ. ක්ලවුලානික් අම්ලය පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වන අතර 1-ඇමයිනෝ -4 හයිඩ්‍රොක්සි-බියුටාන් -2-වන් සහ 2,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ -4- (2-හයිඩ්‍රොක්සිඑතිල්) -5-ඔක්සෝ -1 එච්-පයිරෝල් -3-කාබොක්සිලික් අම්ලය සාදනු ලබන අතර එය සුලු පත්රිකාවක් හරහා බැහැර කරයි. , මුත්රා සමඟ මෙන්ම කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ස්වරූපයෙන් පිට කරන වාතය සමඟ.

ඇමොක්සිසිලින් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු හරහා බැහැර කරන අතර ක්ලවුලානික් අම්ලය වකුගඩු හා බාහිර යාන්ත්‍රණයකින් සංලක්ෂිත වේ. 500 mg / 125 mg හෝ 250 mg / 125 mg 1 ටැබ්ලට් එකක් ගැනීමෙන් හෝ 500 mg / 100 මාත්‍රාවකින් ඔග්මන්ටින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ 45-65% ක් සහ ඇමොක්සිසිලින් 60-70% ක් පමණ මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරනු ලැබේ. mg හෝ 1000 mg / 200 mg. ප්‍රොබෙනෙසයිඩ් එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් ඇමොක්සිසිලින් බැහැර කිරීම වළක්වන නමුත් ක්ලවුලානික් අම්ලය බැහැර කිරීමට බලපාන්නේ නැත.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

උපදෙස් වලට අනුව, ප්‍රතිජීවක සංවේදී වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ඔග්මන්ටින් නියම කරනු ලැබේ:

සමේ ආසාදන, මෘදු පටක,
ශ්වසන පත්රික ආසාදන: බ්රොන්කයිටිස්, ලොබාර් බ්රොන්කොප් නියුමෝනියාව, එම්පිසීමා, පෙනහළු විවරය,
ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන: සිස්ටිටිස්, මුත්‍රාශය, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, ගබ්සා සෙප්සිස්, සිෆිලිස්, ගොනෝරියා, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ අවයව ආසාදන,
අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන: ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්,
odontogenic ආසාදන: periodontitis, odontogenic maxillary sinusitis, දරුණු දන්ත විවරය,
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංකූලතාවයක් ලෙස පැන නගින ආසාදන: පෙරිටෝනිටිස්.

ප්රතිවිරෝධතා

ක්ලවුලානික් අම්ලය, ඇමොක්සිසිලින්, drug ෂධයේ අනෙකුත් සංරචක සහ ඇනාමෙනිස් හි බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක (සීෆාලොස්පොරින්, පෙනිසිලින්) වලට අධි සංවේදීතාව,
ඉතිහාසයේ ඇමොක්සිසිලින් සමඟ ක්ලවුලානික් අම්ලය සංයෝගයක් භාවිතා කරන විට සෙංගමාලය හෝ අක්මාව අක්‍රිය වීම
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (200 mg / 28.5 mg සහ 400 mg / 57 mg වාචික පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු, ටැබ්ලට් 875 mg / 125 mg),
phenylketonuria (මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු).

ළමුන් සඳහා ඔග්මන්ටින්ට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා: ටැබ්ලට් - වයස අවුරුදු 12 දක්වා සහ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 40 ට අඩු, මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු 400 mg / 57 mg සහ 200 mg / 28.5 mg - මාස 3 දක්වා.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් ඔග්මන්ටින් ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී, drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ තීරණය ගනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි.

ඔග්මන්ටින් භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව

ඔග්මන්ටින් පත් කිරීමට පෙර, මෙම ප්‍රතිජීවක to ෂධයට රෝගයට හේතු වූ මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඊළඟට, වෛද්‍යවරයා විසින් රෝගියාගේ වයස, බර, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රෝගයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රා නියමයන් නියම කරයි.

ප්‍රතිකාරයේ අවම course ලදායී පා course මාලාව දින 5 ක් වන අතර සායනික තත්ත්වය වෙනස් නොකර ප්‍රතිකාරයේ උපරිම කාලය සති 2 කි. ආහාර වේලක් ආරම්භයේදී drug ෂධය ගන්න.

අවශ්‍ය නම්, පළමු වරට parent ෂධය දෙමාපිය වශයෙන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එවිට මුඛ පරිපාලනය නියම කළ හැකිය.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා ඔග්මන්ටින් ටැබ්ලට් ගන්නා විට නිර්දේශිත මාත්‍රාවන්:

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම ආසාදනය වූ විට: 1 ටැබ්ලටයක් (250 mg + 125 mg) දිනකට 3 වතාවක්,
දරුණු හෝ නිදන්ගත ආසාදන සඳහා: 1 ටැබ්ලට් (500 mg + 125 mg) දිනකට 3 වතාවක් හෝ 1 ටැබ්ලට් (875 mg + 125 mg) දිනකට 2 වතාවක්.

වැදගත්: 250 mg / 125 mg ටැබ්ලට් 2 ක් 500 mg / 125 mg 1 ටැබ්ලට් එකකට සමාන නොවේ.

ඔග්මන්ටින් අත්හිටුවීමේදී නිර්දේශිත මාත්‍රාවන්:

අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්: දිනකට දෙවරක් 400 mg / 57 mg / 5 ml අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් 11 ක් (875 mg + 125 mg ටැබ්ලට් 1 ට අනුරූපව),
මාස 3 සිට අවුරුදු 12 දක්වා ළමුන් (බර කිලෝග්‍රෑම් 40 දක්වා): දෛනික මාත්‍රාව ශරීර බර හා වයස අනුව තීරණය වේ (අත්හිටුවීම සඳහා මිලි වලින්, හෝ දිනකට mg / kg / day). ගණනය කළ අගය මාත්‍රා 3 කට පැය 8 ක පරතරයකින් (125 mg / 31.25 mg / 5 ml අත්හිටුවීම සඳහා), හෝ මාත්‍රා 2 කට බෙදිය යුතුය (400 mg / 57 mg / 5 ml අත්හිටුවීම සඳහා හෝ 200 mg / 28.5 mg / 5 මිලි) පැය 12 ක පරතරයකින්. 125 mg / 31.25 mg / 5 ml අත්හිටුවීම සඳහා, අඩු * මාත්‍රාවන් - 20 mg / kg / day, ඉහළ ** මාත්‍රාවන් - 40 mg / kg / day. 400 mg / 57 mg / 5 ml සහ 200 mg / 28.5 mg / 5 ml අත්හිටුවීම සඳහා, අඩු මාත්රා 25 mg / kg / day, ඉහළ මාත්රා 45 mg / kg / day.

පුනරාවර්තන ටොන්සිලයිටිස් සහ මෘදු පටක හා සමේ ආසාදන සඳහා අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

** සයිනසයිටිස්, ඔටිටිස් මාධ්‍ය, සන්ධි හා අස්ථි ආසාදන, මුත්රා හා ශ්වසන පත්රිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉහළ මාත්රා අවශ්ය වේ.

අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුමක් ලෙස ඔග්මන්ටින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව (iv):

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්: 1000 mg / 200 mg දිනකට 3 වතාවක් (සෑම පැය 8 කට වරක්), දරුණු ආසාදන සහිතව, එන්නත් අතර පරතරය පැය 4-6 දක්වා අඩු කළ හැකිය,
මාස 3 සිට අවුරුදු 12 දක්වා ළමුන්: ආසාදනයේ බරපතලකම අනුව දිනකට 3 වතාවක් 50 mg / 5 mg / kg හෝ 25 mg / 5 mg / kg, එන්නත් අතර පරතරය පැය 8 කි,
මාස 3 ට අඩු ළමුන්: ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 4 ට වඩා - 25 mg / 5 mg / kg හෝ 50 mg / 5 mg / kg සෑම පැය 8 කට වරක්, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 4 ට අඩු - 25 mg / 5 mg / kg සෑම පැය 12 කට වරක්.

වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්‍රාවලින් ඔග්මන්ටින් දැඩි ලෙස ගත යුතු අතර, නියමිත මාත්‍රාව පිළිපැදිය යුතුය.

අතුරු ආබාධ

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ඔග්මන්ටින් භාවිතය පහත සඳහන් (ප්‍රධාන වශයෙන් මෘදු හා අස්ථිර) අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය:

hematopoietic system: thrombocytopenia, leukopenia (නියුට්‍රොපීනියාව ඇතුළුව), hemolytic anemia සහ agranulocytosis (ආපසු හැරවිය හැකි), ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකයේ වැඩි වීමක් සහ ලේ ගැලීමේ කාලය,
ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: ඇනෆිලැක්සිස්, ඇන්ජියෝඩීමා, සෙරුමය රෝගයට සමාන සින්ඩ්‍රෝමය, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, ආසාත්මිකතා සනාල, විෂ සහිත එපීඩර්මාල් නෙක්ට්‍රොලිසිස්, බුලස් එක්ස්ෆෝලියට් ඩර්මැටිටිස්, උග්‍ර සාමාන්‍යකරණය කරන ලද එක්ස්ටැන්ටේමස් පුස්ටුලෝසිස්. කිසියම් ආකාරයක ආසාත්මිකතා සමේ රෝගයක් ඇති වුවහොත් ඔග්මන්ටින් අත්හිටුවිය යුතුය.
සමේ ප්‍රකාශනයන්: කුෂ් ,, උර්තාරියා, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්,
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය: අධි ක්රියාකාරිත්වය සහ කම්පනය (ආපසු හැරවිය හැකි), හිසරදය, කරකැවිල්ල,
අක්මාව: කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය, හෙපටයිටිස්, ACT සහ / හෝ ALT මට්ටම්වල සාමාන්‍ය වැඩිවීමක් (මෙම අතුරු ආබාධ චිකිත්සාව අතරතුර හෝ ඊට පසු වහාම සිදු වේ, බොහෝ විට වැඩිහිටි රෝගීන් සහ පිරිමින් (දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර සහිතව), ළමුන් තුළ - ඉතා කලාතුරකින් සහ ආපසු හැරවිය හැකි)
මුත්රා පද්ධතිය: ස් st ටිකුරියා, අතරමැදි නෙෆ්රිටිස්.

බොහෝ විට, ඔග්මන්ටින් භාවිතය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, අතීසාරය ඇති විය හැක (ඔබ ආහාර සමඟ drug ෂධය ගතහොත් මෙම ආහාර ජීර්ණ ආබාධ අඩු කර ගත හැකිය).

ඇතැම් විට, ඔග්මන්ටින් අත්හිටුවීම සිදු කළ ළමුන් තුළ, දත් එනමලයේ ඉහළ කබායේ වර්ණය වෙනස් විය හැකිය.

Drug ෂධයේ ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැන්ඩිඩියාසිස් ඇති කරයි, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී එය රක්තපාත හා ව්‍යාජ කොලිටස් ඇති කරයි.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය
ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය
ඇමොක්සිසිලින් යනු අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් (බීටා-ලැක්ගම් ප්‍රතිජීවක) වන අතර එය බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ ඒකාබද්ධ ව්‍යුහාත්මක අංගය වන බැක්ටීරියා පෙප්ටයිඩොග්ලිකන්හි ජෛව සංස්ලේෂණය අතරතුර එන්සයිම එකක් හෝ වැඩි ගණනක් (පෙනිසිලින් බන්ධන ප්‍රෝටීන ලෙස හැඳින්වේ) වළක්වයි. පෙප්ටයිඩොග්ලිකන් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම සෛල බිත්තිය තුනී වීමට තුඩු දෙන අතර පසුව එය ලයිසිස් සහ සෛල මරණයට හේතු වේ.
ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා මගින් නිපදවන බීටා-ලැක්ටේමාස් මගින් ඇමොක්සිසිලින් විනාශ වන අතර එම නිසා ඇමොක්සිසිලින් හි ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියට මෙම එන්සයිම නිපදවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළත් නොවේ.
ක්ලවුලානික් අම්ලය යනු පෙනිසිලින් වලට ව්‍යුහාත්මකව සම්බන්ධ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධනයකි. ක්ලවුලානික් අම්ලය සමහර බීටා-ලැක්ටේමාස් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරන අතර එමඟින් ඇමොක්සිසිලින් අක්‍රිය වීම වළක්වයි. ක්ලවුලානික් අම්ලය පමණක් සායනිකව සැලකිය යුතු ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් පෙන්නුම් නොකරයි.
Pharma ෂධවේදය / c ෂධවේදය අතර සම්බන්ධතාවය
ඇමොක්සිසිලින් වල effectiveness ලදායීතාවය තීරණය කරන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ අවම නිශේධනීය සාන්ද්‍රණය (T> IPC) ඉක්මවන කාලයයි.
ප්‍රතිරෝධය ගොඩනැගීමේ යාන්ත්‍රණය
ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ලයට ප්‍රතිරෝධය ඇති කිරීම සඳහා ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණ දෙකක් තිබේ:
, බී, සී සහ ඩී පංතිවල බීටා-ලැක්ටේමාස් ද ඇතුළුව ක්ලවුලානික් අම්ලය මගින් නිෂේධනය නොකරන ලද බීටා-ලැක්ටේමාස් අක්‍රීය කිරීම.
Pen පෙනිසිලින්-බන්ධන ප්‍රෝටීන වල වෙනස්වීම්, මෙම ක්‍රියාකාරී ඉලක්කය සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරකයේ සම්බන්ධතාවය අඩු වීමට හේතු වේ.
ඊට අමතරව, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ කවචයේ පාරගම්යතාවයේ වෙනස්වීම් මෙන්ම පිටාර පොම්ප ප්‍රකාශ කිරීම ද විශේෂයෙන් ග්‍රෑම්- negative ණ බැක්ටීරියා වල බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ.
ප්රතිජීවක to ෂධ සඳහා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක සංවේදීතාව කලාපය හා කාලයත් සමඟ වෙනස් වේ. විශේෂයෙන් දරුණු ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දේශීය සංවේදීතා දත්ත සැලකිල්ලට ගැනීම සුදුසුය. ඇතැම් වර්ගවල ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී resistance ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳව දේශීය ප්‍රතිරෝධක දත්ත ප්‍රශ්න කරන්නේ නම් විශේෂ erts යින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
අවදානමට ලක්විය හැකි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්
Aerobic gram-positive ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්:
එන්ටරොකොකස් ෆේකාලිස්, ගාඩ්නරෙල්ලා වජිනලිස්, ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, මෙතිසිලින්-සංවේදී *, කෝගුලස්- negative ණ ස්ටැෆිලොකොකි (මෙතිසිලින්-සංවේදී), එස්treptococcus agalactiae, Streptococcus නියුමෝනියාව1,ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පයෝජීන් සහ අනෙකුත් බීටා හීමොලික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, කණ්ඩායම ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් විරිඩන්ස්.
Aerobic gram-negative ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්:
Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influnsea 2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්:
බැක්ටීරොයිඩ් ෆ්‍රැලිලිස්, ෆියුසොබැක්ටීරියම් නියුක්ලියැටම්, ප්‍රෙවොටෙල්ලා එස්පීපී.
අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධය ඇති කළ හැකි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්
Aerobic gram-positive ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්:
එන්ටරොකොකස් ෆේසියම් **
Aerobic gram-negative ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්:
Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
ස්වාභාවිකවම ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන්
Aerobic gram-negative ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්
ඇසිනෙටොබැක්ටර් එස්පී., සිට්‍රොබැක්ටර් ෆ්‍රුන්ඩි, එන්ටර්බොබැක්ටර් එස්පී., ලෙජියෝනෙල්ලා නියුමෝෆිල, මෝගනෙල්ලා මෝර්ගානි, ප්‍රොවිඩෙන්ෂියා එස්පීපී, සූඩෝමොනාස් එස්පී., සෙරාටියා එස්පීilia
වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්
ක්ලැමයිඩොෆිලියා නියුමෝනියාව, ක්ලැමෝඩොෆිලා පිට්ටාසි, කොක්සිඇල්ල බර්නෙට්ටි, මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව.
* සියලුම මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකි ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ලයට ප්‍රතිරෝධී වේ. අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධක යාන්ත්‍රණයක් නොමැති විට ස්වාභාවික මෘදු සංවේදීතාව.
1 ug ෂධ ඔග්මන්ටින්, මුඛ අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු, මිලි ලීටර් 5 කින් 200 mg / 28.5 mg සහ මිලි ලීටර් 5 කින් 400 mg / 57 mg, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියාවේ පෙනිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ (බලන්න) "මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය" සහ "පූර්වාරක්ෂාවන්" යන කොටස්).
සමහර යුරෝපා සංගම් රටවල, 10% ට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත සංවේදීතාව අඩු වික්රියා වාර්තා වී ඇත.
C ෂධවේදය
සූචිය
ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලය භෞතික විද්‍යාත්මක pH අගය සමඟ ජලීය ද්‍රාවණවල සම්පූර්ණයෙන්ම ද්‍රාව්‍ය වේ. මෙම සංරචක දෙකම මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ (GIT) ඉක්මනින් හා හොඳින් අවශෝෂණය වේ. ආහාර වේලක ආරම්භයේ දී taking ෂධය ලබා ගැනීමේදී ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කිරීම ප්‍රශස්ත වේ. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ ජෛව උපයෝගීතාව 70% කි. සංරචක දෙකෙහිම c ෂධ පරාමිතීන් සමාන වේ, උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (Tmax) කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 1 ක් පමණ වේ.
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් විසින් දිනකට 2 වතාවක් හිස් බඩක් මත ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ල පෙති (මාත්‍රාව 875 mg / 125 mg) ලබා ගත් අධ්‍යයනයක pharma ෂධ ප්‍රති results ල පහත දැක්වේ.

Pharma ෂධ පරාමිතීන්ගේ සාමාන්‍ය අගය (± සම්මත අපගමනය)

AUC (0-244) (μg x h / ml)

ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ලය 875 mg / 125 mg

අධික මාත්රාව

ඔග්මන්ටින් අධික ලෙස පානය කිරීමත් සමඟ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං lations නය වීම සහ සුලු පත්රිකාවෙන් ඇතිවන negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ඇමොක්සිසිලින් ස් st ටිකයේ වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තා වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය විය. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට මෙන්ම අධික මාත්‍රාවෙන් taking ෂධ ගන්නා අයටද රෝගාබාධ ඇතිවිය හැකිය.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ negative ණාත්මක සංසිද්ධීන් නැවැත්වීම සඳහා, රෝග-චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, තෝරාගැනීමේදී ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. ක්ලැවුලානික් අම්ලය සහ ඇමොක්සිසිලින් රක්තපාත ක්‍රියාවලියක් මඟින් පද්ධතිමය සංසරණයෙන් ඉවත් කළ හැකිය.

ළමුන් 51 ක් සහභාගී වූ විෂ විද්‍යා මධ්‍යස්ථානයක අනාගත අධ්‍යයනයකින් තහවුරු වූයේ 250 mg / kg ට නොඉක්මවන මාත්‍රාවකින් ඇමොක්සිසිලින් පරිපාලනය කිරීම අධික මාත්‍රාවක සායනිකව සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු නොවන බවත් ආමාශයික වැසිකිළි අවශ්‍ය නොවන බවත්ය.

සැලකිය යුතු මාත්‍රාවලින් ඇමොක්සිසිලින් පාලනය කිරීමෙන් පසුව, එය මුත්රා කැතීටර් වල ප්‍රපාතයක් ඇති කළ හැකි බැවින් ඒවායේ පේටන්ට් බලපත්‍රය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

විශේෂ උපදෙස්

ඔග්මන්ටින් චිකිත්සාව අතරතුර, සෙෆලොස්පොරින්, පෙනිසිලින් හෝ වෙනත් අසාත්මිකතාවන්ට මීට පෙර අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා ඇත්දැයි සොයා බැලීමට පළමුව සවිස්තර වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් රැස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

බරපතල ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, සමහර විට මාරාන්තික, සමහර අවස්ථාවල වාර්තා වී ඇත. පෙනිසිලින් වලට අධි සංවේදීතාවයේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ විශේෂයෙන් එවැනි තත්වයන් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානම. ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සිදුවුවහොත්, ඔග්මන්ටින් චිකිත්සාව වහාම නතර කළ යුතුය; දරුණු අවස්ථාවල දී ඇඩ්රිනලින් වහාම ක්රියා කළ යුතුය. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් පාලනය කිරීම, ඉන්ටියුබේෂන් ඇතුළු ගුවන් ගමන් පේටන්ට් බලපත්‍රය සහතික කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඔග්මන්ටින් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ එයට සංවේදී නොවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අධික ලෙස ප්‍රජනනය කිරීමේ අවදානම වැඩිවේ.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ඔග්මන්ටින් හි මාපිය හා වාචික පරිපාලනය සහිත සතුන් තුළ ප්‍රජනන ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති results ල මගින් සනාථ කරනුයේ te ෂධය නිසා ඇති වන ටෙරාටොජනික් බලපෑම් නොමැති බවයි. පටලවල නොමේරූ ඉරිතැලීම් සහිත රෝගීන් සඳහා කරන ලද එක් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වී ඇත්තේ මෙම ප්‍රතිජීවක with ෂධය සමඟ රෝග නිවාරණ චිකිත්සාව මගින් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එන්ටරොකොලයිටිස් නෙරෝටයිටිස් කිරීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බවයි. එමනිසා, ඔග්මන්ටින් භාවිතා කළ යුත්තේ මවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ සැලකිය යුතු ලෙස කලලරූපයට ඇතිවිය හැකි අහිතකර බලපෑම් ඉක්මවා යන අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

කිරි දෙන කාලය තුළ ඔග්මන්ටින් පත් කිරීමට අවසර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ළමයින්ට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇති වුවහොත් (මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැන්ඩිඩියාසිස්, පාචනය, වැඩි සංවේදීතාව), මව්කිරි දීම නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ළමා කාලයේ භාවිතා කරන්න

ළමුන් සඳහා ඔග්මන්ටින් පත්කිරීමට මාත්‍රා රෙගුලාසියට අනුකූල වන ඇඟවීම් අනුව අවසර දෙනු ලැබේ:

මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු සහ iv පරිපාලනය සඳහා විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු - උපතේ සිට,
පටල ආලේපිත ටැබ්ලට් - අවුරුදු 12 සිට.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වුවහොත්

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, මාත්‍රාව ගැලපීම ඇමොක්සිසිලින් හි උපරිම චිකිත්සක මාත්‍රාව මත පදනම් වන අතර එය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) මත පදනම් වේ.

සීසී 30 ml / min ට වඩා වැඩිහිටි රෝගීන් විසින් ගන්නා විට, 500 mg / 125 mg හෝ 250 mg / 125 mg මාත්‍රාවක් සහිත ඔග්මන්ටින් ටැබ්ලට් මෙන්ම මිලි ලීටර් 5 කින් 125 mg / 31.25 mg මාත්‍රාවක් සහිත අත්හිටුවීමක් සිදු කළ විට මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ. QC අගය 10 සිට 30 ml / min දක්වා නම්, රෝගීන් 500 mg / 125 mg ටැබ්ලට් 1 ක් හෝ 250 mg / 125 mg 1 ටැබ්ලට් එකක් (මෘදු හා මධ්‍යස්ථ දරුණු ආසාදන සඳහා) දිනකට 2 වතාවක් හෝ 125 mg / 31.25 mg දිනකට 5 ml 2 මිලි.

CC අගය 10 ml / min ට අඩු, ඔග්මන්ටින් 1 ටැබ්ලට් 500 mg / 125 mg හෝ 1 ටැබ්ලට් 250 mg / 125 mg (මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආසාදන සඳහා) දිනකට 1 වතාවක් හෝ 125 mg / 31.25 අත්හිටුවීමේ මිලි ලීටර් 20 ක මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරයි. mg දිනකට එක් වරක් මිලි ලීටර් 5 කින්.

875 mg / 125 mg ටැබ්ලට් නියම කරනු ලබන්නේ CC 30 ml / min ඉක්මවන රෝගීන් සඳහා පමණි; එබැවින් මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඔග්මන්ටින් හි දෙමාපිය පරිපාලනය නිර්දේශ කෙරේ.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා භාවිතා කරන විට හෝ රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු වූ කිලෝග්‍රෑම් 40 ට වඩා බරින් යුතු විට, ඔග්මන්ටින් නිර්දේශිත මාත්‍රාව පැය 24 කට වරක් හෝ මිලි ලීටර් 20 කට වරක් 1 ටැබ්ලට් 500 mg / 125 mg (ටැබ්ලට් 250 mg / 125 mg) වේ. අත්හිටුවීම 125 mg / 31.25 mg දිනකට 1 වතාවක්.

ඩයලිසිස් ක්‍රියාපටිපාටිය අතරතුර මෙන්ම එහි අවසානයේ දී රෝගියාට අතිරේක එක් ටැබ්ලටයක් (1 මාත්‍රාවක්) ලැබේ, එමඟින් රුධිරයේ ඇති ක්ලවුලානික් අම්ලය සහ ඇමොක්සිසිලින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සඳහා වන්දි ගෙවීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

ප්‍රොබෙනෙසයිඩ් සහ ඒ හා සමාන drugs ෂධ (ෆීනයිල්බුටසෝන්, ඩයියුරිටික්ස්, එන්එස්ඒඅයිඩී) ඇමොක්සිසිලින් වල නල ස්‍රාවය අඩු කරයි. එකවර පරිපාලනය නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එය නොනැසී පැවතීම හා රුධිරයේ ඇමොක්සිසිලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම (ක්ලවුලානික් අම්ලයේ වකුගඩු බැහැර කිරීම මන්දගාමී නොවේ).

ඔග්මන්ටින් අනුභව කිරීම මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක වල බලපෑමට බලපාන අතර ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි (රෝගියා මේ පිළිබඳව දැනුවත් කළ යුතුය).

එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක ස්වරූපයෙන් ඇති ඔග්මන්ටින් එකම සිරින්ජයක ඇති ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක සමඟ මිශ්‍ර කළ නොහැක, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වී යයි. ඩෙක්ස්ට්‍රාන්, ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් අඩංගු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම් සමඟ මිශ්‍ර කිරීම ද පිළිගත නොහැකිය. රුධිර නිෂ්පාදන සමඟ, වෙනත් ප්‍රෝටීන් ද්‍රාවණ (ප්‍රෝටීන් හයිඩ්‍රොයිසයිට්) සමඟ, ඉන්ට්‍රාවෙනස් (iv) පරිපාලනය සඳහා ලිපිඩ ඉමල්ෂන් සමඟ මිශ්‍ර නොකරන්න.

එකම ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය සහිත ප්‍රතිජීවක: ඇමොක්සික්ලාව්, ආර්ලට්, ක්ලමොසාර්, බැක්ටොක්ලාව්, වර්ක්ලාව්, ලික්ලාව්, පැන්ක්ලාව්, රැපික්ලාව්, රැන්ක්ලාව්, මෙඩොක්ලාව්, ෆ්ලෙමොක්ලාව් සොලුටාබ්, එකොක්ලාව්, ෆිබෙල්.

ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය අනුව ඔග්මන්ටින්ගේ ප්‍රතිසම, එක් pharma ෂධ උප සමූහයක drugs ෂධ: ඇම්පියොක්ස්, ඇම්පිසිඩ්, ලිබාක්සිල්, ඔක්සැම්ප්, ඔක්සැම්පිසින්, ඔක්සෑම්සර්, සල්බාසින්, සුල්තාසින්, සැන්ටාස්, ආදිය.

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි

ළමයින්ට ළඟා විය නොහැකි වියළි ස්ථානයක 25 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න.

875 mg සහ 250 mg - ඇමොක්සිසිලින් අන්තර්ගතයක් සහිත ටැබ්ලට් - අවුරුදු 2,
ඇමොක්සිසිලින් සහිත ටැබ්ලට් 500 mg - අවුරුදු 3,
අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම සඳහා කුඩු - අවුරුදු 2,
විවෘත නොකළ ආකාරයෙන් අත්හිටුවීම සඳහා කුඩු - අවුරුදු 2,
සකස් කළ අත්හිටුවීම (2–8 within C ඇතුළත උෂ්ණත්වයකදී) - දින 7 යි.

ඔග්මන්ටින් පිළිබඳ සමාලෝචන

ළමුන් සඳහා ටැබ්ලට් සහ අත්හිටුවීම් ස්වරූපයෙන් රෝගීන් බොහෝ දුරට ඔග්මන්ටින් ගැන ධනාත්මක සමාලෝචන තබන අතර ඒවා effective ලදායී හා විශ්වාසදායක යැයි විස්තර කරයි. විශේෂිත සංසදවල සාමාන්‍ය drug ෂධ ශ්‍රේණිගත කිරීම ලකුණු 5 න් 4.3-4.5 කි.මෙම මව්වරුන් අත්හිටුවීම ගැන උද්යෝගිමත් වේ, මන්ද එය ටොන්සිලයිටිස් හෝ බ්රොන්කයිටිස් වැනි නිරන්තර ළමා රෝග සමඟ ඉක්මණින් හා effectively ලදායී ලෙස කටයුතු කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඊට අමතරව, අත්හිටුවීම ප්රසන්න රසයක් ඇති අතර, ඒ නිසා ළමයින් සැබවින්ම කැමති වේ.

එසේම, ඔග්මන්ටින් හි වාසිය ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, ප්‍රධාන වශයෙන් II සහ III ත්‍රෛමාසිකවල භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ලෙස සැලකේ. සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා මෙම කාලය තුළ මාත්‍රාවේ නිරවද්‍යතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් බව වෛද්‍යවරු පවසති.

ඔසුසැල්වල ඔග්මන්ටින් වල මිල

ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් ඔග්මන්ටින් හි සාමාන්‍ය මිල: මාත්‍රාව 875 mg / 125 mg - 355-388 රූබල්. පළාත් සභා 14 ක පැකට්ටුවකට, 500 mg / 125 mg මාත්‍රාව - 305‒421 රූබල්. පළාත් සභා 14 ක පැකට්ටුවකට 250 mg / 125 mg මාත්‍රාව - 250-266 රූබල්. පැකට්ටුවකට 20 පළාත් සභා.

රූබල් 134-158 ක් සඳහා මිලි ලීටර් 5 කින් 125 mg / 31.25 mg මාත්‍රාවක්, මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා ඔබට කුඩු මිලදී ගත හැකිය, රූබල් 147-162 සඳහා මිලි ලීටර් 5 කින් 200 mg / 28.5 mg මාත්‍රාවක් සහ 400 මාත්‍රාවක් මිලි ලීටර් 5 කින් mg / 57 mg - රූබල් 250-276 සඳහා.

අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුමක් පිළියෙල කිරීම සඳහා කුඩු දැනට නොමැත.