දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

කැල්සියම් (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 රෝගියා දැන හඳුනා ගැනීම සහ මූලික ප්‍රශ්න කිරීම. උෂ්ණත්වය 36.5 0 С. හෙල් 130/90 mmHg පුටුව සාමාන්ය, තනි, අලංකාර කර ඇත. රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ වේදනාව හා පාදවල හිරිවැටීම, දණහිසේ සන්ධිවල වේදනාවයි. පරීක්ෂා කිරීමේදී: පාදවල සම රතු වී, වියලි, ඉරිතලා ඇත. සමේ තත්වය සාමාන්‍යයි, මුඛයේ සහ තොල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටල රෝස පැහැය, නොවෙනස්ව පවතී.

නොවැම්බර් 1, 2002 වෛෂයික අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. රෝගියාගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. උෂ්ණත්වය 36.7 0 С, රුධිර පීඩනය 130/85 mm Hg පුටුව සාමාන්‍යයි. පරීක්ෂණයකදී, රෝගියා සන්සුන් වන අතර, ප්රශ්න වලට මූලික වශයෙන් පිළිතුරු සපයයි. ශරීරයේ පිහිටීම, එසවීම වෙනස් කිරීම සමඟ කරකැවිල්ල පිළිබඳ පැමිණිලි. රෝගියා ක්‍රියාශීලීව ගමන් කරයි, භෞත චිකිත්සක කාමරයට පැමිණ, නියමිත ප්‍රතිකාර ලබා ගනී.

නොවැම්බර් 4, 2002 රෝගියා හොඳ සෞඛ්‍ය තත්වයෙන් පසුවන අතර ඇය මිත්‍රශීලී මනෝභාවයකින් පසුවෙයි. සායනයට ඇතුළත් වීමට පෙර කාලයට සාපේක්ෂව රෝගියාට සතුටු සිතින්, සැලකිය යුතු දියුණුවක් සටහන් වේ. රෝගියා අතිරේක පැමිණිලි ඉදිරිපත් නොකරයි. ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, පාදවල සමේ තත්වය වැඩිදියුණු විය, රතු පැහැය අතුරුදහන් විය. ආහාර රුචිය හොඳයි. පුටුව සරසා ඇත. උෂ්ණත්වය 36.7 0 С. හෙල් 125/90 mmHg

පැමිණිලි (පොලිඩිප්සියා, පොලියුරියා, ශරීර බරෙහි තියුණු වැඩිවීමක්), රසායනාගාර දත්ත (සැලකිය යුතු ග්ලයිසිමියා, ග්ලූකෝසුරියා) මත පදනම්ව අපි දියවැඩියාව හඳුනා ගනිමු. ඒ අතරම, සංවර්ධනයේ ස්වභාවය සහ පා course මාලාවේ ස්වභාවය (ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම, සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැති වීම), බර උරුමය, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් (මැනිල්) සමඟ මුඛ ප්‍රතිකාර සඳහා සංවේදීතාව II වර්ගයේ දියවැඩියාව පෙන්නුම් කරයි. දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතා ඇති බැවින් මෙම තත්වය මධ්‍යස්ථ බරපතලකමට අනුරූප වේ: රෙටිනෝපති I (දියවැඩියා දෘෂ්ටි විතානයේ ෆ්ලෙබෝපති, ඇස් දෙකෙහිම දෘෂ්ටි විතානයේ අධි රුධිර පීඩනය) පහළ කකුල්). මේ වන විට, රෝගියා දිරාපත් වීමේ අවධියේ පසුවන අතර, ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති පැමිණිලි සහ ග්ලයිසිමියා මට්ටම පෙන්නුම් කරයි.

Etiopathogenesis. දියවැඩියා රෝගයේ දෙවන ව්‍යාධිජනක මොහොත නම් එක් අතකින් ඉන්සියුලින් සඳහා සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාවයේ සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය කිරීම සහ අනෙක් අතට දූපත් අග්න්‍යාශයික උපකරණයේ බීටා සෛලවල ස්‍රාවය වීම. මෙම උල්ලං lations නයන් ජානමය වශයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ ප්‍රකෝපකාරී සාධකය නම්, පෙනෙන පරිදි, බරෙහි තියුණු වැඩිවීමක් සහ ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන මට්ටමේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් මෙන්ම දෙවන ගර්භනී අවධියේදී දරුණු ගෙස්ටෝසිස් ද විය.

සීනි අඩු කරන drugs ෂධ: දියවැඩියාව 0.08 g 2 r / day, ආහාර සමග පෙති 2 ක්

Lipoic අම්ලය 0.025g 1tab දිනකට 3 වතාවක්

1 ටැබ්ලට් එකක නිකොටින්තික් අම්ලය 0.05 ග්රෑම්. 3p / day

IV පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් බිංදු 100 මිලි ලීටර් 400 මිලි 0.9% NaCl

Vit. බී 1 (තයමින්) 0.05 මිලි ලීටර් 1 මිලි / එම් නියුමේරෝ 10

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමේ සලකුණු සහිතව 10/18/02 දින රෝගියා දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කරන ලදී. මෙම අවස්ථාවේ දී චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වූයේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම, තත්වය ස්ථාවර කිරීම සහ සංකූලතා වල ප්රගතිය නැවැත්වීමයි. චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වූ අතර, පොලියුරියා, පොලිඩිප්සියා පිළිබඳ පැමිණිලි නතර විය, රුධිර පීඩනය සහ ග්ලයිසිමියාව අඩු විය. රෝග පාලනය සඳහා අවශ්‍ය නීතිරීතිවලට අනුකූලව කටයුතු කිරීම සඳහා රෝගියා පුහුණු කරන ලදී. වන්දි වශයෙන් රෝගියා නිවසින් පිටව ගොස් ඇත. නිර්දේශිත: ආහාර, ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණය සීමා කිරීම, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සහ ප්‍රෝටීන වල ප්‍රශස්ත අනුපාතය පවත්වා ගැනීම: මේද: කාබෝහයිඩ්‍රේට් = 20: 25: 55. දියවැඩියාව සමඟ pharma ෂධ චිකිත්සාව 2 ටැබ්ලට් දිනකට 2 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ. රෝගයේ ගමන් මග අනුව ප්‍රතිකාර වැඩසටහන නිවැරදි කිරීම සමඟ දේශීය අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාගේ නිරීක්ෂණය. ඇස් දෙකෙහිම දෘෂ්ටි විතානයේ ආර්ගොන්ලැසර්කොගුලේෂණය සහ අක්ෂිචලකය තවදුරටත් නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. දියවැඩියා පාදයේ වර්ධනය වැළැක්වීම - පාද සඳහා සනීපාරක්ෂක සත්කාර, මාස හයකින් අවම වශයෙන් 1 වතාවක් වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට යන විට කකුල් පරීක්ෂා කිරීම.

ප්‍රක්ශේපණය: නිර්දේශයන් අනුගමනය කරන්නේ නම්, සංකූලතා පා course මාලාවේ ප්‍රගතියක් නොමැති වීමත් සමඟ දීර් disease කාලීන රෝග වන්දි ගෙවීමක් කළ හැකිය.

රෝගියාගේ රෝග ජීවිතයේ ඇනමෙනිස්, ඇතුළත් වූ පසු ඔහු කරන පැමිණිලි. රෝගියාගේ රෝද පරීක්ෂා කිරීම, ප්‍රති .ල විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා වූ සැලැස්ම. රෝග විනිශ්චය සඳහා සාධාරණීකරණය: පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව. මෙම රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර සැලැස්මක්, ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනයක්.

ඔබේ හොඳ කාර්යය දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම් කරගත් තරුණ විද්‍යා scientists යින් ඔබට බෙහෙවින් කෘත ful වනු ඇත.

Http://www.allbest.ru/ හි පළ කරන ලදි

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපනයේ රාජ්‍ය අධ්‍යාපන ආයතනය

"සරතොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්වවිද්‍යාලය

ඒවා. වී.අයි. රසුමොව්ස්කි සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධනය සඳහා වූ ෆෙඩරල් ඒජන්සිය "

(GOU VPO සරතොව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය V.I. රසුමොව්ස්කි රොස්ඩ්‍රාව්)

දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රධානියා: වෛද්‍ය වෛද්‍ය, මහාචාර්ය. රොඩියෝනෝවා ටී.

වයස: අවුරුදු 78 (02.08.1934)

ප්‍රධාන සායනික රෝග විනිශ්චය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පළමු වරට අනාවරණය වූයේ පරිවෘත්තීය දිරාපත්වීමේ අවධියයි.

සංකූලතා: මිශ්‍ර ප්‍රභවයේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියාව. දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු ප්‍රගුණනය නොවන අවධියකි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව. දුරස්ථ දියවැඩියා බහු අවයවික. මේද හෙපටෝසිස්.

ආශ්‍රිත: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අංශක 3, අවදානම 4. ධමනි, කිරීටක, මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම. පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

පසුබිම: තරබාරුකම IIa උපාධිය.

2. වයස: අවුරුදු 78 (08/02/1934)

4. ලිපිනය: සරතොව්.

5. වෘත්තිය: ජ්‍යෙෂ් citizen පුරවැසියෙක්

6. සායනයට ඇතුළත් වූ දිනය: ග්‍රෑම් 12.10.12.

7. සායනයට යොමු කරනු ලබන වෛද්‍ය ආයතනය: පදිංචි ස්ථානයේ සායනය

8. යොමු කරන වෛද්‍ය ආයතනයේ රෝග විනිශ්චය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පළමු වරට අනාවරණය වී, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් දිරාපත් වීමේ අවධිය.

9. සායනික රෝග විනිශ්චය:

ප්‍රාථමික: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පළමුව අනාවරණය වූයේ පරිවෘත්තීය දිරාපත්වීමේ අවධියයි.

සංකූලතා: මිශ්‍ර ප්‍රභවයේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියාව. දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු ප්‍රගුණනය නොවන අවධියකි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව. දුරස්ථ දියවැඩියා බහු අවයවික. මේද හෙපටෝසිස්.

ආශ්‍රිත: කිරීටක හෘද රෝග. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අංශක 3, අවදානම 4. ධමනි, කිරීටක, මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම. පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

පසුබිම: තරබාරුකම IIa උපාධිය.

Mission ඇතුළත් වූ පසු, රෝගියා මුඛය වියළි වීම, නිරන්තර පිපාසය, රාත්‍රී මුත්‍රා කිරීම ඇතුළුව මුත්රා වැඩි කිරීම, මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීම, රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 12 mmol / l දක්වා වැඩි කිරීම,

ඉඟටිය තුළ කැසීම.

පාදවල වේදනාව, හිරිවැටීම සහ සිසිල් බව,

මතක දුර්වලතාවය, පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයකින් තොරව වරින් වර හිසරදය, කරකැවිල්ල,

Months ආහාර රුචිය අඩු වීම, පසුගිය මාස 3 තුළ කිලෝග්‍රෑම් 7 ක බර අඩු වීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය.

ඉහත පැමිණිලි සැමරීමට පටන් ගත් 2012 ජුනි මාසයේ සිට ඇය රෝගියෙකු ලෙස සලකයි. රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය විය. ගිම්හානයේ ආරම්භයේ දී පැමිණිලි මධ්‍යස්ථව ප්‍රකාශ කරන ලදී, වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත්තේ නැත.

ඔක්තෝබර් මස මුලදී, රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරුණි (දුර්වලතාවය වැඩි විය, බර අඩු වීම කිලෝග්‍රෑම් 7 ක්, පිපාසය බොහෝ විට කරදර වීමට පටන් ගත්තේය, මුත්රා කිරීම දිනකට 15 වතාවක් දක්වා වැඩි විය, රාත්‍රියේ 3 වතාවක්, ඉඟිනියල් කලාපයේ කැසීම).

මෙම පැමිණිලි සමඟ රෝගියා පදිංචි ස්ථානයේ සායනය වෙත යොමු විය. රසායනාගාර චිකිත්සකවරයා දේශීය චිකිත්සකයා විසින් නියම කරන ලද අතර ග්ලයිසිමියාව 14 mmol / l දක්වා වැඩි කිරීම සහ මුත්රා වල (+) ඇසිටෝන් ඇති බව අනාවරණය විය. රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මුලින් හඳුනාගත්, පරිවෘත්තීය දිරාපත්වීමේ අවධිය. 10/12/12 රෝගියා හදිසි ප්‍රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාව 9 වන රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත.

රෝගියා ජීවත් වන්නේ සරටෝව්හි, ඇගේම මහල් නිවාසයක ය. වැඩ කරන්නේ නැහැ. වයස අවුරුදු 18 සිට ඔසප් වීම වේදනා රහිත ය. අවුරුදු 44 සිට ඔසප් වීම. ගැබ් ගැනීම් 2 ක් සිදුවී ඇත්නම්, 2 ක් හදිසි දරු ප්‍රසූතියකින් අවසන් විය. එහි වයස අනුව වර්ධනය වී වර්ධනය විය.

රැකියා ස්ථානය: විශ්‍රාමිකයා.

මහාචාර්ය සමස්ත සේවා පළපුරුද්ද පුරාම කිසිදු හානියක් සිදු නොවීය.

රෝග වලින් උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා.

ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස්, එච්.අයි.වී - ප්‍රතික්ෂේප කරයි.

ආසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් බරක් නොවේ.

පවුල තුළ පාරම්පරික රෝග නොමැත.

බෝවන රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වූයේ නැත.

රුධිර පාරවිලයනය සිදු නොකළේය.

කල් දැමූ සැත්කම්: පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීම, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

සහසම්බන්ධ රෝග: 3 වන උපාධියේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, අවදානම් 4 සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් පොලිකිනික් එකක වාසය කරන ස්ථානයේ දී 55 ට නියම කරන ලදී, ation ෂධ නියම කරන ලදී. ඔහු නිරන්තරයෙන් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා ගනී (ඔහුට නම මතක නැත). හෘදයාබාධ, ආ ro ාත නැත.

රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණය

අධීක්ෂණ අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ තත්වය සාපේක්ෂව සතුටුදායක ය. වි cious ානය පැහැදිලිය. ස්ථානය: සක්‍රීයයි. මුහුණේ සහ ඇස්වල ප්‍රකාශනය වෙහෙසට පත්ව ඇත.

උස: 150kg, බර - 68.7 kg. BMI = 30.5. ශරීර උෂ්ණත්වය 36.6. C.

සාමාන්‍ය වර්ණයෙන් යුත් සම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, ව්යාධිජනක කුෂ් and හා වර්ණක නොමැතිව සමේ ​​ටර්ගර් අඩු වේ.

අන්තයේ සමේ ට්‍රොෆිස්වාදයේ වෙනසක්: සම වියළී, අත් සහ පාද ස්පර්ශයට සිසිල් ය.

නියපොතු සහ හිසකෙස් වල තත්වය: නියපොතු, thick ණවීම. හිසකෙස් සිහින් ය.

වසා ගැටිති ස්පර්ශ කළ නොහැක.

චර්මාභ්යන්තර මේද පටක අධික ලෙස සංවර්ධනය වී ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ඉදිමීමක් නැත.

මාංශ පේශි පද්ධතිය: ව්යාධි විද්යාව නොමැතිව.

කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධි වක්රය හෝ ශ්රෝණි අස්ථිවල විරූපණයන් නොමැත. සියලුම සන්ධිවල චලනය වේදනා රහිත ය.

හෘද වාහිනී පද්ධතිය

හදවතේ කලාපයේ පපුවේ හැඩය වෙනස් නොවේ. හෘද උදරය, කැරොටයිඩ් නැටුම, ජුගුලර් නහර ඉදිමීම සහ එපිගාස්ට්‍රික් ස්පන්දනය නොපවතී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 88 කි.

ස්පන්දනය 90 පහර / මිනි, රිද්මයානුකූල, සම්පූර්ණ, හොඳ ප්‍රමාණය, ආතතියෙන් නොවේ. පර්යන්ත ධමනි වල රැල්ල තීරණය වේ.

5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ අග්‍ර ආවේගය වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවෙන් 2 සෙ.මී. අග්‍ර ආවේගය විසිරී, ඉහළයි. හෘද ආවේගය, සිස්ටලික්, ඩයස්ටොලික් වෙව්ලන ස්පන්දනය තීරණය නොවේ.

සාපේක්ෂ හෘද අවිනිශ්චිතතාවයේ මායිම්:

දකුණ - ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරයේ අන්තර්කොස්ටල් අවකාශ 4 කින්.

ඉහළ - අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයේ 3 මට්ටමේ වම් පෙරියෝස්ටර්නල් සහ ස්ටර්නල් රේඛා අතර.

වම්පස - අන්තර් අන්තර් අවකාශ 5 කින් වම් මැද සිට සෙ.මී. 2 ක් පිටත - ක්ලැවිකුලර් රේඛාව.

හෙල් -160/90. සියලු අශුභ ලක්ෂ්‍යයන්ට වඩා, නාද රිද්මයානුකූල, මෆල් කර ඇත. අග්‍රයේ සහ ත්‍රිකෝස්පීඩ් කපාට සවන්දීමේ ස්ථානයේ ස්වරය නාද 2 ට වඩා වැඩි වන අතර, ධමනිය හා පු pul ් ary ුසීය කඳේ සවන්දීමේ ස්ථානයේ 2 ස්වරය වඩා හයියෙන් 1. ව්‍යාධි නාද සහ ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැත.

හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය - පපුව, පපුවේ බිත්තියේ සංචලතාවයට සීමාවන් නොමැත. අධීක්ෂණ අවස්ථාවේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් නොමැත. නාසය හරහා හුස්ම ගැනීම අපහසු නැත. හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ප්රාචීරය. විනාඩියකට එන්පීවී 16 චලනයන්. පපුවේ ස්වරූපය හයිපර්ස්ටනික් වේ, විරූපණයන් නොමැත, ස්පන්දනය අතරතුර වේදනා රහිත වේ, දකුණු හා වම් අර්ධයන් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට ඒකාකාරව සම්බන්ධ වේ. බෙර වාදනය මගින් පැහැදිලි පු pul ් ary ුසීය ශබ්දයක් තීරණය විය. ශ්වසනය හුස්ම ගැනීම සවන් දෙයි, හුස්ම හිරවීමක් නැත, පෙනහළු මුදුනේ ඉදිරිපස උස 3 සෙ.මී., සෙන්ටිමීටර 6 ක් පිටුපසින්, ක්‍රෙනිග් ක්ෂේත්‍ර 7 සෙ.මී.

සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය: පපුවේ සමමිතික කොටස් මත ශබ්දය එකම පරිමාවකි, පැහැදිලි පු pul ් ary ුසීය

පෙනහළු වල පහළ මායිම්

අක්ෂීය ඉදිරිපස රේඛාව

මැද අක්ෂීය රේඛාව

අක්ෂ රේඛාව

XI උරස් කශේරුකාවේ භ්‍රමක ක්‍රියාවලිය

මෘදු හා තද තාලයේ ශ්ලේෂ්මල කම්මුල්, පශ්චාත් ෆරින්ජියල් බිත්තිය, පලටීන් ආරුක්කු: රෝස, තෙතමනය, පිරිසිදුයි. ටොන්සිල් පලටීන් ආරුක්කු ඉක්මවා යන්නේ නැත. මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂක වේ. දේශනා වෙනස් නොවේ. සුදු ආලේපනයක් සහිත දිව, මුල වියළන්න. උදරය සමමිතික වේ, ක්‍රියාශීලීව, ඒකාකාරව, හුස්ම ගැනීමට සහභාගී වේ. දෘශ්‍යමාන පෙරිස්ටල්සිස්, හර්නියල් ප්‍රෝටෝරස් සහ උදරයේ සේෆනස් නහර වල දිගු කිරීම තීරණය නොවේ. පුටුව නිතිපතා සරසා ඇත.

මතුපිට ස්පන්දනය සමඟ උදරය මෘදුයි, නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් තුළ වේදනාකාරී වේ, ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි අපසරනය නොවේ, පෙකණි වලල්ල විශාල නොවේ. පෙරිටෝනියල් රෝග ලක්ෂණ .ණාත්මක වේ. පෙරිස්ටල්සිස් සුරකින ලදි.

වම් ileal කලාපයේ ගැඹුරු ස්පන්දනය සමඟ සිලින්ඩරාකාර හැඩයක් තීරණය කරනු ලැබේ, සිග්මොයිඩ් කොලොන්හි smooth න ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාව සුමට, මධ්‍යස්ථ ense න නූල් ස්වරූපයෙන්, සෙන්ටිමීටර 1.5 ක විෂ්කම්භයකින්, වේදනා රහිතව, පහසුවෙන් අවතැන් විය හැකිය. දකුණු ileal කලාපයේ, cecum සිනිඳු, මෘදු-ප්‍රත්‍යාස්ථ සිලින්ඩරයක වේදනා රහිතව ස්පන්දනය වේ. සෙන්ටිමීටර 2.5 ක විෂ්කම්භයක් සහිත තීර්යක් බොරු ආරුක්කු පහළට, මධ්‍යස්ථව ense න සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් තීර්යක් කොලන් අර්ථ දක්වා ඇත. හිස් බඩක් මත උදරයට ඉහළින් ශබ්දය විසිරී යයි, බෙරයක් අනාවරණය නොවීය.

ගැඹුරු ස්පන්දනය සමඟ: අක්මාවේ දාරය දකුණු කොස්ටල් ආරුක්කු අද්දර සිට 0.5 සෙ.මී.

පිත්තාශයේ ස්පන්දනය - ස්පන්දනයේදී ගාලු මුත්රාශය තීරණය නොවේ. ගැඹුරු ස්පන්දනය සමඟ, ප්ලීහාව තීරණය නොවේ.

පුටුව දිනපතා, අලංකාර කර ඇත.

රතු පැහැය, ඉදිමීම, උගුරේ අමාරුව වැනි ලුම්බිම් ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීමේදී අනාවරණය නොවීය. ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල ආතතියක් නොමැත. පහර දීමේ රෝග ලක්ෂණය දෙපසම negative ණ වේ. වකුගඩු, ස්පන්දනය අතරතුර මුත්‍රාශය තීරණය නොවේ. මුත්රා කිරීම වේදනා රහිත, වේගවත් ය. නොක්ටුරියා.

ස්නායු පද්ධතිය සහ සංවේදක අවයව

වි cious ් save ාණය සුරකින ලදි. කාලය හා අවකාශය මත නැඹුරු. මනෝභාවයන් නොමැත. හැසිරීම සක්‍රීයයි. පිටතට යන. ප්‍රත්‍යාවර්ත (ෆරින්ජියල්, උදර, කණ්ඩරාව - පෙරියෝස්ටීයල්: උල්නර්, දණහිස, අචිලස්) - කැඩී නැත. මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ (තද බෙල්ල, කර්නිග්ගේ රෝග ලක්ෂණය, බ ud ඩ්සින්ස්කි) නොමැත.

සාමාන්‍ය හැඩය, ප්‍රමාණය, සිසුන් ආලෝකයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. ඇහිබැමි වල චලනයන් පූර්ණ ලෙස.

නින්දේ ආබාධයක් නොමැත. මතකය: අඩු කර ඇත. වරින් වර හිසරදය පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයකින් තොරව සිදු වේ. දර්ශනය අඩු වේ, ඇසීම, සුවඳ දුර්වල නොවේ. රොම්බර්ග් ස්ථානය ස්ථාවරයි.

ගොඩනැගීම: හයිපර්ස්ටනික්. චර්මාභ්යන්තර මේද පටක අධික ලෙස සංවර්ධනය වී ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ.

උස: 150kg, බර - 68.7 kg. BMI = 30.5

ගැහැණු වර්ගයේ හිසකෙස්.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල නොවේ. Exophthalmos නොමැත.

අත්වැසුම් සහ මේස් වර්ගයේ සංවේදීතාව උල්ලං is නය වීමක් ඇත, උපායශීලී සංවේදීතාව අඩු වේ.

ඇඟිලි වල උපායශීලී හා උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩු වේ.

ඉණ වට ප්‍රමාණය 118 සෙ.මී., ඉණ වට ප්‍රමාණය 116. OT / O = 0.99.

110 කකුල් වල සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය. එච්.ජී. කලාව.

ප්‍රාථමික: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පළමුව අනාවරණය වූයේ පරිවෘත්තීය දිරාපත්වීමේ අවධියයි.

සංකූලතා: මිශ්‍ර ප්‍රභවයේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියාව. දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු ප්‍රගුණනය නොවන අවධියකි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව. දුරස්ථ දියවැඩියා බහු අවයවික.

ආශ්‍රිත: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අංශක 3, අවදානම 4. ධමනි, කිරීටක, මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම. පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

පසුබිම: තරබාරුකම IIa උපාධිය.

1. නිරාහාර රුධිර සීනි (සතියකට 2 වතාවක්)

2. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ

3. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාව (ගතිකයේ)

4. දිනපතා මුත්රා වල සීනි (සතියකට 2 වතාවක්),

5. සෙරුම් කොලෙස්ටරෝල්, ලිපිඩ පැතිකඩ

6. ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් (රුධිරයේ ඇති ඇස්පාර්ටික් සහ ඇලනීන්)

7. යූරියා, ක්‍රියේටිනින්.

9. මුත්රා ඇසිටෝන් ගුණාත්මකව

10. මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය (ගතිකයේ)

11. නෙචිපොරෙන්කෝ, සිම්නිට්ස්කි අනුව පරීක්ෂා කරන්න.

12. සෙරුම් බිලිරුබින් සහ එහි අතුරු කොටස්

14. පහළ අන්තයේ පුනරුත්ථාපන,

15. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංකීර්ණය (අක්මාව, පිත්තාශය, අග්න්‍යාශය, ප්ලීහාව),

17. විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස්:

1. ප්‍රකාරය: ස්ථිතික

2. වගුව අංක 9 (ආහාර චිකිත්සාව)

3. ටැබ්ලට් සීනි අඩු කරන .ෂධ.

4. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා)

5.ඇල්ෆා ලිපොයික් අම්ල සූදානම (බහු අවයවික ප්‍රතිකාරයට)

6. නූට්‍රොපික්ස් (HIGM ප්‍රතිකාර)

7. ප්‍රතිප්‍රහාරක ප්‍රතිකාරය

9. දියවැඩියා පාසල නැරඹීම

අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රමවල දත්ත සහ වෙනත් විශේෂ of වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් ලබා ගැනීම

12/10/12. රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂණය

රුධිර ග්ලූකෝස්: 17.6 mmol / L.

සීනි සහ ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණය:

මුත්රා සීනි: 3 ග්රෑම් / එල්

වර්ණය: ලා කහ

එපිටිලියම්: පැතලි: වැදගත්

රතු රුධිර සෛල: s / s වලින් 8-10 වෙනස් කර ඇත

සුදු රුධිරාණු: 7.2 * 109 / එල්

පට්ටිකා: 307 දහසක්

නියුට්‍රොෆ් කූරු: 0

නියුට්‍රොෆ් කොටස: 69

රුධිර ග්ලූකෝස් 16.30: 12. mmol / l

රුධිර ග්ලූකෝස් 22.00: 13.3 mmol / l

RMP සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ: .ණ.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණය:

මුළු ප්‍රෝටීන් - 60g / l

යූරියා - 7.7 mmol / l

creatinine - 114 olmol / l

මුළු බිලිරුබින් 14 μmol / l

සෘජු: 4 මයික්‍රොමෝල් / එල්

වක්‍ර 10 μmol / l

මුළු කොලෙස්ටරෝල්: 6.2 mmol / L.

යූරික් අම්ලය: 357 olmol / ලීටර්

13.10.12. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ

රුධිර ග්ලූකෝස් 07.00: 9.4 mmol / l

රුධිර ග්ලූකෝස් 12.00: 13.2 mmol / l

රුධිර ග්ලූකෝස් 16.30: 15.0 mmol / l

රුධිර ග්ලූකෝස් 22.00: 13.6 mmol / l

මුත්රා ඇසිටෝන් - සෘණ

කලන්තාරියන් ක්‍රමවේදය මගින් I / g හා මළ මූත්‍ර සීරීම (නිෂේධනය)

අධ්යයනය cr. කාඩ්පත සමඟ RMP-EM සිෆිලිස් මත. ප්‍රතිදේහජනක (නෙග්.)

14.10.12 මුත්රා ඇසිටෝන්: .ණ

රුධිර ග්ලූකෝස් 12.00: 7.4 mmol / l

රුධිර ග්ලූකෝස් 16.30: 11.4 mmol / l

රුධිර ග්ලූකෝස් 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 මුත්රා ඇසිටෝන්: .ණ

රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂණය

රුධිර ග්ලූකෝස්: 6.6 mmol / L.

10.16.12 නියැදි නෙචිපොරෙන්කෝ

සුදු රුධිරාණු: ඒකක 1250 / ml

රතු රුධිර සෛල: ඒකක 0 / මිලි

10.17.12 සිම්නිට්ස්කි අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය:

06.00-09.00: ප්‍රමාණය 200 මිලි., නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය: 1010

09.00-12.00: ප්‍රමාණය 200 මිලි., නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය: 1012

12.00-15.00: මිලි ලීටර් 200, නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 1013

15.00-18.00: මිලි ලීටර් 200, නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 1012

18.00-21.00: ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 200, නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 1011

21.00-00.00: මිලි ලීටර් 100, නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 1013

00.00-03.00: මිලි ලීටර් 100, නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 1012

03.00-06.00: ප්‍රමාණය 200 මිලි., නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 1013

දිනපතා ඩයුරිසිස් 800 මිලි.

රාත්‍රී ඩයුරිසිස් 600 මිලි.

සම්පූර්ණ ඩයුරිසිස්: 1400 මිලි.

වර්ණය: ලා කහ

එපිටිලියම්: පැතලි: වැදගත්

10/15/12. පහළ අන්තයේ Rheovasography: නිගමනය: රුධිර සංසරණ වර්ගය: සියලුම කොටස්වල ප්‍රධාන. ස්පන්දන රුධිර පිරවීම දකුණු පසින්, දකුණු පසින් ඇති පාදයේ කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වේ. කකුල් වල රුධිර සැපයුමේ අසමමිතිය අනාවරණය විය (වම්පස දකුණු පසින් 40% ට වඩා අඩු) සහ පාදවල (දකුණට වඩා වම් පසින් 26% අඩු). පාදයේ / පහළ පාදයේ දකුණට රුධිරය පිරවීමේ අනුපාතය 1.35 (N = 1.4-1.6) වේ. කලාපීය සනාල ප්‍රතිරෝධය පහළ කකුලේ සහ පාදයේ දකුණු පසින්, වම් පාදයේ පහළ පාදයේ සහ වම් පාදයේ සාමාන්‍ය වේ.

ECG: නිගමනය: රිද්මය නිවැරදි, සයිනස්. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට ස්පන්දන 77 කි. හදවතේ විද්‍යුත් අක්ෂය තිරස් වේ. අන්තරාසර්ග සන්නයනය උල්ලං lation නය කිරීම. වම් කශේරුකායේ මයෝකාඩියම් හි ටී තරංගයේ මධ්‍යස්ථ වෙනස්කම්.

නිගමනය: මේද හෙපටෝසිස් වල අතිධ්වනික සං signs ා. පිත්තාශයේ බෙල්ලේ ඇදගෙන යාම. අග්න්‍යාශයේ වි f ටන වෙනස්කම්. ද්විපාර්ශ්වික හයිඩ්‍රොකාලිකෝසිස්.

ස්නායු විශේෂ ist උපදේශනය: මතක දුර්වලතා පිළිබඳ පැමිණිලි, පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයකින් තොරව පුනරාවර්තන හිසරදය, අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම. ඇනමෙනිස් අධ්‍යයනය කරනු ලැබේ. පරමාර්ථය: වි ness ානය පැහැදිලිය, ස්පර්ශය. සුවඳ සුරකින ලදි. දැක්ම අඩු වේ, වර්ණ සංජානනය නොවෙනස්ව පවතී. සිසුන් D = S, ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාව සජීවී වේ, පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩන D = S, ඇහිබැමිවල චලනය පූර්ණ ලෙස. අභිසාරීතාවය, නවාතැන් සුරකින ලදි. මුහුණේ සංවේදීතාව ආරක්ෂා වේ, කෝනීය, සමෝච්ඡ ප්‍රත්‍යාවර්ත ආරක්ෂා වේ. නාසෝලාබියල්, ඉදිරිපස නැමීම් D = S; ඇස් සිහින් වී දත් මිරිකන විට අසමමිතිය නොමැත. ඇසීම සාමාන්‍යයි. නොමිලේ ගිල දැමීම, මෘදු තාලයෙන් ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරීම සහ පශ්චාත් ෆරින්ජියල් බිත්තිය ආරක්ෂා වේ. මැද රේඛාව දිගේ දිව, දිවේ ඇට්‍රොෆි නැත. සංවේදීතාව: පොලිනියුරිටික් වර්ගයේ හෙපටයිසියා (“අත්වැසුම්” සහ “මේස්” ආකාරයෙන්). මෝටර් ගෝලය: සම්පූර්ණ පරිමාව තුළ ක්‍රියාකාරී චලනයන්, මාංශ පේශි ශක්තිය ලකුණු 5 ක්, මාංශ පේශි තානය වෙනස් නොවේ. මාංශ පේශි ක්ෂය වීමක් නොමැත. ටෙන්ඩන් සහ පෙරියෝස්ටීය ප්‍රත්‍යාවර්ත D = එස්. උදර ඩී = එස්. ව්යාධිජනක ප්රතීකයක් නොමැත. රොම්බර්ග් ස්ථානය ස්ථාවරයි ..

රෝග විනිශ්චය: මිශ්‍ර සම්භවයක් ඇති නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව (ධමනි ස්‍රාවය, දියවැඩියා සහ හයිපර්ටොනික් සම්භවය). දුරස්ථ දියවැඩියා සමමිතික බහු අවයවික සංවේදක-මෝටර් අවධිය. නිර්දේශිත: 1. Piracetam 20% -10.0 දී දිනකට එක් වරක් අංක 5, ඉන්පසු මෙක්සිඩෝල් 125 mg දිනකට 3 වතාවක් මාස 1 ක්.

සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස්: වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, පහළ අන්තයේ හිරිවැටීම. RVG හි දත්ත සමඟ හුරුපුරුදුය. තත්වය දේශීයකරණය: ප්‍රධාන වර්ගයේ අන්තයේ ධමනි සංසරණය, වන්දි ලබා දී ඇත. දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති රෝගයේ සං --ා - පරිධියේ ස්පන්දනය ආරක්ෂා වී, අඩු වේ.

රෝග විනිශ්චය: පහළ අන්තයේ දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති.

නිර්දේශිත: බාහිර රෝගී ඩොක්සි-කෙම් ටැබ්ලට් 0.5 සිට 1 ටැබ්. මාස 4 ක් සඳහා 2 / ඩී.

අක්ෂි රෝග විශේෂ consult වෛද්‍ය උපදෙස්: ශිෂ්‍යයා වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අබලන් වී ඇත (සොල්. මයිඩ්‍රියාසිලි 0.5%). OU: සන්සුන්. කෝනියා විනිවිද පෙනෙන ය. අරමුදල් පරාවර්තනය රෝස පැහැයකි. අරමුදල්: දෘෂ්ටි ස්නායු තැටිය සුදුමැලි රෝස, පැහැදිලි මායිම්. ධමනි පටු, අසමාන ක්‍රමාංකනය, කැටි ගැසීම. නහර අබලන් වේ.

රෝග විනිශ්චය: දියවැඩියා රෙටිනෝපති ප්‍රගුණනය නොවන අවධිය.

නිර්දේශිත: වාසස්ථානයේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු නිරීක්ෂණය කිරීම.

ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මුලින් හඳුනාගත්, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් අවධියේ විසංයෝජනය කිරීම.

සංකූලතා: මිශ්‍ර ප්‍රභවයේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියාව. දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු ප්‍රගුණනය නොවන අවධියකි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව. දුරස්ථ දියවැඩියා බහු අවයවික. මේද හෙපටෝසිස්.

ආශ්‍රිත: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අංශක 3, අවදානම 4. ධමනි, කිරීටක, මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම. පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

පසුබිම: තරබාරුකම IIa උපාධිය.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, සවි ness ානකත්වය පැහැදිලිය, තත්වය සතුටුදායක තත්වයට සමීප වේ.

පිපාසය, වියළි මුඛය, හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි. සම පිරිසිදු, සාමාන්‍ය වර්ණය හා ආර්ද්‍රතාවය.

හෘද ශබ්ද රිද්මයානුකූල, මෆල් කර ඇත. වෙසිලියුලර් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම නැත. එන්පීවී 18 විනාඩි

උදරයේ ස්පන්දනය උදරයේ සියලුම කොටස් වල වේදනා රහිත වේ.

Fiz. නැව්ගත කිරීම් කැඩී නැත

3. Rp.: ටැබ්. අමරිල් 0.001 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත, ටැබ්ලට් 2 ක් 1 r / day. උදේ කෑමට පෙර.

4. Rp.: ටැබ්. මෙට්ෆෝමින් 0.5 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ට 2r / s ආහාර සමඟ. උදේ සහ සවස.

5. ටැබ්. කැප්ටොප්‍රිලි 0.025 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 2 ආර් / ඩී. කෑමට පැයකට පෙර.

6. තයෝගම්මා 600 mg. + සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% 200 මිලි. 10.00 ට දිනකට 1 වතාවක් බිංදු.

7. Rp.: ටැබ්. හෘද චුම්භක 0.075 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත 1 ටැබ්ලටය දිනකට එක් වරක් 18.00 ට.

8. ආර්පී: සොල්. පිරසෙටම් 20% - 5 මිලි. ඩී.එස්. දිනකට 10.00 ට ඇම්පියුලස් 2 බැගින් හඳුන්වා දෙන්න.

9. Rp.: ටැබ්. සින්වස්ටතිනි 0.01 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 1 r / s. සවස් වරුවේ.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, සවි ness ානකත්වය පැහැදිලිය, තත්වය සතුටුදායක තත්වයට සමීප වේ.

පැමිණිලි නැත. සම පිරිසිදු, සාමාන්‍ය වර්ණය හා ආර්ද්‍රතාවය.

හෘද ශබ්ද රිද්මයානුකූල, මෆල් කර ඇත. වෙසිලියුලර් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම නැත. එන්පීවී 17 විනාඩි

උදරයේ ස්පන්දනය උදරයේ සියලුම කොටස් වල වේදනා රහිත වේ.

Fiz. නැව්ගත කිරීම් කැඩී නැත

3. Rp.: ටැබ්. අමරිල් 0.001 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත, ටැබ්ලට් 2 ක් 1 r / day. උදේ කෑමට පෙර.

4. Rp.: ටැබ්. මෙට්ෆෝමින් 0.5 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ට 2r / s ආහාර සමඟ. උදේ සහ සවස.

5. ටැබ්. කැප්ටොප්‍රිලි 0.025 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 2 ආර් / ඩී. කෑමට පැයකට පෙර.

6. තයෝගම්මා 600 mg. + සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% 200 මිලි. 10.00 ට දිනකට 1 වතාවක් බිංදු.

7. Rp.: ටැබ්. හෘද චුම්භක 0.075 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත 1 ටැබ්ලටය දිනකට එක් වරක් 18.00 ට.

8. ආර්පී: සොල්. පිරසෙටම් 20% - 5 මිලි. ඩී.එස්. දිනකට 10.00 ට ඇම්පියුලස් 2 බැගින් හඳුන්වා දෙන්න.

9. Rp.: ටැබ්. සින්වස්ටතිනි 0.01 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 1 r / s. සවස් වරුවේ.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, සවි ness ානකත්වය පැහැදිලිය, තත්වය සතුටුදායක තත්වයට සමීප වේ.

පැමිණිලි නැත. සම පිරිසිදු, සාමාන්‍ය වර්ණය හා ආර්ද්‍රතාවය.

හෘද ශබ්ද රිද්මයානුකූල, මෆල් කර ඇත. වෙසිලියුලර් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම නැත. එන්පීවී 19 විනාඩි.

උදරයේ ස්පන්දනය උදරයේ සියලුම කොටස් වල වේදනා රහිත වේ.

Fiz. නැව්ගත කිරීම් කැඩී නැත

3. Rp.: ටැබ්. අමරිල් 0.001 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත, ටැබ්ලට් 2 ක් 1 r / day. උදේ කෑමට පෙර.

4. Rp.: ටැබ්. මෙට්ෆෝමින් 0.5 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ට 2r / s ආහාර සමඟ. උදේ සහ සවස.

5. ටැබ්. කැප්ටොප්‍රිලි 0.025 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 2 ආර් / ඩී. කෑමට පැයකට පෙර.

6. තයෝගම්මා 600 mg. + සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% 200 මිලි. 10.00 ට දිනකට 1 වතාවක් බිංදු.

7. Rp.: ටැබ්. හෘද චුම්භක 0.075 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත 1 ටැබ්ලටය දිනකට එක් වරක් 18.00 ට.

8. ආර්පී: සොල්. පිරසෙටම් 20% - 5 මිලි. ඩී.එස්. දිනකට 10.00 ට ඇම්පියුලස් 2 බැගින් හඳුන්වා දෙන්න.

9. Rp.: ටැබ්. සින්වස්ටතිනි 0.01 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 1 r / s. සවස් වරුවේ.

ගතිකතාව: ධනාත්මක (පැමිණිලි නැත).

දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති අවයව

78, 78 හැවිරිදි වියේ පසුවන ඔහු, රෝග විනිශ්චය සහිතව 12.10 සිට කි.ග්‍රෑ. 9 ක අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රතිකාර ලබයි.

ප්‍රාථමික: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, පළමුව අනාවරණය වූයේ පරිවෘත්තීය දිරාපත්වීමේ අවධියයි.

සංකූලතා: මිශ්‍ර ප්‍රභවයේ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියාව. දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු ප්‍රගුණනය නොවන අවධියකි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව. දුරස්ථ දියවැඩියා බහු අවයවික. මේද හෙපටෝසිස්.

ආශ්‍රිත: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අංශක 3, අවදානම 4. ධමනි, කිරීටක, මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම. පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

පසුබිම: තරබාරුකම IIa උපාධිය.

වියළි මුඛය, පිපාසය, මුත්‍රා කිරීම, රාත්‍රී මුත්‍රා කිරීම, මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීම, ඉන්ජුවිනල් කලාපයේ කැසීම සහ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 12 mmol / l දක්වා වැඩිවීම වැනි දියවැඩියා පැමිණිලි පදනම් කරගෙන දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී. මෙම රෝගය සඳහා අවදානම් සාධක:

හයිපොඩයිනමියාව, පවුල තුළ මෙම රෝග ඇතිවීම, තරබාරුකම, ආතතිය, අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්‍රසූතිය. (පොලිහයිඩ්‍රම්නියෝස්, විශාල පළතුරු).

මෙම රෝගියා තුළ අවදානම් සාධක වූයේ: හයිපොඩයිනමියාව, II ශ්‍රේණිය තරබාරුකම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (දීර් time කාලයක් තිස්සේ).

II දෙවන වර්ගය පදනම් වී ඇත්තේ රෝගය හටගත් වයස (අවුරුදු 78), රෝගය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම, සායනය මකා දැමීම, රෝගයේ ගමන් මග සැඟවීම (ගිම්හානයේ මුල් භාගයේදී පැමිණිලි මධ්‍යස්ථව තිබීම, ඔක්තෝබර් මුල සිට රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරීම (දුර්වලතාවය වැඩිවීම, පිපාසය ඇතිවීම) නිරන්තරයෙන් බාධා ඇති වන අතර, මුත්‍රා කිරීම දිනකට 15 වතාවක් දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති අතර, ඉන් 3 වතාවක් රාත්‍රියේදී, කැසීම ඉන්ජුවිනල් කලාපයේ දක්නට ලැබුණි).

/ රෝගියාගේ නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශකවලට අනුව පළමු වරට 10/12/12 දින සායනයේ සායනයේදී රෝග අනාවරණය විය. ඒවා 12 mmol / L විය.

Of රෝගය දිරාපත් වීම පදනම් වන්නේ කේශනාලිකා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් 9.7 mmol / L, පශ්චාත්-වෙළඳාම 15.0 mmol / L, නින්දට යාමේදී 13.6 mmol / L.

දියවැඩියාවේ සංකූලතා:

Gen මිශ්‍ර ජානවල නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව (ධමනි ස්‍රාවය, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා) පදනම් වී ඇත්තේ රෝගියාගේ පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණය, කරකැවිල්ල, ස්නායු විශේෂ ist යෙකුගේ නිගමනය (මතකය නැතිවීම), වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත නොමැතිව නිරන්තර හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි මත ය.

· දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු වෛෂයික පරීක්‍ෂණයක් මත පදනම් වූ ප්‍රසාරණය නොවන අවධියකි, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකුගේ විභාග මතය (OU: සන්සුන්ය. කෝනියා පාරදෘශ්‍ය ය. අරමුදලෙන් ලැබෙන ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝස පැහැය. නහර අබලන් විය

End පහළ අන්තයේ දියවැඩියා ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව පදනම් වී ඇත්තේ වෛෂයික පරීක්ෂණයක් (සම ස්පර්ශයට සීතලයි), සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුගේ පරීක්ෂණ දත්ත: තත්වය දේශීයකරණය: ප්‍රධාන වර්ගයේ අන්තවල වන්දි ධමනි සංසරණය. දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති රෝගයේ සං --ා - පරිධියේ ස්පන්දනය ආරක්ෂා වී, අඩු වී, ප්‍රති results ල පහළ අන්තයේ පුනරුත්ථාපන විද්‍යාව: නිගමනය: ස්පන්දන රුධිර පිරවීම දකුණේ පාදයේ, දකුණු පාදයේ පහළ පාදයේ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. කකුල් වල රුධිර සැපයුමේ අසමමිතිය අනාවරණය විය (වම්පස දකුණු පසින් 40% ට වඩා අඩු) සහ පාදවල (දකුණට වඩා වම් පසින් 26% අඩු). පාදයේ / පහළ පාදයේ දකුණට රුධිරය පිරවීමේ අනුපාතය 1.35 (N = 1.4-1.6) වේ. කලාපීය සනාල ප්‍රතිරෝධය පහළ කකුලේ සහ පාදයේ දකුණු පසින්, වම් පාදයේ පහළ පාදයේ සහ වම් පාදයේ සාමාන්‍ය වේ.

Dia දුරස්ථ දියවැඩියා බහු අවයවික රෝගියාගේ පාදවල වේදනාව, හිරිවැටීම සහ සිසිල්බව පිළිබඳ පැමිණිලි, වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත (අත්වැසුම් සහ මේස් වර්ගයේ සංවේදීතාව උල්ලං is නය වීමක් ඇත, උපායශීලී සංවේදීතාව අඩු වේ).

Aty මේද හෙපටෝසිස් පදනම් වී ඇත්තේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් සහ රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් (අක්මාව නිවැරදි පිරිවැය ආරුක්කු අද්දර සිට 0.5 සෙ.මී.

· ආශ්‍රිත: අංශක 3 ක ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, අවදානම 4. ධමනි, කිරීටක, මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම. පිළිකා සඳහා 2005 දී වම් පියයුරු වෙන් කිරීමෙන් පසු තත්වය, පසුව රසායනික චිකිත්සාව.

· පසුබිම: තරබාරුකම IIa උපාධිය (BMI 30.5).

රෝහල් ගතව සිටියදී රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු විය (වියළි මුඛය, නිරන්තර පිපාසය, රාත්‍රිය ඇතුළුව නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම, මුත්රා පරිමාව වැඩි කිරීම, ඉඟුරු කලාපයේ කැසීම, වේදනාව, හිරිවැටීම සහ පාදවල සීතල බව අතුරුදහන් විය)

ඔහු රෝහලේ ගත කළ කාලය තුළ රෝගියා පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තේය.

2. Rp.: ටැබ්. අමරිල් 0.001 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත, ටැබ්ලට් 2 ක් 1 r / day. උදේ කෑමට පෙර.

3. Rp.: ටැබ්. මෙට්ෆෝමින් 0.5 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ට 2r / s ආහාර සමඟ. උදේ සහ සවස.

4. ටැබ්. කැප්ටොප්‍රිලි 0.025 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 2 ආර් / ඩී. කෑමට පැයකට පෙර.

5. තයෝගම්මා 600 mg. + සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% 200 මිලි. 10.00 ට දිනකට 1 වතාවක් බිංදු.

6. Rp.: ටැබ්. හෘද චුම්භක 0.075 අංක 10

ඩී.එස්. ඇතුළත 1 ටැබ්ලටය දිනකට එක් වරක් 18.00 ට.

7. ආර්පී: සොල්. පිරසෙටම් 20% - 5 මිලි. ඩී.එස්. දිනකට 10.00 ට ඇම්පියුලස් 2 බැගින් හඳුන්වා දෙන්න.

8. Rp.: ටැබ්. සින්වස්ටතිනි 0.01 අංක 20

ඩී.එස්. ඇතුළත. 1 ටී 1 r / s. සවස් වරුවේ

9. දියවැඩියා පාසලේ අධ්‍යාපනය.

ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය

Disease රෝගය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීම සහ සංකූලතා විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම හේතුවෙන් ජීවිතයට සාපේක්ෂව වාසිදායකය,

· සමාජයට හිතකර (අනුවර්තී ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, මෙම රෝගයට සමාජ ජීවන රටාවක් ඇති නොවේ).

Sat සංතෘප්ත මේද ප්‍රමාණය සීමා කිරීම, කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය අඩු වීම (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 ට අඩු), ආහාරමය තන්තු අඩංගු ආහාර භාවිතය හයිපොකෝලරික් ආහාරයකට (1600 kcal) අනුගත වීම. දිනකට 4-5 වතාවක් භාගික ආහාර ගැනීම. ලුණු සහ මධ්‍යසාර සීමා කිරීම.,

Sugar සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් පරිපාලනය පිළිපැදීම,

ග්ලූකෝස් දිනකට එක් වරක් සහ දිනකට 4 වතාවක් සතියකට 3 වතාවක් පාලනය කිරීම.

Comp සංකූලතා වැළැක්වීම (ඇල්ෆා-ලිපොයික් අම්ලය, නූට්‍රොපික්ස්, බී 6 විටමින්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ගැනීම).

Clin ප්‍රජා සායනයක අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු, හෘද රෝග විශේෂ ne යෙක්, ස්නායු විශේෂ ist යෙක්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් සහ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම

Allbest.ru හි පළ කරන ලදි

සමාන ලේඛන

බාහිර පරීක්ෂණයක දත්ත, රෝගියාගේ අභ්‍යන්තර අවයව පිළිබඳ වෛෂයික පරීක්‍ෂණයක් සහ රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, සායනික රෝග විනිශ්චය යනු දියවැඩියා රෝගය සහ එය සාධාරණීකරණය කිරීමයි. ප්රතිකාර සැලැස්ම. ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 19.6 K, එකතු කරන ලද්දේ 05/18/2015

ඇතුළත් වීමේ දී රෝගියාගේ පැමිණිලි. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය හා රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව රෝගයේ හේතු විද්‍යාව, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සහ සායනික රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම. දියවැඩියා ප්‍රතිකාර හා ප්‍රතිකාර දිනපොත.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 44.0 K, එකතු කරන ලද්දේ 02/06/2015

රෝගියාගේ ජීවිතයේ ඇනමෙනිස්, ඇතුළත් වූ පසු ඔහුගේ පැමිණිලි. පාරිභෝගිකයාගේ සමීක්ෂණ සැලැස්ම, එහි ප්‍රති .ල තක්සේරු කිරීමකි. රෝග විනිශ්චය සඳහා හේතුව වන්නේ ගුයිලේන්-බාරේ සින්ඩ්‍රෝමයයි. රෝගයේ හේතු විද්‍යාව හා ව්‍යාධිජනකය, රෝගියාට ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්වචනය කිරීම. රෝගයේ තවදුරටත් පුරෝකථනය.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 44.4 K, එකතු කරන ලද්දේ 1/11/2013

අධීක්ෂණ අවස්ථාවේ රෝගියාගේ පැමිණිලි. ජීවිතය හා රෝග පිළිබඳ ඇනමෙනිස්. රෝගියාගේ සාමාන්ය පරීක්ෂණය. රෝග විනිශ්චය: පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව. අනුකූල රෝග විනිශ්චය: නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී. යටින් පවතින රෝග සහ සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම: ආහාර හා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 55.0 K, එකතු කරන ලද්දේ 05.11.2015

දියවැඩියාව පිළිබඳ සාමාන්‍ය පැමිණිලි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා මයික්‍රොඇන්ජියෝපති සහ දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති ප්‍රකාශනයේ ලක්ෂණ. දියවැඩියාව සඳහා ආහාර නිර්දේශ. රෝගියාගේ පරීක්ෂණ සැලැස්ම. දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 29.0 K, එකතු කරන ලද්දේ 03/11/2014

ඇතුළත් වූ පසු රෝගියාගේ පැමිණිලි. ජීවිතය හා රෝග පිළිබඳ ඇනමෙනිස්. රසායනාගාර හා උපකරණ පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල විශ්ලේෂණය කිරීම.රෝග විනිශ්චය සඳහා හේතුව තාර්කික ආහාර වේ. රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම, වැළැක්වීමේ ක්‍රම සහ රෝග පුරෝකථනය සංවර්ධනය කිරීම.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 29.4 K, එකතු කරන ලද්දේ 12/08/2015

රෝගියා ඇතුළත් කර ගැනීම, ජීවිතයේ විෂමතාවය සහ රෝග පිළිබඳ පැමිණිලි. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය පිළිබඳ පුළුල් අධ්‍යයනයක්. පර්යේෂණ ප්‍රති .ල විශ්ලේෂණය. රෝග විනිශ්චය සඳහා තාර්කිකත්වය වන්නේ පහළ අන්තයේ ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන ලෙරිෂ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමයයි. ප්රතිකාර සැලැස්මක් සංවර්ධනය කිරීම.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 29.8 K, එකතු කරන ලද්දේ 10/29/2013

රෝගියාගේ ජීවිතය හා රෝගී තත්වය පිළිබඳ ඇනමෙනිස්, ඇතුළත් කිරීම පිළිබඳ පැමිණිලි. රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ පුළුල් අධ්‍යයනයක්. රෝග විනිශ්චය සඳහා තාර්කිකත්වය වන්නේ උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය, අධි රුධිර පීඩනය, III ශ්‍රේණිය, III අදියර. රෝගියාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සහ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය කිරීම.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 43.3 K, එකතු කරන ලද්දේ 1/28/2013

රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ පැමිණිලි. රෝගියාගේ අවයව හා පද්ධති පරීක්ෂා කිරීමේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය සහ ප්‍රති results ල, රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයන දත්ත. සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා වන තර්කය වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි. රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 22.2 කේ, එකතු කරන ලද්දේ 03/03/2015

ඇතුළත් වූ පසු රෝගියාගේ පැමිණිලි, ඔහුගේ ජීවිතය පිළිබඳ අසනීප හා අසනීප. පරීක්ෂණ සැලැස්ම සහ රෝග විනිශ්චය. සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා තාර්කිකත්වය වන්නේ දකුණු පැත්තේ ඉන්ජුවිනල් හර්නියා, නැවත ඇතිවීමයි. හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ රෝග වැළැක්වීම.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය 32.1 කේ, එකතු කරන ලද්දේ 04/12/2012

වෛද්‍ය ඉතිහාසය: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව

සම්පූර්ණ නම රෝගියා: ________
වයස අවුරුදු 65 යි
උපන් දිනය: 04/11/1939
වෘත්තිය හා සේවා ස්ථානය: විශ්‍රාමිකයා
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: ගැහැණු
ජාතිකත්වය: යුක්රේන
ස්ථානය: ____________
ලැබුණු දිනය: 04/13/2004 17.05 ට
කවුද අධ්‍යක්ෂණය කළේ: සැලසුම් කළ පරිදි SOP

රෝගියාගේ පැමිණිලි
රෝගියා ඇගේ පිපාසය, වියළි මුඛය, මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම, සමේ කැසීම, මෑතකදී දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම, දකුණු කකුලේ වේදනාව, නියත, කැක්කුම, තද කිරීම, වරින් වර ඇඟිලි සහ ඇඟිලි වල හිරිවැටීම, පාදවල තාප හැඟීමක් දැනීම .
රෝගියා ගෙදර වැඩ අතරතුර දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව පෙන්නුම් කරයි. අතිරේක සමීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ රෝගියා කරකැවිල්ල, හිසරදය සමඟ රුධිර පීඩනය 200/130 මි.මී. එච්.ජී. කලාව. ව්යායාම අතරතුර, ස්ටර්නම් පිටුපස දැවෙන වේදනාවක් ඇති අතර, වම් අතට විකිරණය වේ, වම් උරහිස් තලය, නයිට්රොග්ලිසරින් භාවිතයෙන් ගමන් කරයි. ස්පන්දනය පිළිබඳ පුනරාවර්තන හැඟීමකින් රෝගියා කලබලයට පත්වේ. සමීක්ෂණය අතරතුර, මතකයේ අඩුවීමක් ඇති බව සටහන් විය: රෝගියාට උපන් දිනය, නම්, වීදි නම් ආදිය මතක තබා ගැනීම අපහසුය.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය
2002 දී වයස අවුරුදු 63 දී ඇය දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බව රෝගියා දැනගත්තේ සායනයේ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයකදී රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීමක් සොයා ගත් අවස්ථාවේදීය. දේශීය චිකිත්සකවරයා ආහාර පිළිබඳ නිර්දේශ ලබා දුන් අතර, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා වෙත යොමු කරන ලදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන, drug ෂධයක් නියම කරන ලදී, රෝගියාට මතක නැති නම. රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී, රෝගියා නිරන්තරයෙන් පිපාසය දැනීම සහ මුත්‍රා කිරීම වැඩි කිරීම සටහන් කළේය. මෙම ප්‍රතිකාරය SOKB හි අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ සිදු කරන ලද අතර, හෘද රෝග විශේෂ by යෙකුගේ උපදෙස් මත රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන ලදී: CHD. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ආකෘතිය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA කලාව. ප්රතිකාරයෙන් පසුව, තත්වය වැඩිදියුණු විය.
විසර්ජනයෙන් පසු, දේශීය වෛද්‍යවරයා ග්ලූකෝස් මට්ටම මසකට 1 වතාවක් නිරීක්ෂණය කර පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මම නිර්දේශ අනුගමනය කළේ නැත, මම අක්‍රමවත් ලෙස took ෂධ ගත්තා. වසරකට වරක් ඇය නේවාසික රෝගීන් වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තාය. මේ වන විට ඇය වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර හා නිවැරදි කිරීම් සඳහා සැලසුම් කර ඇත.

රෝගියාගේ ජීවිතයේ ඇනමෙනිස්

ඇය උපත ලැබුවේ 1934/11/04 වන දින, හැදී වැඩුණේ යහපත් සමාජ තත්වයන් සහිත පවුලක ය. පෝෂණය කිරීම ස්වාභාවිකය. පවුල තුළ ඇය හැදී වැඩුණු අතර බාල සහෝදරයන් දෙදෙනෙකු සමඟ හැදී වැඩුණි. ළමා කාලයේදී ඇය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවෙන් පීඩා වින්දා. වෙනත් ළමා ආසාදන පිළිබඳ දත්ත ලැබී නොමැත.
වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය නොසැලකිලිමත් විය, වැඩිවිය පැමිණීම ප්‍රමාදයක් හෝ වේගවත් කිරීමක් නොවීය. ඔසප් වීම වයස අවුරුදු 13 සිට, වේදනා රහිත, ඔසප් වීම අවුරුදු 48 සිට ආරම්භ විය. තුවාල, තුවාල, ෂෙල් කම්පන කිසිවක් නොවීය. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝගයට ගොදුරු වූ ඇය වයස අවුරුදු 13-14 අතර විය. දරු ප්රසූතිය 3, එක් දරුවෙකු කුඩා අවදියේදී මිය ගියේය, ගබ්සාවන් සංඛ්යාව නිශ්චිතව දක්වා නැත. රෝගියා අයත් වන්නේ ජනගහනයේ සමාජීය කණ්ඩායමකට ය. ද්රව්ය
ප්‍රමාණවත් ආරක්ෂාවක්. නිවාස හොඳින් නඩත්තු කර ඇති අතර, 1989 සිට අද දක්වා කාමර තුනක මහල් නිවාසයක ජීවත් වන අතර හොඳින් වාතාශ්‍රය, ආලෝකය, ආර්ද්‍රතාවය සාමාන්‍ය දෙයකි. ආහාර නිතිපතා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න, නිර්මාංශ වේ. ඇඳුම් පැළඳුම් දේශගුණික තත්ත්වයන්ට සහ රෝගියාගේ සමාජ තත්වයට අනුරූප වේ.
රෝගියාට ද්විතීයික අධ්‍යාපනයක්, කුක්. ඔහු දැනට විශ්‍රාම ගොස් ඇත. ඇය ෆ්‍රන්ස් කම්හලේ කෑම කාමරයේ සේවය කළාය. මෙහෙයුම් ආකාරය රෝගියාගේ ආහාර උල්ලං to නය කිරීමකට තුඩු දුන්නේ නැත. කාර්මික උපද්‍රව, තුවාල නොමැත.
මහලු වියේදී දෙමාපියන් මිය ගියා. පරම්පරාව පිළිබඳ කිසිදු තොරතුරක් ලබා ගැනීමට නොහැකි විය. සහෝදරයෝ නිරෝගී ය. දරුවන් නිරෝගී ය. වෙනත් රුධිර .ාතීන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්වය පිළිබඳව ඔහුට කිසිදු තොරතුරක් නොමැත.
ආහාර, drug ෂධ, ආශ්වාස, එපීඩර්මාල් ප්‍රතිදේහජනක සම්බන්ධයෙන් ආසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් බරක් නොවේ.
දුම් පානය නොකරයි, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරයි, මත්ද්‍රව්‍ය ගන්නේ නැත. මානසික, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග, හෙපටයිටිස් ප්‍රතික්ෂේප කරයි. රුධිර පාරවිලයනය සිදු නොකළේය. මම බෝවන රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධ වී සිටියේ නැත; මම පසුගිය අවුරුදු 3 තිස්සේ යුක්රේනයෙන් පිටත සංචාරය කර නැත.

වෛෂයික අධ්‍යයනය
සාමාන්ය පරීක්ෂාව
සාමාන්ය තත්වය සතුටුදායකයි. වි cious ානය පැහැදිලිය. පිහිටීම සක්‍රීයයි. මුහුණේ ඉරියව්ව පණපිටින්. උස 175 සෙ.මී., බර 80 kg. ශරීර වර්ගය නොර්මෝස්ටෙනික්. සංචලතාව, ඇවිදීම - වෙනස් වී නැත, නිවැරදිව සංවර්ධනය කර ඇත, සමානුපාතිකව. රෝගියා සම්බන්ධතා, ප්රමාණවත්, උනන්දුවෙන් කථා කරයි. පූර්ණ වි ness ානය, නොපැහැදිලි මතකයන්, මතකය දුර්වල වීම. මුහුණේ ඉරියව්: සාමාන්‍ය, සජීවී. සම සුදුමැලි වේ. පහළ කෙළවරේ කිරිගරු ,, තදබදය-සයනොටික්. හයිපර්කෙරටෝසිස් සටහන් වී ඇත. සමේ ටර්ගර් අඩු වේ, නම්යතාවය ආරක්ෂා වේ. ආර්ද්‍රතාවය මධ්‍යස්ථයි. ව්යාධිජනක මූලද්රව්ය කිසිවක් හමු නොවීය. දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි කැළලක් තීරණය වේ. සමේ රටාව ශක්තිමත් කිරීම, සයිනොසයිටිස් සහ මතුපිට නහර වල ප්‍රසාරණය සටහන් වී නොමැත. කොන්ජන්ටිවාහි ශ්ලේෂ්මල පටල, නාසික ඡේද රෝස පැහැයෙන්, පිරිසිදුයි, විසර්ජනය නොමැත. ස්කලෙරා සාමාන්‍ය වර්ණය. හිසකෙස් වර්ණක, පිරිසිදුයි. ශරීරයේ අධික වර්ධනයක් හෝ තට්ටය වැනි හිසකෙස් වර්ධනයේ උල්ලං lations නයන් හමු නොවීය, ගැහැණු වර්ගයේ හිසකෙස්. නියපොතු සිනිඳුයි, දිලිසෙන, තීර්යක් පහරකින් තොරව, ඇඟිලි මත වෙනස් වේ - විශාල කර, වක්‍ර, තද කහ.
චර්මාභ්යන්තර මේද පටක මධ්‍යස්ථව වර්ධනය වී, අසමාන ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ, කඳෙහි ප්‍රමුඛතාවයක් ඇත. පැස්ටෝසිටි, එඩීමා නැත. අත් පා සහ කඳේ මාංශ පේශි සතුටුදායක ලෙස වර්ධනය වී ඇත, ස්වරය සහ ශක්තිය අඩු වේ, උගුරේ අමාරුවක් නොමැත. පාදවල අන්තර් අවකාශයේ මාංශ පේශිවල හයිපොට්‍රොෆි, පහළ කකුල සටහන් වේ. දරුණු අධි රුධිර පීඩනය, පාරේසිස් සහ අංශභාගය වැනි වෙනත් අංශ හමු නොවීය.
අස්ථි පද්ධතිය නිවැරදිව පිහිටුවා ඇත. හිස් කබල, පපුව, ශ්‍රෝණිය හෝ නල අස්ථි වල විරූපණයන් නොමැත. පැතලි පාද නැත. ඉරියව්ව නිවැරදි ය. ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. සන්ධි විශාල වී නැත, උදාසීන හා ක්‍රියාකාරී චලනයන් සඳහා සීමාවන් නොමැත, චලනයන් අතරතුර වේදනාව, පොඩි කිරීම, වින්‍යාස වෙනස්වීම්, හයිපර්මෙමියාව සහ අසල ඇති මෘදු පටක ඉදිමීම
වසා ගැටිති පිළිබඳ අධ්‍යයනයේ දී පර්යන්ත වසා ගැටිති ස්පන්දනය නොවේ. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි පරීක්ෂා කිරීමේදී ව්යාධි වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය.
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කළ නොහැක. පරීක්ෂා කිරීමේදී බෙල්ලේ හැඩයේ වෙනසක් නොමැත.

ශ්වසන පරීක්ෂණ

නාසය සාමාන්‍ය හැඩයෙන් යුක්තය. ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය ගමන් කළ හැකි ය, ව්යාධිජනක විසර්ජනය නොමැත. ව්යාධිජනක සුවඳකින් තොරව පිට කරන වාතය.
පපුව යනු සාමාන්‍ය වින්‍යාසයකි, ක්ලැවික්ස් එකම මට්ටමක පිහිටා ඇත. සුපර්ක්ලැවිකියුලර් සහ උප ක්ලැවියන් ෆොසෙස් මධ්‍යස්ථ වන අතර හුස්ම ගැනීම ඒවායේ ස්වරූපය වෙනස් නොකරයි. උරහිස් තල සමමිතික වන අතර පහරට සමමුහුර්තව ගමන් කරයි.
මිශ්‍ර හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය. රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම - විනාඩියකට 16 කි. පපුවේ දකුණු හා වම් කොටස් සමමුහුර්තව ගමන් කරයි. සහායක මාංශ පේශි හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ නොවේ.
පපුවේ ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. පපුව ප්‍රත්‍යාස්ථ වේ, සමමිතික ප්‍රදේශවල සමාන ශක්තියකින් වාචික වෙව්ලීම දැනේ. කප්පාදුවක් හා ඉරිතැලීමක් නොමැත. අන්තර් සෛල අවකාශයන් දිගේ උගුරේ අමාරුවක් නොමැත.
සමමිතික ප්‍රදේශවල සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය සමඟ, පු pul ් ary ුසීය බෙර වාදනය දෙපසම එක හා සමාන වන අතර, පුත්රත්වයේ පරතරය ආරක්ෂා වේ.
භූලක්ෂණාත්මක බෙර වාදනය සමඟ පෙනහළු වල මායිම් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී, පු pul ් ary ුසීය ආන්තිකයේ සම්පූර්ණ සංචලතාව 6 සෙ.මී.
සන්සුන් හා බලහත්කාරයෙන් හුස්ම ගැනීම සමඟ පෙණහලු සංසන්දනාත්මකව ඔසවා තැබීමත් සමඟ පෙනහළු වල මුළු පෘෂ් over ය පුරා වෙසිලියුලර් ශ්වසනය තීරණය වේ. අමතර ශ්වසන ශබ්දයක් අනාවරණය නොවීය.

හෘද වාහිනී පද්ධතිය අධ්‍යයනය කිරීම

හෘද කුහරයේ හෘද කලාපය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ධමනියේ ඇති නෙරා යාම, පු pul ් ary ුසීය ධමනි හරහා ස්පන්දනය මෙන්ම එපිගාස්ට්‍රික් ස්පන්දනය සොයාගත නොහැකි විය. හෘදයේ තාවකාලික ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. පරීක්ෂණය හා ස්පන්දනය අතරතුර අග්‍ර ආවේගය V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය තුළ තීරණය වේ, මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 2 කින් පිටතට විහිදේ, විසිරී නැත, සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ පළල, ශක්තිමත් නොවේ. දකුණු කශේරුකා තල්ලුව අනාවරණය වී නොමැත. බළලුන් ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත.
හදවතේ බෙර වාදනය සමඟ මායිම හෘද අඳුරු තත්වයට සාපේක්ෂව වේ:
1. දකුණ - ස්ටර්නම් වල දකුණු දාරයේ සිට 1.5 සෙ.මී.
2. ඉහළ - III ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ.
3. වම්පස - වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවෙන් 1.5 සෙ.මී.
සනාල මිටියේ පළල 6.5 සෙ.මී.
සන්සුන් හුස්ම ගැනීම සහ එහි ප්‍රමාදය, දුර්වල වූ හෘද ශබ්දය, වෙල්වට් දැව ඇසීම, රිද්මය නිවැරදි නොවේ, හෘද ස්පන්දන වේගය = ස්පන්දන 78 / මිනිත්තුව. හෘද ශබ්ද බෙදීම හා බෙදීම, ගැලප් රිද්මය, අමතර නාද සොයාගත නොහැකි විය. දුර්වල, මෘදු, කෙටි සිස්ටලික් මැසිවිලි නඟයි. රෝගියාගේ පිහිටීම වෙනස් කරන විට ශබ්දයේ ස්වභාවය වෙනස් නොවේ. Pericardial iction ර්ෂණ ශබ්දයක් නොමැත.
තාවකාලික ධමනි වල ඉබ්බන් සහ දෘශ්‍ය ස්පන්දනය, කැරොටයිඩ් නැමීමේ රෝග ලක්ෂණය, කේශනාලිකා ස්පන්දනය නොවේ. අත් පා නහර ජනාකීර්ණ නොවේ. සනාල තරු ලකුණු සහ “කැප්ට් මෙඩූසේ” නොමැත. ශිරා ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ. රේඩියල් ධමනි දෙකෙහිම ධමනි ස්පන්දනයට එකම අගයක් ඇත, ස්පන්දනය ධමනි වේ, සංඛ්‍යාතය විනාඩියකට 78 කි, ස්පන්දන iency නතාවයක් නොමැත, ස්පන්දනය තීව්‍ර, තද, පිරවීමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම අසමාන වේ. ස්පන්දන තරංගය තාවකාලික, කැරොටයිඩ්, ස්ත්‍රී, පොප්ලයිටල් ධමනි මත ස්පන්දනය වේ. A.dorsalis pedis ස්පර්ශ කළ නොහැක.
රුධිර පීඩනය - 200/130 mm Hg, අත් දෙකෙහිම සමාන වේ.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය

මුඛයේ කොන් එකම මට්ටමක පිහිටා ඇති අතර, තොල් රෝස පැහැයක් ගනී. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස, පිරිසිදු, දිලිසෙන ය. විදුරුමස් වෙනස් නොවේ. භාෂාව වැඩි නොවේ, සමරු .ලකය නැත. ලක්ෂණ නොමැතිව අහස, ෆරින්ක්ස්. ටොන්සිල් පලටීන් ආරුක්කු ඉක්මවා යන්නේ නැත.
උදරය සාමාන්‍ය හැඩයෙන් යුක්තය. උදර කුහරයෙහි තරලය උච්චාවචනය මගින් තීරණය නොවේ. ජෙලිෆිෂ් හිසක ස්වරූපයෙන් සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සනාල ජාලය ශක්තිමත් වන ද්වාර රුධිර ප්‍රවාහයේ අක්‍රමිකතාවයේ සලකුණු හමු නොවීය. අධ්‍යයනයේ දී සමතලා වීම, දෘශ්‍යමාන පෙරිස්ටල්සිස්, උණුසුම් වර්ණක දක්නට නොලැබුණි.
උදරයේ සුදු රේඛාවේ ප්‍රදේශය තුළ, නහර, ඉඟිනියල් ප්‍රදේශවල හර්නියල් ප්‍රෝටරස් ආසන්න වශයෙන් ස්පන්දනය වීමත් සමඟ. උගුරේ අමාරුවක් නැහැ. රෝග ලක්ෂණය ෂෙට්කිනා - බ්ලම්බර්ග් .ණ.
ගැඹුරු ස්ලයිඩින් ක්‍රමෝපායික ස්පන්දනයකින් සිග්මොයිඩ් කොලන් නිවැරදිව පිහිටා ඇත, විෂ්කම්භය 3 සෙ.මී., ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, බිත්තිය සිනිඳුයි, පවා, ජංගම, වේදනා රහිත, හ umb නඟන්නේ නැත. සීකුම් නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇත, විෂ්කම්භය 3 සෙ.මී., ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, බිත්තිය සිනිඳුයි, ඒකාකාරව, මධ්‍යස්ථව, විස්ථාපනය කළ හැකි, ස්පන්දනය මත වේදනා රහිත ය. තීර්යක් නඟින්නාවූ සහ බැස යන මහා බඩවැල මිස ස්පර්ශ කළ නොහැකි ය.
අග්න්‍යාශය ස්පර්ශ නොවේ. ප්‍රක්ෂේපණ අඩවියේ ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය.
කුර්ලොව්ගේ අක්මා බෙර වාදනය සමඟ මානයන් පිළිවෙලින් 10/9/8 සෙ.මී. අක්මාව ස්පන්දනය කිරීමේදී, වේදනාව අනාවරණය නොවීය, අක්මාවේ පහළ දාරය පිරිවැය ආරුක්කු අද්දරින් පිටතට නොයයි. පිත්තාශයේ ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීමේදී කිසිදු වෙනසක් හමු නොවීය. ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශය ස්පන්දනය වේදනා රහිත වන අතර එය කෝර්වොසියර්, මුසේ, ඕට්නර්ගේ .ණාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.
ප්ලීහාවේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 6 ක්, දිග සෙන්ටිමීටර 12 ක්, පහළ දාරය ස්පන්දනය කළ නොහැක.

මුත්රා පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම

තිරස් හා සිරස් ස්ථානවල වම් සහ දකුණු වකුගඩු ස්පන්දනය කළ නොහැක. පැස්ටර්නැට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය දෙපසම negative ණාත්මක වේ. මුත්රාශයේ ස්පන්දනය කළ නොහැකි අතර, නොපැහැදිලි නොවී පුබිස්ට ඉහළින් බෙර වාදනය වේ. මුත්‍රා ලක්ෂ්‍ය ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. මුත්රා කිරීම අපහසු නැත, ස්වාධීන, දිනකට 2l දක්වා.

ස්නායු පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම

පරීක්ෂා කිරීමේදී, මුහුණේ යම් අසමමිතියක් ඇත, වම් පැත්තේ නාසෝලාබියල් ගුණයෙහි සුමට බව. මුහුණේ ඉරියව් දුර්වල, අක්‍රියයි. කථනය, ශබ්දකරණය බාධා නොකරයි. භාෂාවේ අපගමනයන් නොමැත. සිසුන් සමකාලීනව ගමන් කරයි, ආලෝකය සහ නවාතැන් සඳහා වන ප්‍රතික්‍රියාව සමාන වේ, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රකාශ වේ. දර්ශනයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. සම්බන්ධීකරණ පරීක්ෂණ විශ්වාසයි. සුපිරි ස්ථානයේ පරීක්ෂා කළ විට, ආතතියේ රෝග ලක්ෂණය (ලසෙගු) ධනාත්මක වේ, විශේෂයෙන් දකුණේ උච්චාරණය කරයි. වෙනත් ව්යාධිජනක ප්රතීකයක් අනාවරණය නොවීය, ලක්ෂණ නොමැතිව කණ්ඩරාවල ප්රතීකයක්, D = S. දණහිසේ මට්ටමේ සිට පහළ අන්තයේ වේදනාව හා උපායශීලී සංවේදීතාව අඩු වේ. වෙනත් ප්රදේශ වල වෙනස් නොවේ. දිගු කළ අත් වල ඇඟිලි වල සාමාන්‍ය කම්පනයක් නොමැත.

මූලික රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම
රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම්ව: පිපාසය, වියළි මුඛය, මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම, දකුණු කකුලේ වේදනාව, නියත, කැක්කුම, තද කිරීම, වරින් වර ඇඟිලි වල හිරිවැටීම, පාදවල තාපය දැනීම,
වෛද්‍ය ඉතිහාසය: 2002 දී රෝගියාට නිරන්තරයෙන් පිපාසය දැනීම සහ මුත්‍රා කිරීම වැඩි වීම දුටු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගත් අතර, අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ සැලසුම් සහගත ප්‍රතිකාර මගින් රෝග විනිශ්චය නැවත නැවතත් තහවුරු විය.
වෛෂයික පර්යේෂණ දත්ත: සම සුදුමැලි, පහළ කෙළවරේ කිරිගරු,, තදබදය-සයනොටික්, හයිපර්කෙරටෝසිස් සටහන් කර ඇත, විශේෂයෙන් පාදවල උච්චාරණය කරනු ලැබේ, සමේ ටර්ගර් අඩු වේ, නියපොතු වෙනස් වීම සහ ඇඟිලිවල විරූපණය, පාදවල අන්තර් අවකාශයේ මාංශ පේශිවල හයිපොට්‍රොෆි, පහළ කකුල, ස්පන්දන තරංග a.dorsalis pedis ස්පර්ශ කළ නොහැකි අතර, දණහිසේ මට්ටමේ සිට පහළ අන්තයේ වේදනාව සහ උපායශීලී සංවේදීතාව අඩු වේ,
මූලික රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය
1. ප්‍රධාන: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව,
2. සංකූලතා: පහළ අන්තයේ යාත්රා වල දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති.
රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම්ව: කරකැවිල්ල, හිසරදය සමඟ රුධිර පීඩනය 200/130 මි.මී. එච්.ජී. කලාව. ශාරීරික වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී ස්ටර්නම් පිටුපස දැවෙන වේදනාව, වම් අත දක්වා විකිරණය වීම, වම් උරහිස් තලය, නයිට්‍රොග්ලිසරින් භාවිතයෙන් ගමන් කිරීම, ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීමක්,
වෛද්‍ය ඉතිහාසය: 2002 දී හෘද රෝග විශේෂ by යෙකුගේ උපදෙස් ලබාගෙන හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන තිබේ. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA Art.,
වෛෂයික පර්යේෂණ දත්ත: පරීක්ෂණය හා ස්පන්දනය අතරතුර අග්‍ර ආවේගය V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය තුළ තීරණය වේ, මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවෙන් පිටත සිට සෙ.මී. මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව, හදවතේ කැක්කුම, දුර්වල හෘද ශබ්ද, වෙල්වට් දැව ඇසීම, සංකෝචනයේ රිද්මය නිවැරදි නොවේ, දුර්වල, මෘදු, කෙටි සිස්ටලික් මැසිවිලි නඟයි, රෝගියාගේ පිහිටීම වෙනස් වන විට ශබ්දයේ ස්වභාවය වෙනස් නොවේ, ස්පන්දන අරි michen, උණුසුම්, වෙහෙස මහන්සි වී, සම්පූර්ණ, රුධිර පීඩනය - 200/130 මි.මී. Hg ප්රමාණයක්,
ඔබට අනුකූල රෝග පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය: CHD. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA කලාව.

අතිරේක විභාග සැලැස්ම

1. සායනික රුධිර පරීක්ෂාව.
2. සායනික මුත්රා විශ්ලේෂණය.
3. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව.
4. 04/13/04 හි RW අංක 371.
5. පණුවන් බිත්තර සඳහා මළ මූත්‍රා විශ්ලේෂණය කිරීම.
6. ග්ලූකෝස් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
7. ග්ලූකෝස් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය.
8. නෙචිපොරෙන්කෝට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය.
9. දෛනික ප්‍රෝටීන් නැතිවීම සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය.
10. පුනරුත්ථාපන.
11. ඊ.සී.ජී.
12. OGK හි විකිරණවේදය. අංක 35
13. අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු හමුවීම.
14. හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස්.
15. විද්යුත් විච්ඡේදක සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.

රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල

1. 04/14/04 සිට සායනික රුධිර පරීක්ෂාව
හිමොග්ලොබින් - 112 g / l
රතු රුධිර සෛල - 3.5 * 1012 / l
වර්ණ දර්ශකය - 0.9
ESR - 6 mm / h
සුදු රුධිරාණු 4.8 * 10 ^ 9 / L.
නියුට්‍රොෆිල්ස් පිහිය 2%
ඛණ්ඩිත නියුට්‍රොෆිල්ස් 76%
ඊසිනොෆිල්ස් 2%
ලිම්ෆොසයිට් 17%
මොනොසයිට් 3%
2. 04/23/04 සිට සායනික රුධිර පරීක්ෂාව
හිමොග්ලොබින් - 116 g / l
රතු රුධිර සෛල - 3.6 * 1012 / l
වර්ණ දර්ශකය - 0.9
ESR - 8 mm / h
සුදු රුධිරාණු 4.4 * 10 ^ 9 / L.
නියුට්‍රොෆිල්ස් පිහිය 2%
ඛණ්ඩිත නියුට්‍රොෆිල්ස් 70%
ඊසිනොෆිල්ස් 4%
ලිම්ෆොසයිට් 21%
මොනොසයිට් 3%
ලියුකෝසයිට් 2-3 s / sp.
රතු රුධිර සෛල 0-1 n / a.
එපිටිලියම් - නැත
ලුණු නැහැ
3. 04/22/04 දිනැති සායනික මුත්රා විශ්ලේෂණය
මුත්රා වල වර්ණය පිදුරු කහ වේ
විනිවිදභාවය - විනිවිද පෙනෙන
නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය - 1025
ප්රතික්රියාව තරමක් ආම්ලික වේ
ප්‍රෝටීන් - අංශු මාත්‍ර
ග්ලූකෝස් - 2%
සුදු රුධිරාණු 1-2 n / a.
රතු රුධිර සෛල n / a හි 0-1.
එපිටිලියම් - නැත
ලුණු නැහැ
4. රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය 04/14/04
මුළු ප්‍රෝටීන් - 76.3 g / l
ඇල්බියුමින් - 54%
ග්ලෝබියුලින් - 46%
යූරියා 3.7 mmol / L.
බ්ලඩ් ක්‍රියේටිනින් 0.07 mmol / L.
කොලෙස්ටරෝල් 7.1 mmol / L.
VLDL 0.38 mmol / L.
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L.
5. 04/13/04 හි RW අංක 371. - නෙග්.
6. පණුවන් බිත්තර සඳහා මළ මූත්‍රා විශ්ලේෂණය කිරීම.
Res: බිත්තර කිසිවක් අනාවරණය වී නැත.
7. 04/13/04 සිට ග්ලූකෝස් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව
8˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 7.06 mmol / l
12˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 11.02 mmol / l
18˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 9.2 mmol / l
22˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 8.2 mmol / l
8. 04/14/04 සිට ග්ලූකෝස් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය
මුත්රා වල ග්ලූකෝස් - ග්රෑම් 1.25.
9. 04.15.04 සිට නෙචිපොරෙන්කෝට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය
සුදු රුධිරාණු - 3.01 * 10 ^ 6
රතු රුධිර සෛල - 0.9 * 10 ^ 6
10. 04/15/04 සිට දිනපතා ප්‍රෝටීන් නැතිවීම සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය
මුත්රා වල ප්රෝටීන් - දිනකට 0.064 ග්රෑම්.
11. පුනරුත්ථාපන.

වම් දකුණු සම්මත
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI පාද 1.0 1.5 1.0

12. ඊ.සී.ජී.
නිගමනය: හදවතේ විද්‍යුත් අක්ෂයේ සාමාන්‍ය පිහිටීම.
ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. හෘද ස්පන්දන වේගය 90 / min. වම් කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි අධි බර සමඟ අධි රුධිර පීඩනය. මයෝකාඩියම් හි වි f ටන වෙනස්කම්.
OGK හි විකිරණවේදය. අංක 35
ව්යාධි විද්යාව OGK අනාවරණය වී නැත.
15. අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම.
Vis OD - 0.8
මෙහෙයුම් පද්ධතිය - 0.8
වෛෂයිකව: කාචයේ ආරම්භක වලාකුළු.
අරමුදල: HD සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී, සමෝච්ඡයන් පැහැදිලිය, නහර අබලන් වී ඇත, පූර්ණ-ලේ සහිත ය.
නිගමනය: දියවැඩියා දෘෂ්ටි විතානයේ ඇන්ජියෝපති. ඇස් දෙකෙහිම ආරම්භක සංකීර්ණ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම.
16. හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස්.
නිගමනය: කිරීටක හෘද රෝග. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA කලාව.
17. විද්යුත් විච්ඡේදක සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.
පොටෑසියම් - 6.1 mmol / L.
සෝඩියම් - 160 mmol / L.
කැල්සියම් - 2.3 mmol / L.
ක්ලෝරයිඩ් - 107 mmol / L.

ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ දියවැඩියා රෝගය
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව එපිසෝඩික් ස්වභාවයක් ගන්නා අතර, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය වීම සිදුවන්නේ යටින් පවතින රෝගය සුව වූ විටය. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ස්ථීරයි, ඉහළයි, හිස් බඩක් මත අනාවරණය වේ, බොහෝ විට ග්ලූකෝසූරිය සමඟ ඇත

වකුගඩු දියවැඩියාව
ග්ලූකෝසුරියා පරිපාලනය කරනු ලබන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය මත රඳා නොපවතී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ඇන්ජියෝ සහ ස්නායු රෝග නොමැත. ග්ලූකෝසුරියා රඳා පවතින්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හෝ දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉවසීම සමඟ පරිපාලනය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය මතය.

දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස් දියවැඩියාව
පොලියුරියා ග්ලූකෝසුරියා සමඟ සංයුක්ත නොවේ, මුත්රා වල සාපේක්ෂ සාපේක්ෂ dens නත්වය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පොලියුරියා ග්ලූකෝසූරිය සමඟ සංයුක්ත නොවේ, මුත්රා වල සාපේක්ෂ සාපේක්ෂ dens නත්වය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව

අවසාන රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම
රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම්ව: පිපාසය, වියළි මුඛය, මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම, දකුණු කකුලේ වේදනාව, නියත, කැක්කුම, තද කිරීම, වරින් වර ඇඟිලි වල හිරිවැටීම, පාදවල තාපය දැනීම,
වෛද්‍ය ඉතිහාසය: 2002 දී රෝගියාට නිරන්තරයෙන් පිපාසය දැනීම සහ මුත්‍රා කිරීම වැඩි වීම දුටු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගත් අතර, අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ සැලසුම් සහගත ප්‍රතිකාර මගින් රෝග විනිශ්චය නැවත නැවතත් තහවුරු විය.
වෛෂයික පර්යේෂණ දත්ත: සම සුදුමැලි, පහළ කෙළවරේ කිරිගරු,, තදබදය-සයනොටික්, හයිපර්කෙරටෝසිස් සටහන් කර ඇත, විශේෂයෙන් පාදවල උච්චාරණය කරනු ලැබේ, සමේ ටර්ගර් අඩු වේ, නියපොතු වෙනස් වීම සහ ඇඟිලිවල විරූපණය, පාදවල අන්තර් අවකාශයේ මාංශ පේශිවල හයිපොට්‍රොෆි, පහළ කකුල, ස්පන්දන තරංග a.dorsalis pedis ස්පර්ශ කළ නොහැකි අතර, දණහිසේ මට්ටමේ සිට පහළ අන්තයේ වේදනාව සහ උපායශීලී සංවේදීතාව අඩු වේ,
රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රම: ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 7.5 - 11.02 mmol / l පරාසයක වැඩිවීම, දිවා කාලයේ ලක්ෂණයක්, 1.25 ග්රෑම් මුත්රා වල ග්ලූකෝස් පැවතීම,
අදාළ විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස්: අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගේ නිගමනය - දියවැඩියා දෘෂ්ටි විතානයේ ඇන්ජියෝපති. ඇස් දෙකෙහිම ආරම්භක සංකීර්ණ ඇසේ සුද,
අවකල රෝග විනිශ්චය
ඔබට අවසාන රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය:
• ප්‍රාථමික: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව,
Lic සංකූලතා: පහළ අන්තයේ යාත්රා වල දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති. දෘෂ්ටි විතානයේ දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති. ඇස් දෙකෙහිම ආරම්භක සංකීර්ණ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම.
රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම්ව: කරකැවිල්ල, හිසරදය සමඟ රුධිර පීඩනය 200/130 මි.මී. එච්.ජී. කලාව. ශාරීරික වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී ස්ටර්නම් පිටුපස දැවෙන වේදනාව, වම් අත දක්වා විකිරණය වීම, වම් උරහිස් තලය, නයිට්‍රොග්ලිසරින් භාවිතයෙන් ගමන් කිරීම, ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීමක්,
වෛද්‍ය ඉතිහාසය: 2002 දී හෘද රෝග විශේෂ by යෙකුගේ උපදෙස් ලබාගෙන හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන තිබේ. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA Art.,
වෛෂයික පර්යේෂණ දත්ත: පරීක්ෂණය හා ස්පන්දනය අතරතුර අග්‍ර ආවේගය V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය තුළ තීරණය වේ, මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවෙන් පිටත සිට සෙ.මී. මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව, හදවතේ කැක්කුම, දුර්වල හෘද ශබ්ද, වෙල්වට් දැව ඇසීම, සංකෝචනයේ රිද්මය නිවැරදි නොවේ, දුර්වල, මෘදු, කෙටි සිස්ටලික් මැසිවිලි නඟයි, රෝගියාගේ පිහිටීම වෙනස් වන විට ශබ්දයේ ස්වභාවය වෙනස් නොවේ, ස්පන්දන අරි michen, උණුසුම්, වෙහෙස මහන්සි වී, සම්පූර්ණ, රුධිර පීඩනය - 200/130 මි.මී. Hg ප්රමාණයක්,
රසායනාගාර හා උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රමවල දත්ත:
ECG නිගමනය - හදවතේ විද්‍යුත් අක්ෂයේ සාමාන්‍ය පිහිටීම. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. හෘද ස්පන්දන වේගය 90 / min. වම් කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි අධි බර සමඟ අධි රුධිර පීඩනය. හෘදයාබාධ වෙනස් කිරීම,
හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍ය උපදෙස්: නිගමනය - අයිඑච්ඩී. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA Art.,
ඔබට අනුකූල රෝගයක් හඳුනාගත හැකිය: CHD. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA කලාව.

Etiopathogenesis
මෙය බහු රෝග විද්‍යාත්මක රෝගයකි.
වෙන් කරන්න:
1. ඉන්සියුලින් - යැපෙන දියවැඩියා රෝගය - නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවය - 1 වර්ගය.
2. ඉන්සියුලින් යනු ස්වාධීන දියවැඩියා රෝගයකි. එය සිදුවන්නේ සාපේක්ෂ ඉන්සියුලින් .නතාවයෙනි. එවැනි රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී. තරබාරු හා සාමාන්‍ය ශරීර බර සමඟ විය හැකිය.
ඉන්සියුලින් - යැපෙන දියවැඩියා රෝගය - ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි. එහි සංවර්ධනයේ පදනම:
1. එච්එල්ඒ - ඩී 3, ඩී 4 පද්ධතියට සම්බන්ධ 6 - වර්ණදේහයේ අඩුපාඩු. මෙම දෝෂය පාරම්පරික ය.
2. මැම්පස්, සරම්ප, කොක්සැකි, දරුණු ආතති තත්වයන්, සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යවල වෛරස්. බොහෝ වෛරස් බීටා සෛල වලට සමාන වේ. සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෛරස් වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. දෝෂයක් ඇති වුවහොත්, ලිම්ෆොසයිට් මගින් දූපත් ආක්‍රමණය සිදු වේ. බී ලිම්ෆොසයිට් සයිටොටොක්සික් ප්‍රතිදේහ නිපදවයි. බීටා සෛල මිය යන අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදන iency නතාවය වර්ධනය වේ - දියවැඩියා රෝගය.
ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන දියවැඩියා රෝගයට ජානමය දෝෂයක් ඇත, නමුත් බාහිර සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිව පෙනේ.
1. බීටා සෛල හා පර්යන්ත පටක වල දෝෂයකි. ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය බාසල් සහ උත්තේජනය කළ හැකිය (රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 6.5 mmol / l සමඟ).
2. ඉන්සියුලින් සඳහා පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව අඩු වේ.
3. ඉන්සියුලින් ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්.
ඉන්සියුලින් ස්වාධීන දියවැඩියාව තරබාරුකමට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෛල වලට වැඩි ඉන්සියුලින් අවශ්ය වන අතර, සෛලවල එහි ප්රතිග්රාහක ප්රමාණවත් නොවේ.

ප්රතිකාර
1. ආහාර අංක 9.
පෝෂණය ගණනය කිරීම සාමාන්‍ය තත්ත්වය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, උස බර දර්ශක සහ බලශක්ති පිරිවැය (නිශ්චිත ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකමක් සඳහා) සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කෙරේ. සාමාන්‍යය: භෞතික විද්‍යාත්මක බර කිලෝග්‍රෑම් 30 කි. මෙම රෝගියාගේ කායික බර කිලෝග්‍රෑම් 55 කි. ගණනය කිරීම: 75x30 = 2250 kcal / day.
නිතර ආහාර ගැනීම - දිනකට 5-6 වතාවක්. පහත දැක්වෙන දෛනික සලාක බෙදා හැරීම නිර්දේශ කෙරේ:

ආහාර පරිමාව%
පළමු උදෑසන ආහාරය පැය 8 20%
දිවා ආහාරය පැය 12 යි 10%
දිවා ආහාරය පැය 14 යි 20-30%
ස්නැක් පැය 17 10%
රාත්‍රී ආහාරය පැය 19 20%
දෙවන රාත්‍රී ආහාරය පැය 21 10%
2. ලිපි ද්‍රව්‍ය ප්‍රකාරය.
3. භෞතික වශයෙන් වැඩි වීම. පැටවීම.
4. ඩයබෙටන් එම්ආර් 30mg, 1 ටැබ්ලට් 1r / d උදෑසන ආහාර වේලකට මිනිත්තු 30 කට පෙර.
5. 19˚˚ දී 1 r / d ඇතුළත ඇස්පිරින් 325 ½ ටැබ්ලටය.
6. නයිට්‍රොග්‍රැන්ලොං 0.005, 1 ටැබ්ලට් 3 r / d ඇතුළත.
7. 2p / d ඇතුළත කැප්ටොප්‍රිල් 25mg ½ ටැබ්ලටය.
8. සොල්. Vit B6 5% - 2.0 ml දිනකට 1 r / d.
9. මයිල්ඩ්‍රොනේට් 5.0 මිලි ඉන්ට්‍රාවෙනස් 1r / d.
10. පිරසෙටම් 5.0 මිලි ඉන්ට්‍රාවෙනස්, 1 r / d.
11. සෑම දිනකම ෆූරෝසෙමයිඩ් 2.0 මිලි.
12. 3 r / d ඇතුළත ඇස්පර්කම් 1 ටැබ්ලටය.
13. රාත්‍රියේදී යුෆිලින් 0.15.

20.04.04
රෝගියාට පිපාසය, ආහාර ගැනීමෙන් පසු මුඛය වියළීම, පොලියුරියා, දහඩිය දැමීම, දුර්වලතාවය, අවිනිශ්චිත ස්වභාවයේ කකුලේ වේදනාව, පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයකින් තොරව, මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් තොරව, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව පැන නගී.
වෛෂයිකව: රෝගියාගේ තත්වය සතුටුදායක තත්වයට සමීප වේ. සම සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී. ඉදිමීමක් නැත. BH = 18 / විනාඩිය. පෙණහලුවල, වෙසිලියුලර් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම සිදු නොවේ. Ps = 82 / min, සතුටුදායක පිරවීම සහ ආතතිය, අක්‍රමවත්. හෙල් = 180/100 mmHg හෘද ස්පන්දනය අතරතුර, දුර්වල වූ, වෙල්වට් දැව නාද ඇසෙන අතර, රිද්මය නිවැරදි නොවේ, හෘද ස්පන්දන වේගය = ස්පන්දන 82 යි. දුර්වල, මෘදු, කෙටි සිස්ටලික් මැසිවිලි නඟයි. දිව පිරිසිදුයි, ආවරණය කර නැත. ස්පන්දනය මත උදරය මෘදු, වේදනා රහිත ය. පුටුව සාමාන්‍යයි. 2l., ස්වාධීන.
පත්වීම්: පත්වීම් ලැයිස්තුවට අනුව දිගටම ප්‍රතිකාර කරන්න.

29.04.04
රෝගියා පිපාසය, ආහාර ගැනීමෙන් පසු මුඛය වියළීම, පොලියුරියා, දුර්වලතාවය, කකුල් වල වේදනාව අඩු වීම, පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයකින් තොරව, මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාව, පැන නැගීම සහ කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව ගමන් කිරීම පිළිබඳව රෝගියා පැමිණිලි කරයි. යහපැවැත්මේ සටහන් වැඩිදියුණු කිරීම.
වෛෂයිකව: තත්වය සතුටුදායකයි. සම සුදුමැලි රෝස, පිරිසිදුයි. BH = 16 / විනාඩිය. පෙණහලුවල, වෙසිලියුලර් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම සිදු නොවේ. Ps = 76 / min, සතුටුදායක පිරවීම සහ ආතතිය, අක්‍රමවත්, ස්පන්දන .නතාවයක් නොමැත. හෙල් = 160/100 mmHg හදවතේ කැක්කුම සමඟ, දුර්වල නාද ඇසෙයි, හදවතේ රිද්මය නිවැරදි නොවේ, හෘද ස්පන්දන වේගය = 76 බීපීඑම්. දුර්වල, මෘදු, කෙටි සිස්ටලික් මැසිවිලි නඟයි. භාෂාව පිරිසිදුයි. ස්පන්දනය මත උදරය මෘදු, වේදනා රහිත ය. පුටුව සාමාන්‍ය 2p / d වේ. 2l., ස්වාධීන.
පත්වීම්: පත්වීම් ලැයිස්තුවට අනුව දිගටම ප්‍රතිකාර කරන්න.
අවලංගු කිරීමට: පිරසෙටම්, ෆූරෝසෙමයිඩ්.

02.05.04
රෝගියා ආහාර ගැනීමෙන් පසු වියළි මුඛය ගැන පැමිණිලි කරයි, දුර්වලතාවය, පොලියුරියා.
වෛෂයිකව: තත්වය සතුටුදායකයි. සම සුදුමැලි රෝස, පිරිසිදුයි. BH = 16 / විනාඩිය. පෙනහළු වල, වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම, මුළු මතුපිටම ඉහළින්. Ps = 80 / min, අක්‍රමවත්, ස්පන්දන .නතාවයක් නොමැත. හෙල් = 160/100 මි.මී. හදවතේ කැක්කුම සමඟ, දුර්වල නාද ඇසෙයි, හදවතේ රිද්මය නිවැරදි නොවේ, හෘද ස්පන්දන වේගය = බීට් 80 / මිනි. දුර්වල, මෘදු, කෙටි සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම තීරණය වේ; ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කරන විට, එහි ගුණාංග වෙනස් නොවේ. භාෂාවට බදු අය නොකෙරේ. ස්පන්දනය මත උදරය මෘදු, වේදනා රහිත ය. පුටුව සාමාන්‍ය 2p / d වේ. 2l., ස්වාධීන.
පත්වීම්: විසර්ජනය සඳහා සූදානම් වීම 03.04.04.
අවලංගු කරන්න: සොල්. විටමින් බී 6 5%, මිල්ඩ්‍රෝනේට්.

එපික්‍රිසිස්
රෝගී කාර්පෙන්කෝ ඇලෙක්සැන්ඩ්‍රා නිකොලෙව්නා විශේෂ සායනික රෝහලේ අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ රෝහල් ගත කරනු ලැබුවේ 04/13/04 සිට 05/03/04 දක්වා ය. ඇගේ පිපාසය, වියළි මුඛය, පොලියුරියා, සමේ කැසීම, මෑතකදී දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම, දකුණු කකුලේ වේදනාව, නියත, කැක්කුම, තද කිරීම, වරින් වර ඇඟිලි සහ ඇඟිලි වල හිරිවැටීම, පාදවල උණුසුම දැනීම වැනි පැමිණිලි සහිතව සැලසුම් සහගතව ලැබුණි. . සමීක්ෂණය පවත්වන ලදී. රසායනාගාර දර්ශක අධ්‍යයනය කරන ලදී: සායනික මුත්රා විශ්ලේෂණය 04/22/04 සිට - ග්ලූකෝස් - 2%, ග්ලූකෝස් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව 04/13/04 සිට - 8˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 7.06 mmol / l, 12˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 11.02 mmol / l, 18˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 9.2 mmol / l, 22˚˚ රුධිර ග්ලූකෝස් - 8.2 mmol / l, ECG - හදවතේ විද්‍යුත් අක්ෂයේ සාමාන්‍ය පිහිටීම, atrial fibrillation, tachysystolic form. හෘද ස්පන්දන වේගය 90 / min, වම් කශේරුකා හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි එහි අධික බර සමඟ, හෘද සෛලවල වි f ටන වෙනස්කම්. අක්ෂි විශේෂ ist යෙකුගේ උපදෙස්. නිගමනය: දියවැඩියා දෘෂ්ටි විතානයේ ඇන්ජියෝපති. ඇස් දෙකෙහිම ආරම්භක සංකීර්ණ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම. හෘද රෝග විශේෂ by යෙකුගේ උපදෙස්. නිගමනය: කිරීටක හෘද රෝග. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. NK IIA කලාව. ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය - දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව,
සංකූලතා - පහළ අන්තයේ යාත්රා වල දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති. දෘෂ්ටි විතානයේ දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති. ඇස් දෙකෙහිම ආරම්භක සංකීර්ණ ඇසේ සුද, සමපාත - හෘද රෝග. ධමනි සිහින් වීම. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ටාචිස්ටොලික් ස්වරූපය. ප්රතිකාර කිරීම. සතුටුදායක තත්ත්වයේ පසුවන රෝගියා නිවසින් පිටව ගොස් ඇත. නිර්දේශිත: ශාරීරික වශයෙන් බාහිර රෝගී පදනමක් මත නියමිත drugs ෂධ සමඟ දිගටම ප්‍රතිකාර කරන්න. බර පැටවීම, රුධිරයේ සීනි ස්වයං අධීක්ෂණය, වැළැක්වීමේ නේවාසික ප්‍රතිකාර වසරකට 1 වතාවක්.

යොමු ලැයිස්තුව

බලබොල්කින් එම්.අයි. අන්තරාසර්ග විද්‍යාව: පෙළ පොත. දීමනාව. --- එම්: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1989. 416 පි. (පෙළපොත. ලිට්. යටත් නිලධාරීන් සහ සීමාවාසිකයින් සඳහා).
පොටෙම්කින් වී.වී. අන්තරාසර්ග විද්‍යාව. --- එම්: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1986. 432 පි., ඉල්.
මෙඩ්විඩෙව් වී.වී., වොල්චෙක් යූ.එස්. සායනික රසායනාගාර රෝග නිර්ණය: වෛද්‍යවරුන් සඳහා අත්පොතක් / එඩ්. වී.ඒ. යකොව්ලෙවා. --- ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: හිපොක්‍රටීස්, 1995. --- 208 පි.
මාෂ්කොව්ස්කි එම්.ඩී. .ෂධ කොටස් දෙකකින්. 1 වන කොටස, 2 වන කොටස --- එම් .: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1993.

වීඩියෝව නරඹන්න: දවන වරගය දයවඩයවත මරනතක සකලතවයන හට ගනනත පළවන. (මැයි 2024).