සී-පෙප්ටයිඩ තක්සේරුවක් අවශ්ය වන්නේ ඇයි?
අග්න්යාශයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය තක්සේරු කිරීම සඳහා සී-පෙප්ටයිඩ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. දියවැඩියා වර්ගය තීරණය කිරීමට ද එය උපකාරී වේ: පළමුවැන්න අඩු වී දෙවනුව වැඩි වීම (සාමාන්ය). එසේම, හෝමෝනමය ක්රියාකාරී පිළිකා සමඟ දර්ශකවල වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය. සී-පෙප්ටයිඩයක් සඳහා විශ්ලේෂණයක් නිවැරදිව ගන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද යන්න ගැන, අපගේ ලිපියෙන් වැඩිදුර කියවන්න.
මෙම ලිපිය කියවන්න
සී පෙප්ටයිඩයක් යනු කුමක්ද?
අග්න්යාශයේ (දූපත් කොටස), ඉන්සියුලින් පූර්වජයන් සෑදී ඇත. පළමුවෙන්ම, ප්රෝටීන් කොටස් 4 ක් සංස්ලේෂණය කර ඇත - පෙප්ටයිඩ ඒ, බී, සී, එල්. දෙවැන්න වහාම ප්රෙප්රොයින්සුලින් වලින් වෙන් කරනු ලබන අතර සී පෙප්ටයිඩ නිර්මාණය කර ඇත්තේ ප්රෝයින්සුලින් හි ඒ සහ බී දාම සම්බන්ධ කිරීමට ය. හෝමෝනය රුධිරයට මුදා හැරීම සඳහා “සූදානම්” වන විට, සම්බන්ධක කැබැල්ල සී එන්සයිම මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉතිරි ප්රෝටීන A සහ B සක්රීය ඉන්සියුලින් වේ.
මේ අනුව, සී-පෙප්ටයිඩයේ මට්ටම සෑදී ඇති සියලුම ඉන්සියුලින් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන වේ. ඉන්සියුලින් වැනි අක්මාව තවදුරටත් අවශෝෂණය කර විනාශ කිරීමට එය ගොදුරු නොවේ. මුළු ප්රෝටීන් ප්රමාණයම වකුගඩු තුළට නොවෙනස්ව ගමන් කර මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩයේ කාලය මිනිත්තු 30 ක් පමණ වන අතර ඉන්සියුලින් එහි සංසරණය 5-6 ක් පමණ වේ.
මෙම ගුණාංග නිසා සී-පෙප්ටයිඩයේ අර්ථ දැක්වීම අග්න්යාශයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වඩාත් නිවැරදිව පිළිබිඹු කරයි. විශ්ලේෂණය කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා හේතු හඳුනා ගැනීමට යොදා ගනී. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ මගින් ක්රියාකාරී පටක විනාශ වීම නිසා ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ සෑදීම අඩු වේ.
දෙවන වර්ගයේ රෝග සමඟ ඔවුන්ගේ රුධිර අන්තර්ගතය සාමාන්ය හෝ ඉහළ යයි. මෙයට හේතුව ඔවුන්ගේම ඉන්සියුලින් වලට පටක වල අඩු සංවේදීතාවයකින් අග්න්යාශය හැකිතාක් හෝමෝන සෑදීමට නැඹුරු වීමයි. මෙම ප්රතික්රියාව වන්දි ගෙවන අතර ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය) ජය ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
දියවැඩියාව පිළිබඳ සැකය ගැන වැඩි විස්තර මෙහි දැක්වේ.
රුධිර පරීක්ෂාවක් සඳහා දර්ශක
සී-පෙප්ටයිඩ පිළිබඳ අධ්යයනයකට භාජනය වීමේ අවශ්යතාවය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු වේ:
- දියවැඩියාව සොයාගත් නමුත් එහි වර්ගය නොදනී.
- රුධිරයේ සීනි බොහෝ විට වැටේ, හේතුව අග්න්යාශයික ඉන්සියුලිනෝමා (ඉන්සියුලින් සක්රීයව සංස්ලේෂණය කරන ගෙඩියක්) හෝ නිරන්තරයෙන් drugs ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම, හෝමෝනය පරිපාලනය කිරීමේ නීති උල්ලං violation නය කිරීම,
- ඉන්සියුලිනෝමා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු කරන ලදී, එහි පටක හෝ මෙටාස්ටැසිස්, අවපාතයක්, අවපාතයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.
- ගර්භණී සමයේදී රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීම, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව නොමැති බවට ඔබ සහතික කර ගත යුතුය),
- අග්න්යාශය හෝ එහි දූපත් කොටස රෝගියාට බද්ධ කරනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ වැඩ, පටක වල පැවැත්ම තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ප්රතිකාරයට ඉන්සියුලින් එකතු කිරීමේ අවශ්යතාවයක් ඇති අතර එය අග්න්යාශයික සංචිතය ක්ෂය වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ආරම්භක අවධියේදී, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කළ පළමු මාසයෙන් පසුව, “මධුසමය” වැඩි දියුණු වී ඇති අතර හෝමෝනයේ මාත්රාව අඩු කිරීමේ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ.
- දරුණු අක්මා රෝගයකදී, අක්මා පටක මගින් ඉන්සියුලින් සෑදීම හා එහි විනාශයේ වේගය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
- රෝගයේ හඳුනාගත් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ප්රභේදයේ (වර්ගය 1) බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට ඔබට අවශ්යය,
- ඉන්සියුලින් වැඩ කිරීමට බාධා කරන සෝමාටොට්රොපින් (වර්ධන හෝමෝනය) නිපදවන ගෙඩියක් පිළිබඳ සැකයක් පවතී.
සී-පෙප්ටයිඩ සාමාන්යයෙන් තීරණය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස්, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින්, ඉන්සියුලින් සහ එයට ප්රතිදේහ සමඟ සංයෝජනයෙනි.
එය නිවැරදිව ගන්නේ කෙසේද
විශ්ලේෂණය සඳහා ද්රව්යය නහරයකින් රුධිරය වේ. ඇය ආහාර වේලෙහි පැය 10 ක විවේකයකින් පසුව භාර දෙනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර දින, මත්පැන්, අධික ශාරීරික හෝ ආතතියෙන් වැළකී සිටීම වැදගත්ය. අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යා සමඟ එකඟ වීම අනිවාර්ය වේ:
- ඉන්සියුලින් පරිපාලන කාලය
- හෝමෝන drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ හැකියාව,
- ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණ මට්ටමට බලපාන වෙනත් taking ෂධ ගැනීම.
උදෑසන ඔබට සරල ජලය පානය කළ හැකිය. දුම්පානය සහ ක්රීඩා, මානසික ආතතිය contraindicated.
සී පෙප්ටයිඩය තීරණය කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම (එන්සයිම ප්රතිශක්තීකරණ හා විකිරණශීලී) මෙන්ම අසමාන ප්රතික්රියාකාරක භාවිතා කළ හැකිය. එමනිසා, අවශ්ය නම්, පළමු රෝග විනිශ්චය සිදු කළ රසායනාගාරයේදීම නැවත රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රති results ල ඊළඟ දවසේ සූදානම් නමුත් හදිසි විශ්ලේෂණයක් ද කළ හැකිය.
විශ්ලේෂණයේ සාමාන්යය
සාමාන්ය දර්ශක පරාසය ලෙස 255 සිට 1730 pmol / L දක්වා පරතරය ගනු ලැබීය. අපගමනය සඳහා භෞතික විද්යාත්මක (රෝගවලින් තොර) හේතු අතර:
- කනවා
- සීනි අඩු කිරීම සඳහා හෝමෝන ටැබ්ලට් භාවිතය,
- ඉන්සියුලින්, ප්රෙඩ්නිසෝන් සහ එහි ප්රතිසම හඳුන්වා දීම.
දියවැඩියාව සඳහා දර්ශකය
පළමු වර්ගයේ රෝග වලදී සී-පෙප්ටයිඩ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුය. මෙයට හේතුව ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල වැඩ කරන සෛල සංඛ්යාව අඩුවීමයි. එකම වෙනස්කම් සිදුවිය හැක්කේ:
- අග්න්යාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම,
- ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීම සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩුවීමක්,
- දෙවන වර්ගයේ රෝගයක අග්න්යාශය ක්ෂය වීම හෝ පටක වල ඉන්සියුලින් ප්රතිග්රාහක සඳහා ප්රතිදේහ සෑදීම,
- ආතති සහගත තත්වය
- මත්පැන් විෂ වීම.
සී-පෙප්ටයිඩ සාන්ද්රණය වැඩිවීම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ සිදු වේ. සී-පෙප්ටයිඩ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම:
- වකුගඩු, අක්මාව අසමත් වීම,
- අග්න්යාශයේ දූපත් කොටසෙහි සෛල වලින් ඇති වන පිළිකා (ඉන්සියුලිනෝමා),
- වර්ධන හෝමෝන (වර්ධන හෝමෝනය නිපදවන පිටියුටරි ග්රන්ථි නියෝප්ලාස්මය),
- ඉන්සියුලින් වලට ප්රතිදේහ සෑදීම,
- ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීමේදී රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම (සල්ෆොනිලියුරියා සමූහය),
- හෝමෝනවල කෘතිම ප්රතිසම භාවිතය: වර්ධනය, අධිවෘක්ක බාහිකය, කාන්තා ලිංගේන්ද්රිය (ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන්).
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙහි දැක්වේ.
සී-පෙප්ටයිඩ් යනු ඉන්සියුලින් සෑදීමේ දර්ශකයකි. රුධිරයේ එහි මට්ටම විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ - පළමුවැන්න අඩු වී දෙවනුව ඉහළට (සාමාන්ය). හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය, රුධිරයේ සීනි අඩුවීමක් ඇතිවීම වැනි සැක සහිත පිළිකා සඳහාද මෙම අධ්යයනය යොදා ගැනේ. විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ, ආහාර හා ation ෂධවල බලපෑම බැහැර කිරීම වැදගත්ය.
ප්රයෝජනවත් වීඩියෝවක්
දියවැඩියාව පිළිබඳ වීඩියෝව නරඹන්න:
ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව සංලක්ෂිත වන්නේ එහි පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවිනි. එය ගුප්ත හෝ එකහමාරක් ලෙසද හැඳින්වේ. හේතු පරම්පරාව විය හැකිය. අවුරුදු 30 කට පසු වැඩිහිටියන් තුළ බොහෝ විට අනාවරණය වේ. දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ වන්නේ පෙති සහ ආහාර වලින් වන නමුත් බොහෝ විට ඉන්සියුලින් එන්නත් වලට මාරු වේ.
අනුකූල රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ දියවැඩියාව පිළිබඳ සැකයක් ඇතිවිය හැකිය - පිපාසය, අධික ලෙස මුත්රා පිටවීම. දරුවෙකු තුළ දියවැඩියාව පිළිබඳ සැකයක් ඇතිවිය හැක්කේ කෝමා තත්වයෙන් පමණි. කළ යුතු දේ තීරණය කිරීමට සාමාන්ය පරීක්ෂණ සහ රුධිර පරීක්ෂණ ඔබට උපකාරී වේ. නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා වර්ග මොනවාදැයි වටහා ගැනීම සඳහා, ඒවායේ වෙනස්කම් තීරණය කිරීම පුද්ගලයෙකු ගන්නා දේ අනුව විය හැකිය - ඔහු ඉන්සියුලින් මත යැපෙන හෝ ටැබ්ලට් මත ය. වඩා භයානක වන්නේ කුමන වර්ගයද?
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ස්ථාපිත වුවහොත්, ප්රතිකාරය විවිධ කාල පරාසයන්හි ඉන්සියුලින් ලබා දීමෙන් සමන්විත වේ. කෙසේ වෙතත්, අද දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේදී නව දිශාවක් ඇත - වැඩිදියුණු කළ පොම්ප, පැච්, ස්ප්රේ සහ වෙනත්.
බොහෝ විට හයිපොතලමස්, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වැනි ගැටළු ඇති රෝගීන් තුළ හෝමෝන අසමත්වීමෙන් තරබාරුකම පවතී. ආතතිය, ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර මගින් ද එය ප්රකෝප වේ. හෝමෝන පෙති පසු තරබාරුකම පවතී. හේතුව මත පදනම්ව, චිකිත්සාව තෝරා ගනු ලැබේ - යටින් පවතින රෝග සඳහා drugs ෂධ, පෙති සහ තරබාරුකම සඳහා ආහාර වේලක්.
පෙප්ටයිඩ පරීක්ෂණයක් කළ යුත්තේ ඇයි?
ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියාව පොදු රෝගයක් වන බැවින් බොහෝ දෙනා දියවැඩියා රෝගීන් ගැන උනන්දු වෙති. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ පෙප්ටයිඩ වැඩි වන අතර 1 වන වර්ගය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ. දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ උපක්රම තීරණය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට උපකාර කරන්නේ මෙම විශ්ලේෂණයයි. ශරීරයේ ඊනියා රාත්රී සාගින්න පහව ගිය පසු උදෑසන රුධිරය පරිත්යාග කිරීම වඩාත් සුදුසුය, එසේම, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නොයන අතර, එමඟින් ඔබට වඩාත් නිවැරදි ප්රති .ල ලබා ගත හැකිය.
පෙප්ටයිඩයක් පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී ගත යුතුය.
- පුද්ගලයෙකුට පළමු වර්ගයේ හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බවට සැක කෙරේ.
- දියවැඩියාව නිසා සිදු නොවන හයිපොග්ලිසිමියා රෝගය පවතී.
- අග්න්යාශය ඉවත් කිරීමේදී.
- කාන්තාවන් තුළ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය.
දැන් බොහෝ රසායනාගාරවල විවිධ කට්ටල භාවිතා කරන අතර ඔවුන්ගේ උදව්වෙන් සී-පෙප්ටයිඩ් අනුපාතය තීරණය කිරීම පහසු වනු ඇත. එය සෑම කෙනෙකුටම වෙනස් විය හැකි බව දැන ගැනීම වටී, එය තීරණය කිරීම අපහසු නොවනු ඇත. රීතියක් ලෙස, ප්රති indic ලය සමඟ ඔබේ දර්ශකය පත්රයේ දැකිය හැකිය, සාමාන්යයෙන් සම්මත අගයන් පැත්තේ ඇතුළත් කර ඇති අතර එමඟින් ඔබට ඔබම සංසන්දනයක් කළ හැකිය.
සී-පෙප්ටයිඩයේ ක්රියාකාරිත්වය කුමක්ද?
සොබාදහම, ඔවුන් පවසන පරිදි, අතිරික්ත කිසිවක් නිර්මාණය නොකරන බව ඔබ බොහෝ විට දන්නා අතර, එය විසින් නිර්මාණය කරන ලද සෑම දෙයකටම සෑම විටම එයටම ආවේණික වූ ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත. සී-පෙප්ටයිඩයේ වියදමින්, තරමක් ප්රතිවිරුද්ධ මතයක් ඇත, එය මිනිස් සිරුරට කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා නොදෙන බව දීර් time කාලයක් තිස්සේ විශ්වාස කෙරිණි. නමුත් මේ පිළිබඳව අධ්යයනයන් සිදු කර ඇති අතර, එහි අරමුණ වන්නේ සී-පෙප්ටයිඩ සැබවින්ම ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයක් ඇති බව ඔප්පු කිරීමයි. අධ්යයනයේ ප්රති results ල වලට අනුව, එය දියවැඩියාවේ සංකූලතා මන්දගාමී කිරීමට සහ ඒවා තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වන කාර්යයක් ඇති බව තීරණය විය.
තවමත්, සී-පෙප්ටයිඩය සම්පූර්ණයෙන් විමර්ශනය කර නොමැති නමුත් ඉන්සියුලින් සමඟ රෝගීන්ට එය ලබා දීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය. එහෙත් එය තවමත් පවතී, එය හඳුන්වාදීමේ අවදානම, අතුරු ආබාධ, ඇඟවීම් වැනි කරුණු පැහැදිලි කර නොමැත.
විශ්ලේෂණය පිළිබඳ විස්තරය
මිනිස් සිරුරේ ඉන්සියුලින් වල වැදගත් කාර්යභාරය ගැන සෑම කෙනෙක්ම පාහේ අසා ඇත. නමුත් මෙම හෝමෝනය අක්රිය තත්වයක නිපදවන අතර එය සක්රීය වන්නේ සී-පෙප්ටයිඩ ඇතුළු සමහර කොටස් කැඩී යාමෙන් පසුව බව ස්වල්ප දෙනෙක් දනිති.
සී-පෙප්ටයිඩ හා ඉන්සියුලින් වල ප්රමාණාත්මක අනුපාතය එකකට එකක් වේ, එනම් එක් ද්රව්යයක අන්තර්ගතයේ මට්ටම තීරණය කිරීමෙන් දෙවැන්නෙහි සාන්ද්රණය පිළිබඳව නිගමනවලට එළඹිය හැකිය. නමුත් වෛද්යවරයා සී-පෙප්ටයිඩ සඳහා විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කිරීමට නිර්දේශ කරන්නේ මිස ඉන්සියුලින් සඳහා නොවේ.
කාරණය නම් මෙම ද්රව්යවල ආයු අපේක්ෂාව සමාන නොවේ. ඉන්සියුලින් මිනිත්තු 4 කට වඩා නොපවතින්නේ නම්, සී-පෙප්ටයිඩ විනාඩි 20 ක් රුධිරයේ පවතී. මේ අනුව, ප්ලාස්මා හි මෙම ද්රව්යවල මට්ටම සමාන නොවේ.
විශ්ලේෂණය සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද?
සී-පෙප්ටයිඩයේ ප්රමාණාත්මක අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සඳහා අපට විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය වන්නේ ඇයි? අප දැනටමත් සොයාගෙන ඇති පරිදි, මෙම ද්රව්යයේ රුධිරයේ සාන්ද්රණයෙන්, අග්න්යාශය මගින් ඉන්සියුලින් කොපමණ ප්රමාණයක් සංස්ලේෂණය කර ඇත්දැයි විනිශ්චය කළ හැකිය. රීතියක් ලෙස, විශ්ලේෂණයක් සම්මත කිරීමට ඔවුන් නිර්දේශ කරන්නේ නම්:
- රෝගියා වර්ධනය වන්නේ කුමන ආකාරයේ දියවැඩියාවද යන්න පිළිබඳව සැකයක් පවතී,
- රෝගියාගේ අග්න්යාශය ඉවත් කරන ලද අතර එහි අවශේෂ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ යුතුය.
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට කාන්තාවන් තුළ වඳභාවයට පත්වීම,
- දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ, නිතරම හයිපොග්ලිසිමියා ප්රහාර එල්ල වේ.
ඊට අමතරව, රසායනාගාර අධ්යයනයක ආධාරයෙන්, ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමේ මාත්රාවේ ප්රමිතිය තීරණය කරනු ලැබේ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාවය පිළිබඳ ප්රශ්නය විසඳනු ලැබේ. සමනය කිරීමේදී රෝගීන්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට විශ්ලේෂණයක් ද යොදා ගනී.
විශ්ලේෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?
රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩ් අන්තර්ගතය සඳහා නිවැරදි ප්රති results ල ලබා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණය ක්රම දෙකකින් සිදු කළ හැකිය. විභාගයේ පළමු අදියරේදී “බඩගිනි” පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණයේ මෙම අනුවාදය සෑම විටම විශ්වසනීය පින්තූරයක් සපයන්නේ නැත.
රෝග විනිශ්චය සහිත සමහර රෝගීන් තුළ, නිරාහාරව සිටින සී-පෙප්ටයිඩ් අන්තර්ගතය අඩපණ නොවනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛෂයික පින්තූරයක් ලබා ගැනීම සඳහා, උත්තේජනය සමඟ පරීක්ෂණයක් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම පර්යේෂණ විකල්පය ක්රම තුනක් භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය:
- රෝගියාට ග්ලූකෝස් ප්රමාණයක් පානය කිරීමට ආරාධනා කර ඇති අතර, පැය දෙකකට පසු රුධිර සාම්පල ලබා ගනී.
- ද්රව්යය ගැනීමට පෙර, රෝගියාට ඉන්සියුලින් ප්රතිවිරෝධක ග්ලූකොජන් එන්නත් කරනු ලැබේ.
උපදෙස්! මෙම උත්තේජනය කිරීමේ විකල්පයට බොහෝ contraindications ඇත, එබැවින් ඔවුන් එය කලාතුරකින් භාවිතා කරයි.
- රෝගියා යම් කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පැය දෙකකට පසුව ද්රව්ය ගනු ලැබේ.
උපදෙස්! ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා, ඔබ 2-3XE කාබෝහයිඩ්රේට් ලබා ගත යුතුය. මෙම ප්රමාණය උදේ ආහාරයේ අඩංගු වන අතර එහි කැඳ ග්රෑම් 100 ක්, පාන් පෙත්තක් සහ තේ වීදුරුවක් අඩංගු වේ.
සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩ වල අන්තර්ගතය සඳහා විශ්ලේෂණයක් නිවැරදිව සම්මත කිරීම සඳහා, ඔබ ඒ සඳහා සූදානම් විය යුතුය. එය අවශ්යයි:
- විශ්ලේෂණයේ ප්රති result ලයට බලපාන take ෂධ ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, මීට පෙර වෛද්යවරයා සමඟ මෙම ප්රශ්නය සාකච්ඡා කිරීමෙන් අනතුරුව,
- නියැදි කිරීමට අවම වශයෙන් දිනකට පෙර මේද ආහාර සහ මධ්යසාර පානය කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන්න,
- "කුසගින්නෙන් පෙළෙන" පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ නම්, නියැදියට පැය 8 කට පෙර ඔබ කිසිදු ආහාරයක් ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
ක්රියා පටිපාටිය යන්නේ කෙසේද?
පර්යේෂණ සඳහා ද්රව්ය ලබා ගැනීම සඳහා, නහරයකින් රුධිරය පරිත්යාග කිරීම අවශ්ය වේ, එනම්, සනීපාරක්ෂාව පැවැත්වීම. රුධිරය ලේබල් කරන ලද නළයක තැන්පත් කර ඇත - හිස් හෝ ජෙල් සමඟ.
ද්රව්යය ගැනීමෙන් පසු, රෝගියාට හුරුපුරුදු ජීවන රටාවක් ගත කළ හැකිය. වැනිපන්චර් ප්රදේශයේ රක්තපාතයක් දිස් වූ විට, අවශෝෂණය කළ හැකි සම්පීඩන නියම කරනු ලැබේ.
පහත් මට්ටම
සී-පෙප්ටයිඩ් ප්රමිතිය අඩු කළ හැක්කේ කුමන අවස්ථාවේදීද? අප යම් රෝගයක් ගැන කතා කරන්නේ නම්, මෙම ප්රති result ලය බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව පවතින බවයි. කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණය සඳහා සූදානම් වීම වැරදි ලෙස සිදු කළද මෙම ද්රව්යයේ සම්මතය අඩු කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, නියැදිය රෝගියාගේ ආතති තත්වයෙන් සිදු කරන ලද්දේ නම්. නැතහොත් ක්රියා පටිපාටිය ආසන්නයේ රෝගියා මත්පැන් පානය කළේය.
ඉහළ මට්ටම
රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩ අන්තර්ගතයේ ප්රමිතිය ඉක්මවා ඇත්නම්, මෙම ප්රති result ලය මඟින් විවිධ ව්යාධි ඇති බව පෙන්නුම් කරයි:
- ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව
- වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවීම,
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ රෝග,
- අග්න්යාශයේ පිළිකා.
මීට අමතරව, රෝගියා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු drugs ෂධ, එස්ටජන් වැනි drugs ෂධ ලබා ගන්නේ නම් සී-පෙප්ටයිඩයේ අන්තර්ගතයේ ප්රමිතිය ඉක්මවා යා හැකිය.
එබැවින් විවිධ අන්තරාසර්ග රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී සී-පෙප්ටයිඩ වල අන්තර්ගතය සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණ ප්රති results ල පිළිබඳ නිසි අර්ථ නිරූපණය කළ හැක්කේ වෙනත් සමීක්ෂණවල දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂ ists යින්ට පමණි.
සී පෙප්ටයිඩයක් යනු කුමක්ද?
සරලව කිවහොත්, සී-පෙප්ටයිඩ යනු ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සංශ්ලේෂණය කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස සෑදී ඇති “අතුරු product ලයකි”.
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් හෝමෝනයක් - ඉන්සියුලින් අග්න්යාශය මගින් සංස්ලේෂණය කර ඇති බව ඔබ කවුරුත් දැනටමත් දනී. එහි අන්තරාසර්ග ගොඩනැගීමේ ක්රමය (ස්වාභාවික, ශරීරය තුළ) ඉතා සංකීර්ණ හා බහුවිධ ක්රියාවලියක් වන අතර එය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ.
නමුත් ඒ ගැන කතා කිරීම සඳහා, අපගේ ශරීරයේ සෑම තත්පරයකම සිදුවන පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ටිකක් ගෙනහැර දැක්වීම අවශ්ය වේ.
සියලුම අවයව රුධිරය හරහා එකිනෙකා සමඟ “සන්නිවේදනය” කරන අතර එය ශරීරයේ එක් කොටසක සිට තවත් කොටසකට පුද්ගලයාගේ ඇතැම් අවයව මගින් නිපදවන ලද හෝ ආහාර මගින් ලබාගත් රසායනික ද්රව්ය සමූහයකි. මෙම ද්රව්ය සෛල පෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී පිහිටුවන ලද ප්රයෝජනවත් හා හානිකර විය හැකිය (මේවා ඊනියා පරිවෘත්තීය අපද්රව්ය නිෂ්පාදන වන අතර ඒවා රුධිරයට ඇතුළු වන අතර රුධිර පෙරීමේ අවයවයක් වන වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ).
සෛලය ශක්තියෙන් සංතෘප්ත කිරීමට ග්ලූකෝස් අවශ්ය වේ.
එය තමන්ගේම ශරීරයේ සංචිත වලින් වර්ධනය කළ හැකිය (අක්මාව, මාංශ පේශි, මේද සංචිත වල ග්ලයිකොජන් ස්වරූපයෙන් සංචිතවල යම් ප්රතිශතයක් ඇත, ඒවා ශරීරයට “ආහාර” ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය), සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර වලින් (මෙය ප්රධාන ශක්ති ප්රභවයයි).
නමුත් විශේෂ හෝමෝනයක් නොමැතිව සෛල වලට ග්ලූකෝස් භාවිතා කළ නොහැකි අතර ඒවාට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත. එක් එක් විශේෂිත සෛල සඳහා විශේෂ බුෆේ වගුවක් සකසන වේටර්වරයකු ලෙස ඉන්සියුලින් ඔබට සිතාගත හැකිය. ඒ නිසා එය ප්රවාහන හෝමෝනය ලෙස හැඳින්වේ (එය ග්ලූකෝස් බෙදා හරිනු ලැබේ).
එය නොමැතිව, සෛල වලට "ආහාර" ගත නොහැකි අතර ක්රමයෙන් කුසගින්නෙන් පෙළෙන අතර මියයෑමට පටන් ගනී! එය එතරම් වැදගත් වන්නේ එබැවිනි!
අග්න්යාශයේ, අනෙකුත් බොහෝ අභ්යන්තර අවයව මෙන්, සමස්ත අභ්යන්තර මිනිස් සිරුරේ යහපැවැත්මට පදනම වන පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය) වේගවත් කරන හෝ මන්දගාමී කරන ඇතැම් ද්රව්යවල ස්රාවය (වෙන් කිරීම, ගොඩනැගීම) සඳහා වගකිව යුතු විශේෂ කලාප තිබේ.
විශේෂයෙන්, අපේ වීරයා උපත ලබන්නේ මූලද්රව්ය කිහිපයකින් සමන්විත විශේෂ ද්රව්යයක ස්වරූපයෙන් ය.
මුලදී, ග්රන්ථියේ විශේෂ ප්රදේශයක (β- සෛලවල හෝ අග්න්යාශයේ දෙපාර්තමේන්තුවේ - මෙය ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් ලෙස හැඳින්වෙන විශේෂ සෛල සමූහයකි) විශේෂ ප්රාථමික රසායනික ප්රතික්රියා ක්රියාවලියක් ආරම්භ වන්නේ රුධිරයේ ඇති සීනි ප්රමාණයට ප්රතිචාරයක් වශයෙනි, එහි ප්රති am ලයක් ලෙස ඇමයිනෝ අම්ල විශාල ප්රමාණයක් (ඇමයිනෝ අම්ල 110 ක්) )
සරලව කිවහොත් β- සෛල තුළ රසායනික විද්යාගාරයක් ඇති අතර එහි විවිධ මූලද්රව්ය එකතු කිරීමෙන් සක්රීය ඉන්සියුලින් සෑදීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ.
මෙම ඇමයිනෝ අම්ල 110 ම A- පෙප්ටයිඩ, එල්-පෙප්ටයිඩ්, බී-පෙප්ටයිඩ්, සී-පෙප්ටයිඩ වලින් සමන්විත ප්රෙප්රොයින්සුලින් ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම ස්කන්ධය තවමත් සුපුරුදු ඉන්සියුලින් මෙන් නොව, දළ වශයෙන් සකස් කිරීමක් පමණක් වන අතර එමඟින් යම් processing න සැකසුම් අවශ්ය වන අතර එමඟින් අපට අවශ්ය මූලද්රව්ය වෙන් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
පිරිසැකසුම් කිරීම සමන්විත වන්නේ රසායනික දාමය එන්සයිම මගින් කැඩී ඇති හෙයිනි (ඒවා ද එන්සයිම වේ), එමඟින් අප සොයන හෝමෝනය සෑදීමට අවශ්ය දේ පමණක් වෙන් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
එබැවින් එල්-පෙප්ටයිඩයේ කුඩා කොටසක් වෙන් කරනු ලැබේ.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඊනියා ප්රින්සින්ලින් දැනටමත් පෙනේ - “පිරිසිදු” ඉන්සියුලින් වලට වඩා සමීප ද්රව්යයකි.
නමුත් එය “හිස්”, අක්රිය වන අතර මිහිරි ග්ලූකෝස් සහ වෙනත් ද්රව්ය සමඟ විශේෂ සම්බන්ධතාවයකට පිවිසිය නොහැක. තවත් එන්සයිම සමූහයක් එය සක්රීය කරන අතර එමඟින් සී-පෙප්ටයිඩය ද්රව්යයෙන් වෙන් කරයි, නමුත් ඒ සමඟම ඒ සහ බී පෙප්ටයිඩ අතර ශක්තිමත් බන්ධනයක් ඇති කරයි. මෙම බන්ධනය විශේෂ ඩයිසල්ෆයිඩ් පාලමකි.
ඩයිසල්ෆයිඩ් පාලම් මගින් සම්බන්ධ කර ඇති ඒ-බී පෙප්ටයිඩ වල දාමය අපගේ හෝමෝන ඉන්සියුලින් වන අතර එය දැනටමත් එහි කාර්යභාරය ඉටු කිරීමට සහ සෛලවලට ග්ලූකෝස් බෙදා හැරීමට හැකියාව ඇත.
ඉන්සියුලින් හා සී-පෙප්ටයිඩ සමාන ප්රමාණයක් රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ!
නමුත් C හි අවශේෂ ද්රව්යයේ කාර්යභාරය කුමක්ද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. එය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ කිසිදු වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරන බව විශ්වාස කිරීමට විද්යා ists යින් නැඹුරු වන අතර හුවමාරු ක්රියාවලියේදී ලබාගත් අවශේෂ නිෂ්පාදන ගණනාවකට එය ආරෝපණය කරයි.
සී-පෙප්ටයිඩය වගකීම් විරහිතව ආරෝපණය කර ඇත්තේ ඉන්සියුලින් ද්රව්යයක් සෑදීමෙන් පසු රුධිරයට ඇතුළු වන අතුරු නිෂ්පාදනවලට ය.
රසායන ists යින්ට මෙම මූලද්රව්යය අවශ්ය වන්නේ ඇයි දැයි තේරුම් ගත නොහැකි බැවින් එය තවමත් එසේ සලකනු ලැබේ. එහි ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීරයට ලැබෙන ප්රතිලාභ අභිරහසක්. කෙසේ වෙතත්, අධ්යයන මාලාවක් පැවැත්වීමෙන් පසුව, ඇමරිකානු විද්යා scientists යින් අනපේක්ෂිත නිගමනයකට පැමිණියේය. ඒ සමඟම දියවැඩියා රෝගීන්ට සී-පෙප්ටයිඩ ප්රමාණයම ඉන්සියුලින් ලබා දෙන්නේ නම්, දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
නමුත් සී-පෙප්ටයිඩයකින් දියවැඩියාව සුව කළ නොහැකිය.
ඊට අමතරව, එවැනි කෘතිමව සංස්ලේෂණය කරන ලද ද්රව්යයක පිරිවැය අසාධාරණ ලෙස ඉහළ ය, මන්ද එය මහා ce ෂධ නිෂ්පාදනවල කොටසක් ලෙස නිපදවා නැති අතර තවමත් චිකිත්සක .ෂධයක් ලෙස නිල වශයෙන් සම්මත කර ගෙන නොමැත.
සී-පෙප්ටයිඩ් සඳහා පරීක්ෂණයක් කරන්නේ කෙසේද?
සී-පෙප්ටයිඩ සඳහා වන විශ්ලේෂණය, වෙනත් බොහෝ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මෙන්, හිස් බඩක් මත ලබා දෙනු ලැබේ!
අන්තිම ආහාර වේලෙන් අවම වශයෙන් පැය 8 ක් ගතවී ඇත.
ඔබට විශේෂ ආහාර වේලක් හෝ වෙනත් නිර්දේශ ගණනාවක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
පරීක්ෂණය විශ්වාසදායක ප්රති results ල පෙන්වීම සඳහා, ඔබ ඔබේ සුපුරුදු ජීවන රටාව ගත කළ යුතුය, නමුත් රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමට පෙර උදේ ආහාරයට නොගන්න. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට මත්පැන්, දුම් පානය හෝ වෙනත් .ෂධ භාවිතා කළ නොහැක.
විශ්ලේෂණය සඳහා ගන්නා රුධිරයේ තත්වයද ආතතිය බලපායි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ග්ලූකෝස් ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණයට සෘජුවම බලපාන බව අමතක නොකරන්න. රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය විශාල නම් එය හෝමෝනයේ විශාල පරිමාවක් රුධිරයට මුදා හැරීමට අග්න්යාශය උත්තේජනය කරයි, එම ප්රමාණයම රුධිරයේ සහ සී-පෙප්ටයිඩවල අඩංගු වේ.
රුධිරය සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නහරයකින් ගනු ලැබේ.
රසායනාගාර විශ්ලේෂණයේ දී ඉන්සියුලින් නොව සී-පෙප්ටයිඩ ප්රමාණය තීරණය වන්නේ ඇයි?
ඇත්ත වශයෙන්ම, සී-පෙප්ටයිඩ අතුරු නිෂ්පාදනයක් වන අනවශ්ය හෝමෝන සංස්ලේෂණ නිෂ්පාදනයක් බැවින් මෙම කාරණය තරමක් අමුතු ය. ක්රියාකාරී හා වැඩ කිරීමට සූදානම් හෝමෝනයක් වඩා වැදගත් වන විට ඔහුට එතරම් අවධානයක් යොමු කරන්නේ ඇයි?
සෑම දෙයක්ම අතිශයින්ම සරලයි! රුධිරයේ ඇති ද්රව්ය සාන්ද්රණය අස්ථායි, මන්ද ඒවා භූමිකාවක් ඉටු කරන අතර ක්රමයෙන් පරිභෝජනය කරයි.
ඉන්සියුලින් වල ආයු කාලය ඉතා කුඩායි - මිනිත්තු 4 ක් පමණි. මෙම කාලය තුළ අන්තර් සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේදී ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමට එය උපකාරී වේ.
සී-පෙප්ටයිඩයේ ආයු කාලය වඩා දිගු වේ - විනාඩි 20 යි.
ඒවා සමාන ප්රමාණයකින් වෙන් කර ඇති හෙයින්, “පැත්තේ” පෙප්ටයිඩ සාන්ද්රණය අනුව ඉන්සියුලින් පරිමාව විනිශ්චය කිරීම වඩා පහසුය.
මෙයින් ඇඟවෙන්නේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් පරිමාව සී-පෙප්ටයිඩ ප්රමාණයට වඩා 5 ගුණයකින් අඩු බවයි!
එවැනි විශ්ලේෂණයක් පත් කිරීම සඳහා හේතු
අපට එවැනි විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය වන්නේ ඇයි, ලිපියේ ආරම්භයේ දී අප දැනටමත් සඳහන් කර ඇති නමුත් වෙනත් හේතු නිසා ඒවා භාරදීම සඳහා පත් කළ හැකිය:
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියකුට ප්රතිකාර කිරීමේදී තනි ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයක් හඳුන්වා දීමට සැලසුම් කර ඇත
හයිපර්ලයිසිමියා රෝගයට ප්රතිචාර වශයෙන් අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් ප්රතිශතයක් නිපදවීමට අග්න්යාශයේ ගුණාත්මක ගුණාංග වෛද්යවරයා විසින් සහතික කළ යුතුය. ප්රති results ල මත පදනම්ව, හෝමෝනයේ අවශ්ය මාත්රාව සත්යාපනය කිරීම වඩා පහසුය. අනාගතයේදී, මෙම පරීක්ෂණය නැවත නියම කළ හැකිය.
- රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සාවද්යතාව
වෙනත් රසායනාගාර පරීක්ෂණ ලබා ගත් නමුත් ඒවායේ ප්රති results ල මගින් දියවැඩියා රෝගයේ වර්ගය විනිශ්චය කිරීම අපහසු වේ, එවිට මෙම විශ්ලේෂණය මඟින් නිශ්චිත රෝග වර්ග පහසුවෙන් තීරණය කළ හැකිය: රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩ විශාල ප්රමාණයක් තිබේ නම්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනාගනු ලැබේ, එහි සාන්ද්රණය අඩු නම්, මෙය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව පෙන්නුම් කරයි.
- පුද්ගලයෙකුට බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය හඳුනාගෙන ඇත
ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරී තත්වය රුධිරයේ ඇති ඉන්සියුලින් ප්රමාණයට සෘජුවම බලපායි. එය රුධිරයේ ප්රමාණවත් නොවේ නම්, මෙය හේතු විය හැක: ප්රාථමික ඇමෙනෝරියා, ඇනොවුලේෂන්, ඔසප් වීම මුල් අවධියේදී හෝ ගැබ් ගැනීම ඉතා අසීරු ක්රියාවලියක් වන අතර සමහර විට එය කළ නොහැකි ය. මීට අමතරව, ඩිම්බකෝෂයේ ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීමටද ඉන්සියුලින් බලපායි.
- අග්න්යාශයේ සැත්කමෙන් පසු අන්තරාසර්ග හෝමෝනය සංස්ලේෂණය කිරීමේ අවශේෂ හැකියාව පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ
- පුද්ගලයෙකු නිතරම හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයෙන් පෙළෙන නමුත් දියවැඩියාව නැත
සී-පෙප්ටයිඩයේ විකේතනය හා සම්මතය
පර්යේෂණ ක්රමය මත පදනම්ව, සම්මත හෝ විමර්ශන අගයන් පහත පරිදි වේ:
- 298 - 1324 pmol / L.
- 0.5 - 2.0 mng / l
- 0.9 - 7.1 ng / ml
රුධිරයේ මෙම ද්රව්යයේ ඉහළ අන්තර්ගතයක් තිබේ නම්, මෙය පහත දැක්වෙන රෝග සහ අසාමාන්යතා පෙන්නුම් කරයි:
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
- නෙෆ්රොෆති අදියර V (වකුගඩු රෝගය)
- ඉන්සියුලිනෝමා
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය
- සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම
- ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගය
- drugs ෂධ ගණනාවක් ගැනීම (ග්ලූකොක්රිටිකොයිඩ්ස්, එස්ටජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන්)
අඩු සාන්ද්රණය නම්:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
- නිරන්තර ආතතිය නිසා ඇතිවන අස්ථායී මානසික තත්වය
- මත්පැන් මත්පැන්
ඔබ දෝෂයක් සොයා ගන්නේ නම්, කරුණාකර පෙළ කැබැල්ලක් තෝරා Ctrl + Enter ඔබන්න.