හාර්ටිල් අම්ලෝ: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

කැප්සියුල 5 mg + 5 mg, hard න, ජෙලටින්, CONI-SNAP 3, ලේබල් නොකළ, ස්වයං-වැසීම, සැහැල්ලු බර්ගන්ඩි වල පාරාන්ධ පදනමක් සහ සැහැල්ලු බර්ගන්ඩි වල පාරාන්ධ ආවරණයක් ඇත.

PRING ක්‍රොස්පොවිඩෝන් (E-1202), හයිප්‍රොමෙලෝස් (E-464), මයික්‍රොක්‍රිස්ටලීන් සෙලියුලෝස් (E-460), ග්ලිසරෝල් ඩිබෙනේට්.

CONI-SNAP 3 කැප්සියුලයේ සංයුතිය: දීප්තිමත් නිල් (E-133), ආකර්ශනීය රතු (E-129), ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E-171), ජෙලටින්.

7 පළාත් සභා - පීවීසී / පොලිමයිඩ් / ඇලුමිනියම් (4) වලින් සාදන ලද බිබිලි - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
7 පළාත් සභා - පීවීසී / පොලිමයිඩ් / ඇලුමිනියම් (8) වලින් සාදන ලද බිබිලි - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
10 පළාත් සභා - පීවීසී / පොලිමයිඩ් / ඇලුමිනියම් (3) වලින් සාදන ලද බිබිලි - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
10 පළාත් සභා - පීවීසී / පොලිමයිඩ් / ඇලුමිනියම් (9) වලින් සාදන ලද බිබිලි - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.

C ෂධීය ක්‍රියාව

රමිප්‍රිල් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

රමිප්‍රිල් ප්‍රොඩ්‍රග් හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන රමිප්‍රිලැට්, ඩයිපෙප්ටයිඩල් කාබොක්සිපෙප්ටයිඩේස් I එන්සයිම වළක්වයි (සමාන පද: ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම, කිනිනේස් II). ප්ලාස්මා හා පටක වල මෙම එන්සයිමය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I සක්‍රීය වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් ද්‍රව්‍යයක් බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරයි - ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, එසේම ක්‍රියාකාරී වාසෝඩිලේටර් ද්‍රව්‍යයේ පිරිහීමට දායක වේ - බ්‍රැඩිකිනින්. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු කිරීම සහ බ්‍රැඩිකිනින් පිරිහීම වළක්වා ගැනීම වාසෝඩිලේෂණයට හේතු වේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ද ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන බැවින් රමිප්‍රිලැට් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩු කරයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත (අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ගේ ජනගහනය සහ රීතියක් ලෙස අඩු රෙනින් අන්තර්ගතයක් සහිත) කළු ජාතික (ඇෆ්‍රෝ-කැරිබියානු) රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ වෙනස් සමේ වර්ණයක් ඇති රෝගීන්ට වඩා ACE නිෂේධනයක් සහිත මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරය අඩු විය.

රමිප්‍රිල් භාවිතය පර්යන්ත ධමනි ප්‍රතිරෝධයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සමඟ සිදු වේ. රීතියක් ලෙස, drug ෂධය වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොකරයි. රමිප්‍රිල් භාවිතය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි, රෝගියාගේ ස්ථාවර ස්ථානයේ සහ බොරු ස්ථානයේ සිටින අතර drug ෂධය මගින් වන්දි ගෙවීමේ ටායිචාර්ඩියා ඇති නොවේ.

රමිප්‍රිල් හි එක් වාචික පරිපාලනයකින් පසුව, එහි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 1-2 ක් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර, පැය 3-6 කට පසු උපරිමයට ළඟා වන අතර පැය 24 ක් පවතී. දිනපතා රමිප්‍රිල් පානය කිරීමත් සමඟ එහි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම ක්‍රමයෙන් සති 3-4 කින් වැඩි වන අතර දිගටම පවතී දීර් treatment කාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ.

රමිප්‍රිල් හදිසියේ අවලංගු කිරීම රුධිර පීඩනය සී increase ්‍රයෙන් ඉහළ යාම සමඟ සිදු නොවේ.

ඇම්ලොඩිපයින් ක්‍රියා කිරීමේ යාන්ත්‍රණය

ඇම්ලොඩිපයින් හෘද සෛල හා සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල කැල්සියම් අයන සම්ප්‍රේෂණය වීම වළක්වයි (“මන්දගාමී” කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නෙකු හෝ කැල්සියම් අයන ප්‍රතිවිරෝධකය).

එහි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරනයේ යාන්ත්‍රණය රුධිර නාලවල සිනිඳු මාංශ පේශිවලට සෘජුවම ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කිරීම නිසා පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු වේ.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් පා course මාලාවට පහසුකම් සපයන යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් තවම තහවුරු කර නැත, නමුත් මෙම යාන්ත්‍රණය දෙයාකාරයකින් ක්‍රියා කළ හැකිය:

1) පර්යන්ත ධමනි වල ප්‍රසාරණය සහ මේ අනුව සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීමක් (පසු පැටවීම).

Drug ෂධය ප්‍රත්‍යාවර්තක ටායිචාර්ඩියා ඇති නොවන බැවින්, මයෝකාඩියම් හි බලශක්ති පරිභෝජනය සහ ඔක්සිජන් සැපයීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු වේ.

2) විශාල කිරීටක ධමනි හා කිරීටක ධමනි වල ප්‍රසාරණය, හෘද මාංශ පේශි වල නොවෙනස්ව හා ඉෂ්මික කලාපවල, මයෝකාඩියම් තුළට ඔක්සිජන් ගලායාම වැඩි කරයි.

ඉහත විස්තර කර ඇති යාන්ත්‍රණය මගින් කිරීටක ධමනි (ප්‍රභේදන ඇන්ජිනා හෝ ප්‍රින්ස්මෙටල් ඇන්ජිනා) වල කැක්කුම සමඟ වුවද හෘද ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි කරයි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, ඇම්ලොඩිපයින් එක් දෛනික මාත්‍රාවක් පැය 24 ක කාලයක් තුළ රුධිර පීඩනය සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි (රෝගියාගේ “බොරු” සහ “සිටගෙන” සිටින ස්ථානයේ). ක්‍රියාව ක්‍රමයෙන් ප්‍රකාශ වීම සහ දීර් effect කාලීන බලපෑම හේතුවෙන් drug ෂධය උග්‍ර අධි රුධිර පීඩනය ඇති නොකරයි.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් රෝගීන් තුළ, එක් දෛනික මාත්‍රාවක් ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි කරයි, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්ගේ තවත් ප්‍රහාරයක් වර්ධනය කිරීම සහ එස්ටී කාණ්ඩයේ “ඉෂ්මික” අවපාතය ප්‍රමාද කරයි, සහ ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල සංඛ්‍යාතය සහ නයිට්‍රොග්ලිසරින් පරිභෝජනය අඩු කරයි. Drug ෂධය කිසිදු අහිතකර පරිවෘත්තීය බලපෑමක් ඇති නොකරයි: එය ප්ලාස්මා ලිපිඩ, රුධිරයේ සීනි සහ සෙරුම් යූරික් අම්ලයට බලපාන්නේ නැති අතර ඇදුම රෝගීන්ට නියම කළ හැකිය.

පූර්ව ආරක්ෂිත අධ්‍යයන

රමිප්‍රිල් සම්බන්ධයෙන්:

මීයන් සහ බල්ලන් සඳහා රමිප්‍රිල් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමත් සමඟම, මෙම drug ෂධය සතුන් තුළ උග්‍ර විෂ වීමක් සිදු නොවන බව සොයා ගන්නා ලදී. මීයන්, බල්ලන් සහ වඳුරන් තුළ drug ෂධයේ අඛණ්ඩ වාචික පරිපාලනය භාවිතා කරන අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. සත්ව විශේෂ තුනේම, ප්ලාස්මා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් සහ රුධිර පින්තූරයේ වෙනස්කම් වාර්තා විය.

රමිප්‍රිල් හි c ෂධ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාක්ෂි ලෙස, සුනඛයන් හා වඳුරන් තුළ දිනකට 250 mg / kg / day මාත්‍රාවකින් වකුගඩු ජුස්ටැග්ලොමියුලර් සංකීර්ණ හයිපර්ට්‍රොෆි වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මීයන්, බල්ලන් සහ වඳුරන් දිනකට පිළිවෙලින් 2, 2.5 සහ 8 mg / kg (ශරීර බර) / දිනකට අහිතකර බලපෑම් වලින් තොරව ඉවසා සිටියහ.

මීයන්, හාවන් සහ වඳුරන් තුළ ප්‍රජනන ක්ෂේත්‍රයට drug ෂධයේ විෂ සහිත බලපෑම් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් රමිප්‍රිල් වල කිසිදු ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය. පිරිමි හෝ ගැහැණු මීයන් සාරවත් බව පෙන්නුම් කළේ නැත.

භ්රෑණ කාලය තුළ සහ කිරි දෙන කාලය තුළ ගැහැණු බර මීයන් 50 mg / kg ශරීර බර (හෝ ඊට වැඩි) සඳහා රමිප්රිල් හඳුන්වාදීමත් සමඟ කලලරූපයේ වකුගඩු වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් (වකුගඩු ශ්රෝණිය පුළුල් කිරීම) සිදු විය.

පරීක්ෂණ පද්ධති කිහිපයක් භාවිතා කරමින් මහා පරිමාණ අධ්‍යයනයන්හි දී, රමිප්‍රිල් හි විකෘතිතා හෝ ජානමය විෂබීජයේ කිසිදු සලකුනක් අනාවරණය නොවීය.

ඇම්ලොඩිපයින් සම්බන්ධයෙන්:

දිනකට මාත්‍රා මට්ටම් 0.5, 1.25 සහ 2.5 මිලිග්‍රෑම් ඇම්ලොඩිපයින් / කිලෝග්‍රෑම් (ශරීර බර) / දිනකට අනුරූප වන සාන්ද්‍රණයන්හි වසර දෙකක් දක්වා ආහාර සාන්ද්‍රණයන්හි ඇම්ලොඩිපයින් මැලේට් සමඟ අතිරේකව එකතු කරන ලද මීයන් සහ මීයන් තුළ පිළිකා කාරක බලපෑමක් දක්නට නොලැබුණි. මීයන්ගේ ඉහළම මාත්‍රාව (mg / m 2 අනුව) දිනකට ඇම්ලොඩිපයින් 10 mg උපරිම නිර්දේශිත මානව මාත්‍රාව (MHD) සමඟ සැසඳිය හැකිය. මීයන්ගේ ඉහළම මාත්‍රාව (mg / m 2 අනුව) MPD ට වඩා ආසන්න වශයෙන් දෙගුණයක් වැඩි විය.

ඇම්ලොඩිපයින් මැලේට් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී, ජාන මට්ටමින් සහ වර්ණදේහ මට්ටමින් drug ෂධය භාවිතා කිරීම නිසා ඇති වූ විකෘතිතාවයේ කිසිදු සලකුනක් නොතිබුණි.

දිනකට 10 mg / kg (ශරීර බර) / මාත්‍රාවකින් වාචිකව ඇම්ලොඩිපයින් මැලේට් ලබා දුන් මීයන්ගේ සාරවත්බව (mg / m 2 අනුව, දිනකට MPD 10 mg ට වඩා 8 ගුණයකින් වැඩි විය).

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

රමිප්‍රිල් සම්බන්ධයෙන්:

දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි නිසා ඉහළ පාරගම්ය පටල හරහා රක්තපාත (උදා: පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් සංයෝග වලින් සාදන ලද පටල), ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතා කරමින් අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල හිමොෆිල්ටේෂන් හෝ ඇෆෙරසිස් වැනි negative ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යන් සමඟ රුධිර සම්බන්ධතා සම්බන්ධ වන බාහිර ක්‍රියා පටිපාටි. එවැනි ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, වෙනත් කාණ්ඩයක ඩයලිසිස් හෝ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සඳහා වෙනත් වර්ගයේ පටලයක් භාවිතා කිරීම සලකා බැලිය යුතුය.

භාවිතය සඳහා පූර්වාරක්ෂාව

පොටෑසියම් සූදානම සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නංවන (ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, ටැක්‍රොලිමස්, සයික්ලොස්පෝරීන් ද ඇතුළුව) කැපි-කල් තබා ගන්නා ඩයියුරිටික් සහ අනෙකුත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය: හයිපර්කලේමියා වර්ධනය විය හැකි බැවින් රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (උ.දා., ඩයියුරිටික්) සහ රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකි වෙනත් ද්‍රව්‍ය (උ.දා., නයිට්රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, වේදනා නාශක, ඇල්කොහොල්, බැක්ලෝෆෙන්, ඇල්ෆුසොසින්, ඩොක්සසොසින්, ප්‍රසොසින්, ටැම්සුලෝසින්, ටෙරාසොසින්): අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ හැකියාව විභව විය හැකිය.

රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු කළ හැකි වැසොප්‍රෙසර් සානුකම්පිත හා වෙනත් ද්‍රව්‍ය (නිදසුනක් ලෙස, අයිසොප්‍රොටෙරෙනෝල්, ඩොබුටාමින්, ඩොපමයින්, ඇඩ්‍රිනලින්): රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස් සහ රුධිර සෛල ගණන වෙනස් කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ: රක්තපාත ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක්.

ලිතියම් ලවණ: ලිතියම් සූදානම සමඟ ACE නිෂේධක ගන්නා අතරම, එහි බැහැර කිරීම අඩු කර ගත හැකි අතර, ඒ අනුව රුධිරයේ ලිතියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමෙන් පසු එහි විෂ සහිත බව වැඩි වේ. ලිතියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් ඇතුළු ප්‍රතිජීවක කාරක: හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය විය හැක. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නොස්ටරොයිඩ් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය: රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවිය හැකිය. ඊට අමතරව, ACE inhibitors සහ NSAIDs ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාව වැඩි වේ.

ඇම්ලොඩිපයින් සම්බන්ධයෙන්:

මෙම drug ෂධය තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, බීටා-බ්ලෝකර්, දීර් release- මුදා හරින නයිට්‍රේට්, නයිට්‍රොග්ලිසරින් වල මාත්‍රාව, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ, ප්‍රතිජීවක සහ මුඛ හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධ සමඟ ආරක්ෂිතව අනුකූල වේ.

ඇම්ලොඩිපයින් මත වෙනත් drugs ෂධවල බලපෑම

- CYP3A4 නිෂේධක: CYP3A4 නිෂේධකය, තරුණ රෝගීන් සඳහා එරිත්රොමිසින් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ඩිල්ටියාසෙම් සමඟ drug ෂධය භාවිතා කරන විට පිළිවෙලින් ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පිළිවෙලින් 22% සහ 50% කින් වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වයේ සායනික වැදගත්කම පැහැදිලි නැත. ප්‍රබල CYP3A4 නිෂේධකයන්ට (නිදසුනක් ලෙස, කෙටොකොනසෝල්, ඉට්‍රකොනසෝල්, රිටොනාවිර්) ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ඩිල්ටියාසෙම් වලට වඩා විශාල වශයෙන් වැඩි කළ හැකි බව බැහැර කළ නොහැක. CYP3A4 නිෂේධක සමඟ සම-පරිපාලනය කිරීමේදී ඇම්ලොඩිපයින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ වාර්තා වී නොමැත.

- CYP3A4 ප්‍රේරක: ඇම්ලොඩිපයින් මත CYP3A4 ප්‍රේරකවල බලපෑම පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. CYP3A4 ප්‍රේරක සමඟ drug ෂධය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම (නිදසුනක් ලෙස රයිෆැම්පිසින් හෝ ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්) ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු කළ හැකිය. CYP3A4 ප්‍රේරක සමඟ එක්ව භාවිතා කරන විට ඇම්ලොඩිපයින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

Drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනවලදී, මිදි යුෂ, සිමෙටයිඩින්, ඇලුමිනියම් / මැග්නීසියම් (ඇන්ටාසිඩ්) සහ සයිඩෙනාෆිල් සමඟ ඇම්ලොඩිපයින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ඇම්ලොඩිපයින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපා නැත.

වෙනත් .ෂධ සඳහා ඇම්ලොඩිපයින් වල බලපෑම

ඇම්ලොඩිපයින් වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ඔවුන්ගේ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.

Drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයන වලදී, ඇම්ලොඩිපයින්, ඇටෝර්වාස්ටැටින්, ඩිගොක්සින්, එතනෝල් (එතනෝල්), වෝෆරින් හෝ සයික්ලොස්පෝරීන් වල c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපා නැත.

රසායනාගාර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම් වලට ඇම්ලොඩිපයින් වල බලපෑමක් තහවුරු කර නොමැත.

මාත්‍රා තන්ත්රය

නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව නියමිත මාත්‍රාවක් සහිත කැප්සියුල 1 කි. හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ දිනපතාම එකම වේලාවක ආහාර වේලකට පෙර හෝ පසුව ගත යුතුය. කැප්සියුල තලා හෝ හපන්න එපා.

චිකිත්සාවේ ආරම්භක අදියර සඳහා ස්ථාවර මාත්‍රා සංයෝග drug ෂධයක් සුදුසු නොවේ. මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, එය සිදු කළ යුත්තේ මොනොකොම්පොනන්ට් ආධාරයෙන් පමණක් වන අතර එවැනි ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසුව පමණක් අපට හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ නම් drug ෂධයේ නියම මාත්‍රාවක් සමඟ නව form ෂධයකට මාරු විය හැකිය.

වැඩිහිටියන්: ඩයියුරිටික් ගන්නා රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම රෝගීන් තුළ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය වීමක් සිදුවිය හැකිය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, ඇම්ලොඩිපයින් ඉවත් කිරීම වඩාත් දීර් become විය හැකිය. ඇම්ලොඩිපින් මාත්‍රාව පිළිබඳ නිවැරදි නිර්දේශයන් නිශ්චය කර නැත, නමුත් මෙම රෝගීන්ට අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය නියම කළ යුතුය. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ යුත්තේ සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් වන අතර උපරිම දෛනික මාත්‍රාව රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් විය යුතුය.

රමිප්‍රිල් මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේදී ප්‍රශස්ත නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලෙස රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් වෙත මාරු කර ඇති රෝගීන්ට පමණක් කාර්ටිල් ඇම්ලෝ නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ගේ ආරම්භක හා නඩත්තු මාත්‍රාවල ප්‍රශස්ත සංයෝජනය තීරණය කිරීම සඳහා, රමිප්‍රිල් සහ ඇම්ලොඩිපයින් මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය කිරීමෙන් drug ෂධයේ මාත්‍රාව තෝරා ගත යුතුය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ ඇම්ලොඩිපයින් මාත්‍රාව සකස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

ඩයලිසිස් අතරතුර ඇම්ලොඩිපයින් බැහැර නොකෙරේ. ඩයලිසිස්, ඇම්ලොඩිපයින් වලට භාජනය වන රෝගීන්ට අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.

ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සැලකිල්ලට ගනිමින් වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ දෛනික මාත්‍රාව රමිප්‍රිල් ස්ථාපිත කළ යුතුය.

- ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ≥60 ml / min නම්, ආරම්භක මාත්‍රාව සකස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ, උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg වේ.

- ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය ® ඇම්ලෝ නම්, රෝගියා ප්‍රශස්ත නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලෙස (රමිප්‍රිල් මාත්‍රාව තුළ ස්ථාපිත කර ඇති) 2.5 mg හෝ 5 mg රමිප්‍රිල් මාත්‍රා ක්‍රමයට මාරු කර ඇත්නම් පමණක් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් he ෂධය ගත යුත්තේ පැය කිහිපයකට පසුවය.

හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ නම් drug ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී හැකියාව සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය පාලනය කළ යුතුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට ලක්වුවහොත්, හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ drug ෂධය භාවිතය අත්හිටුවිය යුතු අතර, එහි සං components ටක නිසි ලෙස සකසා ඇති මාත්‍රාවලින් නියම කළ යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන්ට ඇම්ලොඩිපයින් සාමාන්‍ය මාත්‍රාවක් ගත හැකි වුවද, .ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

රමිප්‍රිල් හි ආරම්භක මාත්‍රාව සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා අඩු විය යුතු අතර, පසුව ඇති වන මාත්‍රා ගැලපුම වඩා මෘදු විය යුතුය.

ඉතා වයස්ගත හා දුර්වල රෝගීන් සඳහා හාර්ටිල් ඇම්ලෝ පත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් දරුවන් සඳහා හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ, මන්ද මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ drug ෂධයේ ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තීරණය කර නොමැති බැවිනි.

ගර්භණීභාවය සඳහා ඇඟවීම්

රමිප්‍රිල් සම්බන්ධයෙන්

ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ අයිපීඑෆ් නිෂේධක භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරන අතර ගර්භනී දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ අයිපීඑෆ් නිෂේධක භාවිතය contraindicated.

ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් පසු ටෙරාටොජෙනිසිටි අවදානමක් ඇති බවට වසංගත විද්‍යාත්මක සාක්ෂි ඒත්තු ගැන්විය නොහැකි නමුත් මෙම අවදානමෙහි සුළු වැඩිවීමක් බැහැර කළ නොහැකිය. ACE / ARAT II නිෂේධක භාවිතා කරමින් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන රෝගීන් ගර්භණී සමයේදී එහි භාවිතය සඳහා වන ආරක්ෂක අවශ්‍යතා සපුරාලන විකල්ප ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ඔවුන්ගේ චිකිත්සක ක්‍රමය වෙනස් කළ යුතුය. ගර්භණීභාවය තහවුරු වූ විට, ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, විකල්ප චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුය.

දෙවන හා තෙවන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් මිනිසුන් තුළ භ්‍රෑණ විෂ වීම (කලලරූපයේ වකුගඩු වල වර්ධනය අඩපණ වීම, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීම මන්දගාමී වීම) සහ නවජ විෂ වීම (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්කලේමියාව) ඇති වේ. ගර්භනී අවධියේ දෙවන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීම සිදුවන්නේ නම්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සහ හිස් කබල අස්ථි වර්ධනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මවට ACE නිෂේධක ලබා දී ඇති අතර, අධි රුධිර පීඩනය, ඔලිගුරියා සහ හයිපර්කලේමියාව වැනි රෝග වර්ධනය සඳහා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඇම්ලොඩිපයින් සම්බන්ධයෙන්

කාන්තාවන් තුළ ගර්භණී සමයේදී ඇම්ලොඩිපයින් වල ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත. මීයන් තුළ ප්‍රජනන ගෝලය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කළේ පසුකාලීන ශ්‍රමය සහ දීර් d කාලසීමාව හැරුණු විට විෂ සහිත සං signs ා නොමැති බවයි. මාත්‍රාව මිනිසුන්ට නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව මෙන් 50 ගුණයක් වේ. ගර්භණී සමයේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ ආරක්ෂිත විකල්ප මාර්ග නොමැති විට සහ රෝගය මවට සහ කලලයට බරපතල අනතුරක් වන විට පමණි.

රමිප්‍රිල් සම්බන්ධයෙන්

මව්කිරි දීමේදී රමිප්‍රිල් භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැති බැවින්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ රමිප්‍රිල් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. මව්කිරි දීමේදී, විශේෂයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සහ නොමේරූ ළදරුවන්ට පෝෂණය කිරීමේදී වඩාත් නිර්වචනය කළ ආරක්‍ෂිත පැතිකඩ සමඟ විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

ඇම්ලොඩිපයින් සම්බන්ධයෙන්

මව්කිරි සමඟ ඇම්ලොඩිපයින් වෙන් කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. ළදරුවන්ට මව්කිරි දීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ සහ මවට ඇම්ලොඩිපයින් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිලාභ සැලකිල්ලට ගනිමින් මව්කිරි දීම දිගටම කරගෙන යාම / නැවැත්වීම හෝ ඇම්ලොඩිපයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දිගටම කරගෙන යාම / නතර කිරීම තීරණය කළ යුතුය.

විශේෂ උපදෙස්

රමිප්‍රිල් සම්බන්ධයෙන්:

විශේෂ පේටන්ට් කණ්ඩායම්

ගර්භණී සමයේදී ACE inhibitors නොගත යුතුය. ACE නිෂේධක භාවිතා කරමින් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන රෝගීන් චිකිත්සක තන්ත්‍රය විකල්ප ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස වෙනස් කළ යුතු අතර එය ගර්භණී සමයේදී එහි භාවිතය සඳහා වන ආරක්ෂක අවශ්‍යතා සපුරාලයි. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය තහවුරු වූ විට, ACE inhibitors භාවිතා කිරීම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, විකල්ප චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන්:

- අධි ක්‍රියාකාරී රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය සහිත රෝගීන්:
අධි ක්‍රියාකාරී රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියක් ඇති රෝගීන්ට ACE නිෂේධනය හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ සැලකිය යුතු අවදානමක් ඇත, විශේෂයෙන් ACE නිෂේධක හෝ අනුකූල ඩයියුරිටික් පළමු වරට නියම කරන විට හෝ ඔවුන්ගේ මාත්‍රාව පළමු වරට ඉහළ නංවන විට.

රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රකාශනය හැකි යැයි පෙනේ නම්, අවශ්‍ය නම්, රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළුව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සංවිධානය කරන්න:

- දැඩි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ,

- හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු රෝගීන් තුළ,

- රක්තපාත ලෙස ප්‍රකාශිත බාධා සහිත ගලා ඒම හෝ වම් කෝෂයෙන් පිටතට ගලායාම (නිදසුනක් ලෙස, aorta හෝ mitral valve හි ස්ටෙනෝසිස්),

- ක්‍රියාකාරී දෙවන වකුගඩුවක් සහිත වකුගඩු ධමනි ඒකපාර්ශ්වික ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන් තුළ,

- ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක ශේෂයේ පවතින (හෝ විය හැකි) බාධා ඇති රෝගීන් තුළ (ඩයියුරිටික් ගන්නා රෝගීන් ද ඇතුළුව),

- සිරෝසිස් සහ / හෝ ඇස්කයිට් රෝගීන් තුළ,

- සංකීර්ණ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන drugs ෂධ භාවිතයෙන් නිර්වින්දනය කළ රෝගීන් තුළ,

පොදුවේ ගත් කල, ප්‍රතිකාරයට පෙර විජලනය, හයිපොවොලේමියාව හෝ ලුණු iency නතාවය නිවැරදි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, කෙසේ වෙතත්, එවැනි ක්‍රියාමාර්ගවල ඇති වාසි සහ අවාසි පරිස්සමින් කිරා මැන බැලිය යුතුය.

- එම්අයි පසු අස්ථිර (අස්ථිර) හෝ ස්ථිර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ,

- හෘද හෝ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව වැළඳීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් හෝ උග්‍ර අධි රුධිර පීඩනය ඇති අවස්ථාවන්හිදී.

ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී, විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

හැකි නම් ශල්‍යකර්මයට දිනකට පෙර රමිප්‍රිල් වැනි ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක භාවිතා කිරීම නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම

ප්රතිකාරයට පෙර සහ අතරතුර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, විශේෂයෙන් ප්රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී drug ෂධයේ මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ. වකුගඩු u නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ අවදානමක් ඇත.

රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීම වාර්තා වී ඇත.

ඇන්ජියෝඩීමාව ඇති වුවහොත් රමිප්‍රිල් අත්හිටුවිය යුතුය. හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ක්‍රම වහාම නියම කරනු ලැබේ. රෝගියා අවම වශයෙන් පැය 12-24 අතර කාලයක් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, රෝගයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වූ පසු පමණක් පාලනයෙන් නිදහස් වේ.

රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමාව ඇතිවීම වාර්තා විය.

මෙම රෝගීන් උදර වේදනාව (ඔක්කාරය හෝ වමනය වැනි රෝග ලක්ෂණ සහිතව හෝ නැතිව) පැමිණිලි කළහ.

ACE නිෂේධක භාවිතය කෘමීන්ගේ විෂ හා අනෙකුත් අසාත්මිකතාවන්ට ඇනෆිලැක්ටික් හා ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා (සහ ඒවායේ බරපතලකම) වැඩි කරයි. අවිනිශ්චිතතාවය සම්පූර්ණ වන තුරු, තාවකාලිකව රමිප්‍රිල් අත්හිටුවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක ගන්නා සමහර රෝගීන් තුළ හයිපර්කලේමියාව නිරීක්ෂණය විය. හයිපර්කලේමියා අවදානම වැඩි රෝගීන් සමූහයට වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්, වැඩිහිටි රෝගීන් (අවුරුදු 70 ට වැඩි), පාලනයකින් තොරව දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් හෝ පොටෑසියම් ලවණ ගන්නා රෝගීන්, පොටෑසියම් අඩංගු ඩයියුරිටික් සහ ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නංවන වෙනත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ. රුධිරය මෙන්ම විජලනය, උග්‍ර හෘදයාබාධ හෝ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය වැනි තත්වයන් ඇති රෝගීන්. ඉහත medicines ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම සුදුසු යැයි සලකන්නේ නම්, රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නියුට්‍රොපීනියා / ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ රක්තහීනතාවය මෙන්ම අස්ථි ඇටමිදුළුවල මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ දුර්ලභ වාර්තා තිබේ. හැකි ඉක්මනින් ලියුකොපෙනියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, ලියුකෝසයිට් ගණන පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් මෙන්ම, අනුකූල කොලජෙනෝසස් ඇති රෝගීන් (නිදසුනක් ලෙස, ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් හෝ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා), සහ සියලුම රෝගීන් රුධිර පින්තූරයේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ ලබා ගැනීම.

වෙනස් සමේ වර්ණයක් ඇති රෝගීන් හා සසඳන විට කළු රෝගීන් තුළ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ACE inhibitors වැඩි කරයි.

වෙනත් ACE නිෂේධකයන් මෙන්, වෙනස් සමේ වර්ණයක් ඇති රෝගීන් හා සසඳන විට කළු රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට රමිප්‍රිල් අඩු effective ලදායී විය හැකිය. අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන කළු රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ අඩු මට්ටමේ රෙනින් සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම මෙයට හේතුව විය හැකිය.

ACE inhibitors ගැනීමෙන් පසු කැස්ස ඇති බවට වාර්තා තිබේ. කැස්සක ලක්ෂණය වන්නේ එහි වියළි බව හා නොනැසී පැවතීම මෙන්ම චිකිත්සාව අත්හිටුවීමෙන් පසු එහි ප්‍රකාශනයන් අතුරුදහන් වීමයි. ACE inhibitors ගැනීමෙන් ඇති වන කැස්ස කැස්ස පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කොටසක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

ඇම්ලොඩිපයින් සම්බන්ධයෙන්:

අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයේදී ඇම්ලොඩිපයින් වල ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත.

හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා එය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. දරුණු හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් (NYHA III සහ IV ක්‍රියාකාරී පංතිය) සම්බන්ධ දීර් place ප්ලේසෙබෝ පාලිත අධ්‍යයනයක දී, පු pul ් ary ුසීය ශෝථය පිළිබඳ වාර්තා වූ අතර, ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව ඇම්ලොඩිපයින් සමඟ කණ්ඩායමේ වැඩි සංඛ්‍යාවක් ඇති නමුත් මෙය එසේ නොවේ වඩාත් දරුණු හෘදයාබාධ ඇතිවීම සමඟ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, ඇම්ලොඩිපයින් හි අර්ධ ආයු කාලය දීර් is වේ, මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම සඳහා නිර්දේශ නොමැත. මෙම කණ්ඩායමේ රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් ඇම්ලොඩිපයින් ගත යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

වැඩිහිටි රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් ඇම්ලොඩිපයින් ගත යුතුය.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන්න

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට සාමාන්‍ය මාත්‍රාවලින් ඇම්ලොඩිපයින් ගත හැකිය. ඇම්ලොඩිපයින් සාන්ද්‍රණයේ ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ මට්ටම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ඩයලිසිස් අතරතුර ඇම්ලොඩිපයින් බැහැර නොකෙරේ.

කැප්සියුල කවචයේ 5 mg / 5 mg සහ 10 mg / 5 mg ආකර්ශනීය රතු (ඇලුරා රතු AC-FD & C රතු 40 E-129, සහ කැප්සියුල කවචයේ 5 mg / 10 mg සහ 10 mg / 10 mg azorubine (carmuazine) ඇත ( ඊ -122) .මෙම සායම් අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ පාලන යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

සමහර අතුරු ආබාධ (නිදසුනක් ලෙස, කරකැවිල්ල වැනි රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ) රෝගියාට වහාම අවධානය යොමු කිරීමට හා ප්‍රතිචාර දැක්වීමට ඇති හැකියාව අඩපණ කළ හැකි අතර එම නිසා මෙම හැකියාවන් විශේෂයෙන් වැදගත් වන අවස්ථාවන්හි අවදානම වැඩි කරයි (නිදසුනක් ලෙස, රිය පැදවීමේදී හෝ සේවා කරන අතරතුර යන්ත්‍ර සහ යාන්ත්‍රණ).

විශේෂයෙන්, ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම හෝ වෙනත් .ෂධ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී මෙය සිදුවිය හැකිය. Drug ෂධයේ පළමු මාත්‍රාව හෝ පසුව එහි මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසුව, වාහන ධාවනය කිරීම හෝ යන්ත්‍ර සහ යාන්ත්‍රණ පැය කිහිපයක් පවත්වා ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.

C ෂධවේදය

චූෂණ හා බෙදා හැරීම

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. සී_{උපරිම} ප්ලාස්මා හි රමිප්‍රිල් පැය 1 ක් තුළ ළඟා වේ මුත්රා බැහැර කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් අවශෝෂණ මට්ටම අවම වශයෙන් 56% ක් වන අතර ආහාර ගැනීම මත රඳා නොපවතී. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු මිලිග්‍රෑම් 2.5 සහ රමිප්‍රිල් 5 මිලිග්‍රෑම් 45% ක් වන රමිප්‍රිලැට්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ජෛව උපයෝගීතාව 45% කි.

සී_{උපරිම} රමිප්‍රිල් හි එකම ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන රමිප්‍රිලාට්, රමිප්‍රිල් ගැනීමෙන් පැය 2-4 කට පසුව ළඟා වේ. සී_ss ramiprilat ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ආසන්න වශයෙන්, චිකිත්සක මාත්‍රාවකින් ramipril ගන්නා 4 වන දිනට ළඟා වේ. රමිප්‍රිල් සෙරම් ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය 73% ක් පමණ වන අතර රමිප්‍රිලැට් 56% ක් පමණ වේ.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම

රමිප්‍රිල් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පරිවෘත්තීය වී ඇත්තේ රමිප්‍රිලැට් සහ ඩිකෙටොපිපෙරසිනෝවි ඊතර්, ඩිකෙටොපිපෙරසිනෝවි අම්ලය සහ රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලට් ග්ලූකුරෝනයිඩ් ය. පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු හරහා සිදු කෙරේ. පොලිෆේස් ප්‍රකාරයේදී රමිප්‍රිලැට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු වේ. ACE සමඟ එහි සංතෘප්ත බන්ධනය සහ එන්සයිමය සමඟ දුර්වල වි ociation ටනය හේතුවෙන්, රමිප්‍රිලැට්, ප්ලාස්මා හි drug ෂධයේ ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයක දී දීර් mination තුරන් කිරීමේ අවසාන අදියර ප්‍රදර්ශනය කරයි. රමිප්‍රිල් එක මාත්‍රාවකින් 1 වරක් / නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, effective ලදායී ටී_1/2 ramiprilat පැය 13-17 (5-10 mg මාත්‍රාවකින්) වූ අතර මාත්‍රාව 1.25-2.5 mg T දක්වා අඩු කිරීමෙන් පසුව_1/2 දිග. මෙම වෙනසට හේතුව රමිප්‍රිලැට් සමඟ බන්ධනය වන එන්සයිමයේ සංතෘප්ත හැකියාවයි.

රමිප්‍රිල් එක් මාත්‍රාවකින් පසු මව්කිරි වල රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ දක්නට නොලැබුණි. කෙසේ වෙතත්, නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ මව්කිරි සමඟ රමිප්‍රිල් බැහැර කිරීම අපැහැදිලි ය.

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

රමිප්රිලට් වකුගඩු බැහැර කිරීම රෝගීන් තුළ අඩු වේ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, සහ රමිප්‍රිලැට් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය QC මත සමානුපාතිකව රඳා පවතී. මෙය සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට වඩා සෙමින් අඩු වන රමිප්‍රිලාට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

රෝගීන් තුළ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, රක්තපාත එස්ටරයිසස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම හේතුවෙන් රමිප්‍රිල් රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවෘත්තීය පරිවර්තනය මන්දගාමී වන අතර මෙම රෝගීන් තුළ රමිප්‍රිල් වල ප්ලාස්මා මට්ටම ඉහළ යයි. සී_{උපරිම} කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන් තුළ ඇති රමිප්‍රිලටා සාමාන්‍ය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා වෙනස් නොවේ.

චූෂණ හා බෙදා හැරීම

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ඇම්ලොඩිපයින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් සෙමෙන් අවශෝෂණය වේ. සී_{උපරිම} පැය 6-12 කට පසුව සෙරුමය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.අම්ලෝඩිපයින් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට ආහාර ගැනීම බලපාන්නේ නැත. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 64-80% කි.

වී_.. ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 21 කි. සී_ss දින 7-8 දිනක use ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ (5-15 ng / ml) ලබා ගත හැක. රුධිර නාලවල සංසරණය වන ඇම්ලොඩිපයින් වලින් 93-98% ක් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇති බව විට්‍රෝ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී තිබේ.

පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම

අක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීමට ඇම්ලොඩිපයින් අක්මාව තුළ වේගයෙන් පරිවෘත්තීය වේ (ආසන්න වශයෙන් 90%).

ආරම්භක සංයෝගයෙන් 10% ක් සහ අක්‍රීය පරිවෘත්තීය වලින් 60% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරනු ලැබේ, 20-25% මළ මූත්‍රා සමඟ. ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩුවීම ද්විභාෂා වේ. අවසාන තුරන් කිරීම ටී_1/2 රුධිර ප්ලාස්මාවේ සිට 1 වතාවක් ගත් විට පැය 35-50 ක් පමණ වේ / සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය 7 ml / min / kg (රෝගියෙකුගේ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 60 - 25 l / h).

විශේෂ සායනික අවස්ථා වලදී c ෂධවේදය

ඇම්ලොඩිපයින් හි c ෂධවේදය වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය නොවන අතර රෝගීන්ගේ වයස වැඩි වේ.

සී වෙත ළඟා වීමට කාලයයි_{උපරිම} වැඩිහිටි හා තරුණ රෝගීන්ගේ ප්ලාස්මා වල ඇම්ලොඩිපයින් සමාන වේ. දී වැඩිහිටි රෝගීන් ඇම්ලොඩිපයින් හි සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය පැය 19 l / h වේ. AUC සහ T වැඩි වීමත් සමඟ ඇම්ලොඩිපයින් නිෂ්කාශනය සාමාන්‍යයෙන් අඩු වේ_1/2වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ.

AUC සහ T වැඩි වේ_1/2 තදබල හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් වැඩිහිටි රෝගීන්ට සමාන වේ.

අක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීම සඳහා ඇම්ලොඩිපයින් පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. ආරම්භක සංයෝගයෙන් 10% ක් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වෙනස්වීම් උපාධියට සම්බන්ධ නොවේ වකුගඩු අසමත්වීම. එවැනි රෝගීන්ට ඇම්ලොඩිපයින් නිතිපතා මාත්‍රාවක් ගත හැකිය. ඇම්ලොඩිපයින් ඩයලිසිස් අකාර්යක්ෂමයි.

ටී_1/2 රෝගීන් තුළ ඇම්ලොඩිපයින් අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම දිගු කරයි.

ප්රතිවිරෝධතා

ඇන්ජියෝඩීමා (ACE නිෂේධක හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතා කිරීමෙන් ඇති වූ පාරම්පරික, මුග්ධ හෝ පෙර ඇන්ජියෝඩීමා) ඉතිහාසයක් තිබීම,

- extra ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යන් සමඟ රුධිරය ස්පර්ශ වීමත් සමඟ බාහිර ප්‍රතිකාර,

- එකම ක්‍රියාකාරී වකුගඩුවේ උච්චාරණය කරන ලද ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් හෝ වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස්,

- අධි රුධිර පීඩනය හෝ රක්තපාත අස්ථායී තත්වය (රමිප්‍රිල් නියම නොකළ යුතුය),

- අධි රුධිර පීඩනයේ දරුණු ආකාරයක්,

- කම්පනය (හෘද රෝග ඇතුළුව),

- රුධිර නාල පටු වීම, වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටවීම වැළැක්වීම (නිදසුනක් ලෙස, දරුණු aortic stenosis),

- උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු රක්තපාත අස්ථායී හෘදයාබාධ,

- රමිප්‍රිල් (හෝ ඒසීඊ නිෂේධක), ඇම්ලොඩිපයින්, ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් ව්‍යුත්පන්නයන් සහ / හෝ of ෂධයේ ඕනෑම ප්‍රභවයක් සඳහා අධි සංවේදීතාව.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් පසු ටෙරාටොජෙනිසයිටිස් අවදානමක් පෙන්නුම් කරන වසංගත විද්‍යාත්මක දත්ත ඒත්තු ගැන්විය නොහැකි නමුත් මෙම අවදානමෙහි සුළු වැඩිවීමක් බැහැර කළ නොහැකිය.

ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තෙවන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් මිනිසුන් තුළ භ්‍රෑණ විෂ වීම (කලලරූපයේ වකුගඩු වල වර්ධනය අඩපණ වීම, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, හිස් කබල ප්‍රමාද වීම) සහ නවජ විෂ වීම (වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, හයිපෝටෙන්ෂන්, හයිපර්කලේමියාව) ඇති කරයි. ගර්භනී අවධියේ දෙවන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ACE නිෂේධකයන්ට නිරාවරණය වීම සිදුවන්නේ නම්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සහ හිස් කබලේ අස්ථි වර්ධනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මවට ACE නිෂේධක ලබා දී ඇති අතර, අධි රුධිර පීඩනය, ඔලිගුරියා සහ හයිපර්කලේමියාව වැනි රෝග වර්ධනය සඳහා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

කිරි දෙන කාලය තුළ රමිප්‍රිල් සහ ඇම්ලොඩිපයින් භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැති බැවින්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ඒවායේ භාවිතය contraindicated වන අතර, විශේෂයෙන් මවි කිරි කාලය තුළ වඩාත් නිශ්චිත ආරක්‍ෂිත පැතිකඩ සමඟ විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

Drug ෂධය වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි දැඩි ලෙස භාවිතා කළ යුතුය.

හර්ටිල් ® ඇම්ලෝ ප්‍රතිකාරයේ සෑම දිනකම ආහාර වේලකට පෙර සහ පසුව යන දෙකම එකම වේලාවක ගත යුතුය. කැප්සියුල පොඩි කිරීම හෝ හපන්න එපා.

නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව එක්තරා මාත්‍රාවක කැප්සියුල 1 කි.

චිකිත්සාවේ ආරම්භක අදියර සඳහා නිශ්චිත මාත්‍රාවක් සහිත සංයෝජන drug ෂධයක් සුදුසු නොවේ.

මාත්‍රාව ගැලපීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෙනස් කළ හැකිය, නැතහොත් එක් එක් සංරචකවල මාත්‍රාවන් ඒවායේ නිදහස් සංයෝජනයෙන් සංශෝධනය කළ හැකිය.

Drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඩයියුරිටික් ගන්නා රෝගීන්, මෙම රෝගීන් තුළ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය උල්ලං violation නය වීමක් සිදුවිය හැකි බැවිනි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

තුළ භාවිතා කරන්න අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිකාර කිරීම රමිප්‍රිල් උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg ramipril සමඟ සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ආරම්භ කළ යුතුය.

රමිප්‍රිල් මාත්‍රාව තෝරා ගැනීමේදී ප්‍රශස්ත නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලෙස රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 මිලිග්‍රෑම් + ඇම්ලොඩිපයින් 2.5 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු ඇම්ලෝ ටැබ්ලට් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අක්මාව අසමත් වුවහොත්, තුරන් කිරීමේ කාලය amlodipine වැඩි විය හැක. ඇම්ලොඩිපයින් සම්බන්ධයෙන් මාත්‍රා කිරීම සඳහා නිශ්චිත නිර්දේශ නොමැත, එබැවින් මෙම රෝගීන්ගේ drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.

තුළ භාවිතා කරන්න දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ගේ ආරම්භක හා නඩත්තු මාත්‍රාවල ප්‍රශස්ත සංයෝජනය තීරණය කිරීම සඳහා, රමිප්‍රිල් සහ ඇම්ලොඩිපයින් මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය කිරීමෙන් drug ෂධයේ මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.

දිනපතා මාත්රාව රමිප්‍රිල් වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, QC සැලකිල්ලට ගනිමින් එය ස්ථාපිත කළ යුතුය:

- CC ≥ 60 ml / min සහිත රෝගීන් සඳහා, ආරම්භක මාත්‍රාව නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ, උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg,

- කේ.කේ. ® ඇම්ලෝ රෝගීන් තුළ නිර්දේශ කරනුයේ රෝගියා ප්‍රශස්ත නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලෙස (රමිප්‍රිල් මාත්‍රාව තුළ ස්ථාපිත කර ඇති) 2.5 mg හෝ 5 mg රමිප්‍රිල් මාත්‍රා තන්ත්‍රයට මාරු කර ඇත්නම් පමණි. රක්තපාත රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් he ෂධය ගත යුත්තේ පැය කිහිපයකට පසුවය.

මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය නොවේ amlodipine දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්.

ඩයලිසිස් අතරතුර ඇම්ලොඩිපයින් බැහැර නොකෙරේ. ඩයලිසිස්, ඇම්ලොඩිපයින් වලට භාජනය වන රෝගීන්ට අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.

හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී හැකියාව සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් අන්තර්ගතය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට ලක්වුවහොත්, හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ drug ෂධය භාවිතය අත්හිටුවිය යුතු අතර, එහි සං components ටක නිසි ලෙස සකසා ඇති මාත්‍රාවලින් නියම කළ යුතුය.

තුළ භාවිතා කරන්න වැඩිහිටි රෝගීන්

රමිප්‍රිල් හි ආරම්භක මාත්‍රාව සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා අඩු විය යුතු අතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින් පසුව ඇති මාත්‍රා ගැලපුම මෘදු විය යුතුය. ඉතා වයස්ගත හා දුර්වල රෝගීන් සඳහා හාර්ටිල් ඇම්ලෝ පත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

වැඩිහිටි රෝගීන්ට ඇම්ලොඩිපයින් සාමාන්‍ය මාත්‍රාවක් ගත හැකි වුවද, .ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

තුළ භාවිතා කරන්න වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන්

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් දරුවන් සඳහා හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ, මන්ද මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ drug ෂධයේ ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැති බැවිනි.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ අධික මාත්‍රාව මත පදනම්ව, අධික පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂණය (දැඩි අධි රුධිර පීඩනය හා කම්පන පින්තූරයක් සහිතව), බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවය සහ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම සිදුවිය හැක.

ප්‍රතිකාර: රෝගියාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, නියමිත ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ සහ උපකාරක විය යුතුය. යෝජිත පියවර අතරට ප්‍රාථමික ඩෙටොක්සිකරණය (ආමාශයික වැසිකිළිය, adsorbent අනුභව කිරීම) සහ රක්තපාත පරාමිතීන්ගේ ස්ථායිතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පියවර ඇතුළත් වේ. ඇල්ෆා පැවරුම₁-adrenomimetics හෝ angiotensin II (angiotensinamide). රමිප්‍රිලැට් සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයෙන් රක්තපාතයෙන් ඉවත් කරයි. ඇම්ලොඩිපයින් අධික ලෙස පානය කිරීම නිසා සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද අධි රුධිර පීඩනයකදී, රෝගියාට කකුල්වල උස් ස්ථානයක් සහිත තිරස් ස්ථානයක් ලබා දිය යුතු අතර, හෘද හා ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම, හෘද රෝග පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා ක්‍රියාකාරී පියවර ගැනීම, බීසීසී සහ මුත්‍රා ප්‍රමාණය බැහැර කරයි. ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, සනාල තානය සහ රුධිර පීඩනය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා (ප්රවේශමෙන්) වැසොකොන්ස්ට්රික්ටර් භාවිතා කළ හැකිය. කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් හඳුන්වාදීමේදී / තුළ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කිරීම තුරන් කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවල ආමාශයික වැසිකිළිය ප්රයෝජනවත් වේ. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සම්බන්ධ අධ්‍යයනයක දී, ඇම්ලොඩිපයින් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් ගැනීමෙන් පසු පැය 2 ක් තුළ සක්‍රීය කාබන් භාවිතය එහි අවශෝෂණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව පෙන්වා දෙන ලදී. ඇම්ලොඩිපයින් ප්‍රෝටීන සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, හීමෝඩයලයිසිස් අකාර්යක්ෂම වේ.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

හාර්ටිල් ® ඇම්ලෝ negative ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යන් සමඟ රුධිර සම්බන්ධතා සම්බන්ධ වන අධික පාරගම්ය පටල හරහා හීමෝඩයලයිසිස් (උදාහරණයක් ලෙස, පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් සංයෝගවලින් සාදන ලද පටල), ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතා කරමින් අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල හීමෝෆිල්ටේෂන් හෝ ඇෆෙරසිස් වැනි සංයෝජනය නොකළ යුතුය. දරුණු ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අන්තරාය. එවැනි ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, වෙනත් කාණ්ඩයක ඩයලිසිස් හෝ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සඳහා වෙනත් වර්ගයේ පටලයක් භාවිතා කිරීම සලකා බැලිය යුතුය.

පොටෑසියම් සූදානම සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නංවන පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් සහ අනෙකුත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයන් (ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, ටැක්‍රොලිමස්, සයික්ලොස්පෝරීන් ද ඇතුළුව), හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය විය හැක, එබැවින්, සෙරම් පොටෑසියම් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (උ.දා., ඩයියුරිටික්ස්) සහ රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකි වෙනත් ද්‍රව්‍ය සමඟ එකවර ගත් විට (උ.දා., නයිට්රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, විශ්ලේෂක, එතනෝල්, බැක්ලෝෆෙන්, ඇල්ෆුසොසින්, ඩොක්සසොසින්, ප්‍රසෝසින්, ටැම්සුලෝසින්, ටෙරාසොසින් අවදානම).

වාසොප්‍රෙසර් සිම්පතොමිමිටික්ස් සහ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, සමස්ථානික, ඩොබුටාමින්, ඩොපමයින්, ඇඩ්‍රිනලින්), රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු විය හැක, එබැවින් රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස් සහ රුධිර සෛල ගණන වෙනස් කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ රක්තපාත ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.

ලිතියම් සූදානම සමඟ ACE නිෂේධක එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ එහි මුදා හැරීම අඩු කර ගත හැකි අතර ඒ අනුව රුධිරයේ ලිතියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමෙන් පසු එහි විෂ සහිත බව වැඩි වේ. ලිතියම් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගන්නා අතරතුර සමඟ ප්‍රතිජීවක කාරක (ඉන්සියුලින් ද ඇතුළුව) හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකිය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රැගෙන යන අතරතුර NSAIDs (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ද ඇතුළුව) රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු කරයි. ඊට අමතරව, ACE inhibitors සහ NSAIDs ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාව වැඩි වේ.

මෙම drug ෂධය තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්, බීටා-බ්ලෝකර්, දීර් release- මුදා හැරීමේ නයිට්රේට්, නයිට්‍රොග්ලිසරින්, එන්එස්ඒඅයිඩී, ප්‍රතිජීවක, සහ මුඛ හයිපොග්ලිසිමික් drugs ෂධවල මාත්‍රණ මාත්‍රාව සමඟ ආරක්ෂිතව අනුකූල වේ.

CYP3A4 inhibitor සමඟ taking ෂධය ගන්නා අතරතුර එරිත්රොමිසින් තරුණ රෝගීන් තුළ සහ diltiazem වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ පිළිවෙලින් ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පිළිවෙලින් 22% සහ 50% කින් වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වයේ සායනික වැදගත්කම පැහැදිලි නැත. ප්‍රබල CYP3A4 නිෂේධකයන්ට (නිදසුනක් ලෙස, කෙටොකොනසෝල්, ඉට්‍රකොනසෝල්, රිටොනාවිර්) ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ඩිල්ටියාසෙම් වලට වඩා විශාල වශයෙන් වැඩි කළ හැකි බව බැහැර කළ නොහැක. CYP3A4 නිෂේධක සමඟ සම-පරිපාලනය කිරීමේදී ඇම්ලොඩිපයින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ වාර්තා වී නොමැත.

ප්‍රේරක CYP3A4: ඇම්ලොඩිපයින් මත CYP3A4 ප්‍රේරකවල බලපෑම පිළිබඳ දත්ත නොමැත. CYP3A4 ප්‍රේරක සමඟ drug ෂධය ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම (නිදසුනක් ලෙස රයිෆැම්පිසින් හෝ ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් සිදුරු සහිත) ඇම්ලොඩිපයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු කළ හැකිය. CYP3A4 ප්‍රේරක සමඟ එක්ව භාවිතා කරන විට ඇම්ලොඩිපයින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

Drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනවලදී, මිදි යුෂ, සිමෙටයිඩින්, ඇලුමිනියම් / මැග්නීසියම් (ඇන්ටාසිඩ්) සහ සයිඩෙනාෆිල් සමඟ ඇම්ලොඩිපයින් එකවර භාවිතා කිරීම ඇම්ලොඩිපයින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපා නැත.

අනෙක් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක සමඟ ඇම්ලොඩිපයින් එකවර භාවිතා කිරීම ඔවුන්ගේ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.

Drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයන වලදී, ඇම්ලොඩිපයින්, වවාස්ටැටින්, ඩිගොක්සින්, එතනෝල් (එතනෝල්), වෝෆරින් හෝ සයික්ලොස්පෝරීන් වල c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපා නැත.

රසායනාගාර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම් වලට ඇම්ලොඩිපයින් වල බලපෑම තහවුරු කර නොමැත.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

සැහැල්ලු තැඹිලි, ඕවලාකාර, පැතලි වාචික පරිපාලනය සඳහා හාර්ටිල් නමැති drug ෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක කැබලි 7 ක (1-4) බිබිලි වල ටැබ්ලට් ඇසුරුම් කර ඇති අතර විස්තරයක් සහිත සවිස්තරාත්මක උපදෙස් drug ෂධයට අමුණා ඇත.

සෑම ටැබ්ලටයකම සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යයක් වන රමිප්‍රිල් 5 mg හෝ 10 mg මෙන්ම ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් ඇතුළු සහායක සංරචක ගණනාවක් අඩංගු වේ.

ඩයියුරිටික් හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සමඟ ටැබ්ලට් 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg හාටිල් ඩී. සංයුතියට රමිප්‍රිල්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් සහ එක්සිපියර්ස් (හාර්ටිල් ඩී) ඇතුළත් වේ.

ආකෘති සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

Active ෂධය සක්‍රීය ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය 5 mg සහ 10 mg ජෙලටින් කැප්සියුල ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය වන්නේ රමිප්‍රිල් (රමිප්‍රිලම්) ය. මෙය රසායනික සංයෝගයක් වන අතර එය ස්වාරක්ෂක ද්‍රාවණ සහ කාබනික ද්‍රාවකවල ද්‍රාව්‍ය වන සුදු කුඩු වේ. එක්ස්පීරියන්ස් - ඇම්ලොඩිපයින්, මයික්‍රොසෙලුලෝස්, ක්‍රොස්පොවිඩෝන්, හයිප්‍රොමෙලෝස්.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

කැප්සියුලවල පුළුල් පරාසයක රමිප්‍රිල් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර ඒවා පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් අනුව නියම කරනු ලැබේ:

• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය - නිදන්ගත අධි රුධිර පීඩනය,
• mitral valve prolapse,
• තත්වය සමනය කිරීම සඳහා මාරාන්තික හයිපර්තර්මියාව සඳහා භාවිතා කරයි,
• ප්‍රමාණවත් රුධිර සංසරණය සහ අවයව හා පද්ධතිවල ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය හේතුවෙන් මුළු ශරීරයේම ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන හෘදයාබාධ,
• ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ඉෂ්මෙමියා,
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රතිවිපාකයක්, දෙවන ප්‍රහාරයක් වළක්වා ගැනීමට සහ හෘද මාංශ පේශි මත බර අඩු කිරීමට,
• කිරීටක හෘද රෝග වල ආ roke ාතය වැළැක්වීම.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව

බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, අජීර්ණ, අග්න්‍යාශය, බඩවැල් ශෝථය, පාචනය, බඩවැල් හා අග්න්‍යාශයේ වේදනාව, ආහාර රුචිය අඩු වීම.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට හාර්ටිල්ට ඔක්කාරය ඇතිවිය හැකිය.

යාන්ත්‍රණ පාලනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම

Drug ෂධය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපායි, නිදිබර ගතිය ඇති කරයි, සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඔබ ස්වයංක්‍රීය උපකරණ හෝ වාහන ධාවනය කිරීමේ වැඩවලින් be ත්ව සිටිය යුතුය.

හාර්ටිල් අම්ලෝ ඔබට වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාවට බලපායි.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

II සහ III ත්‍රෛමාසිකයේදී මෙම drug ෂධය ගැනීම තහනම්ය. පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ඔබට හාර්ටිල් භාවිතා කළ හැක්කේ හදිසි අවස්ථාවකදී පමණි. මවි කිරි කාලය තුළ ප්රතිකාර කිරීමේදී, කෘතිම පෝෂණය වෙත මාරු වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන් සඳහා, අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැති බැවින් drug ෂධ ගැනීම සපුරා තහනම් ය.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ඩයියුරිටික් සහ අනෙකුත් අධි රුධිර පීඩන drugs ෂධ සමඟ එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවිය හැකිය.

ඔබ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කළහොත් එහි බලපෑම අඩු වන අතර ප්‍රායෝගිකව .ෂධයෙන් කිසිදු ප්‍රතිලාභයක් නොලැබේ.

හාර්ටිල් සමඟ සංයෝජිතව ලිතියම් අඩංගු drugs ෂධ ගන්නා විට රුධිරයේ ලිතියම් සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ.

ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉක්මවා නොයන ලෙස සංයුතියේ පොටෑසියම් අඩංගු අරමුදල් සමඟ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

කිසියම් හේතුවක් නිසා කැප්සියුල ගත නොහැකි නම්, ඔබට ඒවා සමාන බලපෑමක් ඇති හංගේරියානු, ඇමරිකානු හෝ රුසියානු drugs ෂධ සමඟ ආදේශ කළ හැකිය:

• රමිප්‍රිල් සහ ඇම්ලොඩිපයින් මත පදනම්ව: කැප්සියුල ද්වි-රාමග්, සුමිලර්, ට්‍රයිටේස්-ඒ,
• ඇම්ලොඩිපයින් සහ ලිසිනොප්‍රිල් මත පදනම්ව: ඇමපිල්-එල් ටැබ්ලට්, ඇම්ලිපින්, සමකය,
• perindopril මත පදනම්ව: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• lercanidipine සහ enalapril මත පදනම්ව: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

හාර්ටි අම්ලෝ නම් drug ෂධයේ ප්‍රතිසමය ඇම්ලෙස්සා ය. හාර්ටිල් ඇම්ලෝ නම් drug ෂධයේ ප්‍රතිසමය වන්නේ කොරිප්‍රන් ය.හාර්ටිල් අම්ලෝ නම් drug ෂධයේ ප්‍රතිසමය වන්නේ ලර්කාමන් ය.

සෞඛ්‍යයට හානියක් නොවන පරිදි විශේෂ experts යන් තනිවම change ෂධ වෙනස් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

හෘද රෝග විශේෂ .යින්

ඇලෙක්සැන්ඩර් ඉවානොවිච්, මොස්කව්

Drug ෂධය හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම හා වැළැක්වීම සහ රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී වේ. ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය වැළැක්වීම සඳහා මම එය සෑම විටම නිර්දේශ කරමි.

භාවිතය සඳහා උපදෙස් හර්ටිල්-ඇම්ලෝ පීඩනය සඳහා කුමන පෙති හොඳම වේ

තමරා නිකොලෙව්නා, අවුරුදු 70, ක්‍රස්නෝඩර්

මගේ සැමියා සහ මම දෙදෙනාම හෘදයාබාධයකින් පෙළෙනවා. වසර ගණනාවක් තිස්සේ අපි හාර්ටිල්ගේ පා ​​course මාලාව වසරකට දෙවරක් එකට පානය කළෙමු. Drug ෂධය is ලදායී වේ, අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි, ඉක්මනින් රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, හිසරදය සමනය කරයි, ඉදිමීම. හදවත බාධාවකින් තොරව ක්‍රියා කරයි, අපට අවුරුදු 20 ක් බාලයි.

හාර්ටිල් පෙති

ආහාර වේල වේලාව නොතකා එය හපන්නේ නැතිව වාචිකව ගනු ලැබේ, විශාල දියරයකින් (වීදුරු 1 ක් පමණ) සෝදා හරිනු ලැබේ.

චිකිත්සක බලපෑම සහ ඉවසීම සැලකිල්ලට ගනිමින් එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්‍රාව තනි තනිව සකස් කළ යුතුය. ටැබ්ලට් එක අඩකින් බෙදිය හැකිය.

• නිදන්ගත හෘදයාබාධ. නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි (හාර්ටිල් 1/2 ටැබ්ලට් 1/2 දිනකට). චිකිත්සක බලපෑම මත පදනම්ව, සෑම සති 2-3 කට වරක් දෛනික මාත්‍රාව දෙගුණ කිරීමෙන් මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකිය. ඔබට mg ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 2.5 ට වඩා ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, මෙම මාත්‍රාව වහාම හෝ මාත්‍රා 2 කට බෙදිය හැකිය. උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 2.5 mg වේ (හාර්ටිල් 1 ටැබ්ලට් එක දිනකට 2.5 mg). චිකිත්සක බලපෑම මත පදනම්ව, සෑම සති 2-3 කට වරක් දෛනික මාත්‍රාව දෙගුණ කිරීමෙන් මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකිය. සාමාන්‍ය නඩත්තු මාත්‍රාව දිනකට 2.5-5 mg (හාර්ටිල් 2.5 ටැබ්ලට් 1 ක් හෝ 5 මිලිග්‍රෑම් 1 ටැබ්ලට් එකක්) වේ. උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
• හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී ආබාධවලින් මිය යාම වැළැක්වීම. නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 2.5 mg වේ. Administration ෂධයේ ඉවසීම මත පදනම්ව, පරිපාලනයේ සතියකට පසු, මාත්‍රාව ආරම්භක හා සසඳන විට දෙගුණ කළ යුතුය. සති 3 ක පරිපාලනයෙන් පසු මෙම මාත්‍රාව නැවත දෙගුණ කළ යුතුය. නිර්දේශිත නඩත්තු මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වේ.
• දියවැඩියා නොවන හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති. නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි (හාර්ටිල් 1/2 ටැබ්ලට් 2.5 දිනකට). චිකිත්සක බලපෑම මත පදනම්ව, සෑම සති 2-3 කට වරක් දෛනික මාත්‍රාව දෙගුණ කිරීමෙන් මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකිය. ඔබට mg ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 2.5 ට වඩා ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, මෙම මාත්‍රාව වහාම හෝ මාත්‍රා දෙකකට බෙදිය හැකිය. නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 5 mg වේ.
• හෘදයාබාධයකින් පසු ප්රතිකාර කිරීම. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු 3 වන -10 වන දින drug ෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව, රෝගියාගේ තත්වය සහ උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු ගතවන කාලය අනුව, දිනකට 2.5 mg 2 වතාවක් (හාර්ටිල් 1 ටැබ්ලට් එක දිනකට 2 වතාවක්). චිකිත්සක බලපෑම මත පදනම්ව, ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2 වතාවක් දෙවරක් (හාර්ටිල් 2.5 මිලිග්‍රෑම් 2 ක් හෝ හාර්ටිල් 5 මිලිග්‍රෑම් 1 ටැබ්ලට්) දෙගුණ කළ හැකිය. උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය. Drug ෂධය නොඉවසන නම්, මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.

විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වැඩිහිටි රෝගීන්. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ඩයියුරිටික් සහ / හෝ හෘදයාබාධ ඇති අය මෙන්ම අක්මාව හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කිරීම සඳහා රමිප්‍රිල් භාවිතය විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වේ. .ෂධයට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව අනුව තනි මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීමෙන් මාත්‍රාව ස්ථාපිත කළ යුතුය.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත්, හාර්ටිල් drug ෂධය භාවිතය අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම සමානව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එබැවින්, ප්‍රතිකාරයේ මුල් අවධියේදී, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හි උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

ඩයුරටික් චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමේ අවදානම නිසා, තාවකාලික අවලංගු කිරීමේ හැකියාව හෝ අවම වශයෙන් ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව අඩුවීම the ෂධය ගැනීමට පෙර අවම වශයෙන් දින 2-3 ක් (හෝ ඊට වැඩි කාලයක්, ඩයියුරිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව) සලකා බැලිය යුතුය. හාර්ටිල්. මීට පෙර ඩයියුරිටික් සමඟ ප්රතිකාර කළ රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය මාත්රාව 1.25 mg වේ.

අතුරු ආබාධ

හාර්ටිල්ගේ වෛද්‍ය සමාලෝචන මගින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සටහන් කරයි. ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුව ඉතා පුළුල් වන අතර සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ. Taking ෂධය ගැනීමට පෙර වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ පිළිබඳව ඔබව හුරු කරවීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

• urticaria, කැසීම, සමේ කැසීම, conjunctivitis,
• ආහාර රුචිය අඩු වීම, ඔක්කාරය, මලබද්ධය / පාචනය, අග්න්‍යාශය, වියළි මුඛය, වමනය,
• කම්පනය, හයිපර්තර්මියාව, ඇලෝපසියා, දහඩිය දැමීම,
• හයිපර්කලේමියාව, හයිපර්ක්‍රයිටිනේමියාව, රක්තපාත ට්‍රාන්ස්ඇමිනේසස් සහ යූරියා නයිට්‍රජන් මට්ටම වැඩි කිරීම, හයිපෝනාට්‍රේමියාව,
• thrombocytopenia, රක්තහීනතාවය, අඩු රක්තපාත හා හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය, thrombocytopenia, නියුට්‍රොපීනියා, ලියුකොසයිටොපීනියා, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia,
• දුර්වලතාවය, හිසරදය, නිදිබර ගතිය, ස්නායු කුපිත වීම, කම්පනය, මනෝභාවය, කාංසාව, මාංශ පේශි කැක්කුම, සංජානනයේ බාධා (සුවඳ, ශ්‍රවණය, රසය, දැක්ම) සහ වෙස්ටිබුලර් ආබාධ,
• ප්‍රෝටීනියුරියා වැඩි වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ලිබිඩෝ අඩුවීම, මුත්රා පරිමාව අඩුවීම,
• විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී - අරිතිමියාව, අවයවවල රුධිර සංසරණ ආබාධ, හෘද හෘද හෘද හා මොළය,
• හුස්ම හිරවීම, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, රයිනෝරියා, සයිනසයිටිස්, රයිනිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, වියළි කැස්ස.

ගර්භණී සමයේදී හාර්ටිල් භාවිතය කලලයට අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය: වකුගඩු වල වර්ධනය හා ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං lations නය කිරීම, දරුවාගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, පෙනහළු හා හිස් කබලේ හයිපොප්ලාස්සියාව, අත් පා හැකිලීම සහ හිස් කබල විරූපණය වීම.

නිවාඩු කොන්දේසි සහ මිල

මොස්කව්හි හාර්ටිල් (5 mg ටැබ්ලට්, කෑලි 28) හි සාමාන්‍ය පිරිවැය රුබල් 400 කි. බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් ෆාමසිවලින් බෙදා හරිනු ලැබේ.

Drug ෂධයේ ප්රශස්ත ගබඩා උෂ්ණත්වය අංශක 25 කි. ටැබ්ලට් වල රාක්කයේ ආයු කාලය පැකේජයේ දක්වා ඇති අතර එය නිෂ්පාදනය කළ දින සිට වසර 4 කි. සෘජු හිරු එළියෙන් away ත්ව ළමයින්ට ප්‍රවේශ විය නොහැකි ස්ථානයක ගබඩා කිරීම සඳහා ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීම හාර්ටිල් නිර්දේශ කරයි.

සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය

හාර්ටිල් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. Drug ෂධය ටැබ්ලට් 7 ක් සඳහා බිබිලි වල ඇසුරුම් කර ඇත. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක මාත්‍රා ආකෘතියක ඒකක 14 සහ 28 අඩංගු විය හැකිය.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය රමිප්‍රිල් ය.

ටැබ්ලට් 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg සහ 10 mg (Haril).

5 mg ටැබ්ලට්: තැඹිලි පැහැයක් සහිත ලා රෝස, ඕවලාකාර, බෙදීම් රේඛාවක් සහිත පැතලි, චැම්ෆර් සහ කැටයම් "R3" එක් පැත්තකින්.

මිලිග්‍රෑම් 10 ටැබ්ලට්: සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැති ඕවලාකාර, බෙදීම් රේඛාවක් සහිත පැතලි, චැම්ෆර් සහ කැටයම් "ආර් 4" එක් පැත්තකින්.

• ඩයුරටික් හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතියසයිඩ් 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg සහිත හාර්ටිල් ඩී ටැබ්ලට්.
• හාර්ටිල් අම්ලෝ රමිප්‍රිල්. අතිරේක ඇම්ලොඩිපයින් ඇතුළත් වේ. ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය (තනි තනිව හෝ එකට) ගැනීමෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති වුවහොත් රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සමඟ අනුයුක්ත කරන්න.

හාර්ටිල්ට උදව් කරන්නේ කුමක්ද?

මෙම මෙවලම භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක පහත පරිදි වේ:

• ස්ථායී රක්තපාත විද්‍යාව සමඟ උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු හෘදයාබාධ,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති,
• නිදන්ගත විසරණය වකුගඩු රෝගය,
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, කිරීටක ධමනි රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගේ “කිරීටක මරණය”,
• කිරීටක ධමනි රෝග ඇති පුද්ගලයින්ගේ ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, හාර්ටිල් ඇම්ලෝ ද භාවිතා කළ හැකිය, මෙම medicine ෂධයට මාරුවීමට පෙර, රුධිර පීඩනය පාලනය කරනු ලැබුවේ ra ෂධයේ ඇති එකම මාත්‍රාවලදී රමිප්‍රිල් සහ ඇම්ලොඩිපයින් එකවර භාවිතා කිරීමෙනි.

වැදගත්! C ෂධ චිකිත්සක පා course මාලාවක අවශ්‍යතාවය වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය. ස්වයං ation ෂධ ගැනීම කිසිසේත්ම පිළිගත නොහැකිය.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

හාර්ටිල් drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව සකසා ඇත. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම අවම effective ලදායී මාත්‍රාවකින් ආරම්භ වේ - දිනකට එක් වරක් 2.5 mg.

ප්‍රමාණවත් නොවන චිකිත්සක බලපෑමක් හෝ බලපෑමක් නොමැති වීමත් සමඟ මාත්‍රාව සතියකට 1 වතාවක් 2.5 mg කින් වැඩි කළ නොහැක, වැඩිහිටි රෝගියෙකුගේ උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg වේ. රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය අගයන්ට අඩු කිරීමට මෙම මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස හාර්ටිල් ටැබ්ලට් නියම කරනු ලැබේ.

අවශ්ය නම්, රෝගීන්ට දිනකට හාර්ටිල් 2.5-5 mg නඩත්තු මාත්රාවක් ලබා දිය යුතුය.

උග්ර හෘදයාබාධයකින් පසු සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම දින 3 ක් නියම කළ යුතුය, drug ෂධයේ ආරම්භක මාත්රාව 2.5 mg, drug ෂධය දිනකට 2 වතාවක් ගනු ලැබේ, වැඩිහිටි රෝගියෙකු සඳහා උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg වේ.

දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාර සඳහා හර්ටිල් drug ෂධය දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කාලය සති 3 කි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ යාත්රා වල රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති රෝගීන්ට සති 3 ක් සඳහා දිනකට එක් වරක් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක මාත්‍රාවකින් හාර්ටිල් drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ.

වකුගඩු රෝග හෝ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තනි තනිව මාත්‍රාවක් තෝරා ගත යුතුය. හාර්ටිල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. අවශ්‍ය නම් සහ සාමාන්‍ය ඉවසීමෙන් එය ක්‍රමයෙන් වැඩි කරයි.

C ෂධීය බලපෑම්

ACE ෂධය ACE නිෂ්පාදනය අවහිර කරන හෙයින්, එහි වඩාත්ම කැපී පෙනෙන බලපෑම වන්නේ අධි රුධිර පීඩනයයි, එනම් ආරම්භක අගයෙන් 20% කට වඩා පීඩනය අඩු වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්පන්දනය අලාභයට වන්දි ගෙවීමකින් තොරව පිළිගැනීමට පෙර පැවති පරාසයේම පවතිනු ඇත.

එය ඇන්ජියෝටෙන්සින් අවහිර කරන හෙයින්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩු වන අතර රෙනින්හි ප්ලාස්මා වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වේ. Drug ෂධයේ බලපෑම රුධිර ප්‍රවාහයේ ඇති ACE වලට පමණක් නොව, සනාල බිත්තියේ සහ අනෙකුත් යාබද පටක වලද ඇති වේ.

වෙනත් c ෂධීය ගුණ:

• උච්චාරණය කරන ලද දියවැඩියා තත්වයක් හා සම්බන්ධ වකුගඩු ක්‍රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීම - මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, උදාහරණයක් ලෙස.
• ප්‍රෝටීනියුරියා මන්දගාමී වීම සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ තවදුරටත් වර්ධනයට හේතු වේ.
• හයිපර්ට්‍රොෆි හෘද පේශි අඩු කිරීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා උපකාරී වේ.
• රුධිර වාහිනී මත ක්‍රියා කරන බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම මගින් ප්‍රොස්ටැසයික්ලින් සහ ද්විමය නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ.
• අධි රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කළහොත් ද්වාර නහරයේ පීඩනය අඩු කිරීම.
• රෝගියා හෘදයාබාධ නැවත ඇති වුවහොත්, හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා, සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම යථා තත්වයට පත් කරනු ලැබේ.

විශේෂ කොන්දේසි

නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

හාර්ටිල්ගේ පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව, රෝගියා පාලනය කළ නොහැකි හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. නිතර රුධිර පීඩනය මැනීම අවශ්‍ය වේ.

රුධිර පීඩනය අධික ලෙස පහත වැටීම හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම වැළැක්වීමට පියවර ගන්නා තෙක් රමිප්‍රිල් නියම නොකළ යුතුය. හැකි නම්, විජලනය නිවැරදි කිරීම, හයිපොවොලේමියාව, රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම the ෂධය ගැනීමට පෙර සිදු කෙරේ. මෙම ආබාධ දරුණු නම්, රමිප්රිල් ප්රමාද විය යුතුය.

වකුගඩු සනාල හානිවීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් මෙන්ම හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Taking ෂධය ලබා ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම සහ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යා හැකි අතර, එය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම හෝ පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික් සමඟ ගන්නා විට වඩාත් සුලභ වේ.

Drug ෂධය ගැනීමෙන් පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමට හේතු වේ නම්, රෝගියා උස් වූ කකුල් සහිත ස්ථානයක තැබිය යුතුය, තරල හඳුන්වාදීම ඇතුළු රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව අවශ්‍ය විය හැකිය.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධක පටක වල නොගැලපෙන රෝග වලදී, රක්තපාත හා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන වෙනත් taking ෂධ ලබා ගැනීමේදී රුධිරයේ වෙනස්කම් සිදුවිය හැක.

ඩයියුරිටික් එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් මට්ටම මෙන්ම ලියුකෝසයිට් ගණන නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ACE නිෂේධකයන්ගේ එකවර පරිපාලනය සමඟ ඉහළ හයිඩ්‍රොලික් පාරගම්යතාවයක් ඇති පටල භාවිතා කරමින් රක්තපාත රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා සිදු කළ හැකිය. ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් අවශෝෂණය කර ගනිමින් එල්ඩීඑල් ඇෆරෙසිස් රෝගීන්ට ද එම තත්වයන්ම නිරීක්ෂණය විය.

දැඩි ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානම නිසා අවපීඩන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ACE නිෂේධක ලබා නොදිය යුතුය.

5 mg සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය අන්තර්ගතයක් සහිත හාර්ටිල් ටැබ්ලට් වලට ලැක්ටෝස් 96.47 mg, 10 mg - 193.2 mg ඇතුළත් බව මතක තබා ගත යුතුය.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන සහ ඩයලිසිස් අතරතුර ළමුන් තුළ රමිප්‍රිල් පිළිබඳ අත්දැකීම් සීමිතය.

රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වන අතර එය සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපායි. මේ සම්බන්ධයෙන්, අනතුරුදායක විය හැකි රිය පැදවීම සහ යෙදීම නිර්දේශ නොකරයි.

වීඩියෝව නරඹන්න: මල වගව සඳහ N P K පහර භවතයට අවශ. u200dය උපදස (නොවැම්බර් 2024).