දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: රෝග ලක්ෂණ, අදියර, ප්රතිකාර

දියවැඩියා රෝගයේ බොහෝ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා පොදු නම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. මෙම පදය මගින් වකුගඩු වල පෙරීමේ මූලද්‍රව්‍යවල (ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල්) දියවැඩියා තුවාල මෙන්ම ඒවා පෝෂණය කරන යාත්රා විස්තර කෙරේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති භයානක වන්නේ එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන (පර්යන්ත) අවධියට හේතු විය හැකි බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට ඩයලිසිස් කිරීමට හෝ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු රෝගීන්ගේ මුල් මරණ හා ආබාධ සඳහා පොදු හේතුවකි. දියවැඩියාව වකුගඩු ආබාධ සඳහා ඇති එකම හේතුව නොවේ. නමුත් දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූවන් හා බද්ධ කිරීම සඳහා ආධාර දෙන වකුගඩුවක් සඳහා පෙනී සිටින අය අතර වඩාත් දියවැඩියා රෝගියෙකි. මේ සඳහා එක් හේතුවක් වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමකි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා හේතු:

• රෝගියාගේ අධික රුධිර සීනි,
• රුධිරයේ නරක කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ,
• අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අපගේ "සහෝදරිය" අඩවිය කියවන්න),
• රක්තහීනතාවය, සාපේක්ෂව “මෘදු” (දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ඇති හිමොග්ලොබින් වෙනත් වකුගඩු ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් ඩයලිසිස් වෙත මාරු කළ යුතුය. ඩයලිසිස් ක්‍රමය තෝරා ගැනීම වෛද්‍යවරයාගේ මනාපයන් මත රඳා පවතී, නමුත් රෝගීන්ට එතරම් වෙනසක් නොමැත.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාර (ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම) ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද:

• වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 6.5 mmol / l) වන අතර එය ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් අඩු කළ නොහැක.
• පු pul ් ary ුසීය ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති ශරීරයේ දැඩි තරල රඳවා තබා ගැනීම,
• ප්‍රෝටීන්-ශක්ති මන්දපෝෂණයේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ.

ඩයලිසිස් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා ඉලක්ක දර්ශක:

• ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් - 8% ට වඩා අඩු,
• රුධිර හිමොග්ලොබින් - 110-120 g / l,
• පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය - 150-300 pg / ml,
• පොස්පරස් - 1.13–1.78 mmol / L,
• මුළු කැල්සියම් - 2.10–2.37 mmol / l,
• නිෂ්පාදිතය Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 ට වඩා අඩුය.

රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සැළසුම් කිරීමේදී තාවකාලික අවධියක් ලෙස පමණක් සැලකිය යුතුය. බද්ධ කිරීමේ කාලය සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ස්ථායී වේ, රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි වේ.

දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, ශල්‍යකර්මයේදී හෝ පසුව රෝගියාට හෘද වාහිනී අනතුරක් (හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය) ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ තක්සේරු කිරීමට වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරති. මේ සඳහා රෝගියා විවිධ පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ.

බොහෝ විට මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ හදවත සහ / හෝ මොළය පෝෂණය කරන යාත්රා ධමනි සිහින් වීම නිසා බලපෑමට ලක්වන බවයි. වැඩි විස්තර සඳහා “” ලිපිය බලන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු බද්ධ කිරීමට පෙර, මෙම යාත්රා වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ශල්යකර්මයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දියවැඩියාව පුද්ගලයෙකුට තර්ජනය කරන සියලුම සංකූලතා අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රමුඛ තැන ගනී. වකුගඩු වල පළමු වෙනස්කම් දැනටමත් දියවැඩියාවෙන් පසු පළමු වසරවල දක්නට ලැබෙන අතර අවසාන අදියර වන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (CRF) ය. නමුත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් නිසි ලෙස පිළිපැදීම, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර මෙම රෝගයේ වර්ධනය හැකිතාක් ප්‍රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු එක් ස්වාධීන රෝගයක් නොවේ. මෙම පදය විවිධ ගැටළු මාලාවක් ඒකාබද්ධ කරයි, එහි සාරය එක් දෙයකට තල්ලු වේ - මෙය නිදන්ගත දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වකුගඩු යාත්රා වලට වන හානියකි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති කාණ්ඩයේ, පහත සඳහන් දෑ බොහෝ විට අනාවරණය වේ:

• වකුගඩු ධමනි සිහින් වීම,
• දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්,
• වකුගඩු නාල වල මේද තැන්පතු,
• pyelonephritis,
• වකුගඩු නාල වල නෙරෝසිස් ආදිය.

දියවැඩියාව නිසා ඇති වන නෙෆ්‍රොෆති බොහෝ විට කිම්මල්ස්ටිල්-විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හැඳින්වේ (ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් ආකාරයකි). මීට අමතරව, දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් සහ නෙෆ්‍රොෆති යන සංකල්ප බොහෝ විට වෛද්‍ය භාවිතයේදී සමකාලීනයන් ලෙස භාවිතා කරයි.

1909 සිට විශ්වීය වශයෙන් වලංගු වන ICD-10 කේතය (10 වන සංශෝධනයේ නිල ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය) මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා කේත 2 ක් භාවිතා කරයි. විවිධ වෛද්‍ය ප්‍රභවයන්, රෝගීන්ගේ වාර්තා සහ විමර්ශන පොත් වල ඔබට විකල්ප දෙකම සොයාගත හැකිය. ඒවා නම් E.10-14.2 (වකුගඩු හානි සහිත දියවැඩියා රෝගය) සහ N08.3 (දියවැඩියා රෝගයේ ග්ලෝමියුලර් තුවාල).

බොහෝ විට, විවිධ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ වාර්තා වේ, එනම් ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 40-50% අතර නෙෆ්රොෆති ඇති වන අතර මෙම කණ්ඩායමේ සංකූලතා හේතුවෙන් මරණයට ප්‍රධාන හේතුව ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ. දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාවෙන් (ස්වාධීන ඉන්සියුලින්) පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, නෙෆ්රොෆති වාර්තා වන්නේ 15-30% ක් පමණි.

දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු

රෝගයට හේතු

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දියවැඩියාවේ මුල්ම ප්‍රතිවිපාකයකි. අතිරික්ත අපද්‍රව්‍ය හා විෂ වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කාර්යය ඇත්තේ වකුගඩු ය.

දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස පනින විට එය අභ්‍යන්තර අවයව මත භයානක විෂක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. වකුගඩු වල පෙරීමේ කර්තව්‍යයට මුහුණ දීම වඩ වඩාත් අපහසු වේ. එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්‍රවාහය දුර්වල වන අතර සෝඩියම් අයන එහි එකතු වන අතර එමඟින් වකුගඩු නාල වල හිඩැස් අඩු වේ. ඒවායේ පීඩනය වැඩි වේ (අධි රුධිර පීඩනය), වකුගඩු බිඳ වැටීමට පටන් ගනී, එමඟින් පීඩනය ඊටත් වඩා වැඩි වේ.

එහෙත්, එවැනි විෂම චක්‍රයක් තිබියදීත්, දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ වකුගඩු හානිය වර්ධනය නොවේ.

එබැවින් වකුගඩු රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන මූලික න්‍යායන් 3 ක් වෛද්‍යවරු වෙන්කර හඳුනා ගනී.

1. ජානමය. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳීමට පළමු හේතුව අද පරම්පරාගත නැඹුරුතාවයක් ලෙස හැඳින්වේ. එකම යාන්ත්‍රණය නෙෆ්‍රොෆති වලට ආරෝපණය වේ. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳුණු විගසම අද්භූත ජානමය යාන්ත්‍රණයන් වකුගඩු වල සනාල හානිවීම වේගවත් කරයි.
2. රක්තපාත. දියවැඩියාවේදී, සෑම විටම වකුගඩු සංසරණය උල්ලං violation නය වීමක් (එකම අධි රුධිර පීඩනය) පවතී. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ, එවැනි පීඩනයක් යටතේ ඇති යාත්රා විනාශ වන අතර හානියට පත් ස්ථාන කැළැල් පටක (ස්ක්ලෙරෝසිස්) මගින් ඇද ගනු ලැබේ.
3. හුවමාරුව. මෙම න්‍යාය මගින් රුධිරයේ ඉහළ ග්ලූකෝස් වල ප්‍රධාන විනාශකාරී භූමිකාව පවරයි. ශරීරයේ සියලුම යාත්රා (වකුගඩු ඇතුළුව) “පැණිරස” විෂ මගින් බලපායි. සනාල රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වේ, සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වෙනස් වේ, මේද යාත්රා වල තැන්පත් වේ, එය නෙෆ්රොෆති වලට මග පාදයි.

වර්ගීකරණය

අද, වෛද්‍යවරු ඔවුන්ගේ වැඩ වලදී පොදුවේ පිළිගත් වර්ගීකරණය භාවිතා කරන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධීන් අනුව මොගන්සන් (1983 දී සංවර්ධනය කරන ලද) අනුව ය:

නමුත් බොහෝ විට යොමු සාහිත්‍යයෙහි වකුගඩු වල වෙනස්කම් මත පදනම්ව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධීන් වෙන් කිරීමක් ද ඇත. රෝගයේ පහත අදියරයන් මෙහි කැපී පෙනේ:

1. හයිපර්ෆිල්ටරේෂන්. මෙම අවස්ථාවේදී, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල රුධිර ප්රවාහය වේගවත් කරයි (ඒවා ප්රධාන පෙරණය), මුත්රා පරිමාව වැඩි වේ, අවයව ම ප්රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වේ. වේදිකාව වසර 5 ක් දක්වා පවතී.
2. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා මෙය සාම්ප්‍රදායික රසායනාගාර ක්‍රම මගින් තවමත් හඳුනාගත නොහැකි මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන මට්ටමේ (දිනකට 30-300 mg /) සුළු වැඩිවීමකි. ඔබ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මෙම වෙනස්කම් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර සංවිධානය කරන්නේ නම්, අදියර වසර 10 ක් පමණ පැවතිය හැකිය.
3. ප්‍රෝටීනියුරියා (වෙනත් වචන වලින් කිවහොත් - මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා). මෙහිදී, වකුගඩු හරහා රුධිරය පෙරීමේ වේගය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර බොහෝ විට වකුගඩු ධමනි පීඩනය (බීපී) පැනේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී මුත්රා වල ඇල්බියුමින් මට්ටම දිනකට 200 සිට 2000 mg ට වඩා වැඩි විය හැකිය. මෙම අවධිය රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 10-15 වසර තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
4. දරුණු නෙෆ්රොෆති. ජීඑෆ්ආර් ඊටත් වඩා අඩු වේ, යාත්රා ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලින් ආවරණය වේ. වකුගඩු පටක වල පළමු වෙනස්කම් වලින් වසර 15-20 කට පසුව එය හඳුනා ගැනේ.
5. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම. දියවැඩියාව සමඟ අවුරුදු 20-25 අතර ජීවිතයෙන් පසුව පෙනී යයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සංවර්ධන යෝජනා ක්රමය

මොජෙන්සන්ට අනුව වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවේ පළමු අදියර තුන (හෝ හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා කාල පරිච්ඡේද) පූර්ව විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, බාහිර රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, මුත්රා පරිමාව සාමාන්යයි. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය අවසානයේ වරින් වර පීඩනය වැඩිවීම රෝගීන්ට දැකිය හැක්කේ සමහර අවස්ථාවලදී පමණි.

මෙම අවස්ථාවේදී, දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණාත්මකව තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ මගින් පමණක් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේ දැනටමත් නිශ්චිත බාහිර සං signs ා ඇත:

• රුධිර පීඩනය නිතිපතා පැනීම,
• රෝගීන් ඉදිමීම ගැන පැමිණිලි කරයි (පළමුව මුහුණේ සහ කකුල් ඉදිමීම, පසුව ශරීරයේ කුහරවල ජලය රැස් වේ),
• බර තියුනු ලෙස පහත වැටෙන අතර ආහාර රුචිය අඩු වේ (ශරීරය ප්‍රෝටීන් සංචිත හිඟය පියවා ගැනීම සඳහා වියදම් කිරීමට පටන් ගනී),
• දැඩි දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය,
• පිපාසය සහ ඔක්කාරය.

රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම සංරක්ෂණය කර විශාල කර ඇත. ඉදිමීම ශක්තිමත් වෙමින් පවතී, මුත්රා වල රුධිර බිංදු දක්නට ලැබේ. වකුගඩු යාත්රා වල රුධිර පීඩනය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංඛ්යා දක්වා ඉහළ යයි.

රෝග නිර්ණය

දියවැඩියා වකුගඩු හානිය හඳුනා ගැනීම ප්‍රධාන දර්ශක දෙකක් මත පදනම් වේ. මෙම දත්ත යනු දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ඉතිහාසය (දියවැඩියා රෝගය, රෝගය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද යන්න ආදිය) සහ රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රමවල දර්ශක වේ.

වකුගඩු වලට සනාල හානිවීමේ වර්ධනයේ පූර්ව අවධියේදී, ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණාත්මකව තීරණය කිරීමයි. විශ්ලේෂණය සඳහා, දිනකට මුත්රා පරිමාව හෝ උදෑසන මුත්රා (එනම් රාත්රී කොටස) ගනු ලැබේ.

ඇල්බියුමින් දර්ශක පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:

තවත් වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතය හඳුනා ගැනීමයි (බාහිර උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් GFR වැඩි කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස ඩොපමයින් හඳුන්වාදීම, ප්‍රෝටීන් බර ආදිය). ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු GFR 10% කින් වැඩි කිරීම සම්මතය ලෙස සැලකේ.

GFR දර්ශකයේ සම්මතය ≥90 ml / min / 1.73 m2 වේ. මෙම අගය පහළින් වැටෙන්නේ නම්, මෙය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

අමතර රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් ද භාවිතා කරයි:

• රෙබර්ග් පරීක්ෂණය (GFR තීරණය කිරීම),
• රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය,
• ඩොප්ලර් සමඟ වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් (යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහයේ වේගය තීරණය කිරීම සඳහා),
• වකුගඩු බයොප්සි (තනි ඇඟවීම් අනුව).

මුල් අවධියේදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ප්‍රමාණවත් ග්ලූකෝස් මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමයි. ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය වර්ධනය වන විට, සියලු චිකිත්සක පියවරයන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

පහත සඳහන් medicines ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ACE inhibitors - පීඩන නිවැරදි කිරීම සඳහා ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම (Enalapril, Captopril, Fosinopril, ආදිය),
• හයිපර්ලිපිඩිමියා නිවැරදි කිරීම සඳහා drugs ෂධ, එනම් රුධිරයේ මේදය වැඩි වීම ("සිම්වාස්ටැටින්" සහ අනෙකුත් ස්ටැටින්),
• ඩයියුරිටික්ස් ("ඉන්ඩපාමයිඩ්", "ෆූරෝසමයිඩ්"),
• රක්තහීනතාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා යකඩ සකස් කිරීම යනාදිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පූර්ව අවධියේදී විශේෂ අඩු ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාරයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ - වකුගඩු හා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සමඟ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, දෛනික ආහාර වේලෙහි සත්ව ප්‍රෝටීන වල “කොටස” මුළු කැලරි ප්‍රමාණයෙන් 15-18% දක්වා අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 1 කි. දෛනික ලුණු ප්‍රමාණය ද විශාල ලෙස අඩු කළ යුතුය - ග්‍රෑම් 3-5 දක්වා. ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා තරල ප්‍රමාණය සීමා කිරීම වැදගත්ය.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය වර්ධනය වී ඇත්නම්, විශේෂ පෝෂණය දැනටමත් අංග සම්පූර්ණ චිකිත්සක ක්‍රමයකි. ආහාරය අඩු ප්‍රෝටීන බවට හැරේ - කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.7 ප්‍රෝටීන්. පරිභෝජනය කරන ලුණු ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 2-2.5 දක්වා අඩු කළ යුතුය. මෙය දැඩි ඉදිමීම වළක්වා පීඩනය අඩු කරයි.

සමහර අවස්ථාවන්හිදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන්ට ශරීරය ප්‍රෝටීන බෙදීමෙන් තමන්ගේම සංචිත වලින් බැහැර කිරීම සඳහා ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන ප්‍රතිසම නියම කරනු ලැබේ.

රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්

හීමෝඩයලයිසිස් (“කෘතිම වකුගඩු”) සහ ඩයලිසිස් මගින් කෘතිම රුධිර පවිත්‍රකරණය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ නෙෆ්‍රොෆති වල අවසාන අවධියේදීය. සමහර විට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කර ඇති විට මුල් අවදියේදී රක්තපාත රෝග නිර්ණය කරනු ලැබේ.

රක්තපාත අවධියේදී, කැතීටරයක් ​​රෝගියාගේ නහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය හීමෝඩයලයිසර් සමඟ සම්බන්ධ වේ - පෙරීමේ උපකරණයකි. මුළු පද්ධතියම පැය 4-5 අතර කාලයක් වකුගඩුව වෙනුවට විෂ වල රුධිරය පිරිසිදු කරයි.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් ක්‍රියා පටිපාටිය සමාන යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව සිදුකරන නමුත් පිරිසිදු කිරීමේ කැතීටය ධමනි තුළට නොව පෙරිටෝනියම් තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. විවිධ හේතූන් මත රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකි විට මෙම ක්‍රමය භාවිතා වේ.

රුධිරය පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි කොපමණ වාරයක් අවශ්‍යද, පරීක්ෂණ සහ දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ තත්වය අනුව වෛද්‍යවරයකු පමණක් තීරණය කරයි. නෙෆ්‍රොෆති තවමත් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට මාරු වී නොමැති නම්, ඔබට සතියකට වරක් “කෘතිම වකුගඩුවක්” සම්බන්ධ කළ හැකිය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දැනටමත් අවසන් වී ඇති විට, රක්තපාත පරීක්ෂාව සතියකට තුන් වරක් සිදු කෙරේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් දිනපතා සිදු කළ හැකිය.

GFR දර්ශකය 15 ml / min / 1.73 m2 දක්වා පහත වැටෙන විට අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ මට්ටමේ පොටෑසියම් (6.5 mmol / l ට වඩා) පහත සටහන් වන විට නෙෆ්‍රොෆති සමඟ කෘතිම රුධිර පිරිසිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. සමුච්චිත ජලය හේතුවෙන් පු pul ් ed ුසීය ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේ නම් මෙන්ම ප්‍රෝටීන්-ශක්ති .නතාවයේ සියලුම සං signs ා.

වැළැක්වීම

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් ඇතුළත් විය යුතුය:

• ආරක්ෂිත සීනි මට්ටමකට රුධිරයට සහාය වීම (ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නියාමනය කිරීම, ආතතිය වළක්වා ගැනීම සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් මැනීම),
• නිසි පෝෂණය (ප්‍රෝටීන හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ප්‍රතිශතයක් සහිත ආහාර, සිගරට් සහ මධ්‍යසාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම),
• රුධිරයේ ලිපිඩ අනුපාතය නිරීක්ෂණය කිරීම,
• රුධිර පීඩනයේ මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීම (එය 140/90 mm Hg ට වඩා ඉහළට පනින්නේ නම්, හදිසි පියවරක් ගත යුතුය).

සියලුම වැළැක්වීමේ පියවරයන් සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුගේ සහ නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ චිකිත්සක ආහාර වේලක් ද කළ යුතුය.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු යාත්රා වලට ව්යාධිජනක හානිවලින් සංලක්ෂිත වන රෝගයක් වන අතර දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැඩි අවදානමක් පවතින බැවින් කාලෝචිත ආකාරයකින් රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත්ය. මෙම සංකූලතාව මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. සෑම වර්ගයකම දියවැඩියාව නෙෆ්‍රොෆති සමඟ ඇති නොවේ, නමුත් පළමු හා දෙවන වර්ගයට පමණි. එවැනි වකුගඩු හානි සිදුවන්නේ දියවැඩියා රෝගීන් 100 න් 15 ක් තුළ ය. පිරිමින් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමට වැඩි නැඹුරුවක් දක්වයි. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ, කාලයත් සමඟ වකුගඩු පටක කැළැල් ඇති වන අතර එමඟින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං to නය වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වකුගඩු සුව කිරීමට උපකාරී වන්නේ කාලෝචිත, මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි පමණි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය මගින් රෝගයේ සෑම අදියරකදීම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම සොයාගත හැකිය.රෝගයේ මුල් අවධියේදී උච්චාරණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ නොමැති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. තාප අවධියේදී රෝගියාට උපකාර කිරීම පාහේ කළ නොහැකි බැවින් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය. පුද්ගලයෙකු දියවැඩියාව ආරම්භ කරන විට, වකුගඩු වඩාත් තීව්‍ර ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමෙන් ඒවා හරහා පෙරීම සිදු වේ. මෙම ද්රව්යය තරල විශාල ප්රමාණයක් ගෙන යන අතර එමඟින් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි මත බර වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, යාබද පටක මෙන් ග්ලෝමියුලර් පටලය er නත්වයට පත්වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මෙම ක්‍රියාවලීන් ග්ලෝමෙරුලි වලින් නල විස්ථාපනය වීමට තුඩු දෙන අතර එමඟින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. මෙම ග්ලෝමෙරුලි වෙනත් අය විසින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ. කාලයත් සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වන අතර ශරීරයේ ස්වයං-විෂ වීම ආරම්භ වේ (යුරේමියාව).

නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියාවේ වකුගඩු වලට හානි වීම සැමවිටම සිදු නොවේ. මෙම වර්ගයේ සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැක. රුධිරයේ සීනි දියවැඩියාවේ වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවට සෘජුවම බලපාන්නේ නැති බව ඔප්පු වී ඇත. න්‍යායාචාර්යවරුන් යෝජනා කරන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යනු පහත සඳහන් ගැටළු වල ප්‍රති ence ලයක් බවයි:

• දුර්වල රුධිර ප්රවාහය මුලින් මුත්රා කිරීම වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර, සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන විට, පෙරීම තියුනු ලෙස අඩු වේ,
• රුධිරයේ සීනි සම්මතයට වඩා දිගු වූ විට, ව්යාධිජනක ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ (සීනි රුධිර වාහිනී විනාශ කරයි, රුධිර ප්රවාහය බාධා කරයි, සැලකිය යුතු ලෙස මේද, ප්රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්රේට් වකුගඩු හරහා ගමන් කරයි), එය සෛලීය මට්ටමින් වකුගඩු විනාශ වීමට හේතු වේ,
• වකුගඩු ආබාධ සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති අතර එය දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව (අධික සීනි, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි වෙනස්වීම්) උල්ලං to නය වීමට හේතු වේ.

අදියර සහ ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා රෝගය සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය දින කිහිපයකින් වර්ධනය නොවේ, එය වසර 5-25 ක් ගතවේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් අනුව වර්ගීකරණය:

1. ආරම්භක අවධිය. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි මඟින් වකුගඩු වල රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි වීම සහ ඒවායේ දැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කෙරේ. පළමු අදියරේ සිට දියවැඩියාවේ පොලියුරියා වර්ධනය විය හැකිය.
2. දෙවන අදියර. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ තවමත් නොපෙන්වයි, නමුත් වකුගඩු වෙනස් වීමට පටන් ගනී. ග්ලෝමෙරුලි වල බිත්ති en ණීවන අතර, සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන අතර පෙරීම නරක අතට හැරේ.
3. පූර්ව අවධිය. වරින් වර වැඩිවන පීඩනයේ ස්වරූපයෙන් පළමු සං sign ාවේ පෙනුම විය හැක. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වකුගඩු වල වෙනස්කම් තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි අතර, ඒවායේ වැඩ කටයුතු ආරක්ෂා වේ. මෙය අවසාන පූර්ව අවධියයි.
4. නෙෆ්‍රොටික් අවධිය. රෝගීන් නිරන්තරයෙන් අධි රුධිර පීඩනය ගැන පැමිණිලි කරයි, ඉදිමීම ආරම්භ වේ. අදියර කාලය - අවුරුදු 20 දක්වා. රෝගියාට පිපාසය, ඔක්කාරය, දුර්වලතාවය, පහළ පිටුපසට, හෘද කැක්කුම ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. පුද්ගලයා බර අඩු කර ගනී, හුස්ම හිරවීම පෙනේ.
5. පර්යන්ත අවධිය (යුරේමියාව). දියවැඩියාවේ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය හරියටම ආරම්භ වන්නේ මෙම අවධියේදීය. ව්යාධිවේදය අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය, රක්තහීනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

නිදන්ගත දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සං: ා:

• හිසරදය
• මුඛ කුහරයෙන් ඇමෝනියා සුවඳ,
• හදවතේ වේදනාව
• දුර්වලකම
• මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව
• ශක්තිය නැති වීම
• ඉදිමීම
• පහළ පිටුපස වේදනාව
• කෑමට ඇති ආශාව නොමැතිකම,
• සමේ පිරිහීම, වියළි බව,
• බර අඩු වීම.

දියවැඩියාව සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රම

දියවැඩියා රෝගියෙකු සමඟ වකුගඩු ආබාධයක් ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. එබැවින්, පිරිහීම, පිටුපස වේදනාව, හිසරදය හෝ යම් අපහසුතාවයක් සඳහා රෝගියා වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.විශේෂ ist යා ඇනමෙනිස් එකක් එකතු කර, රෝගියා පරීක්ෂා කර, පසුව ඔහුට මූලික රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයකට භාජනය විය යුත්තේ කුමක් දැයි තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ:

• ක්‍රියේටිනින් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය,
• මුත්රා සීනි පරීක්ෂණය,
• ඇල්බියුමින් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය (මයික්‍රොඇල්බුමින්),
• ක්‍රියේටිනින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.

ඇල්බියුමින් ඇසේ

ඇල්බියුමින් කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් ප්‍රෝටීනයක් ලෙස හැඳින්වේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, වකුගඩු ප්‍රායෝගිකව එය මුත්රා තුළට නොයනු ඇත, එබැවින් ඔවුන්ගේ වැඩ උල්ලං violation නය කිරීම මුත්රා වල ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. වකුගඩු ආබාධ පමණක් නොව ඇල්බියුමින් වැඩිවීමට බලපාන බව මතක තබා ගත යුතුය. එබැවින් මෙම විශ්ලේෂණය මත පමණක් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය වඩාත් තොරතුරු සහිතව විශ්ලේෂණය කරන්න. මෙම අදියරේදී ඔබ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, කාලයත් සමඟ වකුගඩු වඩාත් නරක අතට හැරීමට පටන් ගන්නා අතර එය ප්‍රෝටීනියුරියා වලට හේතු වේ (විශාල ප්‍රමාණයේ ප්‍රෝටීන මුත්රා තුළ දෘශ්‍යමාන වේ). 4 වන අදියර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා මෙය වඩාත් ලක්ෂණයකි.

සීනි පරීක්ෂණය

දියවැඩියා රෝගීන් අඛණ්ඩව පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙමඟින් වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව වලට අනතුරක් තිබේද යන්න නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සෑම මාස හයකට වරක් දර්ශකය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, වකුගඩු වලට එය රඳවා තබා ගත නොහැකි අතර එය මුත්රා වලට ඇතුල් වේ. වකුගඩු වලට තවදුරටත් ද්‍රව්‍යය රඳවා ගැනීමට නොහැකි සීනි මට්ටම වකුගඩු සීමාවයි. එක් එක් වෛද්‍යවරයා සඳහා වකුගඩු සීමාව තනි තනිව තීරණය වේ. වයස සමඟ, මෙම සීමාව වැඩි විය හැකිය. ග්ලූකෝස් දර්ශක පාලනය කිරීම සඳහා, ආහාර වේලක් සහ වෙනත් විශේෂ ist උපදෙස් පිළිපැදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වෛද්‍ය පෝෂණය

වකුගඩු අසමත් වූ විට, වෛද්‍ය පෝෂණය පමණක් උපකාරී නොවනු ඇත, නමුත් මුල් අවධියේදී හෝ වකුගඩු ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු ආහාරයක් සක්‍රීයව භාවිතා කරයි. ආහාර පෝෂණය ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට සහ රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. ආහාරයේ ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් නොතිබිය යුතුය. පහත සඳහන් ආහාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• කිරි වල ධාන්ය වර්ග,
• එළවළු සුප්
• සලාද
• පළතුරු
• තාප පිරියම් කළ එළවළු
• කිරි නිෂ්පාදන,
• ඔලිව් තෙල්.

මෙනුව සංවර්ධනය කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසිනි. එක් එක් ජීවියාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී. ලුණු භාවිතය සඳහා ප්‍රමිතීන් පිළිපැදීම වැදගත්ය, සමහර විට මෙම නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මස් සෝයා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සෝයා බොහෝ විට ජානමය වශයෙන් වෙනස් කර ඇති බැවින් ප්‍රතිලාභ නොලැබෙන බැවින් එය නිවැරදිව තෝරා ගැනීමට හැකි වීම වැදගත්ය. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සඳහා එහි බලපෑම තීරණාත්මක යැයි සැලකෙන බැවින් ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.

දියවැඩියා රෝගය එහි මූලික ප්‍රකාශනයන් මගින් පමණක් නොව, මෙම රෝගයෙන් පැන නගින සංකූලතා ද බොහෝ කරදරකාරී වේ.

මෙම වර්ග දෙකෙහිම දියවැඩියාවෙහි බරපතල සංකූලතා සමූහයකට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හේතු විය හැකි අතර, මෙම පදය විවිධ සායනික සං by ා මගින් විදහා දක්වන වකුගඩු වල සියලුම පටක හා රුධිර නාල වලට සිදුවන හානිය සංකීර්ණ වේ.

සායනික පින්තූරය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සෙමින් වර්ධනය වන රෝගයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර මෙම සංකූලතාවයේ ප්රධාන අන්තරාය මෙයයි. දිගු කලක් තිස්සේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකුට සිදුවන වෙනස්කම් නොපෙනෙන අතර පසුකාලීනව ඒවා හඳුනා ගැනීම ව්යාධි විද්යාව සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා ඉඩ නොදේ.

දියවැඩියා රෝගයේ නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පළමු සං signs ා වන්නේ විශ්ලේෂණවල වෙනස්වීම් - ප්‍රෝටීනියුරියා සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා. මෙම දර්ශක සඳහා වන ප්‍රමිතියෙන් බැහැරවීම, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ සුළු ප්‍රමාණයකට වුවද, නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පළමු රෝග විනිශ්චය සං sign ාව ලෙස සැලකේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි ප්රකාශනයන්, පුරෝකථනය සහ ප්රතිකාරයේ අවධීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඉන්ද්‍රිය අධි ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවධිය මෙයයි.දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේදීම එය වර්ධනය වන අතර වකුගඩු සෛල ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වන අතර මේ හේතුවෙන් මුත්රා පෙරීම වැඩි වන අතර එහි බැහැර කිරීම වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් නොමැති සේ බාහිර ප්රකාශනයන් නොමැත. අතිරේක පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව ඉන්ද්‍රියයේ ප්රමාණය වැඩි වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය.

ඉන්ද්‍රියයේ ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ මෙම අවධිය දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර දෙකකට පමණ පසු වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. රුධිර නාල වල බිත්ති ක්‍රමයෙන් en ණීවන අතර ඒවායේ ස්ක්ලෙරෝසිස් ආරම්භ වේ. දෛනික විශ්ලේෂණයන්හි වෙනස්කම් ද අනාවරණය නොවේ.

ජලය පෙරීමේ වේගය සහ අඩු අණුක බර සංයෝග සුළු වැඩිවීමක දිශාවට වෙනස් වේ, මෙයට හේතුව ඉන්ද්‍රියයේ යාත්රා වල නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පීඩනයයි. මෙම අවස්ථාවේදී සංකූලතා පිළිබඳ නිශ්චිත සායනික සං signs ා නොමැත, සමහර රෝගීන් වරින් වර පැමිණෙන්නේ රුධිර පීඩනය (බීපී) වරින් වර වැඩි වීමක් ගැන පමණි, විශේෂයෙන් උදේ. නෙෆ්‍රොෆති හි ඉහත අදියර තුන පූර්ව විද්‍යාත්මකව සලකනු ලැබේ, එනම් සංකූලතා වල බාහිර හා ආත්මීය ප්‍රකාශනයන් අනාවරණය වී නොමැති අතර විශ්ලේෂණයන්හි වෙනස්කම් අනාවරණය වන්නේ වෙනත් ව්‍යාධි සඳහා සැලසුම් සහගත හෝ අහඹු පරීක්ෂණයකදී පමණි.

දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට වසර 15-20ක් තුළ දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේ. මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී, ඔබට දැනටමත් ස්‍රාවය කරන ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් හඳුනාගත හැකි අතර රුධිරයේ මෙම මූලද්‍රව්‍යයේ iency නතාවයක් පවතී.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගීන් විසින්ම ශෝථය වර්ධනය වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. මුලදී, සුදුමැලි වීම තීරණය වන්නේ පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ, රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ එඩීමාව දැවැන්ත බවට පත්වේ, එනම් ශරීරයේ විවිධ කොටස් ආවරණය කරයි. උදර කුහරය හා පපුව තුළ, පෙරිකාර්ඩියම් තුළ තරල එකතු වේ.

රුධිර සෛලවල අපේක්ෂිත ප්‍රෝටීන් මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා මිනිස් සිරුර වන්දි යාන්ත්‍රණ භාවිතා කරයි, සක්‍රිය කළ විට එය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී. ඒ සමගම, රෝගියාගේ ශක්තිමත් බර අඩු වීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රෝගීන් දැඩි පිපාසය ගැන පැමිණිලි කරයි, ඔවුන්ට තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය සහ ආහාර රුචිය අඩු වේ. හුස්ම හිරවීම, හෘදයේ වේදනාව එක් වේ, සෑම රුධිර පීඩනයකම පාහේ ඉහළ සංඛ්‍යාවක් කරා. පරීක්ෂා කිරීමේදී ශරීරයේ සම සුදුමැලි, පැස්ටී වේ.

- uremic, එය සංකූලතා වල අවසාන අදියර ලෙස ද සටහන් වේ. හානියට පත් යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ස්කලරෝස් කර ඇති අතර ඒවායේ ප්‍රධාන කාර්යය ඉටු නොකරයි. පෙර අවධියේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ පමණක් වැඩි වේ, ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරිනු ලැබේ, පීඩනය සෑම විටම පාහේ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, අතීසාරය වර්ධනය වේ. ශරීරයේ පටක බිඳවැටීම හේතුවෙන් සිදුවන ස්වයං-විෂ වීමේ සලකුණු තීරණය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අක්‍රිය වකුගඩුවක් ඩයලිසිස් කිරීම හා බද්ධ කිරීම පමණක් රෝගියා බේරා ගනී.

ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා සියලු චිකිත්සක පියවර අදියර කිහිපයකට බෙදිය හැකිය.

1. පළමු අදියර වැළැක්වීමේ පියවර සම්බන්ධ වේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන. අවශ්‍ය දේ පවත්වා ගනිමින් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය, එනම් දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිටම රෝගියා නියමිත drugs ෂධ ලබා ගත යුතුය. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හඳුනාගැනීමේදී, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ එහි අවශ්‍යතාවය අඩු කර ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සංකූලතාවයක් බොහෝ විට රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ, එබැවින් රෝගියාට ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා කුඩා මාත්‍රාවකින් එනාලප්‍රිල් නියම කරනු ලැබේ.

1. ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් පහත වැටීම වැළැක්වීමයි. රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.7 සිට 0.8 දක්වා ප්‍රෝටීන් සීමාවක් සහිත දැඩි ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු නම්, එහි මූලද්‍රව්‍යයේ ක්ෂය වීම ආරම්භ වේ.ආදේශකයක් සමඟ, කෙටොස්ටෙරිල් නියම කරනු ලැබේ, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් taking ෂධ දිගටම ගැනීම අවශ්ය වේ. එසේම, කැල්සියම් ටියුබල් බ්ලෝකර් සහ බීටා-බ්ලෝකර් - ඇම්ලොඩිපයින් හෝ බිසොප්‍රොලෝල් - චිකිත්සාවට එකතු කරනු ලැබේ. දරුණු ශෝථය සමඟ, ඩයියුරිටික්ස් නියම කරනු ලැබේ, භාවිතා කරන සියලුම තරලවල පරිමාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
2. පර්යන්ත අවධියේදී ආදේශන චිකිත්සාව භාවිතා කරයි, එනම් ඩයලිසිස් සහ රක්තපාත රෝග. හැකි නම්, අවයව බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණය, ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී, හැකි තරම් දුරට වකුගඩු වල යාත්රා වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමේ අදියර තල්ලු කිරීම වැදගත්ය. මෙය බොහෝ දුරට රෝගියා මත රඳා පවතී, එනම්, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් වලට අනුකූල වීම, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ගැනීම, නියමිත ආහාර අනුගමනය කිරීම මත ය.

දියවැඩියාව වැනි රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් තුළ, වකුගඩු සැලකිය යුතු negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර එය සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර ඉන් එකක් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. දියවැඩියාව තුළ දියවැඩියා වකුගඩු හානිවීමේ ප්‍රවණතාව 75% කි.

රෝගයට හේතු

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු කුමක්ද? දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිය සංලක්ෂිත බොහෝ සංකූලතා සඳහා මෙය සාමාන්‍ය යෙදුමකි. වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල් වල කාබෝහයිඩ්රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය උල්ලං of නය කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස ඒවා පැන නගී.

දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු විය හැකි සියල්ලන්ගේ බරපතලම සංකූලතාව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු දෙකම බලපායි. ඔබ දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, එවිට රෝගියා ආබාධිත තත්ත්වයට පත්විය හැකිය, ඔහුගේ ආයු අපේක්ෂාව අඩු වනු ඇත. දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වීමේ හේතු අතර ප්‍රමුඛයා දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ය.

නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ, රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ විවිධ න්‍යායන් ඇත:

1. ජානමය. මෙම න්‍යායෙන් කියැවෙන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය පරම්පරාගත සාධකය පැවතීම මත රඳා පවතින බවයි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, සංකූලතා වර්ධනය සඳහා ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි අසාර්ථකත්වයේ පසුබිමට මෙන්ම සනාල ආබාධවලටද එරෙහිව ක්‍රියා කරයි.
2. රක්තපාත. මෙම සිද්ධාන්තයට අනුව, ව්යාධි විද්යාවේ හේතුව වකුගඩු සංසරණය කිරීමේ ක්රියාවලිය උල්ලං is නය කිරීමක් වන අතර එමඟින් ග්ලෝමෙරුලි තුළ පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ප්‍රාථමික මුත්රා සෑදීම ඉතා ඉක්මණින් සිදු වන අතර එමඟින් ප්‍රෝටීන් සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි වේ. සම්බන්ධක පටක වැඩි වන අතර වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.
3. හුවමාරුව. අධික සීනි මට්ටම වකුගඩු වල රුධිර නාල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන අතර එමඟින් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය හා රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති වේ. වකුගඩු හරහා ගමන් කරන ලිපිඩ, ප්‍රෝටීන සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක ප්‍රති ne ලයක් ලෙස නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේ.

කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව, බොහෝ වෛද්‍යවරු තර්ක කරන්නේ විස්තර කරන ලද හේතු සෑම රෝගයකම පාහේ පුළුල් ලෙස ක්‍රියා කරන බවයි.

මීට අමතරව, රෝගයේ වේගවත් වර්ධනයට දායක විය හැකි අතිරේක සාධක තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• අතිරික්ත සීනි
• අධි රුධිර පීඩනය
• රක්තහීනතාවය
• නිකොටින් ඇබ්බැහි වීම.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ අවධීන්

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු භයානක රෝගයකි. එහි වංචාව පවතින්නේ වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගියා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැටළු පිළිබඳව කිසිවක් සැක නොකරනු ඇත. බොහෝ විට, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට රෝගීන් වෛද්‍යවරයා වෙත හැරේ, එයින් ඇඟවෙන්නේ ශරීරයට එහි ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරිත්වයට තවදුරටත් මුහුණ දිය නොහැකි බවයි.

මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැතිවීම හේතුවෙන් රෝගය ප්‍රමාද වී හඳුනාගත හැකිය. මෙම වකුගඩු රෝගය බැහැර කිරීම සඳහා සියලුම රෝගීන් සෑම වසරකම පරීක්ෂණ අධ්‍යයනයකට භාජනය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ එබැවිනි.එය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් ලෙස මෙන්ම මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීම ද සිදු කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලදී, රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී. මුලදී, කිසිදු හඳුනා ගැනීමකින් තොරව, රෝගය ඉදිරියට යන අතර, රෝගියාගේ යහපැවැත්මට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය රෝගය පසු වන අවධීන් අනුව සිදු කෙරේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ප්රගතිය සමඟ ව්යාධිජනක සංසිද්ධි වර්ධනය කිරීමේ අනුක්රමය:

1. හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් (වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි වීම, වකුගඩු ප්‍රමාණය වැඩි වීම).
2. (මුත්රා ඇල්බියුමින් වැඩි කිරීම).
3. ප්‍රෝටීනියුරියා, මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (මුත්රා තුළ බැහැර කරන ප්‍රෝටීන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක්, රුධිර පීඩනය නිතර ඉහළ යාම).
4. දරුණු නෙෆ්‍රොෆති, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ මට්ටම අඩුවීම (නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ).
5. වකුගඩු අසමත්වීම.

දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානි වීමට හේතු

දියවැඩියා වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට තුඩු දෙන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ පැමිණෙන හා පිටතට යන වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් ධමනි වල ස්වරයේ නොගැලපීමයි. සාමාන්‍ය තත්වයේදී, ධමනි ධ්‍රැවය එෆරන්ට් මෙන් දෙගුණයක් පළල වන අතර එය ග්ලෝමෙරුලස් තුළ පීඩනය ඇති කරයි, ප්‍රාථමික මුත්රා සෑදීමත් සමඟ රුධිර පෙරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.

දියවැඩියා රෝගයේ හුවමාරු ආබාධ (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) රුධිර නාලවල ශක්තිය හා ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වීමට දායක වේ. එසේම, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා පටක තරල නිරන්තරයෙන් රුධිර ප්‍රවාහයට ගලා යන අතර එය ගෙන එන යාත්රා ප්‍රසාරණය වීමට තුඩු දෙයි.

ග්ලෝමෙරුලස් ඇතුළත පීඩනය වැඩි වන අතර එය අවසානයේදී ක්‍රියාකාරී වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි විනාශ කිරීමටත් ඒවා සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමටත් හේතු වේ. උච්ච පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් පාරගම්ය නොවන සංයෝගවල ග්ලෝමෙරුලි හරහා ගමන් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, රුධිර සෛල.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අධි රුධිර පීඩනය මගින් සහාය වේ. නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පීඩනයත් සමඟ ප්‍රෝටීනියුරියා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන අතර වකුගඩු තුළ පෙරීම අඩු වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට දායක වන එක් හේතුවක් වන්නේ ආහාරයේ ඉහළ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක් ඇති ආහාරයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ පහත දැක්වෙන ව්යාධි ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ:

1. ග්ලෝමෙරුලි වලදී පීඩනය වැඩි වන අතර පෙරීම වැඩිවේ.
2. වකුගඩු පටක වල මුත්රා ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම හා ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වීම වැඩි වේ.
3. රුධිරයේ ලිපිඩ වර්ණාවලිය වෙනස් වේ.
4. නයිට්‍රජන් සංයෝග වැඩි වීම නිසා ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ.
5. ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් වේගවත් කරන වර්ධන සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවේ.

අධි රුධිර සීනි පසුබිමකට එරෙහිව දියවැඩියා නෙෆ්රිටිස් වර්ධනය වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිදහස් රැඩිකලුන් විසින් රුධිර නාල වලට අධික ලෙස හානි පමුණුවනවා පමණක් නොව, ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්‍රෝටීන ග්ලයිසේෂන් කිරීම නිසා ආරක්ෂිත ගුණාංග අඩු කරයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු ඔක්සිකාරක ආතතියට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති අවයව වලට අයත් වේ.

නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ අදියර අනුව වර්ගීකරණය මගින් වකුගඩු පටක විනාශ වීමේ ප්‍රගතිය සහ රුධිරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම පිළිබිඹු වේ.

පළමු අදියර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - මුත්රා පෙරීමේ වේගය 20-40% කින් වැඩි වන අතර වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම වැඩි කරයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සායනික සං signs ා කිසිවක් නොමැති අතර ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය තත්වයට ආසන්න වීමත් සමඟ වකුගඩු වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකිය.

දෙවන අදියරේදී, වකුගඩු පටක වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ වේ: ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණීවන අතර කුඩාම ප්‍රෝටීන අණු වලට පාරගම්ය වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත, මුත්රා පරීක්ෂණ සාමාන්යයි, රුධිර පීඩනය වෙනස් නොවේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මගින් දිනපතා මිලිග්‍රෑම් 30 සිට 300 දක්වා ඇල්බියුමින් මුදා හැරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, එය සිදුවන්නේ රෝගය ආරම්භ වී වසර 3-5 කට පසුව වන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රයිටිස් ආරම්භයේ සිටම මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

ප්‍රෝටීන් සඳහා වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල වැඩි පාරගම්යතාව එවැනි තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• දුර්වල දියවැඩියා වන්දි.
• අධි රුධිර පීඩනය.
• අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල්.
• ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී ග්ලයිසිමියා සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉලක්ක දර්ශකවල ස්ථාවර නඩත්තු කිරීමක් සිදු කළ හොත්, වකුගඩු රක්තපාතයේ හා සනාල පාරගම්යතාවයේ තත්වය තවමත් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.
සිව්වන අදියර වන්නේ දිනකට 300 mg ට වැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා ය. වසර 15 ක රෝගයකින් පසු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ එය සිදු වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සෑම මසකම අඩු වන අතර එය වසර 5-7 කට පසු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය හා සනාල හානිවලට සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහ නෙෆ්‍රයිටිස් වල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ නෙෆ්‍රයිටිස් සිදුවන්නේ මුත්රා වල ලියුකෝසයිට් සහ රතු රුධිර සෛල පෙනුමෙන් වන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇල්බියුමිනියුරියා සමඟ පමණි.

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමෙන් රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් හා ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන අඩුවීමක් අනාවරණය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල එඩීමා ඩයියුරිටික් වලට ප්රතිරෝධී වේ. ඒවා මුලින් පෙනෙන්නේ මුහුණේ සහ පහළ කකුලේ පමණක් වන අතර පසුව උදරය සහ පපුවේ කුහරය දක්වාත්, පෙරිකාර්ඩියල් මල දක්වාත් විහිදේ. රෝගීන් දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ ඇති වේ.

රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හටගන්නේ රෙටිනෝපති, බහු අවයවික හා කිරීටක හෘද රෝග සමඟ ය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග වේදනා රහිත හෘදයාබාධයක්, මුත්‍රාශයේ පරමාණුව, විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් සහ ශිෂේණය ys ජු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට මග පාදයි. ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50% කට වඩා විනාශ වී ඇති බැවින් මෙම අදියර ආපසු හැරවිය නොහැකි යැයි සැලකේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණය මගින් අවසාන පස්වන අදියර යුරේමික් ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. විෂ සහිත නයිට්‍රජන් සංයෝගවල රුධිරයේ වැඩි වීමක් - ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා, පොටෑසියම් අඩුවීම සහ සෙරුම් පොස්පේට් වැඩි වීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම මගින් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම පෙන්නුම් කරයි.

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණයකි:

1. ප්‍රගතිශීලී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
2. දරුණු එඩීමස් සින්ඩ්‍රෝමය.
3. හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා.
4. පු pul ් ary ුසීය ශෝථයේ සං s ා.
5. දියවැඩියාවේ නිරන්තර දරුණු රක්තහීනතාවය.
6. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම මිනිත්තු 7-10 මිලි / මිනිත්තුව දක්වා අඩු වුවහොත්, සමේ කැසීම, වමනය, is ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම වැනි විෂ සහිත සං signs ා විය හැකිය.

පර්යන්තීය iction ර්ෂණ ශබ්දය නිර්ණය කිරීම පර්යන්ත අවධිය සඳහා සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර රෝගියාට ඩයලිසිස් උපකරණ හා වකුගඩු බද්ධ කිරීම සඳහා වහාම සම්බන්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රම

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය, ප්‍රෝටීන්, සුදු රුධිරාණු සහ රතු රුධිර සෛල තිබීම මෙන්ම රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා අන්තර්ගතය සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.

දෛනික මුත්රා වල ඇති ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය මගින් රෙබර්ග්-තරීව් බිඳවැටීම මගින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ සලකුණු තීරණය කළ හැකිය. මුල් අවධියේදී, පෙරීම 2-3 වතාවක් මිලි ලීටර් 200-300 දක්වා 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර පසුව රෝගය වර්ධනය වන විට දස ගුණයකින් පහත වැටේ.

රෝග ලක්ෂණ තවමත් ප්‍රකාශ වී නොමැති දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හඳුනා ගැනීම සඳහා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා සඳහා වන්දි ගෙවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මුත්රා විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ, ආහාර වේලෙහි ප්රෝටීන් සීමිත වේ, ඩයියුරිටික් සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් බැහැර කරනු ලැබේ.
නිරන්තර ප්‍රෝටීනියුරියා පෙනුම වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50-70% ක් මිය ගිය බවට සාක්ෂියකි. එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පමණක් නොව, ගිනි අවුලුවන හෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සම්භවයක් ඇති නෙෆ්රයිටිස් ද ඇති කරයි.සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, වර්‍තමාන බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ආරම්භයයි.

නෙෆ්‍රොෆති සඳහා වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක පියවර

වකුගඩු හානිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම. දුර්වල ලෙස වන්දි ලබා දුන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින රෝගයක්, දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම, අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල් වැනි රෝගීන් මීට ඇතුළත් වේ. අතීතයේ දී රෝගියාට නෙෆ්‍රයිටිස් වැළඳී ඇත්නම් හෝ වකුගඩු අධි රුධිර පීඩනයකින් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන තිබේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දී, තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර මගින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වලක්වනු ලැබේ. ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් නඩත්තු කිරීම 7% ට වඩා අඩු මට්ටමක පවතින බැවින් වකුගඩු වල යාත්රා වලට හානි වීමේ අවදානම සියයට 27-34 කින් අඩු කරන බව සනාථ වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, පෙති සමඟ එවැනි ප්‍රති result ලයක් ලබා ගත නොහැකි නම්, රෝගීන් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා අනිවාර්ය ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීමක් සිදු කරයි. මෙම අදියර ඔබට මන්දගාමී විය හැකි අතර සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවිය හැකි අතර ප්‍රතිකාර මගින් ධනාත්මක ප්‍රති .ලයක් ලැබේ.

චිකිත්සාවේ ප්රධාන දිශාවන්:

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ ඉන්සියුලින් සහ ටැබ්ලට් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර. නිර්ණායකය 7% ට වඩා අඩු ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් වේ.
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ නිෂේධක: සාමාන්‍ය පීඩනයේදී - අඩු මාත්‍රාවලින්, වැඩි වූ - මධ්‍යම චිකිත්සක.
• රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්‍යකරණය කිරීම.
• ආහාර ප්‍රෝටීන් 1g / kg දක්වා අඩු කිරීම.

රෝග විනිශ්චය මගින් ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය පෙන්නුම් කළේ නම්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා, ප්‍රතිකාර පදනම් විය යුත්තේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම මත ය. මේ සඳහා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අඛණ්ඩව සිදුවන අතර සීනි අඩු කිරීම සඳහා පෙති තෝරා ගැනීම සඳහා ඒවායේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම බැහැර කළ යුතුය. ආරක්ෂිතම අයගෙන් ග්ලූරෙනෝම් සහ ඩයබෙටන් පත් කරන්න. එසේම, ඇඟවීම් වලට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ප්‍රතිකාරයට අමතරව ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

පීඩනය 130/85 mm Hg දී පවත්වා ගැනීමට නිර්දේශ කෙරේ. කලාව. රුධිර පීඩනයේ සාමාන්‍ය මට්ටමකට ළඟා නොවී, රුධිරයේ ඇති ග්ලයිසිමියා සහ ලිපිඩ වලට වන්දි ගෙවීම අපේක්ෂිත ප්‍රති bring ල ගෙන නොදෙන අතර, නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය නැවැත්විය නොහැක.

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක වල උපරිම චිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම් සහ නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ඒවා ඩයියුරිටික් සහ බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ සංයුක්ත වේ.

රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් 120 සහ ඊට වැඩි මයික්‍රොමෝල් / එල් දක්වා ඉහළ නංවන අවධියේදී, මත්ද්‍රව්‍ය, අධි රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් අන්තර්ගතය උල්ලං violation නය කිරීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. 500 μmol / L ට වඩා වැඩි අගයන්හිදී, නිදන්ගත හිඟතාවයේ අවධිය පර්යන්තය ලෙස සලකනු ලැබේ, ඒ සඳහා කෘත්‍රිම වකුගඩුවක් උපාංගයට සම්බන්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා නව ක්‍රම අතරට වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි විනාශ වීම වළක්වන drug ෂධයක් භාවිතා කිරීම, පහළම මාලයේ පාරගම්යතාවයට බලපායි. මෙම drug ෂධයේ නම වෙසල් ඩෝයි එෆ්. එහි භාවිතය මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම අඩු කිරීමට ඉඩ දී ඇති අතර එය අවලංගු කිරීමෙන් මාස 3 කට පසුවද පැවතුනි.

ප්‍රෝටීන් ග්ලයිසේෂන් අඩු කිරීමට ඇස්පිරින්ට ඇති හැකියාව සොයා ගැනීම සමාන බලපෑමක් ඇති නව drugs ෂධ සෙවීමට හේතු වූ නමුත් ශ්ලේෂ්මල පටල මත උච්චාරණාත්මක බලපෑම් ඇති නොකරයි. මේවාට ඇමයිනොගුවානයිඩින් සහ විටමින් බී 6 ව්‍යුත්පන්නය ඇතුළත් වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පිළිබඳ තොරතුරු මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දක්වා ඇත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව

දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ තෝරාගැනීමේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම, දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් අපගමනයන් හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට ආරක්ෂාව පිළිබඳ අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් සහ හෘද rot ලදායී ගුණ ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ACE නිෂේධකයන් විසින් නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ගුණාංග උච්චාරණය කර ඇති අතර, අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වල බරපතලකම අඩු කරයි (BRILLIANT, EUCLID, REIN, ආදිය කළ පර්යේෂණයන්ට අනුව). එමනිසා, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා ACE නිෂේධක දක්වනු ලැබේ, ඉහළ මට්ටමක පමණක් නොව සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනයද ඇත:

• කැප්ටොප්‍රිල් වාචිකව 12.5-25 mg දිනකට 3 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
• හිනාප්‍රිල් වාචිකව 2.5-10 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
• Enalapril වාචිකව 2.5-10 mg දිනකට 2 වතාවක්, නිරන්තරයෙන්.

ACE නිෂේධකයන්ට අමතරව, වෙරාපාමිල් කාණ්ඩයේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ට නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් සහ හෘද rot ලදායී බලපෑම් ඇත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් විසිනි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සහ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ඔවුන්ගේ නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වය විශාල අධ්‍යයන තුනකින් දැක්වේ - IRMA 2, IDNT, RENAAL. ACE නිෂේධකයන්ගේ අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා) මෙම ation ෂධය නියම කරනු ලැබේ:

• Valsartan වාචිකව 8O-160 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
• ඉර්බෙසාර්ටන් වාචිකව 150-300 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
• කොන්ඩෙසාර්ටන් සිලෙක්සෙටිල් වාචිකව 4-16 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
• ලොසාර්ටන් වාචිකව දිනකට එක් වරක් 25-100 mg, අඛණ්ඩව හෝ
• දිනකට එක් වරක් 20-80 mg ඇතුළත ටෙල්මිසැට්‍රන් නිරන්තරයෙන්.

වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල පහළම මාලයේ පටලවල ඇති පාරගම්යතාව යථා තත්වයට පත් කරන අතර මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම අඩු කරන නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටර් සුලෝඩෙක්සයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව ACE නිෂේධක (හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්) භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

• සුලෝඩෙක්සයිඩ් 600 LU අභ්‍යන්තරව දිනකට 1 වතාවක් සතියකට දින 5 ක් දින 2 ක විවේකයක්, සති 3 ක්, පසුව 250 LU ඇතුළත දිනකට එක් වරක්, මාස 2 ක්.

අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම සුදුසුය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි ඩිස්ලිපිඩිමියා චිකිත්සාව

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අදියර IV සහ ඊට වැඩි දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 70% කට ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගය වැළඳී ඇත. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ අනාවරණය වුවහොත් (LDL> 2.6 mmol / L, TG> 1.7 mmol / L), ප්‍රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයකින් තොරව - ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ, හයිපර්ලිපිඩිමියා (ලිපිඩ අඩු කරන ආහාරයක්) නිවැරදි කිරීම අනිවාර්ය වේ.

LDL> 3 mmol / L සමඟ, ස්ටැටින් නිරන්තරයෙන් ආහාරයට ගැනීම දක්වනු ලැබේ:

• අටෝර්වාස්ටැටින් - දිනකට එක් වරක් 5-20 mg ඇතුළත, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
• දිනකට එක් වරක් 10-40 mg ඇතුළත ලොවාස්ටැටින්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
• දිනකට එක් වරක් 10-20 mg ඇතුළත සිම්වාස්ටැටින්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.
• ඉලක්කගත එල්ඩීඑල් ලබා ගැනීම සඳහා ස්ටැටින් මාත්‍රාව නිවැරදි කරනු ලැබේ
• හුදකලා හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා (> 6.8 mmol / L) සහ සාමාන්‍ය GFR වලදී තන්තු දැක්වේ:
• මුඛ ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් 200 mg දිනකට එක් වරක්, කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ
• දිනකට 100-200 mg ඇතුළත සිප්රොෆයිබ්‍රේට්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී බාධා ඇති වූ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීමෙන් සත්ව ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය දිනකට ග්‍රෑම් 1 / kg දක්වා සීමා කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය.

හයිපොග්ලිසිමික් චිකිත්සාව

දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධියේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (HLA 1c) සඳහා ප්‍රශස්ත වන්දි ලබා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ.

• 15-60 mg ඇතුළත ග්ලයික්විඩෝනම් දිනකට 1-2 වතාවක් හෝ
• ග්ලයික්ලැසයිඩ් වාචිකව දිනකට එක් වරක් 30-120 mg හෝ
• දිනකට 0.5-3.5 mg ඇතුළත 3-4 වතාවක් රෙපග්ලිනයිඩ්.

ග්ලයිසිමියාව ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කර ඇත්නම්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ (සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 250 μmol / l දක්වා) ආරම්භක අවධියේදී පවා මෙම drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය. GFR සමඟ

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පරිවෘත්තීය හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම

ප්‍රෝටීනියුරියා දර්ශණය වූ විට, අඩු ප්‍රෝටීන් සහ අඩු ලුණු සහිත ආහාර නියම කරනු ලැබේ, ප්‍රමාණවත් කැලරි ප්‍රමාණයක් (දිනකට 35-50 kcal / kg / day) සහිත සත්ව ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර 0.6-0.7 g / kg දක්වා (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෝටීන් 40 g දක්වා) සීමා කිරීම, දිනකට ලුණු 3-5 ග්රෑම් දක්වා සීමා කිරීම.

120-500 μmol / L රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටමේ දී, වකුගඩු රක්තහීනතාවය, ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි, හයිපර්කලේමියා, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව, හයිපොකල්සිමියා ආදිය සඳහා ප්‍රතිකාර ඇතුළුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයත් සමඟ, ඉන්සියුලින් ඉල්ලුමේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා පවතී. මෙම පාලනය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර එය තනි තනිව සිදු කළ යුතුය.

හයිපර්කලේමියාව (> 5.5 meq / l) සමඟ, රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ:

• හයිඩ්‍රොක්‍රොතියසයිඩ් වාචිකව උදේ 25-50 mg හිස් බඩක් මත හෝ
• සතියකට 2-3 වතාවක් හිස් බඩක් මත උදේ 40-160 mg ඇතුළත ෆූරෝසමයිඩ්.

• රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම 5.3 meq / l ට නොඅඩු හා පවත්වා ගෙන යන තෙක් සෝඩියම් ෙපොලිස්ටිරින්සල්ෆොනේට් දිනකට 15 ග්රෑම් 4 වතාවක් වාචිකව.

14 meq / l රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටමට ළඟා වූ පසු, ation ෂධ නැවැත්විය හැකිය.

පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය 14 meq / l ට වඩා වැඩි නම් සහ / හෝ ECG හි දැඩි හයිපර්කලේමියා රෝග ලක්ෂණ (PQ පරතරය දීර්, කිරීම, QRS සංකීර්ණයේ ව්‍යාප්තිය, P තරංගවල සුමටතාවය), පහත දැක්වෙන්නේ ECG අධීක්ෂණය යටතේ ය.

• කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, 10% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 10 ක් ජෙට් යානය විනාඩි 2-5 ක් වරක්, ඊසීජී හි වෙනස්කම් නොමැති විට, එන්නත් කිරීම නැවත සිදු කළ හැකිය.
• ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය තුළ 10-20 IU ද්‍රාව්‍ය ඉන්සියුලින් (ග්ලූකෝස් 25-50 ග්රෑම්) අභ්‍යන්තරව (නොර්මොග්ලිසිමියා නම්), හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ඉන්සියුලින් පමණක් ග්ලයිසිමියා මට්ටමට අනුකූලව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
• සෝඩියම් බයිකාබනේට්, 7.5% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 50 ක්, මිනිත්තු 5 ක් (අනුකූල ආම්ලිකතාවයේ දී), බලපෑමක් නොමැති විට, විනාඩි 10-15 කට පසු පරිපාලනය නැවත කරන්න.

මෙම පියවර අකාර්යක්ෂම නම්, රක්තපාත පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.

අසෝටේමියා රෝගීන් තුළ, එන්ටරොසෝර්බන්ට් භාවිතා කරනු ලැබේ:

• දින 1-2 ග්රෑම් 3-4 ක් තුළ සක්‍රිය කාබන්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
• පොවිඩෝන්, කුඩු, ග්‍රෑම් 5 ක් ඇතුළත (ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ දිය වේ) දිනකට 3 වතාවක් ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය (සාමාන්‍යයෙන් හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව) උල්ලං of නය වන විට, ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, ආහාරවල පොස්පේට් දිනකට ග්‍රෑම් 0.6-0.9 දක්වා සීමා කිරීම, එහි අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් කැල්සියම් සූදානම භාවිතා වේ. රුධිරයේ පොස්පරස් ඉලක්කගත මට්ටම 4.5-6 mg%, කැල්සියම් - 10.5-11 mg%. මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථි ගණනය කිරීමේ අවදානම අවම වේ. ඇලුමිනියම් පොස්පේට් බන්ධන ජෙල් භාවිතය අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමේ අවදානම නිසා සීමා කළ යුතුය. 1,25-ඩයිහයිඩ්‍රොක්සිවිටමින් ඩී අන්තරාසර්ග සංස්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම සහ පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයට අස්ථි ප්‍රතිරෝධය හයිපොකල්සිමියාව උග්‍ර කරයි.

හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව ඇති රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ:

• කැල්සියම් කාබනේට්, මූලික මාත්‍රාවකින් 0.5-1 ග්රෑම් මූලද්‍රව්‍ය කැල්සියම් දිනකට 3 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ, අවශ්‍ය නම්, රුධිරයේ පොස්පරස් මට්ටම 4 වන තෙක් සෑම සති 2-4 කට වරක් (උපරිම වශයෙන් දිනකට ග්‍රෑම් 3 ක් දක්වා) මාත්‍රාව වැඩි කරන්න. 5-6 mg%, කැල්සියම් - 10.5-11 mg%.

• කැල්සිට්‍රියෝල් 0.25-2 mcg සතියකට දෙවරක් මස්තු කැල්සියම් පාලනය යටතේ වාචිකව දිනකට 1 වතාවක්. සායනික ප්රකාශනයන් හෝ අනුකූල හෘද ව්යාධි විද්යාව සමඟ වකුගඩු රක්තහීනතාවය ඇතිවීම නියම කරනු ලැබේ.
• එපෝටීන්-බීටා සතියකට වරක් 100-150 U / kg රක්තපාත 33-36% දක්වා ළඟා වන තුරු හිමොග්ලොබින් මට්ටම 110-120 g / l වේ.
• 100 mg ඇතුළත යකඩ සල්ෆේට් (ෆෙරස් යකඩ අනුව) දිනකට 1-2 වතාවක් ආහාර පැයක් සඳහා, දිගු කාලයක් හෝ
• මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර යකඩ (III) හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සුක්‍රෝස් සංකීර්ණය (ද්‍රාවණය 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml), සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 0.9% තනුක කරන්න (එක් එක් ml ෂධ මිලි ලීටර් 1 සඳහා මිලි ලීටර් 20 ද්‍රාවණය) සතියකට මිනිත්තු 15 සිට 2-3 වතාවක් මිලි ලීටර් 100 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
• යකඩ (III) හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සුක්‍රෝස් සංකීර්ණය (ද්‍රාවණය 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) සතියකට 2-3 වතාවක් 1 ml / min වේගයකින් සිරස් අතට, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට බාහිර ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් වෙනස් වකුගඩු ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් තීරණය කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමේදී, දුර්වල නයිට්‍රජන් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය ඉහළ ජීඑෆ්ආර් අගයන් සමඟ වර්ධනය වේ. මිනිත්තු 15 ට අඩු ජීඑෆ්ආර් අඩුවීම සහ ක්‍රියේටිනින් 600 μmol / l දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ, ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවුම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා ඇගයීම අවශ්‍ය වේ: රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම.

යුරේමියා ප්රතිකාර

120 සිට 500 μmol / L දක්වා පරාසයක ඇති සෙරම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ගතානුගතික අවධිය සංලක්ෂිත කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ මත්පැන් තුරන් කිරීම, අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය නැවැත්වීම සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම ය. සෙරම් ක්‍රියේටිනින් (500 μmol / L සහ ඊට වැඩි) සහ හයිපර්කලේමියා (6.5-7.0 mmol / L ට වඩා වැඩි) වල ඉහළ අගයන් පෙන්නුම් කරන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අවධියේ ආරම්භයයි, ඒ සඳහා බාහිර ඩයලිසිස් රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රම අවශ්‍ය වේ.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් සහ නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් විසින් ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරේ සිටින රෝගීන් ඩයලිසිස් යන්ත්‍රවලින් සමන්විත විශේෂිත නෙෆ්‍රොලොජි අංශවල රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ ගතානුගතික අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීම

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් වර්ධනය වීම නිසා බාහිර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ (සැබ්‍රොඩි සංසිද්ධිය). මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතුව වකුගඩු පරෙන්චිමාවට දැඩි හානියක් වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් පිරිහීමට සහභාගී වන වකුගඩු ඉන්සියුලිනේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීමයි. එමනිසා, බාහිරව පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් සෙමෙන් පරිවෘත්තීය වන අතර, රුධිරයේ දිගු කාලයක් සංසරණය වන අතර, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති අවශ්‍යතාවය කොතරම්ද යත් වෛද්‍යවරුන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් ටික කලකට අවලංගු කිරීමට බල කෙරෙයි. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවේ සියලුම වෙනස්කම් සිදු කළ යුත්තේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනිවාර්යයෙන් පාලනය කිරීමෙනි. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කළ යුතුය. මෙයට හේතුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟම, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම (ග්ලයික්ලැසයිඩ් සහ ග්ලයිසයිඩෝන් හැර) සහ බිගුවානයිඩ් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ තියුනු ලෙස අඩු වීම නිසා රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම හා විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි වීමයි.

ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු රෝග සඳහා රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය බවට පත්ව ඇති අතර එමඟින් අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මන්දගාමී විය හැකිය. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය මෙන්ම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රෝටීනියුරික් අවධිය වන්නේ රුධිර පීඩනය 130/85 mm Hg නොඉක්මවන මට්ටමක පවත්වා ගැනීමයි. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි අනෙකුත් අවස්ථා වලදී මෙන් ACE නිෂේධක පළමු තේරීමේ drugs ෂධ ලෙස සැලකේ. ඒ අතරම, වකුගඩු පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අස්ථිර පිරිහීම සහ හයිපර්කලේමියා වර්ධනය හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ (සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 300 μmol / L ට වඩා වැඩි) උච්චාරණ අවධියක් සමඟ මෙම drugs ෂධ ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මතක තබා ගත යුතුය. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ අවධියේදී, රීතියක් ලෙස, මොනොතෙරපි මගින් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම ස්ථාවර නොවේ, එබැවින්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.විවිධ කණ්ඩායම් වලට අයත් (ACE inhibitors + loop diuretics + කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් + තෝරාගත් බීටා-අවහිර කරන්නන් + මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ). බොහෝ විට, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සංරචක 4 කින් යුත් රෙගුලාසියකට පමණක් අපේක්ෂිත රුධිර පීඩනය ළඟා කර ගත හැකිය.

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ හයිපෝඇල්බුමිනෙමියාව තුරන් කිරීමයි. සෙරුමි ඇල්බියුමින් සාන්ද්‍රණය 25 g / l ට අඩු වීමත් සමඟ ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණ එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, ලූප් ඩයියුරිටික්ස් භාවිතා කරන අතර, පරිපාලනය කරන ලද ෆූරෝසමයිඩ් මාත්‍රාව (නිදසුනක් ලෙස ලසික්ස්) 600-800 දක්වා ළඟා විය හැකි අතර දිනකට 1000 mg / 1000 දක්වා ළඟා විය හැකිය. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවධියේ ඇති පොටෑසියම්-ස්පරින් ඩයියුරිටික්ස් (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්) හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම නිසා භාවිතා නොකෙරේ. වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට දායක වන බැවින් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ද ප්‍රතිවිරෝධී වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් විශාල වශයෙන් අහිමි වුවද, සත්ව ප්‍රෝටීන් වල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.8 ග්රෑම් නොඉක්මවිය යුතු අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාරයේ මූලධර්මය දිගටම පිළිපැදිය යුතුය. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අනිවාර්යයෙන්ම ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ ඇතුළත් වේ (ස්ටැටින් කාණ්ඩයෙන් වඩාත් effective ලදායී drugs ෂධ). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අවධියේදී සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය. එවැනි රෝගීන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට බාහිර ප්‍රතිකාර සඳහා හදිසි සූදානම් විය යුතුය.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ සිටින රෝගීන්ට, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් 300 μmol / L ඉක්මවන විට, සත්ව ප්‍රෝටීන් හැකිතාක් සීමා කළ යුතුය (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 0.6 දක්වා). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය යන දෙකෙහිම සංයෝගයකදී පමණක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.8 ක ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය කිරීමට අවසර ඇත.

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා අඩු ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර වේලක් ජීවිත කාලය පුරාම පිළිපැදීමට ඔබට අවශ්‍ය නම්, ඔවුන්ගේම ප්‍රෝටීන වල උත්ප්‍රේරණය හා සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවිය හැකිය. මෙම හේතුව නිසා ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන් ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස කීටෝස්ටෙරිල් drug ෂධය). මෙම drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, හයිපර්කල්සිමියාව බොහෝ විට වර්ධනය වන බැවින් රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බොහෝ විට සිදුවන රක්තහීනතාවය, එරිත්රොපොයිසිස් සපයන හෝමෝනයක් වන වකුගඩු එරිත්රොපොයිටින් සංශ්ලේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සඳහා, ප්‍රතිසංයෝජක මානව එරිත්රොපොයිටින් (එපොයෙටින් ඇල්ෆා, එපොයිටින් බීටා) භාවිතා කරයි. ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, සෙරම් යකඩ iency නතාවය බොහෝ විට තීව්‍ර වේ, එබැවින් වඩාත් treatment ලදායී ප්‍රතිකාර සඳහා යකඩ අඩංගු .ෂධ භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා එරිත්රොපොයිටින් ප්‍රතිකාරය සුදුසුය. එරිත්රොපොයිටින් චිකිත්සාවේ සංකූලතා අතර, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව සහ ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් දක්නට ලැබේ. රෝගියා රක්තපාත ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ නම් මෙම සියලු සංකූලතා පාලනය කිරීම පහසුය. එබැවින්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ පූර්ව ඩයලිසිස් අවධියේදී එරිත්රොපොයිටින් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ රෝගීන්ගෙන් 7-10% ක් පමණි. ඩයලිසිස් වෙත මාරු කිරීමේදී 80% ක් පමණ මෙම ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කරයි. පාලනයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දරුණු කිරීටක හෘද රෝග සමඟ එරිත්රොපොයිටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම contraindicated.

පොටෑසියම් වකුගඩු බැහැර කිරීම අඩුවීම හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය හයිපර්කලේමියාව (5.3 mmol / L ට වඩා වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ හේතුව නිසා පොටෑසියම් බහුල ආහාර (කෙසෙල්, වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ, පැඟිරි ගෙඩි, මුද්දරප්පලම්, අර්තාපල්) ආහාර වලින් බැහැර කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ තර්ජනයට ලක්වන අගයන් (7.0 mmol / l ට වඩා වැඩි) හයිපර්කලේමියාව කරා ළඟා වන අවස්ථාවන්හිදී, භෞතික විද්‍යාත්මක පොටෑසියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරිකව පාලනය වේ. ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ඉවත් කිරීම සඳහා අයන හුවමාරු දුම්මල ද භාවිතා වේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියා වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා පොස්පරස් බහුල ආහාර (මාළු, දෘඩ හා සැකසූ චීස්, අම්බෙලිෆර් ආදිය) සීමා කිරීම සහ බඩවැල්වල පොස්පරස් බන්ධනය කරන drugs ෂධ හඳුන්වාදීම (කැල්සියම් කාබනේට් හෝ කැල්සියම් ඇසිටේට්) භාවිතා කරයි. හයිපොකල්සිමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා කැල්සියම් සූදානම, කොල්කල්සිෆෙරෝල් නියම කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, හයිපර්ලාස්ටික් පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

එන්ටරොසෝර්බන්ට්ස් යනු බඩවැල්වල ඇති විෂ සහිත නිෂ්පාදන බන්ධනය කර ශරීරයෙන් ඉවත් කළ හැකි ද්‍රව්‍ය වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ එන්ටරොසෝර්බන්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය එක් අතකින්, රුධිරයේ සිට බඩවැල් තුළට යූරිමික් විෂ ප්‍රතිලෝමව අවශෝෂණය කර ගැනීමටත්, අනෙක් අතට, බඩවැලේ සිට රුධිරයට බඩවැල් විෂ ප්‍රවාහය අඩු කිරීමටත් හේතු වේ. එන්ටරොසෝර්බන්ට් ලෙස, ඔබට සක්‍රිය කාබන්, පොවිඩෝන් (නිදසුනක් ලෙස, එන්ටෝඩෝසිස්), මිනිසෝර්බ්, අයන හුවමාරු දුම්මල භාවිතා කළ හැකිය. ප්‍රධාන .ෂධ ගැනීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව එන්ටරොසෝර්බන්ට් ආහාර වේල් අතර ගත යුතුය. බඩ ඉරිඟු සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වයේ නිත්යභාවය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ, අවශ්ය නම්, විරේචක නියම කිරීම හෝ පිරිසිදු කිරීමේ එනැම සිදු කිරීම.

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ අවසාන අදියරේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීම

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපීය රටවල් ගණනාවක (ස්වීඩනය, ෆින්ලන්තය, නෝර්වේ) ​​දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූ වකුගඩු රෝගයේ සමස්ත ව්‍යුහය තුළ බාහිර චිකිත්සක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඒ සමගම, එවැනි රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය. වෙනත් වකුගඩු රෝග ඇති රෝගීන්ට වඩා දියවැඩියා රෝගයේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට බාහිර ප්‍රතිකාර සඳහා පොදු ඇඟවීම් කලින් පෙනේ. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඩයලිසිස් සඳහා වන ඇඟවුම් වන්නේ මිනිත්තු 15 ක් / මිනිත්තුවක් දක්වා ජීඑෆ්ආර් අඩුවීම සහ සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 600 μmol / l ට වඩා අඩු වීමයි.

වර්තමානයේ, අවසාන අවධියේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ආදේශන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනක් භාවිතා කරයි - රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් රක්තපාත හා වකුගඩු බද්ධ කිරීම.

අඛණ්ඩ ඩයලිසිස් වල වාසි:

• රුධිර පවිත්‍ර කිරීමේ දෘඩාංග ක්‍රමය සතියකට 3 වතාවක් සිදු කරයි (දිනපතා නොවේ),
• වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය (සතියකට 3 වතාවක්),
• පෙනීම නැති වූ රෝගීන් සඳහා ක්‍රමවේදය ලබා ගත හැකිය (ස්වයං රැකවරණය සඳහා නොහැකියාව).

අඛණ්ඩ ඩයලිසිස් වල අවාසි:

• සනාල ප්‍රවේශය සැපයීමේ දුෂ්කරතාව (හානියට පත් යාත්රා වල අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන්),
• රක්තපාත කැළඹීම් උත්සන්න කිරීම,
• පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීමේ දුෂ්කරතාව,
• හෘද වාහිනී රෝගයේ වේගවත් ප්‍රගතිය,
• රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය,
• ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීමේ අපහසුතාව,
• රෝහලට ස්ථිර ඇමුණුමක්.

රක්තපාත රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය වසරකට පසු 82% ක්, අවුරුදු 3 කට පසු 48% ක් සහ අවුරුදු 5 කට පසු 28% ක් වේ.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වල වාසි:

• නේවාසික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ (නිවාස තත්වයන්ට අනුවර්තනය වී ඇත),
• පද්ධතිමය හා වකුගඩු රක්තපාතයේ වඩාත් ස්ථාවර දර්ශක සපයයි,
• විෂ සහිත මධ්‍යම අණු ඉහළ නිෂ්කාශනයක් සපයයි,
• ඉන්සියුලින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි,
• සනාල ප්‍රවේශය අවශ්‍ය නොවේ
• රක්තපාතයට වඩා 2-3 ගුණයක් ලාභයි.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හි අවාසි:

• දෛනික ක්‍රියා පටිපාටි (දිනකට 4-5 වතාවක්),
• පෙනීම නැති වූ විට ස්වාධීනව ක්‍රියා පටිපාටීන් කිරීමට නොහැකි වීම,
• පුනරාවර්තන පෙරිටෝනිටිස් අවදානම,
• රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය.

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය හා යුරෝපයට අනුව, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය රක්තපාත රෝගයට වඩා අඩු නොවන අතර දියවැඩියා රෝගීන් තුළ එය රක්තපාත රෝගයට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. පළමු වසර තුළ ස්ථිර බාහිර රෝගී පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් (CAPD) මත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය 92%, අවුරුදු 2 - 76%, අවුරුදු 5 - 44% වේ.

වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ වාසි:

• බද්ධ කිරීමේ කාලය තුළ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම සඳහා සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරය,
• රෙටිනෝපති ස්ථායීකරණය,
• බහු අවයවිකතාවයේ ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනය,
• හොඳ පුනරුත්ථාපනය
• සතුටුදායක පැවැත්ම.

වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවාසි:

• ශල්‍යකර්මයේ අවශ්‍යතාවය,
• බද්ධ කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම,
• ස්ටෙරොයිඩ් drugs ෂධ ගැනීමේදී පරිවෘත්තීය පාලනයක් සැපයීමේ දුෂ්කරතාවය,
• සයිටොස්ටැටික් භාවිතය හේතුවෙන් බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්,
• බද්ධ කළ වකුගඩුවක් තුළ දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් නැවත සංවර්ධනය කිරීම.

වසර 1 ක් සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ රෝගීන්ගේ පැවැත්ම 94%, අවුරුදු 5 - 79%, අවුරුදු 10 - 50% කි.

වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම

එවැනි ඒකාබද්ධ මෙහෙයුමක් පිළිබඳ අදහස රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සායනික පුනරුත්ථාපන හැකියාව මගින් යුක්ති සහගත වේ, මන්ද සාර්ථක ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවට හේතු වූ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සහ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් ඉවත් කිරීමයි. ඒ අතරම, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන සහ බද්ධ කළ රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ වේගය හුදකලා වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට වඩා අඩුය. මෙහෙයුමේ විශාල තාක්ෂණික දුෂ්කරතා මෙයට හේතුවයි. එසේ වුවද, 2000 වසර අවසන් වන විට, එක්සත් ජනපදයේ වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම් 1,000 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදු කරන ලදී. රෝගීන්ගේ තුන් අවුරුදු පැවැත්ම 97% කි. රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක්, දියවැඩියා රෝගයේ ඉලක්කගත අවයව වලට සිදුවන හානිය අත්හිටුවීම සහ ඉන්සියුලින් ස්වාධීනත්වය 60-92% රෝගීන්ගෙන් අනාවරණය විය. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නව තාක්‍ෂණයන් වැඩිදියුණු වන විට, ඉදිරි වසරවලදී මෙම ආකාරයේ ආදේශන ප්‍රතිකාර ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් හිමි කර ගත හැකිය.

නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

වකුගඩු අපගේ රුධිරය ඔරලෝසුව වටා ඇති විෂ වලින් පෙරීම සිදු කරන අතර එය දිවා කාලයේදී බොහෝ වාරයක් පිරිසිදු කරයි. වකුගඩු වලට ඇතුළු වන මුළු තරල ප්‍රමාණය ලීටර් දෙදහසක් පමණ වේ. වකුගඩු වල විශේෂ ව්‍යුහය නිසා මෙම ක්‍රියාවලිය සිදුවිය හැකිය - ඒවා සියල්ලම මයික්‍රොකාපිලරි, ටියුබල්, රුධිර නාල ජාලයකින් විනිවිද යයි.

පළමුවෙන්ම, අධික සීනි නිසා රුධිරයට ඇතුළු වන කේශනාලිකා සමුච්චය වීම සිදුවේ. ඒවා වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි ලෙස හැඳින්වේ. ග්ලූකෝස් බලපෑම යටතේ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වන අතර ග්ලෝමෙරුලි තුළ පීඩනය වැඩිවේ. වකුගඩු වේගවත් ආකාරයකින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, පෙරීමට කාලය නොමැති ප්‍රෝටීන දැන් මුත්රා වලට ඇතුල් වේ. එවිට කේශනාලිකා විනාශ වේ, ඒවායේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ, ෆයිබ්‍රෝසිස් හට ගනී. ග්ලෝමෙරුලි එක්කෝ ඔවුන්ගේ වැඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වයි, නැතහොත් ඒවායේ tivity ලදායිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මුත්රා පිටවීම අඩු වීම සහ ශරීරය මත් වී ඇත.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිසා ඇතිවන පීඩනය හා සනාල විනාශයට අමතරව, සීනි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ද බලපාන අතර ජෛව රසායනික ආබාධ ගණනාවක් ඇති කරයි. ප්‍රෝටීන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් (ග්ලූකෝස් සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරයි, සීනි), වකුගඩු පටල ඇතුළත, රුධිර නාල වල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි කරන එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය, නිදහස් රැඩිකලුන් සෑදීම ඇතුළුව. මෙම ක්‍රියාවලීන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේගවත් කරයි.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව - රුධිරයේ අධික ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් විද්‍යා scientists යින් විසින් රෝගයේ සම්භාවිතාව හා වේගය කෙරෙහි බලපාන වෙනත් සාධක හඳුනා ගනී:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්.දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පෙනෙන්නේ ජානමය පසුබිමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පමණක් බව විශ්වාස කෙරේ. දියවැඩියා රෝගයට දීර් compensation කාලයක් තිස්සේ වන්දි ගෙවීමක් නොමැති වුවද සමහර රෝගීන්ට වකුගඩු වල වෙනස්කම් නොමැත.
• අධි රුධිර පීඩනය
• මුත්රා ආසාදන
• තරබාරුකම
• පිරිමි ලිංගභේදය
• දුම් පානය

විකල්ප: දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති යනු සනාල රෝගයක් වන අතර එම නිසා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ.

ඩී.එන්

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ, දීර් disease කාලයක් තිස්සේ මෙම රෝගය දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට බලපාන්නේ නැත. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල වෙනස්කම් ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියාවෙන් වසර කිහිපයකට පසුවය. නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන් මෘදු මත්පැන් සමඟ සම්බන්ධ වේ: උදාසීනත්වය, මුඛයේ අප්රසන්න රසය, දුර්වල ආහාර රුචිය. මුත්රා වල දෛනික පරිමාව වැඩි වන අතර, මුත්රා කිරීම නිතර නිතර සිදු වේ, විශේෂයෙන් රාත්රියේදී. මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු වේ, රුධිර පරීක්ෂණයකින් අඩු හිමොග්ලොබින්, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා වැඩි වේ.

පළමු සං sign ාවේදී, රෝගය ආරම්භ නොකිරීමට විශේෂ ist යකු හමුවන්න!

රෝගයේ අවධියත් සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ. පැහැදිලි, උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්‍රකාශනයන් සිදුවන්නේ වසර 15-20 කට පසුවය, වකුගඩු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් තීරණාත්මක මට්ටමකට ළඟා වූ විට පමණි. ඒවා අධි පීඩනය, පුළුල් ශෝථය, ශරීරයේ දැඩි මත්පැන් වලින් ප්‍රකාශ වේ.

රෝග විනිශ්චය මිනුම්

බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා සහ නියමිත වේලාවට ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් පුළුල් රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ.

එවැනි රෝග නිර්ණයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව,
• මුත්රා වල සාමාන්ය හා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය,
• සිම්නිට්ස්කිගේ ක්‍රමයට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය,
• රෙබර්ග්ට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය,
• වකුගඩු යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ වර්ධනයේ ආරම්භයේදීම හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැකි ප්‍රධාන දර්ශකයන් වන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ය.

සම්බන්ධිත රෝග ලක්ෂණ (අධි රුධිර පීඩනය, ඉදිමීම ආදිය) ඔබ සැලකිල්ලට නොගත්තද, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පවතින විට ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය හඳුනාගත හැකිය. රෝගයේ අවසාන අදියර හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත, එහිදී, පෙරීමේ වේගයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සහ ප්‍රෝටීනියුරියා උච්චාරණය කිරීමට අමතරව, අනෙකුත් ව්‍යාධි වලට සම්බන්ධ වේ (හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව, හයිපොකල්සිමියාව, අසෝටේමියාව, රක්තහීනතාවය, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම, ඉදිමීම සහ වෙනත්).

රෝගියා වෙනත් වකුගඩු ව්‍යාධි (ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, ආදිය) වලින් පීඩා විඳින්නේ නම්, ඒවාට අදාළ අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් සිදු කරනු ලැබේ, එනම්:

• වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• මයික්‍රොෆ්ලෝරා සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය,
• මල බද්ධය,
• බයොප්සි (විශේෂයෙන් රෝගයේ තියුණු ප්‍රගතියක් සහිතව).

පළමුවෙන්ම, වකුගඩු සමඟ ඇති දියවැඩියා ගැටළු විසඳීමේදී ඔබ හැකි තරම් ලුණු පරිභෝජනය කළ යුතුය. මෙය ශෝථය අඩු කිරීමට, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට සහ රෝගයේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. සාමාන්‍ය පීඩනය යටතේ ඔබට දිනකට ලුණු ග්‍රෑම් 6 කට වඩා ආහාරයට ගත නොහැක. ඔබ හයිපර්ටොනික් නම් - ග්‍රෑම් 2 කට වඩා වැඩි නොවේ.

ප්‍රවීණයන් උපදෙස් දෙන්නේ දියවැඩියාව සඳහා සමබර ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීමට සහ නෙෆ්‍රොෆති සමඟ - ප්‍රෝටීන් මට්ටම අවම කිරීමට. මස්, කිරි නිෂ්පාදන, පිටි, මේදය ආහාරයට ගැනීම තහනම්ය.

ආහාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සහ ලුණු මධ්‍යස්ථ පරිභෝජනයයි. ශරීරයෙන් අතිරික්ත විෂ මුත්‍රා කිරීම නිසා රෝගියා ඕනෑ තරම් ජලය පානය කළ යුතුය.

බොහෝ ආහාර වලින් එකක්: උදේ ආහාරය සඳහා ඔබට කිරි හෝ වයිනිග්‍රෙට් සමඟ ඕට් මස් ආහාරයට ගත හැකිය, සමහර විට ගෝවා කට්ලට්. දිවා ආහාරය සඳහා - මස් නොමැතිව එළවළු සලාද හෝ සුප්. රාත්‍රී ආහාරය සඳහා - යමඟවල වට්ටක්කා, ඇපල් පයි. රාත්රියේදී කෙෆීර් පානය කිරීමට අවසර ඇත.

පාන් ග්‍රෑම් 300 ට නොඅඩු, සීනි - ග්‍රෑම් 30 ට නොඅඩු විය යුතුය. දීසියක් ලුණු නොමැතිව සකස් කරනු ලැබේ.ඔබට තේ (නිතිපතා හෝ ලෙමන් සමඟ) හෝ කිරි සමඟ කෝපි පානය කළ හැකිය.

රස මනාපයන් සහ රෝගියාගේ සුපුරුදු ආහාර වේල අනුව, එළවළු ප්‍රෝටීන් බහුලව ඇති ආහාර වේල් නිරන්තරයෙන් භාවිතා කළ නොහැක. සමහර විට සතියකට තුන් හතර වතාවක් ප්රමාණවත්ය.

වෛද්‍යවරුන්ගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන් පමණක් ඔබට රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කර ඔබේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

සෑම අදියරකදීම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරය වෙනස් වේ.

යාත්රා සහ වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් වලක්වා ගැනීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති වූ මොහොතේ සිට ප්රමාණවත් වැළැක්වීමේ ප්රතිකාරයේ පළමු හා දෙවන අදියරවලදී. ශරීරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ එහි මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ ආධාරයෙන් ය.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී, ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම මෙන්ම රුධිර ග්ලූකෝස් ය.

විශේෂ ang යන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors) වෙත යොමුවෙති: එනලප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල්, ෆොසිනොප්‍රිල්. මෙම drugs ෂධ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කරයි, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කරයි. දිනකට එක් වතාවකට වඩා නොගන්නා දීර් effect කාලීන බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ සඳහා වැඩි ඉල්ලුමක් පවතී.

රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ප්‍රෝටීන් ප්‍රමිතිය 1 mg නොඉක්මවිය යුතු ආහාර වේලක් ද නියම කෙරේ.

ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්‍රියාවලි වලක්වා ගැනීම සඳහා, වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පළමු අදියර තුන තුළ ග්ලයිසිමියාව, ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, ACE නිෂේධකයන් සමඟ, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් ඩයියුරිටික්ස් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ලසික්ස්, හයිපොතියසයිඩ්) සහ පානීය ආධාරයෙන් එඩීමාවට එරෙහිව සටන් කරයි. දැඩි ආහාර වේලක් වෙත යොමුවන්න. මෙම අවස්ථාවෙහිදී ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම සඳහා රුධිර පීඩනය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ප්‍රතිකාරය රැඩිකල් වේ. රෝගියාට ඩයලිසිස් (විෂ වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම, විශේෂ උපකරණයක් භාවිතා කිරීම) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.

ඩයලයිසර් ඔබට විෂ වල රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට ඉඩ දෙයි

දියවැඩියා රෝගියාගේ ප්‍රශස්ත සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම සඳහා දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා පෝෂණය අඩු ප්‍රෝටීන, සමබර හා අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලින් සංතෘප්ත විය යුතුය. වකුගඩු වල ව්යාධි ක්රියාවලියේ විවිධ අවධිවලදී, විශේෂ අඩු ප්රෝටීන් ආහාර 7P, 7a සහ 7b භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා සංකූලතා සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් වේ.

වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව විකල්ප ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. ඔවුන්ට ස්වාධීන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ක්‍රියා කළ නොහැකි නමුත් පරිපූර්ණ ලෙස drug ෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා අනුපූරක වේ: