දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර)

නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කරන රෝගයකි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති - මේවා දියවැඩියාවේ ප්‍රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වන වකුගඩු තුවාල වේ. වකුගඩු වල පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් වලින් වකුගඩු තුවාල ඇති වන අතර එමඟින් වකුගඩු ධාරිතාව නැති වේ.
එය දියවැඩියාවේ වඩාත් නිරන්තර හා භයානක සංකූලතාවකි. එය සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (රෝගීන්ගෙන් 40% ක්) සහ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන (20-25%) දියවැඩියාවෙනි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි ක්‍රමයෙන් හා පාහේ අසමමිතික වර්ධනයයි. රෝගයේ වර්ධනයේ පළමු අදියරයන් කිසිදු අප්රසන්න සංවේදනයන් ඇති නොකරයි, එබැවින් බොහෝ විට සිදුවී ඇති වෙනස්කම් සුව කිරීමට පාහේ නොහැකි වූ විට දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී බොහෝ විට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පළමු සං signs ා කාලානුරූපව පරීක්ෂා කර හඳුනා ගැනීම වැදගත් කාර්යයක් වන්නේ එබැවිනි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතුව දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමයි - දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ප්‍රති result ලය අධි රුධිර පීඩනය වන අතර එය වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ද බලපායි.
අධික සීනි සහ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වකුගඩු සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කළ නොහැකි අතර වකුගඩු මගින් ඉවත් කළ යුතු ද්‍රව්‍ය අවසානයේදී ශරීරයට එකතු වී විෂ වීමට හේතු වේ.
පාරම්පරික සාධකය දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වීමේ අවදානම ද වැඩි කරයි - දෙමව්පියන්ට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම් අවදානම වැඩිවේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියා රෝගය යනු ඉන්සියුලින් සෑදීමේ හෝ ක්‍රියාවෙහි අඩුපාඩුවක් හේතුවෙන් ඇති වන රෝග සමූහයකි. ඒ සමඟම රුධිර ග්ලූකෝස් අඛණ්ඩව ඉහළ යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන) සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන්නන්) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. රුධිර නාල හා ස්නායු පටක වල ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමකට නිරාවරණය වීමත් සමඟ අවයවවල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සිදුවන්නේ දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වීමට මග පාදමිනි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු එවැනි එක් සංකූලතාවකි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව පළමු ස්ථානයේ පවතී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ එය දෙවනුව ඇත්තේ හෘද වාහිනී රෝග වලට පමණි.

රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීම නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රේරකය වේ. ග්ලූකෝස් වකුගඩු වල රුධිර නාල වල සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරනවා පමණක් නොව, රුධිර නාල වල බිත්තිවලට හානි කරන, එහි පාරගම්යතාව වැඩි කරන සමහර යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය කරයි.

දියවැඩියාවේ වකුගඩු වල යාත්රා වලට හානි වීම.

මීට අමතරව, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සෑදීම සඳහා වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩි වීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ ප්‍රමාණවත් නියාමනයේ ප්‍රති ence ලයකි (දියවැඩියා රෝගයේ ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම). අවසාන වශයෙන්, හානියට පත් යාත්රා කැළැල් පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දැඩි ලෙස දුර්වල වේ.

අදියර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ ප්රධාන අදියර පහක් ඇත.

අදියර 1 - දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම වර්ධනය වේ.
ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය (GFR) 140 ml / min ට වැඩි වීම, වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ වැඩි වීම (PC) සහ සාමාන්‍ය ඇල්බියුමිනියුරියා මගින් එය සංලක්ෂිත වේ.

අදියර 2 - කෙටි දියවැඩියා අත්දැකීමක් (අවුරුදු පහකට නොවැඩි) සමඟ වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වකුගඩු පටක වල ආරම්භක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
එය සාමාන්‍ය ඇල්බියුමිනියුරියා, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි කිරීම, පහළම මාලයේ පටල thick ණවීම සහ ග්ලෝමියුලර් මෙසැන්ජියම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

3 වන අදියර - දියවැඩියාව සමඟ අවුරුදු පහේ සිට 15 දක්වා වර්ධනය වේ.
වරින් වර රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, වැඩිවන හෝ සාමාන්‍ය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා මගින් එය සංලක්ෂිත වේ.

4 වන අදියර - දරුණු නෙෆ්රොෆති අවධිය.
එය සාමාන්‍ය හෝ අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා ප්‍රෝටීනියුරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

5 වන අදියර - යුරේමියාව. එය දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් history ඉතිහාසයක් (අවුරුදු 20 කට වඩා වැඩි) සමඟ වර්ධනය වේ.
එය අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පුද්ගලයා මත්පැන් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි.

වෙනස්කම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම තවමත් කළ හැකි වන විට පළමු අදියර තුන තුළ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වීම හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. අනාගතයේදී, වකුගඩු වෙනස්වීම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට නොහැකි වනු ඇත, එය තවදුරටත් පිරිහීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ දී අදියර කිහිපයක් කැපී පෙනේ:

පළමු අදියර - වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය. දියවැඩියාව ඇතිවීමේදී සිදු වේ. වකුගඩු වල රුධිර නාල වල සෛල ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වන අතර මුත්රා පිටවීම හා පෙරීම වැඩිවේ. මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් අනාවරණය නොවේ. බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැත.

අදියර II - ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්. එය සිදුවන්නේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 2 කට පසුවය. එය සංලක්ෂිත වන්නේ වකුගඩු වල යාත්රා වල බිත්ති ening ණ කිරිමේ වර්ධනයයි. මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් ද තීරණය නොවේ, එනම් වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය දුක් විඳින්නේ නැත. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

කාලයත් සමඟ, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහකට පසු, පැන නගී තුන්වන අදියර රෝගය - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භ කිරීම. රීතියක් ලෙස, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී හෝ මුත්රා වල වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ප්‍රෝටීන් කුඩා ප්‍රමාණයක් තීරණය වේ (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා). මෙම තත්වය මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනුම වකුගඩු වල යාත්රා වලට සැලකිය යුතු හානියක් පෙන්නුම් කරයි.

මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනීමේ යාන්ත්රණය.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයේ වෙනස්කම් සිදු වේ. මෙම දර්ශකය මගින් වකුගඩු පෙරණය හරහා ජලය හා අඩු අණුක බර හානිකර ද්‍රව්‍ය පෙරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භයේ දී, වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩිවීම නිසා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සාමාන්ය හෝ තරමක් ඉහළ යා හැක. රෝගයේ බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැත.

පැමිණිලි නොමැති බැවින් මෙම අදියර තුන පූර්ව විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වෙන අතර, වකුගඩු හානිය තීරණය කරනු ලබන්නේ විශේෂ රසායනාගාර ක්‍රම මගින් හෝ බයොප්සි පරීක්‍ෂණයකදී වකුගඩු පටක අන්වීක්ෂයෙන් (රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉන්ද්‍රියයක නියැදීම) පමණි. නමුත් මෙම අවස්ථා වලදී පමණක් රෝගය හඳුනාගත හැකි බැවින් රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

IV අදියර - දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට වසර 10-15 කට පසුව සිදු වන අතර එය විචිත්‍ර සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. මෙම තත්වය ප්‍රෝටීනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය තියුනු ලෙස අඩු වේ, දැවැන්ත ශෝථය වර්ධනය වේ. කුඩා ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, එඩීමාව පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ හටගනී, පසුව රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ එඩීමාව ව්‍යාප්ත වේ, ශරීර කුහරවල තරලය එකතු වේ (උදර, පපුවේ කුහර, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරය තුළ). දරුණු වකුගඩු හානියක් ඇති විට, ශෝථය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයුරිටික් අකාර්යක්ෂම වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ශල්යකර්මයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම (සිදුරුවීම) සිදු කරයි. රුධිර ප්‍රෝටීනවල ප්‍රශස්ත මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී. රෝගීන් බර අඩු කර ගනී. එසේම, රෝගීන් දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පිපාසය ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සෑම රෝගියෙකුම පාහේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමක් වාර්තා කරයි, සමහර විට ඉහළ සංඛ්‍යාවක් දක්වා ඇති අතර එය හිසරදය, හුස්ම හිරවීම, හදවතේ වේදනාව සමඟ වේ.

අදියර V - uremic - අවසාන දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. අවසාන අදියර වකුගඩු අසමත්වීම. වකුගඩු වල භාජන සම්පූර්ණයෙන්ම ස්කලරෝස් කර ඇත. වකුගඩුව එහි බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු නොකරයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min ට වඩා අඩුය. පෙර අවධියේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන චරිතයක් ගනී. එයට ඇති එකම මාර්ගය වකුගඩු හෝ වකුගඩු අග්න්‍යාශයේ සංකීර්ණයක වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, රක්තපාත රෝග) සහ බද්ධ කිරීම (පර්සාඩ්) ය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය

සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ මඟින් රෝගයේ පූර්ව අවධීන් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. එබැවින්, දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට විශේෂ ක්‍රම මගින් මුත්රා ඇල්බියුමින් නිර්ණය කිරීම පෙන්වනු ලැබේ. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හඳුනා ගැනීම (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා) දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. සමාන වැදගත්කමක් වන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තීරණය කිරීමයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩි වීමක් වන අතර එය දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇති බව වක්‍රව පෙන්නුම් කරයි.

රෝගයේ සායනික අවධිය මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ මුත්රා වල සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණයක්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දෘශ්‍යාබාධිත වර්ධනයත් සමඟ ඇසේ යාත්රා වලට හානි වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ක්‍රමානුකූලව අඩුවීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සෑම මසකම සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 1 කින් අඩු වේ.

රෝගයේ V වන අදියර ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min ට අඩු වීමක් මගින් හඳුනා ගැනේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන සියලුම ක්‍රියාකාරකම් අදියර 3 කට බෙදා ඇත.

1. දියවැඩියාවේ වකුගඩු සනාල රෝග වැළැක්වීම. සීනි අඩු කරන .ෂධ නිසි ලෙස පත් කිරීම නිසා රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රශස්ත මට්ටම පවත්වා ගනිමින් මෙය කළ හැකිය.

2. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ඉදිරිපිටදී, සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම ද ප්‍රමුඛතාවයක් වන අතර ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම ද බොහෝ විට රෝගයේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී සිදු වේ. කුඩා මාත්‍රාවලින් එන්ලප්‍රිල් වැනි ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ (ඒසීඊ) නිෂේධකයන් අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රශස්ත drugs ෂධ ලෙස සැලකේ. මීට අමතරව, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 1 ට නොඉක්මවන උපරිම ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගත විශේෂ ආහාර වේලක් ඉතා වැදගත් වේ.

3. ප්‍රෝටීනියුරියා ඇති වූ විට, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් පහත වැටීම හා පර්යන්ත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වැළැක්වීමයි. ආහාර වේලෙහි ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයට වඩා දැඩි සීමාවන් හඳුන්වා දෙයි: ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.7-0.8 ග්රෑම්. ආහාරවල අඩු ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක් ඇති බැවින් ශරීරයේම ප්‍රෝටීන බිඳවැටීම සිදුවිය හැකිය. එබැවින්, ආදේශන අරමුණ ඇතිව, ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන් ප්‍රතිසම නියම කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, කීටොස්ටෙරිල්. රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රශස්ත මට්ටම පවත්වා ගැනීම සහ අධි රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම අදාළ වේ. කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (ඇම්ලොඩිපයින්) හෝ බීටා-බ්ලෝකර් (බයිසොප්‍රොලෝල්) ACE නිෂේධකයන්ට එකතු කරනු ලැබේ. ශෝථය සඳහා, ඩයියුරිටික්ස් නියම කරනු ලැබේ (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ඉන්ඩපාමයිඩ්) සහ තරල බීම පරිමාව පාලනය කරයි, දිනකට ලීටර් 1 ක් පමණ වේ.

4. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min ට අඩු වීමත් සමඟ, වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය හෝ අවයව බද්ධ කිරීම (බද්ධ කිරීම) දක්වා ඇත. වර්තමානයේදී, වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය නිරූපණය කරනු ලබන්නේ රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වැනි ක්‍රම මගිනි. නමුත් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ වකුගඩු-අග්න්‍යාශයේ සංකීර්ණයක් බද්ධ කිරීමයි. 2000 වසර අවසන් වන විට එක්සත් ජනපදයේ සාර්ථක බද්ධ කිරීම් 1,000 කට අධික ප්‍රමාණයක් සිදු කරන ලදී. අපේ රටේ අවයව සංකීර්ණයක් බද්ධ කිරීම සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.

වෛද්‍ය චිකිත්සක, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් සිරොට්කිනා ඊ.වී.

# 4 සයාන් 08/30/2016 05:02

හෙලෝ ගැහැණු 62 ග්රෑම්. ඉන්සියුලින් මත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය; පසුගිය වසන්තයේ දී අපි දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සොයා ගත්තා, මෙම වසන්ත හෘදයාබාධ.කකුල් සහ අත් මත රූමැටික්, වේවැල් මත ඉතා තදින් ගමන් කරයි. ග්‍රීෂ්ම of තුව ආරම්භ වීමත් සමඟ ඇගේ උමතුව ආරම්භ වේ (ඇයට නිදාගත නොහැක, බිය පිළිබඳ හැඟීමක්, යමෙකු ඇයව ගෙල සිර කරන බව පවසයි.

සිදුවීමට හේතු

දියවැඩියාව ඇති මිනිසුන් තුළ ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතුව හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් අධික ලෙස එය පෝෂණය කරන සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර, වකුගඩු යාත්රා වල ව්යුහය විනාශ වන හෙයින්, අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර ප්රවාහයේ දුෂ්කරතා ඇති වන අතර, එය සම්පූර්ණ පෙරනයක් ක්රියාත්මක කිරීමට බාධා කරයි.

පූර්ව දියවැඩියාව

දියවැඩියා රෝගය (පළමු හා දෙවන වර්ගය),

කොලෙස්ටරෝල් සමඟ රුධිර නාල අවහිර වීම,

නරක පුරුදු.

දියවැඩියාව සමඟ නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය අදියර පහක් හරහා ගමන් කරයි. මොගෙන්සන්ට අනුව පොදුවේ පිළිගත් අංශය භාවිතා කිරීම සිරිතකි. මෙම යතුරුලියනය මඟින් රෝගයේ අවධිය, සායනික රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම සහ රෝගයේ වර්ධන කාලය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කිරීමේ අවධිය (අධි ක්‍රියාකාරිත්වය) - සීනි රෝගයකින් රෝගයේ ආරම්භයේදීම පෙනී යන අතර රුධිර නාල වලට යම් බලපෑමක් ඇති වන අතර එය ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වන අතර ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය (GFR) ද තරමක් ඉහළ යයි, ප්‍රෝටීන් මුත්රා වල නොපෙන්වයි,

UIA අවධිය - මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා - දියවැඩියාවෙන් වසර 5 සිට 10 කට පසුව සිදු වේ, ඇල්බියුමින් මුත්රා වල කුඩා ප්‍රමාණයන්ගෙන් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 දක්වා) පෙනී යයි, මෙය දැනටමත් ආරම්භ කර ඇති වකුගඩු යාත්රා විනාශ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පෙන්නුම් කරයි, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩි වන අතර වරින් වර ධමනි උන්නතාංශය පීඩනය (BP). මෙය අතිශය පූර්ව විද්‍යාත්මක අවධියකි, එහි ක්‍රියාදාමයන් තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි නමුත් උච්චාරණය කළ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නිසා නෙෆ්‍රොෆති සං sign ාව මග හැරිය හැක, එය මෙම අදියරේදී තීරණය කළ හැක්කේ විශ්ලේෂණ ආධාරයෙන් පමණි,

වකුගඩු වල ව්යාධි ආබාධ ඇතිවීම වළක්වා ගත හැක්කේ ඔබ පළමු අදියර තුනේ වර්ධනයේදී රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර ආරම්භ කළහොත් පමණි. ප්‍රෝටීනියුරියා පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර නාල විනාශ වන අතර එය තවදුරටත් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි බවයි. ඊට පසු, එය පිරිහීම වැළැක්වීම සඳහා ශරීරයේ කාර්යයට සහාය වීමට පමණක් හැකි වනු ඇත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ මුල් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් නිරීක්ෂණය කිරීමෙනි. පිළිගත හැකි සම්මතය නම් එය ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකින් හඳුනා ගැනීමයි, එනම් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 30 ට අඩු. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සමඟ එහි දෛනික මාත්‍රාව 300 mg දක්වා වැඩිවේ. කියවීම් 300 mg ට වඩා වැඩි වූ විට, මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා නම් තත්වයක් තීරණය වේ. රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් එයට එකතු වේ: රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම, ශෝථය, රක්තහීනතාවය, ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම, රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීම, මුත්රා වල රුධිරය, ඩිස්ලිපිඩිමියා.

දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වන්නේ රෝගයේ වර්ධනයේ පළමු අදියර තුන තුළ පමණි. එමඟින් වකුගඩු යාත්රා වලට වන හානිය පැතිරීම වලක්වනු ඇති අතර එමඟින් රෝගය ඇතිවීම වැළැක්වීම හෝ ප්‍රමාද වීම සිදුවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සායනික නිර්දේශ පහත පරිදි වේ:

රුධිර නාලවල සුළු වැඩිවීමකින් පමණක් සමන්විත වන පූර්ව විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන්හි, ප්‍රතිකාරය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියාව තුරන් කිරීම සහ සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් පවත්වා ගැනීම, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ මේ සඳහා නියම කරනු ලබන අතර දියවැඩියා ප්‍රතිකාර සඳහා ද භාවිතා වේ.

MAU අනාවරණය කරගත් විට, ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට අමතරව, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ, මේවා බොහෝ විට ACE inhibitors (enalapril, Captopril, ramipril) මෙන්ම ARA (losartan, irbesartan), ග්ලෝමෙරුලි හි පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කරයි.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි පළමු ප්‍රකාශනයන්හිදී පවා දියවැඩියා වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ආහාර වේලක් දක්වනු ලැබේ. ප්‍රෝටීන් පිළිගත හැකි ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව පරිභෝජනය කළ යුතුය.කෙසේ වෙතත්, එය ශරීරයේ ගොඩනැගිලි ද්‍රව්‍යයක් වන බැවින් එය ආහාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැක.

ආරම්භක අවධියේදී, ගණනය කළ පරිදි ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය කළ යුතුය: දියවැඩියා බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 1 යි. නෙෆ්‍රොෆති වල සායනික ප්‍රකාශනයන්හි අවධියේදී, මෙම සම්මතයන් බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.8 දක්වා අඩු කෙරේ. ආහාර සඳහා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (මේස ලුණු) භාවිතය ද දිනකට මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා ග්‍රෑම් 3-5 දක්වා ද ප්‍රෝටීනියුරියා සඳහා ග්‍රෑම් 2 ක් දක්වා ද අඩු වේ. ලුණු ශරීරයේ තරලය රඳවා ගැනීමට උපකාරී වන බැවින්. එමනිසා, නෙෆ්‍රොෆති මගින් ප්‍රකාශිත සුදුමැලි වීමත් සමඟ පානය කිරීම සීමා කිරීම අවශ්‍ය වේ - දිනකට ලීටර් 1 කට වඩා වැඩි නොවේ.

දියවැඩියාවට එරෙහි නෙෆ්‍රොෆති සඳහා නිර්දේශිත නිෂ්පාදන ලැයිස්තුව පහත පරිදි වේ.

එළවළු (අර්තාපල්, ගෝවා, zucchini, කැරට්, බීට්),

මාළු

සුප්

වැළැක්වීම

දියවැඩියා රෝගයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීම දැනටමත් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම සඳහා සේවය කරයි. කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩිවීමේ දීර් effect කාලීන බලපෑම තවමත් කාලයත් සමඟ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර අවසානයේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා පෙනුමට හේතු වේ. මෙම නඩුවේ ප්රධාන දෙය නම් පෙනී ඇති වෙනස්කම් වහාම හඳුනාගෙන පියවර ගැනීම ය.

දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම පහත පරිදි වේ.

ආහාර වේලෙහි ඇල්බියුමින් අනාවරණය වූ විට, ප්‍රෝටීන් ආහාරවල මෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලද අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,

ආහාර effective ලදායී නොවේ නම් ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් බවට පරිවර්තනය කිරීම,

රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම සාමාන්‍ය දෙයකි, මේ සඳහා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ,

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රකාශනයන් වැළැක්වීමේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීමයි. මේ හේතුව නිසා දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් වෛද්‍යවරුන් විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ඔවුන්ගේ සියලු උපදෙස් පිළිපැදිය යුතු අතර ඔවුන්ගේ සීනි ප්‍රමාණය ස්වාධීනව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම සඳහා වැළැක්වීමේ හා චිකිත්සක පියවර ගන්නා විට, රෝගය ඇතිවීමට හේතුවම තිබීම අමතක නොකළ යුතුය - දියවැඩියාව පිළිබඳ බරපතල රෝගයකි. ආහාර නිවැරදි කිරීම සහ drugs ෂධ පත් කිරීම දියවැඩියාව සමඟ තත්වය උග්‍ර නොකළ යුතුය.

එබැවින් දැනටමත් නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ මුල් අවධියේදී සිදුවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දියවැඩියාවේ වෙනත් උග්‍රවන තත්වයන් ඇති නොවන පරිදි drugs ෂධ තෝරා ගත යුතුය. ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, සීනි අඩු කිරීම සඳහා සියලුම drugs ෂධ වලට අවසර නැත, ග්ලයික්ලැසයිඩ්, ග්ලයිසයිඩෝන්, රෙපග්ලිනයිඩ් පමණක් අවසර දෙනු ලැබේ. GFR මට්ටම අඩු වීමත් සමඟ ඔවුන්ට ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ. එමනිසා, දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ලෙරෝසිස් වල ප්‍රකාශනයන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම දියවැඩියා රෝගයට සමාන්තරව සිදුවන බව මතක තබා ගැනීම වටී.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියා රෝගය යනු ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සෑදීම හෝ ක්‍රියාව උල්ලං to නය කිරීම නිසා ඇතිවන රෝග සමූහයකි. මෙම සියලු රෝග සමඟ රුධිර ග්ලූකෝස් සී increase ්‍රයෙන් ඉහළ යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දියවැඩියාව වර්ග දෙකක් කැපී පෙනේ:

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව,

ඉන්සියුලින් නොවන යැපීම (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.

යාත්රා සහ ස්නායු පටක දිගු සීනි මට්ටමකට නිරාවරණය වුවහොත් සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වැදගත් වේ. එසේ නොමැති නම්, දියවැඩියාවේ සංකූලතා වන අවයවවල ව්යාධි වෙනස්කම් ශරීරයේ සිදු වේ.

මෙම සංකූලතා වලින් එකක් වන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වැනි රෝගයක වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව පළමු තැන ගනී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, මරණ සංඛ්‍යාවේ ප්‍රමුඛ ස්ථානය හෘද වාහිනී පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග වලින් සමන්විත වන අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය ඔවුන් අනුගමනය කරයි.

නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ දී රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීම මගින් තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.ග්ලූකෝස් සනාල සෛල මත විෂ ද්‍රව්‍යයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි යන කාරණයට අමතරව, එය රුධිර නාල වල බිත්ති විනාශ වීමට හේතු වන යාන්ත්‍රණ ද සක්‍රීය කර ඒවා පාරගම්ය කරයි.

දියවැඩියාවේ වකුගඩු සනාල රෝග

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වකුගඩු යාත්රා වල පීඩනය වැඩි කිරීමට දායක වේ. දියවැඩියා රෝගය (දියවැඩියා ස්නායු රෝගය) නිසා ඇති වන ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය අනිසි ලෙස නියාමනය කිරීම නිසා එය ඇතිවිය හැකිය.

අවසානයේදී, හානියට පත් යාත්රා වෙනුවට කැළැල් පටක සෑදෙන අතර එමඟින් වකුගඩු තියුණු ලෙස කඩාකප්පල් වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සං s ා

රෝගය අදියර කිහිපයකින් වර්ධනය වේ:

මම වේදිකාව එය වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රකාශ වන අතර එය දියවැඩියාව ආරම්භයේදීම සිදු වේ. වකුගඩු යාත්රා වල සෛල තරමක් වැඩි වන අතර මුත්රා ප්රමාණය හා එහි පෙරීම වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් තවමත් නිශ්චය කර නොමැත. බාහිර රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

II අදියර ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්වල ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වේ:

රෝගියාට දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගත් පසු, ආසන්න වශයෙන් වසර දෙකකට පසුව මෙම අදියර සිදු වේ.

මේ මොහොතේ සිට වකුගඩු වල යාත්රා වල බිත්ති en ණ වීමට පටන් ගනී.

පෙර සිද්ධියේදී මෙන්, මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් තවමත් අනාවරණය වී නොමැති අතර වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වී නොමැත.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තවමත් අතුරුදහන්.

III අදියර - මෙය ආරම්භක දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. එය සිදුවන්නේ, නීතියක් ලෙස, දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු හඳුනාගෙන වසර පහකට පසුවය. සාමාන්‍යයෙන්, වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෝ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී ප්‍රෝටීන් කුඩා ප්‍රමාණයක් (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා) මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. ඒ හා සමාන තත්වයක් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් දිස්වන බව පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු වල යාත්රා වලට දැඩි හානියක්.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වෙනස් වේ.

මෙම දර්ශකය මඟින් ජලය පෙරීමේ මට්ටම සහ වකුගඩු පෙරණය හරහා ගමන් කරන හානිකර අඩු අණුක බර ද්‍රව්‍ය තීරණය කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පළමු අදියරේදී මෙම දර්ශකය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් ඉහළට ඔසවා තැබිය හැකිය.

රෝගයේ බාහිර රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා නොමැත.

රෝගියාගේ පැමිණිලි නොමැති බැවින් පළමු අදියර තුන පූර්ව විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වෙන අතර වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් තීරණය වන්නේ රසායනාගාර ක්රම මගින් පමණි. එසේ වුවද, පළමු අදියර තුන තුළ රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, තත්වය නිවැරදි කිරීමට සහ රෝගය ආපසු හැරවීමට තවමත් හැකි ය.

IV අදියර - රෝගියා දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළී වසර 10-15 කට පසුව සිදු වේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා කුඩා නම්, කකුල් සහ මුහුණ ඉදිමීම. රෝගය වර්ධනය වන විට ශෝථය ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. වකුගඩු වල ව්යාධි විපර්යාසයන් පැහැදිලි ස්වරූපයක් ගත් විට, ඩයුරටික් drugs ෂධ භාවිතය නුසුදුසු වන්නේ ඒවා උදව් නොකරන බැවිනි. ඒ හා සමාන තත්වයකදී, කුහර වලින් ශල්‍යකර්මයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම දක්වනු ලැබේ (සිදුරුවීම).

රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දමයි. රෝගීන් නාටකාකාර ලෙස බර අඩු කර ගැනීමට පටන් ගනී. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අතර:

පිපාසය

ඔක්කාරය

නිදිබර ගතිය

ආහාර රුචිය නැති වීම

තෙහෙට්ටුව.

සෑම විටම පාහේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට එහි සංඛ්යාව ඉතා ඉහළය, එබැවින් හුස්ම හිරවීම, හිසරදය, හදවතේ වේදනාව.

V අදියර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියර ලෙස හැඳින්වෙන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල අවසානය වේ. වකුගඩු වල යාත්රා වල සම්පූර්ණ ස්ක්ලෙරෝසිස් හටගනී, එය බැහැර කිරීමේ කාර්යය ඉටු කිරීම නතර කරයි.

පෙර අවධියේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතී, මෙහි දී පමණක් ඔවුන් දැනටමත් ජීවිතයට පැහැදිලි තර්ජනයක් එල්ල කරයි. මේ මොහොතේ උපකාර කළ හැක්කේ රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම හෝ සමස්ත සංකීර්ණය වන අග්න්‍යාශය-වකුගඩුව පමණි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා නවීන ක්රම

සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ මගින් රෝගයේ පූර්ව අවධීන් පිළිබඳ තොරතුරු සපයන්නේ නැත. එබැවින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂ මුත්රා රෝග විනිශ්චයක් ඇත.

ඇල්බියුමින් අගයන් දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා පරාසයක පවතී නම්, අපි කතා කරන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ගැන වන අතර, මෙය ශරීරයේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩිවීම ද දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පෙන්නුම් කරයි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම, දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඛණ්ඩව අඩුවීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සමත් වන සායනික අවධිය සංලක්ෂිත වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min සහ ඊට අඩු වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, ප්රතිකාර

මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම හා සම්බන්ධ සියලු ක්රියාවලීන් අදියර තුනකට බෙදා ඇත.

දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් වලක්වා ගැනීම. රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිසි මට්ටමින් පවත්වා ගැනීම එහි අන්තර්ගත වේ. මේ සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතා වේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා දැනටමත් පවතී නම්, සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීමට අමතරව, රෝගියාට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක මෙහි දක්වා ඇත. එය කුඩා මාත්‍රාවලින් එනැලාප්‍රිල් කළ හැකිය. ඊට අමතරව, රෝගියා විශේෂ ප්රෝටීන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, පළමු ස්ථානය වන්නේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් අඩුවීම වැළැක්වීම සහ පර්යන්ත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වැළැක්වීමයි. ආහාරයේ අඩංගු ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය දැඩි ලෙස සීමා කිරීමකින් සමන්විත වේ: ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.7-0.8 ග්රෑම්. ප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉතා අඩු නම්, ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී.

මෙම තත්වය වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගියාට ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන ප්‍රතිසම නියම කරනු ලැබේ. අදාළ වන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිසි ලෙස පවත්වා ගැනීම සහ අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමයි. ACE නිෂේධක වලට අමතරව, කැල්සියම් නාලිකා සහ බීටා-බ්ලෝකර් වන බයිසොප්‍රොලෝල් අවහිර කරන ඇම්ලොඩිපයින් නියම කරනු ලැබේ.

රෝගියාට ශෝථය ඇත්නම් ඩයියුරිටික්ස් (ඉන්ඩපාමයිඩ්, ෆූරෝසමයිඩ්) නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, තරල පරිභෝජනය සීමා කරන්න (දිනකට මිලි ලීටර් 1000), කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් තිබේ නම්, මෙම රෝගයේ ප්‍රිස්මයෙන් තරල පරිභෝජනය සලකා බැලිය යුතුය.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min හෝ ඊට අඩු නම්, රෝගියාට ආදේශන ප්‍රතිකාර (පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ රක්තපාත රෝග) හෝ අවයව බද්ධ කිරීම (බද්ධ කිරීම) නියම කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශය-වකුගඩු සංකීර්ණය බද්ධ කිරීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි අවසාන අදියර සඳහා ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. එක්සත් ජනපදයේ, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සහිතව, මෙම ක්රියා පටිපාටිය බෙහෙවින් පොදු ය, නමුත් අපේ රටේ එවැනි බද්ධ කිරීම් තවමත් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.

ප්රතිකාර මූලධර්ම

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයට දිශාවන් කිහිපයක් ඇත:

ශරීරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම,

රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම

මේද පරිවෘත්තීය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය,

වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීම ඉවත් කිරීම හෝ නතර කිරීම.

චිකිත්සාව යනු පියවර සමූහයකි:

drug ෂධ ප්රතිකාර

ආහාර ආහාර

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය වට්ටෝරු.

දරුණු වකුගඩු හානිවලදී, වකුගඩු ආදේශන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

එසේම, රෝගියා විසින් කළ යුත්තේ:

ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සාධාරණව වැඩි කරන්න

නරක පුරුදු අත්හරින්න (දුම් පානය, මත්පැන්),

මානසික-චිත්තවේගීය පසුබිම වැඩි දියුණු කිරීම, ආතතියෙන් වළකින්න,

ප්‍රශස්ත ශරීර බර පවත්වා ගන්න.

වැළැක්වීමේ පියවර ලෙස පළමු අදියරේදී ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබුවහොත්, නොසලකා හරින ලද අවස්ථා වඩාත් බැරෑරුම් ප්‍රවේශයක් සඳහා සපයයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා, ව්යාධි විද්යාව තුරන් කිරීම සඳහා සියලු ක්රම වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.

සීනි සාමාන්‍යකරණය කරන්න

ශරීරයේ ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යකරණය කිරීම නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රමුඛස්ථානයට පැමිණේඑය අධි තක්සේරු කළ සීනි දර්ශකයක් වන අතර එය රෝගයේ වර්ධනයට ප්‍රධාන හේතුව වේ.

සායනික අධ්‍යයනවලින් තහවුරු වී ඇත: දීර් period කාලයක් තිස්සේ ග්ලයිසමික් හිමොග්ලොබින් දර්ශකය 6.9% නොඉක්මවන්නේ නම්, නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය විය හැකිය.

හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක මෙන්ම දැඩි හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් අගයන් 7% ඉක්මවන බව විශේෂ erts යෝ පිළිගනිති.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීමේදී ශරීරයේ සීනි දර්ශක සාමාන්යයට සමීප කළ යුතුය

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නිවැරදි කිරීම සඳහා එය අවශ්‍ය වේ: භාවිතා කරන drugs ෂධ, ඒවායේ මාත්‍රාව සහ මාත්‍රාව සමාලෝචනය කිරීම.

රීතියක් ලෙස, පහත දැක්වෙන යෝජනා ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ: දීර් ins ඉන්සියුලින් දිනකට 1-2 වතාවක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, කෙටි ක්‍රියාකාරී drug ෂධයක් - සෑම ආහාර වේලකටම පෙර.

වකුගඩු රෝග සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ තෝරා ගැනීම සීමිතය. Drugs ෂධ භාවිතය, ඉවත් වීම වකුගඩු හරහා සිදු කිරීම මෙන්ම ශරීරයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කිරීම නුසුදුසු ය.

වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව සමඟ, භාවිතය:

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි බිගුවානයිඩ්,

ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට දායක වන thiazolinedione,

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් රුධිර ග්ලූකෝස් හි තීරණාත්මක අඩුවීමේ අවදානම හේතුවෙන්.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, වකුගඩු හරහා අඩු ප්‍රතිදානයක් ඇති ආරක්ෂිත මුඛ ations ෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

නට්ග්ලිනයිඩ්

රෙපග්ලිනයිඩ්,

ග්ලයික්ලැසයිඩ්

ග්ලයිසිඩෝන්

ග්ලිමෙපිරයිඩ්.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ටැබ්ලට් පරිගණකවල වියදමින් සතුටුදායක වන්දි ලබා ගත නොහැකි නම්, විශේෂ ists යින් දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර ලබා ගනී. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට මාරු කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවධියේදී, ටැබ්ලට් භාවිතය contraindicated, ඉන්සියුලින් පමණක් භාවිතා කරයි. ව්යතිරේකය ග්ලයිසයිඩෝන් වේ, සමහර දර්ශක සමඟ එය භාවිතා කළ හැකිය.

රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීම

වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් සිදු වූ විට, රුධිර පීඩන දර්ශක සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ඒවායේ අවම අතිරික්තය පවා ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

රෝගයේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී පීඩනය 130/85 mm RT නොඉක්මවිය යුතුය. කලාව. 120/70 mm RT ට නොඅඩු විය යුතුය. කලාව.

රුධිර පීඩනය, වඩාත් උචිත සම්මතයක් වන අතර, වකුගඩු වල ව්යාධි ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම මන්දගාමී කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

Ations ෂධ තෝරාගැනීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ. රීතියක් ලෙස, විශේෂ ists යින් පහත සඳහන් drugs ෂධ කාණ්ඩ වෙත යොමුවෙති:

ACE inhibitors (Lisinopril, Enalapril). ව්යාධි විද්යාවේ සෑම අදියරකදීම ines ෂධ භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ නිරාවරණ කාලය පැය 10-12 නොඉක්මවීම යෝග්‍ය වේ. ACE inhibitors සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, මේස ලුණු භාවිතය දිනකට ග්රෑම් 5 දක්වා අඩු කිරීම සහ පොටෑසියම් අඩංගු නිෂ්පාදන අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ඉර්බෙසාර්ටන්, ලොසාර්ටන්, එප්‍රොසාර්ටැප්, ඔල්මේසාර්ටන්). Drugs ෂධ වකුගඩු වල ඇති ධමනි හා අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

සලුරෙටිකාම් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ඉන්ඩපාමයිඩ්).

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (වේරපාමිල්, ආදිය). Ugs ෂධ ශරීරයේ සෛල වලට කැල්සියම් විනිවිද යාම වළක්වයි. මෙම බලපෑම කිරීටක යාත්රා පුළුල් කිරීමටත්, හෘද පේශිවල රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කිරීමටත්, එහි ප්‍රති ar ලයක් ලෙස ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඉවත් කිරීමටත් උපකාරී වේ.

ලිපිඩ පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම

වකුගඩු හානිවීමත් සමඟ කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය 4.6 mmol / L නොඉක්මවිය යුතුය, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ - 2.6 mmol / L. ව්‍යතිරේකයක් වන්නේ හෘද රෝග වන අතර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම 1.7 mmol / L ට වඩා අඩු විය යුතුය.

දුර්වල ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් වල සැලකිය යුතු වර්ධනයකට මග පාදයි

මෙම උල්ලං violation නය කිරීම තුරන් කිරීම සඳහා, පහත දැක්වෙන drugs ෂධ කාණ්ඩ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ:

ස්ටැනිනොව් (ලොවාස්ටැටින්, ෆ්ලුවස්ටැටින්, අටෝර්වාස්ටැටින්). Medicines ෂධ මගින් කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ එන්සයිම නිපදවීම අඩු කරයි.

තන්තු (ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට්, ක්ලෝෆිබ්‍රේට්, සයිප්‍රොෆයිබ්‍රේට්). Li ෂධ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සක්‍රීය කිරීමෙන් ප්ලාස්මා මේදය අඩු කරයි.

භාජන වල ශීත for තුව සඳහා සොලියන්කා: ශීත for තුව සඳහා ගෝවා සහ තක්කාලි පේස්ට් සමඟ වට්ටෝරුව

සරත් සමය අස්වැන්න සඳහා උණුසුම්ම කාලයයි. විශේෂයෙන් විවිධ තේරීම් ගෝවා වලින් සාදා ඇත. එය පැසවීම, අච්චාරු දමන ලද, ටින් ගෝවා සුප් පමණක් නොව විවිධ සලාද, වයිනයිග්‍රෙට් සහ සොලියන්කා ද සාදනු ලැබේ. මම පිසීමට පහසු, නමුත් රසවත් එළවළු හොජ්පොජ් සඳහා වට්ටෝරුවක් ඉදිරිපත් කරමි. එවැනි පිළියෙල කිරීම රසවත් හා විටමින් සුලූ කෑමක් ලෙස පමණක් නොව ගෝවා සුප් සහ හොජ්පොජ් සඳහා ඇඳුමක් ලෙසද ප්‍රයෝජනවත් වේ. එය සකස් කිරීම සඳහා, ආර්ථික ගෘහණියන් බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ දිගු කාලීන ගබඩා කිරීමට යටත් නොවන සියලුම එළවළු ය: උදාහරණයක් ලෙස හානියට පත් ඒවා ය. ශීත, තුවේ දී, අවම කාලයක් සමඟ, ඔබට රසවත් හා තෘප්තිමත් ආහාරයක් පිසීමට හැකිය.

වකුගඩු රක්තහීනතාවය තුරන් කිරීම

වකුගඩු හානිවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ වකුගඩු රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය වන අතර එය ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිමොග්ලොබින් කාන්තාවන් තුළ 120 g / l නොඉක්මවන අතර මානව වර්ගයාගේ ශක්තිමත් අර්ධයේ නියෝජිතයින් 130 g / l නොඉක්මවිය යුතුය.

ක්‍රියාවලිය සිදුවීම සාමාන්‍ය රක්තපාතයට දායක වන හෝමෝනය (එරිත්රොපොයිටින්) ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීමට හේතු වේ. වකුගඩු රක්තහීනතාවය බොහෝ විට යකඩ .නතාවයට හේතු වේ.

හෘද සංකූලතා බොහෝ විට වකුගඩු රක්තහීනතාවයෙන් හට ගනී

රෝගියාගේ ශාරීරික හා මානසික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, ආහාර රුචිය සහ නින්ද දුර්වල වේ.

ඊට අමතරව, රක්තහීනතාවය වඩාත් වේගයෙන් නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනයට දායක වේ.

රක්තහීනතාවය තුරන් කිරීම සඳහා රෙකෝමන්, එප්‍රෙක්ස්, එපෝමැක්ස්, එපොක්‍රීන්, එරිස්ට්‍රොස්ටිම් යන චර්මාභ්යන්තර එන්නත් දින 7 කට වරක් සිදු කෙරේ. මෙම drugs ෂධ අතුරු ආබාධ රාශියක් ඇති අතර එමඟින් ඒවායේ භාවිතය අතරතුර ශරීරය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

යකඩ මට්ටම නැවත පිරවීම සඳහා වෙනෝෆර්, ෆෙරම්ලෙක් යනාදිය අභ්‍යන්තරයෙන් පාලනය වේ.

දියවැඩියාව සඳහා නෙෆ්රොෆති

අදහස් දක්වන්න 1,673

අද දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වැනි රෝගයකට මුහුණ දෙයි. මෙය වකුගඩු වල රුධිර නාල වලට බලපාන සංකූලතාවයක් වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ. දියවැඩියාව හා වකුගඩු එකිනෙකට සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් පෙන්නුම් කරයි. රෝගයේ වර්ධනයේ අදියර කිහිපයක් ඇති අතර ඒවා විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිකාරය සංකීර්ණ වන අතර, පුරෝකථනය බොහෝ දුරට රෝගියාගේ උත්සාහය මත රඳා පවතී.

දියවැඩියා රෝගීන් “අතිරේක” රෝගයක් වැළඳීමේ අවදානම - වකුගඩු වල යාත්රා වලට හානි කිරීම.

ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති හානිකර ද්රව්ය අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා එන්ටරොසෝර්බන්ට් drugs ෂධ වලට ඇති හැකියාව, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය හා භාවිතා කරන drugs ෂධ හේතුවෙන් ශරීරයේ මත්ද්රව්ය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක වේ.

එන්ටරොසෝර්බන්ට්ස් (සක්රිය කළ අඟුරු, එන්ටර්ඩෝඩෙසම් යනාදිය) වෛද්‍යවරයකු විසින් තනි තනිව නියම කරනු ලබන අතර ආහාර සහ .ෂධ වලට පැය එකහමාරක් හෝ දෙකකට පෙර ගනු ලැබේ.

ශරීරයේ ඉහළ පොටෑසියම් (හයිපර්කලේමියාව) ඉවත් කරනු ලබන්නේ පොටෑසියම් ප්‍රතිවිරෝධක, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් විසඳුමක්, ග්ලූකෝස් සමඟ ඉන්සියුලින් ය. ප්රතිකාර අසමත් වීමත් සමඟ, රක්තපාත රෝග ඇතිවිය හැක.

ඇල්බියුමිනියුරියා ඉවත් කරන්න

හානියට පත් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි, නෙෆ්‍රොෆති පිළිබඳ දැඩි චිකිත්සාවකින් වුවද, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් ද්‍රව්‍ය තිබීම අවුස්සයි.

නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් drug ෂධයක් වන සුලෝඩෙක්සයිඩ් ආධාරයෙන් වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් පාරගම්යතාව යථා තත්වයට පත් කෙරේ.

සමහර අවස්ථාවල ඇල්බියුමිනියුරියා තුරන් කිරීම සඳහා විශේෂ experts යන් පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් සහ ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් නියම කරයි. Drugs ෂධ හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් විශේෂ effects යින් විසින් ඒවායේ භාවිතයේ ප්‍රතිලාභ වලට අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අනුපාතය සම්පූර්ණයෙන් තක්සේරු කර නොමැත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අවසාන අදියරේදී රැඩිකල් පියවරයන් ඇතුළත් වේ - වකුගඩු ආදේශන චිකිත්සාව. ක්‍රමවේදය තෝරා ගැනීම වයස, රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ ව්‍යාධි වෙනස්වීම් වල බරපතලකම කෙරෙහි බලපායි.

ඩයලිසිස් - විශේෂ උපකරණයක් හරහා හෝ පෙරිටෝනියම් හරහා රුධිරය පිරිසිදු කිරීම. මෙම ක්රමය සමඟ වකුගඩු සුව කළ නොහැකිය. එහි අරමුණ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. ක්රියා පටිපාටිය වේදනාව ඇති නොකරන අතර සාමාන්යයෙන් රෝගීන් විසින් ඉවසා ඇත.

දරුණු වකුගඩු ව්යාධිජනක රෝගීන් බොහෝ දෙනෙකුගේ වකුගඩු ආදේශන චිකිත්සාව "ජීවිතය බේරා ගත්තේය"

රක්තපාත රෝග සඳහා විශේෂ උපාංගයක් භාවිතා කරයි - ඩයලයිසර්. උපකරණයට ඇතුළු වන විට රුධිරය විෂ ද්‍රව්‍ය හා අතිරික්ත තරල ඉවත් කරයි, එය විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය හා ක්ෂාරීය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

ක්රියා පටිපාටිය සතියකට තුන් වතාවක් සිදු කරන අතර අවම වශයෙන් පැය 4-5 ක් වෛද්ය තත්වයන් යටතේ පවතින අතර මෙයට හේතු විය හැකිය:

ඔක්කාරය හා වමනය

රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම,

සමේ කෝපයක්,

තෙහෙට්ටුව වැඩි කිරීම

හුස්ම හිරවීම

හෘදයාබාධ,

රක්තහීනතාවය

සන්ධි හා කණ්ඩරාවල ප්‍රෝටීන් එකතු වන ඇමයිලොයිඩෝසිස්.

සමහර අවස්ථාවන්හිදී, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සිදු කරනු ලැබේ, රක්තපාත රෝගයේ නොහැකියාව සඳහා ඇඟවුම්:

ලේ ගැලීමේ ආබාධ

යාත්රා වලට අවශ්ය ප්රවේශය ලබා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව (අඩු පීඩනයකින් හෝ ළමුන් තුළ),

හෘද ව්යාධි විද්යාව,

රෝගියාගේ ආශාව.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සමඟ, රුධිර පවිත්‍රකරණය සිදු වන්නේ පෙරිටෝනියම් හරහා වන අතර, මේ අවස්ථාවේ දී එය ඩයලයිසර් වේ.

ක්රියා පටිපාටිය වෛද්ය හා නිවසේදී දිනකට දෙවරක් හෝ වැඩි ගණනක් සිදු කළ හැකිය.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනිටිස්) හි බැක්ටීරියා දැවිල්ල,

දුර්වල මුත්‍රා කිරීම

හර්නියා.

ඩයලිසිස් පහත පරිදි සිදු නොකෙරේ:

මානසික ආබාධ

ඔන්කොලොජිකල් රෝග

ලියුකේමියාව

අනෙකුත් හෘද ව්යාධි විද්යාවන් සමඟ ඒකාබද්ධව හෘදයාබාධ,

අක්මාව අසමත් වීම

සිරෝසිස්.

ක්රියා පටිපාටිය ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, විශේෂ ist යා ඔහුගේ මතය සනාථ කළ යුතුය.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම

අවයව බද්ධ කිරීම සඳහා ඇති එකම පදනම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි අවසාන අදියරයි.

සාර්ථක සැත්කම් මගින් රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය රැඩිකල් ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

පහත දැක්වෙන නිරපේක්ෂ contraindications සමඟ මෙහෙයුම සිදු නොකෙරේ:

රෝගියාගේ ශරීරයේ නොගැලපීම සහ පරිත්යාගශීලියාගේ ඉන්ද්‍රිය,

මාරාන්තික ස්වභාවයේ නව පිළිකා,

උග්ර අවධියේදී හෘද වාහිනී රෝග,

දරුණු නිදන්ගත ව්යාධිවේදය,

රෝගියාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය අනුවර්තනයට බාධාවක් වන නොසලකා හරින ලද මානසික තත්වයන් (මනෝභාවය, මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම),

සක්‍රීය ආසාදන (ක්ෂය රෝගය, එච්.අයි.වී).

පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා මෙන්ම විවිධ වකුගඩු රෝග සඳහාද ශල්‍යකර්මයක් කිරීමේ හැකියාව: පටල ප්‍රගුණනය කරන ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්, හීමොලිටික් යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ වෙනත් රෝග එක් එක් සිද්ධියේ විශේෂ ist යා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි වීම, දීර් period කාලයක් තිස්සේ ලබා ගත හැකි වීම, රුධිර නාල වල තත්වයට ly ණාත්මක ලෙස බලපාන අතර අවසානයේ අවයව වලටද බලපායි. එමනිසා, දියවැඩියාව සමඟ වකුගඩු, හෘදය, ඇහිබැමි, ස්නායු විනාශ වීමට තුඩු දෙන දැඩි සංකූලතා ඇති වේ. වකුගඩු බොහෝ විට මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නේ ශරීරයෙන් බොහෝ විෂ ඉවත් කිරීමට සිදුවන බැවිනි. දියවැඩියාවේ වඩාත් සුලභ සංකූලතාව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ලෙස සැලකේ, එය කුමක්ද සහ එය සිදු වන්නේ කෙසේද යන්න අනුගමනය කරනු ඇත.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු කුමක්ද?

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු වල ඇති යාත්රා, ටියුබල් සහ ග්ලෝමෙරුලි වලට හානි කිරීමයි. බොහෝ විට එය සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතාවයක් ලෙසය, අඩු වාර ගණනක් - දෙවන වර්ගය.වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ඉන්ද්‍රියයේ යාත්රා වල පීඩනය වැඩිවීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වන රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි. නෙෆ්‍රොෆති පෙන්නුම් කරන පළමු සං signs ා වන්නේ ඇල්බියුමින් (ප්‍රෝටීන්) මුත්රා වල පෙනුම සහ ග්ලෝමෙරුලි වල පෙරීමේ වේගය වෙනස් කිරීමයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, ICD-10 කේතය: N08.3, දියවැඩියා රෝගයේ මරණයට එක් හේතුවකි. පරාජය ආපසු හැරවිය නොහැකි වූ විට, එය දැනටමත් නොසලකා හරින ලද තත්වයක පෙනෙන්නට තිබෙන හේතුව නිසා. ප්‍රධාන අන්තරාය වන්නේ නෙෆ්‍රොෆති මගින් වකුගඩු වලට බරපතල හානියක් සිදු වීමයි - නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ශරීරයේ කෘතිම පෙරීම (ඩයලිසිස්) හෝ අවයව බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ. කාලෝචිත චිකිත්සාව නොමැති විට, මාරාන්තික ප්රති come ලයක් අනුගමනය කරයි.

එය ජානමය නැඹුරුතාවයක් වන දියවැඩියාව මෙන්ම නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනයට ද දායක වේ. එබැවින්, පවුල් කවය තුළ මෙම රෝගය පැවතීම සීනි රෝගී තත්වයකදී නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීමේ අවදානම ස්වයංක්‍රීයව එහි සාමාජිකයින්ට ඇති කරයි.

“සීනි රෝගය” තවමත් හඳුනාගෙන නොමැති විට, හේතු මුලින් දියවැඩියා නොවන අය විය හැකිය. පරිවෘත්තීය හා මෙම පසුබිමට සාපේක්ෂව අධික බර පිළිබඳ පොදු ගැටළුවක් වන්නේ පූර්ව දියවැඩියාව නම් තත්වයට හේතු විය හැක. ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් නොවන්නේ නම්, දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් තත්වය තවත් උග්‍ර වේ.

සමස්තයක් වශයෙන්, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඇතිවීමට හේතු වන කරුණු පහත දැක්වේ:

පරිවෘත්තීය ආබාධ

අධික බර

රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීම

වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩි කිරීම,

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ වර්ගීකරණය

සංවර්ධනයේ පළමු අදියරවල දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ නොපවතී. මෙය රෝගයේ ද්‍රෝහීත්වයයි. එමනිසා, “මිහිරි රෝගයක්” ඇති පුද්ගලයින්ට වරින් වර ඇල්බියුමින් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙම රෝගය වසර ගණනාවක් තිස්සේ සංවර්ධනයේ අවධීන් හරහා ගමන් කළ හැකි අතර, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ආරම්භ වීමෙන් පමණක් නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි (රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, ඉදිමීම සහ පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය තත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වීම).

අදියරවල දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය පහත පරිදි වේ:

වකුගඩු වල ව්‍යුහයේ ආරම්භක වෙනස්කම් වල අවධිය - දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර 2 සිට 3 දක්වා වර්ධනය වේ, යාත්රා වල බිත්ති සහ පහළම මාලය thick ණී වේ, GFR ද වැඩි වේ, ඇල්බියුමින් අනාවරණය නොවේ,
දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් හි දරුණු රෝග ලක්ෂණ වල අවධිය වන්නේ ප්‍රෝටීනියුරියා (මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) ය. එය 10 සිට 15 වන වසර දක්වා දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙන්නුම් කරයි, මුත්රා වල ඇති ප්‍රෝටීන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 ට වඩා වැඩි බව තීරණය වේ, නල වල ස්කලෙරොටික් තුවාල 50% කට වඩා ආවරණය කරයි. ඇල්බියුමින් මට්ටම් විශාල වශයෙන් අඩුවීම නිසා ශරීරය එය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරන අතර, තමන්ගේම ප්‍රෝටීන් වෙළඳසැල් බෙදීමෙන් වෙහෙස, දුර්වලතාවය, දැඩි බර අඩු වීම සහ දුර්වල සෞඛ්‍යයට හේතු වේ. දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ, අත් පා සහ මුහුණ ඉදිමීම පෙනේ, පසුව මුළු ශරීරයේම කුහරවල තරල සමුච්චය වීමක් දක්නට ලැබේ, රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ද ඇත, හිසරදය, හෘද වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම,
දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අවධිය (යුරේමියාව) - දියවැඩියාවෙන් වසර 15 ත් 20 ත් අතර කාලයක් තුළ වර්ධනය වේ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය බෙහෙවින් අඩු වේ, ජීඑෆ්ආර් අඩු වේ, ඉන්ද්‍රියයේ යාත්රා ස්ක්ලෙරෝසිස් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලපෙන බැවින්, පෙර අවධියේ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර වේ. ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ, එසේ නොමැති නම් වකුගඩු පෙරීම නතර කරයි, එයින් ඇඟවෙන්නේ මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් බවයි.

රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව තුරන් කිරීම සඳහා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය අත්යවශ්ය වේ. එවැනි රෝගයක් සමඟ එය සිදු කරනු ලබන්නේ රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්රා (දිනපතා සහ උදෑසන) මෙන්ම වකුගඩු වල යාත්රා වල ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ය. ජීඑෆ්ආර් සහ ඇල්බියුමින් පෙනුම නෙෆ්‍රොෆති තීරණය කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මුත්රා වල ප්රෝටීන් ස්වයං නිර්ණය සඳහා වේගවත් පරීක්ෂණ ද ඇත.නමුත් ඔවුන්ගේ නිරන්තර විශ්වාසනීයත්වය නිසා, ඔබ මෙම විශ්ලේෂණය මත පමණක් රඳා නොසිටිය යුතුය.

නෙෆ්‍රොෆති තීරණය කිරීමේදී ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතය තක්සේරු කිරීම ද වැදගත් ය. ප්‍රෝටීන හෝ ඇමයිනෝ අම්ල කෘතිමව ප්‍රකෝප කිරීමෙන් ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයේ උච්චාවචනයන් තීරණය කිරීමට එය උපකාරී වේ. ප්‍රකෝප කිරීමෙන් පසු, GFR 10 - 20% කින් වැඩි විය හැක, මෙය අපගමනය ලෙස නොසැලකේ. සම්මතය 90 ml / min / 1.73 m ට වඩා වැඩි හෝ සමාන දර්ශකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සමඟ GFR 60 ට වඩා අඩු වන අතර අවසාන අදියරේදී එය 15 ml / min / 1.73 m ට වඩා අඩු මට්ටමකට වැටේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ද?

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වකුගඩු යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම වෙනස්කම් දියවැඩියා රෝගයේ දෙවර්ගයේම සිදුවන අතර එහි ප්‍රති large ලයක් ලෙස ඒවා විශාල හා කුඩා යාත්රා වල ස්ක්ලෙරෝසිස් වලට මග පාදයි.

නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රකෝපකාරී හේතුව ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. ශරීරයේ විශාල ප්‍රමාණවලින් සමන්විත මෙම මූලද්‍රව්‍යය සියලුම යාත්රා වල සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන අතර ධමනි හා කේශනාලිකා වල පාරගම්යතාව වැඩි කරන ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කරයි. ඒ අතරම, ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන පෙරීමේ වේගය ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම, නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු දියවැඩියාවේ ප්රමාද වූ සංකූලතාවයක් වන අතර එය බොහෝ විට මරණයට ප්රධාන හේතුව වේ.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 20% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක වකුගඩු වල වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන රෝගයකි. මෙම සංකූලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර වැඩි පිරිමින් සිටින අතර, රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාව දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට අවුරුදු 15 සිට 20 දක්වා කාලය තුළ වැටේ.

සායනික පින්තූරය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සෙමින් වර්ධනය වන රෝගයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර මෙම සංකූලතාවයේ ප්රධාන අන්තරාය මෙයයි. දිගු කලක් තිස්සේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකුට සිදුවන වෙනස්කම් නොපෙනෙන අතර පසුකාලීනව ඒවා හඳුනා ගැනීම ව්යාධි විද්යාව සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා ඉඩ නොදේ.

දියවැඩියා රෝගයේ නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පළමු සං signs ා වන්නේ විශ්ලේෂණවල වෙනස්වීම් - ප්‍රෝටීනියුරියා සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා. මෙම දර්ශක සඳහා වන ප්‍රමිතියෙන් බැහැරවීම, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ සුළු ප්‍රමාණයකට වුවද, නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පළමු රෝග විනිශ්චය සං sign ාව ලෙස සැලකේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි ප්රකාශනයන්, පුරෝකථනය සහ ප්රතිකාරයේ අවධීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඉන්ද්‍රිය අධි ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවධිය මෙයයි. දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේදීම එය වර්ධනය වන අතර වකුගඩු සෛල ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වන අතර මේ හේතුවෙන් මුත්රා පෙරීම වැඩි වන අතර එහි බැහැර කිරීම වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් නොමැති සේ බාහිර ප්රකාශනයන් නොමැත. අතිරේක පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට, අල්ට්රා සවුන්ඩ් අනුව ඉන්ද්‍රියයේ ප්රමාණය වැඩි වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය.

ඉන්ද්‍රියයේ ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ මෙම අවධිය දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර දෙකකට පමණ පසු වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. රුධිර නාල වල බිත්ති ක්‍රමයෙන් en ණීවන අතර ඒවායේ ස්ක්ලෙරෝසිස් ආරම්භ වේ. දෛනික විශ්ලේෂණයන්හි වෙනස්කම් ද අනාවරණය නොවේ.

ජලය පෙරීමේ වේගය සහ අඩු අණුක බර සංයෝග සුළු වැඩිවීමක දිශාවට වෙනස් වේ, මෙයට හේතුව ඉන්ද්‍රියයේ යාත්රා වල නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පීඩනයයි. මෙම අවස්ථාවේදී සංකූලතා පිළිබඳ නිශ්චිත සායනික සං signs ා නොමැත, සමහර රෝගීන් වරින් වර පැමිණෙන්නේ රුධිර පීඩනය (බීපී) වරින් වර වැඩි වීමක් ගැන පමණි, විශේෂයෙන් උදේ. නෙෆ්‍රොෆති හි ඉහත අදියර තුන පූර්ව විද්‍යාත්මකව සලකනු ලැබේ, එනම් සංකූලතා වල බාහිර හා ආත්මීය ප්‍රකාශනයන් අනාවරණය වී නොමැති අතර විශ්ලේෂණයන්හි වෙනස්කම් අනාවරණය වන්නේ වෙනත් ව්‍යාධි සඳහා සැලසුම් සහගත හෝ අහඹු පරීක්ෂණයකදී පමණි.

දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට වසර 15-20ක් තුළ දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේ.මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී, ඔබට දැනටමත් ස්‍රාවය කරන ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් හඳුනාගත හැකි අතර රුධිරයේ මෙම මූලද්‍රව්‍යයේ iency නතාවයක් පවතී.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගීන් විසින්ම ශෝථය වර්ධනය වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. මුලදී, සුදුමැලි වීම තීරණය වන්නේ පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ, රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ එඩීමාව දැවැන්ත බවට පත්වේ, එනම් ශරීරයේ විවිධ කොටස් ආවරණය කරයි. උදර කුහරය හා පපුව තුළ, පෙරිකාර්ඩියම් තුළ තරල එකතු වේ.

රුධිර සෛලවල අපේක්ෂිත ප්‍රෝටීන් මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා මිනිස් සිරුර වන්දි යාන්ත්‍රණ භාවිතා කරයි, සක්‍රිය කළ විට එය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී. ඒ සමගම, රෝගියාගේ ශක්තිමත් බර අඩු වීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රෝගීන් දැඩි පිපාසය ගැන පැමිණිලි කරයි, ඔවුන්ට තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය සහ ආහාර රුචිය අඩු වේ. හුස්ම හිරවීම, හෘදයේ වේදනාව එක් වේ, සෑම රුධිර පීඩනයකම පාහේ ඉහළ සංඛ්‍යාවක් කරා. පරීක්ෂා කිරීමේදී ශරීරයේ සම සුදුමැලි, පැස්ටී වේ.

- uremic, එය සංකූලතා වල අවසාන අදියර ලෙස ද සටහන් වේ. හානියට පත් යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ස්කලරෝස් කර ඇති අතර ඒවායේ ප්‍රධාන කාර්යය ඉටු නොකරයි. පෙර අවධියේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ පමණක් වැඩි වේ, ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරිනු ලැබේ, පීඩනය සෑම විටම පාහේ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, අතීසාරය වර්ධනය වේ. ශරීරයේ පටක බිඳවැටීම හේතුවෙන් සිදුවන ස්වයං-විෂ වීමේ සලකුණු තීරණය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අක්‍රිය වකුගඩුවක් ඩයලිසිස් කිරීම හා බද්ධ කිරීම පමණක් රෝගියා බේරා ගනී.

ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා සියලු චිකිත්සක පියවර අදියර කිහිපයකට බෙදිය හැකිය.

පළමු අදියර වැළැක්වීමේ පියවර සම්බන්ධ වේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන. අවශ්‍ය දේ පවත්වා ගනිමින් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය, එනම් දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිටම රෝගියා නියමිත drugs ෂධ ලබා ගත යුතුය. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හඳුනාගැනීමේදී, රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ එහි අවශ්‍යතාවය අඩු කර ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සංකූලතාවයක් බොහෝ විට රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ, එබැවින් රෝගියාට ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා කුඩා මාත්‍රාවකින් එනාලප්‍රිල් නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් පහත වැටීම වැළැක්වීමයි. රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.7 සිට 0.8 දක්වා ප්‍රෝටීන් සීමාවක් සහිත දැඩි ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු නම්, එහි මූලද්‍රව්‍යයේ ක්ෂය වීම ආරම්භ වේ. ආදේශකයක් සමඟ, කෙටොස්ටෙරිල් නියම කරනු ලැබේ, ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් taking ෂධ දිගටම ගැනීම අවශ්ය වේ. එසේම, කැල්සියම් ටියුබල් බ්ලෝකර් සහ බීටා-බ්ලෝකර් - ඇම්ලොඩිපයින් හෝ බිසොප්‍රොලෝල් - චිකිත්සාවට එකතු කරනු ලැබේ. දරුණු ශෝථය සමඟ, ඩයියුරිටික්ස් නියම කරනු ලැබේ, භාවිතා කරන සියලුම තරලවල පරිමාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
පර්යන්ත අවධියේදී ආදේශන චිකිත්සාව භාවිතා කරයි, එනම් ඩයලිසිස් සහ රක්තපාත රෝග. හැකි නම්, අවයව බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණය, ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී, හැකි තරම් දුරට වකුගඩු වල යාත්රා වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමේ අදියර තල්ලු කිරීම වැදගත්ය. මෙය බොහෝ දුරට රෝගියා මත රඳා පවතී, එනම්, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් වලට අනුකූල වීම, සීනි අඩු කරන drugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ගැනීම, නියමිත ආහාර අනුගමනය කිරීම මත ය.

ඔවුන් විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වයි. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති (ග්ලෝමියුලර් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති) යනු දියවැඩියාවේ ප්‍රමාද වූ සංකූලතාවයක් වන අතර එය බොහෝ විට මාරාන්තික වන අතර දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ මෙය සිදු වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලින් සිදුවන මරණ අනුපාතය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පළමුවැන්න වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් දෙවැන්න වේ. විශේෂයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සංකූලතා ඇති විට.

වයස අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන්ට වඩා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා පුරුෂයින් හා නව යොවුන් වියේ දී නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වීම සිත්ගන්නා කරුණකි.

සංකූලතා

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලදී, වකුගඩු, ධමනි, ධමනි, ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල් වල යාත්රා බලපායි. ව්යාධි විද්යාව බාධාකාරී කාබෝහයිඩ්රේට් සහ ලිපිඩ සමතුලිතතාවයට හේතු වේ. වඩාත් සුලභ සිදුවීම නම්:

වකුගඩු ධමනි හා එහි අතු වල ධමනි සිහින් වීම.
ධමනි අවහිරතා (ධමනි වල ව්යාධි ක්රියාවලීන්).
දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්: නෝඩුලර් - වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් වටකුරු හෝ ඉලිප්සාකාර හැඩතල වලින් පුරවා ඇත (කිම්මල්ස්ටිල්-විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය), පිටාර ගැලීමේ - ග්ලෝමියුලර් කොටස්වල කේශනාලිකා වළලු වටකුරු හැඩයකින් ආවරණය වී ඇති අතර ඒවා කැප් වලට සමාන වේ, විසරණය වේ - පහළම මාලයේ කේශනාලිකා පටල thick ණී වේ. නිරීක්ෂණය කර නැත.
නල වල මේදය හා ග්ලයිකෝජන් තැන්පත් වීම.
පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්.
නෙක්ට්‍රොටික් වකුගඩු පැපිලිටිස් (වකුගඩු පැපිල නෙරෝසිස්).
Necrotic nephrosis (වකුගඩු නාල වල එපිටිලියම් වල නෙරෝටික් වෙනස්කම්).

රෝගයේ ඉතිහාසයේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, සංකූලතා අවධියේ පිරිවිතරයන් සමඟ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) ලෙස හඳුනා ගැනේ.

දියවැඩියා රෝගය සඳහා වන ව්‍යාධි විද්‍යාවට ICD-10 (10 වන සංශෝධනයේ ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය) අනුව පහත කේතය ඇත:

ඊ 10.2 - රෝගයේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ආකාරයක් සහිතව, රෝගී වකුගඩු මගින් බර කිරා ඇත.
ඊ 11.2 - ඉන්සියුලින් මත යැපෙන රෝගයේ පා course මාලාව සහ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම.
ඊ 12.2 - මන්දපෝෂණය හා බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු සමඟ.
ඊ 13.2 - රෝගයේ නිශ්චිත ආකාර සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන වකුගඩු සමඟ.
ඊ 14.2 - වකුගඩු හානිවීම සමඟ නිශ්චිත ආකාරයකින්.

සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆතිට ව්‍යාධිජනක න්‍යායන් කිහිපයක් ඇති අතර ඒවා පරිවෘත්තීය, රක්තපාත හා ජාන ලෙස බෙදා ඇත.

රක්තපාත හා පරිවෘත්තීය අනුවාදයන්ට අනුව, මෙම සංකූලතාවයේ ආරම්භක සම්බන්ධකය වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රමාණවත් වන්දි නොලැබීමයි.

රක්තපාත. හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සිදු වේ, පසුව වකුගඩු පෙරීමේ කාර්යයේ අඩුවීමක් හා සම්බන්ධක පටක වල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

පරිවෘත්තීය. දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වකුගඩු වල ජෛව රසායනික ආබාධවලට තුඩු දෙයි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පහත සඳහන් අක්‍රියතාවයන් සමඟ ඇත:

ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත ප්‍රෝටීන ග්ලයිකේෂන් සිදු වේ,
sorbitol (polyol) shunt සක්‍රීයයි - ඉන්සියුලින් නොසලකා ග්ලූකෝස් ඉහළ යාම. ග්ලූකෝස් සෝර්බිටෝල් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පසුව ෆ ruct ක්ටෝස් බවට ඔක්සිකරණය වීම සිදු වේ. සෝර්බිටෝල් පටක තුලට එකතු වන අතර මයික්‍රොඇන්ජියෝපති සහ වෙනත් ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති කරයි,
කැටායන ප්‍රවාහනයට බාධා ඇති විය.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ප්‍රෝටීන් කයිනාස් සී එන්සයිමය සක්‍රීය වන අතර එය පටක ප්‍රගුණනය හා සයිටොකයින සෑදීමට හේතු වේ. සංකීර්ණ ප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණය උල්ලං is නය වීමක් ඇත - ප්‍රෝටොග්ලිකන් සහ එන්ඩොතලියම් වලට හානි වීම.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ, අභ්‍යන්තර රක්තපාතයට බාධා ඇති වන අතර එය වකුගඩු වල ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලට හේතුව වේ. දිගුකාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ධමනි වල අසාමාන්‍ය තත්වයක් අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව බවට පත්වේ: විශාල වූ ෙබයාරිං සහ නාද සහිත එෆරන්ට්. වෙනස පද්ධතිමය ස්වරූපයක් ගන්නා අතර දුර්වල වූ වකුගඩු රක්තපාත විද්‍යාව උග්‍ර කරයි.

කේශනාලිකා වල දීර් pressure පීඩනයක ප්‍රති the ලයක් ලෙස සනාල හා පාරෙන්චිමල් වකුගඩු ව්‍යුහයන් බාධා ඇති වේ. පහළම මාලයේ පටලවල ලිපිඩ හා ප්‍රෝටීන් පාරගම්යතාව වැඩි වේ. අන්තර් කැපිලරි අවකාශයේ ප්‍රෝටීන හා ලිපිඩ තැන්පත් වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වකුගඩු නාල වල ඇට්‍රොෆි සහ ග්ලෝමෙරුලි වල ස්ක්ලෙරෝසිස් නිරීක්ෂණය කෙරේ. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස මුත්රා ප්‍රමාණවත් ලෙස පෙරීම සිදු නොවේ. ප්‍රෝටීනියුරියා හි ප්‍රගතිය වන හයිපොෆිල්ටරේෂන් මගින් හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් හි වෙනසක් ඇත. අවසාන ප්‍රති result ලය වන්නේ වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ පද්ධතිය උල්ලං violation නය කිරීම සහ ඇසෝතර්මියාව වර්ධනය වීමයි.

හයිපර්ලයිසිමියාව හඳුනාගත් විට, ජාන විද්‍යා ists යින් විසින් වර්ධනය කරන ලද න්‍යායක් මඟින් වකුගඩු වල සනාල පද්ධතියට ජානමය සාධකවල විශේෂ බලපෑමක් යෝජනා කරයි.

ග්ලෝමියුලර් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති ද මෙයට හේතු විය හැක:

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩනය,
දීර් un කාලීන පාලනයකින් තොරව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව,
මුත්රා ආසාදන
අසාමාන්‍ය මේද ශේෂය
අධික බර
නරක පුරුදු (දුම් පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය),
රක්තහීනතාවය (රුධිරයේ අඩු හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය),
නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ භාවිතය.

රෝගයේ අදියර

1983 සිට, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධීන් අනුව වර්ගීකරණය මොගන්සන්ට අනුව සිදු කර ඇත.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතාව වඩා හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇති බැවින් ව්යාධි විද්යාව ඇති වන කාලය තරමක් නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

සංකූලතාවයේ සායනික චිත්‍රයට මුලදී කිසිදු පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති අතර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වන තෙක් රෝගියා වසර ගණනාවක් තිස්සේ එය නොපෙනේ.

ව්යාධි විද්යාවේ පහත අදියර.

1. වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5 කට පසු ග්ලෝමියුලර් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වර්ධනය වන බව කලින් විශ්වාස කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව මඟින් ග්ලෝමෙරුලි වලට බලපාන ව්‍යාධි වෙනස්වීම් එහි ප්‍රකාශිත මොහොතේ සිටම හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. බාහිර සං signs ා මෙන්ම එඩීමාස් සින්ඩ්‍රෝමයද නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් සාමාන්ය ප්රමාණවලින් යුක්ත වන අතර රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු අපගමනයන් නොමැත.

වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය සක්‍රීය කිරීම,
වකුගඩු වල සනාල සෛලවල වැඩි වීම (හයිපර්ට්‍රොෆි),
ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (GFR) 140 ml / min කරා ළඟා වන අතර එය සාමාන්‍යයට වඩා 20-40% වැඩි වේ. මෙම සාධකය ශරීරයේ සීනි සී increase ්‍රයෙන් ඉහළ යෑමට ප්‍රතිචාරයක් වන අතර එය කෙලින්ම රඳා පවතී (ග්ලූකෝස් වැඩිවීම පෙරීම වේගවත් කරයි).

ග්ලයිසිමියා මට්ටම 13-14 mmol / l ට වඩා ඉහළ ගියහොත්, පෙරීමේ අනුපාතයේ රේඛීය අඩුවීමක් සිදු වේ.

දියවැඩියාව හොඳින් වන්දි ලබා දුන් විට, GFR සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය හඳුනාගත හොත්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාදයකින් නියම කළ විට, වකුගඩු වෙනස්වීම්වල ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්වභාවය සහ නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පෙරීමේ අනුපාතය ලබා ගත හැකිය.

2. ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්

මෙම කාල පරිච්ඡේදය රෝග ලක්ෂණ මගින් නොපෙන්වයි. ක්‍රියාවලියේ පළමු අදියරෙහි ආවේනික ව්‍යාධි සං signs ා වලට අමතරව, වකුගඩු පටක වල ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

දියවැඩියාව ඇතිවීමත් සමඟ ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය වසර 2 කට පසු en ණ වීමට පටන් ගනී.
අවුරුදු 2-5 කට පසු, මෙසැන්ජියම් ප්‍රසාරණය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අවසාන ගුප්ත අවධිය නියෝජනය කරයි. ප්රායෝගිකව විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වේදිකාවේ පා course මාලාව සිදුවන්නේ සාමාන්‍ය හෝ තරමක් උස් වූ SCFE සහ වකුගඩු රුධිර සංසරණය වැඩි වීමෙනි. ඊට අමතරව:

රුධිර පීඩනය (BP) ක්‍රමයෙන් ඉහළ යයි (වසරකට 3% දක්වා). කෙසේ වෙතත්, වරින් වර රුධිර පීඩනය පැනීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම දර්ශකය මඟින් වකුගඩු වල වෙනස්කම් සිදුවී ඇති බවට සියයට සියයක් විශ්වාසයක් ලබා නොදේ.
වකුගඩු වල ව්යාධිජනක වර්ධනය වීමේ 20 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරමින් මුත්රා වල ප්රෝටීන සොයා ගනී. අකල් ප්රතිකාර සමඟ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්රමාණය වාර්ෂිකව 15% දක්වා ඉහළ යනු ඇත.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි සිව්වන හෝ අදියර (දිනකට 30-300 mg) දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර 5 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

කාලෝචිත වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමක් ලබා දී රුධිරයේ සීනි නිවැරදි කළ හොත් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පළමු අදියර තුනට ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. පසුකාලීනව, වකුගඩු වල ව්යුහය සම්පූර්ණ ප්රතිෂ් oration ාපනය සඳහා ණයට නොදෙන අතර ප්රතිකාරයේ අරමුණ මෙම තත්වය වළක්වා ගැනීමයි. රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමෙන් තත්වය තවත් උග්‍ර වේ. බොහෝ විට පටු නාභිගත කිරීමේ (වකුගඩු බයොප්සි) රසායනාගාර ක්‍රමවේදයන් අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

4. දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

වේදිකාව දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර 10-15 කට පසුව පෙනී යයි. එය ස්ට්රෝබෙරි පෙරීමේ වේගය 10-15 ml / min දක්වා අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.වසරකට, රුධිර නාල වලට දැඩි හානියක් හේතුවෙන්. ප්‍රෝටීනියුරියා ප්‍රකාශනය (දිනකට 300 mg ට වැඩි). මෙම කාරණය නම් ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50-70% ක් පමණ ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වූ අතර වකුගඩු වල වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි තත්වයට පත්විය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි දීප්තිමත් රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී:

සුදුමැලි වීම, පළමුව කකුල් වලට බලපාන අතර පසුව මුහුණ, උදර සහ පපුවේ කුහර,
හිසරදය
දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය, උදාසීනකම,
පිපාසය සහ ඔක්කාරය
ආහාර රුචිය නැති වීම
අධි රුධිර පීඩනය, වාර්ෂිකව 7% කින් පමණ වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත,
හෘද වේදනාවන්
හුස්ම හිරවීම.

අධික ලෙස මුත්රා ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම සහ රුධිර මට්ටම අඩුවීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ වේ.

රුධිරයේ ඇති ප්‍රෝටීන් හිඟය පියවා ගන්නේ ප්‍රෝටීන් සංයෝග ඇතුළු තමන්ගේම සම්පත් සැකසීමෙනි. ශරීරයේ ස්වයං විනාශය සිදු වේ. රෝගියාගේ බර නාටකාකාර ලෙස අඩු වේ, නමුත් ශෝථය වැඩිවීම හේතුවෙන් මෙම කාරණය එතරම් කැපී පෙනෙන්නේ නැත. ඩයියුරිටික් වල උපකාරය අකාර්යක්ෂම වන අතර තරල ඉවත් කිරීම සිදුරුවලින් සිදු කෙරේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, රෙටිනෝපති නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ඇහිබැමෙහි යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම්, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස දෘෂ්ටි විතානයට රුධිර සැපයුම බාධා ඇති වේ, එහි ඩිස්ට්රොෆි, දෘෂ්ටි ඇට්රෝෆි සහ එහි ප්රති, ලයක් ලෙස අන්ධභාවය පෙනේ. විශේෂ re යින් වකුගඩු දෘෂ්ටි විතානයේ සින්ඩ්‍රෝමය වැනි මෙම ව්‍යාධි වෙනස්කම් වෙන්කර හඳුනා ගනී.

ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ හෘද රෝග වර්ධනය වේ.

5. යුරේමියාව. වකුගඩු අසමත්වීම

වේදිකාව සංලක්ෂිත වන්නේ යාත්රා වල සම්පූර්ණ ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ කැළැල් ඇතිවීමෙනි. වකුගඩු වල අභ්‍යන්තර අවකාශය දැඩි වේ. GFR හි පහත වැටීමක් ඇත (මිනිත්තු 10 ට අඩු). මුත්රා හා රුධිර පවිත්‍රකරණය නතර වන අතර රුධිරයේ විෂ සහිත නයිට්රජන් ස්ලැග් සාන්ද්රණය වැඩි වේ. ප්‍රකාශනය:

හයිපොප්‍රෝටීනෙමියා (රුධිර ප්ලාස්මා හි අසාමාන්‍ය ලෙස අඩු ප්‍රෝටීන්),
හයිපර්ලිපිඩිමියා (අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ ලිපිඩ සහ / හෝ රුධිරයේ ඇති ලිපොප්‍රෝටීන),
රක්තහීනතාවය (හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු කිරීම),
ලියුකොසිටෝසිස් (සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම),
isohypostenuria (අඩු සාපේක්ෂ ity නත්වයක් ඇති මුත්රා වල සමාන කොටස් වලට සමාන කාල පරාසයකින් රෝගියාගේ ශරීරයෙන් බැහැර කිරීම). එවිට ඔලිගුරියා පැමිණේ - මුත්රාශය මුත්රාශයට ඇතුල් නොවන විට බැහැර කරන මුත්රා හා ඇනුරියා ප්රමාණය අඩු වීම.

අවුරුදු 4-5 කට පසු, වේදිකාව තාපයට ගමන් කරයි. මෙම තත්වය ආපසු හැරවිය නොහැක.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමක් සිදුවුවහොත්, ඩෑන්-සැබ්‍රෝඩි සංසිද්ධිය හැකි අතර එය රෝගියාගේ තත්වය මන inary කල්පිත ලෙස වැඩිදියුණු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඉන්සියුලින් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම සහ ඉන්සියුලින් වකුගඩු බැහැර කිරීම මන්දගාමී වීම නිසා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ග්ලූකෝසුරියා අඩු වේ.

දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට වසර 20-25 කට පසුව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිදන්ගත වේ. වේගවත් සංවර්ධනයක් කළ හැකිය:

පාරම්පරික ස්වභාවයේ සාධක සමඟ,
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
හයිපර්ලිපිඩිමියා,
නිතර ඉදිමීම

වැළැක්වීමේ පියවර

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙලෙන රෝග වළක්වා ගැනීමට පහත සඳහන් නීති උපකාරී වනු ඇත.

ඔබේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න.
රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කරන්න, සමහර අවස්ථාවල .ෂධ සමඟ.
ධමනි සිහින් වීම වළක්වා ගන්න.
ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණ දිගු කලක් තිස්සේ නොපෙන්වන බවත්, ක්‍රමානුකූලව වෛද්‍යවරයා හමුවීම සහ පරීක්ෂණ සමත් වීම පමණක් ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන බවත් අප අමතක නොකළ යුතුය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීමේ අවදානම සමාන වේ. දියවැඩියා රෝගයේ වසංගත විද්‍යාව T1DM හි වඩා හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් වසර 15 කට පසු රෝගීන්ගෙන් 20-30% අතර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වර්ධනය වේ. T1DM ආරම්භ වී වසර 10-15 කට පසුව නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පැහැදිලි සං signs ා වල ආරම්භය සටහන් වේ.ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැති රෝගීන් තුළ, වසර 20-25ක් තුළ නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය විය හැක, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී එහි වර්ධනයේ අවදානම අඩු වන අතර එය වසරකට -1% ක් වේ.

T2DM සමඟ, අවුරුදු 10 ක අසනීපයකින් පසු මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (30-300 mg / day) සංඛ්‍යාතය 25% ක් වන අතර මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (> 300 mg / day) 5% කි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි සායනික රෝග විනිශ්චය ලකුණ වන්නේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ප්‍රෝටීනියුරියා / මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ය. එනම්, සායනික භාවිතයේදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇල්බියුමිනියුරියා අධ්‍යයනය ප්‍රමාණවත් වේ. ප්‍රෝටීනියුරියා සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වලට අමතරව, නෙෆ්‍රොටික් මට්ටමේ ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීමක් ද ස්‍රාවය වේ:> 3500 mg / g ක්‍රියේටිනින්, හෝ> 3500 mg / day, හෝ> 2500 mg / min.

එබැවින්, ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව, මෙම නඩුවේ සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ තර්කනය පහත පරිදි වේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියකුට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ යම් සලකුනක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔහුට සී.කේ.ඩී. ඇත, නමුත් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා / ප්‍රෝටීනියුරියා හඳුනාගත හොත්, සී.කේ.ඩී. ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙල අනුව: දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා / ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැති නම් ඔහුට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති නොමැති නමුත් ප්‍රෝටීනියුරියා හැර නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ සලකුණු තිබේ නම් සී.කේ.ඩී.

තවද, රෝගියෙකු තුළ සී.කේ.ඩී. හි රසායනාගාර හෝ උපකරණ රෝග විනිශ්චය සලකුණු හමු වූ විට, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) අනුව සීකේඩී අවධීන් පොදුවේ පිළිගත් වර්ගීකරණය භාවිතා කරමින් වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ මට්ටම නියම කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ජීඑෆ්ආර් උල්ලං violation නය කිරීම පළමු හා සමහර විට සීකේඩී හි එකම රෝග විනිශ්චය ලකුණ විය හැකිය. මන්දයත් රුධිර ක්‍රියේටිනින් මට්ටම් පිළිබඳ සාමාන්‍ය අධ්‍යයනයකට අනුව පහසුවෙන් ගණනය කළ හැකි අතර දියවැඩියා රෝගියෙකු සැලසුම් කළ පරිදි පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් රෝහලකට ඇතුළත් කළ විට (පහත ගණනය කිරීමේ සූත්‍ර බලන්න) .

සී.කේ.ඩී හි ප්‍රගතියත් සමඟ අඩු වන ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය (ජීඑෆ්ආර්) අදියර 5 කට බෙදා ඇති අතර එය 90 මිලි / මිනි / (වර්ග අඩි 1.73 සිට එම්. ශරීරය) දක්වා ආරම්භ වන අතර පසුව 30 වන පියවරේ සිට III වන අදියර දක්වා සහ 15 - III සිට III දක්වා අවසාන, අදියර V.

GFR විවිධ ක්‍රම මගින් ගණනය කළ හැකිය:

කොක්ක්‍රොෆ්ට්-ගොල්ට් සූත්‍රය (සම්මත ශරීර මතුපිට 1.73 m 2 දක්වා අඩු කළ යුතුය)

උදාහරණය (ගැහැණු වයස අවුරුදු 55, බර කිලෝග්‍රෑම් 76, ක්‍රියේටිනින් 90 μmol / l):

GFR = x 0.85 = 76 මිලි / මිනි

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = 186 x (mg% හි සෙරම් ක්‍රියේටිනින්) 1L54x (වයස) -0.203 x 0.742 (කාන්තාවන් සඳහා).

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆතිට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා නොමැති බැවින්, මෙම රෝග විනිශ්චය සෑම විටම CKD අදියර I-IV රෝග විනිශ්චය සමඟ ඇත. ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව සහ රුසියානු ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව, දියවැඩියා රෝගියකුට මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගයෙන් පෙළෙන බව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති (එම්ඩී) මගින් හඳුනා ගැනේ. එපමනක් නොව, ඩීඑන් රෝගියෙකු තුළ, සීකේඩී හි ක්‍රියාකාරී අවධිය පැහැදිලි කළ යුතු අතර, පසුව ඩීඑන් හි සියලුම රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය, සීකේඩී අයි (II, III හෝ IV),
දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, අදියර ප්‍රෝටීනියුරියා, සීකේඩී II (III හෝ IV),
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවධිය (වකුගඩු වල වකුගඩු බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම).

රෝගියෙකුට මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා / ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැති විට, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය නොමැති බව පෙනේ. ඒ අතරම, නවතම ජාත්‍යන්තර නිර්දේශයන් පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියා රෝගීන්ට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කළ හැකි බවයි. ඒසීඊ නිෂේධකයන් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කර මාස 3-4 කට පසුව ජීඑෆ්ආර් 30% කින් අඩු කළ විට.

අවදානම් සාධක සහ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල සාමාන්ය පා course මාලාව

දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය අනුව පමණක් ඩීඑන් වර්ධනය වීමේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කළ නොහැකි අතර එබැවින් ඩීඑන් හි ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ බාහිර හා ජානමය සාධක දෙකම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විශේෂයෙන්, දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ (දෙමව්පියන්, සහෝදරයන් හෝ සහෝදරියන්) පවුල තුළ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සිටියේ නම්, රෝගියාට එය වර්ධනය වීමේ අවදානම T1DM සහ T2DM යන දෙකින්ම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෑත වසරවලදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ජාන ද සොයාගෙන ඇති අතර, විශේෂයෙන් 7q21.3, ජුප් 15.3 සහ වෙනත් වර්ණදේහවල හඳුනාගෙන ඇත.

පූර්ව අධ්‍යයනයන් මගින් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ කලින් තහවුරු කරන ලද පුද්ගලයින් තුළ ඩී.එන්. ඉහළ අගයක් පෙන්නුම් කර ඇත, නමුත් අධි රුධිර පීඩනය ඩී.එන්. හි වර්ධනය වේගවත් කරයිද, නැතහොත් එය ව්යාධි ක්රියාවලියට වකුගඩු වඩාත් කැපී පෙනෙන ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත්ද යන්න පැහැදිලි නැත.

ඩීඑන් හි වර්ධනය සඳහා ග්ලයිසමික් පාලන කාර්යක්ෂමතාවයේ කාර්යභාරය ඩීඑම් 1 හි වඩාත් හොඳින් පෙන්නුම් කරන ලදී - දැඩි ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, ග්ලෝමියුලර් හයිපර්ට්‍රොෆි සහ හයිපර් ෆිල්ටරේෂන් වල ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන ලදී, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා පසු දිනකදී වර්ධනය විය, ප්‍රෝටීනියුරියා ස්ථාවර වී අඩු විය, විශේෂයෙන් වසර 2 කට වැඩි කාලයක් හොඳ ග්ලයිසමික් පාලනයක් සහිතව. අග්න්‍යාශ සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ග්ලයිසමික් පාලනයේ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ අතිරේක තහවුරු කිරීමක් ලබා ගත් අතර එමඟින් ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. වසර 10 ක් යුග්ලිසිමියා රෝගය පවත්වා ගෙන යන විට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ප්‍රතිලෝම හිස්ටොගෝලීය (!) වර්ධනයක් ඔවුන් නිරීක්ෂණය කළහ. මෙම ප්‍රති results ල ඉදිරිපත් කරන ලද දේශනයට මම සහභාගී වූ අතර, දියවැඩියා රෝගයට වසර 5 ක පරිපූර්ණ වන්දි ගෙවීමකට වඩා පැහැදිලි දියුණුවක් පෙන්නුම් කළ හිස්ටොගෝලීය සං signs ා නිරීක්ෂණය කිරීමට පටන් ගෙන ඇති බවත්, එපමනක් නොව, දියවැඩියා රෝගයේ සාමාන්‍ය නෝඩුලර් ග්ලෝමියුලෝස්ලෙරෝසිස් . එබැවින්, වැළැක්වීම සඳහා පමණක් නොව, ඩීඑන් හි far ත දියුණු අවධියේ පවා ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනය සඳහා යතුර වන්නේ පරිවෘත්තීය දිගු කාලීන, ස්ථිර සාමාන්‍යකරණය කිරීමයි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට තවමත් එය ලබා ගත නොහැකි බැවින් දියවැඩියා සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප ක්‍රම සලකා බලනු ලැබේ.

ඩීඑන් බොහෝ විට තරබාරුකමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර තරබාරු ශරීර බර අඩුවීම ප්‍රෝටීනියුරියා අඩු කරන අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. නමුත් මෙම බලපෑම් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ තරබාරුකමේ බර අඩු කර ගැනීම හා සම්බන්ධ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට ස්වාධීනද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.

හයිපොග්ලිසිමික් චිකිත්සාව

දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධියේදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය (HLA 1c) සඳහා ප්‍රශස්ත වන්දි ලබා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ.

15-60 mg ඇතුළත ග්ලයික්විඩෝනම් දිනකට 1-2 වතාවක් හෝ
ග්ලයික්ලැසයිඩ් වාචිකව දිනකට එක් වරක් 30-120 mg හෝ
දිනකට 0.5-3.5 mg ඇතුළත 3-4 වතාවක් රෙපග්ලිනයිඩ්.

ග්ලයිසිමියාව ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කර ඇත්නම්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ (සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 250 μmol / l දක්වා) ආරම්භක අවධියේදී පවා මෙම drugs ෂධ භාවිතා කළ හැකිය. GFR සමඟ

ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවය සමඟ, සංයෝජන ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

Perindopril වාචිකව දිනකට 2-8 mg 1 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
රමිප්‍රිල් වාචිකව දිනකට 1.25-5 mg 1 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
ට්‍රැන්ඩොලාප්‍රිල් වාචිකව 0.5 -4 mg දිනකට 1 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
ෆොසිනොප්‍රිල් වාචිකව 10-20 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
දිනකට එක් වරක් 2.5 - 40 mg ඇතුළත හිනාප්‍රිල් නිරන්තරයෙන්
Enalapril vspr 2.5-10 mg දිනකට 2 වතාවක්, නිරන්තරයෙන්.

Atenolol වාචිකව 25-50 mg දිනකට 2 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
වේරපාමිල් වාචිකව දිනකට 40-80 mg දිනකට 3-4 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
නිරන්තරයෙන් හෝ, තට්ටු කිරීමේදී 60-180 mg ඇතුළත 1-2 වතාවක් ඩිල්ටියාසෙම්
50-100 mg ඇතුළත මෙටොප්‍රොලාල් දිනකට 2 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
මොක්සොනයිඩින් වාචිකව 200 mcg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
නෙබිවොලෝල් වාචිකව 5 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
සතියකට 2-3 වතාවක් හිස් බඩක් මත උදේ 40-160 mg ඇතුළත ෆූරෝසමයිඩ් නිරන්තරයෙන්.

Drugs ෂධ කිහිපයක සංයෝජන ද කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස:

කැප්ටොප්‍රිල් වාචිකව 12.5-25 mg දිනකට 3 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
Perindopril වාචිකව 2 -8 mg දිනකට 1 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
රමිප්‍රිල් වාචිකව දිනකට 1.25-5 mg 1 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
Trandolapril වාචිකව 0.5-4 mg දිනකට 1 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
ෆොසිනොප්‍රිල් වාචිකව 10-20 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
හිනාප්‍රිල් වාචිකව 2.5-40 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
Enalapril වාචිකව 2.5-10 mg දිනකට 2 වතාවක්, නිරන්තරයෙන්

ඇම්ලොඩිපයින් වාචිකව 5-10 mg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
ඉන්ඩපාමයිඩ් වාචිකව 2.5 mg දිනකට එක් වරක් (හිස් හිස් බඩක් මත), අඛණ්ඩව හෝ
හිස් බඩක් මත 40-160 mg ඇතුළත ෆූරෝසමයිඩ් සතියකට 2-3 වතාවක් නිරන්තරයෙන්

Atenolol වාචිකව 25-50 mg දිනකට 2 වතාවක්, අඛණ්ඩව හෝ
දිනකට එක් වරක් 5-10 mg ඇතුළත බයිසොප්‍රොලෝල්, අඛණ්ඩව හෝ
50-100 mg ඇතුළත මෙටොප්‍රොලෝල් දිනකට 2 වතාවක්, නිරන්තරයෙන් හෝ
මොක්සොනයිඩින් වාචිකව 200 mcg දිනකට එක් වරක්, අඛණ්ඩව හෝ
දිනකට එක් වරක් 5 mg ඇතුළත නෙබිවොලෝල් නිරන්තරයෙන්.

සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටමේ 300 μmol / L දී, ඩයලිසිස් කිරීමට පෙර ACE නිෂේධක අවලංගු කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පරිවෘත්තීය හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම

ප්‍රෝටීනියුරියා දර්ශණය වූ විට, අඩු ප්‍රෝටීන් සහ අඩු ලුණු සහිත ආහාර නියම කරනු ලැබේ, ප්‍රමාණවත් කැලරි ප්‍රමාණයක් (දිනකට 35-50 kcal / kg / day) සහිත සත්ව ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර 0.6-0.7 g / kg දක්වා (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෝටීන් 40 g දක්වා) සීමා කිරීම, දිනකට ලුණු 3-5 ග්රෑම් දක්වා සීමා කිරීම.

120-500 μmol / L රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටමේ දී, වකුගඩු රක්තහීනතාවය, ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි, හයිපර්කලේමියා, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව, හයිපොකල්සිමියා ආදිය සඳහා ප්‍රතිකාර ඇතුළුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයත් සමඟ, ඉන්සියුලින් ඉල්ලුමේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා පවතී. මෙම පාලනය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර එය තනි තනිව සිදු කළ යුතුය.

හයිපර්කලේමියාව (> 5.5 meq / l) සමඟ, රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ:

හයිඩ්‍රොක්‍රොතියසයිඩ් වාචිකව උදේ 25-50 mg හිස් බඩක් මත හෝ
සතියකට 2-3 වතාවක් හිස් බඩක් මත උදේ 40-160 mg ඇතුළත ෆූරෝසමයිඩ්.

රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම 5.3 meq / l ට නොඅඩු හා පවත්වා ගෙන යන තෙක් සෝඩියම් ෙපොලිස්ටිරින්සල්ෆොනේට් දිනකට 15 ග්රෑම් 4 වතාවක් වාචිකව.

14 meq / l රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටමට ළඟා වූ පසු, ation ෂධ නැවැත්විය හැකිය.

පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය 14 meq / l ට වඩා වැඩි නම් සහ / හෝ ECG හි දැඩි හයිපර්කලේමියා රෝග ලක්ෂණ (PQ පරතරය දීර්, කිරීම, QRS සංකීර්ණයේ ව්‍යාප්තිය, P තරංගවල සුමටතාවය), පහත දැක්වෙන්නේ ECG අධීක්ෂණය යටතේ ය.

කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, 10% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 10 ක් ජෙට් යානය විනාඩි 2-5 ක් වරක්, ඊසීජී හි වෙනස්කම් නොමැති විට, එන්නත් කිරීම නැවත සිදු කළ හැකිය.
ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය තුළ 10-20 IU ද්‍රාව්‍ය ඉන්සියුලින් (ග්ලූකෝස් 25-50 ග්රෑම්) අභ්‍යන්තරව (නොර්මොග්ලිසිමියා නම්), හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ඉන්සියුලින් පමණක් ග්ලයිසිමියා මට්ටමට අනුකූලව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
සෝඩියම් බයිකාබනේට්, 7.5% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 50 ක්, මිනිත්තු 5 ක් (අනුකූල ආම්ලිකතාවයේ දී), බලපෑමක් නොමැති විට, විනාඩි 10-15 කට පසු පරිපාලනය නැවත කරන්න.

මෙම පියවර අකාර්යක්ෂම නම්, රක්තපාත පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.

අසෝටේමියා රෝගීන් තුළ, එන්ටරොසෝර්බන්ට් භාවිතා කරනු ලැබේ:

දින 1-2 ග්රෑම් 3-4 ක් තුළ සක්‍රිය කාබන්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
පොවිඩෝන්, කුඩු, ග්‍රෑම් 5 ක් ඇතුළත (ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ දිය වේ) දිනකට 3 වතාවක් ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය (සාමාන්‍යයෙන් හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව) උල්ලං of නය වන විට, ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, ආහාරවල පොස්පේට් දිනකට ග්‍රෑම් 0.6-0.9 දක්වා සීමා කිරීම, එහි අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් කැල්සියම් සූදානම භාවිතා වේ. රුධිරයේ පොස්පරස් ඉලක්කගත මට්ටම 4.5-6 mg%, කැල්සියම් - 10.5-11 mg%. මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථි ගණනය කිරීමේ අවදානම අවම වේ. ඇලුමිනියම් පොස්පේට් බන්ධන ජෙල් භාවිතය අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමේ අවදානම නිසා සීමා කළ යුතුය. 1,25-ඩයිහයිඩ්‍රොක්සිවිටමින් ඩී අන්තරාසර්ග සංස්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම සහ පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයට අස්ථි ප්‍රතිරෝධය හයිපොකල්සිමියාව උග්‍ර කරයි.

හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව ඇති රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ:

කැල්සියම් කාබනේට්, මූලික මාත්‍රාවකින් 0.5-1 ග්රෑම් මූලද්‍රව්‍ය කැල්සියම් දිනකට 3 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ, අවශ්‍ය නම්, රුධිරයේ පොස්පරස් මට්ටම 4 වන තෙක් සෑම සති 2-4 කට වරක් (උපරිම වශයෙන් දිනකට ග්‍රෑම් 3 ක් දක්වා) මාත්‍රාව වැඩි කරන්න. 5-6 mg%, කැල්සියම් - 10.5-11 mg%.

කැල්සිට්‍රියෝල් 0.25-2 mcg සතියකට දෙවරක් මස්තු කැල්සියම් පාලනය යටතේ වාචිකව දිනකට 1 වතාවක්. සායනික ප්රකාශනයන් හෝ අනුකූල හෘද ව්යාධි විද්යාව සමඟ වකුගඩු රක්තහීනතාවය ඇතිවීම නියම කරනු ලැබේ.
එපෝටීන්-බීටා සතියකට වරක් 100-150 U / kg රක්තපාත 33-36% දක්වා ළඟා වන තුරු හිමොග්ලොබින් මට්ටම 110-120 g / l වේ.
100 mg ඇතුළත යකඩ සල්ෆේට් (ෆෙරස් යකඩ අනුව) දිනකට 1-2 වතාවක් ආහාර පැයක් සඳහා, දිගු කාලයක් හෝ
මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර යකඩ (III) හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සුක්‍රෝස් සංකීර්ණය (ද්‍රාවණය 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml), සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 0.9% තනුක කරන්න (එක් එක් ml ෂධ මිලි ලීටර් 1 සඳහා මිලි ලීටර් 20 ද්‍රාවණය) සතියකට මිනිත්තු 15 සිට 2-3 වතාවක් මිලි ලීටර් 100 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
යකඩ (III) හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සුක්‍රෝස් සංකීර්ණය (ද්‍රාවණය 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) සතියකට 2-3 වතාවක් 1 ml / min වේගයකින් සිරස් අතට, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

දියවැඩියා රෝගයේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට බාහිර ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් වෙනස් වකුගඩු ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් තීරණය කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමේදී, දුර්වල නයිට්‍රජන් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය ඉහළ ජීඑෆ්ආර් අගයන් සමඟ වර්ධනය වේ. මිනිත්තු 15 ට අඩු ජීඑෆ්ආර් අඩුවීම සහ ක්‍රියේටිනින් 600 μmol / l දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ, ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවුම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා ඇගයීම අවශ්‍ය වේ: රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම.

යුරේමියා ප්රතිකාර

120 සිට 500 μmol / L දක්වා පරාසයක ඇති සෙරම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ගතානුගතික අවධිය සංලක්ෂිත කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ මත්පැන් තුරන් කිරීම, අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය නැවැත්වීම සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම ය. සෙරම් ක්‍රියේටිනින් (500 μmol / L සහ ඊට වැඩි) සහ හයිපර්කලේමියා (6.5-7.0 mmol / L ට වඩා වැඩි) වල ඉහළ අගයන් පෙන්නුම් කරන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අවධියේ ආරම්භයයි, ඒ සඳහා බාහිර ඩයලිසිස් රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රම අවශ්‍ය වේ.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් සහ නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් විසින් ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරේ සිටින රෝගීන් ඩයලිසිස් යන්ත්‍රවලින් සමන්විත විශේෂිත නෙෆ්‍රොලොජි අංශවල රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ ගතානුගතික අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීම

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් වර්ධනය වීම නිසා බාහිර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ (සැබ්‍රොඩි සංසිද්ධිය). මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතුව වකුගඩු පරෙන්චිමාවට දැඩි හානියක් වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් පිරිහීමට සහභාගී වන වකුගඩු ඉන්සියුලිනේස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීමයි. එමනිසා, බාහිරව පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් සෙමෙන් පරිවෘත්තීය වන අතර, රුධිරයේ දිගු කාලයක් සංසරණය වන අතර, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති අවශ්‍යතාවය කොතරම්ද යත් වෛද්‍යවරුන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් ටික කලකට අවලංගු කිරීමට බල කෙරෙයි. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවේ සියලුම වෙනස්කම් සිදු කළ යුත්තේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනිවාර්යයෙන් පාලනය කිරීමෙනි. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරු කළ යුතුය. මෙයට හේතුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟම, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම (ග්ලයික්ලැසයිඩ් සහ ග්ලයිසයිඩෝන් හැර) සහ බිගුවානයිඩ් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ තියුනු ලෙස අඩු වීම නිසා රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම හා විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි වීමයි.

ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු රෝග සඳහා රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය බවට පත්ව ඇති අතර එමඟින් අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මන්දගාමී විය හැකිය.ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය මෙන්ම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රෝටීනියුරික් අවධිය වන්නේ රුධිර පීඩනය 130/85 mm Hg නොඉක්මවන මට්ටමක පවත්වා ගැනීමයි. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි අනෙකුත් අවස්ථා වලදී මෙන් ACE නිෂේධක පළමු තේරීමේ drugs ෂධ ලෙස සැලකේ. ඒ අතරම, වකුගඩු පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අස්ථිර පිරිහීම සහ හයිපර්කලේමියා වර්ධනය හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ (සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 300 μmol / L ට වඩා වැඩි) උච්චාරණ අවධියක් සමඟ මෙම drugs ෂධ ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මතක තබා ගත යුතුය. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ අවධියේදී, නීතියක් ලෙස, මොනොතෙරපි මගින් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම ස්ථාවර නොවේ, එබැවින් විවිධ කණ්ඩායම් වලට අයත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (ACE inhibitors + loop diuretics + calcium channel blockers + selective beta-blockers + central action drugs) . බොහෝ විට, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සංරචක 4 කින් යුත් රෙගුලාසියකට පමණක් අපේක්ෂිත රුධිර පීඩනය ළඟා කර ගත හැකිය.

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ හයිපෝඇල්බුමිනෙමියාව තුරන් කිරීමයි. සෙරුමි ඇල්බියුමින් සාන්ද්‍රණය 25 g / l ට අඩු වීමත් සමඟ ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණ එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, ලූප් ඩයියුරිටික්ස් භාවිතා කරන අතර, පරිපාලනය කරන ලද ෆූරෝසමයිඩ් මාත්‍රාව (නිදසුනක් ලෙස ලසික්ස්) 600-800 දක්වා ළඟා විය හැකි අතර දිනකට 1000 mg / 1000 දක්වා ළඟා විය හැකිය. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවධියේ ඇති පොටෑසියම්-ස්පරින් ඩයියුරිටික්ස් (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්) හයිපර්කලේමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම නිසා භාවිතා නොකෙරේ. වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට දායක වන බැවින් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ද ප්‍රතිවිරෝධී වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් විශාල වශයෙන් අහිමි වුවද, සත්ව ප්‍රෝටීන් වල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.8 ග්රෑම් නොඉක්මවිය යුතු අඩු ප්‍රෝටීන් ආහාරයේ මූලධර්මය දිගටම පිළිපැදිය යුතුය. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අනිවාර්යයෙන්ම ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ ඇතුළත් වේ (ස්ටැටින් කාණ්ඩයෙන් වඩාත් effective ලදායී drugs ෂධ). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අවධියේදී සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය. එවැනි රෝගීන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට බාහිර ප්‍රතිකාර සඳහා හදිසි සූදානම් විය යුතුය.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ සිටින රෝගීන්ට, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් 300 μmol / L ඉක්මවන විට, සත්ව ප්‍රෝටීන් හැකිතාක් සීමා කළ යුතුය (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 0.6 දක්වා). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය යන දෙකෙහිම සංයෝගයකදී පමණක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 0.8 ක ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය කිරීමට අවසර ඇත.

මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා අඩු ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර වේලක් ජීවිත කාලය පුරාම පිළිපැදීමට ඔබට අවශ්‍ය නම්, ඔවුන්ගේම ප්‍රෝටීන වල උත්ප්‍රේරණය හා සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවිය හැකිය. මෙම හේතුව නිසා ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන් ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස කීටෝස්ටෙරිල් drug ෂධය). මෙම drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, හයිපර්කල්සිමියාව බොහෝ විට වර්ධනය වන බැවින් රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බොහෝ විට සිදුවන රක්තහීනතාවය, එරිත්රොපොයිසිස් සපයන හෝමෝනයක් වන වකුගඩු එරිත්රොපොයිටින් සංශ්ලේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සඳහා, ප්‍රතිසංයෝජක මානව එරිත්රොපොයිටින් (එපොයෙටින් ඇල්ෆා, එපොයිටින් බීටා) භාවිතා කරයි. ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, සෙරම් යකඩ iency නතාවය බොහෝ විට තීව්‍ර වේ, එබැවින් වඩාත් treatment ලදායී ප්‍රතිකාර සඳහා යකඩ අඩංගු .ෂධ භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා එරිත්රොපොයිටින් ප්‍රතිකාරය සුදුසුය.එරිත්රොපොයිටින් චිකිත්සාවේ සංකූලතා අතර, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව සහ ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් දක්නට ලැබේ. රෝගියා රක්තපාත ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ නම් මෙම සියලු සංකූලතා පාලනය කිරීම පහසුය. එබැවින්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ පූර්ව ඩයලිසිස් අවධියේදී එරිත්රොපොයිටින් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නේ රෝගීන්ගෙන් 7-10% ක් පමණි. ඩයලිසිස් වෙත මාරු කිරීමේදී 80% ක් පමණ මෙම ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කරයි. පාලනයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දරුණු කිරීටක හෘද රෝග සමඟ එරිත්රොපොයිටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම contraindicated.

පොටෑසියම් වකුගඩු බැහැර කිරීම අඩුවීම හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය හයිපර්කලේමියාව (5.3 mmol / L ට වඩා වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ හේතුව නිසා පොටෑසියම් බහුල ආහාර (කෙසෙල්, වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ, පැඟිරි ගෙඩි, මුද්දරප්පලම්, අර්තාපල්) ආහාර වලින් බැහැර කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ තර්ජනයට ලක්වන අගයන් (7.0 mmol / l ට වඩා වැඩි) හයිපර්කලේමියාව කරා ළඟා වන අවස්ථාවන්හිදී, භෞතික විද්‍යාත්මක පොටෑසියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරිකව පාලනය වේ. ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ඉවත් කිරීම සඳහා අයන හුවමාරු දුම්මල ද භාවිතා වේ.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියා වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා පොස්පරස් බහුල ආහාර (මාළු, දෘඩ හා සැකසූ චීස්, අම්බෙලිෆර් ආදිය) සීමා කිරීම සහ බඩවැල්වල පොස්පරස් බන්ධනය කරන drugs ෂධ හඳුන්වාදීම (කැල්සියම් කාබනේට් හෝ කැල්සියම් ඇසිටේට්) භාවිතා කරයි. හයිපොකල්සිමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා කැල්සියම් සූදානම, කොල්කල්සිෆෙරෝල් නියම කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, හයිපර්ලාස්ටික් පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

එන්ටරොසෝර්බන්ට්ස් යනු බඩවැල්වල ඇති විෂ සහිත නිෂ්පාදන බන්ධනය කර ශරීරයෙන් ඉවත් කළ හැකි ද්‍රව්‍ය වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ එන්ටරොසෝර්බන්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය එක් අතකින්, රුධිරයේ සිට බඩවැල් තුළට යූරිමික් විෂ ප්‍රතිලෝමව අවශෝෂණය කර ගැනීමටත්, අනෙක් අතට, බඩවැලේ සිට රුධිරයට බඩවැල් විෂ ප්‍රවාහය අඩු කිරීමටත් හේතු වේ. එන්ටරොසෝර්බන්ට් ලෙස, ඔබට සක්‍රිය කාබන්, පොවිඩෝන් (නිදසුනක් ලෙස, එන්ටෝඩෝසිස්), මිනිසෝර්බ්, අයන හුවමාරු දුම්මල භාවිතා කළ හැකිය. ප්‍රධාන .ෂධ ගැනීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව එන්ටරොසෝර්බන්ට් ආහාර වේල් අතර ගත යුතුය. බඩ ඉරිඟු සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වයේ නිත්යභාවය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ, අවශ්ය නම්, විරේචක නියම කිරීම හෝ පිරිසිදු කිරීමේ එනැම සිදු කිරීම.

වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම

එවැනි ඒකාබද්ධ මෙහෙයුමක් පිළිබඳ අදහස රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සායනික පුනරුත්ථාපන හැකියාව මගින් යුක්ති සහගත වේ, මන්ද සාර්ථක ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාවට හේතු වූ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සහ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් ඉවත් කිරීමයි. ඒ අතරම, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන සහ බද්ධ කළ රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ වේගය හුදකලා වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට වඩා අඩුය. මෙහෙයුමේ විශාල තාක්ෂණික දුෂ්කරතා මෙයට හේතුවයි. එසේ වුවද, 2000 වසර අවසන් වන විට, එක්සත් ජනපදයේ වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම් 1,000 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදු කරන ලදී. රෝගීන්ගේ තුන් අවුරුදු පැවැත්ම 97% කි. රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක්, දියවැඩියා රෝගයේ ඉලක්කගත අවයව වලට සිදුවන හානිය අත්හිටුවීම සහ ඉන්සියුලින් ස්වාධීනත්වය 60-92% රෝගීන්ගෙන් අනාවරණය විය. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නව තාක්‍ෂණයන් වැඩිදියුණු වන විට, ඉදිරි වසරවලදී මෙම ආකාරයේ ආදේශන ප්‍රතිකාර ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් හිමි කර ගත හැකිය.

ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය තෝරාගැනීම ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ග්ලයිමොසමිනොග්ලිකන් හෙපරාන් සල්ෆේට් වල දුර්වල සංශ්ලේෂණය මගින් වන අතර එය ග්ලෝමියුලර් පාදම පටලයේ කොටසක් වන අතර ආරෝපණ-තෝරාගත් වකුගඩු පෙරණය සපයයි.මෙම සංයෝගයේ සංචිත සනාල පටලවල නැවත පිරවීම මගින් පටලවල පාරගම්යතාව දුර්වල වීම සහ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නැතිවීම අඩු කළ හැකිය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලයිකෝසැමිනොග්ලිකන් භාවිතා කිරීමට පළමු උත්සාහය ජී. ගැම්බාරෝ සහ වෙනත් අය විසින් සිදු කරන ලදී. (1992) ස්ට්‍රෙප්ටොසොටොසින් දියවැඩියාව ඇති මීයන් තුළ. එහි මුල් පත්වීම - දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේදීම - වකුගඩු පටක වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සහ ඇල්බියුමිනියුරියා පෙනුම වළක්වාලයි. සාර්ථක පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයන මගින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් අඩංගු drugs ෂධ සායනික අත්හදා බැලීම් කරා යාමට අපට ඉඩ ලබා දී ඇත. වඩාත් මෑතකදී, ඇල්ෆා වසර්මන් (ඉතාලියේ) වෙසල් ඩියු එෆ් (අයිඑන්එන් - සුලෝඩෙක්සයිඩ්) හි ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් drug ෂධයක් රුසියානු ce ෂධ වෙළඳපොලේ දර්ශනය විය. Drug ෂධයේ ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් දෙකක් අඩංගු වේ - අඩු අණුක බර හෙපටින් (80%) සහ ඩර්මැටන් (20%).

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ විවිධ අවධීන් සහිත පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මෙම drug ෂධයේ නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ක්‍රියාකාරිත්වය විද්‍යා ists යින් විසින් විමර්ශනය කරන ලදී. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිකාර ආරම්භ වී සතියකට පසු මුත්රා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර drug ෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසු මාස 3–9 අතර කාලයක් ළඟා විය. ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගීන් තුළ, ප්‍රතිකාර ආරම්භ වී සති 3-4 කට පසුව මුත්රා ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. The ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසුවද ලබාගත් බලපෑම දිගටම පැවතුනි. ප්‍රතිකාර සංකූලතා කිසිවක් සටහන් නොවීය.

මේ අනුව, ග්ලයිකොසැමොනොග්ලිකන් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ (විශේෂයෙන් සුලෝඩෙක්සයිඩ්) effective ලදායී ලෙස සැලකිය හැකි අතර, හෙපටින් වල අතුරු ආබාධවලින් තොර වන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ව්‍යාධිජනක ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීම සරල ය.

එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් ප්‍රෝටීන වලට බලපෑම්

හයිපර්ග්ලයිසිමියා තත්වයන් යටතේ ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලයේ එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් ව්‍යුහාත්මක ප්‍රෝටීන ඒවායේ වින්‍යාසය උල්ලං to නය කිරීමට සහ ප්‍රෝටීන වලට සාමාන්‍ය වරණීය පාරගම්යතාව නැති කිරීමට හේතු වේ. දියවැඩියාවේ සනාල සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හොඳ දිශාවක් වන්නේ එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂනයේ ප්‍රතික්‍රියා වලට බාධා කළ හැකි drugs ෂධ සෙවීමයි. ග්ලයිසොසිලේටඩ් ප්‍රෝටීන අඩු කිරීමට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයට ඇති හැකියාව සිත්ගන්නාසුලු පර්යේෂණාත්මක සොයා ගැනීමකි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂේධනයක් ලෙස එය පත් කිරීම පුළුල් සායනික ව්‍යාප්තියක් සොයාගෙන නැත, මන්ද drug ෂධයේ බලපෑමක් ඇති මාත්‍රාවන් තරමක් විශාල විය යුතු අතර එය අතුරු ආබාධ වර්ධනයෙන් පිරී ඇත.

විසිවන සියවසේ අග භාගයේ සිට පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන්හි එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂනයේ ප්‍රතික්‍රියා වලට බාධා කිරීම සඳහා, ඇමයිනොගුවානයිඩින් නමැති drug ෂධය සාර්ථකව භාවිතා කර ඇති අතර එමඟින් ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂ්පාදනවල කාබොක්සයිල් කාණ්ඩ සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කරන අතර මෙම ක්‍රියාවලිය නතර කරයි. වඩාත් මෑතකදී, පිරිඩොක්සැමයින් ග්ලයිකෝසයිලේෂන් අවසන් නිෂ්පාදන සෑදීම පිළිබඳ වඩාත් නිශ්චිත නිෂේධනයක් සංස්ලේෂණය කර ඇත.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු නාල වලට ව්යාධිජනක හානිවලින් සංලක්ෂිත වන රෝගයක් වන අතර දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වැඩි අවදානමක් පවතින බැවින් කාලෝචිත ආකාරයකින් රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත්ය. මෙම සංකූලතාව මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. සෑම වර්ගයකම දියවැඩියාව නෙෆ්‍රොෆති සමඟ ඇති නොවේ, නමුත් පළමු හා දෙවන වර්ගයට පමණි. එවැනි වකුගඩු හානි සිදුවන්නේ දියවැඩියා රෝගීන් 100 න් 15 ක් තුළ ය. පිරිමින් ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීමට වැඩි නැඹුරුවක් දක්වයි. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ, කාලයත් සමඟ වකුගඩු පටක කැළැල් ඇති වන අතර එමඟින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං to නය වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වකුගඩු සුව කිරීමට උපකාරී වන්නේ කාලෝචිත, මුල් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි පමණි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය මගින් රෝගයේ සෑම අදියරකදීම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම සොයාගත හැකිය.රෝගයේ මුල් අවධියේදී උච්චාරණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ නොමැති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. තාප අවධියේදී රෝගියාට උපකාර කිරීම පාහේ කළ නොහැකි බැවින් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය. පුද්ගලයෙකු දියවැඩියාව ආරම්භ කරන විට, වකුගඩු වඩාත් තීව්‍ර ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමෙන් ඒවා හරහා පෙරීම සිදු වේ. මෙම ද්රව්යය තරල විශාල ප්රමාණයක් ගෙන යන අතර එමඟින් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි මත බර වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, යාබද පටක මෙන් ග්ලෝමියුලර් පටලය er නත්වයට පත්වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මෙම ක්‍රියාවලීන් ග්ලෝමෙරුලි වලින් නල විස්ථාපනය වීමට තුඩු දෙන අතර එමඟින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. මෙම ග්ලෝමෙරුලි වෙනත් අය විසින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ. කාලයත් සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වන අතර ශරීරයේ ස්වයං-විෂ වීම ආරම්භ වේ (යුරේමියාව).

නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියාවේ වකුගඩු වලට හානි වීම සැමවිටම සිදු නොවේ. මෙම වර්ගයේ සංකූලතා ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැක. රුධිරයේ සීනි දියවැඩියාවේ වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවට සෘජුවම බලපාන්නේ නැති බව ඔප්පු වී ඇත. න්‍යායාචාර්යවරුන් යෝජනා කරන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යනු පහත සඳහන් ගැටළු වල ප්‍රති ence ලයක් බවයි:

අදියර සහ ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා රෝගය සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය දින කිහිපයකින් වර්ධනය නොවේ, එය වසර 5-25 ක් ගතවේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධීන් අනුව වර්ගීකරණය:

ආරම්භක අවධිය. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි මඟින් වකුගඩු වල රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි වීම සහ ඒවායේ දැඩි ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කෙරේ. පළමු අදියරේ සිට දියවැඩියාවේ පොලියුරියා වර්ධනය විය හැකිය.
දෙවන අදියර. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ තවමත් නොපෙන්වයි, නමුත් වකුගඩු වෙනස් වීමට පටන් ගනී. ග්ලෝමෙරුලි වල බිත්ති en ණීවන අතර, සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන අතර පෙරීම නරක අතට හැරේ.
පූර්ව අවධිය. වරින් වර වැඩිවන පීඩනයේ ස්වරූපයෙන් පළමු සං sign ාවේ පෙනුම විය හැක. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වකුගඩු වල වෙනස්කම් තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි අතර, ඒවායේ වැඩ කටයුතු ආරක්ෂා වේ. මෙය අවසාන පූර්ව අවධියයි.
නෙෆ්‍රොටික් අවධිය. රෝගීන් නිරන්තරයෙන් අධි රුධිර පීඩනය ගැන පැමිණිලි කරයි, ඉදිමීම ආරම්භ වේ. අදියර කාලය - අවුරුදු 20 දක්වා. රෝගියාට පිපාසය, ඔක්කාරය, දුර්වලතාවය, පහළ පිටුපසට, හෘද කැක්කුම ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. පුද්ගලයා බර අඩු කර ගනී, හුස්ම හිරවීම පෙනේ.
පර්යන්ත අවධිය (යුරේමියාව). දියවැඩියාවේ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය හරියටම ආරම්භ වන්නේ මෙම අවධියේදීය. ව්යාධිවේදය අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය, රක්තහීනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියාව ඇති වකුගඩු වල යාත්රා වලට සිදුවන හානිය ඉදිමීම, පහළ පිටුපස වේදනාව, බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය, වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

නිදන්ගත දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සං: ා:

හිසරදය

මුඛ කුහරයෙන් ඇමෝනියා සුවඳ,

හදවතේ වේදනාව

දුර්වලකම

මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව

ශක්තිය නැති වීම

ඉදිමීම

පහළ පිටුපස වේදනාව

කෑමට ඇති ආශාව නොමැතිකම,

සමේ පිරිහීම, වියළි බව,

බර අඩු වීම.

පටුන වෙත ආපසු යන්න

දියවැඩියාව සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රම

දියවැඩියා රෝගියෙකු සමඟ වකුගඩු ආබාධයක් ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. එබැවින්, පිරිහීම, පිටුපස වේදනාව, හිසරදය හෝ යම් අපහසුතාවයක් සඳහා රෝගියා වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. විශේෂ ist යා ඇනමෙනිස් එකක් එකතු කර, රෝගියා පරීක්ෂා කර, පසුව ඔහුට මූලික රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයකට භාජනය විය යුත්තේ කුමක් දැයි තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ:

ක්‍රියේටිනින් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය,

මුත්රා සීනි පරීක්ෂණය,

ඇල්බියුමින් සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය (මයික්‍රොඇල්බුමින්),

ක්‍රියේටිනින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව.

ඇල්බියුමින් ඇසේ

ඇල්බියුමින් කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් ප්‍රෝටීනයක් ලෙස හැඳින්වේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, වකුගඩු ප්‍රායෝගිකව එය මුත්රා තුළට නොයනු ඇත, එබැවින් ඔවුන්ගේ වැඩ උල්ලං violation නය කිරීම මුත්රා වල ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.වකුගඩු ආබාධ පමණක් නොව ඇල්බියුමින් වැඩිවීමට බලපාන බව මතක තබා ගත යුතුය. එබැවින් මෙම විශ්ලේෂණය මත පමණක් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය වඩාත් තොරතුරු සහිතව විශ්ලේෂණය කරන්න. මෙම අදියරේදී ඔබ ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම්, කාලයත් සමඟ වකුගඩු වඩාත් නරක අතට හැරීමට පටන් ගන්නා අතර එය ප්‍රෝටීනියුරියා වලට හේතු වේ (විශාල ප්‍රමාණයේ ප්‍රෝටීන මුත්රා තුළ දෘශ්‍යමාන වේ). 4 වන අදියර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා මෙය වඩාත් ලක්ෂණයකි.

සීනි පරීක්ෂණය

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මුත්රා වල ග්ලූකෝස් තීරණය කිරීම නිරන්තරයෙන් ගත යුතුය. මෙමඟින් වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව වලට අනතුරක් තිබේද යන්න නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සෑම මාස හයකට වරක් දර්ශකය නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, වකුගඩු වලට එය රඳවා තබා ගත නොහැකි අතර එය මුත්රා වලට ඇතුල් වේ. වකුගඩු වලට තවදුරටත් ද්‍රව්‍යය රඳවා ගැනීමට නොහැකි සීනි මට්ටම වකුගඩු සීමාවයි. එක් එක් වෛද්‍යවරයා සඳහා වකුගඩු සීමාව තනි තනිව තීරණය වේ. වයස සමඟ, මෙම සීමාව වැඩි විය හැකිය. ග්ලූකෝස් දර්ශක පාලනය කිරීම සඳහා, ආහාර වේලක් සහ වෙනත් විශේෂ ist උපදෙස් පිළිපැදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වෛද්‍ය පෝෂණය

වකුගඩු අසමත් වූ විට, වෛද්‍ය පෝෂණය පමණක් උපකාරී නොවනු ඇත, නමුත් මුල් අවධියේදී හෝ වකුගඩු ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු ආහාරයක් සක්‍රීයව භාවිතා කරයි. ආහාර පෝෂණය ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට සහ රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. ආහාරයේ ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් නොතිබිය යුතුය. පහත සඳහන් ආහාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

මෙනුව සංවර්ධනය කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසිනි. එක් එක් ජීවියාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී. ලුණු භාවිතය සඳහා ප්‍රමිතීන් පිළිපැදීම වැදගත්ය, සමහර විට මෙම නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මස් සෝයා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සෝයා බොහෝ විට ජානමය වශයෙන් වෙනස් කර ඇති බැවින් ප්‍රතිලාභ නොලැබෙන බැවින් එය නිවැරදිව තෝරා ගැනීමට හැකි වීම වැදගත්ය. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සඳහා එහි බලපෑම තීරණාත්මක යැයි සැලකෙන බැවින් ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුවය. චිකිත්සාවේ සාරය නම් ව්යාධි ක්රියාවලීන් තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ රෝගයේ ප්රගතිය ප්රමාද කිරීමයි. සියල්ලරුධිරයේ සීනි පාලනය නොකර දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන රෝගවලට ප්‍රතිකාර කළ නොහැක. පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම වැදගත් ය. රෝගියා ආහාර වේලක් ගත කරන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට ඇහුම්කන් දෙන්න, ඔහුට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය කිසිසේත් හමු නොවනු ඇත. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ආහාර පමණක් ප්‍රමාණවත් විය හැකිය.

ඩයියුරිටික්, බීටා-බ්ලෝකර්, පීඩන සාමාන්‍යකරණය, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක මගින් වකුගඩු වල යාත්රා වලට දියවැඩියා හානිය ඉවත් කරනු ලැබේ.

රෝගය වර්ධනය වන විට, වකුගඩු අසමත් වන තුරු, with ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් වේ. ACE inhibitors භාවිතා කරයි. මෙම drugs ෂධ රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. ඔවුන් හෘදයේ හා වකුගඩු වල හොඳ ආරක්ෂකයන් වේ. දීර් exp නිරාවරණයක් සහිත drugs ෂධ භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය සමහර විට සිදු කරනු ලැබේ:

ඩයියුරිටික්ස්

කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකර්ම,

ඇන්ජියෝටෙන්සින් අවහිර කරන්නන්,

බීටා අවහිර කරන්නන්.

පසුකාලීන අවධියේදී රෝගය හඳුනාගත හොත්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගිනි. ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට නොහැකි නම් මෙම ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, එවැනි රෝගීන්ට වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වන අතර, පසුව සෑම රෝගියෙකුටම පාහේ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: රෝග ලක්ෂණ, අදියර සහ ප්රතිකාර

දියවැඩියා රෝගයේ බොහෝ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා පොදු නම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. මෙම පදය මගින් වකුගඩු වල පෙරීමේ මූලද්‍රව්‍යවල (ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල්) දියවැඩියා තුවාල මෙන්ම ඒවා පෝෂණය කරන යාත්රා විස්තර කෙරේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති භයානක වන්නේ එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන (පර්යන්ත) අවධියට හේතු විය හැකි බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම සිදු කළ යුතුය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා හේතු:

රෝගියාගේ අධික රුධිර සීනි,

රුධිරයේ නරක කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ,

අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අපගේ "සහෝදරිය" අඩවිය කියවන්න),

රක්තහීනතාවය, සාපේක්ෂව “මෘදු” (රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධිය. විශ්ලේෂණය සහ රෝග විනිශ්චය

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් සියල්ලම පාහේ වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කළ යුතුය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වන්නේ නම්, මුල් අවධියේදී එය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන අතර රෝගියාට තවමත් රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැත. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා කලින් ප්රතිකාරය ආරම්භ වන විට, සාර්ථකත්වයට වැඩි අවස්ථාවක්, එනම්, රෝගියාට ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් තොරව ජීවත් වීමට හැකි වනු ඇත.

වර්ෂ 2000 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය වර්ගීකරණය කිරීම අනුමත කරන ලදී. එයට පහත සඳහන් සූත්‍ර ඇතුළත් විය:

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය,

සංරක්‍ෂිත නයිට්‍රජන්-බැහැර කරන වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය,

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවධිය (ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම).

පසුව, විශේෂ experts යන් දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක විදේශීය වර්ගීකරණයක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ. එහි, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අදියර 3 ක් නොව 5 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වැඩි විස්තර සඳහා නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ අවධීන් බලන්න. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධිය ඔහුගේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය මත රඳා පවතී (එය තීරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ). වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය කෙතරම් හොඳින් ආරක්ෂා වී ඇත්දැයි පෙන්වන වැදගත්ම දර්ශකය මෙයයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවධියේදී, දියවැඩියාව හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා වකුගඩු රෝගයට ගොදුරු වී ඇත්දැයි සොයා බැලීම වෛද්යවරයාට වැදගත් වේ. අනෙකුත් වකුගඩු රෝග සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය:

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් (වකුගඩු වල බෝවන දැවිල්ල),

වකුගඩු ක්ෂය රෝගය,

උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්.

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සං s ා:

මත්පැන් වල ලක්ෂණ (දුර්වලතාවය, පිපාසය, ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය),

බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු පැත්තේ පහළ පිටුපස සහ උදරයේ වේදනාව,

අධි රුධිර පීඩනය

u? රෝගීන් - වේගවත්, වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම,

පරීක්ෂණ වලින් පෙනී යන්නේ සුදු රුධිරාණු සහ මුත්රා වල බැක්ටීරියා පවතින බවයි.

වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහිත ලාක්ෂණික පින්තූරය.

වකුගඩු ක්ෂය රෝගයේ ලක්ෂණ:

මුත්රා වල - ලියුකෝසයිට් සහ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය,

මල බද්ධය (ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සහිත වකුගඩු වල එක්ස් කිරණ) - ලාක්ෂණික චිත්‍රයකි.

දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා ආහාර ගැනීම

දියවැඩියා වකුගඩු ආබාධ ඇති බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කිරීම රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට, ඉදිමීම අඩු කිරීමට සහ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය නම් දිනකට ලුණු ග්‍රෑම් 5-6 කට වඩා නොඉක්මවන්න. ඔබට දැනටමත් අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම්, ඔබේ ලුණු ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 2-3 දක්වා සීමා කරන්න.

දැන් වැදගත්ම දේ. නිල වෛද්‍ය විද්‍යාව දියවැඩියාව සඳහා “සමබර” ආහාරයක් නිර්දේශ කරන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා අඩු ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් නිර්දේශ කරයි. ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම to ලදායී ලෙස අඩු කිරීම සඳහා අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් භාවිතා කිරීම ගැන සලකා බැලීමට අපි යෝජනා කරමු. මෙය 40-60 ml / min / 1.73 m2 ට වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකින් කළ හැකිය. “දියවැඩියාව ඇති වකුගඩු සඳහා ආහාර ගැනීම” යන ලිපියේ මෙම වැදගත් මාතෘකාව විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් සඳහා එය සාමාන්යයට ආසන්නව පවත්වා ගැනීමයි. ඉහළ, ඔබ අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සමඟ මෙය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගත්තා.රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම කාලානුරූපව ඉහළ නංවා ඇත්නම් හෝ සෑම විටම ඉහළ සිට හයිපොග්ලිසිමියා දක්වා උච්චාවචනය වේ නම්, අනෙක් සියලුම ක්‍රියාමාර්ගවලින් එතරම් ප්‍රයෝජනයක් නොලැබේ.

පොලියෝල් ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇති බලපෑම

ඇල්ඩෝස් නිපදවීමේ එන්සයිමයේ බලපෑම යටතේ පොලියෝල් මාර්ගය ඔස්සේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය වැඩි වීම ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන පටක වල සෝර්බිටෝල් (ඔස්මොටික් ලෙස ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක්) සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර එය දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රමාද සංකූලතා වර්ධනයට දායක වේ. මෙම ක්‍රියාවලියට බාධා කිරීම සඳහා සායනය ඇල්ඩෝස් නිපදවීමේ නිෂේධක (ටොල්රෙස්ටැට්, ස්ටැටිල්) කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කරයි. ඇල්ඩෝස් නිශ්පාදක නිෂේධක ලබාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඇල්බියුමියුරියා හි අඩුවීමක් අධ්‍යයන ගණනාවකින් පෙන්නුම් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධවල සායනික කාර්යක්ෂමතාව දියවැඩියා ස්නායු රෝග හෝ රෙටිනෝපති ප්‍රතිකාර සඳහා වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරයට වඩා අඩුය. සමහර විට මෙයට හේතුව ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය පොලියෝල් මාර්ගය දියවැඩියා වකුගඩු හානිවීමේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියට ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන අනෙකුත් පටක වලට වඩා අඩු කාර්යභාරයක් ඉටු කිරීමයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා for ෂධ

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා මෙන්ම වකුගඩු වල ඇති අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා දියවැඩියාව බොහෝ විට නියම කරනු ලබන drugs ෂධ වේ - ACE inhibitors. මෙම drugs ෂධ රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා පමණක් නොව, වකුගඩු හා හෘදය ආරක්ෂා කරයි. ඒවායේ භාවිතය පර්යන්ත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. බොහෝ විට, ACE නිෂේධකයන් කැප්ටොප්‍රිල් වලට වඩා හොඳය. එය දිනකට 3-4 වතාවක් ගත යුතුය.

ACE නිෂේධක කණ්ඩායමෙන් taking ෂධයක් ලබා ගැනීමේ ප්‍රති a ලයක් ලෙස රෝගියෙකුට වියළි කැස්සක් ඇති වුවහොත්, medicine ෂධය ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමෙනි. මෙම කාණ්ඩයේ ugs ෂධ ACE නිෂේධකයන්ට වඩා මිල අධික වන නමුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. ඔවුන් එකම .ලදායීතාවයකින් වකුගඩු සහ හදවත ආරක්ෂා කරයි.

දියවැඩියාව සඳහා ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය 130/80 සහ ඊට අඩු ය. සාමාන්‍යයෙන්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට එය සාක්ෂාත් කරගත හැක්කේ .ෂධ සංයෝගයක් භාවිතා කිරීමෙන් පමණි. එය ACE නිෂේධනයක් සහ අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල “පීඩනයෙන්” drugs ෂධ වලින් සමන්විත විය හැකිය: ඩයියුරිටික්, බීටා-බ්ලෝකර්, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක. ACE inhibitors සහ angiotensin receptor blockers එකට නිර්දේශ නොකරයි. දියවැඩියාව සඳහා නිර්දේශිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන ඒකාබද්ධ medicines ෂධ ගැන ඔබට මෙතැනින් කියවිය හැකිය. නියම කළ යුතු ටැබ්ලට් පරිගණකය අවසාන තීරණය ගනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයා විසිනි.

වකුගඩු ආබාධ දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයට බලපාන ආකාරය

රෝගියකුට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය වැලඳී ඇත්නම්, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. බොහෝ drugs ෂධ අවලංගු කිරීමට හෝ ඒවායේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමට අවශ්‍ය නිසා. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය. මන්ද දුර්වල වකුගඩු එය වඩා සෙමින් බැහැර කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා මෙට්ෆෝමින් (සයොෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ්) සඳහා ජනප්‍රිය medicine ෂධය භාවිතා කළ හැක්කේ 60 ml / min / 1.73 m2 ට වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකට පමණි. රෝගියාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වුවහොත් ඉතා භයානක සංකූලතාවයක් වන ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙට්ෆෝමින් අවලංගු වේ.

රෝගියාගේ විශ්ලේෂණයන් රක්තහීනතාවය පෙන්නුම් කළේ නම්, එය ප්‍රතිකාර කළ යුතු අතර, මෙය දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය මන්දගාමී කරයි. රෝගියාට එරිත්රොපොයිසිස් උත්තේජනය කරන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ, එනම්, ඇට මිදුළු තුළ රතු රුධිර සෛල නිපදවීම. මෙය වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම අඩු කරනවා පමණක් නොව, පොදුවේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයද වැඩි දියුණු කරයි. දියවැඩියා රෝගියා තවමත් ඩයලිසිස් කර නොමැති නම්, යකඩ අතිරේක ද නියම කළ හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම උදව් නොකළහොත් වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වර්ධනය වේ. මෙම තත්වය තුළ රෝගියාට ඩයලිසිස් කළ යුතු අතර, හැකි නම් වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්න.වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් අපට වෙනම ලිපියක් තිබේ. සහ රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අපි කෙටියෙන් පහත සාකච්ඡා කරමු.

පළමු සං signs ා සහ රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ලක්ෂණයක් වන්නේ negative ණාත්මක සං signs ා ක්රමානුකූලව වර්ධනය වීම, ව්යාධි විද්යාවේ මන්දගාමී ප්රගතියයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, වකුගඩු හානිය අවුරුදු 15-20 අතර දියවැඩියා රෝගීන්ට බලපායි. ප්‍රකෝපකාරී සාධක: ග්ලූකෝස් දර්ශකවල උච්චාවචනයන්, මට්ටම අනුව නිරන්තරයෙන් සම්මතයන් ඉක්මවා යාම, රෝගියාගේ විනයගරුකභාවය, සීනි දර්ශක ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීම.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය:

අසමමිතික. උච්චාරණය කරන ලද සායනික පින්තූරයක් නොමැති වීම. විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වැඩි වීමක්, මුත්රා වල ඇති මයික්‍රොඇල්බුමින් දර්ශක දිනකට මිලිග්‍රෑම් 30 දක්වා ළඟා නොවන බවයි. සමහර රෝගීන් තුළ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් බෝංචි හැඩැති හයිපර්ට්‍රොෆි, වකුගඩු වල රුධිර ප්රවාහයේ වේගය වැඩි කිරීම,
දෙවන අදියර ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්වල ආරම්භයයි. වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල තත්වය දුර්වල වී ඇති අතර, වැඩි දියුණු කළ තරල පෙරීම සහ මුත්රා සමුච්චය වීම ආරක්ෂා වේ, විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කරන්නේ සීමිත ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක්,
තෙවන අදියර prenephrotic වේ. මයික්‍රොඇල්බුමින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යයි (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා), ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, රුධිර පීඩනයෙහි පැනීම පෙනේ. බොහෝ විට, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ රුධිර ප්‍රවාහ අනුපාතය සාමාන්‍ය හෝ අපගමනය සුළුපටු නොවේ,
හතරවන අදියර. නිරන්තර ප්‍රෝටීනියුරියා, පරීක්ෂණ මගින් මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් නිරන්තරයෙන් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. වරින් වර, හයිලීන් සිලින්ඩර සහ රුධිරයේ මිශ්‍රණයක් මුත්රා තුළ දිස් වේ. නිරන්තර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, පටක ඉදිමීම, දුර්වල රුධිර ගණනය කිරීම්. විශ්ලේෂණයේ පිටපතෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල්, ඊඑස්ආර්, බීටා සහ ඇල්ෆා ග්ලෝබියුලින් වැඩි වීමයි. යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තරමක් වෙනස් වේ,
පස්වන, වඩාත්ම දුෂ්කර අවධිය. අඛණ්ඩ යුරේමියාව සමඟ, නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය, බෝංචි හැඩැති අවයවවල සාන්ද්‍රණය හා පෙරීමේ හැකියාව තියුනු ලෙස අඩු වන අතර ඇසෝතර්මියාව වර්ධනය වේ. රුධිර ප්‍රෝටීන් සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුය, ඉදිමීම වැඩිවේ. නිශ්චිත පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල: ප්‍රෝටීන්, සිලින්ඩර, මුත්රා වල රුධිරය, මුත්රා වල සීනි තිබීම තීරණය නොවේ. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යයි: 100-120 mm RT මගින් 170-190 හෝ ඊට වැඩි (ඉහළ) දක්වා. කලාව. (පහළ). නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝටික් අවධියේ විශේෂිත ලක්ෂණයක් වන්නේ මුත්රා ඉන්සියුලින් නැතිවීම අඩුවීම, බාහිර හෝමෝන නිපදවීමේ අවශ්‍යතාවය අඩුවීම සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සහ අවදානමයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි පස්වන අදියරේදී භයානක සංකූලතාවයක් වර්ධනය වේ - වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (නිදන්ගත ප්රභේදයක්).

සටහන! කාණ්ඩ තුනකින් සාධක අන්තර්ක්‍රියා කරන විට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වන බව විද්‍යා ists යෝ විශ්වාස කරති. සීනි අගයන් ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකොට විෂම චක්‍රය බිඳ දැමීම දුෂ්කර ය: සියලු යාන්ත්‍රණවල negative ණාත්මක බලපෑම ප්‍රකාශ වන අතර එය නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ, සාමාන්‍ය තත්වය බරපතල ලෙස උල්ලං lations නය වේ.

සාමාන්‍ය නීති සහ effective ලදායී ලේබල් කිරීම

මුත්රා වල ඇති ඕනෑම ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් හඳුනා ගැනීම ගැඹුරු පරීක්ෂණයකට සහ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට හේතුවක් වේ. ෆයිබ්‍රෝසිස් වල තීරණාත්මක ප්‍රදේශ ඇති වන තෙක් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීම වැදගත්ය.

චිකිත්සාවේ ප්රධාන අරමුණු:

පසුබිමේ ඇති negative ණාත්මක සාධකවල බලපෑමෙන් ස්වාභාවික පෙරහන් ආරක්ෂා කරන්න,
රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, වකුගඩු වල භාජන මත බර අඩු කිරීම,
බෝංචි හැඩැති අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරන්න.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා (මුත්රා වල ඇති ප්‍රෝටීන්) හඳුනාගැනීමේදී, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර මගින් ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හි ආපසු හැරවීමේ හැකියාව සහතික කරයි, දර්ශක ප්‍රශස්ත අගයන් වෙත ලබා දෙයි. චිකිත්සාව නිසි ලෙස හැසිරීම ස්වාභාවික පෙරහන් වල සමුච්චිත, පෙරීම, බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරයි.

පීඩනය ස්ථාවර කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගියෙකු drugs ෂධ සංකීර්ණයක් ගනී:

ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් සමඟ ACE නිෂේධක සංයෝජනය,
අතිරික්ත ජලය සහ සෝඩියම් ඉවත් කිරීම, ඉදිමීම අඩු කිරීම,
බීටා අවහිර කරන්නන්.Muscles හෘද පේශිවල එක් එක් සංකෝචනය සමඟ රුධිර පීඩනය හා රුධිර පරිමාව අඩු කරයි, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරයි,
කැල්සියම් ටියුබල් අවහිර කරන්නන්. Drugs ෂධවල ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ වකුගඩු නාල හරහා රුධිරය ගලා යාම පහසු කිරීමයි.
වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි, ඔබ රුධිර සිහින් වීම අවශ්‍ය වේ: හෘද චුම්භක, ඇස්පිරින් හෘද. ආමාශයික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා දෛනික මාත්‍රාව, පා course මාලාවේ කාලසීමාව, ප්‍රතිකාරයේ නියමයන් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත්ය.

සීනි දර්ශක පාලනය කරන්න, ග්ලූකෝස් දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කරන take ෂධ ගන්න, ප්‍රශස්ත එකක් ලබා ගන්න. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැළැක්වීම වැදගත් වේ,
දුම්පානය, මත්පැන් පානය,
අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න, ප්‍රෝටීන් ආහාර නිතර පරිභෝජනය කිරීම අත්හරින්න,
තරබාරුකම වැළැක්වීම, රුධිර නාල වල තත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
අඩු ස්නායු
හෘද රෝග විශේෂ with වෛද්‍යවරයා සමඟ ඇතිකරගත් එකඟතාවයකින්, නෙෆ්‍රොටොක්සික් drugs ෂධ වඩාත් මෘදු නම් වලින් ආදේශ කරන්න,
අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වළක්වා ගන්න: සත්ව මේද අඩුවෙන් පරිභෝජනය කරන්න, ලිපිඩ සාධකය ස්ථාවර කිරීම සඳහා පෙති ගන්න: ෆිනෝෆයිබ්‍රේට්, ලිපොඩෙමින්, ඇටෝර්වාස්ටැටින්, සිම්වාස්ටැටින්,
දවස පුරා ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනීමට වග බලා ගන්න: දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, හයිපොග්ලිසිමියාව බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

නියෝප්ලාස්මය සඳහා හේතු සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඉගෙන ගන්න.

පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙට්ෆෝමින් ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීමේ නීති සහ ලක්ෂණ පිටුවේ විස්තර කර ඇත.

වැළැක්වීමේ පියවර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි තුන්වන අදියරෙහි වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී චිකිත්සක ක්‍රම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. කොලෙස්ටරෝල් ස්ථාවර කිරීම, සත්ව ප්‍රෝටීන් සහ ලුණු නිෂ්පාදනය නාටකාකාර ලෙස අඩු කිරීම වැදගත් ය. හෘදයේ හා රුධිර නාලවල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඒසීඊ නිෂේධක, රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කරන drugs ෂධ සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
4 වන අදියරේදී රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමට පටන් ගත්තේ නම්, ලුණු රහිත හා අඩු ප්‍රෝටීන් සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, ACE නිෂේධකයන් ලබා ගැනීම, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අඩු කිරීමට වග බලා ගන්න සහ ඉහත සඳහන් drugs ෂධ භාවිතා කරමින් “නරක” කොලෙස්ටරෝල්,
ඩීඑන් හි දරුණු, පස්වන අදියරේදී වෛද්‍යවරු වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ චිකිත්සක පියවරයන් අතිරේකව සපයති. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, එරිත්රොපොයිටින් වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට විටමින් ඩී 3 ලබා ගනී. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනය පෙරිටෝනියල් රුධිර පවිත්‍රකරණය, රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම නියම කිරීමට හේතුවක් වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති - සාම්ප්‍රදායික medicine ෂධ වට්ටෝරු

Ren වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, බර අනුව සමාන කොටස් වලින් මල් ඇතුළත් වන එකතුව සහ ක්ෂේත්‍ර අශ්වාරෝහක. සියල්ල අඹරා හොඳින් මිශ්ර කරන්න:

- මිශ්‍රණයේ එක් මේස හැන්දක් උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200 ක් වත් කර, පැයක් පමණ පානය කර සති තුනක් සඳහා දිනකට තුන් හතර වතාවක් ⅓ කෝප්පයක් පානය කරන්න, කෙටි විවේකයකින් පසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නැවත කරන්න.

Drug drug ෂධ එකතු කිරීම සඳහා ඔබට තවත් විකල්පයක් භාවිතා කළ හැකිය: වතුර මිලි ලීටර් 300 ක් වත් 2 හැදි, නභිගත කරන්න, උදුනෙන් ඉවත් කරන්න, තාපයකට වත් කර පැය භාගයක් තබන්න.

දිනකට 3-4 වතාවක් උණුසුම් ස්වරූපයෙන් පානය කරන්න, සති දෙකකට ආහාර වේලකට පෙර මිලි ලීටර් 50 ක්.

Collection මෙම එකතුව මගින් වකුගඩු පමණක් නොව අක්මාවද වැඩ කරයි, එය රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරයි:

- වියළි බෝංචි කොළ ග්‍රෑම් 50 ක් උතුරන වතුර ලීටරයක් සමඟ වත් කර පැය තුනක් පෙරීමට හා වීදුරු භාගයක් 6 හෝ 7 වතාවක් දින 2-4 ක් පානය කරන්න.

Option තවත් විකල්පයක් ඇත:

- තණකොළ මේස හැන්දක් උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200 ක් වත් කරන්න, පැයක් අවධාරනය කරන්න, පෙරීමට හා еды කෝප්පයක් අවම වශයෙන් සති දෙකකටවත් දිනකට තුන් වරක් ආහාර වේලකට පෙර ගන්න.

සදහටම සතුටින් ජීවත්වීම සඳහා අපි මේ සඳහා උත්සාහ කරමු. නිරෝගීව ඉන්න, දෙවියන් වහන්සේ ඔබට ආශීර්වාද කරයි!

මෙම ලිපියේ ඉහළම කාණ්ඩයේ වෛද්‍ය වී. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු වන ඕ. වී. මාෂ්කෝවාගේ ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ලදී.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් වල ක්රියාවලියකි.මෙම රෝගය නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට මග පාදයි, මරණයට වැඩි අවදානමක් ඇත. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පමණක් නොව, රසායනාගාර-උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම ද අවශ්‍ය වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය drug ෂධ ප්‍රතිකාර හා ආහාර මගින් සිදු කෙරේ. වඩාත් සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන්ට රක්තපාත රෝග නිර්ණය කරනු ලැබේ; වකුගඩු බද්ධ කිරීම ද අවශ්‍ය විය හැකිය.

දහවන සංශෝධනයේ රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යන්නට අර්ථ දෙකක් ඇත. මේ අනුව, ICD-10 කේතය E10-14.2 (වකුගඩු හානි සහිත දියවැඩියා රෝගය) සහ N08.3 (දියවැඩියා රෝගයේ ග්ලෝමියුලර් තුවාල) වේ.

එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීම බොහෝ විට ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගයක් බව හඳුනාගෙන ඇත. 40-50% අතර, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මාරාන්තික වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඇතිවන්නේ වකුගඩු යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් නිසා ය. එවැනි ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය පිළිබඳ න්යායන් කිහිපයක් වෛද්ය විද්යාවේ ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පරිවෘත්තීය න්‍යාය - ඒ අනුව, ප්‍රධාන හේතු සාධක වන්නේ,
hemodynamic theory - මේ අවස්ථාවේ දී, ප්‍රකෝපකාරී සාධකය බව වටහා ගත හැකිය
ජානමය න්‍යාය - මේ අවස්ථාවේ දී, වෛද්‍යවරුන් තර්ක කරන්නේ දියවැඩියාවේ එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීමට හේතුව ජානමය නැඹුරුතාවයක් බවයි.

ඊට අමතරව, factors ජු නැඹුරුතාවයක් ලෙස නොසැලකිය යුතු සාධක සමූහයක් වෙන්කර හඳුනාගත යුතු නමුත්, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන දරුවෙකු හෝ වැඩිහිටියෙකු තුළ එවැනි සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි:

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
පාලනය නොකළ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව,
අධික බර
මුත්රා ආසාදන
නෙෆ්‍රොටොක්සික් drugs ෂධ ගැනීම,
දුම් පානය සහ මත්පැන්,
දියවැඩියාව සඳහා අනිවාර්ය වන ආහාර වේලට අනුකූල නොවීම.

වර්ගීකරණය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ දී අංශක 5 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

පළමු උපාධිය - වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය. මුල් අවධියේදී, අවයවවල යාත්රා ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වේ, කෙසේ වෙතත්, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන නොමැත, ව්යාධි ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමේ බාහිර සායනික සං signs ා නොමැත,
දෙවන උපාධිය - වකුගඩු වල ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගයේ වර්ධනයේ මෙම අදියර ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර දෙකකට පසුවය. වකුගඩු වල යාත්රා වල බිත්ති en ණීවන නමුත් රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
තෙවන උපාධිය - ආරම්භක දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. මුත්රා තුළ වැඩි ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් අනාවරණය වී ඇත, නමුත් රෝගයේ වර්ධනයේ බාහිර සං signs ා නොමැත,
හතරවන උපාධිය - දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. රීතියක් ලෙස, රෝගයේ වර්ධනයේ මෙම අදියර ආරම්භ වන්නේ වසර 10-15 කට පසුවය. උච්චාරණය කරන ලද සායනික පින්තූරයක් ඇත, ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි,
පස්වන උපාධිය - පර්යන්ත අවධිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකු බේරා ගත හැක්කේ රක්තපාත හෝ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමෙන් පමණි.

රෝගයේ වර්ධනයේ පළමු අංශක 3 පූර්ව විද්‍යාත්මක බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, ඒවා ස්ථාපිත කළ හැක්කේ බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැති බැවින් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයන් මගිනි. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට නිතිපතා වෛද්‍යවරුන් විසින් වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ සිදු කළ යුත්තේ එබැවිනි.

එන්ඩොතලියම් සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම

පර්යේෂණාත්මක හා සායනික අධ්‍යයන වලදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතියේ මැදිහත්කරුවෙකු ලෙස එන්ඩොතොලින් -1 හි කාර්යභාරය පැහැදිලිව තහවුරු විය. එමනිසා, බොහෝ companies ෂධ සමාගම්වල අවධානය මෙම සාධකය වැඩි කිරීම අවහිර කළ හැකි drugs ෂධ සංස්ලේෂණය වෙත යොමු විය. වර්තමානයේ, එන්ඩොතොලින් -1 සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන drugs ෂධවල පරීක්ෂණාත්මක පරීක්ෂණ.පළමු ප්‍රති results ල මඟින් ACE ප්‍රතිරෝධක සමඟ සසඳන විට මෙම drugs ෂධවල අඩු effectiveness ලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීමේ හා ප්‍රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය සඳහා වන නිර්ණායක අතර දියවැඩියා රෝගයට treatment ලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන පොදු නිර්ණායක මෙන්ම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සායනිකව ප්‍රකාශිත අවධීන් වැළැක්වීම සහ වකුගඩු පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රගතිය ඇතුළත් වේ.

දියවැඩියාව පුද්ගලයෙකුට තර්ජනය කරන සියලුම සංකූලතා අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රමුඛ තැන ගනී. වකුගඩු වල පළමු වෙනස්කම් දැනටමත් දියවැඩියාවෙන් පසු පළමු වසරවල දක්නට ලැබෙන අතර අවසාන අදියර වන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (CRF) ය. නමුත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් නිසි ලෙස පිළිපැදීම, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර මෙම රෝගයේ වර්ධනය හැකිතාක් ප්‍රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.

රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්

රක්තපාත ක්‍රියාවලිය අතරතුර, රෝගියාගේ ධමනි තුළට කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. එය වකුගඩු වෙනුවට රුධිරය පිරිසිදු කරන බාහිර පෙරහන් උපාංගයකට සම්බන්ධ කර ඇත. පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, රුධිරය රෝගියාගේ රුධිරයට යවනු ලැබේ. රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ රෝහල් පසුබිමක පමණි. එය රුධිර පීඩනය හෝ ආසාදනය අඩුවීමට හේතු විය හැක.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යනු නළය ධමනි තුළට ඇතුළු නොකොට උදර කුහරය තුළට ඇතුළු වීමයි. ඉන්පසුව, බිංදු ක්‍රමය මඟින් දියර විශාල ප්‍රමාණයක් එයට පෝෂණය වේ. මෙය අපද්‍රව්‍ය ඇද ගන්නා විශේෂ තරලයකි. කුහරයෙන් තරලය බැස යන බැවින් ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සෑම දිනකම සිදු කළ යුතුය. නළය උදර කුහරයට ඇතුළු වන ස්ථානවල එය ආසාදන අවදානමක් දරයි.

දියවැඩියා රෝගයේ දී, තරල රඳවා තබා ගැනීම, නයිට්‍රජන් වල බාධා සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකින් වර්ධනය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් වෙනත් වකුගඩු ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් ඩයලිසිස් වෙත මාරු කළ යුතු බවයි. ඩයලිසිස් ක්‍රමය තෝරා ගැනීම වෛද්‍යවරයාගේ මනාපයන් මත රඳා පවතී, නමුත් රෝගීන් සඳහා එතරම් වෙනසක් නොමැත.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාර (ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම) ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද:

වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 6.5 mmol / l) වන අතර එය ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් අඩු කළ නොහැක.

පු pul ් ary ුසීය ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති ශරීරයේ දැඩි තරල රඳවා තබා ගැනීම,

ප්‍රෝටීන්-ශක්ති මන්දපෝෂණයේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ.

ඩයලිසිස් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා ඉලක්ක දර්ශක:

ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් - 8% ට වඩා අඩු,

රුධිර හිමොග්ලොබින් - 110-120 g / l,

පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය - 150-300 pg / ml,

පොස්පරස් - 1.13–1.78 mmol / L,

මුළු කැල්සියම් - 2.10–2.37 mmol / l,

වැඩ Sa? P = 4.44 mmol2 / L2 ට වඩා අඩුය.

ඩයලිසිස් මත දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වකුගඩු රක්තහීනතාවය හටගන්නේ නම්, එරිත්රොපොයිසිස් උත්තේජක නියම කරනු ලැබේ (එපෝටීන්-ඇල්ෆා, එපොයෙටින්-බීටා, මෙතොක්සිපොලියෙතිලීන් ග්ලයිකෝල් එපොයිටින්-බීටා, එපොයෙටින්-ඔමේගා, ඩාර්බොපොයිටින්-ඇල්ෆා) මෙන්ම යකඩ පෙති හෝ එන්නත්. 140/90 mm Hg ට අඩු රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට ඔවුහු උත්සාහ කරති. කලාව. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ACE නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ ලෙස පවතී. “පළමු වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව” යන ලිපිය වඩාත් විස්තරාත්මකව කියවන්න.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීමේ තාවකාලික පියවරක් ලෙස පමණක් රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සැලකිය යුතුය. බද්ධ කිරීමේ කාලය සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ස්ථායී වේ, රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි වේ.

දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, ශල්‍යකර්මයේදී හෝ පසුව රෝගියාට හෘද වාහිනී අනතුරක් (හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය) ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ තක්සේරු කිරීමට වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරති. මේ සඳහා රෝගියා විවිධ පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ.

බොහෝ විට මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ හදවත සහ / හෝ මොළය පෝෂණය කරන යාත්රා ධමනි සිහින් වීම නිසා බලපෑමට ලක්වන බවයි. වැඩි විස්තර සඳහා “වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස්” ලිපිය බලන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු බද්ධ කිරීමට පෙර, මෙම යාත්රා වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ශල්යකර්මයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මට සදහටම දියවැඩියාවෙන් මිදිය හැකිද?

රෝගී සංඛ්‍යාලේඛන සෑම වසරකම දුක්ඛිත වෙමින් පවතී! රුසියානු දියවැඩියා සංගමය කියා සිටින්නේ අපේ රටේ පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට දියවැඩියාව ඇති බවයි. එහෙත් කුරිරු සත්‍යය නම් එය බිය උපදවන රෝගය නොව එහි සංකූලතා සහ ජීවන රටාවයි. මෙම රෝගය ජය ගන්නේ කෙසේද යන්න සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදී කියනු ලැබේ. තව දැනගන්න. "

රෝගයට හේතු

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දියවැඩියාවේ මුල්ම ප්‍රතිවිපාකයකි. අතිරික්ත අපද්‍රව්‍ය හා විෂ වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කාර්යය ඇත්තේ වකුගඩු ය.

දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස පනින විට එය අභ්‍යන්තර අවයව මත භයානක විෂක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. වකුගඩු වල පෙරීමේ කර්තව්‍යයට මුහුණ දීම වඩ වඩාත් අපහසු වේ. එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්‍රවාහය දුර්වල වන අතර සෝඩියම් අයන එහි එකතු වන අතර එමඟින් වකුගඩු නාල වල හිඩැස් අඩු වේ. ඒවායේ පීඩනය වැඩි වේ (අධි රුධිර පීඩනය), වකුගඩු බිඳ වැටීමට පටන් ගනී, එමඟින් පීඩනය ඊටත් වඩා වැඩි වේ.

එහෙත්, එවැනි විෂම චක්‍රයක් තිබියදීත්, දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ වකුගඩු හානිය වර්ධනය නොවේ.

එබැවින් වකුගඩු රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන මූලික න්‍යායන් 3 ක් වෛද්‍යවරු වෙන්කර හඳුනා ගනී.

ජානමය. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳීමට පළමු හේතුව අද පරම්පරාගත නැඹුරුතාවයක් ලෙස හැඳින්වේ. එකම යාන්ත්‍රණය නෙෆ්‍රොෆති වලට ආරෝපණය වේ. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳුණු විගසම අද්භූත ජානමය යාන්ත්‍රණයන් වකුගඩු වල සනාල හානිවීම වේගවත් කරයි.
රක්තපාත. දියවැඩියාවේදී, සෑම විටම වකුගඩු සංසරණය උල්ලං violation නය වීමක් (එකම අධි රුධිර පීඩනය) පවතී. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ, එවැනි පීඩනයක් යටතේ ඇති යාත්රා විනාශ වන අතර හානියට පත් ස්ථාන කැළැල් පටක (ස්ක්ලෙරෝසිස්) මගින් ඇද ගනු ලැබේ.
හුවමාරුව. මෙම න්‍යාය මගින් රුධිරයේ ඉහළ ග්ලූකෝස් වල ප්‍රධාන විනාශකාරී භූමිකාව පවරයි. ශරීරයේ සියලුම යාත්රා (වකුගඩු ඇතුළුව) “පැණිරස” විෂ මගින් බලපායි. සනාල රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වේ, සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වෙනස් වේ, මේද යාත්රා වල තැන්පත් වේ, එය නෙෆ්රොෆති වලට මග පාදයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ දියවැඩියාව

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයට හේතුව ප්රතිකාරයෙන් වෙන් කළ නොහැකිය - දියවැඩියාවම. මෙම ක්‍රියාදාමයන් දෙකම සමාන්තරව ගොස් රෝගියා-දියවැඩියා රෝගියාගේ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති and ල හා රෝගයේ අවධිය අනුව සකස් කළ යුතුය.

දියවැඩියාව හා වකුගඩු හානිය යන දෙකෙහිම ප්‍රධාන කාර්යයන් එක හා සමානයි - ග්ලූකෝස් සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ පැය 24 පුරා නිරීක්ෂණය කිරීම. දියවැඩියා රෝගයේ සෑම අදියරකදීම ප්‍රධාන pharma ෂධ නොවන නියෝජිතයන් සමාන වේ. මෙය බර මට්ටම පාලනය කිරීම, චිකිත්සක පෝෂණය, මානසික ආතතිය අඩු කිරීම, නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ය.

Ations ෂධ ගැනීමේ තත්වය තරමක් සංකීර්ණ ය. දියවැඩියාව හා නෙෆ්‍රොෆති වල මුල් අවධියේදී, drugs ෂධවල ප්‍රධාන කණ්ඩායම පීඩනය නිවැරදි කිරීම සඳහා වේ. මෙහිදී ඔබ තෝරා ගත යුත්තේ රෝගී වකුගඩු සඳහා ආරක්ෂිත, දියවැඩියාවේ වෙනත් සංකූලතා සඳහා විසඳුම් ලබා දෙන, හෘද රෝග හා නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ගුණ ඇති. මේවා බොහෝ ACE නිෂේධක වේ.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවකදී, පළමු .ෂධ කාණ්ඩයේ අතුරු ආබාධ තිබේ නම් ඒසීඊ නිෂේධක ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ මගින් දැනටමත් ප්‍රෝටීනියුරියා පෙන්නුම් කරන විට, දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඩු වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ දැඩි අධි රුධිර පීඩනය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ට විශේෂ සීමාවන් අදාළ වේ: ඔවුන් සඳහා, ගත යුතු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක ලැයිස්තුව (PSSS) නිරන්තරයෙන් අඩු වේ. ආරක්ෂිත drugs ෂධ වන්නේ ග්ලයික්විඩන්, ග්ලික්ලසයිඩ්, රෙපග්ලිනයිඩ් ය. නෙෆ්‍රොෆති අවධියේදී ජීඑෆ්ආර් 30 ml / min හෝ ඊට අඩු නම්, රෝගීන් ඉන්සියුලින් පරිපාලනයට මාරු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: එය කුමක්ද?

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (ඩීඑන්) යනු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්යාධි විද්යාවකි.ඩීඑන් හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව අඩු වන අතර එය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හා පසුව වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට හේතු වේ.

නිරෝගී වකුගඩු සහ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

එපමණක් නොව, පිරිමින් සහ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට වඩා වැඩිය. රෝගයේ වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාව නම් එය දියවැඩියාවෙන් අවුරුදු 15-20 අතර කාලයක් තුළ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ (CRF) අවධියට මාරුවීමයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයට මූලික හේතුව සඳහන් කරමින් නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට සඳහන් වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයුක්ත වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම රෝගය සෑම විටම දියවැඩියාවේ ප්රතිවිපාකයක් නොවේ.

3. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

රුධිර පීඩනය (BP) ක්‍රමයෙන් ඉහළ යයි (වසරකට 3% දක්වා). කෙසේ වෙතත්, වරින් වර රුධිර පීඩනය පැනීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම දර්ශකය මඟින් වකුගඩු වල වෙනස්කම් සිදුවී ඇති බවට සියයට සියයක් විශ්වාසයක් ලබා නොදේ.

වකුගඩු වල ව්යාධිජනක වර්ධනය වීමේ 20 ගුණයකින් වැඩි අවදානමක් පෙන්නුම් කරමින් මුත්රා වල ප්රෝටීන සොයා ගනී. අකල් ප්රතිකාර සමඟ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්රමාණය වාර්ෂිකව 15% දක්වා ඉහළ යනු ඇත.