ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් කාරක > ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සෛල සයිටොප්ලාස්ම් හි නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ: ස්ටෙරොයිඩ් - ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණය සෛල න්යෂ්ටිය විනිවිද ගොස් ඩීඑන්ඒ සමඟ බන්ධනය වන අතර පුළුල් පරාසයක ජාන සම්ප්‍රේෂණයට බලපාන අතර එය ප්‍රෝටීන, එන්සයිම, න්යෂ්ටික අම්ල සංශ්ලේෂණයේ වෙනසක් ඇති කරයි. GCS සියළුම වර්ගවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන අතර, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රති-ආසාත්මිකතා, ප්‍රති-කම්පන සහ ප්‍රතිශක්ති upp ෂධීය බලපෑමක් ඇති කරයි.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ දැවිල්ලෙහි සියලු අදියරයන් මර්දනය කිරීමයි. සෛලීය හා උප අංශු ව්‍යුහයන්ගේ පටල ස්ථාවර කිරීමෙන්, ඇතුළු. ලයිසිස්, ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සෛලයෙන් ප්‍රෝටිලයිටික් එන්සයිම මුදා හැරීම වළක්වයි, පටලවල නිදහස් ඔක්සිජන් රැඩිකලුන් සහ ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් සෑදීම වළක්වයි. දැවිල්ල කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමේදී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කුඩා යාත්රා සීමා කරන අතර හයුලූරොනිඩේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, එමඟින් පිටාර ගැලීමේ අවධිය වළක්වයි, නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ මොනොසයිට් සනාල එන්ඩොතලියම් සමඟ සම්බන්ධ වීම වළක්වයි, පටක තුලට ඒවා විනිවිද යාම සීමා කරයි, සහ මැක්‍රෝෆේජ් සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි.

ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනුයේ ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් (පී.ජී., හිස්ටමින්, සෙරොටොනින්, බ්‍රැඩිකිනින්, ආදිය) සංශ්ලේෂණය හා මුදා හැරීම වළක්වාලීමට ජී.සී.එස් සතු හැකියාවයි. ඒවා ලිපොකෝටින් සංශ්ලේෂණය, පොස්ෆොලිපේස් ඒ 2 ජෛව සංස්ලේෂණයේ නිෂේධකයන් වන අතර දැවිල්ල නාභිගත කිරීමේදී COX-2 සෑදීම අඩු කරයි. මෙය සෛල පටලවල පොස්ෆොලිපිඩ් වලින් ඇරචයිඩොනික් අම්ලය සීමිත ලෙස මුදා හැරීමට සහ එහි පරිවෘත්තීය (PG, ලියුකොට්රීන් සහ පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සාධකය) සෑදීම අඩුවීමට හේතු වේ.

GCS හට ව්‍යාප්තියේ අවධිය වළක්වා ගත හැකිය ඒවා ගිනි අවුලුවන පටක තුලට මොනොසයිට් විනිවිද යාම සීමා කරයි, මෙම අවධියේදී දැවිල්ල ඇතිවීම වලක්වනු ඇත, මුෙකොපොලිසැකරයිඩ, ප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණය වළක්වයි සහ ලිම්ෆොපොයිසිස් ක්‍රියාවලිය වළක්වයි. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල බෝවන ප්‍රභවයේ දැවිල්ල සමඟ, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ මර්දන බලපෑමක් ඇති බැවින්, ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ වීම සුදුසුය.

රුධිරයේ සංසරණය වන ටී-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්‍යාවේ හා ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක්, ප්‍රතිශක්ති og නතා නිපදවීම අඩුවීම සහ බී-ලිම්ෆොසයිට් වලට ටී-උදව්කරුවන්ගේ බලපෑම, රුධිරයේ අනුපූරක අන්තර්ගතය අඩුවීම, ස්ථාවර ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීම සහ අන්තර් අන්තරාසර්ග සංක්‍රමණයක් ඇතිවීම ජීසීඑස් හි ප්‍රතිශක්ති upp ෂධීය බලපෑමට හේතු වේ. .

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමට හේතු වී ඇත්තේ සංසරණය වන බැසෝෆිල් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, මාස්ට් සෛල මතුපිට IgE හි Fc කලාපය හා අනුපූරකයේ සී 3 සං component ටකය සමඟ පිහිටා ඇති එෆ්සී ප්‍රතිග්‍රාහකවල අන්තර්ක්‍රියා උල්ලං violation නය කිරීමකි. එමඟින් සෛලයට සං signal ාව වළක්වන අතර හිස්ටමින්, හෙපටින් හා සංවේදක සෛල වලින් මුදා හැරීම අඩු වේ. සහ ක්ෂණික වර්ගයක වෙනත් ආසාත්මිකතා මැදිහත්කරුවන් වන අතර ඒවා කාර්යක්ෂම සෛල කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම වළක්වයි.

ඇන්ටිෂොක් ආචරණයට හේතුව සනාල තානය නියාමනය කිරීම සඳහා ජීසීඑස් සහභාගී වීමයි, ඒවායේ පසුබිමට එරෙහිව, කැටෙකොලමයින් වලට රුධිර නාල වල සංවේදීතාව වැඩි වන අතර එය රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වේ, ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම්, සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගනී, ප්ලාස්මා පරිමාව වැඩි වන අතර හයිපොවොලේමියාව අඩු වේ.

ඉවසීම සහ අතුරු ආබාධ

මෙම drugs ෂධ සමූහය බොහෝ විට අතුරු ආබාධ ඇති කරයි: ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම, නිදන්ගත බෝවන ව්‍යාධි විද්‍යාව හා ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග උග්ර කිරීම. දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව, ශෝථය, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, අධිවෘක්ක ඇට්‍රොෆි වැනි රෝග ඇතිවිය හැකිය.

සමහර විට drugs ෂධ ගන්නා විට, උද් itation ෝෂණය, නින්ද නොයාම, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, මනෝභාවය ඇති වේ. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් දීර් system කාලීනව භාවිතා කිරීමත් සමඟ අස්ථි සංශ්ලේෂණය සහ කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය දුර්වල විය හැකි අතර එය අවසානයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ස්වයංසිද්ධ අස්ථි බිඳීම් වලට තුඩු දෙයි.

ප්රතිවිරෝධතා

අධි සංවේදීතාව.
දරුණු ආසාදන.
වෛරස් හා දිලීර රෝග.
දරුණු ක්ෂය රෝගය.
ඒඩ්ස්
පෙප්ටික් තුවාල, බඩේ ලේ ගැලීම.
අධි රුධිර පීඩනයේ දරුණු ආකාර.
ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.
ජේඩ්
සිෆිලිස්
දියවැඩියා රෝගය.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.
ගැබ් ගැනීම
මව්කිරි දීම.
උග්ර මනෝභාවයන්.
කුඩා දරුවන්.

මාතෘකා යොදන විට:

ආසාදිත (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර) සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල තුවාල.
සමේ පිළිකා.
සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලං lation නය කිරීම.
කුඩා දරුවන්.

අන්තර්ක්‍රියා

GCS β- ඇඩ්‍රිනොස්ටිමියුලන්ට්ස් සහ තියෝෆිලයින් වල බ්රොන්කොඩිලේටින් ආචරණය වැඩි කරයි, ඉන්සියුලින් සහ මුඛ ප්රතිජීවක කාරක වල හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම අඩු කරයි, කූමරින් වල ප්රතිදේහ ක්රියාකාරිත්වය (වක්ර ප්රතිදේහජනක).

මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ප්‍රේරණය කිරීමට පොළඹවන ඩයිපෙනින්, එපීඩ්‍රින්, ෆීනෝබාර්බිටල්, රයිෆැම්පිසින් සහ වෙනත් drugs ෂධ T1 / 2 GCS කෙටි කරයි. වර්ධන හෝමෝනය සහ ඇන්ටාසිඩ් මගින් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අවශෝෂණය අඩු කරයි. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හා ඩයියුරිටික් සමඟ සංයෝජනය වන විට, අරිතිමියා සහ හයිපොකැලේමියා අවදානම වැඩි වන අතර, එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ සංයෝජනය වන විට, ආමාශ ආන්ත්රයික හානිවීමේ අවදානම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සහ ප්‍රධාන c ෂධීය බලපෑම්

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සෛල පටල හරහා සෛල ප්ලාස්මයට විහිදෙන අතර විශේෂිත ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳී ඇත. එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස සක්‍රීය සංකීර්ණය න්‍යෂ්ටියට විනිවිද යන අතර නියාමන ප්‍රෝටීන ගණනාවක සංස්ලේෂණයට තුඩු දෙන i-RNA සෑදීම උත්තේජනය කරයි. ජෛව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ගණනාවක් (කැටෙකොලමයින්, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්) ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්-ප්‍රතිග්‍රාහක සංකීර්ණ අක්‍රිය කිරීමට සමත් වන අතර එමඟින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල ප්‍රධාන බලපෑම් පහත පරිදි වේ.

The ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇති කරන බලපෑම.

- පී.ජී., ආර්.ටී. සහ සයිටොකයින වල සංශ්ලේෂණය දුර්වල වීම, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව අඩුවීම, ප්‍රතිශක්ති om නතා සෛලවල රසායනික චිකිත්සාව අඩුවීම සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය වැළැක්වීම හේතුවෙන් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම (ප්‍රධාන වශයෙන් ආසාත්මිකතා සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආකාර සමඟ).

- සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කිරීම, අවයව බද්ධ කිරීමේදී ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා, ටී-ලිම්ෆොසයිට්, මැක්‍රෝෆේජ්, ඊසිනොෆිල්ස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම.

Water ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇති බලපෑම.

- සෝඩියම් සහ ජල අයන වල ශරීරයේ ප්‍රමාදය (දුරස්ථ වකුගඩු නාල වල නැවත අවශෝෂණය වැඩි වීම), පොටෑසියම් අයන සක්‍රීයව තුරන් කිරීම (ඛනිජමය කාර්ටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරකම් සහිත drugs ෂධ සඳහා), ශරීර බර වැඩි කිරීම.

- ආහාර සමඟ කැල්සියම් අයන අවශෝෂණය අඩුවීම, අස්ථි පටක වල අන්තර්ගතය අඩුවීම (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) සහ මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම.

Met පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කෙරෙහි බලපෑම.

- ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සඳහා - ඇඩිපෝස් පටක නැවත බෙදා හැරීම (මුහුණේ, බෙල්ලේ, උරහිස් පටිය, උදරයේ මේදය තැන්පත් වීම වැඩි වීම), හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව.

- කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා - අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් උත්තේජනය කිරීම, ග්ලූකෝස් සඳහා සෛල පටලවල පාරගම්යතාවයේ අඩුවීමක් (ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව වර්ධනය විය හැක).

- ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය සඳහා - අක්මාව තුළ ඇනබොලිස් උත්තේජනය කිරීම සහ අනෙකුත් පටක වල කැටබලික් ක්‍රියාවලීන්, රුධිර ප්ලාස්මා වල ග්ලෝබියුලින් අන්තර්ගතය අඩුවීම.

V සීවීඑස් වලට ඇති බලපෑම - ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය වැඩිවීම (ස්ටෙරොයිඩ් අධි රුධිර පීඩනය), හෘදයේ හා රුධිර නාලවල ඇඩ්‍රිනෝරොසෙප්ටරවල ity නත්වය හා සංවේදීතාව වැඩි වීම සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II හි පීඩන බලපෑම වැඩි වීම.

Hyp හයිපොතලමස්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි පද්ධතියට ඇති බලපෑම - feed ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණය හේතුවෙන් නිෂේධනය.

On රුධිරයට ඇති බලපෑම - ලිම්ෆොසයිටොපීනියා, මොනොසයිටොපීනියා සහ ඉයොසිනොපීනියා, ඒ සමගම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් රතු රුධිර සෛල ප්‍රගුණනය උත්තේජනය කරයි, නියුට්‍රොෆිල් සහ පට්ටිකා ප්‍රමාණය වැඩි කරයි (පරිපාලනයෙන් පසු පැය 6-12 ක් තුළ රුධිරයේ සෛල සංයුතියේ වෙනස්කම් දක්නට ලැබෙන අතර මෙම drugs ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම දිගටම කරගෙන යයි. සති කිහිපයක්).

පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ජලයේ දුර්වල ලෙස ද්‍රාව්‍ය වේ, මේද හා අනෙකුත් කාබනික ද්‍රාවකවල හොඳයි. ඒවා රුධිරයේ සංසරණය වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රෝටීන-බැඳී ඇති (අක්‍රිය) තත්වයක ය. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල එන්නත් කළ හැකි ආකාර වන්නේ ඒවායේ ජලයේ ද්‍රාව්‍ය එස්ටර හෝ ලවණ (සුචිනේට්, හෙමිසුසිනේට්, පොස්පේට්) වන අතර එය වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වීමට හේතු වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල කුඩා-ස් stal ටිකරූපී අත්හිටුවීම්වල බලපෑම සෙමින් වර්ධනය වන නමුත් මාස 0.5-1 දක්වා පැවතිය හැකිය, ඒවා අභ්‍යන්තර එන්නත් සඳහා යොදා ගනී.

මුඛ පරිපාලනය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වේ, සී_ටා රුධිරයේ එය පැය 0.5-1.5 කට පසුව සටහන් වේ. ආහාර අවශෝෂණය මන්දගාමී වන නමුත් drugs ෂධවල ජෛව උපයෝගීතාවයට එය බලපාන්නේ නැත (ටැබ් 27-15).

අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමවේදය මගින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වර්ගීකරණය

1. මාතෘකා භාවිතය සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්:

අ) සමට යෙදීම සඳහා (විලවුන්, ක්‍රීම්, ඉමල්ෂන්, කුඩු ආකාරයෙන්):

- ෆ්ලූසිනොලෝන් ඇසිටොනයිඩ් (සිනාෆ්ලාන්, ෆ්ලූසිනාර්)

- ෆ්ලූමෙතසෝන් පිවලට් (ලොරින්ඩන්)

- බීටෙමෙතසෝන් (සෙලෙස්ටෝඩර්ම් බී, සෙලෙස්ටන්)

ආ) අක්ෂි විලවුන් ස්වරූපයෙන් ඇසට සහ / හෝ කනට ඇතුල් කිරීම සඳහා:

- ආශ්වාස භාවිතය සඳහා බීටාමෙතසෝන් එන් (බීටෙමෙතසෝන් ඩයිප්‍රොපියනේට්, ආදිය) ආ):

- බෙක්ලොමෙතසෝන් (බෙලෝමෙත්, බෙකෝටයිඩ්)

- ෆ්ලූටිකසෝන් ප්‍රොපියොනේට් (ෆ්ලික්සෝටයිඩ්)

)) අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා:

)) පෙරියාර්ටිකුලර් පටකයට හඳුන්වා දීම සඳහා:

පරිවෘත්තීය බලපෑම්

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට ප්‍රබල ප්‍රති-ආතති, ප්‍රති-කම්පන බලපෑමක් ඇත. මානසික ආතතිය, තුවාල, රුධිරය නැතිවීම සහ කම්පන තත්වයන් සමඟ ඔවුන්ගේ රුධිර මට්ටම තියුනු ලෙස ඉහළ යයි. මෙම තත්වයන් යටතේ ඔවුන්ගේ මට්ටම ඉහළ යාම ශරීරයේ ආතතිය, රුධිරය නැතිවීම, කම්පනයට එරෙහි සටන සහ කම්පනයේ බලපෑම් වලට අනුවර්තනය වීමේ එක් යාන්ත්‍රණයකි. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි, මයෝකාඩියම් සහ සනාල බිත්ති වල කැටෙකොලමයින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කරයි, සහ ප්‍රතිග්‍රාහක කැටෙකොලමයින් වලට ඉහළ මට්ටමක පැවතීම වළක්වයි. මීට අමතරව, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ද අස්ථි ඇටමිදුළුවල ඇති එරිත්රොපොයිසිස් උත්තේජනය කරන අතර එමඟින් රුධිරය නැතිවීම වඩාත් වේගයෙන් නැවත පිරවීමට දායක වේ.