දියවැඩියා රෝගයේ නෙෆ්රොෆති යාන්ත්‍රණය, එහි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති - දියවැඩියා රෝගයේ දෙවර්ගයේම සිදුවන වකුගඩු යාත්රා වල නිශ්චිත ව්යාධි වෙනස්කම් සහ ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස්, වකුගඩු පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම (CRF) වර්ධනය වීම. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සායනිකව මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා සහ ප්‍රෝටීනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, යුරේමියා රෝග ලක්ෂණ සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය මගින් ප්රකාශ වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් මට්ටම, එන්ඩොජෙනස් ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය කිරීම, රුධිරයේ ප්රෝටීන් සහ ලිපිඩ වර්ණාවලිය, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත, වකුගඩු යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් තීරණය කිරීම මත ය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්‍රතිකාරයේදී, ආහාර ගැනීම, කාබෝහයිඩ්රේට් නිවැරදි කිරීම, ප්රෝටීන්, මේද පරිවෘත්තීය, ඒඑස්ඊ සහ ඒආර්ඒ නිෂේධක ගැනීම, ඩෙටොක්සිකරණ ප්රතිකාර සහ අවශ්ය නම් රක්තපාත රෝග, වකුගඩු බද්ධ කිරීම දක්වනු ලැබේ.
සාමාන්ය තොරතුරු
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ප්රමාද සංකූලතාවයක් වන අතර මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධානතම හේතුවකි. දියවැඩියා අවධියේදී වර්ධනය වන විශාල හා කුඩා රුධිර නාල වලට සිදුවන හානිය (දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව සහ මයික්‍රොඇන්ජියෝපති) සියලුම අවයව හා පද්ධති වලට, මූලික වශයෙන් වකුගඩු, ඇස් සහ ස්නායු පද්ධතියට හානි කිරීමට දායක වේ.
දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 10-20% අතර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට නෙෆ්රොෆති මගින් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ආකාරයේ රෝගයක් ඇති කරයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති බොහෝ විට පිරිමි රෝගීන් තුළ සහ 1 වන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන අය තුළ වැඩිවියට පත්වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (සීආර්එෆ් අදියර) වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාව අවුරුදු 15-20 අතර දියවැඩියා කාල පරිච්ඡේදයක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හටගන්නේ වකුගඩු නාල වල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සහ පෙරීමේ කාර්යයක් ඉටු කරන කේශනාලිකා ලූපවල (ග්ලෝමෙරුලි) ග්ලෝමෙරුලි ය. අන්තරාසර්ග විද්යාවේදී සලකා බලන දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ විවිධ න්‍යායන් තිබියදීත්, එහි වර්ධනය සඳහා ප්රධාන සාධකය සහ ආරම්භක සම්බන්ධය වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා දීර් rep කාලයක් තිස්සේ ප්‍රමාණවත් නොවන වන්දි ගෙවීම හේතුවෙන් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඇතිවේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි පරිවෘත්තීය සිද්ධාන්තයට අනුව, නිරන්තර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ක්‍රමයෙන් ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන්හි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි: වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි හි ප්රෝටීන් අණු වල එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂණය සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුවීමක්, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක හෝමියස්ටැසිස් කඩාකප්පල් කිරීම, මේද අම්ලවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය, ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය අඩුවීම සහ පොලියෝල් ග්ලූකෝස් ග්ලූකෝස් භාවිතයේ ක්රියාකාරිත්වය වකුගඩු පටක, වකුගඩු සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා රක්තපාත න්‍යාය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා අන්තරාසර්ග රුධිර ප්‍රවාහයට ප්රධාන භූමිකාව ඉටු කරයි: ධමනි ගෙන ඒමේ හා රැගෙන යන ස්වරයේ අසමතුලිතතාවය සහ ග්ලෝමෙරුලි තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම. දිගු කාලීන අධි රුධිර පීඩනය ග්ලෝමෙරුලි වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි: පළමුව, වේගවත් මුත්රා සෑදීම හා ප්රෝටීන මුදා හැරීම සමඟ අධි-පෙරීම, පසුව වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් පටක සම්බන්ධක (ග්ලෝමෙරුලෝස්ලෙරෝසිස්) සමඟ සම්පූර්ණ ග්ලෝමියුලර් අස්ථි බිඳීම, ඒවායේ පෙරීමේ හැකියාව අඩුවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීම.
ජානමය න්‍යාය පදනම් වී ඇත්තේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයෙන් පෙළෙන ජානමය වශයෙන් නිර්ණය කළ හැකි පූර්ව සාධක සාධක වන අතර එය පරිවෘත්තීය හා රක්තපාත ආබාධවලින් ප්රකාශ වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී, සංවර්ධන යාන්ත්‍රණ තුනම සහභාගී වන අතර එකිනෙකා සමඟ සමීපව කටයුතු කරයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දීර් control කාලීන පාලනයකින් තොරව හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, මුත්රා ආසාදන, මේද පරිවෘත්තීය හා අධික බර, පිරිමි ලිංගභේදය, දුම් පානය සහ නෙෆ්රොටොක්සික් .ෂධ භාවිතය ය.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු සෙමින් වර්ධනය වන රෝගයකි, එහි සායනික පින්තූරය ව්යාධි වෙනස්කම් වල අවධිය මත රඳා පවතී. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ දී, මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අවධිය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
දිගු කලක් තිස්සේ කිසිදු බාහිර ප්‍රකාශනයක් නොමැතිව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අසමමිතික වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භක අවධියේදී, වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි ප්‍රමාණය වැඩි වීම (අධි ක්‍රියාකාරී හයිපර්ට්‍රොෆි), වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය (ජීඑෆ්ආර්) වැඩි වීම සටහන් වේ. දියවැඩියාව ඇති වී වසර කිහිපයකට පසු වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ ඉහළ පරිමාවක් ඉතිරිව පවතී; මුත්රා වල ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම සාමාන්ය අගයන් ඉක්මවා නැත (
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භ කිරීම ව්යාධි විද්යාවේ ආරම්භයේ සිට වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළ වර්ධනය වන අතර නිරන්තර මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා (> 30-300 mg / day හෝ උදෑසන මුත්රා වල 20-200 mg / ml) මගින් ප්රකාශ වේ. වරින් වර රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සටහන් කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ශාරීරික වෙහෙස. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන්ගේ පිරිහීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ රෝගයේ අවසාන අවධියේදී පමණි.
සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර 15-20 කට පසුව වර්ධනය වන අතර එය අඛණ්ඩ ප්‍රෝටීනියුරියා (මුත්රා ප්රෝටීන් මට්ටම> දිනකට 300 mg / දින) මගින් සංලක්ෂිත වේ. වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ ජීඑෆ්ආර් අඩු වේ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නියත හා නිවැරදි කිරීමට අපහසු වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන අතර එය හයිපෝඇල්බුමිනෙමියා, හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, පර්යන්ත හා කුහර එඩීමාව මගින් විදහා දක්වයි. රුධිර ක්‍රියේටිනින් සහ රුධිරයේ යූරියා මට්ටම සාමාන්ය හෝ තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී වකුගඩු වල පෙරීමේ හා සාන්ද්‍රණ ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ: දැවැන්ත ප්‍රෝටීනියුරියා, අඩු ජීඑෆ්ආර්, රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම, දරුණු ශෝථය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ග්ලූකෝසුරියා, එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් මුත්රා බැහැර කිරීම සහ බාහිර ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රගතියක් පෙන්නුම් කරයි, රුධිර පීඩනය ඉහළ අගයන් කරා ළඟා වේ, ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය, යුරේමියාව සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වන්නේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මගින් ශරීරය ස්වයං-විෂ වීම හා විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමෙනි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් කාර්යයකි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ජෛව රසායනික හා සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක්, ජෛව රසායනික හා සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය, රෙහ්බර්ග් පරීක්ෂණයක්, සිම්නිට්ස්කි පරීක්ෂණයක් සහ වකුගඩු යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කරනු ලැබේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි මුල් අවධියේ ප්රධාන සලකුණු වන්නේ මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයයි. දියවැඩියා රෝගීන් වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කිරීමත් සමඟ දිනපතා මුත්රා වල ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම හෝ උදෑසන කොටසෙහි ඇල්බියුමින් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියට මාරුවීම තීරණය වන්නේ දිනකට 300 mg ට වැඩි මුත්රා සමඟ මුත්රා හෝ ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණයේ ප්රෝටීන් තිබීමෙනි. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල සං signs ා. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ අවසාන අවධිය හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත: දැවැන්ත ප්‍රෝටීනියුරියා සහ ජීඑෆ්ආර් අඩුවීම (30 - 15 මිලි / මිනිත්තුවකට වඩා අඩු), රුධිර ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා මට්ටම ඉහළ යාම (අසෝටේමියාව), රක්තහීනතාවය, ඇසිඩෝසිස්, හයිපොකල්සිමියා, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව, හයිපර්ලිපිඩිමියා සහ මුහුණේ ඉදිමීම එකතු වේ. මුළු ශරීරයම.
අනෙකුත් වකුගඩු රෝග සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත් ය: නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, උග්ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්. මේ සඳහා මයික්‍රොෆ්ලෝරා, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, බැහැර කරන මුත්රා සඳහා මුත්රා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය.සමහර අවස්ථාවන්හිදී (මුල් අවධියේ වර්ධනය වූ හා වේගයෙන් වැඩි වන ප්‍රෝටීනියුරියා, නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හදිසියේ වර්ධනය වීම, නිරන්තර හෙමාටූරියාව), රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා වකුගඩු වල සිහින් ඉඳිකටු ඇස්පිරින් බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන පරමාර්ථය වන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ ප්රමාද කිරීම, හෘද වාහිනී සංකූලතා (IHD, හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි විවිධ අවධිවල ප්රතිකාර සඳහා පොදු වන්නේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම, රුධිර පීඩනය, ඛනිජ, කාබෝහයිඩ්රේට්, ප්රෝටීන් සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා වන්දි ගෙවීමයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයේ පළමු තේරීමේ drugs ෂධ වන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක වේ: එනැලාප්‍රිල්, රමිප්‍රිල්, ට්‍රැන්ඩෝලාප්‍රිල් සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්රතිග්රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (ARA): ඉර්බෙසාර්ටන්, වල්සාර්ටන්, ලොසාර්ටන්, පද්ධතිමය හා අභ්‍යන්තර ඩිස්පෙප්සියාව සාමාන්යකරණය කිරීම. අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට හේතු නොවන මාත්‍රාවල සාමාන්ය රුධිර පීඩනය සමඟ වුවද ugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.
මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේ සිට අඩු ප්රෝටීන, ලුණු රහිත ආහාර වේලක් දක්වනු ලැබේ: සත්ව ප්රෝටීන්, පොටෑසියම්, පොස්පරස් සහ ලුණු ආහාරයට ගැනීම සීමා කිරීම. හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, මේදය අඩු ආහාරයක් නිසා ඩිස්ලිපිඩිමියා නිවැරදි කිරීම සහ රුධිර ලිපිඩ වර්ණාවලිය (එල්-ආර්ජිනින්, ෆෝලික් අම්ලය, ස්ටැටින්) සාමාන්යකරණය කරන taking ෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව, දියවැඩියා රෝගය නිවැරදි කිරීම, සෝර්බන්ට් භාවිතය, ඇසෝටොමික් නාශක කාරක, හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ තියුනු ලෙස පිරිහීමත් සමඟ, රක්තපාත වකුගඩු බද්ධ කිරීම මගින් රක්තපාත රෝග, අඛණ්ඩ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හෝ ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර පැවැත්වීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය පැන නගී.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය පුරෝකථනය කිරීම හා වැළැක්වීම
කාලෝචිත සුදුසු ප්රතිකාර සහිත මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා යනු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි ආපසු හැරවිය හැකි එකම අවස්ථාවයි. ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, සී.ආර්.එෆ් වෙත රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකි අතර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියර කරා ළඟා වීම ජීවිතයට නොගැලපෙන තත්වයකට මග පාදයි.
වර්තමානයේ, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ සීආර්එෆ් එහි ප්රති ing ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රමුඛ ඇඟවුම් වේ - රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම. CRF දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති නිසා වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර 15% ක් මිය යයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම යනු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු-දියවැඩියා රෝගියෙකු විසින් දියවැඩියා රෝගීන් ක්‍රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීම, චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම, ග්ලයිසිමියා මට්ටම නිරන්තරයෙන් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම ය.
අදියර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
විවිධ කාලවලදී වෛද්‍යවරු නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණයන් භාවිතා කළහ. යල්පැනගිය විද්යාත්මක ලිපි හා අත්පොත්වල ඒවා ගැන සඳහන්ව පැවතුනි. ඒවා ඉතා සාමාන්යකරණය වූ අතර ඇතුළත් වූයේ පන්ති තුනක් පමණි. නූතන නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරු ඔවුන්ගේ දෛනික භාවිතයේ දී ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය මත පදනම්ව නවතම වර්ගීකරණය භාවිතා කරති. අදියර අනුව වර්ගීකරණයට පහත අයිතම ඇතුළත් වේ:
- පළමු අදියර - වකුගඩු වල නිරෝගී ව්‍යුහාත්මක ඒකක මියගිය නෙෆ්‍රෝන වල භූමිකාව ඉටු කරයි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ග්ලෝමෙරුලි වල කේශනාලිකා වල රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර පෙරීමේ තීව්‍රතාව වැඩි වේ,
- අදියර II - ව්යාධි විද්යාවේදී එය නිශ්ශබ්ද හෝ උප සායනික අවධිය ලෙස හැඳින්වේ. මෙය වකුගඩු පටක වල දැඩි රූප විද්යාත්මක වෙනස්වීම් වල කාලයකි. රුධිරය සැබවින්ම පෙරීම හරහා නෙෆ්‍රොන් වල පහළම මාලය සැලකිය යුතු ලෙස .ණී වේ. සායනික ප්රකාශනයන් නොමැත.ඉඳහිට ඇල්බියුමින් සුළු ප්‍රමාණයක් වාර්තා කළ හැක්කේ මුත්රා වල පමණි. රීතියක් ලෙස, දරුණු ඇල්බියුමියුරියා රෝගයට පෙර දළ වශයෙන් අවුරුදු 5-10 ක් ගත වේ,
- තුන්වන අදියර මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය ලෙසද හැඳින්වෙන අතර රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා අස්ථිර චරිතයක් ඇත. එවැනි නෙෆ්රොෆති පා course මාලාවක් අවුරුදු 10-15 අතර පැවතිය හැකිය,
- IV වන අදියර දරුණු නෙෆ්රොෆති අවධිය ලෙස හැඳින්වේ, මේ වන විටත් මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා නිරීක්ෂණය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවෙහිදී රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය සංලක්ෂිත වන්නේ නෙෆ්‍රොන් වල පෙරීමේ වේගය ක්‍රමයෙන් අඩුවීමෙනි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන් දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි,
- V අදියර පර්යන්තය වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති උච්චාරණය කරන අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ දරුණු යූරියා රෝගය පෙන්නුම් කරයි. ශරීරයෙන් හා අනෙකුත් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීම සමඟ වකුගඩු වලට මුහුණ දිය නොහැක. පෙරීමේ වේගය තියුනු ලෙස අඩු වේ. මෙම අදියරේදී නෙෆ්රොෆති රෝගීන්ට හදිසි රක්තපාත හා හදිසි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වේ.
පළමුවන හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ඕනෑම වැඩිහිටියෙකු, නව යොවුන් වියේ හෝ දරුවෙකුට සායනික, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ මුත්රා පරීක්ෂාව නිතිපතා කළ යුතුය. මෙම දර්ශකයන් වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, අසාමාන්‍යතා සොයාගත හොත්, එහි මුල් අවධියේදී නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරය කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීම ප්රමාද කිරීමට සහ ඩයලිසිස් නොමැතිව රෝගියාට සම්පූර්ණයෙන්ම ජීවත් වීමට හැකි වන්නේ මෙය පමණි.
ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණය සහ විස්තරාත්මක පැමිණිලි එකතුවක් ඇතුළත් වේ. එසේම, රෝගියාගේ පසුබිම් රෝග පිළිබඳ තොරතුරු වෛද්යවරයාට ඉතා වැදගත් වේ. ඇයව දැන ගැනීමෙන් ඔහුට වකුගඩු වල අනෙකුත් ව්යාධි, විශේෂයෙන් නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් සහ මුත්රා පද්ධතියේ ක්ෂය රෝගය සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව සිදු කිරීමට හැකි වේ. තොරතුරු දැනගැනීමේ රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් වන්නේ වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු වකුගඩු යාත්රා වල ඩොප්ලෙරෝග්රැෆි සමඟය. අවයවයේ ව්‍යුහය, ප්‍රමාණය සහ එහි රුධිර සැපයුමේ ද්විතියික වෙනස්කම් ඇගයීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, විශේෂ ists යින් විසින් ජෛව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කර අන්වීක්ෂයක් යටතේ පටක සාම්පලයක් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් හානියට පත් අයට නිරෝගී නෙෆ්‍රෝන ප්‍රතිශතය නිශ්චිතවම තහවුරු වේ.
අවධානය යොමු කරන්න! දියවැඩියාවේ නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සං signs ා ත්‍රිත්වයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඒවාට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ප්‍රෝටීනියුරියා සහ ජීඑෆ්ආර් හි අඩුවීමක් ඇතුළත් වේ.
වෛද්යවරයා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, අයිසීඩී කේතයට අනුකූලව, දියවැඩියා රෝගයේ දී නෙෆ්රොෆති සැක කෙරේ නම් රෝගියා රසායනාගාර පරීක්ෂණ කිහිපයකට භාජනය කළ යුතුය. ප්රතිකාර, එනම් එහි effectiveness ලදායීතාවය, මුත්රා හා රුධිර පරීක්ෂණවල ප්රති using ල උපයෝගී කරගනිමින් ඇගයීමට ලක් කෙරේ. අනිවාර්ය විශ්ලේෂණ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඇල්බියුමිනියුරියා තක්සේරු කිරීම සඳහා සාමාන්ය සහ දෛනික මුත්රා පරීක්ෂණ,
- ව්යාධිජනක ආසාදිත කාරක හඳුනා ගැනීම සඳහා පෝෂක මාධ්ය මත මුත්රා අවසාදිතය වැපිරීම,
- ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය ගණනය කිරීම,
- යූරියා, අවශේෂ නයිට්‍රජන් සහ ක්‍රියේටිනින් නිර්ණය කිරීම සඳහා සෙරුමය ජෛව රසායනය.
දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා ආහාර ගැනීම
ව්යාධි විද්යාවේ ආරම්භක අවධියේදී, සුපුරුදු ආහාර වේලෙහි වෙනසක් පමණක් නෙෆ්රොෆති වල ප්රගතිය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී කළ හැකි අතර එහි සායනික ප්රකාශනයන්හි තීව්‍රතාවය අඩු කරයි. පළමුවෙන්ම, දිනකට ලුණු ප්‍රමාණය ග්රෑම් 3 කට සීමා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය පිරිසිදු ලුණු වලට පමණක් නොව එය ඇතුළත් කර ඇති නිෂ්පාදන සඳහා ද අදාළ වේ. මෙයට සියලු වර්ගවල කාර්මික සෝස්, ටින් කළ ආහාර, සොසේජස්, අච්චාරු ඇතුළත් වේ.
නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරු සහ මුත්රා වෛද්‍යවරු ද අඩු ප්රෝටීන් සහිත ආහාරයක් නිර්දේශ කරති. අඩු මස් අනුභව කිරීම අවශ්ය වන අතර ආහාර විශේෂයන්ට වැඩි කැමැත්තක් දැක්වීම වඩා හොඳය: තුර්කිය, හාවා මස්. ඊට අමතරව, සියලුම දියවැඩියා රෝගීන් කාබෝහයිඩ්රේට්, සීනි සහිත ආහාර සහ මේද ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස සීමා කරයි.ආහාරය තරමක් දැඩි ය, කෙසේ වෙතත්, ඇරෝමැටික කුළුබඩු සහ .ෂධ පැළෑටි භාවිතා කරමින් විවිධාකාර හා සමබර දෛනික මෙනුවක් නිර්මාණය කිරීමට පෝෂණවේදීන්ට හැකි වේ.
වකුගඩු ආබාධ දියවැඩියා ප්රතිකාරයට බලපාන ආකාරය
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට අතිරේකව නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය කළ හොත්, ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්යයෙන් යම් යම් වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. බොහෝ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව හේතුවෙන් බොහෝ drugs ෂධවල මාත්රාව අඩු කිරීමට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවලංගු කිරීමට සිදුවේ. හානියට පත් වකුගඩු එය වඩා සෙමින් ඉවත් කරන නිසා එය ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන ඒකක ගණන අඩු කළ යුතු අතර එය රුධිරයේ වැඩි කාලයක් පවතී. මෙට්ෆෝමින් හි වැරදි මාත්රාව නෙෆ්රොෆති සඳහා නියම කර ඇත්නම්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් නම් බරපතල සංකූලතාවයක් ඇතිවිය හැකි අතර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්
විශේෂ c යින්ගේ උපදෙස් මත අමතර ක්‍රමෝපායන් නියම කරනු ලැබේ. රුධිරයේ ඇති අතිරික්ත පොටෑසියම්, නයිට්‍රජන් සහ යූරියා ඉවත් කිරීම සඳහා අවසාන අදියරේදී එය යොදන්න. මෙම ක්රියා පටිපාටි සඳහා වන නිර්ණායකය ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 500 μmol l ට වඩා වැඩිය.
රක්තපාත රෝගයට පෙර, විශේෂ අභ්‍යන්තර කැතීටරයක් සවි කර ඇති අතර එය රුධිරය ගන්නා විශේෂ උපකරණයකට සම්බන්ධ කර එය පිරිසිදු කර වහාම රෝගියාගේ සනාල ඇඳට පැමිණේ. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සතියකට කිහිප වතාවක් සිදු කළ යුතු අතර එය සායනික පසුබිමක් තුළ පමණක් බෝවන සංකූලතා හා අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් එය කළ යුතුය.
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හි ලක්ෂණයක් වන්නේ පෙරිටෝනියම් පෙරහන් ක්රියාකාරිත්වය සිදු කරන බැවින් උදර කුහරය තුළට කැතීටරයක් ඇතුල් කිරීමයි. ඉන්පසුව, දියර බිංදු තුළට එන්නත් කරනු ලබන අතර එමඟින් නල හරහා ස්වාධීනව ගලා යයි. මේ හරහා අතිරික්ත විෂ ද්රව්ය ඉවත් කරනු ලැබේ.
සී.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු කුමක්ද?
දියවැඩියාවේ භයානක සංකූලතා වලින් එකක් වන්නේ නෙෆ්රොෆති වන අතර එය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං or නය කිරීමකි. රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය සාධක කිහිපයකින් තීරණය වේ:
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - වකුගඩු පටලවල ඇති ප්රෝටීන වල ව්‍යුහය හා ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං is නය වීමක්, සයිටොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති නිදහස් රැඩිකලුන් සක්‍රීය කිරීම.
- හයිපර්ලිපිඩිමියා - ධමනි සිහින් වීම හා සමානව, වකුගඩු යාත්රා වල සමරු que ලකය ඇතිවීම අවහිර වීමට හේතු වේ.
- Intraperitoneal අධි රුධිර පීඩනය - අධි රුධිර පීඩනය මගින් විදහා දක්වයි, එවිට වකුගඩු පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, සම්බන්ධක පටකවල අනුපාතය වැඩිවේ.
රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසයේ දියවැඩියා සම්භවයක් ඇති නෙෆ්රොෆති, නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් ලෙස දැක්වේ. ICD-10 ට අනුව, රෝගයට පහත කේත ඇත:
- වකුගඩු රෝගයෙන් සංකීර්ණ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සමඟ - ඊ 10.2,
- වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ ඉන්සියුලින් යැපීම සමඟ - ඊ 11.2,
- දියවැඩියාව තුළ ප්‍රමාණවත් පෝෂණය නොමැති නම්, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු - ඊ 12.2,
- රෝගයේ නිශ්චිත ස්වරූපයේ පසුබිම මත නෙෆ්රොෆති ආබාධ සමඟ - ඊ 13.2,
- වකුගඩු හානිවීම සමඟ නිශ්චිත නොවන දියවැඩියාව සමඟ - ඊ 14.2.
රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී. ආරම්භක අවධියේදී, නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ:
- කාර්ය සාධනය අඩුවීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි කිරීම,
- සාමාන්ය දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම,
- දුර්වල ව්‍යායාම ඉවසීම,
- ඉඳහිට කරකැවිල්ල, හිසරදය,
- පරණ හිසක සංවේදනයක පෙනුම.
කිම්ල්ස්ටිල් විල්සන් සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියට යත්ම, ප්රකාශනයන් පුළුල් වේ. රෝගයේ පහත සායනික සං signs ා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
- උදෑසන මුහුණේ ඉදිමීමේ පෙනුම,
- නිතර හා වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම,
- ලුම්බිම් කලාපයේ අඳුරු වේදනාව,
- නිරන්තර පිපාසය
- අධි රුධිර පීඩනය
- පැටවාගේ මාංශ පේශිවල ඇති වන කැක්කුම, වේදනාව, ව්යාධි අස්ථි බිඳීම්,
- ඔක්කාරය හා ආහාර රුචිය නැතිවීම.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයට ප්රධාන හේතුව ඉහළ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් ය. සනාල බිත්තියේ ද්රව්ය තැන්පත් වීම සමහර ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට හේතු වේ:
- වකුගඩු වල ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සෑදීමෙන් පැන නගින රුධිර නාල වල දේශීය ශෝථය හා ව්‍යුහාත්මකව නැවත සකස් කිරීම රුධිර නාල වල අභ්‍යන්තර ස්ථරවල එකතු වේ.
- ග්ලෝමියුලර් අධි රුධිර පීඩනය යනු නෙෆ්‍රෝනවල පීඩනය නිරන්තරයෙන් ප්‍රගතිශීලී ලෙස වැඩිවීමකි.
- වකුගඩු සිරුරු තුළ පෙරීමේ ක්රියාවලීන් සපයන පොඩොසයිට් වල ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ.
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම.
- දියවැඩියා ස්නායු රෝග - පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ බලපෑමට ලක් වූ යාත්රා කැළැල් පටක බවට පරිවර්තනය වේ, එබැවින් වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ.
දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් ය. නෙෆ්රොෆති ඇතිවීමට හේතු වන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබේ:
- ග්ලයිසමික් මට්ටමේ පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවීම,
- දුම් පානය (දිනකට සිගරට් 30 කට වඩා පරිභෝජනය කරන විට උපරිම අවදානම ඇතිවේ),
- දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන වර්ගයේ මුල් වර්ධනය,
- රුධිර පීඩනය ස්ථාවර ලෙස වැඩි කිරීම,
- පවුල් ඉතිහාසයේ උග්‍රවන සාධක පැවතීම,
- හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්,
- රක්තහීනතාවය
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වසංගතවේදය
ව්යාධි විද්යාවේ පැතිරීම සෑම මිලියනයකටම රෝගීන් 10-20 අතර තබා ඇත. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ පළමු වර්ගයට පක්ෂව පිරිමින්ගේ හා කාන්තාවන්ගේ අනුපාතය 2 සිට 1 දක්වා වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හෝ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය - 20% කින්. ඇමරිකාවේ ඉන්දියානුවන් සහ අප්‍රිකානු ජනතාව වැනි ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් කිහිපයක් වැඩි වශයෙන් පෙනෙන්නට ඇත්තේ ජානමය හේතූන් නිසා ය.
අදියර 1 - පූර්ව විද්යාත්මක
ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ විස්තර වෙත ගියහොත්, ඔබට සොයාගත හැකිය පොලියුරියා (මුත්රා විශාල ප්‍රමාණයක් බැහැර කිරීම), මුත්රා වල වරින් වර සීනි පැවතීම සහ ග්ලෝමියුලර් ෆිල්ටරේට් වැඩි වීම. රෝගයේ මෙම අවධියේ කාලසීමාව ඔබට රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කළ හැකිද යන්න මත රඳා පවතී: වඩා හොඳ පාලනය, අදියර 1 දිගු වේ.
4 වන අදියර - නෙෆ්රොෆති
එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
- විනාඩියකට 200 mcg ට වඩා වැඩි අගයන් සහිත මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා.
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
- ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීමත් සමඟ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම.
- වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීම ක්‍රමයෙන් අඩුවීම, එහි වටිනාකම විනාඩියකට මිලි ලීටර් 130 සිට 30-10 මිලි / මිනිත්තුව දක්වා පහත වැටේ.
5 වන අදියර - යුරේමියාව
රෝගයේ අවසාන අදියර. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලාපොරොත්තු රහිතව හානි සිදු වේ.. මිනිත්තු 20 ට අඩු ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය, නයිට්‍රජන් අඩංගු සංයෝග රුධිරයේ එකතු වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඩයලිසිස් හෝ අවයව බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියාව අනුව, රෝගය තරමක් විශිෂ්ට ලෙස වර්ධනය විය හැකිය, එනම්:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ පූර්ණ පිපිරුණු නෙෆ්රොෆති රෝගයට පෙර අවධීන් අවුරුදු 1 සිට 2 දක්වා පවතින අතර රෝගයේ අවධිය හයිපර්කියුරිසිමියාව දක්වා වේගයෙන් පිරිහෙයි - අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ප්‍රවණතාව වඩාත් අනාවැකි කිව නොහැකි ය, දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට අවම වශයෙන් අවුරුදු 20 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වූ පසු මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා පෙනේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වන්නේ ඇයි?
නවීන වෛද්ය විද්‍යාවට දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයට නිශ්චිත හේතු දැක්වීමට හැකියාවක් නැත. කෙසේ වෙතත්, අංකයක් දැක්වීමට ප්‍රමාණවත් හේතු තිබේ එහි සංවර්ධනයට දායක වන සාධක.
මෙම සාධක:
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්. එක් එක් රෝගී පුද්ගලයාගේ ජානවල නැඹුරුතාවයක් දක්නට ලැබේ.පුරෝකථනය බොහෝ විට ද්විත්ව සංරචකයක බලපෑමේ ප්රති result ලයකි: පවුල සහ වාර්ගික. සමහර ජාතීන් (ඉන්දියානුවන් සහ අප්‍රිකානුවන්) නෙෆ්රොෆති රෝගයට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩිය.
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව. රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම තීරණය කරන සාධකයකි. දියවැඩියාව වර්ග දෙකෙහිම ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රශස්ත ලෙස පාලනය කිරීම දියවැඩියාව හා ඇල්බියුමිනියුරියා ආරම්භය අතර ගතවන කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව පර්යේෂණාත්මකව තහවුරු කර ඇත.
- අධි රුධිර පීඩනය. අධි රුධිර පීඩනය රෝගයේ වර්ධනයට දායක වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙන්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙය සත්‍ය වේ. එබැවින් දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
- ප්‍රෝටීනියුරියා. ප්‍රෝටීනියුරියා දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හා එහි හේතුව යන දෙකම විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්‍රෝටීනියුරියා ෆයිබ්‍රෝසිස් වලට තුඩු දෙන අතරමැදි දැවිල්ල තීරණය කරයි (මුල් පටක වල ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ නොමැති සාමාන්ය තන්තුමය පටක වෙනුවට). එහි ප්රති As ලයක් ලෙස වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය මැකී යයි.
- ඉහළ ප්රෝටීන් ආහාර වේලක්. ප්රෝටීන් නිෂ්පාදන බහුල ලෙස ආහාරයට ගැනීමෙන් මුත්රා වල ඉහළ ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයක් තීරණය වන අතර එම නිසා දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත. මෙම ප්‍රකාශය සිදු කරනු ලැබුවේ උතුරු යුරෝපයේ ජනගහනය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක නිරීක්ෂණවලින් වන අතර එහි වැසියන් සත්ව ප්රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරයි.
- සිගරට් බොන්න. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට දුම් නොබොන්නන්ට වඩා නෙෆ්රොෆති ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය.
- ඩිස්ලිපිඩිමියා. එනම්, රුධිර ලිපිඩ ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර එම නිසා කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පෙනී සිටින අතර දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය වර්ධනය කිරීම වේගවත් කරයි.
නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය: මුත්රා පරීක්ෂාව සහ ඇල්බියුමින් පරීක්ෂණය
හදවතේ නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය දියවැඩියා රෝගීන් තුළ මුත්රා විශ්ලේෂණය සහ ඇල්බියුමින් සෙවීම. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට ඇල්බියුමිනියුරියා හෝ මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා තිබේ නම්, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය විශ්වාසයෙන් යුතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, මෙම තත්වයට හේතු විය හැකි අනෙකුත් සියලු හේතු බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ (මුත්රා ආසාදන හෝ දීර් physical කාලයක් තිස්සේ අධික ශාරීරික වෑයමක්).
ඇල්බියුමින් මට්ටම් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු කෙරේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය තක්සේරු කිරීම සහ සේරම් ක්‍රියේටිනින්. ක්ෂුද්‍ර / මැක්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වල ධනාත්මකතාවය අවම වශයෙන් පසුව තහවුරු වේ ධනාත්මක පරීක්ෂණ 2 ක් මාස තුනක්.
රෝගීන්ගෙන් පීඩා විඳින අය සම්බන්ධයෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවමයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා පරීක්ෂණය අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් සිදු කළ යුතුයදියවැඩියාව හඳුනාගත් දින සිට.
රෝගීන්ගෙන් පීඩා විඳින අය සම්බන්ධයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, දියවැඩියාව හඳුනා ගන්නා අවස්ථාවේ මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් කළ යුතු අතර පසුව වාර්ෂිකව.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා චිකිත්සාව
නෙෆ්රොෆති සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය වැළැක්වීමයි. එය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනාගෙන එහි සංවර්ධනය මන්දගාමී කිරීම අවශ්ය වේ.
මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා ඇතිවීම මන්දගාමී කිරීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:
- ඔබේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කර ගන්න. නිසි පෝෂණය, දියවැඩියා විරෝධී drugs ෂධ ගැනීම සහ නිතිපතා වායුගෝලීය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මගින් ලබා ගත හැකි කොන්දේසියකි.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න. මේ සඳහා ශරීර බර පාලනය කිරීම, සෝඩියම් අඩු හා පොටෑසියම් අධික ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
- අඩු ප්රෝටීන් ආහාරයක් අනුගමනය කරන්න. දෛනික ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්රෑම් 0.6 ත් 0.9 ත් අතර විය යුතුය.
- LDL කොලෙස්ටරෝල් පවත්වා ගන්න රුධිරයේ ඩෙසිලිටරයකට 130 mg ට අඩු.
රෝගය අවසාන අදියර දක්වා වර්ධනය වන විට, රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම ප්රතිකාරයේ එකම ක්රමය බවට පත්වේ.අග්න්‍යාශ සෛල ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය නොකරන පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම ප්‍රශස්ත වේ.
නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම සඳහා සහායක ආහාර වේලක්
අප දැක ඇති පරිදි, ඉහළ ප්රෝටීන් සහ සෝඩියම් වැදගත් අවදානම් සාධකයකි. මේ අනුව, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය වැළැක්වීම සඳහා, අඩු ප්රෝටීන් සහ සෝඩියම් ආහාරයක් අනුගමනය කළ යුතුය.
ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය 0.6 ත් 1 ත් අතර විය යුතුය.
ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට කැලරි 30 ත් 35 ත් අතර වේ.
කිලෝග්‍රෑම් 70 ක් පමණ බරැති රෝගියෙකු සඳහා ආහාර වේලෙහි කැලරි 1600-2000 ක් පමණ අඩංගු විය යුතු අතර ඉන් 15% ක් ප්රෝටීන වේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික කරුණු
I-III අදියරවලදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන මූලික මූලධර්මවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ග්ලයිසමික් පාලනය
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම (රුධිර පීඩන මට්ටම 2.6 mmol / l විය යුතුය, TG> 1.7 mmol / l); ප්‍රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයකින් තොරව, හයිපර්ලිපිඩිමියා (ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ආහාර) නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ - ලිපිඩ අඩු කරන .ෂධ.
LDL> 3 mmol / L සමඟ, ස්ටැටින් නිරන්තරයෙන් ආහාරයට ගැනීම දක්වනු ලැබේ:
- අටෝර්වාස්ටැටින් - දිනකට එක් වරක් 5-20 mg ඇතුළත, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
- දිනකට එක් වරක් 10-40 mg ඇතුළත ලොවාස්ටැටින්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
- දිනකට එක් වරක් 10-20 mg ඇතුළත සිම්වාස්ටැටින්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.
- ඉලක්කගත LDL මට්ටම 6.8 mmol / L ලබා ගැනීම සඳහා ස්ටැටින් මාත්රාව නිවැරදි කරනු ලැබේ) සහ සාමාන්ය GFR මගින් තන්තු පෙන්වයි:
- මුඛ ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් 200 mg දිනකට එක් වරක්, කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ
- දිනකට 100-200 mg ඇතුළත සිප්රොෆයිබ්‍රේට්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.
මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී බාධා ඇති වූ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීමෙන් සත්ව ප්රෝටීන් පරිභෝජනය දිනකට ග්රෑම් 1 / kg දක්වා සීමා කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පරිවෘත්තීය හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම
ප්‍රෝටීනියුරියා දර්ශණය වන විට, අඩු ප්රෝටීන් සහ අඩු ලුණු සහිත ආහාර නියම කරනු ලැබේ, ප්‍රමාණවත් කැලරි ප්‍රමාණයක් (දිනකට 35-50 kcal / kg / day) සහිත සත්ව ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර 0.6-0.7 g / kg දක්වා (සාමාන්යයෙන් ප්රෝටීන් 40 g දක්වා) සීමා කිරීම, දිනකට ලුණු 3-5 ග්රෑම් දක්වා සීමා කිරීම.
120-500 μmol / L රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටමේ දී, වකුගඩු රක්තහීනතාවය, ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි, හයිපර්කලේමියා, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව, හයිපොකල්සිමියා ආදිය සඳහා ප්රතිකාර ඇතුළුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයත් සමඟ, ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා වෙනස් වීම හා සම්බන්ධ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා තිබේ. මෙම පාලනය තරමක් සංකීර්ණ වන අතර එය තනි තනිව සිදු කළ යුතුය.
හයිපර්කලේමියාව (> 5.5 meq / l) සමඟ, රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ:
- හයිඩ්‍රොක්‍රොතියසයිඩ් වාචිකව උදේ 25-50 mg හිස් බඩක් මත හෝ
- සතියකට 2-3 වතාවක් හිස් බඩක් මත උදේ 40-160 mg ඇතුළත ෆූරෝසමයිඩ්.
- රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම ළඟා වන තෙක් සෝඩියම් ෙපොලිස්ටිරින්සල්ෆොනේට් දිනකට ග්රෑම් 15 ක් 4 වතාවක් වාචිකව 5.3 meq / l නොඉක්මවිය යුතුය.
14 meq / l රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටමට ළඟා වූ පසු, ation ෂධ නැවැත්විය හැකිය.
පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය 14 meq / l ට වඩා වැඩි නම් සහ / හෝ ECG හි දැඩි හයිපර්කලේමියා රෝග ලක්ෂණ (PQ පරතරය දීර්, කිරීම, QRS සංකීර්ණයේ ව්‍යාප්තිය, P තරංගවල සුමටතාවය), පහත දැක්වෙන්නේ ECG අධීක්ෂණය යටතේ ය.
- කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, 10% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 10 ක් ජෙට් යානයක මිනිත්තු 2-5 අතර කාලයක් වරක්, ඊසීජී හි වෙනස්කම් නොමැති විට, එන්නත් කිරීම නැවත සිදු කළ හැකිය.
- ද්‍රාව්‍ය ඉන්සියුලින් (මානව හෝ ork රු මස්) ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයේ 10-20 IU (ග්ලූකෝස් 25-50 ග්රෑම්) අභ්‍යන්තරව (නොර්මොග්ලිසිමියා නම්), හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ග්ලයිසිමියා මට්ටමට අනුකූලව ඉන්සියුලින් පමණක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
- සෝඩියම් බයිකාබනේට්, 7.5% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 50 ක්, මිනිත්තු 5 ක් (අනුකූල ආම්ලිකතාවයේ දී), බලපෑමක් නොමැති විට, විනාඩි 10-15 කට පසු පරිපාලනය නැවත කරන්න.
මෙම පියවර අකාර්යක්ෂම නම්, රක්තපාත පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
අසෝටේමියා රෝගීන් තුළ, එන්ටරොසෝර්බන්ට් භාවිතා කරනු ලැබේ:
- දින 1-2 ග්රෑම් 3-4 ක් තුළ සක්රිය කාබන්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
- පොවිඩෝන්, කුඩු, ග්රෑම් 5 ක් ඇතුළත (ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් තුළ දිය වේ) දිනකට 3 වතාවක් ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.
පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය (සාමාන්යයෙන් හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව) උල්ලං In නය කරමින්, ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, පොස්පේට් දිනකට ග්රෑම් 0.6-0.9 දක්වා සීමා කිරීම, එහි අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් කැල්සියම් සූදානම භාවිතා වේ. රුධිරයේ පොස්පරස් ඉලක්කගත මට්ටම 4.5-6 mg%, කැල්සියම් - 10.5-11 mg%. මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථි ගණනය කිරීමේ අවදානම අවම වේ. ඇලුමිනියම් පොස්පේට් බන්ධන ජෙල් භාවිතය අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමේ අවදානම නිසා සීමා කළ යුතුය. 1,25-ඩයිහයිඩ්‍රොක්සිවිටමින් ඩී අන්තරාසර්ග සංස්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම සහ පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයට අස්ථි ප්‍රතිරෝධය හයිපොකල්සිමියාව උග්ර කරයි.
හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියාව ඇති රෝගීන් නියම කරනු ලැබේ:
- කැල්සියම් කාබනේට්, මූලික මාත්‍රාවකින් 0.5-1 ග්රෑම් මූලද්රව්ය කැල්සියම් දිනකට 3 වතාවක් ආහාර වේල් සමඟ, අවශ්ය නම්, රුධිරයේ පොස්පරස් මට්ටම 4 වන තෙක් සෑම සති 2-4 කට වරක් (උපරිම වශයෙන් දිනකට ග්රෑම් 3 ක් දක්වා) මාත්රාව වැඩි කරන්න. 5-6 mg%, කැල්සියම් - 10.5-11 mg%.
- කැල්සිට්‍රියෝල් 0.25-2 mcg සතියකට දෙවරක් මස්තු කැල්සියම් පාලනය යටතේ වාචිකව දිනකට 1 වතාවක්. සායනික ප්රකාශනයන් හෝ අනුකූල හෘද ව්යාධි විද්යාව සමඟ වකුගඩු රක්තහීනතාවය ඇතිවීම නියම කරනු ලැබේ.
- එපෝටීන්-බීටා සතියකට වරක් 100-150 U / kg රක්තපාත 33-36% දක්වා ළඟා වන තුරු හිමොග්ලොබින් මට්ටම 110-120 g / l වේ.
- 100 mg ඇතුළත යකඩ සල්ෆේට් (ෆෙරස් යකඩ අනුව) දිනකට 1-2 වතාවක් ආහාර පැයක් සඳහා, දිගු කාලයක් හෝ
- මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර යකඩ (III) හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සුක්‍රෝස් සංකීර්ණය (ද්‍රාවණය 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml), සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් 0.9% තනුක කරන්න (එක් එක් ml ෂධ මිලි ලීටර් 1 සඳහා මිලි ලීටර් 20 ද්‍රාවණය) සතියකට මිනිත්තු 15 සිට 2-3 වතාවක් මිලි ලීටර් 100 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව හෝ තීරණය වේ
- යකඩ (III) හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් සුක්‍රෝස් සංකීර්ණය (ද්‍රාවණය 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) සතියකට 2-3 වතාවක් 1 ml / min වේගයකින් සිරස් අතට, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.
දියවැඩියා රෝගයේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට බාහිර ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් වෙනස් වකුගඩු ව්යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් තීරණය කරනු ලැබේ. දියවැඩියා රෝගයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමේදී, දුර්වල නයිට්‍රජන් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය ඉහළ ජීඑෆ්ආර් අගයන් සමඟ වර්ධනය වේ. මිනිත්තු 15 ට අඩු ජීඑෆ්ආර් අඩුවීම සහ ක්‍රියේටිනින් 600 μmol / l දක්වා වැඩි වීමත් සමඟ, ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවුම් සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇගයීම අවශ්ය වේ: රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම.
, , , , , ,
යුරේමියා ප්රතිකාර
120 සිට 500 μmol / L දක්වා පරාසයක ඇති සෙරම් ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ගතානුගතික අවධිය සංලක්ෂිත කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ මත්පැන් තුරන් කිරීම, අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය නැවැත්වීම සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක බාධා නිවැරදි කිරීම ය. සෙරම් ක්‍රියේටිනින් (500 μmol / L සහ ඊට වැඩි) සහ හයිපර්කලේමියා (6.5-7.0 mmol / L ට වඩා වැඩි) වල ඉහළ අගයන් පෙන්නුම් කරන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අවධියේ ආරම්භයයි, ඒ සඳහා බාහිර ඩයලිසිස් රුධිර පවිත්‍රකරණ ක්රම අවශ්ය වේ.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් සහ නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් විසින් ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලැබේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරේ සිටින රෝගීන් ඩයලිසිස් යන්ත්‍රවලින් සමන්විත විශේෂිත නෙෆ්‍රොලොජි අංශවල රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ ගතානුගතික අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීම
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්රගතිය බොහෝ විට සංලක්ෂිත වන්නේ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් වර්ධනය වීම නිසා බාහිර ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ (සැබ්‍රොඩි සංසිද්ධිය).මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතුව වකුගඩු පරෙන්චිමාවට දැඩි හානියක් වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් පිරිහීමට සහභාගී වන වකුගඩු ඉන්සියුලිනේස් ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීමයි. එමනිසා, බාහිරව පරිපාලනය කරන ලද ඉන්සියුලින් සෙමෙන් පරිවෘත්තීය වී, රුධිරයේ දීර් circ කාලයක් සංසරණය වන අතර, හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කරයි. සමහර අවස්ථාවල ඉන්සියුලින් සඳහා ඇති අවශ්යතාවය කොතරම්ද යත් වෛද්‍යවරුන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් ටික කලකට අවලංගු කිරීමට බල කෙරෙයි. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවේ සියලුම වෙනස්කම් සිදු කළ යුත්තේ ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනිවාර්යයෙන් පාලනය කිරීමෙනි. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ ලබාගත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරයට මාරු කළ යුතුය. මෙයට හේතුව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වීමත් සමඟම, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම (ග්ලයික්ලැසයිඩ් සහ ග්ලයිසයිඩෝන් හැර) සහ බිගුවානයිඩ් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ තියුනු ලෙස අඩු වීම නිසා රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම හා විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි වීමයි.
ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු රෝග සඳහා රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම ප්රධාන ප්රතිකාරය බවට පත්ව ඇති අතර එමඟින් අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මන්දගාමී විය හැකිය. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය මෙන්ම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ප්‍රෝටීනියුරික් අවධිය වන්නේ රුධිර පීඩනය 130/85 mm Hg නොඉක්මවන මට්ටමක පවත්වා ගැනීමයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අනෙකුත් අවස්ථා වලදී මෙන් ACE නිෂේධක පළමු තේරීමේ drugs ෂධ ලෙස සැලකේ. ඒ අතරම, වකුගඩු පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ අස්ථිර පිරිහීම සහ හයිපර්කලේමියා වර්ධනය හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ (සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම 300 μmol / L ට වඩා වැඩි) උච්චාරණ අවධියක් සමඟ මෙම drugs ෂධ ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාවය මතක තබා ගත යුතුය. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ අවධියේදී, නීතියක් ලෙස, මොනොතෙරපි මගින් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම ස්ථාවර නොවේ, එබැවින් විවිධ කණ්ඩායම් වලට අයත් ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාර සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (ACE inhibitors + loop diuretics + කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් + තෝරාගත් බීටා-අවහිර කරන්නන් + මධ්‍යම ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ) . බොහෝ විට, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සංරචක 4 කින් යුත් රෙගුලාසියකට පමණක් අපේක්ෂිත රුධිර පීඩනය ළඟා කර ගත හැකිය.
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ හයිපෝඇල්බුමිනෙමියාව තුරන් කිරීමයි. සෙරුමි ඇල්බියුමින් සාන්ද්‍රණය 25 g / l ට අඩු වීමත් සමඟ ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණ එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, ලූප් ඩයියුරිටික්ස් භාවිතා කරන අතර, පරිපාලනය කරන ලද ෆූරෝසෙමයිඩ් මාත්රාව (නිදසුනක් ලෙස ලසික්ස්) 600-800 දක්වා ළඟා විය හැකි අතර දිනකට 1000 mg / 1000 දක්වා ළඟා විය හැකිය. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවධියේ ඇති පොටෑසියම්-ස්පෙයිරින් ඩයියුරිටික්ස් (ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයැම්ටෙරන්) හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීමේ අවදානම නිසා භාවිතා නොවේ. වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට දායක වන බැවින් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට ද ප්‍රතිවිරෝධී වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් විශාල වශයෙන් අහිමි වුවද, සත්ව ප්රෝටීන් වල ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.8 ග්රෑම් නොඉක්මවිය යුතු අඩු ප්රෝටීන් ආහාරයේ මූලධර්මයට අනුකූල වීම අඛණ්ඩව අවශ්ය වේ. නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් ප්රතිකාර ක්‍රමයට අනිවාර්යයෙන්ම ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ ඇතුළත් වේ (ස්ටැටින් කාණ්ඩයෙන් වඩාත් effective ලදායී drugs ෂධ). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ අවධියේදී සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය. එවැනි රෝගීන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට බාහිර ප්රතිකාර සඳහා හදිසි සූදානම් විය යුතුය.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ සිටින රෝගීන්ට, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් 300 μmol / l ඉක්මවන විට සත්ව ප්රෝටීන වල උපරිම සීමාව අවශ්ය වේ (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 0.6 ග්රෑම් දක්වා). නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය යන දෙකෙහිම සංයෝගයකදී පමණක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්රෑම් 0.8 ක ප්රෝටීන් පරිභෝජනය කිරීමට අවසර ඇත.
අඩු පෝෂණය සහිත රෝගීන් සඳහා අඩු ප්රෝටීන් සහිත ආහාර වේලක් ජීවිත කාලය පුරාම පිළිපැදීමට ඔබට අවශ්ය නම්, ඔවුන්ගේම ප්රෝටීන වල උත්ප්‍රේරණය හා සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවිය හැකිය. මෙම හේතුව නිසා ඇමයිනෝ අම්ල වල කීටෝන් ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස කීටෝස්ටෙරිල් drug ෂධය). මෙම drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, හයිපර්කල්සිමියාව බොහෝ විට වර්ධනය වන බැවින් රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බොහෝ විට සිදුවන රක්තහීනතාවය, වකුගඩු එරිත්රොපොයිටින් සංශ්ලේෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ - එරිත්රොපොයිසිස් සපයන හෝමෝනයකි. ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සඳහා, ප්‍රතිසංයෝජක මානව එරිත්රොපොයිටින් (එපොයෙටින් ඇල්ෆා, එපොයිටින් බීටා) භාවිතා කරයි. ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, සෙරම් යකඩ iency නතාවය බොහෝ විට තීව්‍ර වේ, එබැවින් වඩාත් treatment ලදායී ප්රතිකාර සඳහා යකඩ අඩංගු .ෂධ භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා එරිත්රොපොයිටින් ප්රතිකාරය සුදුසුය. එරිත්රොපොයිටින් චිකිත්සාවේ සංකූලතා අතර, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව සහ ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් දක්නට ලැබේ. රෝගියා රක්තපාත ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ නම් මෙම සියලු සංකූලතා පාලනය කිරීම පහසුය. එබැවින්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ පූර්ව ඩයලිසිස් අවධියේදී එරිත්රොපොයිටින් චිකිත්සාව ලබා ගන්නේ රෝගීන්ගෙන් 7-10% ක් පමණි. පාලනයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා දරුණු කිරීටක හෘද රෝග සමඟ එරිත්රොපොයිටින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම contraindicated.
පොටෑසියම් වකුගඩු බැහැර කිරීම අඩුවීම හේතුවෙන් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය හයිපර්කලේමියාව (5.3 mmol / L ට වඩා වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ හේතුව නිසා පොටෑසියම් බහුල ආහාර (කෙසෙල්, වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ, පැඟිරි ගෙඩි, මුද්දරප්පලම්, අර්තාපල්) ආහාර වලින් බැහැර කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ තර්ජනයට ලක්වන අගයන් (7.0 mmol / l ට වඩා වැඩි) හයිපර්කලේමියාව කරා ළඟා වන අවස්ථාවන්හිදී, භෞතික විද්යාත්මක පොටෑසියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරිකව පාලනය වේ. ශරීරයෙන් පොටෑසියම් ඉවත් කිරීම සඳහා අයන හුවමාරු දුම්මල ද යොදා ගනී.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ, හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව සහ හයිපොකල්සිමියා වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. හයිපර්පොස්පේටේමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා පොස්පරස් බහුල ආහාර පරිභෝජනය සීමා කිරීම (මාළු, දෘඩ හා සැකසූ චීස්, අම්බෙලිෆර් ආදිය) සහ බඩවැලේ පොස්පරස් බන්ධනය කරන drugs ෂධ හඳුන්වාදීම (කැල්සියම් කාබනේට් හෝ කැල්සියම් ඇසිටේට්) භාවිතා කරයි. හයිපොකල්සිමියාව නිවැරදි කිරීම සඳහා කැල්සියම් සූදානම, කොල්කල්සිෆෙරෝල් නියම කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, හයිපර්ලාස්ටික් පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
එන්ටරොසෝර්බන්ට්ස් යනු බඩවැල්වල ඇති විෂ සහිත නිෂ්පාදන බන්ධනය කර ශරීරයෙන් ඉවත් කළ හැකි ද්රව්ය වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ එන්ටරොසෝර්බන්ට් වල ක්රියාකාරිත්වය එක් අතකින්, රුධිරයේ සිට බඩවැල් තුළට යූරිමික් විෂ ප්‍රතිලෝමව අවශෝෂණය කර ගැනීමටත්, අනෙක් අතට, බඩවැලේ සිට රුධිරයට බඩවැල් විෂ ප්රවාහය අඩු කිරීමටත් හේතු වේ. එන්ටරොසෝර්බන්ට් ලෙස, ඔබට සක්රිය කාබන්, පොවිඩෝන් (නිදසුනක් ලෙස, එන්ටෝඩෝසිස්), මිනිසෝර්බ්, අයන හුවමාරු දුම්මල භාවිතා කළ හැකිය. ප්රධාන .ෂධ ගැනීමෙන් පැය 1.5-2 කට පසුව එන්ටරොසෝර්බන්ට් ආහාර වේල් අතර ගත යුතුය. බඩ ඉරිඟු සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වයේ නිත්යභාවය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ, අවශ්ය නම්, විරේචක නියම කිරීම හෝ පිරිසිදු කිරීමේ එනැම සිදු කිරීම.
ප්රතිකාර මූලධර්ම
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයට දිශාවන් කිහිපයක් ඇත:
- ශරීරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම,
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම
- මේද පරිවෘත්තීය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය,
- වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීම ඉවත් කිරීම හෝ නතර කිරීම.
චිකිත්සාව යනු පියවර සමූහයකි:
- drug ෂධ ප්රතිකාර
- ආහාර ආහාර
- සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය වට්ටෝරු.
දරුණු වකුගඩු හානිවලදී, වකුගඩු ආදේශන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.
එසේම, රෝගියා විසින් කළ යුත්තේ:
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සාධාරණව වැඩි කරන්න
- නරක පුරුදු අත්හරින්න (දුම් පානය, මත්පැන්),
- මානසික-චිත්තවේගීය පසුබිම වැඩි දියුණු කිරීම, ආතතියෙන් වළකින්න,
- ප්‍රශස්ත ශරීර බර පවත්වා ගන්න.
වැළැක්වීමේ පියවර ලෙස පළමු අදියරේදී ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබුවහොත්, නොසලකා හරින ලද අවස්ථා වඩාත් බැරෑරුම් ප්‍රවේශයක් සඳහා සපයයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා, ව්යාධි විද්යාව තුරන් කිරීම සඳහා සියලු ක්රම වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ.
සීනි සාමාන්යකරණය කරන්න
ශරීරයේ ග්ලූකෝස් සාමාන්යකරණය කිරීම නෙෆ්රොෆති ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රමුඛස්ථානයට පැමිණේ එය අධි තක්සේරු කළ සීනි දර්ශකයක් වන අතර එය රෝගයේ වර්ධනයට ප්රධාන හේතුව වේ.
සායනික අධ්‍යයනවලින් තහවුරු වී ඇත: දීර් period කාලයක් තිස්සේ ග්ලයිසමික් හිමොග්ලොබින් දර්ශකය 6.9% නොඉක්මවන්නේ නම්, නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වැළැක්විය හැකිය.
හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක මෙන්ම දැඩි හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් අගය 7% ඉක්මවන බව විශේෂ erts යෝ පිළිගනිති.
ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය නිවැරදි කිරීම සඳහා එය අවශ්ය වේ: භාවිතා කරන drugs ෂධ, ඒවායේ මාත්රාව සහ මාත්රාව සමාලෝචනය කිරීම.
රීතියක් ලෙස, පහත දැක්වෙන යෝජනා ක්රමය භාවිතා කරනු ලැබේ: දීර් ins ඉන්සියුලින් දිනකට 1-2 වතාවක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, කෙටි ක්‍රියාකාරී drug ෂධයක් - සෑම ආහාර වේලකටම පෙර.
වකුගඩු රෝග සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ තෝරා ගැනීම සීමිතය. Drugs ෂධ භාවිතය, ඉවත් වීම වකුගඩු හරහා සිදු කිරීම මෙන්ම ශරීරයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කිරීම නුසුදුසු ය.
වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව සමඟ, භාවිතය:
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි බිගුවානයිඩ්,
- ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට දායක වන thiazolinedione,
- ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් රුධිර ග්ලූකෝස් හි තීරණාත්මක අඩුවීමේ අවදානම හේතුවෙන්.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, වකුගඩු හරහා අඩු ප්‍රතිදානයක් ඇති ආරක්ෂිත මුඛ ations ෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ටැබ්ලට් පරිගණකවල වියදමින් සතුටුදායක වන්දි ලබා ගත නොහැකි නම්, විශේෂ ists යින් දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් භාවිතයෙන් ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ලබා ගනී. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවට මාරු කරනු ලැබේ.
වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම
එවැනි ඒකාබද්ධ මෙහෙයුමක් පිළිබඳ අදහස රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සායනික පුනරුත්ථාපන හැකියාව මගින් යුක්ති සහගත වේ, මන්ද සාර්ථක ඉන්ද්‍රියයන් බද්ධ කිරීම වකුගඩු ව්යාධි විද්‍යාවට හේතු වූ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සහ දියවැඩියා රෝගයේ ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීමයි. ඒ අතරම, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන සහ බද්ධ කළ රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ වේගය හුදකලා වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට වඩා අඩුය. මෙහෙයුමේ විශාල තාක්ෂණික දුෂ්කරතා මෙයට හේතුවයි. එසේ වුවද, 2000 වසර අවසන් වන විට, එක්සත් ජනපදයේ වකුගඩු හා අග්න්‍යාශ බද්ධ කිරීම් 1,000 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් සිදු කරන ලදී. රෝගීන්ගේ තුන් අවුරුදු පැවැත්ම 97% කි. රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක්, දියවැඩියා රෝගයේ ඉලක්කගත අවයව වලට සිදුවන හානිය අත්හිටුවීම සහ ඉන්සියුලින් ස්වාධීනත්වය 60-92% රෝගීන්ගෙන් අනාවරණය විය. වෛද්ය විද්යාවේ නව තාක්ෂණයන් වැඩිදියුණු වන විට, ඉදිරි වර්ෂවලදී මෙම ආකාරයේ ආදේශන ප්රතිකාර ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් හිමි කර ගත හැකිය.
, , , , , , , , , , , ,
ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය තෝරාගැනීම ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීම
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ග්ලයිමොසමිනොග්ලිකන් හෙපරාන් සල්ෆේට් වල දුර්වල සංශ්ලේෂණය මගින් වන අතර එය ග්ලෝමියුලර් පාදම පටලයේ කොටසක් වන අතර ආරෝපණ-තෝරාගත් වකුගඩු පෙරණය සපයයි.මෙම සංයෝගයේ සංචිත සනාල පටලවල නැවත පිරවීම මගින් පටලවල පාරගම්යතාව දුර්වල වීම සහ මුත්රා වල ප්රෝටීන් නැතිවීම අඩු කළ හැකිය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලයිකෝසැමිනොග්ලිකන් භාවිතා කිරීමට පළමු උත්සාහය ජී. ගැම්බාරෝ සහ වෙනත් අය විසින් සිදු කරන ලදී. (1992) ස්ට්‍රෙප්ටොසොටොසින් දියවැඩියාව ඇති මීයන් තුළ. එහි මුල් පත්වීම - දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේදීම - වකුගඩු පටක වල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සහ ඇල්බියුමිනියුරියා පෙනුම වළක්වාලයි. සාර්ථක පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයන මගින් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් අඩංගු drugs ෂධ සායනික අත්හදා බැලීම් කරා යාමට අපට ඉඩ ලබා දී ඇත. වඩාත් මෑතකදී, ඇල්ෆා වසර්මන් (ඉතාලියේ) වෙසල් ඩියු එෆ් (අයිඑන්එන් - සුලෝඩෙක්සයිඩ්) හි ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් drug ෂධයක් රුසියානු ce ෂධ වෙළඳපොලේ පළ විය. Drug ෂධයේ ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් දෙකක් අඩංගු වේ - අඩු අණුක බර හෙපටින් (80%) සහ ඩර්මැටන් (20%).
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ විවිධ අවධීන් සහිත පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මෙම drug ෂධයේ නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ක්රියාකාරිත්වය විද්‍යා ists යින් විසින් විමර්ශනය කරන ලදී. මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා රෝගීන් තුළ, ප්රතිකාර ආරම්භ වී සතියකට පසු මුත්රා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර drug ෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසු මාස 3–9 අතර කාලයක් එම මට්ටමේ පැවතුනි. ප්‍රෝටීනියුරියා රෝගීන් තුළ, ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 3-4 කට පසුව මුත්රා ප්රෝටීන් බැහැර කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය. The ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසුවද ලබාගත් බලපෑම දිගටම පැවතුනි. ප්රතිකාර සංකූලතා කිසිවක් සටහන් නොවීය.
මේ අනුව, ග්ලයිකොසැමොනොග්ලිකන් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ (විශේෂයෙන් සුලෝඩෙක්සයිඩ්) effective ලදායී ලෙස සැලකිය හැකි අතර, හෙපටින් වල අතුරු ආබාධවලින් තොර වන අතර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා ව්යාධිජනක ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම සරල ය.
රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීම
වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් සිදු වූ විට, රුධිර පීඩන දර්ශක සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ඒවායේ අවම අතිරික්තය පවා ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
රුධිර පීඩනය, වඩාත් උචිත සම්මතයක් වන අතර, වකුගඩු වල ව්යාධි ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම මන්දගාමී කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
Ations ෂධ තෝරාගැනීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑම සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. රීතියක් ලෙස, විශේෂ ists යින් පහත සඳහන් drugs ෂධ කාණ්ඩ වෙත යොමුවෙති:
- ACE inhibitors (Lisinopril, Enalapril). ව්යාධි විද්යාවේ සෑම අදියරකදීම ines ෂධ භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ නිරාවරණ කාලය පැය 10-12 නොඉක්මවීම යෝග්‍ය වේ. ACE inhibitors සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, මේස ලුණු භාවිතය දිනකට ග්රෑම් 5 දක්වා අඩු කිරීම සහ පොටෑසියම් අඩංගු නිෂ්පාදන අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන් (ඉර්බෙසාර්ටන්, ලොසාර්ටන්, එප්‍රොසාර්ටැප්, ඔල්මේසාර්ටන්). Drugs ෂධ වකුගඩු වල ඇති ධමනි හා අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
- සලුරෙටිකාම් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ඉන්ඩපාමයිඩ්).
- කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (වේරපාමිල්, ආදිය). Ugs ෂධ ශරීරයේ සෛල වලට කැල්සියම් විනිවිද යාම වළක්වයි. මෙම බලපෑම කිරීටක යාත්රා පුළුල් කිරීමටත්, හෘද පේශිවල රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කිරීමටත්, එහි ප්රති ar ලයක් ලෙස ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඉවත් කිරීමටත් උපකාරී වේ.
ලිපිඩ පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම
වකුගඩු හානිවීමත් සමඟ කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය 4.6 mmol / L නොඉක්මවිය යුතුය, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ - 2.6 mmol / L. ව්‍යතිරේකයක් වන්නේ හෘද රෝග වන අතර ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම 1.7 mmol / L ට වඩා අඩු විය යුතුය.
මෙම උල්ලං violation නය කිරීම තුරන් කිරීම සඳහා, පහත දැක්වෙන drugs ෂධ කාණ්ඩ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ:
- ස්ටැනිනොව් (ලොවාස්ටැටින්, ෆ්ලුවස්ටැටින්, අටෝර්වාස්ටැටින්). Medicines ෂධ මගින් කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ එන්සයිම නිපදවීම අඩු කරයි.
- තන්තු (ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට්, ක්ලෝෆිබ්‍රේට්, සයිප්‍රොෆයිබ්‍රේට්). Li ෂධ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සක්‍රීය කිරීමෙන් ප්ලාස්මා මේදය අඩු කරයි.
වකුගඩු රක්තහීනතාවය තුරන් කිරීම
වකුගඩු හානිවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ වකුගඩු රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය වන අතර එය ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී සිදු වේ.මෙම අවස්ථාවේ දී, හිමොග්ලොබින් කාන්තාවන් තුළ 120 g / l නොඉක්මවන අතර මානව වර්ගයාගේ ශක්තිමත් අර්ධයේ නියෝජිතයින් 130 g / l නොඉක්මවිය යුතුය.
ක්‍රියාවලිය සිදුවීම සාමාන්ය රක්තපාතයට දායක වන හෝමෝනය (එරිත්රොපොයිටින්) ප්‍රමාණවත් ලෙස නිපදවීමට හේතු වේ. වකුගඩු රක්තහීනතාවය බොහෝ විට යකඩ .නතාවයට හේතු වේ.
රෝගියාගේ ශාරීරික හා මානසික ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, ආහාර රුචිය සහ නින්ද දුර්වල වේ.
ඊට අමතරව, රක්තහීනතාවය වඩාත් වේගයෙන් නෙෆ්රොෆති වර්ධනයට දායක වේ.
යකඩ මට්ටම නැවත පිරවීම සඳහා වෙනෝෆර්, ෆෙරම්ලෙක් යනාදිය අභ්‍යන්තරයෙන් පාලනය වේ.
එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් ප්රෝටීන වලට බලපෑම්
හයිපර්ග්ලයිසිමියා තත්වයන් යටතේ ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලයේ එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් ව්‍යුහාත්මක ප්රෝටීන ඒවායේ වින්‍යාසය උල්ලං to නය කිරීමට සහ ප්රෝටීන වලට සාමාන්ය වරණීය පාරගම්යතාව නැති කිරීමට හේතු වේ. දියවැඩියාවේ සනාල සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳ දිශාවක් වන්නේ එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂනයේ ප්‍රතික්‍රියා වලට බාධා කළ හැකි drugs ෂධ සෙවීමයි. ග්ලයිසොසිලේටඩ් ප්රෝටීන අඩු කිරීමට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයට ඇති හැකියාව සිත්ගන්නාසුලු පර්යේෂණාත්මක සොයා ගැනීමකි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂේධනයක් ලෙස එය පත් කිරීම පුළුල් සායනික ව්‍යාප්තියක් සොයාගෙන නැත, මන්ද drug ෂධයේ බලපෑමක් ඇති මාත්‍රාවන් තරමක් විශාල විය යුතු අතර එය අතුරු ආබාධ වර්ධනයෙන් පිරී ඇත.
විසිවන සියවසේ අග භාගයේ සිට පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන්හි එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂනයේ ප්‍රතික්‍රියා වලට බාධා කිරීම සඳහා, ඇමයිනොගුවානයිඩින් නමැති drug ෂධය සාර්ථකව භාවිතා කර ඇති අතර එමඟින් ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිෂ්පාදනවල කාබොක්සයිල් කාණ්ඩ සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කරන අතර මෙම ක්‍රියාවලිය නතර කරයි. වඩාත් මෑතකදී, පිරිඩොක්සැමයින් ග්ලයිකෝසයිලේෂන් අවසන් නිෂ්පාදන සෑදීම පිළිබඳ වඩාත් නිශ්චිත නිෂේධනයක් සංස්ලේෂණය කර ඇත.
, , , , , , , , , ,
පොලියෝල් ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇති බලපෑම
ඇල්ඩෝස් නිපදවීමේ එන්සයිමයේ බලපෑම යටතේ පොලියෝල් මාර්ගය ඔස්සේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය වැඩි වීම ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන පටක වල සෝර්බිටෝල් (ඔස්මොටික් ලෙස ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක්) සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර එය දියවැඩියා රෝගයේ ප්රමාද සංකූලතා වර්ධනයට දායක වේ. මෙම ක්‍රියාවලියට බාධා කිරීම සඳහා සායනය ඇල්ඩෝස් නිපදවීමේ නිෂේධක (ටොල්රෙස්ටැට්, ස්ටැටිල්) කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කරයි. ඇල්ඩෝස් නිශ්පාදක නිෂේධක ලබාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඇල්බියුමිනියුරියා හි අඩුවීමක් අධ්‍යයන ගණනාවකින් පෙන්නුම් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධවල සායනික කාර්යක්ෂමතාව දියවැඩියා ස්නායු රෝග හෝ රෙටිනෝපති ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයට වඩා අඩුය. සමහර විට මෙයට හේතුව ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය පොලියෝල් මාර්ගය දියවැඩියා වකුගඩු හානිවීමේ ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියට ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන අනෙකුත් පටක වලට වඩා අඩු කාර්යභාරයක් ඉටු කිරීමයි.
, , , , , , , , , , , , ,
එන්ඩොතලියම් සෛල ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම
පර්යේෂණාත්මක හා සායනික අධ්‍යයන වලදී, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ප්‍රගතියේ මැදිහත්කරුවෙකු ලෙස එන්ඩොතොලින් -1 හි කාර්යභාරය පැහැදිලිව තහවුරු විය. එමනිසා, බොහෝ companies ෂධ සමාගම්වල අවධානය මෙම සාධකය වැඩි කිරීම අවහිර කළ හැකි drugs ෂධ සංස්ලේෂණය වෙත යොමු විය. වර්තමානයේ, එන්ඩොතොලින් -1 සඳහා ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන drugs ෂධවල පරීක්ෂණාත්මක පරීක්ෂණ. පළමු ප්රති results ල මඟින් ACE ප්‍රතිරෝධක සමඟ සසඳන විට මෙම drugs ෂධවල අඩු effectiveness ලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.
, , , , , , , , ,
ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීමේ හා ප්රතිකාර කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය සඳහා වන නිර්ණායක අතර දියවැඩියා රෝගයට treatment ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන පොදු නිර්ණායක මෙන්ම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සායනිකව ප්‍රකාශිත අවධීන් වැළැක්වීම සහ වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්රගතිය ඇතුළත් වේ.
, , , , , , , , ,
ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති හානිකර ද්රව්ය අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා එන්ටරොසෝර්බන්ට් drugs ෂධ වලට ඇති හැකියාව, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය හා භාවිතා කරන drugs ෂධ හේතුවෙන් ශරීරයේ මත්ද්රව්ය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක වේ.
එන්ටරොසෝර්බන්ට්ස් (සක්රිය කළ අඟුරු, එන්ටරොඩෙසම් යනාදිය) වෛද්‍යවරයකු විසින් තනි තනිව නියම කරනු ලබන අතර ආහාර සහ .ෂධ වලට පැය එකහමාරක් හෝ දෙකකට පෙර ගනු ලැබේ.
ශරීරයේ ඉහළ පොටෑසියම් (හයිපර්කලේමියාව) ඉවත් කරනු ලබන්නේ පොටෑසියම් ප්‍රතිවිරෝධක, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් විසඳුමක්, ග්ලූකෝස් සමඟ ඉන්සියුලින් ය. ප්රතිකාර අසමත් වීමත් සමඟ, රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
ඇල්බියුමිනියුරියා ඉවත් කරන්න
හානියට පත් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි, නෙෆ්රොෆති පිළිබඳ දැඩි චිකිත්සාවකින් වුවද, මුත්රා වල ප්රෝටීන් ද්රව්ය තිබීම අවුස්සයි.
නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් drug ෂධයක් වන සුලෝඩෙක්සයිඩ් ආධාරයෙන් වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් පාරගම්යතාව යථා තත්වයට පත් කෙරේ.
සමහර අවස්ථාවල ඇල්බියුමිනියුරියා තුරන් කිරීම සඳහා විශේෂ experts යන් පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් සහ ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් නියම කරයි. Drugs ෂධ හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් විශේෂ effects යින් විසින් ඒවායේ භාවිතයේ ප්‍රතිලාභ වලට අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අනුපාතය සම්පූර්ණයෙන් තක්සේරු කර නොමැත.
ඩයලිසිස් - විශේෂ උපකරණයක් හරහා හෝ පෙරිටෝනියම් හරහා රුධිරය පිරිසිදු කිරීම. මෙම ක්රමය සමඟ වකුගඩු සුව කළ නොහැකිය. එහි අරමුණ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. ක්රියා පටිපාටිය වේදනාව ඇති නොකරන අතර සාමාන්යයෙන් රෝගීන් විසින් ඉවසා ඇත.
රක්තපාත රෝග සඳහා විශේෂ උපාංගයක් භාවිතා කරයි - ඩයලයිසර්. උපකරණයට ඇතුළු වන විට රුධිරය විෂ ද්රව්ය හා අතිරික්ත තරල ඉවත් කරයි, එය විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය හා ක්ෂාරීය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.
ක්රියා පටිපාටිය සතියකට තුන් වතාවක් සිදු කරන අතර අවම වශයෙන් පැය 4-5 ක් වෛද්ය තත්වයන් යටතේ පවතින අතර මෙයට හේතු විය හැකිය:
- ඔක්කාරය හා වමනය
- රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම,
- සමේ කෝපයක්,
- තෙහෙට්ටුව වැඩි කිරීම
- හුස්ම හිරවීම
- හෘදයාබාධ,
- රක්තහීනතාවය
- සන්ධි හා කණ්ඩරාවල ප්රෝටීන් එකතු වන ඇමයිලොයිඩෝසිස්.
සමහර අවස්ථාවන්හිදී, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සිදු කරනු ලැබේ, රක්තපාත රෝගයේ නොහැකියාව සඳහා ඇඟවුම්:
- ලේ ගැලීමේ ආබාධ
- යාත්රා වලට අවශ්ය ප්රවේශය ලබා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව (අඩු පීඩනයකින් හෝ ළමුන් තුළ),
- හෘද ව්යාධි විද්යාව,
- රෝගියාගේ ආශාව.
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සමඟ, පෙරිටෝනියම් හරහා රුධිරය පිරිසිදු වන අතර, මේ අවස්ථාවේ දී ඩයලයිසර් වේ.
ක්රියා පටිපාටිය වෛද්ය හා නිවසේදී දිනකට දෙවරක් හෝ වැඩි ගණනක් සිදු කළ හැකිය.
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වල ප්රති result ලයක් ලෙස පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
- පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනිටිස්) හි බැක්ටීරියා දැවිල්ල,
- දුර්වල මුත්රා කිරීම
- හර්නියා.
ඩයලිසිස් පහත පරිදි සිදු නොකෙරේ:
- මානසික ආබාධ
- ඔන්කොලොජිකල් රෝග
- ලියුකේමියාව
- අනෙකුත් හෘද ව්යාධි විද්යාවන් සමඟ ඒකාබද්ධව හෘදයාබාධ,
- අක්මාව අසමත් වීම
- සිරෝසිස්.
ක්රියා පටිපාටිය ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, විශේෂ ist යා ඔහුගේ මතය සනාථ කළ යුතුය.
වකුගඩු බද්ධ කිරීම
අවයව බද්ධ කිරීම සඳහා ඇති එකම පදනම දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි අවසාන අදියරයි.
සාර්ථක සැත්කම් මගින් රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය රැඩිකල් ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
පහත දැක්වෙන නිරපේක්ෂ contraindications සමඟ මෙහෙයුම සිදු නොකෙරේ:
- රෝගියාගේ ශරීරයේ නොගැලපීම සහ පරිත්යාගශීලියාගේ ඉන්ද්‍රිය,
- මාරාන්තික ස්වභාවයේ නව පිළිකා,
- උග්ර අවධියේදී හෘද වාහිනී රෝග,
- දරුණු නිදන්ගත ව්යාධිවේදය,
- රෝගියාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය අනුවර්තනයට බාධාවක් වන නොසලකා හරින ලද මානසික තත්වයන් (මනෝභාවය, මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම),
- සක්‍රීය ආසාදන (ක්ෂය රෝගය, එච්.අයි.වී).
පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා මෙන්ම විවිධ වකුගඩු රෝග සඳහාද සැත්කම් කිරීමේ හැකියාව: පටල-ප්‍රගුණනය කරන ග්ලෝමෙලුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්, හීමොලිටික් යූරමික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ වෙනත් රෝග එක් එක් සිද්ධිය පිළිබඳ විශේෂ ist යා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා ආහාර ගැනීම සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ එක් ක්රමයකි.
ආහාරයේ මූලධර්මවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දිනපතා ප්රෝටීන් පරිභෝජනය අඩු කිරීම ශරීරයේ නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. එළවළු ප්රෝටීන වෙත තවදුරටත් මාරුවීමත් සමඟ ආහාරමය මස් සහ මාළු භාවිතය නිර්දේශ කෙරේ.
- සමහර අවස්ථාවලදී දිනකට ලුණු ප්‍රමාණය ග්රෑම් 5 දක්වා අඩු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. තක්කාලි සහ ලෙමන් යුෂ, සුදුළූණු, ළූණු සහ සැල්දිරි කඳක් ආහාරයට ඇතුළත් කිරීම ලුණු රහිත ආහාරයකට ඉක්මනින් අනුවර්තනය වීමට උපකාරී වේ.
- පරීක්ෂණවල ප්රති results ල මත පදනම්ව, විශේෂ pot යා විසින් පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර පරිභෝජනය වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට ඇති හැකියාව තීරණය කරයි.
- දැඩි ඉදිමීමක් ඇති වූ විට පමණක් පානීය පාලනය සීමා කළ හැකිය.
- ආහාර තැම්බූ හෝ පිස ගත යුතුය.
අවසර ලත් හා තහනම් ආහාර ලැයිස්තුව වෛද්‍යවරයකු විසින් සම්පාදනය කරන අතර එය රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී.
ජන පිළියම්
ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෝ රෝගයේ මුල් අවධියේදී ජන පිළියම් භාවිතා කිරීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකිය.
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ලින්ගන්බෙරි, ස්ට්‍රෝබෙරි, චමමයිල්, ක්‍රැන්බෙරි, රෝවන් පලතුරු, රෝස උකුල් සහ කෙසෙල් වලින් කසාය සහ තේ භාවිතා කරනු ලැබේ.
වියළි බෝංචි (50 ග්රෑම්), උතුරන වතුරේ (1 l) තම්බා, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට හොඳ බලපෑමක් ඇති කරන අතර ශරීරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරයි. පැය තුනක් අවධාරනය කිරීමෙන් පසු, බීම මසකට ½ කෝප්පයක පානය කරනු ලැබේ.
කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සඳහා, ආහාරයට ඔලිව් හෝ හණ බීජ එකතු කිරීම සුදුසුය - 1 ෆොස්ෆේට්. දවස පුරා 2 වතාවක්.
බර්ච් අංකුර (2 තේ හැදි), ජලයෙන් (මිලි ලීටර් 300) ගංවතුරට ගෙන නභිගත කර වකුගඩු වල සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වයට දායක වේ. මිනිත්තු 30 ක් සඳහා තාපයක් තුළ අවධාරනය කරන්න. දින 14 ක් ආහාරයට පෙර දිනකට 4 වතාවක් මිලි ලීටර් 50 ක උණුසුම් කසාය අනුභව කරන්න.
දිනකට 3 වතාවක් ගන්නා, ආහාර වේලකට පැය හතරකට පෙර බිංදු 20 ක් ගන්නා ප්‍රොපොලිස් ඇල්කොහොල් tincture ඉවත් කිරීමට නිරන්තර අධි රුධිර පීඩනය උපකාරී වේ.
පූර්ව ප්‍රතිකාරයකින් තොරව කොමඩු පල්ප් සහ පීල් භාවිතයෙන් කසාය පිළියෙළ කිරීම හෝ පළතුරු අනුභව කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ.
දියවැඩියාව ඇති වුවහොත්, රෝගියා තම ශරීරයේ තත්වය පිළිබඳව ඉතා අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගත් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති එහි සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා යතුරයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: ඔබට අවශ්ය සියල්ල සොයා ගන්න. රුධිරයේ හා මුත්රා පරීක්ෂණ මෙන්ම වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරමින් එහි රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් මෙන් රුධිරයේ සීනි 3.9-5.5 mmol / l දිනකට පැය 24 පුරාම ස්ථාවරව තබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන effective ලදායී ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව ප්රධාන දේ කියනු ලැබේ. වෛද්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ දෙවන වර්ගයේ සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා පාලන ක්රමය මගින් නෙෆ්රොෆති බොහෝ දුර ගොස් නොමැති නම් වකුගඩු සුව කිරීමට උපකාරී වේ. මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා සහ ප්‍රෝටීනියුරියා යනු කුමක්ද, ඔබේ වකුගඩු උගුරේ නම් කුමක් කළ යුතුද, සහ රුධිර පීඩනය හා රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් සාමාන්යකරණය කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු අධි රුධිර ග්ලූකෝස් නිසා ඇති වන වකුගඩු හානියකි. එසේම දුම්පානය සහ අධි රුධිර පීඩනය වකුගඩු විනාශ කරයි. දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ අවුරුදු 15-25 අතර කාලයක් මෙම අවයව දෙකම අසාර්ථක විය හැකි අතර, ඩයලිසිස් හෝ බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා හෝ අවම වශයෙන් එහි වර්ධනය මන්දගාමී කිරීම සඳහා ජන පිළියම් සහ නිල ප්රතිකාර පිළිබඳව මෙම පිටුව විස්තරාත්මකව විස්තර කරයි. නිර්දේශ ලබා දී ඇති අතර, එය ක්රියාත්මක කිරීම මඟින් වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම පමණක් නොව, හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම ද අඩු කරයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: සවිස්තරාත්මක ලිපිය
දියවැඩියාව ඔබේ වකුගඩු, රෝග ලක්ෂණ සහ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමයට බලපාන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න. සමත් විය යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද, ඒවායේ ප්රති results ල තේරුම් ගන්නේ කෙසේද, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් කොතරම් ප්රයෝජනවත්ද යන්න තේරුම් ගන්න. ආහාර, ation ෂධ, ජන පිළියම් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට මාරුවීම සමඟ ප්රතිකාර ගැන කියවන්න. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා වකුගඩු ප්රතිකාරයේ ඇති සියුම් වෙනස්කම් විස්තර කෙරේ. රුධිරයේ සීනි සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරන පෙති ගැන විස්තර ලබා දී ඇත.ඒවාට අමතරව, කොලෙස්ටරෝල්, ඇස්පිරින් සහ රක්තහීන ations ෂධ සඳහා ස්ටැටින් අවශ්ය විය හැකිය.
- දියවැඩියාව වකුගඩු වලට බලපාන්නේ කෙසේද?
- දෙවන වර්ගයේ සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා අතර වෙනස කුමක්ද?
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
- වකුගඩු වැඩ කිරීම නැවැත්වුවහොත් කුමක් සිදුවේද?
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධියේදී රුධිරයේ සීනි අඩු වන්නේ ඇයි?
- ගත යුතු රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ මොනවාද? ඔවුන්ගේ ප්රති results ල තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?
- මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා යනු කුමක්ද?
- ප්‍රෝටීනියුරියා යනු කුමක්ද?
- දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා වලට කොලෙස්ටරෝල් බලපාන්නේ කෙසේද?
- දියවැඩියා රෝගීන්ට වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම අවශ්ය වන්නේ කෙසේද?
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සලකුණු මොනවාද?
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: අදියර
- වකුගඩු තුවාල වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද?
- වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම සඳහා දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
- රුධිරයේ සීනි අඩු කරන පෙති මොනවාද?
- මා ගත යුතු පීඩන ations ෂධ මොනවාද?
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ මුත්රා වල ප්රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති බව හඳුනාගත හොත් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගියෙකු කළ යුත්තේ කුමක්ද?
- වකුගඩු ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳ ජන පිළියම් මොනවාද?
- දියවැඩියාවේ රුධිර ක්‍රියේටිනින් අඩු කරන්නේ කෙසේද?
- වකුගඩු වල සාමාන්ය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිද?
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා අනුගමනය කළ යුතු ආහාර මොනවාද?
- නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම: වාසි සහ අවාසි
- වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කොපමණ කාලයක් පැවතිය හැකිද?
න්‍යාය: අවම අවශ්‍යයි
රුධිරයෙන් අපද්‍රව්‍ය පෙරීම හා මුත්රා ඉවත් කිරීම සඳහා වකුගඩු සම්බන්ධ වේ. රතු රුධිර සෛල - රතු රුධිර සෛල පෙනුම උත්තේජනය කරන එරිත්රොපොයිටින් හෝමෝනය ද ඔවුන් නිපදවයි.
රුධිරය වරින් වර වකුගඩු හරහා ගමන් කරන අතර එයින් අපද්‍රව්‍ය ඉවත් වේ. පිරිසිදු කළ රුධිරය තවදුරටත් සංසරණය වේ. විෂ හා පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මෙන්ම අතිරික්ත ලුණු විශාල ජලයේ දියවී මුත්රා සාදයි. එය තාවකාලිකව ගබඩා කර ඇති මුත්‍රාශයට ගලා යයි.
ශරීරය මුත්රා තුළ ජලය හා ලුණු කොපමණ ප්‍රමාණයක් ලබා දිය යුතුද යන්න සහ සාමාන්ය රුධිර පීඩනය හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා රුධිරයේ කොපමණ ප්‍රමාණයක් ඉතිරි කළ යුතුද යන්න මනාව නියාමනය කරයි.
සෑම වකුගඩුවකම නෙෆ්‍රොන් නමින් පෙරහන් මූලද්රව්ය මිලියනයක් පමණ අඩංගු වේ. කුඩා රුධිර නාල වල ග්ලෝමියුලස් (කේශනාලිකා) නෙෆ්‍රොන්හි එක් අංගයකි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය වකුගඩු වල තත්වය තීරණය කරන වැදගත් දර්ශකයකි. එය ගණනය කරනු ලබන්නේ රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය මත ය.
ක්‍රියේටිනින් යනු වකුගඩු බැහැර කරන නිෂ්පාදන වලින් එකකි. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී, එය වෙනත් අපද්‍රව්‍ය සමඟ රුධිරයේ එකතු වන අතර, රෝගියාට මත්ද්රව්ය ලක්ෂණ දැනේ. වකුගඩු ආබාධ ඇතිවිය හැක්කේ දියවැඩියාව, ආසාදනය හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා ය. මෙම සෑම අවස්ථාවකම රෝගයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය මනිනු ලැබේ.
දියවැඩියාව වකුගඩු වලට බලපාන්නේ කෙසේද?
රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම වකුගඩු වල පෙරීමේ මූලද්‍රව්‍යයන්ට හානි කරයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඒවා අතුරුදහන් වන අතර අපද්‍රව්‍ය වල රුධිරය පිරිසිදු කළ නොහැකි කැළැල් පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. පෙරහන් මූලද්රව්ය අඩු වන තරමට වකුගඩු වැඩ කරයි. අවසානයේදී, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සමඟ කටයුතු කිරීම නවත්වන අතර ශරීරයේ මත්පැන් ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝගියාට මිය නොයන ලෙස ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ - ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම.
සම්පූර්ණයෙන්ම මිය යාමට පෙර, පෙරහන් මූලද්රව්ය “කාන්දු” වන අතර ඒවා “කාන්දු වීමට” පටන් ගනී. ඔවුන් ප්රෝටීන මුත්රා තුළට ඇතුළු කරයි. එනම් ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් ඇල්බියුමින් ය.
මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා යනු දිනකට 30-300 mg ප්‍රමාණයකින් මුත්රා තුළ ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීමයි. ප්‍රෝටීනියුරියා - ඇල්බියුමින් දිනකට 300 mg ට වඩා මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. ප්රතිකාර සාර්ථක නම් මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා නතර විය හැකිය. ප්‍රෝටීනියුරියා යනු වඩාත් බරපතල ගැටළුවකි. එය ආපසු හැරවිය නොහැකි යැයි සලකනු ලබන අතර, රෝගියා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනයේ මාවත කරා ගමන් කර ඇති බවට සං als ා කරයි.
දියවැඩියාව පාලනය කිරීම වඩාත් නරක අතට හැරෙන අතර, අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම වැඩි වන අතර එය වේගයෙන් සිදුවිය හැකිය. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට මුහුණදීමේ සම්භාවිතාව සැබවින්ම ඉහළ මට්ටමක නොමැත. මන්ද ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර අවශ්ය වීමට පෙර හෘදයාබාධයකින් හෝ ආ roke ාතයකින් මිය යති. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාව දුම්පානය හෝ නිදන්ගත මුත්රා ආසාදන සමඟ සංයෝජනය වී ඇති රෝගීන් සඳහා අවදානම වැඩි වේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වලට අමතරව, වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය ද තිබිය හැකිය. මෙය වකුගඩු පෝෂණය කරන ධමනි එකක හෝ දෙකෙහිම ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ques ලක අවහිර කිරීමකි. ඒ සමගම, රුධිර පීඩනය බොහෝ සෙයින් ඉහළ යයි. ඔබ එකවර ප්රබල ටැබ්ලට් වර්ග කිහිපයක් ගත්තද අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ines ෂධ උදව් නොකරයි.
වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය බොහෝ විට ශල්‍ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. දියවැඩියාව මෙම රෝගයේ අවදානම වැඩි කරයි, මන්ද එය වකුගඩු පෝෂණය කරන යාත්රා ඇතුළුව ධමනි ස්‍රාවය වීමේ වර්ධනය උත්තේජනය කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා වකුගඩු
සාමාන්යයෙන්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සොයාගෙන ප්රතිකාර කරන තෙක් වසර ගණනාවක් රහසිගතව ඉදිරියට යයි. මේ අවුරුදු ගණනාව පුරාම සංකූලතා ක්‍රමයෙන් රෝගියාගේ ශරීරය විනාශ කරයි. ඔවුන් වකුගඩු මග හරින්නේ නැත.
ඉංග්‍රීසි භාෂා වෙබ් අඩවි වලට අනුව, රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 12% කට දැනටමත් මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා ඇති අතර 2% ක් ප්‍රෝටීනියුරියා ඇත. රුසියානු භාෂාව කතා කරන රෝගීන් අතර, මෙම දර්ශක කිහිප ගුණයකින් වැඩි ය. බටහිරයන්ට නිරන්තරයෙන් වැළැක්වීමේ වෛද්ය පරීක්ෂණවලට භාජනය වීමේ පුරුද්දක් ඇති බැවිනි. මේ නිසා, ඔවුන් නිදන්ගත රෝග හඳුනා ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක සමඟ සංයුක්ත කළ හැකිය:
- අධි රුධිර පීඩනය
- අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල්,
- සමීප relatives ාතීන් තුළ වකුගඩු රෝග ඇති විය.
- පවුල තුළ මුල් හෘදයාබාධයක් හෝ ආ roke ාතයක් ඇති වී තිබේ.
- දුම් පානය
- තරබාරුකම
- උසස් වයස.
දෙවන වර්ගයේ සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා අතර වෙනස කුමක්ද?
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, වකුගඩු සංකූලතා සාමාන්යයෙන් රෝගය ආරම්භ වී වසර 5-15 කට පසුව වර්ධනය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, මෙම සංකූලතා බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කළ වහාම හඳුනා ගනී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ දැකීමට පෙර සහ ඔහුගේ රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කිරීමට අනුමාන කිරීමට පෙර සාමාන්යයෙන් වසර ගණනාවක් ගුප්ත ස්වරූපයෙන් පවතී. රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර ආරම්භ කරන තුරු රෝගය නිදහසේ වකුගඩු හා මුළු ශරීරයම විනාශ කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට වඩා අඩු බරපතල රෝගයකි. කෙසේ වෙතත්, එය බොහෝ විට 10 ගුණයක් සිදු වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් යනු ඩයලිසිස් මධ්‍යස්ථාන සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ විශේෂ ists යින් විසින් සපයනු ලබන විශාලතම රෝගීන් සමූහයයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වසංගතය ලොව පුරා සහ රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල තීව්‍ර වේ. මෙය වකුගඩු සංකූලතාවන්ට ප්රතිකාර කරන විශේෂ ists යින්ගේ කාර්යයට එක් කරයි.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ළමා කාලය හා නව යොවුන් වියේදී රෝගය වැළඳී ඇති රෝගීන් බොහෝ විට නෙෆ්රොෆති රෝගයට ගොදුරු වේ. වැඩිහිටි වියේ දී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, වකුගඩු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ නොවේ.
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
පළමු මාස හා අවුරුදු වලදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි. රෝගීන්ට ගැටළු පෙනෙන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසාන අදියර අත ළඟය. ආරම්භයේ දී, රෝග ලක්ෂණ අපැහැදිලි වන අතර එය සීතල හෝ නිදන්ගත තෙහෙට්ටුවකට සමාන ය.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ මුල් සං signs ා:
- දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව,
- නොපැහැදිලි සිතුවිලි
- කකුල් ඉදිමීම
- අධි රුධිර පීඩනය
- නිතර මුත්රා කිරීම,
- රාත්‍රියේ වැසිකිළියට යාමට නිරන්තරයෙන් අවශ්යතාවය,
- ඉන්සියුලින් සහ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් මාත්රාව අඩු කිරීම,
- දුර්වලතාවය, සුදුමැලි වීම සහ රක්තහීනතාවය,
- සමේ කැසීම, කැසීම.
මෙම රෝග ලක්ෂණ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවිය හැකි බවට රෝගීන් ස්වල්ප දෙනෙක් සැක කළ හැකිය.
වකුගඩු දියවැඩියාව සමඟ කටයුතු කිරීම නතර කළහොත් කුමක් සිදුවේද?
නිතිපතා රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාවන් කිරීමට කම්මැලි වන දියවැඩියා රෝගීන්ට අවසාන අදියර දක්වා නොදැනුවත්කමින් සිටිය හැකිය, වකුගඩු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම. කෙසේ වෙතත්, අවසානයේදී, වකුගඩු රෝගය නිසා ඇති වන මත්පැන් පිළිබඳ සං signs ා පැහැදිලිව පෙනේ:
- දුර්වල ආහාර රුචිය, බර අඩු වීම,
- සම වියළි වන අතර අඛණ්ඩව කැසීම ඇති වේ,
- දැඩි ඉදිමීම, මාංශ පේශි කැක්කුම,
- ඇස් යට ඉදිමීම සහ බෑග්,
- ඔක්කාරය හා වමනය
- දුර්වල වි .ානය.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධියේදී රුධිරයේ සීනි අඩු වන්නේ ඇයි?
ඇත්ත වශයෙන්ම, වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරේදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සමඟ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පහත වැටෙනු ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඉන්සියුලින් සඳහා අවශ්යතාවය අඩු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා නොමැති වන පරිදි එහි මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.
මෙය සිදුවන්නේ ඇයි? අක්මාව හා වකුගඩු වල ඉන්සියුලින් විනාශ වේ. වකුගඩු වලට දරුණු ලෙස හානි වූ විට, ඉන්සියුලින් බැහැර කිරීමේ හැකියාව ඔවුන්ට අහිමි වේ. මෙම හෝමෝනය රුධිරයේ වැඩි කාලයක් රැඳී සිටින අතර ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කර ගැනීමට සෛල උත්තේජනය කරයි.
පර්යන්ත වකුගඩු අසමත්වීම දියවැඩියා රෝගීන්ට ව්‍යසනයකි. ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීමේ හැකියාව සුළු සැනසීමක් පමණි.
සමත් විය යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද? ප්රති results ල විකේතනය කරන්නේ කෙසේද?
නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ treatment ලදායී ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමට, ඔබ පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුය:
- මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් (ඇල්බියුමින්),
- මුත්රා වල ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය,
- ලේ ක්‍රියේටිනින්.
ක්‍රියේටිනින් යනු වකුගඩු සම්බන්ධ ප්රෝටීන වල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වලින් එකකි. රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් මට්ටම මෙන්ම පුද්ගලයෙකුගේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය දැන ගැනීමෙන් ඔබට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය ගණනය කළ හැකිය. මෙය වැදගත් දර්ශකයකි, එහි පදනම මත දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය තීරණය කර ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයාට වෙනත් පරීක්ෂණ ද නියම කළ හැකිය.
3.5 ට අඩු (කාන්තාවන්)
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් වීමේ දී, ඔබ දින 2-3 ක් බරපතල ශාරීරික වෙහෙස හා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. එසේ නොවුවහොත්, ප්රති results ල ඒවාට වඩා නරක වනු ඇත.
වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
ක්‍රියේටිනින් සඳහා වූ රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රති result ල ස්වරූපයෙන්, ඔබේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය හා වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් සාමාන්ය පරාසය දැක්විය යුතු අතර, වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය ගණනය කළ යුතුය. වැඩි අනුපාතය, වඩා හොඳය.
මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා යනු කුමක්ද?
මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා යනු මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන (ඇල්බියුමින්) කුඩා ප්‍රමාණයේ පෙනුමකි. එය දියවැඩියා වකුගඩු හානිවීමේ මුල් රෝග ලක්ෂණයකි. එය හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ. මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා ආපසු හැරවිය හැකි යැයි සැලකේ. Ation ෂධ ගැනීම, ග්ලූකෝස් සහ රුධිර පීඩනය නිසි ලෙස පාලනය කිරීම මගින් වසර ගණනාවක් තිස්සේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණය සාමාන්ය තත්වයට පත් කළ හැකිය.
ප්‍රෝටීනියුරියා යනු කුමක්ද?
ප්‍රෝටීනියුරියා යනු මුත්රා වල ප්රෝටීන් විශාල වශයෙන් තිබීමයි. ඉතා නරක ලකුණක්. හෘදයාබාධයක්, ආ roke ාතයක් හෝ වකුගඩු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් කෙළවරේ ඇති බව එයින් අදහස් වේ. හදිසි දැඩි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. එපමණක් නොව, effective ලදායී ප්රතිකාර සඳහා කාලය දැනටමත් මග හැරී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.
ඔබ මයික්රොඇල්බුමිනියුරියා හෝ ප්‍රෝටීනියුරියා සොයා ගන්නේ නම්, ඔබ වකුගඩු වලට ප්රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. මෙම විශේෂ ist යා ස්නායු විශේෂ ist යෙකු සමඟ පටලවා නොගත යුතුය. මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන වලට හේතුව බෝවන රෝගයක් හෝ වකුගඩු ආබාධයක් නොවන බවට වග බලා ගන්න.
දුර්වල විශ්ලේෂණ ප්රති result ලයට හේතුව අධික ලෙස පැටවීම බව පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දින කිහිපයකට පසු නැවත නැවත විශ්ලේෂණය කිරීම සාමාන්ය ප්රති .ලයක් ලබා දෙනු ඇත.
රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතාවන්ට බලපාන්නේ කෙසේද?
රුධිර කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ නැංවීම ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු .ලක වල වර්ධනය උත්තේජනය කරන බව නිල වශයෙන් විශ්වාස කෙරේ. ධමනි සිහින් වීම වකුගඩු වලට රුධිරය ගලා යාම ඇතුළු බොහෝ යාත්රා වලට එකවර බලපායි. දියවැඩියා රෝගීන්ට කොලෙස්ටරෝල් සඳහා ස්ටැටින් ගත යුතු බව වටහාගෙන ඇති අතර, මෙය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ප්රමාද කරයි.
කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු මත ස්ටැටින් වල ආරක්ෂිත බලපෑමක් පිළිබඳ උපකල්පනය මතභේදාත්මක ය. තවද මෙම drugs ෂධවල බරපතල අතුරු ආබාධ හොඳින් දනී. ඔබට දැනටමත් හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් දෙවන හෘදයාබාධ ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ස්ටැටින් ගැනීම අර්ථවත් කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා කොලෙස්ටරෝල් සඳහා පෙති ගැනීමට අමතරව තවත් බොහෝ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් විය යුතුය. ඔබට හෘදයාබාධයක් නොමැති නම් ස්ටැටින් පානය කිරීම කිසිසේත්ම වටින්නේ නැත.
අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරුවීම සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ “හොඳ” සහ “නරක” කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතය වැඩි දියුණු කරයි. ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම පමණක් නොව, රුධිර පීඩනයද ඇත. මේ හේතුවෙන් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වීම වළක්වනු ලැබේ. සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණවල ප්රති results ල ඔබව සතුටු කරන අතර මිතුරන්ට ඊර්ෂ්‍යා කරයි නම්, ඔබ අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. ඔබ තහනම් නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරිය යුතුය.
දියවැඩියා රෝගීන්ට වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම අවශ්ය වන්නේ කෙසේද?
වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් මෙම අවයවවල වැලි සහ ගල් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. එසේම, පරීක්ෂණයෙන් ආධාරයෙන්, වකුගඩු වල පිළිකාමය පිළිකා (ගෙඩි) හඳුනාගත හැකිය.
දියවැඩියා වකුගඩු ප්රතිකාර: සමාලෝචනය
කෙසේ වෙතත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ එහි ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පාහේ නිෂ් less ල ය. ඉහත විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇති රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂාවන් නිතිපතා කිරීම වඩාත් වැදගත් වේ.
දියවැඩියාවෙන් වකුගඩු රිදෙනවා නම් කුමක් කළ යුතුද?
පළමුවෙන්ම, එය වකුගඩු වලට රිදවන බවට වග බලා ගත යුතුය. සමහර විට ඔබට වකුගඩු ගැටලුවක් නොමැති නමුත් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්, රූමැටික්, අග්න්‍යාශය හෝ වෙනත් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරයි. වේදනාවට නිශ්චිත හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය. එය ඔබම කළ නොහැකිය.
ස්වයං ation ෂධ බරපතල ලෙස හානි කළ හැකිය. වකුගඩු වල දියවැඩියාවේ සංකූලතා සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් ඇති නොකරයි, නමුත් ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති මත්පැන් වල රෝග ලක්ෂණ. වකුගඩු ගල්, වකුගඩු කොලික් සහ දැවිල්ල බොහෝ විට දුර්වල ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයට අවසාන අදියර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම හෝ අවම කිරීම ප්රමාද කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර එමඟින් ඩයලිසිස් හෝ අවයව බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. එය හොඳ රුධිර සීනි සහ රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම සඳහා සමන්විත වේ.
රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් මට්ටම සහ මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් (ඇල්බියුමින්) මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. එසේම, නිල medicine ෂධය රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ එය අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීම නිර්දේශ කරයි. නමුත් බොහෝ විශේෂ experts යන් සැක කරන්නේ එය සැබවින්ම ප්රයෝජනවත්ද යන්නයි. වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම සඳහා චිකිත්සක පියවර හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
ඔබේ වකුගඩු බේරා ගැනීම සඳහා දියවැඩියාව ගැනීමට ඔබට අවශ්ය කුමක්ද?
ඇත්ත වශයෙන්ම, වකුගඩු සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පෙති ගැනීම වැදගත්ය. දියවැඩියා රෝගීන්ට drugs ෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක් නියම කරනු ලැබේ:
- පීඩන පෙති මූලික වශයෙන් ACE inhibitors සහ angiotensin-II ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන් වේ.
- ඇස්පිරින් සහ අනෙකුත් ප්රති-පට්ටිකා කාරක.
- කොලෙස්ටරෝල් සඳහා ස්ටැටින්.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු විය හැකි රක්තහීනතාවය සඳහා පිළියම්.
මෙම drugs ෂධ සියල්ලම පහත විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, පෝෂණය ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. Ation ෂධ ගැනීම දියවැඩියා රෝගියෙකු නිරීක්ෂණය කරන ආහාරයට වඩා බොහෝ ගුණයකින් අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔබ කළ යුතු ප්‍රධානම දෙය වන්නේ අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරුවීම තීරණය කිරීමයි. වැඩි විස්තර පහතින් කියවන්න.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයෙන් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීමට අවශ්ය නම් ජන පිළියම් ගැන නොසිතන්න. ශාක තේ, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සහ කසාය ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ විජලනය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තරල ප්‍රභවයක් ලෙස පමණි. ඒවා වකුගඩු වලට බරපතල ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
පළමුවෙන්ම, ඔවුන් රුධිරයේ සීනි හැකිතාක් සාමාන්‍යයට ආසන්නව පවත්වා ගැනීම සඳහා ආහාර සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් භාවිතා කරයි. ග්ලයිකේටඩ් HbA1C හිමොග්ලොබින් 7% ට වඩා අඩු මට්ටමක පවත්වා ගැනීම ප්‍රෝටීනියුරියා සහ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම 30-40% කින් අඩු කරයි.
වෛද්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ ක්රම භාවිතා කිරීමෙන් නිරෝගී පුද්ගලයින් මෙන් සීනි සාමාන්ය පරිදි තබා ගත හැකි අතර ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් 5.5% ට වඩා අඩුය. නිල අධ්‍යයනවලින් මෙය සනාථ කර නොතිබුණද, මෙම දර්ශකයන් දරුණු වකුගඩු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ශුන්‍යයට අඩු කිරීමට ඉඩ ඇත.
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමක පැවතීම නිසා දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වකුගඩු සුව වී යථා තත්වයට පත් වන බවට සාධක ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙය මන්දගාමී ක්රියාවලියකි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි 4 සහ 5 අදියරවලදී එය සාමාන්යයෙන් කළ නොහැකි ය.
ප්රෝටීන් සහ සත්ව මේද සීමා කිරීම නිල වශයෙන් නිර්දේශ කෙරේ. අඩු කාබ් ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීමේ යෝග්‍යතාවය පහත සාකච්ඡා කෙරේ. සාමාන්ය රුධිර පීඩන අගයන් සමඟ ලුණු පරිභෝජනය දිනකට ග්රෑම් 5-6 දක්වා සීමා කළ යුතු අතර ඉහළ මට්ටමක දිනකට ග්රෑම් 3 ක් දක්වා ඉහළ යා යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය ඉතා කුඩා නොවේ.
- දුම්පානය නවත්වන්න.
- “දියවැඩියාව සඳහා මධ්‍යසාර” යන ලිපිය අධ්‍යයනය කර එහි දක්වා ඇති ප්‍රමාණයට වඩා පානය නොකරන්න.
- ඔබ මත්පැන් පානය නොකරන්නේ නම්, ආරම්භ කිරීම පවා නොකරන්න.
- බර අඩු කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, නිසැකවම වැඩි බරක් ලබා නොගන්න.
- ඔබට සුදුසු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර ව්‍යායාම කරන්න.
- නිවසේ රුධිර පීඩන මොනිටරයක් තබා ඔබේ රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් මැන බලන්න.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන වකුගඩු ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් යථා තත්වයට පත් කළ හැකි මැජික් පෙති, ටින්කටර් සහ විශේෂයෙන් ජන පිළියම් නොමැත.
කිරි රුධිරයේ සීනි වැඩි කරන නිසා කිරි සමග තේ උපකාරී නොවේ. කර්කේඩ් යනු ජනප්රිය තේ පානයකි. එය පිරිසිදු ජලය පානය කිරීමට වඩා වැඩි යමක් නොවේ. වකුගඩු සුව කිරීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ජන පිළියම් පවා උත්සාහ නොකිරීම හොඳය. මෙම පෙරීමේ අවයව ස්වයං ation ෂධ ගැනීම අතිශයින්ම භයානක ය.
නියම කරනු ලබන ations ෂධ මොනවාද?
එක් අදියරකදී හෝ තවත් අවස්ථාවක දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සොයාගත් රෝගීන් සාමාන්යයෙන් එකවර drugs ෂධ කිහිපයක් භාවිතා කරයි:
- අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ටැබ්ලට් - 2-4 වර්ග,
- කොලෙස්ටරෝල් ස්ටැටින්
- ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක - ඇස්පිරින් සහ ඩයිපිරිඩමෝල්,
- ශරීරයේ අතිරික්ත පොස්පරස් බන්ධනය කරන drugs ෂධ,
- රක්තහීනතාවයට තවත් පිළියමක්.
බොහෝ පෙති ගැනීම අවසාන අදියරයේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වළක්වා ගැනීමට හෝ ප්රමාද කිරීමට ඔබට කළ හැකි පහසුම දෙයයි. පියවරෙන් පියවර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ප්රතිකාර සැලැස්ම හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා පාලන පද්ධතිය බලන්න. නිර්දේශයන් ප්‍රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට මාරුවීම සඳහා වඩාත් බැරෑරුම් උත්සාහයන් අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, එය ක්රියාත්මක කළ යුතුය. ඔබේ වකුගඩු ආරක්ෂා කර දිගු කල් ජීවත් වීමට අවශ්ය නම් ations ෂධ ඉවත් කිරීමට එය ක්රියා නොකරනු ඇත.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා සුදුසු රුධිරයේ සීනි අඩු කිරීමේ පෙති මොනවාද?
අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ මුල් අවධියේදී වඩාත් ජනප්රිය met ෂධ මෙට්ෆෝමින් (සියොෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ්) බැහැර කළ යුතුය. රෝගියාට ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය 60 ml / min, සහ ඊටත් වඩා අඩු නම් එය ගත නොහැක. මෙය රුධිර ක්‍රියේටිනින් වලට අනුරූප වේ:
- පිරිමින් සඳහා - 133 μmol / l ට වැඩි
- කාන්තාවන් සඳහා - මයික්‍රොමෝල් 124 ට වැඩි
ක්‍රියේටිනින් වැඩි වන තරමට වකුගඩු වැඩ කරන අතර ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩු වන බව මතක තබා ගන්න. දැනටමත් දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා ඇතිවීමේ මුල් අවධියේදී, භයානක ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වළක්වා ගැනීම සඳහා මෙට්ෆෝමින් ප්රතිකාර ක්‍රමයෙන් බැහැර කළ යුතුය.
නිල වශයෙන්, දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගීන්ට අග්න්‍යාශයට වැඩි ඉන්සියුලින් නිපදවීමට හේතු වන take ෂධ ලබා ගැනීමට අවසර ඇත. උදාහරණයක් ලෙස ඩයබෙටන් එම්වී, අමරිල්, මැනිනිල් සහ ඒවායේ ප්‍රතිසම. කෙසේ වෙතත්, මෙම drugs ෂධ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා හානිකර පෙති ලැයිස්තුවේ ඇත. ඔවුන් අග්න්‍යාශය ක්ෂය කරන අතර රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව අඩු නොකරන අතර එය වැඩි කරයි. ඒවා භාවිතා නොකිරීම වඩා හොඳය. වකුගඩු සංකූලතා ඇති කරන දියවැඩියා රෝගීන්ට සීනි අඩු කරන පෙති ඉන්සියුලින් එන්නත් මගින් ආදේශ කළ යුතුය.
සමහර දියවැඩියා ations ෂධ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ වූ පරිදි ගත හැකිය.රීතියක් ලෙස, ඔවුන්ට ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කළ නොහැකි අතර ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා නොදේ.
මා ගත යුතු පීඩන පෙති මොනවාද?
අධි රුධිර පීඩන පෙති ඉතා වැදගත් වන අතර ඒවා ACE නිෂේධන කණ්ඩායම් හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන්ට අයත් වේ. ඔවුන් රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා පමණක් නොව, වකුගඩු වලට අමතර ආරක්ෂාවක් ද සපයයි. මෙම taking ෂධ ගැනීම අවසාන අදියරයේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ප්රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.
ඔබේ රුධිර පීඩනය 130/80 mm Hg ට වඩා අඩු මට්ටමක තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. කලාව. මේ සඳහා ඔබට සාමාන්යයෙන් drugs ෂධ වර්ග කිහිපයක් භාවිතා කිරීමට සිදුවේ. ACE inhibitors හෝ angiotensin-II ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීම් සමඟ ආරම්භ කරන්න. බීටා-බ්ලෝකර්, ඩයියුරිටික්ස් (ඩයියුරිටික්ස්), කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් - වෙනත් කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ සමඟ ඒවා අතිරේකව සපයනු ලැබේ. පරිපාලනය සඳහා දිනකට වරක් එක් ආලේපනයක් යටතේ ක්‍රියාකාරී ද්රව්ය 2-3 ක් අඩංගු පහසු සංයෝග පෙති ඔබට නියම කරන ලෙස වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න.
ප්රතිකාර ආරම්භයේ දී ACE inhibitors හෝ angiotensin-II ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන්ට රුධිරයේ ක්රිටිනින් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකිය. මෙය කෙතරම් බරපතළද යන්න ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. බොහෝ දුරට, ඔබට අවලංගු කිරීමට සිදු නොවේ. එසේම, මෙම drugs ෂධ මගින් රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකිය, විශේෂයෙන් ඔබ ඒවා එකිනෙකා සමඟ හෝ ඩයුරටික් with ෂධ සමඟ සංයෝජනය කරන්නේ නම්.
පොටෑසියම් ඉතා ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක. එය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ACE නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීම් මෙන්ම පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් නම් drugs ෂධ ඒකාබද්ධ නොකළ යුතුය. ක්‍රියේටිනින් සහ පොටෑසියම් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ මෙන්ම ප්රෝටීන් (ඇල්බියුමින්) සඳහා මුත්රා මසකට වරක් ගත යුතුය. මෙය කිරීමට කම්මැලි නොවන්න.
රක්තහීනතාවය සඳහා කොලෙස්ටරෝල්, ඇස්පිරින් සහ වෙනත් ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක, drugs ෂධ සහ ආහාරමය අතිරේක සඳහා ඔබේ මූලික ස්ටැටින් භාවිතා නොකරන්න. මෙම පෙති සියල්ලම බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. ඒවා රැගෙන යාමේ අවශ්යතාවය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. එසේම, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා drugs ෂධ තෝරා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්යවරයා කටයුතු කළ යුතුය.
රෝගියාගේ කාර්යය වන්නේ නිතිපතා පරීක්ෂණ කිරීමට කම්මැලි නොවීම සහ අවශ්ය නම් ප්රතිකාර ක්රමය නිවැරදි කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමයි. හොඳ රුධිර ග්ලූකෝස් ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ ප්රධාන මෙවලම දියවැඩියා පෙති නොව ඉන්සියුලින් ය.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගියෙකු කළ යුත්තේ කුමක්ද?
අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරුවීම රුධිරයේ සීනි පමණක් නොව කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනයද වැඩි දියුණු කරයි. අනෙක් අතට, ග්ලූකෝස් හා රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය අඩාල වේ.
කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය දියුණු අවධියකට වර්ධනය වී ඇත්නම්, අඩු කාබ් ආහාර වේලකට මාරුවීම ප්රමාද වැඩිය. එය ඉතිරිව ඇත්තේ වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද පෙති ගැනීම පමණි. ගැලවීම සඳහා සැබෑ අවස්ථාවක් වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් ලබා දිය හැකිය. මෙය විස්තරාත්මකව පහත විස්තර කෙරේ.
අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන සියලුම drugs ෂධ අතුරින්, ACE inhibitors සහ angiotensin-II ප්රතිග්රාහක අවහිර කිරීම් වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීමට හොඳම වේ. ඔබ මෙම drugs ෂධ වලින් එකක් පමණක් ගත යුතුය, ඒවා එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, එය බීටා-බ්ලෝකර්, ඩයුරටික් drugs ෂධ හෝ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, පහසු සංයෝජන ටැබ්ලට් එකක් නියම කරනු ලැබේ, ඒවා එක් කවචයක් යටතේ ක්‍රියාකාරී ද්රව්ය 2-3 ක් අඩංගු වේ.
වකුගඩු වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳ ජන පිළියම් මොනවාද?
වකුගඩු ආබාධ සඳහා bs ෂධ පැළෑටි සහ වෙනත් ජන පිළියම් ගණනය කිරීම ඔබට කළ හැකි නරකම දෙයයි. සාම්ප්‍රදායික වෛද්ය විද්යාව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයෙන් කිසිසේත් උදව් කරන්නේ නැත. වෙනත් ආකාරයකින් ඔබට සහතික වන චාල්ටන්වරුන්ගෙන් ay ත්ව සිටින්න.
ජන පිළියම් වල පංකා දියවැඩියාවේ සංකූලතා නිසා ඉක්මනින් මිය යයි. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් හෘදයාබාධයකින් හෝ ආ roke ාතයකින් සාපේක්ෂව පහසුවෙන් මිය යයි. මරණයට පෙර තවත් අය වකුගඩු, දිරාපත් වූ කකුල් හෝ අන්ධභාවය වැනි රෝගවලින් පීඩා විඳිති.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා ජන පිළියම් අතර ලින්ගොන්බෙරි, ස්ට්‍රෝබෙරි, චමමයිල්, ක්‍රැන්බෙරි, රෝවන් පලතුරු, රෝස උකුල්, කෙසෙල්, බර්ච් අංකුර සහ වියළි බෝංචි කොළ ඇතුළත් වේ. ලැයිස්තුගත ශාකසාර ප්‍රතිකර්ම වලින් තේ සහ කසාය පිළියෙළ කරනු ලැබේ. වකුගඩු වලට සැබෑ ආරක්ෂිත බලපෑමක් නොමැති බව අපි නැවත කියමු.
අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ආහාරමය අතිරේක ගැන උනන්දුවක් දක්වන්න. මෙය පළමුව, විටමින් බී 6 සහිත මැග්නීසියම් මෙන්ම ටෝරීන්, කෝඑන්සයිම් Q10 සහ ආර්ජිනින් ය. ඔවුන් යම් ප්‍රතිලාභයක් ගෙන එයි. ඒවා medicines ෂධ වලට අමතරව ගත හැකි නමුත් ඒවා වෙනුවට නොවේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි දරුණු අවධිවලදී, මෙම අතිරේක ප්රතිවිරෝධතා විය හැකිය. මේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
දියවැඩියාවේ රුධිර ක්‍රියේටිනින් අඩු කරන්නේ කෙසේද?
ක්‍රියේටිනින් යනු වකුගඩු ශරීරයෙන් ඉවත් කරන අපද්‍රව්‍ය වර්ගයකි. සාමාන්ය රුධිර ක්‍රියේටිනින් වලට සමීප වන තරමට වකුගඩු වැඩ කරයි. අසනීප වකුගඩු වලට ක්‍රියේටිනින් බැහැර කිරීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි අතර එය රුධිරයේ එකතු වේ. ක්‍රියේටිනින් විශ්ලේෂණයේ ප්රති results ල මත පදනම්ව ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය ගණනය කෙරේ.
වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට ACE inhibitors හෝ angiotensin-II receptor blockers ලෙස හඳුන්වන ටැබ්ලට් වර්ග නියම කරනු ලැබේ. ඔබ මෙම drugs ෂධ ගැනීම ආරම්භ කළ පළමු වරට ඔබේ රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යා හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පසුව එය පහත වැටීමට ඉඩ ඇත. ඔබේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, මෙය කෙතරම් බරපතලද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
වකුගඩු වල සාමාන්ය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිද?
ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ පසු එය වැඩි කළ නොහැකි බව නිල වශයෙන් විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ ඇත. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ නිරෝගී පුද්ගලයින් මෙන් ස්ථාවර සාමාන්ය රුධිර සීනි ප්‍රමාණයක් පවත්වා ගත යුතුය.
මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පියවරෙන් පියවර ප්රතිකාර ක්‍රමයක් හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙය පහසු නැත, විශේෂයෙන් දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා දැනටමත් වර්ධනය වී ඇත්නම්. දිනපතා පිළිවෙත පිළිපැදීම සඳහා රෝගියාට ඉහළ පෙළඹවීමක් සහ විනයක් තිබිය යුතුය.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ වර්ධනය නැවත නොපැමිණෙන තත්වයක් පසු කර ඇත්නම්, අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරුවීම ප්රමාද වැඩිය. ආපසු නොපැමිණීමේ ලක්ෂ්‍යය වන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය 40-45 ml / min වේ.
ආචාර්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ තොරතුරු
පහත දැක්වෙන්නේ වෛද්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ පෞද්ගලික භාවිතාව මිස බැරෑරුම් පර්යේෂණවලින් පිටුබලය නොලැබීමයි. නිරෝගී වකුගඩු ඇති පුද්ගලයින් තුළ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 60-120 ml / min වේ. අධි රුධිර ග්ලූකෝස් ක්‍රමයෙන් පෙරහන් මූලද්රව්ය විනාශ කරයි. මේ නිසා, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩු වේ. එය 15 ml / min සහ ඊට පහළින් පහත වැටෙන විට, රෝගියාට මරණය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ.
වෛද්ය බර්න්ස්ටයින් විශ්වාස කරන්නේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය මිනිත්තුවකට 40 ml ට වඩා වැඩි නම් අඩු කාබ් ආහාරයක් නියම කළ හැකි බවයි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් මෙන් සීනි සාමාන්ය මට්ටමට අඩු කිරීම සහ එය සාමාන්ය 3.9-5.5 mmol / L ලෙස තබා ගැනීම ඉලක්කයයි.
මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම පමණක් නොව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා පාලන වැඩසටහනක් සඳහා සම්පූර්ණ පියවරෙන් පියවර ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කළ යුතුය. ක්‍රියාකාරකම් පරාසය තුළ අඩු කාබ් ආහාර වේලක් මෙන්ම අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම, පෙති ගැනීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ.
සාමාන්ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, වකුගඩු යථා තත්ත්වයට පත්වීමට පටන් ගන්නා අතර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙය සිදුවිය හැක්කේ සංකූලතා වර්ධනය බොහෝ දුරට ගොස් නොමැති නම් පමණි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය 40 ml / min වේ. එය සාක්ෂාත් කරගන්නේ නම්, රෝගියාට අනුගමනය කළ හැක්කේ ප්රෝටීන් සීමා සහිත ආහාර වේලක් පමණි. අඩු කාබ් ආහාර වේලක් මගින් අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වේගවත් කළ හැකි බැවිනි.
මෙම අවදානම ඔබේම අවදානමකින් භාවිතා කළ හැකි බව අපි නැවත කියමු.සමහර විට අඩු කාබ් ආහාර වේලක් වකුගඩු වලට හානි කරන අතර මිනිත්තු 40 ට වඩා වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකින්. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා එහි ආරක්ෂාව පිළිබඳ විධිමත් අධ්‍යයන සිදු කර නොමැත.
ඔබ ආහාර පාලනයට පමණක් සීමා නොවන්න, නමුත් ඔබේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්ථාවරව හා සාමාන්ය ලෙස තබා ගැනීමට සම්පූර්ණ ක්‍රියාමාර්ග භාවිතා කරන්න. විශේෂයෙන්, හිස් බඩක් මත උදෑසන සීනි සාමාන්යකරණය කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකින් හෝ පානය කිරීමෙන් පසු නොගත යුතුය. දින 2-3 ක් රැඳී සිටින්න, එසේ නොමැති නම් ප්රති results ල ඒවාට වඩා නරක වනු ඇත.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?
අවස්ථා දෙකක් සලකා බලන්න:
- වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය තවමත් අඩු වී නොමැත.
- වකුගඩු තවදුරටත් ක්රියා නොකරයි, රෝගියාට ඩයලිසිස් මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
පළමු අවස්ථාවේ දී, නිරෝගී පුද්ගලයින් මෙන් ඔබේ රුධිරයේ සීනි ස්ථාවරව තබා ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකිය. වැඩි විස්තර සඳහා, පියවරෙන් පියවර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ප්රතිකාර සැලැස්ම හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා පාලන ක්රමය බලන්න. නිර්දේශයන් පරෙස්සමින් ක්රියාත්මක කිරීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ අනෙකුත් සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකි අතර වකුගඩු වල පරිපූර්ණ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කරනු ඇත.
දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ආයු කාලය නිරෝගී පුද්ගලයින්ට සමාන විය හැකිය. එය රෝගියාගේ අභිප්රේරණය මත බෙහෙවින් රඳා පවතී. වෛද්ය බර්න්ස්ටයින්ගේ සුව කිරීමේ නිර්දේශ දිනපතා අනුගමනය කිරීමෙන් කැපී පෙනෙන විනයක් අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙහි කළ නොහැකි කිසිවක් නොමැත. දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා දිනකට මිනිත්තු 10-15 ක් ගතවේ.
ඩයලිසිස් මගින් ප්රතිකාර කරන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව රඳා පවතින්නේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සඳහා බලා සිටීමේ අපේක්ෂාව ඔවුන්ට තිබේද යන්න මතය. ඩයලිසිස් වලට භාජනය වන රෝගීන්ගේ පැවැත්ම ඉතා වේදනාකාරී ය. මන්ද ඔවුන් නිරතුරුවම දුර්වල සෞඛ්‍ය සහ දුර්වලතා ඇති බැවිනි. එසේම, පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි පිළිබඳ දැඩි කාලසටහනක් මඟින් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමේ අවස්ථාව ඔවුන්ට අහිමි වේ.
නිල ඇමරිකානු ආරංචි මාර්ග පවසන්නේ වාර්ෂිකව ඩයලිසිස් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 20% ක් වැඩිදුර ක්රියා පටිපාටි ප්රතික්ෂේප කරන බවයි. මේ අනුව, ඔවුන් සිය දිවි නසා ගන්නේ ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ නොඉවසිය හැකි තත්වයන් හේතුවෙනි. වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ බලාපොරොත්තුවක් තිබේ නම්, අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් ජීවිතයට ඇලී සිටිති. නැතහොත් ඔවුන්ට යම් ව්‍යාපාරයක් අවසන් කිරීමට අවශ්ය නම්.
වකුගඩු බද්ධ කිරීම: වාසි සහ අවාසි
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් මගින් රෝගීන්ට ඩයලිසිස් වලට වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් සහ දීර් life ායුෂ ලබා දෙයි. ප්රධාන දෙය නම් ඩයලිසිස් ක්රියා පටිපාටි ඇති ස්ථානයට හා වේලාවට ඇති බැඳීම අතුරුදහන් වීමයි. මෙයට ස්තූතියි, රෝගීන්ට වැඩ කිරීමට සහ සංචාරය කිරීමට අවස්ථාව තිබේ. සාර්ථක වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු ආහාර සෞඛ්‍ය සම්පන්නව පැවතිය යුතු වුවද පෝෂණ සීමා ලිහිල් කළ හැකිය.
ඩයලිසිස් සමඟ සසඳන විට බද්ධ කිරීමේ අවාසි ශල්‍ය අවදානමක් මෙන්ම අතුරු ආබාධ ඇති කරන ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ. බද්ධ කිරීම කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්දැයි කල්තියාම කිව නොහැක. මෙම අඩුපාඩුකම් තිබියදීත්, බොහෝ රෝගීන්ට වකුගඩුවක් ලබා ගැනීමට අවස්ථාව තිබේ නම් ඩයලිසිස් වෙනුවට ශල්‍යකර්ම සඳහා තෝරා ගනු ලැබේ.
වකුගඩු බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් ඩයලිසිස් වලට වඩා හොඳයි.
බද්ධ කිරීමට පෙර රෝගියා ඩයලිසිස් සඳහා ගත කරන කාලය අඩු වීම, පුරෝකථනය වඩා හොඳය. ඩයලිසිස් අවශ්ය වීමට පෙර සැත්කමක් කළ යුතුය. පිළිකා සහ බෝවන රෝග නොමැති රෝගීන් සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම පැය 4 ක් පමණ පවතී. එය අතරතුර, රෝගියාගේම පෙරහන් අවයව ඉවත් නොකෙරේ. රූපයේ දැක්වෙන පරිදි ආධාර දෙන වකුගඩුව පහළ උදරයේ සවි කර ඇත.
පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
මෙහෙයුමෙන් පසු, විශේෂයෙන් පළමු වසර තුළ නිතිපතා විභාග සහ විශේෂ ists යින් සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ. පළමු මාසවලදී සතියකට කිහිප වතාවක් රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. තවද, ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාතය අඩු වුවද වෛද්ය ආයතනයකට නිතිපතා සංචාරය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ භාවිතා කළද නැවත වකුගඩු ප්රතික්ෂේප කිරීම සිදුවිය හැක. එහි සං signs ා: උණ, මුත්රා පරිමාව අඩුවීම, ඉදිමීම, වකුගඩු වේදනාව. නියමිත වේලාවට පියවර ගැනීම වැදගත්ය, මොහොත අතපසු නොකිරීමට, වහාම වෛද්‍යවරයකු හමුවන්න.
දළ වශයෙන් සති 8 කින් නැවත සේවයට පැමිණිය හැකිය. නමුත් සෑම රෝගියෙකුටම තමන්ගේම තත්වයක් සහ ශල්‍යකර්මයකින් පසු සුවවීමේ වේගය ඇත. ආහාරයට ගත හැකි ලුණු සහ මේදය සීමා සහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. තරල බොන්න.
බද්ධ කළ වකුගඩුවක් සමඟ ජීවත් වන පිරිමින් සහ කාන්තාවන් බොහෝ විට දරුවන් ලැබීමට පවා සමත් වේ. ශල්යකර්මයෙන් වසරකට පෙර කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කොපමණ කාලයක් පැවතිය හැකිද?
දළ වශයෙන් කිවහොත්, සාර්ථක වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ආයු කාලය අවුරුදු 4-6 කින් දීර් s කරයි. මෙම ප්‍රශ්නයට වඩාත් නිවැරදි පිළිතුර බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක් ජීවත් වේ. රෝගීන්ගෙන් 35% ක් අවුරුදු 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට සමත් වේ. ඔබට පෙනෙන පරිදි, මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වයේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ය.
අඩු ආයු අපේක්ෂාව සඳහා අවදානම් සාධක:
- දියවැඩියා රෝගියා වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සඳහා බොහෝ කාලයක් බලා සිටි අතර, වසර 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඩයලිසිස් මගින් ප්රතිකාර කරන ලදී.
- ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 45 ට වඩා පැරණි ය.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ අත්දැකීම් අවුරුදු 25 ක් හෝ ඊට වැඩි ය.
ජීවමාන පරිත්‍යාගශීලියෙකුගේ වකුගඩුවක් මිනී පෙට්ටියකට වඩා හොඳයි. සමහර විට, කැඩ්වෙරික් වකුගඩුවක් සමඟ අග්න්‍යාශයක් ද බද්ධ කරනු ලැබේ. සාම්ප්‍රදායික වකුගඩු බද්ධ කිරීම හා සසඳන විට එවැනි මෙහෙයුමක ඇති වාසි සහ අවාසි පිළිබඳව විශේෂ ists යින්ගෙන් විමසන්න.
බද්ධ කළ වකුගඩුව සාමාන්යයෙන් මුල් බැස ගත් පසු, ඔබට ඔබේම අනතුරෙන් හා අවදානමකින් අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරු විය හැකිය. සීනි නැවත යථා තත්ත්වයට ගෙන ඒමට සහ ස්ථායීව හා සාමාන්ය ලෙස තබා ගැනීමට ඇති එකම විසඳුම එය වන බැවිනි. අද වන විට කිසිදු වෛද්‍යවරයෙක් මෙය අනුමත නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ සම්මත ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඔබේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යනු ඇත. බද්ධ කළ ඉන්ද්‍රියයක් සමඟ, ඔබේම වකුගඩුවලට දැනටමත් සිදුවී ඇති දේම ඉක්මනින් සිදුවිය හැකිය.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඔබට අඩු කාබ් ආහාරයකට මාරු විය හැක්කේ ඔබේම අනතුරකින් හා අවදානමකින් පමණක් බව අපි නැවත කියමු. පළමුවෙන්ම ඔබට ක්‍රියේටිනින් සඳහා හොඳ රුධිර ප්‍රමාණයක් ඇති බවට වග බලා ගන්න සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය එළිපත්ත මට්ටමට වඩා ඉහළින් තිබේ.
බද්ධ කළ වකුගඩුවක් සමඟ ජීවත් වන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නිල වශයෙන් අඩු කාබ් ආහාරයක් අනුමත නොකෙරේ. මෙම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් කිසිදු අධ්‍යයනයක් කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඉංග්‍රීසි භාෂා වෙබ් අඩවි වලින් ඔබට අවස්ථාවක් ලබාගෙන හොඳ ප්රති .ල ලබාගත් පුද්ගලයින්ගේ කථා සොයාගත හැකිය. ඔවුන් සාමාන්ය රුධිර සීනි, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය භුක්ති විඳිති.
පසුගිය දශකය තුළ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දෙගුණයකින් වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. "මිහිරි" රෝගයකින් පෙළෙන ප්‍රධානතම හේතුවක් වන්නේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ය. සෑම වසරකම රෝගීන් 400,000 ක් පමණ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්රමාද අවධියක් වර්ධනය කරන අතර ඒ සඳහා රක්තපාත හා වකුගඩු බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ.
සංකූලතාව යනු ප්‍රගතිශීලී හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලියකි (ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී), ඒ සඳහා ක්ෂණික සුදුසුකම් ලත් මැදිහත් වීමක් සහ දියවැඩියා රෝගියාගේ තත්වය නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ. දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර කිරීම ලිපියේ සලකා බලනු ලැබේ.
රෝග ප්‍රගති සාධක
රෝගීන්ගේ ලක්ෂණය වන ඉහළ සීනි අගයන් සංකූලතා වර්ධනයට හේතු වේ. වෙනත් සාධක සක්‍රීය කරන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාවයි:
- අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය (වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි තුළ පීඩනය වැඩි වීම),
- පද්ධතිමය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (සම්පූර්ණ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම),
- හයිපර්ලිපිඩිමියා (රුධිරයේ අධික මේද මට්ටම).
සෛලීය මට්ටමින් වකුගඩු ව්‍යුහයන්ට හානි කිරීමට හේතු වන්නේ මෙම ක්රියාවලීන් ය.ඉහළ ප්රෝටීන් සහිත ආහාරයක් භාවිතා කිරීම (නෙෆ්රොෆති සමඟ, එබැවින් මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් ද්රව්ය ප්‍රමාණය වැඩි වීම ව්යාධි විද්යාවේ ඊටත් වඩා ප්රබල ප්රගතියකට තුඩු දෙයි) සහ රක්තහීනතාවය අතිරේක සංවර්ධන සාධක ලෙස සැලකේ.
වර්ගීකරණය
දියවැඩියා රෝගය පවතින වකුගඩු ව්යාධි විද්යාවේ නවීන බෙදීම අදියර 5 කින් යුක්ත වන අතර, පළමු දෙක පූර්ව විද්යාත්මක හා ඉතිරි සායනික ලෙස සැලකේ. පූර්ව විද්යාත්මක ප්රකාශනයන් යනු වකුගඩු වල සෘජුවම සිදුවන වෙනස්කම්, ව්යාධි විද්යාවේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
විශේෂ ist යාට තීරණය කළ හැකිය:
- වකුගඩු වල අධි පිරවීම,
- ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණවීම,
- mesangial matrix හි ප්‍රසාරණය.
මෙම අවස්ථා වලදී, මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැත, රුධිර පීඩනය බොහෝ විට සාමාන්යය වේ, අරමුදලේ යාත්රා වල කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් නොමැත. කාලෝචිත මැදිහත් වීමක් සහ ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය. මෙම අදියර ආපසු හැරවිය හැකි යැයි සැලකේ.
- දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භය,
- දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති,
- යුරේමියාව.
පූර්ව ඩයලිසිස් ප්රතිකාර
චිකිත්සාව සමන්විත වන්නේ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ මේද පරිවෘත්තීය යථා තත්වයට පත් කිරීම ය. වැදගත් කරුණක් වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර මගින් හෝ සීනි අඩු කරන .ෂධ භාවිතයෙන් දියවැඩියාවට වන්දි ලබා ගැනීමයි.
Drug ෂධ නොවන ප්රතිකාර පහත සඳහන් කරුණු මත පදනම් වේ:
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම, නමුත් සාධාරණ ප්‍රමාණයකට,
- දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කිරීම,
- පීඩාකාරී අවස්ථාවන්හි බලපෑම සීමා කිරීම,
- මනෝ-චිත්තවේගීය පසුබිම වැඩිදියුණු කිරීම.
ආහාර චිකිත්සාව
පෝෂණය නිවැරදි කිරීම සමන්විත වන්නේ දියවැඩියාව සඳහා සාමාන්ය වන වේගයෙන් ජීර්ණය වන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රතික්ෂේප කිරීම පමණක් නොව, අංක 7 වගුවේ මූලධර්මවලට අනුකූලවය. රෝගියාගේ ශරීරය අවශ්ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, විටමින්, හෝඩුවාවක් සහිත මූලද්රව්ය සමඟ සංතෘප්ත කළ හැකි සමබර අඩු කාබ් ආහාර වේලක් නිර්දේශ කෙරේ.
ශරීරයට ලැබෙන ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්රෑම් 1 නොඉක්මවිය යුතුය. රුධිර නාල වල තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ලිපිඩ මට්ටම අඩු කිරීම අවශ්ය වන අතර “නරක” කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කරයි. පහත නිෂ්පාදන සීමිත විය යුතුය:
- පාන් සහ පැස්ටා
- ටින් කළ ආහාර
- marinades
- දුම් මස්
- ලුණු
- දියර (දිනකට ලීටර් 1 දක්වා),
- සෝස්
- මස්, බිත්තර, මේදය.
එවැනි ආහාර වේලක් දරු ප්‍රසූතියේදී, බෝවන ස්වභාවයේ උග්ර ව්යාධි සහිතව, ළමා කාලයේ දී contraindicated.
රුධිරයේ සීනි නිවැරදි කිරීම
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ ප්‍රේරකයක් ලෙස සැලකෙන ඉහළ ග්ලයිසිමියාව බැවින්, සීනි මට්ටම අවසර ලත් පරාසය තුළ ඇති බව සහතික කිරීමට සෑම උත්සාහයක්ම ගත යුතුය.
හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයන් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට මෙන්ම හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව සීමිත යැයි 7% ට වඩා වැඩි දර්ශකයක් සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ.
ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ, තත්වය නිවැරදි කිරීම භාවිතා කරනු ලබන drugs ෂධ, ඒවායේ පරිපාලනය සහ මාත්‍රා පාලන ක්රම සමාලෝචනය කිරීමෙන් සිදු කෙරේ. හොඳම තන්ත්‍රය දිනකට 1-2 වතාවක් දීර් ins කාලීන ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම සහ ශරීරයේ සෑම ආහාර වේලකටම පෙර “කෙටි” drug ෂධයක් ලෙස සැලකේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා සීනි අඩු කරන drugs ෂධ ද භාවිතයේ ලක්ෂණ ඇත. තෝරාගැනීමේදී, රෝගියාගේ ශරීරයෙන් ක්‍රියාකාරී ද්රව්ය ඉවත් කිරීමේ ක්රම සහ of ෂධවල c ෂධවේදය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
වැදගත් කරුණු
විශේෂ ists යින්ගේ නවීන නිර්දේශ:
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කෝමා අවදානම හේතුවෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා බිගුවානයිඩ් භාවිතා නොකෙරේ.
- Thiazolinediones ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන නිසා නියම නොකෙරේ.
- වකුගඩු ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් රුධිරයේ සීනිවල බරපතල අඩුවීමක් ඇති කරයි.
- ශරීරයේ සාමාන්ය ප්‍රතිචාරයත් සමඟ රෙපග්ලිනයිඩ්, ග්ලික්ලසයිඩ් අවසර දෙනු ලැබේ.Effectiveness ලදායීතාවය නොමැති විට, ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව දැක්වේ.
රුධිර පීඩනය නිවැරදි කිරීම
ප්‍රශස්ථ කාර්ය සාධනය 140/85 mm Hg ට වඩා අඩුය. කලාව, කෙසේ වෙතත්, සංඛ්‍යා 120/70 mm RT ට වඩා අඩුය. කලාව. ද වැළකී සිටිය යුතුය. පළමුවෙන්ම, පහත දැක්වෙන drugs ෂධ කාණ්ඩ සහ ඒවායේ නියෝජිතයන් ප්රතිකාර සඳහා යොදා ගනී:
- ACE inhibitors - Lisinopril, enalapril,
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන් - ලොසාර්ටන්, ඔල්මේසාර්ටන්,
- saluretics - Furosemide, Indapamide,
- කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් - වේරපාමිල්.
වැදගත්! පළමු කාණ්ඩ දෙක සක්‍රීය සංරචක වලට තනි අධි සංවේදීතාව ඉදිරියේ එකිනෙකා ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
මේද පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම
දියවැඩියා රෝගය, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග සහ ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගීන් හෘද හා රුධිර නාල වලින් ව්යාධිජනක වීමේ ඉහළ අවදානමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. “මිහිරි” රෝගයකදී රුධිර මේද පිළිබඳ දර්ශක නිවැරදි කිරීමට විශේෂ experts යන් නිර්දේශ කරන්නේ එබැවිනි.
- කොලෙස්ටරෝල් සඳහා - 4.6 mmol / l ට අඩු,
- ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සඳහා - 2.6 mmol / l ට අඩු, සහ හෘද හා රුධිර නාල වල රෝග වලදී - 1.7 mmol / l ට අඩු.
ප්රතිකාරය ප්රධාන drugs ෂධ කාණ්ඩ දෙකක් භාවිතා කරයි: ස්ටැටින් සහ ෆයිබ්රේට්. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 3.6 mmol / l කරා ළඟා වූ විට ස්ටැටින් ප්රතිකාරය ආරම්භ වේ (හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කිසිදු රෝගයක් නොමැති බව සපයා තිබේ). අනුකූල ව්යාධි විද්යාවන් තිබේ නම්, චිකිත්සාව ඕනෑම කොලෙස්ටරෝල් අගයකින් ආරම්භ කළ යුතුය.
ඒවාට පරම්පරා කිහිපයක් medicines ෂධ ඇතුළත් වේ (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). ශරීරයෙන් අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට, එල්ඩීඑල් අඩු කිරීමට ugs ෂධවලට හැකිය.
අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීමට වගකිව යුතු නිශ්චිත එන්සයිමයක ක්රියාකාරිත්වය ස්ටැටින් මගින් වළක්වයි. එසේම, drugs ෂධ සෛලවල අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන ප්රතිග්රාහක ගණන වැඩි කරන අතර එමඟින් ශරීරය විශාල වශයෙන් බැහැර කරයි.
මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයට වෙනස් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට ජාන මට්ටමින් කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රවාහනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වෙනස් කළ හැකිය. නියෝජිතයන්:
වකුගඩු පෙරහන් පාරගම්යතාව නිවැරදි කිරීම
සායනික දත්ත වලට අනුව රුධිරයේ සීනි නිවැරදි කිරීම සහ දැඩි සත්කාර සෑම විටම ඇල්බියුමිනියුරියා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත නොහැක (මුත්රා වල ප්රෝටීන් ද්රව්ය දිස්වන තත්වයක් විය යුතුය).
රීතියක් ලෙස, නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටර් සුලෝඩෙක්සයිඩ් නියම කරනු ලැබේ. මෙම drug ෂධය වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් පාරගම්යතාව යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අතර එහි ප්රති the ලයක් ලෙස ශරීරයෙන් ප්රෝටීන් බැහැර කිරීම අඩු වේ. සෑම මාස 6 කට වරක් සුලෝඩෙක්සයිඩ් ප්රතිකාරය දක්වනු ලැබේ.
ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම
පහත දැක්වෙන ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරයි:
- රුධිරයේ ඉහළ පොටෑසියම් සමඟ සටන් කරන්න. කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, ග්ලූකෝස් සමඟ ඉන්සියුලින්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. Drugs ෂධවල අකාර්යක්ෂමතාව රක්තපාත රෝග සඳහා ඇඟවීමකි.
- අසෝටේමියාව තුරන් කිරීම (රුධිරයේ ඉහළ නයිට්‍රජන් ද්රව්ය). එන්ටරොසෝර්බන්ට් (සක්රිය කාබන්, පොවිඩෝන්, එන්ටරෝඩෙසම්) නියම කරනු ලැබේ.
- ඉහළ පොස්පේට් මට්ටම සහ අඩු කැල්සියම් සංඛ්‍යා නිවැරදි කිරීම. කැල්සියම් කාබනේට්, යකඩ සල්ෆේට්, එපොයෙටින්-බීටා විසඳුමක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.
නෙෆ්රොෆති හි අවසාන අදියර ප්රතිකාර කිරීම
නවීන වෛද්ය විද්යාව මගින් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරේදී ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම 3 ක් ඉදිරිපත් කරන අතර එමඟින් රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර් can කළ හැකිය. මේවාට රක්තපාත රෝග, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම ඇතුළත් වේ.
මෙම ක්රමය සමන්විත වන්නේ රුධිරයේ දෘඩාංග පිරිසිදු කිරීම සිදු කිරීමෙනි. මේ සඳහා වෛද්යවරයා රුධිරය ඇද ගන්නා ශිරා ප්‍රවේශයක් සකස් කරයි. ඉන්පසු එය “කෘතිම වකුගඩු” උපකරණයට ඇතුළු වන අතර එහිදී එය පිරිසිදු කර, ප්‍රයෝජනවත් ද්රව්ය වලින් පොහොසත් වන අතර නැවත ශරීරයට පැමිණේ.
ක්‍රමයේ ඇති වාසි වන්නේ දෛනික හැසිරීමේ අවශ්යතාවය නොමැති වීමයි (සාමාන්යයෙන් සතියකට 2-3 වතාවක්), රෝගියා නිරන්තරයෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී. තමන්ට සේවය කළ නොහැකි රෝගීන්ට පවා මෙම ක්රමය ලබා ගත හැකිය.
- ශිරා ප්රවේශය සැපයීම දුෂ්කර ය, මන්ද යාත්රා ඉතා බිඳෙන සුළු ය,
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට අපහසුය
- හෘදයට හා රුධිර නාල වලට සිදුවන හානිය වේගයෙන් ඉදිරියට යයි,
- රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීම දුෂ්කර ය
- රෝගියා ස්ථිරවම රෝහලට අනුයුක්ත කර ඇත.
පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්
මෙම ක්රියා පටිපාටිය රෝගියාට කළ හැකිය. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා කුඩා ශ්‍රෝණිය තුළට කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලබන අතර එය දිගු කාලයක් ඉතිරි වේ. මෙම කැතීටරය හරහා, යම් ද්‍රාවණයක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම හා බැහැර කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර එය රුධිර ප්ලාස්මා සංයුතියට සමාන වේ.
අවාසි වන්නේ දෛනික උපාමාරු වල අවශ්යතාවය, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ තියුණු අඩුවීමක් සමඟ ක්රියා කිරීමට ඇති නොහැකියාව මෙන්ම පෙරිටෝනියම් දැවිල්ල වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමයි.
-
ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ කොතැනින්ද සහ එහි ක්රියාකාරිත්වය කුමක්ද
ඉන්සියුලින් නිපදවන තැන දියවැඩියාවට මුහුණ දී සිටින පුද්ගලයෙකුට බොහෝ විට මෙම රෝගයට අදාළ විවිධ යෙදුම් වෛද්යවරුන්ගෙන් ඇසීමට පටන් ගනී. එවැනි එක් අර්ථ දැක්වීමක් වන්නේ ඉන්සියුලින් හෝමෝනයයි. ... -
-
-
