“රස රහිත”, එය දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්: අයිසීඩී -10 කේතය, රෝගය පිළිබඳ විස්තරය සහ එහි ප්‍රධාන ආකාර

Nikita Tyrtov 1 year ago දසුන්:

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සින්ඩ්‍රෝමය, ලතින් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්) යනු ඉතා දුර්ලභ රෝගයකි (දළ වශයෙන් 3 ක් පමණ) දුර්වල හයිපොතලමියම් ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හා සම්බන්ධ වන අතර එය පොලියුරියා (දිනකට මුත්රා ලීටර් 6 15 ක් බැහැර කිරීම) සහ පොලිඩිප්සියා (පිපාසය) මගින් සංලක්ෂිත වේ. )

පළමු වරට මුත්රා වල රසය දියවැඩියාව දියවැඩියාව හා දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඉන්සිපිඩස් තෝමස් විලිස් ලෙස 1674 දී බෙදා ඇත. හයිපොතලමියම් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි පවුල් ස්වරූපය ප්‍රථම වරට 1841 දී ලැකෝම්බේ විසින් විස්තර කරන ලදී.

විලිස්, තෝමස් (විලිස්, තෝමස්,) විලිස් පවුලේ මූල්‍ය තත්ත්වය පිළිබඳ නිවැරදි දත්ත සංරක්‍ෂණය කර නැත, නමුත් ඇය පැහැදිලිවම යහපැවැත්මට අයත් නොවීය. තෝමස් විලිස් ඔක්ස්ෆර්ඩ් හි අධ්‍යාපනය ලැබීමට ගියේ සේවකයෙකු ලෙස බව (ශිෂ්‍යත්වයක් සඳහා සේවකයෙකු ලෙස සේවය කරන ශිෂ්‍යාවක්) ) 1646 සිට 1667 දක්වා තෝමස් විලිස් ඔක්ස්ෆර්ඩ් හි වෛද්‍යවරයෙකි. මුලදී, ඔහුගේ පුහුණුව එතරම් සාර්ථක නොවූ නමුත් ක්‍රමයෙන් එය ඉතා සමෘද්ධිමත් විය. දිවි ගලවා ගත් බදු වාර්තා වලින් පෙනී යන්නේ ඔහුගේ වාර්ෂික ආදායම ඔක්ස්ෆර්ඩ්හි ඉහළම අගය බවයි. තෝමස් විලිස් විසින් රෝගීන් අතර වැඩි ජනප්‍රියතාවයක් ලබා ගැනීමට හැකි වූයේ 1650 දෙසැම්බර් 14 වන දින එංගලන්තය පුරා ඔහු සහභාගී වීමෙනි. 1664 දී ඔහු "ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාව" නම් ග්‍රන්ථය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ මූලික කෘතියක් ප්‍රකාශයට පත් කළේය. දැන් ධමනි විලිසිස් කවය ලෙස හැඳින්වෙන මොළයේ පාමුල ඇති සනාල සංකීර්ණය මුලින් විස්තරාත්මකව විස්තර කළේ මෙම පොතේ ය. බොහෝ විට වැරදියට කර්තෘත්වය ආරෝපණය කර ඇත්තේ කිසි විටෙකත් නොපවතින ව්‍යුහ විද්‍යා ist විලිසියස් වෙත ය. යථාර්ථයේ දී මෙය විලිස් (විලිස්) යන ඉංග්‍රීසි අක්ෂර වින්‍යාසය නිසා ය. ඔහු රාජකීය විද්‍යාත්මක සංගමයේ ආරම්භකයෙකි

විලිස් මේ දක්වා වෛද්‍ය විද්‍යාවට නොදන්නා රෝග හයක් විස්තර කළේය. ඔහු කැස්ස කැස්ස, මෙනින්ජයිටිස්, භින්නෝන්මාදය, හෘද රෝග හා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථක ක්‍රමවේදයක් විස්තර කළේය. පශ්චාත් ප්‍රසව උණ පිළිබඳව විස්තර කර එයට නමක් ලබා දුන්නේය. බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔහු ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය ප්රහාරයේ එක් ප්රධාන හේතුවක් ලෙස පෙන්වා දුන්නේය. එකල පොදුවේ පිළිගත් මතයට පටහැනිව හිස්ටීරියාව ගැන කතා කරමින් ඔහු තර්ක කළේ හිස්ටීරියාව ගර්භාෂ රෝගයක් නොවන බවත් මෙම රෝගයට හේතු මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන බවත්ය. ඔහු වසංගත ටයිෆස් සහ ටයිෆොයිඩ් උණ විස්තර කළ නමුත් 1659 දී විලිස් උණ අධ්‍යයනය සඳහා වැඩි කාලයක් කැප කළ විට ඔහු විසින් එය සිදු කරන ලදී. මෙම කෘතියට ස්තූතිවන්ත වන තෝමස් විලිස් වසංගත විද්‍යාවේ ඉංග්‍රීසි සම්ප්‍රදායේ ආරම්භකයා ලෙස සැලකේ. විලිස් විසින් මයිස්ටීනියා (මයිස්ටීනියා ග‍්‍රාවිස්) පිළිබඳ පළමු සායනික විස්තරය ලබා දුන්නේය.

1650 දෙසැම්බර් 14 - පළමු වරට නැවත පණ ගැන්වීම ලේඛනගත කරන ලදි.මෙම දිනයේදී ඇනා ග්‍රීන් uted ාතනය කරන ලදී. විසි දෙහැවිරිදි මෙම ගමේ දැරිය ශ්‍රීමත් තෝමස් රීඩ්ගේ නිවසේ සේවිකාවක් ලෙස සේවය කළ අතර ඔහුගේ මුනුබුරා විසින් ඇයව පොළඹවන ලදී. ඇනා ගැබ් ගත් පසු ජෙෆ්රි රීඩ් ඇයව ප්‍රතික්ෂේප කළා. නයිව් ඇනා ග්‍රීන් ඇගේ ගැබ් ගැනීම සඟවා ගත් අතර, එබැවින් නොමේරූ මියගිය පිරිමි ළමයෙකුගේ උපතේදී ඇය ඔහුගේ සිරුර සඟවා ගත්තාය. කෙසේවෙතත්, නූපන් දරුවෙකු හමු වූ අතර ඔහුගේ බිහිසුණු පෙනුම ඇනා මිනීමැරීමේ චෝදනාවට හේතු විය. ඇයව අත්අඩංගුවට ගත් අතර, අධිකරණය ඇයට එකල ද punishment ුවමක් නියම කළේය - එල්ලා මැරීමෙන් ප්‍රසිද්ධියේ ution ාතනය කිරීම. එල්ලා තැබීමෙන් පසුව, ඇනා ග්‍රීන් තවත් පැය භාගයක් පමණ ලූපයේ එල්ලී සිටියේය. ඇගේ දේහය මිනී පෙට්ටියක දමා ඔක්ස්ෆර්ඩ් සරසවියේ කායික විද්‍යා මහාචාර්යවරයෙකු වන වෛද්‍ය විලියම් පෙටිගේ නිවසට ගෙන යන ලදී. මන්දයත් පළමුවන චාල්ස් රජුගේ (1636) නියෝගයට අනුව ඔක්ස්ෆර්ඩ් සිට සැතපුම් 21 ක් ඇතුළත uted ාතනය කරන ලද සියලු මළ සිරුරු මාරු කළ යුතු බැවිනි. වෛද්‍ය පී ulty ය.

1650 දෙසැම්බර් 14 - පළමු ලේඛනගත පුනර්ජීවනය - ඔක්ස්ෆර්ඩ් සරසවියේ වෛද්‍ය පී at යේ 1549 දක්වා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන තහනම් කරන ලදී. හයවන එඩ්වඩ් රජු විසින් මෙම තහනම ඉවත් කිරීමට බල කෙරුනි, ඔහුගේ මුත්‍රාශයට ප්‍රතිකාර කළ වෛද්‍යවරු එය සකසා ඇති ආකාරය නොදැන සිටීම නිසා කෝපයට පත් වූහ. හයවන එඩ්වඩ් රජුගේ නියෝගය අනුව, සෑම වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයෙකුටම අවම වශයෙන් මරණ පරීක්ෂණ හතරකටවත් සහභාගී විය යුතු අතර ඉන් දෙකක් ස්වාධීනව සිදු කළ යුතුව තිබුණි. මෙම නවෝත්පාදනය සැබෑ “මළසිරුරු දඩයමකට” හේතු වූ අතර, ගැටලුවට විසඳුම ලැබුණේ වසර සියයකට පමණ පසුව ය. ඉහත සඳහන් කළ 1636 චාල්ස් රජුගේ නියෝගයට ස්තුති වන්න. ආචාර්ය විලියම් පෙටි, තෝමස් විලිස්, රැල්ෆ් බැටර්ස්ට් (රැල්ෆ් බතර්ස්ට්,) සහ තවත් අය මරණ පරීක්‍ෂණයක් සඳහා එක්රැස් වී මිනී පෙට්ටිය විවෘත කළ අතර, “මළ සිරුරේ” පපුව හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් සිදුකරන බව දුටු අතර, සමහර හ t වල් ඇසුණි. එළඹෙන මරණ පරීක්ෂණය පිළිබඳ සියලු සිතුවිලි වහාම අතහැර දමා පණ්ඩිතයන් කාන්තාව නැවත ජීවනයට ගෙන ඒමට හැකි සෑම පියවරක්ම ගැනීමට පටන් ගත්හ.

1650 දෙසැම්බර් 7 - ප්‍රථම වරට නැවත පණ ගැන්වීම - ඔවුන් ඇනා ග්‍රීන් මිනී පෙට්ටියෙන් ඉවත් කර, දත් විවර කර, කටට මත්පැන් වත් කළහ. මෙය "මළ සිරුර" තුළ කැස්ස ප්‍රතීකයක් ඇති කළ අතර, එක්රැස් වූ වෛද්‍යවරුන්ට ඇනා ග්‍රීන් නැවත ජීවයට ගෙන ඒම වඩාත් ශක්තිමත්ව ඉදිරියට ගෙන යාමට හේතු විය. ඔවුන් ඇගේ අත් සහ කකුල් පිස දමා සම්බාහනය කිරීමට පටන් ගත්හ. පැය හතරෙන් පංගුවකට පසු වෛද්‍යවරු නැවතත් ශක්තිමත් පානයක් ඇගේ මුඛය තුළට වත් කර කුරුලු පිහාටුවකින් උගුර හිරිහැර කිරීමට පටන් ගත්හ. ඉන්පසු ඇනා මොහොතකට දෑස් විවර කළාය. පසුව ඇයට රුධිරය අවුන්ස 5 ක් මුදා හරින ලදි. දිගින් දිගටම අත් සහ පාද අතුල්ලමින් වෛද්‍යවරු මොළයට ගලා යන රුධිර ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම සඳහා ඇනාගේ අත් පා වලට තහඩු ආලේප කළහ. ඉන්පසු ඔවුන් නැවතත් ඇයට ශක්තිමත් පානයක් ලබා දුන් අතර ඇගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ නැංවීම සඳහා උණුසුම් එනැමාවක් ලබා දුන්නා. මරණීය දණ්ඩනයට ගොදුරු වූවන්ගේ ශරීරය උණුසුම් කිරීම සඳහා “තාපන පෑඩ්” ලෙස ක්‍රියා කරන තවත් කාන්තාවක් අසල ඇනා ග්‍රීන් ඇඳට වී සිටියේය. පැය දොළහකට පසු ඇනා ග්‍රීන් හට වචන කිහිපයක් කීමට හැකි වූ අතර ඊළඟ දවසේ ඇයට ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයිය හැකිය. දින 2 කට පසු, ution ාතනය කිරීමේ මොහොතට පෙර තිබූ සෑම දෙයක් සඳහාම ඇයගේ මතකය මුළුමනින්ම යථා තත්වයට පත් විය. දින 4 කට පසු, ඇයට දැනටමත් solid න ආහාර අනුභව කළ හැකි අතර, මාසයකට පසු ඇය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබුවාය.

1650 දෙසැම්බර් 14 - පළමු ලේඛනගත පුනර්ජීවනය. ඇනා ග්‍රීන් ගේ ජීවිතයට නැවත පැමිණීමේ ප්‍රොටෝකෝලයෙහි, වෛද්‍ය විලියම් පෙටි සහ තෝමස් විලිස් රෝගියාගේ ස්පන්දනය, සංඛ්‍යාතය සහ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය, සවි ness ් of ාණික තත්ත්වය සහ මතකය පිළිබඳ විස්තරාත්මකව හා විස්තරාත්මකව විස්තර කළහ. මරණ ද after ුවමෙන් සති දෙකකට පසු, ඇය එදින සිදුවීම් සිහිපත් කිරීමට නොපැහැදිලි ලෙස පටන් ගත්තාය. ඇගේ මුහුණ දින ගණනාවක් තිස්සේ රතු පැහැයෙන් හා ශෝථයෙන් යුක්ත වූ අතර ගැටයක් මුද්‍රණය කර ඇති ගෙල සිරකර ඇගේ ගෙලෙහි දිගු කාලයක් පැවතුනි. සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසු, උසාවියේ සහ ඔක්ස්ෆර්ඩ් බන්ධනාගාරයේ ප්‍රධානියාගේ විශේෂ තීන්දුවක් මගින් ඇනා ග්‍රීන්ට සමාව ලැබුණි. දෙවියන් වහන්සේ ස්වාමින් වහන්සේ ඇනා හරිත ජීවිතයක් ලබා දුන් බැවින්, සර්වබලධාරිගේ තීරණ අවලංගු කිරීමට අධිකරණයට අයිතියක් නැතැයි බුද්ධිමත්ව තර්ක කළේය. ඇය නැවත සිය ගමට පැමිණ, තවත් අවුරුදු 15 ක් ජීවත් වී දරුවන් තිදෙනෙකු බිහි කළාය. ඇනා ග්‍රීන් පුදුමාකාර ලෙස පුනර්ජීවනය කිරීමේ මෙම සුවිශේෂී අවස්ථාව තරුණ වෛද්‍යවරුන් වන විලියම් පෙටි සහ තෝමස් විලිස් වැඩිදුර කඩිසර වෛද්‍ය අධ්‍යයනයන් සඳහා දිරිගැන්වීමක් විය.

ප්‍රති-ඩයුරටික් හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය

ADH හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ දුරස්ථ නලවල ජලය ප්‍රතිලෝමව අවශෝෂණය කර ගැනීම සහ වකුගඩු නෙෆ්‍රොන් නල එකතු කිරීම මත ය. ප්‍රාථමික මුත්රා වල ප්ලාස්මා වලට සමාන ඔස්මෝලිටරියක් ඇත. මුත්රා වල අවසාන සාන්ද්රණය ADH පැවතීම හෝ නොපැවතීම මත රඳා පවතී. හෝමෝනය ඉදිරිපිටදී ජලය ආපසු හැරවීම වැඩි වන අතර මුත්රා සාන්ද්‍රණයෙන් බැහැර කරයි. ලිංගාශ්රිත රෝග iency නතාවයෙන්, තනුක කළ මුත්රා විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරිනු ලැබේ. ADH හි සාමාන්‍ය ස්‍රාවය සමඟ මුත්රා ඔස්මෝලරිටි සෑම විටම 300 mOsm / kg ට වඩා වැඩි වන අතර 1200 mOsm / kg හෝ ඊට වැඩි විය හැක, iency නතාවයකින් මුත්රා ඔස්මෝලරිටි සාමාන්‍යයෙන් 200 mOsm / kg ට වඩා අඩුය. 1001 g / l මුත්රා වල ADH ස්‍රාවය සහ නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය සම්පූර්ණයෙන් නොමැති විට, මුත්රා වල ඔස්මෝලරිටි කිලෝග්‍රෑම් 33.3 mOsm / kg වේ. මුත්රා වල ඔස්මෝලරිටිභාවය තීරණය කිරීම සඳහා, මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණයේ අවසාන සංඛ්යා 33.3 කින් ගුණ කළ යුතුය.

සෛලීය මට්ටමින් ADH හි ක්‍රියාකාරිත්වය ඔස්මෝ හා බැරෝ ග්‍රාහක මගින් සාක්ෂාත් වේ, මෙම සෑම පද්ධතියක්ම ස්වාධීනව ක්‍රියා කරයි. ඔස්මෝර්ගුලේෂන් ඉතා පටු සීමාවන් තුළ සිදු කෙරේ. 1% ක් පමණක් වන ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ වෙනසක් ADH හි නිවැරදි කිරීමේ ස්‍රාවයට හේතු වන අතර රුධිර පරිමාවට සාපේක්ෂව ADH ස්‍රාවය සිදුවන්නේ රුධිර පරිමාව 7-15% කින් අඩු වන විට ය. ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීම, නැගී සිටින විට රුධිර නාල අඩු කිරීම සහ විකලාංග බිඳවැටීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ADH සම්බන්ධ වේ.

ADH හි අන්තර් සෛලීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ කැල්සියම් - කැල්මොඩුලින් සංකීර්ණය සක්‍රීය කිරීම, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් අයන ඉදිරියේ චක්‍රීය ඇඩෙනොසීන් මොනොපොස්පේට් සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීම සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් (PgE-2) සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම ය. ඒඩීඑච් හි අර්ධ ආයු කාලය නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ එන්එස්ඩී රෝගීන් සඳහා මිනිත්තු 7.3 ක් (මිනිත්තු 1.1-24.1) පමණ වේ. ADH අක්‍රිය කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව (50%) සහ වකුගඩු (40%) තුළ සිදු වේ. ADH වලින් 10% ක් පමණ නොවෙනස්ව මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.

වකුගඩු, අක්මාව, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය (සීඑන්එස්), සනාල සෛල මට්ටමින්, ඒඩීඑච් හි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග කිහිපයක් හරහා මැදිහත් වේ. වකුගඩු නාල වල සෛල තුළ, ADH V2-baroreceptors හරහා ක්‍රියා කරයි, ජලය රඳවා තබා ගනී, වකුගඩු වල නැවත අවශෝෂණය උත්තේජනය කරයි. අක්මාව තුළ, ADH ක්‍රියා කරන්නේ V1-baroreceptors හරහා වන අතර එය ග්ලයිකොජන් බිඳවැටීමට සහ ග්ලූකෝනොජෙනිස් ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීමට හේතු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ, AD1 V1-baro- සහ osmoreceptors හරහා හයිපොතලමියම් ව්යුහයන් මත ක්රියා කරයි, මස්තිෂ්ක බාහිකයට හා චර්යාත්මක ප්රතික්රියා වලට සෘජුවම බලපායි. මතකය තහවුරු කිරීම සහ ගබඩා කළ තොරතුරු බලමුලු ගැන්වීම සඳහා ඔහු සහභාගී වේ (එනම්, අවශ්‍ය තොරතුරු මතක තබා ගැනීමට සහ කාලෝචිත ලෙස මතක තබා ගැනීමට උපකාරී වේ). V3-baroreceptor හරහා, ADH විසින් ඇඩිනොහයිපොෆයිසිස් හි කෝටිකොට්රොෆ් වල ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්රොපික් හෝමෝනය ස්‍රාවය කිරීම උත්තේජනය කරයි. ADH රුධිර වාහිනී මත V1-baro- සහ osmoreceptors හරහා ක්‍රියා කරන අතර එමඟින් සිනිඳු මාංශ පේශි තට්ටුවක් හැකිලීමට හේතු වන අතර රුධිරය අහිමිවීමේදී පීඩනය පහත වැටීම සහ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වීම වළක්වයි. ඊට අමතරව, V1-baroreceptors අන්තර් සෛලීය කැල්සියම් බලමුලු ගන්වයි, පට්ටිකා එකතු කිරීම උත්තේජනය කරයි.

ඩයග්නොස්ටික් ඩයබිටීස්

සාමාන්‍ය අවස්ථා වලදී, එන්එස්ඩී රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු නොවන අතර රෝගියාගේ පිපාසය, අධික ජල පරිභෝජනය සහ නිතර නිතර අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම, දිවා රෑ යන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වේ. සිම්නිට්ස්කි මුත්රා පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වන්නේ දිනකට 3-20 l ක ඩයුරිසිස් සමඟ අඩු සාපේක්ෂ dens නත්වයක් සහිත මුත්රා - 1001–1005 g / l සියලු කොටස් වලින්. 300 mOsm / kg ට වඩා වැඩි ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි සහ හයිපර්නාට්‍රේමියාව - රුධිරයේ මෙක් / l 155 ට වඩා අනාවරණය වේ. එන්.ඩී.එස් සම්බන්ධයෙන් මුත්රා වල ඔස්මෝලිටිතාව 100-200 mOsm / kg 2, 7, 8 වේ.

ශරීර තරලවල ඔස්මෝලිටි බව ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා පද දෙකක් තිබේ: ඔස්මෝලරිටි සහ ඔස්මෝලිටි. ඔස්මෝලිටි යනු ඔස්මෝලිටියට වඩා 12-16 mOsm / kg අඩුයි - ප්ලාස්මා හි ඔන්කොටික් පීඩනය, එයට දියවන ප්‍රෝටීන සහ ලිපිඩ නිසාය. 2x (K + Na) + ග්ලූකෝස් + යූරියා සූත්‍රය මගින් ඔස්මෝලිටි ගණනය කළ හැකිය, එහිදී ඔස්මෝලිටි mOsm / kg, K, Na, ග්ලූකෝස්, යූරියා mmol / l වලින් ප්‍රකාශ වේ. 310 mOsm / l ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි සහ 12–16 mOsm / l ඔන්කෝටික් පීඩනය සමඟ ඔස්මෝලිටි 275–290 mOsm / kg වේ.

සෙරුමය තුළ ලිංගාශ්‍රිත රෝග නිර්ණය කිරීම අර්ථවත් නොවේ එන්එස්ඩී රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිර ප්ලාස්මාවේ හෝමෝනය සාන්ද්‍රණය වීමේ නිරපේක්ෂ දර්ශකයන් නොව රුධිරයේ හා මුත්රා වල ඔස්මෝලිටියේ අනුපාතය දැන ගැනීම වඩා වැදගත් වේ. මීලඟ අදියරේදී අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ: මනෝජනක පොලිඩිප්සියා බැහැර කිරීම සඳහා තරල සීමා සහිත පරීක්ෂණයක් සහ නෙෆ්‍රොජනික් එන්එස්ඩී බැහැර කිරීම සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් සමඟ පරීක්ෂණයක්. මධ්‍යම එන්එස්ඩී රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමේදී, රෝගයේ හේතු විද්‍යාව තීරණය කිරීම සඳහා, මොළයේ චුම්භක අනුනාද රූපණය සිදු කරනු ලබන අතර පවුල් ඉතිහාසයක් අධ්‍යයනය කෙරේ.

ඩයබිටීස් ප්‍රතිකාරය

NSD ප්රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් etiological විය යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන්, මුලින්ම අවශ්‍ය වන්නේ යටින් පවතින රෝගයට (ගෙඩියක්, දැවිල්ල) ප්‍රතිකාර කිරීම ය. කෙසේ වෙතත්, එන්එස්ඩී සංවර්ධනයට හේතු වූ හේතුව කුමක් වුවත්, ඒඩීඑච් iency නතාවය පවතින විට, ප්‍රමාණවත් ආදේශන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

එන්එස්ඩී ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන drug ෂධය දැනට ඩෙස්මොප්‍රෙසින් වන අතර එය ආකාර දෙකකින් භාවිතා වේ: ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් සහ නාසික ඉසින ස්වරූපයෙන් 10, 11. ඩෙස්මොප්‍රෙසින් යනු වාසොප්‍රෙසින් වල කෘතිම ප්‍රතිසමයක් වන අතර, වාසෝප්‍රෙසර් ගුණාංග නොමැති විට ඉහළ ප්‍රතිජීවක ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. එහි සම්පීඩක ක්‍රියාකාරිත්වය ස්වදේශීය ඒඩීඑච් හි වැසොප්‍රෙසර් ක්‍රියාකාරකම් වලින් 1/4000 ක් පමණි. Drug ෂධය 0.1 සහ 0.2 mg ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් භාවිතා කරයි, පැය 7-12 ක් ක්‍රියා කරයි, හොඳින් ඉවසා ඇත, ඉහළ effective ලදායී වේ, කලාතුරකින් අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙයි. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ වැසොප්‍රෙසින් වල කෘතිම ප්‍රතිසම සාර්ථකව භාවිතා වේ විශාල මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය නොවන අතර ගර්භාෂයේ තානය වැඩි කරන ඔක්සිටොසින් අඩංගු නොවේ. ඒඩීඑච් සඳහා අවශේෂ සංවේදීතාව රඳවාගෙන ඇති නෙෆ්‍රොජනික් එන්එස්ඩී රෝගීන් සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් effective ලදායී විය හැකිය.

Drug ෂධයේ අධික මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට, ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ හැකිය: අස්ථිර දරුණු හිසරදය, ඔක්කාරය, රුධිර පීඩනය මධ්‍යස්ථව වැඩි වීම. අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, ජලයේ මත්පැන් දක්වා ප්ලාස්මා හයිපෝස්මෝලාටි බව නිරීක්ෂණය කෙරේ: උදර වේදනාව, වමනය, පාචනය, අපස්මාරය කම්පනය. මෙම සංසිද්ධීන් අස්ථිර ස්වභාවයක් ගන්නා අතර මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ drug ෂධ ලබා ගැනීම සමඟ අතුරුදහන් වේ. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 0.1 mg 3 වතාවක් වේ. එවිට රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීම මෙන්ම මුත්රා හා මුත්රා පිටවීමේ නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මාත්‍රාවක් තෝරා ගැනීම සඳහා අපි උදාහරණයක් දෙන්නෙමු. මධ්‍යම ප්‍රභවයේ එන්එස්ඩී රෝගියකුට දිනකට ඩෙස්මොප්‍රෙසින් 0.2 mg 3 වතාවක් ලැබුණි, කෙසේ වෙතත්, ඇයට අසනීප බවක් දැනුණි, කැටරල් සංසිද්ධි නොමැතිව උෂ්ණත්වය 37.5–38 to C දක්වා වැඩි විය, දිනපතා මුත්රා පිටවීමේ පරිමාව දිනකට 7-8 l දක්වා විය. සිම්නිට්ස්කි මුත්රා පරීක්ෂණයේදී ඉහළ දිවා හා රාත්‍රී ඩයුරිසිස් සහ අඩු නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය (1001–1003 g / l) මුත්රා වල සියලුම කොටස් වල (වගුව 1) තිබී ඇත.

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මාත්‍රාව දිනකට 0.3 mg 3 වතාවක් වැඩි කරන ලදී. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය සැබවින්ම වෙනස් වී නැත. ඩයුරිසිස් සුළු වශයෙන් අඩු විය: දිනකට 7.280 සිට 6.550 l දක්වා (වගුව 2).

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් මාත්‍රාව දිනකට 0.4 mg 3 වතාවක් වැඩි කිරීම මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය සාමාන්‍යකරණය වීමට හේතු විය (වගුව 3). ඩයියුරිසිස් ඉහළ මට්ටමක පැවතුනද - 3,420 l, රෝගියාට කරදර නොවීය. ඒ අතරම, ඇය හොඳ සෞඛ්‍යයක් සහ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සටහන් කළාය.

මේ අනුව, drug ෂධයේ මාත්‍රාව වඩාත් නිවැරදිව තෝරා ගැනීමෙන් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට සහ චිකිත්සාවේ ප්‍රමාණවත් බව තක්සේරු කිරීමට වෛෂයික වේ.

0.1 සහ 0.2 mg ටැබ්ලට් වල ඇති දේශීය ඩෙස්මොප්‍රෙසින් විදේශීය .ෂධයකට සමාන වේ. නාසික මාත්‍රා ඉසින ස්වරූපයෙන් ඩෙස්මොප්‍රෙසින් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ලියාපදිංචි කර ඇත. Drug ෂධයේ 1 මාත්‍රාව සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ 10 μg අඩංගු වන අතර, වැඩිහිටියන් තුළ අභ්‍යන්තර භාවිතය සඳහා දෛනික මාත්‍රාව 1 හෝ 2 මාත්‍රාවලින් දිනකට 10-40 / g වේ. නාසික ශ්ලේෂ්මල හෝ දරුණු රයිනිටිස් ඉදිමීමත් සමඟ ඩෙස්මොප්‍රෙසින් හි උපභාෂා පරිපාලනය නිර්දේශ කෙරේ. උපස්ථර ස්වරූපයෙන් නාසික ඉසිනකට මාරු වන විට, මාත්‍රාව 1.5 ගුණයකින් වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ.

නෙෆ්රොජනික් එන්එස්ඩී ප්රතිකාර කිරීම වඩා දුෂ්කර ය.ඩයුරිසිස් සහ පිපාසය අවම කිරීම අරමුණු කරගත් drugs ෂධ යොදන්න. සමහර drugs ෂධ එන්එස්ඩී රෝගීන් තුළ පරස්පර විරෝධී බලපෑමක් ඇති කරයි. නිදසුනක් ලෙස, තයසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස්, එන්එස්ඩී රෝගීන් තුළ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ සෝඩියම් බැහැර කිරීම අඩු කරන අතර මුත්රා පිටවීම 50-60% කින් අඩු වේ. පොටෑසියම් නැවත පිරවීමේ අවශ්‍යතාවය මතක තබා ගන්න. පොටෑසියම් සූදානම සමඟ තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හා සම්බන්ධ එන්එස්ඩී ප්‍රතිකාර සඳහා is ලදායී වේ.

සීනි අඩු කරන drug ෂධ ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් ප්‍රතිවෛරස් නාශක බලපෑමක් ඇති අතර දියවැඩියාව හා දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සංයෝගයක් සමඟ භාවිතා කළ හැකිය. ප්‍රතිවෛරස් කාරක, ස්නායු d ෂධ, නිකොටින් මගින් ලිංගාශ්‍රිත රෝග ස්‍රාවය උත්තේජනය කළ හැකිය. එන්එස්ඩී නම් එතිල් ඇල්කොහොල් පරස්පර විරෝධී බලපෑමක් ඇති කරන අතර ඩයුරිසිස් අඩු කරයි. නොස්ටරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ මගින් ලිංගාශ්‍රිත රෝගයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය PgE2 අවහිර කර වකුගඩු වල අක්‍රිය වීම වළක්වන්න.

දියවැඩියා වර්ග

පහත දැක්වෙන්නේ නවීන වර්ගීකරණයක් ඉදිරිපත් කරනු ඇති අතර එහි පදනම මත දියවැඩියාව ආශ්‍රිත විවිධ තත්වයන් ඔබට දැක ගත හැකිය. දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි දැඩි පිපාසය සංලක්ෂිත වන අතර එය සාන්ද්‍රණය නොකළ මුත්රා විශාල ප්‍රමාණයක් (දිනකට ලීටර් 20 ක් දක්වා) මුදා හැරීමත් සමඟ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී.

හේතු විද්‍යාව අනුව එය විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත:

• නෙෆ්‍රොජනික්. ප්රාථමික වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව, ප්රතිජීවක හෝමෝනය සඳහා ප්රතිග්රාහක නොමැතිකම නිසා නෙෆ්රොන් මුත්රා සාන්ද්රණය කිරීමට නොහැකි වීම,
• ස්නායුජනක. හයිපොතලමස් ශරීරයේ ජලය ගබඩා කරන ප්‍රමාණවත් තරම් වාසොප්‍රෙසින් (ප්‍රතිවෛරස් හෝමෝනය, ඒඩීඑච්) නිපදවන්නේ නැත.

හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි පද්ධතියේ මොළයට හා ව්‍යුහයන්ට හානිවීමේ ප්‍රති, ලයක් ලෙස උච්චාරණය කරන ලද ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක කැළඹීම් වර්ධනය වන විට පශ්චාත් කම්පන සහගත හෝ පශ්චාත් හයිපොක්සික් මධ්‍යම ව්‍යාධි විද්‍යාව අදාළ වේ.

පොදු දියවැඩියා වර්ග:

• වර්ගය 1. ඉන්සියුලින් නිපදවන අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයේ සෛල ස්වයංක්‍රීයව විනාශ කිරීම (රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන හෝමෝනයක්),
• වර්ගය 2. බොහෝ පටක වල ඉන්සියුලින් වලට ඇති සංවේදීතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම,
• ගර්භණී දියවැඩියාව. මීට පෙර නිරෝගී කාන්තාවන්ට ගර්භණී සමයේදී ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම හා ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු ස්වයං සුවය ලැබේ.

ජනගහනය තුළ 1: 1,000,000 අනුපාතයකින් දක්නට ලැබෙන දුර්ලභ වර්ග ගණනාවක් තිබේ; ඒවා විශේෂිත පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථාන කෙරෙහි උනන්දුවක් දක්වයි:

• දියවැඩියාව සහ බිහිරි බව. ඇතැම් ජානවල ප්‍රකාශනය උල්ලං violation නය කිරීම මත පදනම් වූ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා රෝගය,
• ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණය. වැඩිහිටිභාවයෙන් පෙන්නුම් කරන අග්න්‍යාශයේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල විනාශ කිරීම,
• lipoatrophic. යටින් පවතින රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, චර්මාභ්යන්තර මේදයේ ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ,
• නව ජන්ම. මාස 6 ට අඩු ළමුන් තුළ ඇති වන ස්වරූපය තාවකාලික විය හැකිය.
• පූර්ව දියවැඩියාව. අවසාන තීන්දුවක් සඳහා සියලු රෝග නිර්ණායක නොමැති කොන්දේසියක්,
• ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රේරිත. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමට හේතු වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු නැත. සායනික පින්තූරයේ විචල්‍යතාවය හේතුවෙන් දුර්ලභ ආකෘති දීර් time කාලයක් තිස්සේ හඳුනාගෙන නොමැත.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් යනු කුමක්ද?

මෙය දැඩි පිපාසය සහ අධික ලෙස මුත්‍රා බැහැර කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැතිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ශරීරයේ විජලනය හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා (මොළයට හානිවලට හානි වීම) වර්ධනය වේ.

වැසිකිළියට සම්බන්ධ වී ඇති බැවින් රෝගීන් සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් අත්විඳිති. කාලෝචිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදුනහොත් සෑම විටම පාහේ මාරාන්තික ප්‍රති come ල ඇතිවේ.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ග 4 ක් ඇත:

• මධ්‍යම ස්වරූපය. පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කුඩා වැසොප්‍රෙසින් නිපදවන අතර එය නෙෆ්‍රෝන වල ඇක්වාපොරින් ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කරන අතර නිදහස් ජලය නැවත අවශෝෂණය කිරීම වැඩි කරයි. ප්‍රධාන හේතු අතර පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට කම්පන සහගත හානි හෝ ග්‍රන්ථියේ වර්ධනයේ ජානමය අසාමාන්‍යතා වේ.
• නෙෆ්‍රොටික් ස්වරූපය. වකුගඩු වැසොප්‍රෙසින් උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. බොහෝ විට එය පාරම්පරික ව්යාධිවේදයකි,
• ගර්භනී අවධියේදී. එය අතිශයින් දුර්ලභ ය, මවට සහ කලලයට භයානක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය,
• මිශ්‍ර ස්වරූපය. බොහෝ විට පළමු වර්ග දෙකේ ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි.

ප්‍රතිකාරයට විජලනය වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රමාණවත් තරලයක් පානය කිරීම ඇතුළත් වේ. වෙනත් චිකිත්සක ප්‍රවේශයන් දියවැඩියා වර්ගය මත රඳා පවතී. කේන්ද්‍රීය හෝ ගර්භණී ස්වරූපය ඩෙස්මොප්‍රෙසින් (වාසොප්‍රෙසින්ගේ ප්‍රතිසමයක්) සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. නෙෆ්‍රොජනික් සමඟ, තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් නියම කරනු ලැබේ, මෙම අවස්ථාවේ දී එය පරස්පර විරෝධී බලපෑමක් ඇති කරයි.

අදාළ වීඩියෝ

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි නව රෝගීන් සංඛ්‍යාව වාර්ෂිකව 3: 100,000 කි. කේන්ද්‍රීය ස්වරූපය ප්‍රධාන වශයෙන් අවුරුදු 10 ත් 20 ත් අතර කාලයක් තුළ වර්ධනය වන අතර පිරිමින් සහ කාන්තාවන් බොහෝ විට දුක් විඳිනවා. වකුගඩු ස්වරූපයට දැඩි වයස් මට්ටමක් නොමැත. මේ අනුව, ගැටළුව අදාළ වන අතර වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.

• සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් ස්ථාවර කරයි
• අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය යථා තත්වයට පත් කරයි

තව දැනගන්න. .ෂධයක් නොවේ. ->