දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඔබ දැනගත යුතු දේ

දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය යනු දියවැඩියා රෝගයේ පාදයේ ව්‍යාධිජනක තත්වයක් වන අතර එය පර්යන්ත ස්නායු, සම හා මෘදු පටක, අස්ථි හා සන්ධි වලට හානි කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන අතර උග්‍ර හා නිදන්ගත වණ, අස්ථි-සන්ධි තුවාල හා purulent-necrotic ක්‍රියාවලීන් මගින් ප්‍රකාශ වේ.

දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝම් ආකාර තුනක් ඇත:

මිශ්‍ර (ස්නායු රසායන). දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන අවස්ථා වලින් 60-70% අතර ස්නායු රෝග ස්වරූපය වේ.

ස්නායු රෝග ස්වරූපය. මුලදී, දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වර්ධනයත් සමඟ දුරස්ථ ස්නායු වලට බලපෑම් ඇති වන අතර දීර් est තම ස්නායු වලටද බලපායි. මෙම ස්නායු සෑදෙන ශාකමය තන්තු වලට හානි කිරීමේ ප්‍රති the ලයක් ලෙස, මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්, අස්ථි කොටස්, අස්ථි සහ සමට rop ලදායි ආවේගයේ iency නතාවයක් වර්ධනය වන අතර එමඟින් ඒවායේ උපකල්පිතයට හේතු වේ. මන්දපෝෂණයේ ප්‍රති result ලය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ විරූපණයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පාදයේ බර නැවත බෙදා හරිනු ලබන අතර, එය සමහර ප්රදේශවල අධික ලෙස වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ. එවැනි ප්‍රදේශ මෙටාර්සල් අස්ථිවල ප්‍රධානීන් විය හැකි අතර, සමේ thick ණවීම සහ මෙම ප්‍රදේශවල හයිපර්කෙරටෝස් සෑදීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. පාදයේ මෙම ප්‍රදේශ නිරන්තර පීඩනයට ලක්වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම ප්‍රදේශවල මෘදු පටක ගිනි අවුලුවන ස්වයංක්‍රීයකරණයට භාජනය වේ. මෙම සියලු යාන්ත්‍රණයන් අවසානයේ පෙප්ටික් තුවාලයක් ඇතිවීමට හේතු වේ. දහඩිය ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං is නය වන බැවින් සම වියළී යන අතර ඉරිතැලීම් පහසුවෙන් ඒ මත දිස් වේ. වේදනා වර්ගයේ සංවේදීතාව උල්ලං of නය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රෝගියා මෙය නොදැන සිටිය හැකිය. අනාගතයේදී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල ආසාදන ඇති වන අතර, එය වණ පෙනුමට හේතු වේ. දියවැඩියාව දිරාපත් වීමෙන් ඇතිවන ප්‍රතිශක්ති fic නතාවය ඒවා ඇතිවීමට දායක වේ. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්, බොහෝ විට කුඩා තුවාල වලට ආසාදනය වන අතර, බඩවැල් කාණ්ඩයේ ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි සහ බැක්ටීරියා වේ. දියවැඩියා පාදයේ ස්නායු රෝග ස්වරූපය වර්ධනය වීමත් සමඟ පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ස්වරය උල්ලං violation නය වීම සහ ධමනි ආවරණ විවෘත වීම සිදු වේ. මෙය සිදුවන්නේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් සහ කොලිනර්ජික් ස්වභාවයේ යාත්රා සොයා ගැනීම අතර අසමතුලිතතාවයේ ප්‍රති result ලයක් වශයෙනි. පාදයේ යාත්රා ප්‍රසාරණය වීමේ ප්‍රති its ලයක් ලෙස එහි ඉදිමීම හා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම වර්ධනය වේ.

ෂන්ට් විවෘත කිරීම නිසා පටක හයිපොපර්ෆියුෂන් සහ මංකොල්ලකෑමේ සංසිද්ධිය වර්ධනය වේ. පාදයේ ශෝථයේ බලපෑම යටතේ, ධමනි යාත්රා සම්පීඩනය වැඩි වීම සහ පාදයේ දුර කොටස්වල ඉෂ්මීමියාව (නිල් ඇඟිල්ලේ රෝග ලක්ෂණයකි).

සායනය සංලක්ෂිත වේරිෂ් three වර්ග තුනක්. මේවාට ඇතුළත් ය ස්නායු ආබාධය,ඔස්ටියෝ ආතරෝපති සහ ස්නායු රෝග ශෝථය. වණ බොහෝ විට එකම ප්‍රදේශයේ මෙන්ම ඇඟිලි අතර ඇති අවකාශයන්හි පිහිටා ඇත. ස්නායු රෝග ඔස්ටියෝ ආතරෝපති වර්ධනය වන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ඔස්ටියොලිසිස් සහ හයිපර්ස්ටොසිස්, එනම් පාදයේ ඔස්ටියෝ ආටිකල් උපකරණවල ඩිස්ට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලීන්ගේ බලපෑම යටතේ ය. ස්නායු රෝගයෙන් ස්වයංසිද්ධ අස්ථි බිඳීම් සිදුවිය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී මෙම අස්ථි බිඳීම් වේදනා රහිත ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පාදයේ ස්පන්දනය සමඟ, එහි ඉදිමීම සහ හයිපර්මෙමියාව සටහන් වේ. අස්ථි-අස්ථි උපකරණයේ විනාශය තරමක් දිගු කාලයක් ගතවනු ඇත. මෙය සාමාන්‍යයෙන් දරුණු අස්ථි විරූපණය ඇතිවීම සමඟ චාර්කොට් සන්ධිය ලෙස හැඳින්වේ. ස්නායු රෝග ශෝථය වර්ධනය වන්නේ පාදයේ කුඩා යාත්රා වල තානය දුර්වල ලෙස නියාමනය කිරීම සහ ආවරණ විවෘත කිරීම හේතුවෙනි.

ප්රතිකාරඑයට පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ: දියවැඩියා රෝගයට වන්දි ලබා ගැනීම, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව, තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීම, විවේක ගැනීම සහ පාද මුදා හැරීම, හයිපර්කෙරටෝසිස් අඩවිය ඉවත් කිරීම සහ විශේෂයෙන් තෝරාගත් සපත්තු පැළඳීම.

දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සඳහා වන්දි ලබා ගත හැක්කේ ඉන්සියුලින් විශාල මාත්‍රාවෙනි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා එවැනි චිකිත්සාව තාවකාලිකයි.

බැක්ටීරියා drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව සාමාන්ය මූලධර්මයක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පාදයේ අඩුපාඩු ආසාදනය කරනු ලබන්නේ ග්‍රෑම්-පොසිටිව් සහ ග්‍රෑම්- negative ණ කොක්සි, එස්චරීචියා කෝලි, ක්ලෝස්ට්‍රිඩියා සහ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසිනි. රීතියක් ලෙස, පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකයක් හෝ drugs ෂධ කිහිපයක එකතුවක් නියම කරනු ලැබේ. මෙයට හේතුව සාමාන්‍යයෙන් ව්යාධිජනක ශාක මිශ්‍ර වීමයි.

මෙම වර්ගයේ චිකිත්සාවේ කාලසීමාව මාස කිහිපයක් දක්වා විය හැකි අතර එය ව්යාධි ක්රියාවලියේ ගැඹුර හා පැතිරීම අනුව තීරණය වේ. ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව දීර් time කාලයක් තිස්සේ සිදු කරන්නේ නම්, නැවත ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සිදු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, එහි අරමුණ වන්නේ මෙම .ෂධයට ප්‍රතිරෝධී වන වික්‍රියා හඳුනා ගැනීමයි. ස්නායු රෝග හෝ මිශ්‍ර දියවැඩියා පාදයක් සමඟ, සුවය ලබන තෙක් එය මුදා හැරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙම තාක්ෂණය සමඟ වණ සති කිහිපයකින් සුව කළ හැකිය. රෝගීන්ට අස්ථි බිඳීම් හෝ චාර්කොට් සන්ධියක් තිබේ නම්, අස්ථි සම්පූර්ණයෙන් විලයනය වන තෙක් අවයව මුදා හැරීම සිදු කළ යුතුය.

මෙම ක්‍රම වලට අමතරව, තුවාලයේ දේශීය ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම අනිවාර්ය වන අතර, තුවාලයේ දාරවලට ප්‍රතිකාර කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ඇති නෙරෝටික් පටක ඉවත් කිරීම මෙන්ම තුවාලයේ මතුපිට අශුභතාවය සහතික කිරීම ද ඇතුළත් වේ. ඩයොක්සයිඩින් තරමක් පුළුල් විසඳුමක් 0.25 - 0.5% හෝ 1% වේ. ඔබට ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කළ හැකිය. තුවාලය මතුපිට ෆයිබ්‍රින් වලින් සමන්විත සමරු que ලකයක් තිබේ නම්, ප්‍රෝටිලයිටිස් භාවිතා වේ.

සින්ඩ්‍රෝමය අත් පා වල ඇති ප්‍රධාන රුධිර ප්‍රවාහය උල්ලං in නය කරමින් දියවැඩියා පාදය වර්ධනය වන අතර එය ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල ඇතිවීමත් සමඟ සිදු වේ.

බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ සම සුදුමැලි හෝ සයනොටික් පැහැයක් ගනී. වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මතුපිට කේශනාලිකා ප්‍රසාරණය වීමේ ප්‍රති the ලයක් ලෙස සම රෝස පැහැයට හුරු රතු පැහැයක් ගනී. මෙම යාත්රා වල ප්රසාරණය සිදුවන්නේ ඉෂ්මෙමියාව සමඟ ය.

දියවැඩියා පාදයක සමස්ථානික ස්වරූපයෙන් සම ස්පර්ශයට සීතල වේ. ඇඟිලි තුඩු සහ විලුඹේ අද්දර තුවාල ඇති වේ. පාදයේ ධමනි ස්පන්දනය කිරීමේදී මෙන්ම පොප්ලයිටල් හා ස්ත්‍රී ධමනි වල ස්පන්දනය දුර්වල වන විට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යා හැක. එය යාත්‍රාවේ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ සටහන් වන අතර එය එහි ලුමෙන් 90% ඉක්මවයි. විශාල ධමනි අවහිර කිරීමත් සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී, සිස්ටලික් මැසිවිලි නඟනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දියවැඩියා සංකූලතාවයේ මෙම ස්වරූපය වේදනා රෝග ලක්ෂණ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

උපකරණ ක්‍රම පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ධමනි රුධිර ප්‍රවාහයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා අධ්‍යයන භාවිතා කරනු ලැබේ. ඩොප්ලෙරෝග්‍රැෆි ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ඉණිමඟ-බ්‍රාචියල් දර්ශකය මැනීම සිදු කරයි. මෙම දර්ශකය මනිනු ලබන්නේ පාද ධමනි හා බ්‍රාචියල් ධමනි වල සිස්ටලික් පීඩනයේ අනුපාතයෙනි.

සාමාන්යයෙන්, මෙම අනුපාතය 1.0 හෝ ඊට වැඩි වේ. පහළ අන්තයේ ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල වලදී, මෙම දර්ශකයේ 0.8 දක්වා අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. දර්ශකය 0.5 හෝ ඊට අඩු නම්, මෙය නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් පෙන්නුම් කරයි.

ඩොප්ලෙරොග්‍රැෆි වලට අමතරව, අවශ්‍ය නම්, පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි, චුම්භක අනුනාද රූප සහ මෙම යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ස්නායු රෝග ස්වරූපය මෙන්ම දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ලබා ගැනීමද අවශ්‍ය වේ. මෙම ආකාරයේ දියවැඩියා පාදයක් සමඟ පහළ පාදයට වන හානිය විවිධාකාරයේ බරපතලකම විය හැකිය.

ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම සාමාන්‍යයෙන් සාධක තුනකින් තීරණය වේ. ධමනි ආ en ාතයේ බරපතලකම, අත් පා වල සම පාර්ශ්වික රුධිර ප්‍රවාහයේ වර්ධනය සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය ඇතුළුව සාධක තුනක් මගින් තීරණය වේ.

දියවැඩියා පාදයේ ඉෂ්මික ස්වරූපයෙන් වඩාත් කැමති සුපුරුදු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වන්නේ නැවත සංසරණය කිරීමේ මෙහෙයුමකි. එවැනි මෙහෙයුම් වලට ඇතුළත් වන්නේ: බයිපාස් ඇනස්ටොමෝස් සහ ත්‍රොම්බෙන්ඩර්ටෙක්ටෙක්ටෝමාව සෑදීම.

අවම ආක්‍රමණික සැත්කම් ද භාවිතා කළ හැකිය, ලේසර් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්ලූමිනල් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, සහ දේශීය ෆයිබ්‍රිනොලයිසිස්, පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්ලූමිනල් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ඇස්පිරින් ත්‍රොම්බෙක්ටොමී සමඟ සංයෝජනය කිරීම. නෙරෝටික් හා වණ තුවාල නොමැති අවස්ථාවක ඇවිදීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර එය දිනකට පැය 1-2 ක් ගත වන අතර එය පාදයේ සම පාර්ශ්වීය රුධිර ප්‍රවාහය වර්ධනය කිරීමට දායක වේ (ergotherapy). Thrombosis වැළැක්වීම සඳහා, දිනකට 100 mg හා ප්‍රතිදේහජනක මාත්‍රාවකින් ඇස්පිරින් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීම් දැනටමත් තිබේ නම්, ෆයිබ්‍රිනොලයිටිස් භාවිතා වේ. දියවැඩියා පාදයේ ඕනෑම ප්‍රභේදයක් සහිත purulent-necrotic ක්‍රියාවලිය තරමක් පුළුල් වූ විට, පහළ අවයව කපා ඉවත් කිරීමේ ප්‍රශ්නය විසඳනු ලැබේ.

දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සහ පරිවෘත්තීය වන්දි ප්‍රශස්ත මට්ටමකින් පවත්වා ගැනීමයි. වෛද්යවරයාගේ සෑම සංචාරයකදීම, රෝගියාගේ අත් පා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.

එවැනි පරීක්ෂණ මාස 6 කින් අවම වශයෙන් 1 වතාවක්වත් කළ යුතුය. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් දැනුවත් කිරීම ද වැදගත් ය. පාදවල පිරිසිදුකම හා වියලි බව පවත්වා ගැනීම, උණුසුම් පාද ස්නානය කිරීම, සම මත ඉරිතැලීම් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා කීම් ආලේප කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සංක්ෂිප්ත ලැයිස්තුව

ඩීපීඑන් - දියවැඩියා බහු අවයවික

DOAP - දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති

ඩීආර් - දියවැඩියා රෙටිනෝපති

ඩීඑන් - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

ZANK - පහළ පාදයේ ධමනි රෝග

CINC - විවේචනාත්මක පහළ අවයව ඉෂ්මෙමියාව

LPI - වළලුකර-බ්‍රාචියල් දර්ශකය

MRI - චුම්භක අනුනාද රූපනය

MSCT - බහුකාර්ය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි

PPI - ඇඟිලි උරහිස් දර්ශකය

දියවැඩියා රෝගය

T1DM - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව

T2DM - දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

SDS - දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය

SCF - ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය

UZDS - අතිධ්වනික ද්විත්ව පරිලෝකනය

CKD - ​​නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය

TSRO_{2 -} පාරදෘශ්‍ය ඔක්සිමෙට්‍රි / පර්කියුටේනියස් ඔක්සිජන් මැනීම

TOD - Neg ණාත්මක පීඩන චිකිත්සාව

HbA1c - ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් A1c

නියමයන් සහ අර්ථ දැක්වීම්

දියවැඩියා බහු අවයවික - දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය හා සම්බන්ධ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම.

සංවේදක-මෝටර් ස්නායු රෝග - විවිධ වර්ගයේ සංවේදීතාව අඩුවීම, අන්තර් මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම, තද සන්ධි සහ පාදයේ ලාක්ෂණික විරූපණය සමඟ සෝමාටික් ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම.

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග - පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත හා පැරසයිම්පති බෙදීම පරාජය කිරීම.

ස්නායු ආබාධය - සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං violation නය කිරීම, ප්‍රධාන වශයෙන් පාදයේ අධික බර පීඩනය ඇති ස්ථානවල වර්ධනය වීම සහ දියවැඩියා බහු අවයවික රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව සංවේදීතාව උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ස්නායු-ඉෂ්මික තුවාලයක් - දියවැඩියා බහු අවයවික රෝගයේ පසුබිම මත පහළ අන්තයේ ධමනි වල ප්‍රධාන රුධිර සංසරණය උල්ලං with නය කිරීම හා සම්බන්ධ සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං violation නය කිරීම.

ඉෂ්මෙමියාව - ධමනි රුධිර සැපයුම අඩුවීම හා සම්බන්ධ සායනික හා / හෝ උපකරණ පරීක්ෂණ වලදී අනාවරණය වූ සං and ා සහ රෝග ලක්ෂණ.

විවේචනාත්මක පහල ගාත්‍රා ඉෂ්මෙමියාව - පහළ අන්තයේ ප්‍රධාන ධමනි දිගේ රුධිර ප්‍රවාහයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් දක්නට ලැබෙන අතර එය මෘදු පටක හයිපොක්සියා රෝගයට තුඩු දෙන අතර ඒවායේ ශක්‍යතාවයට තර්ජනයක් වේ.

දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති (ස්නායු ආතරෝපති, චාර්කොට්ගේ පාදය) යනු ස්නායු රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව පාදයේ සන්ධි එකක් හෝ වැඩි ගණනක් වේදනා රහිත, ප්‍රගතිශීලී විනාශයකි.

1.1 අර්ථ දැක්වීම

දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය (CDS) ස්නායු ආබාධ හා සම්බන්ධ ගැඹුරු පටක වල ආසාදනය, තුවාලයක් සහ / හෝ විනාශ වීම සහ / හෝ විවිධාකාරයේ බරපතලකමෙහි පහළ අන්තයේ ධමනි වල ප්‍රධාන රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම (දියවැඩියා පාදයේ සම්මුතිය ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා පාද අධ්‍යයන කණ්ඩායම, 2015).

1.2 හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය

දියවැඩියාවේ පාදයේ වණ ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව ස්නායු රෝග, ඉෂ්මීමියා සහ ආසාදනයයි. සංවේදක-මෝටර් ස්නායු රෝගයේ සහ / හෝ පර්යන්ත ධමනි වල රෝගවලට එරෙහිව තුවාල වීම, සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලං with නය කිරීමත් සමඟ බෝවන දැවිල්ල ඇති වේ. දරුණු පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ රෝගීන් තුළ, පළමු වරට පාදයේ වණ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වාර්ෂිකව 5% ක් වන අතර දියවැඩියා බහු අවයවික රෝග (ඩීපීඑන්) නොමැති දියවැඩියා රෝගීන්ට වඩා හත් ගුණයකින් වැඩි ය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියට වන හානිය වියළි සම, සමේ ඉරිතැලීම්, පර්යන්ත සංසරණයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නොමැතිවීම, “ඔටෝසයිම්පෙටෙක්ටොමී” හි ප්‍රති the ලයක් ලෙස පාදයේ සංසරණය වැඩි වීම. පාදය ස්පර්ශයට උණුසුම් වන අතර, නැතිවූ සංවේදීතාව තුවාල වීමේ අවදානමට අතිශයින්ම ගොදුරු වේ. ප්‍රොපියෝසෙප්ෂන් උල්ලං with නය කිරීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ඇවිදින විට සහ ස්ථාවර ස්ථානයක සිටින විට අධික බර පැටවීමේ පීඩනයක් සහිත පාදයේ තනි ප්‍රදේශ ඇති වීමට හේතු වේ. මෙම ප්‍රදේශවල එපීඩර්මිස් thick ණවීම, හයිපර්කෙරටෝසිස් සෑදීම, චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය, මෘදු පටක වල ස්වයංක්‍රීයකරණය සහ පෙප්ටික් තුවාලයක් ඇතිවීම දක්නට ලැබේ. දියවැඩියාවේ පාදයේ වණ ඇතිවීමේ තවත් අතිශය භයානක හේතු සාධකයක් වන්නේ පටක ඉෂ්මෙමියා රෝගයට තුඩු දෙන ZPA වන අතර අනුකූල සංවේදක ස්නායු රෝගයක් පවතින විට එය රෝග ලක්ෂණ රහිතව හා නොදැනුවත්ව පවතී 1, 2, 6, 7.

1.3 වසංගතවේදය

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පහළ අන්තයේ මෘදු පටක වල නිදන්ගත තුවාල අඩුපාඩු පැතිරීම 4 සිට 15% දක්වා වේ 1, 2, 5, 6, 9, 10, 53. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 6-10% ක් දියවැඩියා ට්‍රොෆික් පාදයේ වණ ඇති අතර, ඔවුන් රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය සමේ අඛණ්ඩතාව නොමැති පුද්ගලයින්ට වඩා 60% දිගු වේ. එස්ඩීඑස් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ පළමු ප්‍රකාශනය විය හැකිය, නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ පාදවල වණ දෝෂ ඇතිවීම සම්බන්ධව, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇතිවීම සඳහා සමීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. එස්ඩීඑස් හි වඩාත්ම ප්‍රබල ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ පහළ අවයව කපා ඉවත් කිරීමයි 24, 32, 34. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට යම් ආකාරයක පිළිකාවක් හා සමාන රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය ඉහළ අවදානමක් ඇත. විශේෂයෙන් පහළ අන්තය කපා ඉවත් කර වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට.

1.4 ICD-10 අනුව කේතීකරණය

E10.4 - ස්නායු සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

E10.5 - පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

E10.6 - වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

ඊ 10.7 - බහුවිධ සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

E11.4 - ස්නායු සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

E11.5 - පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව,

E11.6 - වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය,

ඊ 11.7 - බහුවිධ සංකූලතා සහිත ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව,

E13.4 - ස්නායු සංකූලතා සහිත දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර,

E13.5 - පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත වෙනත් නිශ්චිත දියවැඩියාව,

E13.6 - වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර,

E13.7 - බහුවිධ සංකූලතා සහිත දියවැඩියා රෝගයේ වෙනත් නිශ්චිත ආකාර,

E14.4 - ස්නායු සංකූලතා සහිත නිශ්චිත දියවැඩියා රෝගය,

E14.5 - පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ සහිත නිශ්චිත දියවැඩියා රෝගය,

E14.6 - වෙනත් නිශ්චිත සංකූලතා සමඟ නිශ්චිත දියවැඩියා රෝගය,

E14.7 - බහුවිධ සංකූලතා සහිත නිශ්චිත දියවැඩියා රෝගය.

1.5 වර්ගීකරණය

පහත සඳහන් අවශ්‍යතා සපුරාලන දියවැඩියා රෝගයේ පාදයේ තුවාල ඇතිවීම වර්ගීකරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: භාවිතා කිරීමට පහසුය, එමඟින් රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයක දත්ත මත පදනම්ව, ප්‍රජනනය කළ හැකි තුවාලයේ වර්ගය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

මේ වන විට, දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝම් වර්ගීකරණයන් ගණනාවක් යෝජනා කර ඇති අතර, මෙම දියවැඩියා සංකූලතාවයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳ අදහස් මත පදනම්ව, පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට වන හානියේ බරපතලකම, පර්යන්ත ධමනි ඇඳ, තුවාලයේ විශාලත්වය තක්සේරු කිරීම සහ ආසාදන ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී.

දියවැඩියා පාද අධ්‍යයන කණ්ඩායම විසින් යෝජනා කරන ලද සහ 2015 දියවැඩියා පාදය සඳහා වූ සම්මුතිය විසින් අනුමත කරන ලද වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ දියවැඩියා රෝගයේ තුවාල වූ පාදවල අඩුපාඩු වල ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ අවබෝධය මත ය. ඇයට අනුව, දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝම් හි පහත දැක්වෙන සායනික ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• එස්ඩීඑස් හි ස්නායු රෝග ස්වරූපය
• වී.ඩී.එස්
• ස්නායු රසායනික ආකෘතිය

වණ දෝෂයේ ගැඹුර අනුව, රිෂ් අංශක 5 කට බෙදිය හැකිය (වැග්නර් වර්ගීකරණය):

අංශක 0 - නොවෙනස්ව පවතින සම
I උපාධිය - මතුපිට තුවාලයක් (ක්‍රියාවලිය එපීඩර්මිස්, ඩර්මිස් අල්ලා ගනී)
II උපාධිය - බෝවන ක්‍රියාවලිය සම, චර්මාභ්යන්තර පටක, මාංශ පේශි අල්ලා ගනී
III උපාධිය - ගැඹුරු තුවාලයක්, විස් cess ෝට, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්
IV උපාධිය - වියළි / තෙත් ගැන්ග්‍රීන්: පාදයේ තනි කොටස්වල සියලුම සම ස්ථර වල නෙරෝසිස් (නිදසුනක් ලෙස, ඇඟිල්ලේ / ඇඟිල්ලේ කොටසක්)
V උපාධිය - පාදයේ / සම්පූර්ණ පාදයේ කොටසෙහි වියළි / තෙත් ගැන්ග්‍රීන්

නූතන සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන සමහර එස්ඩීඑස් වර්ගීකරණයන්හි වණ දෝෂයක් පෙන්නුම් කරන පරාමිතීන් කිහිපයක් සැලකිල්ලට ගනී.

ටෙක්සාස් විශ්ව විද්‍යාලයේ (TU) වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ පෙප්ටික් තුවාලයක ගැඹුර (උපාධිය), ආසාදන මට්ටම, රුධිර ප්‍රවාහයේ අඩුවීමක් (අදියර) සහ එහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීම මත ය (වගුව 1).

වගු අංක 1. ටෙක්සාස් විශ්ව විද්‍යාලයේ එස්ඩීඑස් හි පෙප්ටික් වණ වර්ගීකරණය

උපාධිය

0

මම

II

III

සම්පූර්ණ එපිටිලයිසේෂන් අවධියේදී පූර්ව හෝ පශ්චාත් තුවාල ඇතිවීම

කණ්ඩරාවල, සන්ධිවල හෝ අස්ථිවල කැප්සියුල සම්බන්ධ නොවී මතුපිට තුවාල

තුවාල, ආකර්ෂණීය කණ්ඩරාවන් හෝ කැප්සියුල සන්ධි

අස්ථි හෝ සන්ධි සම්බන්ධ තුවාල

ආසාදනයේ සං with ා සමඟ සම්පූර්ණ එපිටිලයිසේෂන් අවධියේදී පූර්ව හෝ පශ්චාත් තුවාල ඇතිවීම

ආසාදන සං with ා සහිත කණ්ඩරාවන්, සන්ධි හෝ අස්ථි වල කැප්සියුල සම්බන්ධ නොවී මතුපිට තුවාල

ආසාදන සලකුණු සහිත සන්ධි වල කණ්ඩරාවන් හෝ කැප්සියුලය සම්බන්ධ තුවාල

ආසාදන සලකුණු සහිත අස්ථි හෝ සන්ධි සම්බන්ධ තුවාල

අත් පා ඉෂ්මෙමියා පසුබිමට එරෙහිව සම්පූර්ණ එපිටිලයිසේෂන් අවධියේදී පූර්ව හෝ පශ්චාත් තුවාල ඇතිවීම

අත් පා ඉෂ්මෙමියා පසුබිම මත කණ්ඩරාවන්, සන්ධි හෝ අස්ථි වල කැප්සියුල සම්බන්ධ නොවී මතුපිට තුවාල

අත් පා ඉෂ්මීමියා පසුබිමට එරෙහිව තුවාල, ආකර්ෂණීය කණ්ඩරාවන් හෝ සන්ධි කැප්සියුලය

අත් පා ඉෂ්මීමියා වලට එරෙහිව අස්ථි හෝ සන්ධි සම්බන්ධ තුවාල

ආසාදනයේ සලකුණු සහිත අවයව ඉෂ්මෙමියා පසුබිමට එරෙහිව සම්පූර්ණ එපිටිලයිසේෂන් අවධියේදී පූර්ව හෝ පශ්චාත් තුවාල තුවාල

ආසාදන සං signs ා සහිත අත් පා ඉෂ්මෙමියා පසුබිම මත කණ්ඩරාවන්, සන්ධි හෝ අස්ථි වල කැප්සියුල සම්බන්ධ නොවී මතුපිට තුවාල

ආසාදන සලකුණු සහිත අත් පා ඉෂ්මෙමියා පසුබිමට එරෙහිව තුවාල, ආකර්ෂණීය කණ්ඩරාවන් හෝ සන්ධි කැප්සියුලය

ආසාදන සලකුණු සහිත අවයව ඉෂ්මෙමියා වලට එරෙහිව අස්ථි හෝ සන්ධි සම්බන්ධ තුවාල

PEDIS වර්ගීකරණය (සුවඳ විලවුන්, ප්‍රමාණය, ගැඹුර, ආසාදනය, සංවේදනය), 2003 දී යෝජනා කරන ලදී. 2011 දී සංශෝධනය කරන ලද අතර, මෘදු පටක හානියේ ගැඹුර (කලින් සංවර්ධනය කරන ලද වර්ගීකරණයන්හි දී මෙන්) පමණක් නොව, පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහය, නවෝත්පාදනය සහ ආසාදන ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම ද සැලකිල්ලට ගනී (වගුව 2). දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගියෙකුට විවිධ අවස්ථා වලදී (ශල්‍ය හා අන්තරාසර්ග රෝහල, සායනය) ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වූ විශේෂ special වෛද්‍යවරුන්ගේ පරාජය පිළිබඳ සවිස්තර තොරතුරු එහි භාවිතය සපයයි.

වගු අංක 2. පෙඩිස් ulcerative අඩුපාඩු වර්ගීකරණය.

පීerfusion - සුවඳ විලවුන්

බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ පීපීඑස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත (1). මෙම අවස්ථාවේ දී:

ප්ලාන්ටාර් සහ පශ්චාත් ටිබියල් ධමනි පැල්පේට් මත ස්පන්දනය

-TsRO 2 (4)> 60 mmHg

බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ (1) පීපීපී සං signs ා ඇත, නමුත් විවේචනාත්මක ඉෂ්මීමියා නොමැත.

- වරින් වර නිරවුල් කිරීම කනස්සල්ලට පත්වේ

- PLI (2) (3) 30 mmHg

- TSRO 2 (4) 30-60 mmHg

- ආක්‍රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණ වල වෙනත් වෙනස්කම්

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ විවේචනාත්මක ඉෂ්මීමියාව:

- සිස්ටලික් වළලුකර පීඩනය 2 (4) 2 (සමේ එක් කෙළවරක සිට අනෙක් කෙළවර දක්වා මූලික ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව මනිනු ලැබේ)

ඩීepth ගැඹුර

මතුපිටින් ඇතිවන තුවාලයක් ඩර්මිස් වලට හානි කරයි

ෆැසියා, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන් ඇතුළු ඩර්මිස් සහ චර්මාභ්යන්තර ව්‍යුහයන්ට හානි කරන ගැඹුරු තුවාලයක්

ගැඹුරු තුවාලයක් ඩර්මිස්, චර්මාභ්යන්තර ව්‍යුහයන්, අස්ථි සහ / හෝ සන්ධි වලට හානි කරයි

මමnfection - ආසාදන

ආසාදන ලක්ෂණ නොමැත

බෝවන ක්‍රියාවලිය සමට හා චර්මාභ්යන්තර පටක වලට හානි කරයි (ගැඹුරු ව්‍යුහයන්ට සම්බන්ධ නොවී සහ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ සලකුණු නොමැතිව). පහත රෝග ලක්ෂණ 2 ක් වත් තිබිය යුතුය:

- දේශීය ශෝථය හෝ ප්‍රේරණය

තුවාලය වටා ඇති එරිතිමා> 0.5-2 සෙ.මී.

- දේශීය පටක ආතතිය හෝ වේදනාව

- දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම

එරිතිමා> II කලාවට සම්බන්ධ සං with ා සමඟ 2 සෙ.මී. හෝ සමේ හා චර්මාභ්යන්තර පටක වලට වඩා ගැඹුරට විහිදෙන බෝවන ක්‍රියාවලියක්, නිදසුනක් ලෙස, ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ සලකුණු නොමැතිව විවරයක්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, ෆැසිටයිටිස්.

ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීමත් සමඟ පාදයේ ක්‍රියාවලිය:

ශරීර උෂ්ණත්වය> 38 0 සී

- හෘද ස්පන්දන වේගය (5)> විනාඩියකට බීට් 90 ක්.

- එන්පීවී (6)> විනාඩියකට 20 යි.

නොමේරූ සෛල 10%

එස්සහතික කිරීම - සංවේදීතාව

බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ ආරක්ෂිත සංවේදීතාව නැතිවීම, ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත

- අධ්‍යයනය කරන ලද කරුණු 3 න් 2 ක් තුළ මොනොෆිලමන්ට් ග්‍රෑම් 10 ක් ස්පර්ශ කිරීමේ සංවේදීතාව නොමැති වීම (දියවැඩියා පාදය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර ගිවිසුමේ ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයේ විස්තර කර ඇති පරිදි),

- 128 Hz සංඛ්‍යාතයක් සහිත සුසරක දෙබලක හෝ මාපටැඟිල්ලේ කම්පන සංවේදීතාව> 25 V ජෛව රසායන මීටරයක් ​​(අර්ධ ප්‍රමාණාත්මක ක්‍රමයක්) සමඟ පරීක්ෂා කරන විට මාපට ඇඟිල්ලේ කම්පන සංවේදීතාවයේ lack නතාවය.

(1) පීපීඑස් - පර්යන්ත සනාල ව්යාධි විද්යාව

(2) පීඑල්අයි - බ්‍රැචියෝ-වළලුකර දර්ශකය (අධ්‍යයනය කරන ලද ධමනි මත ධමනි පීඩනය / බ්‍රාචියල් ධමනි මත ධමනි පීඩනය)

(3) පීපීඅයි - බ්‍රාචියෝ-ෆින්ගර් දර්ශකය (මාපටැඟිල්ලේ ධමනි මත ධමනි පීඩනය / බ්‍රාචියල් ධමනි මත ධමනි පීඩනය)

(4) TSRO₂ - පාරදෘශ්‍ය ඔක්සිජන් ආතතිය

(5) හෘද ස්පන්දන වේගය - හෘද ස්පන්දන වේගය

(6) එන්පීවී ශ්වසන වේගය

වගු වල ඉදිරිපත් කර ඇති WIFI වර්ගීකරණය (තුවාල, ඉෂ්මීමියා, පාද ආසාදනය) තුවාලයේ ගැඹුර, පර්යන්ත රුධිර සැපයුමේ තත්වය සහ බෝවන ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී (වගුව 3).

වගු අංක 3. WIFI වර්ගීකරණය

ආසාදන වල සායනික සං signs ා

උපාධිය (බරපතලකම)

ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ හෝ සලකුණු නොමැත.

ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ 2 ක් සටහන් වුවහොත් ආසාදනයක් පවතී:

• දේශීය ශෝථය හෝ ආක්‍රමණය
• erythema> තුවාලය වටා 0.5 සිට 2 සෙ.මී.
• දේශීය ආතතිය හෝ උගුරේ අමාරුව
• දේශීය හයිපර්තර්මියාව
• purulent විසර්ජනය

හයිපර්මීමියා> සෙ.මී. 2 ක් හෝ සමට හා චර්මාභ්යන්තර පටක වලට වඩා ගැඹුරු ව්‍යුහයන් සම්බන්ධ කිරීම (විස් cess ෝට, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, සෙප්ටික් ආතරයිටිස්, ෆැසිටයිටිස්).

දැවිල්ල පිළිබඳ පද්ධතිමය සං signs ා නොමැතිකම

2 (මධ්‍යස්ථ)

පද්ධතිමය දැවිල්ල පිළිබඳ සං with ා සහිත දේශීය ආසාදනය (ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම)

• ශරීර උෂ්ණත්වය> 380? C හෝ 90 bpm
• BH> විනාඩියකට 20 යි. හෝ RASO₂ පටක ග්‍රෑම් එකකට 12,000 ක් හෝ 6 ක් හෝ හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (සාක්ෂි මට්ටම 1 බී) හඳුනා ගැනීම. තුවාලය ආසාදනය වීමට හේතුවන කාරකය හඳුනා ගැනීම සිදු කරනුයේ තුවාලයේ ඇති ද්‍රව්‍ය බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂාවෙනි. තුවාලයේ පතුලේ ඇති බයොප්සි හෝ සුව කිරීම මගින් පර්යේෂණ සඳහා ද්‍රව්‍ය ලබා ගත හැකිය. තුවාලයේ පතුලේ ඇති විෂබීජහරණය කළ සේලයින් ද්‍රාවණයකින් පෙර පිරිසිදු කර සෝදා පිරිසිදු කිරීමෙන් තුවාලය පිටාර ගැලීම හෝ සුවඳ අධ්‍යයනය කිරීම අඩු තොරතුරු වේ.

% 11 2.4.2. ධමනි රුධිර ප්‍රවාහ ආබාධ හඳුනා ගැනීම (පහළ අන්තයේ සාර්ව චිකිත්සාව)

• සාමාන්‍යයෙන් 0.9 ඉක්මවන වළලුකර-බ්‍රාචියල් දර්ශකය (එල්පීඅයි) නිර්ණය කිරීම සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඩොප්ලෙරෝග්රැෆි (ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ්) භාවිතා කරමින් අවයව ඉෂ්මීමියා රෝග විනිශ්චය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. LPI> 1.3 මගින් ධමනි බිත්තියේ දෘඩතාව පෙන්නුම් කරයි. 47, 48, 49, 50

නිර්දේශ පංතිය 1 (සාක්ෂි මට්ටම A)

• ඩිජිටල් ධමනි (ඇඟිලි-බ්‍රාචියල් දර්ශකයේ අගය, අයිපීඅයි) හෝ පාරදෘශ්‍ය ඔක්සිමෙට්‍රි දත්ත (TcpO2> 40 mmHg) හි රුධිර පීඩනය මැනීමෙන් ABI> 1.2 සහිත රෝගීන්ගේ ධමනි රුධිර ප්‍රවාහයේ තත්වය තහවුරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. 47, 48, 49, 50

නිර්දේශ පංතිය 1 (සාක්ෂි මට්ටම A)

• දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ අත් පා ඉෂ්මෙමියා වල බරපතලකම වෛෂයික කිරීම සඳහා පාරදෘශ්‍ය ඔක්සිමෙට්‍රි භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නිර්දේශ පන්තිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:පාරදෘශ්‍ය ඔක්සිමෙට්‍රි මගින් SAD හි සායනික රෝග ලක්ෂණ, තුවාල සුව කිරීම පිළිබඳ පුරෝකථනය කිරීම, ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය සහ නැවත සංසරණය වීමේ ප්‍රති come ල සහ අවයව කපා ඉවත් කිරීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රෝගීන් තුළ අවයව ඉෂ්මෙමියා වල බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. අතිධ්වනික ඩුප්ලෙක්ස් ධමනි පරිලෝකනය කිරීමෙන් ධමනි අවහිර වීම තහවුරු කරයි, එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දේශීයකරණය සහ ප්‍රමාණය අනාවරණය කරයි.

• අවම වශයෙන් පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් මත පදනම්ව විවේචනාත්මක පහල ගාත්‍රා ඉෂ්මීමියා රෝග විනිශ්චය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

1) විවේකයේදී නිරන්තර ඉෂ්මික වේදනාව, සති දෙකකට වඩා නිතිපතා විශ්ලේෂණය අවශ්‍ය වේ,

2) ටිබියල් ධමනි වල සිස්ටලික් පීඩනයේ පසුබිම මත ඇඟිලි හෝ පාදවල වණ හෝ ගැන්ග්‍රීන් තිබීම? 50 mmHg නැත්නම් ඇඟිලි පීඩනයද? 30 mmHg

නිර්දේශ පන්තිය I (සාක්ෂි මට්ටම A) 11%

2.4.3. අස්ථි හානිය හඳුනා ගැනීම

• දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ප්‍රක්ෂේපන දෙකකින් පාද සහ වළලුකර සන්ධිවල විකිරණවේදය නිර්දේශ කෙරේ. 9, 10, 38, 45

නිර්දේශ පන්තිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:අස්ථි හා සන්ධි වල තත්වය තක්සේරු කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය විකිරණවේදය වන අතර ඉහළ විශ්වසනීයත්වයක් සහිත ඔස්ටියොලිසිස් (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්) හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

• දිගු කාලීනව සුව නොවන තුවාල හා දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති රෝගීන් සඳහා පාද සහ වළලුකර වල MSCT නිර්දේශ කෙරේ. 9, 10, 38, 45

නිර්දේශ පන්තිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:ශල්‍යමය මැදිහත්වීමේ පරිමාව සැලසුම් කිරීමේදී ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් නාභිගත කිරීමේ දේශීයකරණය සහ ප්‍රමාණය පැහැදිලි කිරීමට බහුකාර්ය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි මඟින් ඉඩ ලබා දේ.

4. පුනරුත්ථාපනය

• තුවාලයේ අඩුපාඩු සුව කිරීමෙන් පසු දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති සියලුම රෝගීන්ගේ විකලාංග විශේෂ ist යෙකුගේ අනිවාර්ය උපදේශනය නිර්දේශ කෙරේ. 9, 10, 43, 53

නිර්දේශ පංතිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:තුවාලය සුව කිරීමෙන් පසු දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ තුවාල නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, විකලාංග වෛද්‍යවරයකු විසින් තනි විකලාංග ආධාරයක් තෝරා ගැනීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කළ යුතුය (චිකිත්සක සපත්තු, ආර්පීඅයි, බෙදීම් හෝ විකලාංග නිෂ්පාදනය, තනි විකලාංග සපත්තු සකස් කිරීම).

• රෝගීන්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට පාද රැකවරණය පිළිබඳ නීති රීති පිළිබඳව සහ තුවාලයේ අඩුපාඩුවක් ඇති විට, ඇඳුම් මාරු කිරීම සහ බලපෑමට ලක් වූ අවයව සඳහා සම රැකවරණය පිළිබඳ නීති රීති පිළිබඳව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. 15, 35, 47

නිර්දේශ පංතිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් තුළ ට්‍රොෆික් වණ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ අත් පා කපා හැරීම වැළැක්වීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන්නේ මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන අධීක්ෂණය සංවිධානය කිරීමේදී අඛණ්ඩතාව සහ බහුවිධ ප්‍රවේශයක් සහතික කිරීමයි.

වැළැක්වීමේ කාර්යභාරය ඉටු කරනුයේ දැනට පවතින තුවාල අඩුපාඩු සහ / හෝ ඔවුන්ගේ සංවර්ධනයේ ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් පුහුණු කිරීම සහ (අවශ්‍ය නම්) ඔවුන්ගේ relatives ාතීන් සහ මිතුරන්, පාද රැකවරණය පිළිබඳ නීති (සාක්ෂි මට්ටම 2 සී) ය. පුහුණුවේ පරමාර්ථය වන්නේ දෛනික පාද රැකවරණයෙහි රෝගියාගේ නිවැරදි හැසිරීම සකස් කිරීම සහ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලබන චිකිත්සාව පිළිපැදීම වැඩි කිරීමයි. වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩයේ පුද්ගලයින්, විශේෂයෙන් දෘශ්‍යාබාධිත පුද්ගලයින් කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. රීතියක් ලෙස, ඔවුන්ට තනිවම තම පාද රැකබලා ගත නොහැකි අතර බාහිර වෘත්තීය සහාය අවශ්‍ය වේ.

පහළ අන්තයේ rop ලදායී වණ ඇති ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක රෝගීන් කණ්ඩායමේ පුහුණුවට යටත් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. ඔවුන් සමඟ පන්ති පවත්වනු ලබන්නේ තනි තනිව පමණි.

• දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා විශේෂ විකලාංග සපත්තු නිරන්තරයෙන් පැළඳීම නිර්දේශ කරනුයේ ට්‍රොෆික් පාදයේ වණ (සැලකිය යුතු ධමනි හිඟකම, දරුණු ස්නායු රෝග, පාදයේ වණ සහ ඇනමෙනසිස් වල විස්තාරණය) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා වන අතර පාදයේ විස්තාරණය ඇති රෝගීන් සඳහා සංකීර්ණ විකලාංග සපත්තු 9, 10, 17, 27, 53

නිර්දේශ පංතිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:සංකීර්ණ විකලාංග සපත්තු පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් වන්නේ දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති රෝගයේ නිදන්ගත අවධිය, ප්‍රමාණවත් තරම් විශාල පරිමාවක් කපා ඉවත් කිරීම (නළල, ඇඟිලි කිහිපයක්). නිෂ්පාදිත විකලාංග සපත්තු වල ප්‍රමාණවත් බව නිරන්තරයෙන් සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා (අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, දියවැඩියා පාදයේ කැබිනට් මණ්ඩලයේ විශේෂ ist යා) විසින් තක්සේරු කළ යුතු අතර අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක්වත් වෙනස් කළ යුතුය.

5. වැළැක්වීම සහ පසු විපරම් කිරීම

පාදයේ රැකවරණය පිළිබඳ නීතිරීතිවලට අනුකූලව රෝගියා (හෝ ඔහුගේ relative ාතියෙකු) විසින් දිනපතා පාද පරීක්ෂා කිරීමෙන් පහළ අන්තයේ තුවාල නැවත ඇතිවීමේ වාර ගණන අඩු වේ. දියවැඩියා පාදයේ කැබිනට්ටුවක විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියක් විසින් සිදු කළ යුතු වෘත්තීය ළමා රෝග ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලැබේ.

• වැළැක්වීමේ පියවර පහත ලැයිස්තුව නිර්දේශ කෙරේ:

1. පාදයේ වණ සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම,
2. වණ අවදානම වැඩි රෝගීන් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම,
3. රෝගීන්, ඔවුන්ගේ පවුල් සහ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය පාද රැකවරණය පිළිබඳ නීති රීති පිළිබඳව පුහුණු කිරීම,
4. සුදුසු සපත්තු තෝරා ගැනීම හෝ නිෂ්පාදනය කිරීම,

සමෝධානික ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම, එය ulcerative අඩුපාඩු සඳහා සෘජු හේතුවක් නොවන නමුත් SDS හි ප්රගතියට දායක වේ (නිදසුනක් ලෙස, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, ඩිස්ලිපිඩිමියා). 1, 2, 15, 16, 53

නිර්දේශ පන්තිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

• පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහ ආබාධ සහ නවෝත්පාදනයන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. පහළ අන්තයේ නිදන්ගත තුවාල ඇතිවීමේ ඉහළම අවදානම වන්නේ වණ හා කපා ඉවත් කිරීමේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් (විශේෂයෙන් පාද ඇතුළත) ය.

නිර්දේශ පංතිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:විභාගයේ ප්‍රති results ල අනුව රෝගියා විශේෂිත අවදානම් කාණ්ඩයකට අනුයුක්ත කළ හැකිය. අනෙක් අතට, හඳුනාගත් අවදානමේ උපාධිය (හෝ කාණ්ඩය) මඟින් සංචාරයන්හි සුදුසු ගුණයක් යෝජනා කරයි (වගුව 5).

වගුව අංක 5. එස්ඩීඑස් සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් කාණ්ඩය මත පදනම්ව දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ කාර්යාලයට පැමිණීමේ ගුණත්වය

සංවේදීතාව උල්ලං is නය කිරීමක් ඇත

මාස 6 කින් 1 වතාවක්

ප්‍රධාන රුධිර ප්‍රවාහය සහ / හෝ විරූපණයන් උල්ලං of නය වීමේ සලකුණු සමඟ සංයෝජනයෙන් සංවේදීතාව උල්ලං is නය වීමක් පවතී

මාස 3 කින් 1 වතාවක්

වණ සහ කපා ඉවත් කිරීමේ ඉතිහාසය

1. සෑම මාස 1-3 කට වරක්

6. රෝගයේ පා course මාලාවට හා ප්‍රති come ලයට බලපාන අමතර තොරතුරු

දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති, සාරාංශය

6.1.1. අර්ථ දැක්වීම

දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති (DOAP), ස්නායු ආතරෝපති හෝ චාර්කොට්ගේ පාදය - ස්නායු රෝගයේ පසුබිමකට එරෙහිව පාදයේ සන්ධි එකක් හෝ කිහිපයක් වේදනා රහිත, ප්‍රගතිශීලී විනාශ කිරීම. මෝටර් තන්තු විරූපණය කිරීමේ ප්‍රති the ලයක් ලෙස පාදවල අස්ථි උපකරණයේ දුර්වලතාවය වර්ධනය වන අතර එය සන්ධි අස්ථාවරත්වයට හේතු වේ. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග සනාල බිත්තිය විනාශ කිරීමට හේතු වන අතර, එහි ප්‍රති ence ලයක් ලෙස ධමනි ආවරණ වර්ධනය වීම හා එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වීම අස්ථි ප්‍රතිචක්‍රීකරණය හා ඔස්ටියෝපෙනියාව සක්‍රීය කිරීමට හේතු වේ. අස්ථිය dens නත්වය පමණක් නොව ප්‍රත්‍යාස්ථතාවද අහිමි වන අතර එමඟින් පාදයේ ඇටසැකිල්ල තුවාල වීමට ප්‍රතිරෝධයක් දක්වයි. රීතියක් ලෙස, DAP හි ප්‍රේරක සාධකය රෝගියා විසින් නොදැනෙන සුළු යාන්ත්‍රික තුවාලයකි. නොවැදගත් බාහිර බලය අස්ථි බිඳීම්, සබ්ලිකේෂන් සහ සන්ධි විස්ථාපනය වීමට හේතු වේ. ආරක්ෂිත වේදනා සංවේදීතාවයේ lack නතාවයෙන් තත්වය උග්‍ර වේ. රෝගියා අඛණ්ඩව හානියට පත් අවයවයක් මත රඳා සිටින අතර එමඟින් නව අස්ථි හා සන්ධි ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් ඛණ්ඩනය හා සන්ධිවල දරුණු පරිහානිය වර්ධනය වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, පාදයේ ආධාරක ක්‍රියාකාරිත්වය මුළුමනින්ම නැති වී යා හැකි අතර, එය කපා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. කම්පනයට අමතරව, පාදවල ඔස්ටියෝටාර්කියුලර් උපකරණවල ඇති ඕනෑම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් (නිදසුනක් ලෙස, ස්නායු රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන අස්ථි වල අස්ථි වල ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් මගින් සංකීර්ණ වූ දිගු කලක් පවතින ට්‍රොෆික් තුවාලයක්) දැවිල්ල අතරතුර රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි වීම නිසා ඩීඒපී වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

6.1.2 ආචාර විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය

6.1.3. වසංගතවේදය

6.1.4. ICD එන්කෝඩින් - 10

6.1.5. වර්ගීකරණය

චාර්කොට්ගේ පාදයේ සායනික පින්තූරයේ, උග්ර හා නිදන්ගත අවධීන් කැපී පෙනේ. උග්ර අවධිය පවත්නා හානිවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රමුඛතාවයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ

සංකූලතාවයක උග්‍ර අවධියේදී සාමාන්‍ය පැමිණිල්ලක් වන්නේ පාදයේ එක් ශෝථයක් තිබීමයි. සමහර විට, ප්‍රශ්න කරන විට, පාදයේ ශෝථය සහ බාහිර කම්පන සහගත සාධකය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් සොයාගත හැකි නමුත් බොහෝ විට රෝගියාට එඩීමා පෙනුමට පෙර ඇති දේ පැවසිය නොහැක.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ ශෝථය සහ හයිපර්තර්මියාව අනාවරණය වේ. හයිපර්තර්මියාව යනු අඛණ්ඩව සිදුවන විනාශකාරී හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ සලකුණකි. රීතියක් ලෙස, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ දේශීය උෂ්ණත්වය පරස්පරයට වඩා 2-5 ° C වැඩි වේ. පාදයේ විරූපණය තීරණය වන්නේ ක්‍රියාවලියේ පිහිටීම හා කාලසීමාව අනුව ය. එබැවින්, මුල් අවධියේදී, තුවාලයේ පිහිටීම නොසලකා, පාදයේ සුළු සුදුමැලි වීම සහ හයිපර්තර්මියාව අනාවරණය වේ. පාදයේ විරූපණයන් සහ ලාක්ෂණික විකිරණශීලී වෙනස්කම්, රීතියක් ලෙස නොවේ. මෙහි ප්‍රතිවිපාකය වැරැද්දක් හෝ ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වීමක් විය හැකි අතර එය පාදයේ විරූපණයට හේතු වේ.

වගුව අංක 8. සායනය, එම්ආර්අයි / එම්එස්සීටී රූප මත පදනම් වූ ස්නායු චිකිත්සාව වර්ගීකරණය (ඊ. ඒ. ෂැන්ටෙලාවු, ජී. කෘට්ස්නර්, 2014).

තරමක් දරුණු දැවිල්ල (ශෝථය, දේශීය හයිපර්තර්මියාව, සමහර විට වේදනාව, ඇවිදීමේදී කම්පනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම), ප්‍රකාශිත විකෘතිතා නොමැත

අනිවාර්ය: ඇට මිදුළු හා මෘදු පටක ඉදිමීම, බාහිකයේ ස්ථරය උල්ලං is නය කිරීමක් නොමැත.

හැකි: subchondral trabecular microcracks, අස්ථි වලට හානි වීම.

දරුණු දැවිල්ල (ශෝථය, දේශීය හයිපර්තර්මියාව, සමහර විට වේදනාව, ඇවිදීමේදී කම්පනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම), දරුණු විරූපණය

අනිවාර්ය: අස්ථි බිඳීම්, අස්ථි ඇටමිදුළුව සහ / හෝ මෘදු පටක ශෝථය උල්ලං with නය කිරීම.

හැකි: ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, ගෙඩි, කාටිලේජ හානිය, ඔස්ටියොකොන්ඩ්‍රොසිස්, අභ්‍යන්තරික පිටාර ගැලීම, සන්ධිවල තරල සමුච්චය වීම, අස්ථි ඛාදනය / නෙරෝසිස්, අස්ථි ලිහිසි කිරීම, අස්ථි විනාශ වීම හා ඛණ්ඩනය වීම, සන්ධි විස්ථාපනය / අඩුවීම, අස්ථි බිඳීම / අස්ථි විස්ථාපනය.

දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත, විරූපණයක් නොමැත

වෙනස්කම් නොමැති වීම හෝ සුළු ඇට මිදුළු ශෝථය, සබ්කොන්ඩ්‍රල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, අස්ථි ගෙඩි, ඔස්ටියෝ ආතරෝසිස්, අස්ථි හානි.

දැවිල්ල, නිරන්තර දරුණු විරූපණය, ඇන්කිලෝසිස් නැත

අවශේෂ ඇට මිදුළු ශෝථය, කෝටික කෝලස්, එෆියුෂන්, සබ්කොන්ඩ්‍රල් ගෙඩි, සන්ධි විනාශය සහ විස්ථාපනය, ෆයිබ්‍රෝසිස්, ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදීම, අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය, කාටිලේජ හා අස්ථි කැළඹීම්, ඇන්කිලෝසිස්, ව්‍යාජ ආතරෝසිස්.

6.2 රෝග නිර්ණය

6.2.3 පැමිණිලි සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය

• සායනික හා උපකරණ පරීක්ෂණ මත පදනම්ව ඩීඒපී රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නිර්දේශ පංතිය 1 (සාක්ෂි මට්ටම A)1,48,49

අදහස්:DAPA හි රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ ලාක්ෂණික ඉතිහාසය, පැමිණිලි සහ සායනික පින්තූරය (හයිපර්තර්මියාව, විරූපණය, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ ශෝථය), උපකරණ හා රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රමවල ප්‍රති results ල මත ය. සාමාන්ය අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය සරල ය.

6.2.4 රසායනාගාර ක්‍රම

දැනට අස්ථි පරිවෘත්තීය සලකුණු සහ ඔස්ටියෝ ආතරෝපති සඳහා විශේෂිත රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ නොමැත.

6.2.5 උපකරණ ක්‍රම

• ADA සැක සහිත සියලුම රෝගීන් සඳහා පාද සහ වළලුකර විකිරණවේදය නිර්දේශ කෙරේ.

නිර්දේශ පංතිය 1 (සාක්ෂි මට්ටම A)9, 10, 38, 45

• දියවැඩියා ඔස්ටියෝ ආතරෝපති රෝගයේ උග්‍ර අවධිය සත්‍යාපනය කිරීම සඳහා පාදයේ සහ වළලුකර සන්ධියේ MRI නිර්දේශ කෙරේ.

නිර්දේශ පංතිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)9, 10, 38, 45

අදහස්:චාර්කොට්ගේ පාදයේ උපකරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ විකිරණවේදයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හානිවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන හයිපර්ට්‍රොෆික් හෝ ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් විකිරණශාලාවේ පිළිබිඹු වේ. සාමාන්‍ය අවස්ථා වලදී, DOAP හි නිදන්ගත අවධියේදී රෝග විනිශ්චය සඳහා, වෙනත් අතිරේක උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම අවශ්‍ය නොවේ. සංකූලතා වල උග්‍ර අවධිය හඳුනා ගැනීමේදී ප්‍රධාන දුෂ්කරතා පැන නගින්නේ, සාමාන්‍ය සායනික චිත්‍රයක් ඉදිරියේ විකිරණශීලී වෙනස්කම් නොමැති විට මෙන්ම චාර්කොට්ගේ පාදය සහ ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ය. මේ සම්බන්ධයෙන්, විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුත්තේ සායනික පින්තූරයක් (එඩීමා, හයිපර්තර්මියාව, පාදයේ විරූපණය) ඉදිරියේ විකිරණශාලාවේ වෙනස්කම් නොමැති වීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ස්නායු ආබාධ ඇති නොවන බවයි..

සායනික හා විකිරණශීලී පින්තූර අතර ඇති විෂමතාවය බොහෝ විට සංකූලතා වර්ධනය වීමේ මුල් අවධියේදී නිරීක්ෂණය වේ (“මූලික අදියර”, “අදියර 0”). එවැනි තත්වයක් තුළ, පරිස්සමින් එකතු කරන ලද වෛද්‍ය ඉතිහාසයක්, ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ සමඟ සායනික පරීක්ෂණය සහ ප්‍රධාන රුධිර ප්‍රවාහය තක්සේරු කිරීම චාර්කොට්ගේ පාදය හඳුනා ගැනීමට ඉහළ සම්භාවිතාවක් සඳහා උපකාරී වේ.

• නියුරෝස්ටියෝ ආතරෝපති රෝගය සනාථ කිරීම සඳහා පාදවල චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) නිර්දේශ කෙරේ.

නිර්දේශ පන්තිය II (සාක්ෂි මට්ටම B)9, 10, 38, 45

6.2.3 වෙනත් රෝග නිර්ණයන්

• ඩැපා සහ ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අතරතුර ෆිස්ටූලෝග්‍රැෆි සහ / හෝ බහුකාර්ය ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නිර්දේශ පන්තිය II (සාක්ෂි මට්ටම B)9, 10, 38, 45

අදහස්:ප්ලාන්ටාර් තුවාලයක් සමඟ ඔස්ටියෝ ආතරෝපති ඇති විට, චාර්කොට්ගේ පාදයේ උග්‍ර අවධිය සහ ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවක් නියම කිරීම සහ ශල්‍ය නිවැරදි කිරීමේ උපක්‍රම තෝරා ගැනීම සඳහා මෙය ප්‍රධාන වේ. රෝග විනිශ්චය සෙවීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ ක්‍රම (ෆිස්ටුලෝග්‍රැෆි, මල්ටිස්පිරල් කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි) පෙන්වා ඇත. පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි සහ ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (පීඊටී / සීටී) සංයෝජනය මඟින් මුල් අවධියේදී ක්‍රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීම, සංවර්ධනයේ අවධීන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ සංකූලතාවයේ ප්‍රගතිය පාලනය කිරීම සඳහා ක්‍රියාවලියේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණාත්මකව හඳුනා ගැනීම සිදු කරයි.

6.3 ප්රතිකාර

6.3.1. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

• DOAP හි උග්‍ර අවධිය ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා තනි පුද්ගල බෑමේ ඇඳුමක් (IRP, TSS) හෝ විකලාංග භාවිතයෙන් බලපෑමට ලක් වූ අවයව මුදා හැරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නිර්දේශ පංතිය I (සාක්ෂි මට්ටම B)3, 27, 46

අදහස්:DOAP සඳහා වන චිකිත්සක පියවරයන්ගේ සංකීර්ණය තීරණය වන්නේ සංකූලතා අවධියෙනි. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඉලක්කය තියුණු ක්‍රියාවලියේ අදියර වන්නේ පාදයේ ඔස්ටියෝ ආටිකල් උපකරණවල විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රගතිය නැවැත්වීම, පාදයට තවදුරටත් විරූපණය හා කම්පනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, බලපෑමට ලක් වූ අවයව උපරිම ලෙස මුදා හැරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ - තනි බෑමේ ඇඳුම් ඇඳීම (IRP) හෝ විකලාංග උපකරණයක් (විකලාංග) භාවිතා කිරීම. අවයව නිශ්චල කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. චාර්කොට්ගේ පාදයේ උග්‍ර අවධියට අනුරූප වන සායනික පින්තූරයක් (එඩීමා, පාදයේ හයිපර්තර්මියාව) සහ උපකරණ තහවුරු කිරීම නොමැති වීම (එක්ස් කිරණ negative ණාත්මක අවධිය, එම්ආර්අයි හි ඇති නොහැකියාව), ප්‍රතිකාර උපක්‍රම ඔස්ටියෝ ආතරෝපති රෝග විනිශ්චය සමඟ සමාන විය යුතුය.

චාර්කොට්ගේ පාදය සඳහා ඉවත් කළ නොහැකි IRP විකල්පයක් පැනවීම සඳහා සාපේක්ෂ contraindication යනු දෛනික අධීක්ෂණය හා ඇඳුම් මාරු කිරීම අවශ්‍ය වන පෙප්ටික් තුවාලයක් තිබීමයි. IRP යෙදීම සඳහා නිරපේක්ෂ contraindication (ඉවත් කළ නොහැකි සහ ඉවත් කළ හැකි විකල්ප දෙකම) යනු අනිවාර්ය ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන පුළුල් purulent-විනාශකාරී ක්‍රියාවලියක් තිබීමයි.

• නියුරෝස්ටියෝ ආතරෝපති රෝගයේ උග්‍ර අවධිය නිදන්ගත තත්වයට මාරුවීමට පෙර IRP භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, නිශ්චලතාවයේ කාලය මාස 4-8 කි. මෙම කාල පරිච්ඡේදය ක්‍රියාවලියෙහි ප්‍රාදේශීයකරණය සහ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.

නිර්දේශ පන්තිය II (සාක්ෂි මට්ටම B)3, 27,28 46

වර්තමානයේදී, ස්නායු-ආතර්තෝපති (බිස්පොස්ෆොනේට්, කැල්සිටොනින්) සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි නොමැත. මීට අමතරව, වකුගඩු වල නයිට්‍රජන් බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ අවස්ථා වලදී බිස්පොස්ෆොනේට් contraindicated, මෙය දිගු කාලීන හා දුර්වල ලෙස පාලනය කළ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ බොහෝ විට අනාවරණය වේ.

• DAP හි නිදන්ගත අවධියක් ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා සංකීර්ණ විකලාංග සපත්තු නිරන්තරයෙන් පැළඳීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

නිර්දේශ පන්තිය II (සාක්ෂි මට්ටම B)

අදහස්:ඒකාබද්ධ කිරීමේ අදියරේදී (නිදන්ගත අවධියේදී) ප්‍රතිකාර හා රෝග නිවාරණ පියවරයන්හි පරමාර්ථය වන්නේ පාදයට ඇති වන කම්පනය වැළැක්වීම, නව අස්ථි බිඳීම් සහ ප්ලාන්ටාර් වණ දෝෂ ඇතිවීමයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අවයවයේ උපරිම ස්ථීර නිශ්චලතාවයක් අවශ්‍ය නොවේ. IRP ඉවත් කිරීමෙන් පසු, මෝටර් පාලන තන්ත්රය ක්රමයෙන් පුළුල් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පාදය සවි කිරීම සහ බෑම අතරමැදි ක්‍රම ලෙස, ඔබට ඉවත් කළ හැකි IRP එකක් මුළු දවසටම නොව විකලාංග උපකරණ භාවිතා කළ හැකිය. නිදන්ගත අවධියේ මූලික වැදගත්කම වන්නේ සපත්තු තෝරා ගැනීමයි. සපත්තු සඳහා වන අවශ්‍යතා රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ වර්ගය සහ එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස පාදයේ විරූපණය මත ය. පාදයේ විරූපණය අවම නම්, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා නිරන්තරයෙන් වැළැක්වීමේ සපත්තු පැළඳීම ප්‍රමාණවත් වේ. පාදයේ උච්චාරණ විරූපණයක් හෝ “පාෂාණමය” වර්ගයේ විරූපණයක් ඇති වී ඇත්නම්, විකලාංග උපදේශනය සහ සංකීර්ණ විකලාංග සපත්තු නිෂ්පාදනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

6.3.2 ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

• ශල්‍ය නිවැරදි කිරීමේ මැදිහත්වීම පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම සඳහා ඩීඒපී හේතුවෙන් දරුණු අවයව විකෘතිතා ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගැනීම නිර්දේශ කරන ලදී.

නිර්දේශ පන්තිය II (සාක්ෂි මට්ටම සී)29.

අදහස්:මෑතකදී, චාර්කොට් පාදයේ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් වඩාත් පුළුල් වී තිබේ. පාදයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම වන්නේ සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල අකාර්යක්ෂමතාවයයි. එය පුනරාවර්තන ප්ලාන්ටාර් ulcerative අඩුපාඩු සහ / හෝ ඇවිදින විට පාදයේ ස්ථායිතාව පවත්වා ගැනීමට ඇති නොහැකියාව මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. ශල්‍යකර්ම පැහැදිලිවම කාර්යයට අනුරූප විය යුතුය. වළලුකරයේ හෝ වෙනත් සන්ධිවල අස්ථායිතාව පවතින්නේ නම්, ආත්‍රෝඩෝසිස් දෘඩ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් සමඟ භාවිතා කරයි. වණ අඩුපාඩු නැවත ඇතිවීමේදී, එක්ස්ටොස්ටෙක්ටෝමාවක් සිදු කරනු ලබන අතර, තුවාලය සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. පෙප්ටික් තුවාලයක් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් මගින් සංකීර්ණ වුවහොත්, ක්ෂුද්‍ර ජීවී චිකිත්සාව, එක්ස්ටොස්ටෙක්ටෝමාවක් සහ තුවාලයේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, අචිලස් කණ්ඩය කෙටි කිරීම අනාවරණය වන අතර, එමඟින් පාදයේ අතිරේක විරූපණයට සහ නළලේ බර පැටවීමේ පීඩනය වැඩි වේ. එවැනි රෝගීන්ට අචිලස් කණ්ඩරාව දිගු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් පෙන්වනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ චිකිත්සක උපක්‍රම චාර්කොට්ගේ පාදයේ උග්‍ර අවධියක් ඇති රෝගියෙකුගේ කළමනාකරණයට සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල වේ: IRP නිපදවීම ඇතුළුව නිශ්චලතාව, සුව කිරීමෙන් පසු මෝටර් පාලන තන්ත්‍රය පුළුල් කිරීම.

දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුමක්ද?

ඔබ, ඔබේ ආදරණීයයා "දියවැඩියා" රෝග විනිශ්චය අසා ඇත්නම්, බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න. මෙම රෝගය සමඟ මිනිසුන් වසර ගණනාවක් හා දශක ගණනාවක් ජීවත් වේ. නමුත් ඔබ වෛද්‍යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය, රුධිරයේ ඇති සීනි ප්‍රමාණය පාලනය කරන්න, ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන දැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ “ඔබේ හිස වැල්ලේ වළලා දැමිය යුතු නැත”: ඔබ යථාර්ථය වෛෂයික, විවේචනාත්මක පෙනුමකින් බැලුවහොත්, ඔබට අපේක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද යන්න ඔබට තේරුම් ගත හැකිය. “පෙර අනතුරු ඇඟවූ තැනැත්තා සන්නද්ධව සිටියි” යන කියමන මතකද?

දියවැඩියා පාදය - දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදයේ ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර එය පර්යන්ත ස්නායු, රුධිර නාල වල වෙනස්වීම් මගින් කුපිත වේ. සමේ සංයෝග, සන්ධි සහ අස්ථි වල විවිධ තුවාල (ට්‍රොෆික් වණ, purulent necrotic ක්‍රියාවලීන් හා අස්ථි-සන්ධි විරූපණයන්ගෙන් අවසන් වේ). මෙම රෝගය පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම 1987 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ජිනීවා සම්මන්ත්‍රණයේදී ලබා දෙන ලදී.

සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය වන්නේ දියවැඩියාව අනුව නොව එහි කාලසීමාව අනුව බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, අවුරුදු පහක “පළපුරුද්දක්” ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් සියයට පහළොවක් පමණ එස්ඩීඑස් අත්දැකීම් ලබා ඇත. “අත්දැකීම්” අවුරුදු 15-20ක් නම්, මෙම සංකූලතාවයෙන් වැළකී සිටීම පාහේ කළ නොහැක්කකි - එවැනි රෝගීන්ගෙන් 90% ක්ම පාදවල සෙම් රෝග, වණ සහ විවරයන් සොයා ගනී.

සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා හේතු

ඔබට දියවැඩියා පාදයක් වැනි බරපතල ගැටලුවකට මුහුණ දීමට සිදු වූයේ නම්, සංකූලතාවයේ හේතු හැකි ඉක්මනින් හඳුනාගත යුතුය. ඒවා තුරන් කිරීමෙන් පමණක්, රෝගය පරාජය කළ හැකිය (හෝ අවම වශයෙන් එහි ගමන් මාර්ගය මන්දගාමී වේ), කකුල් වල සමට සිදුවන හානිය තුරන් කළ හැකිය.

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, දියවැඩියාවේ පාදවලට හානි වීම තරමක් පොදු සිදුවීමකි. විවිධ හේතූන් නිසා සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය:

• ස්වයංක්‍රීය හා පර්යන්ත සංවේදක ස්නායු රෝග (දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ විට මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති),
• බොහෝ විට ධමනි ස්‍රාවය වන කකුල් වල නිදන්ගත ධමනි හිඟකම,
• පාද විරූපණය,
• විවිධ පාදවල තුවාල
• විස්තාරණ සහ / හෝ වණ වල ඉතිහාසය,
• සමාජ-මානසික හේතු (අවදානම - වැඩිහිටි රෝගීන්),
• සමහර ජාතීන්ට අයත්,
• අපහසු, සපත්තු අතුල්ලමින්,
• දියවැඩියාව පිළිබඳ දිගු "අත්දැකීම්".

රෝගයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය කෙරෙහි බරපතල බලපෑමක් ඇත:

• පර්යන්ත ස්නායු රෝග
• රෝගියාගේ කකුල් වල රුධිර නාල වල තුවාල,
• ද්විතියික ආසාදනය
• කුඩා ස්නායු වලට හානි කිරීමේ පසුබිම මත ඔස්ටියෝ ආතරෝපති (අනුකූල සන්ධි තුවාල).

VDS ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද යන්න මත පදනම්ව, පාදයේ පටක වල විවිධ වෙනස්කම් සිදු වේ. අන් අය සමඟ සංයෝජනය වන මෙම සාධකය (පටක වෙනස්වීම් වල ස්වභාවය හා ගැඹුර) ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීම, තවදුරටත් මිනිස් හැසිරීම තීරණය කරයි.

දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග

නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පාද හානිය වර්ගීකරණය ආකාර කිහිපයකින් නිරූපණය වන බව සලකන්න (ලෝක වෛද්‍ය ප්‍රජාවේ අදහස් වලට අනුකූලව):

• කකුල් වල යාත්රා වල රුධිර සැපයුම උල්ලං by නය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත ඉස්කිමික් ආකෘතිය,
• ස්නායු රෝග (ඔස්ටියෝ ආතරෝපති හා එය නොමැතිව) දෙකම සාදයි. අස්ථි සමඟ හෝ වෙන වෙනම ස්නායු පටක වලට බලපෑම් කළ හැකිය,
• nero-ischemic (ආකාර දෙකේම සං signs ා ඒකාබද්ධ කරයි).

ප්රතිකාර නියම කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයා විසින් පෝරමය තීරණය කළ යුතුය - මේ සඳහා, පරීක්ෂණයක් සිදු කර පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුට අතිරේක වර්ගීකරණයන් අවශ්ය වේ:

• ක්‍රමානුකූල කිරීම, වණ වල අවදානම තක්සේරු කිරීම, කපා ඉවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය,
• පෙප්ටික් තුවාලයක උපාධිය හා අවධිය සැලකිල්ලට ගනිමින් දියවැඩියා වණ පද්ධතියක්.

පළමුව, දියවැඩියා පාදයේ බාහිර සං signs ා අනාවරණය වන අතර, පසුව දියවැඩියා රෝගියාගේ අභ්‍යන්තර පටක, අස්ථිවල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා පාදයේ එම්ආර්එස් හෝ එක්ස් කිරණ වෙත යවනු ලැබේ. රෝගියාගේ පාදවල වණ තිබේ නම්, විශේෂ ist යා එය සුවඳක් ගෙන රසායනාගාරයට යවා බැක්ටීරියා වර්ගය තීරණය කර effective ලදායී ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවක් නියම කරයි.

ඊළඟට, වැග්නර් වර්ගීකරණය මත පදනම්ව (ශුන්‍යයේ සිට පස්වන දක්වා) වේදිකාව තීරණය වන අතර ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

අදියර දියවැඩියා පාදය

දියවැඩියාවේ පාදවලට සිදුවන හානිය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය විය හැකි සංකූලතාවකි. සමහර විට පාදවල සංවේදීතාව (සංවේදක ස්නායු රෝගය) නැතිවීම ද ගැටළුව වේ - ඔබ දිනපතා පාද පරීක්ෂා කළ යුතුය: පළමු වෙනස්කම් ඔබ දුටුවහොත් වහාම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හෝ ළමා රෝග විශේෂ contact වෛද්‍යවරයකු හමුවන්න.

උපාධිය, වේදිකාව අනුව විශේෂ ists යින් විවිධ චිකිත්සක හා ශල්‍යකර්ම ක්‍රම ඉදිරිපත් කරයි. රෝගයේ වර්ධනය ඔබ දුටු විගසම එහි ප්‍රගතිය නැවැත්වීම පහසු වනු ඇති බව පැහැදිලිය.

1. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රෝගියාට සමේ පැහැය දැකිය හැකිය, විශාල ඉරිඟු බලන්න, පාදයේ විරූපණය හඳුනාගත හැකිය. ඔබට මෙම රෝග ලක්ෂණ තිබේද? වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න - රෝගය තුරන් කිරීමේ සම්භාවිතාව වෙන කවරදාටත් වඩා දැන් වැඩිය.
2. ඔබ දැනටමත් පාදයේ තුවාලයක් දුටුවහොත් - මෙය ආරම්භක අදියරයි (ඡායාරූප අපගේ වෙබ් අඩවියේ ඉදිරිපත් කර ඇත). වෛද්‍යවරයා වෙත දුවන්නට ප්‍රමාද නැත.
3. මේ වන විටත් පාදයේ ඇතුළත තුවාලය පැතිරී ඇති අතර මාංශ පේශි පටක හා කණ්ඩරාවලට බලපායි. ප්‍රතිකාරය බරපතල බව අපට ආරක්ෂිතව පැවසිය හැකිය.
4. තෙවන අදියරේදී තුවාලය අස්ථි විරූපණයට තුඩු දෙයි.
5. සිව්වන අදියරේදී ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. කුඩා ප්රදේශයක් තවමත් ආවරණය වී ඇත, නමුත් රැවටෙන්න එපා - මෙම රෝගය ඉතා ඉක්මණින් පැතිරෙයි.
6. අවසාන වශයෙන්, පස්වන අදියර ගැන්ග්‍රීන් පුළුල් ලෙස දේශීයකරණය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - මුළු පාදයම කුණුවීමට පටන් ගනී, කිසිදු ක්‍රියාමාර්ගයක් නොගන්නේ නම්, කකුලේ මුළු ප්‍රදේශයම අවදානමට ලක් වේ.

සෑම අදියරකටම පාදය පෙනෙන ආකාරය ඔබ ඡායාරූපවල දකිනු ඇත - පින්තූර විවිධ වර්ගයේ VDS නිරූපණය කරයි. අපගේ වෙබ් අඩවිය දියවැඩියා පාදයේ විවිධ ඡායාරූප ඉදිරිපත් කරයි - ආරම්භක අවධියේ සිට අවසාන දක්වා. එවැනි පටක දෝෂ වළක්වා ගැනීම සඳහා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු, ළමා රෝග විශේෂ and යෙකු හා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

තවත් ගැටළුවක් පහත පරිදි සකස් කළ හැකිය: බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ බොඳ වේ - පහළ අන්තයේ සංවේදීතාව නැතිවීම නිසා දියවැඩියා රෝගීන්ට උගුරේ, සීරීම් සහ පාදවල කැපුම් දක්නට නොලැබේ.

රෝගය වැළඳීමේ අවදානම අඩු කිරීමට අවශ්‍යද? ඔවුන්ගේ පාදවල තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සමේ කිසියම් විරූපණයක් සිදුවුවහොත්, වෘත්තිකයෙකු (සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා, විකලාංග විශේෂ ist, විශේෂිත ළමා රෝග විශේෂ contact වෛද්‍යවරයකු) සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්‍ය වේ. අද, එස්ඩීඑස් දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පැහැදිලිව සත්‍යාපිත ප්‍රමිතීන් ඇත, එබැවින් කාලෝචිත ප්‍රතිකාර මඟින් පාදයේ හානිවලට සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිතව බලාපොරොත්තු තැබිය හැකිය.

රෝග නිර්ණය

සීඩීඑස් හි පළමු සං sign ාවේදී, ඔබ විශේෂිත වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. හොඳම ක්‍රමය නම් ළමා රෝග විශේෂ visit වෛද්‍යවරයකු හමුවීමයි. එකක් තිබේද? චිකිත්සකවරයකු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවීමක් කරන්න.

ඔබව අධීක්ෂණය කරනු ලබන රෝහලේ දියවැඩියා පාදයේ කාර්යාලයක් ඇති විට එය හොඳයි, ඔබට එකක් නොමැති නම්, බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න සහ කලබල නොවන්න: ඉහත සඳහන් ඕනෑම දිශාවකට දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් ඔබට ගැටලුවේ මූලාශ්‍රය හඳුනාගෙන සුදුසු ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීමට පරීක්ෂණ පත් කරනු ඇත.

ඕනෑම අවස්ථාවක, විශේෂ ist යා සාමාන්ය සායනික අධ්යයනයන් සිදු කරනු ඇත, ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම, කකුල් වල රුධිර ප්රවාහය තක්සේරු කිරීම, වණ පරීක්ෂා කිරීම සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂා කිරීම. මෙම සියලු විශ්ලේෂණයන් සහ අධ්‍යයනයන් මඟින් වෛද්‍යවරයාට ඔබේ තත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා ගැනීමටත් ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ලබා දීමටත් හැකි වේ.

මීට වසර කිහිපයකට පෙර, “දියවැඩියා පාදය” හඳුනා ගැනීම වාක්‍යයක් මෙන් විය - සෑම විටම පාහේ දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ පාදයේ තුවාලයක් විස්තාරණය කිරීමෙන් සම්පූර්ණ විය. අද තත්වය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වී ඇත: රෝගියා පාදවල තත්වය අධීක්ෂණය කරන්නේ නම්, සියලු වැළැක්වීමේ ක්‍රියා සිදු කරන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අධීක්ෂණය කරයි නම්, රෝග විනිශ්චය වාසිදායක වේ. පාදවල සමේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න, ඉරිඟු සහ ඉරිඟු, තුවාල ඇතිවීමට ඉඩ නොදෙන්න. VDS හි පළමු සං signs ා වලදී, පැතිකඩ වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලය දෙස බලන්න, එවිට ඔබට බරපතල ගැටළු වළක්වා ගත හැකිය.

ඔබේ පාදවල තත්වය පිළිබඳව නිසි අවධානයක් යොමු නොකර, රෝගය තවමත් චිකිත්සක සුව කළ හැකි මොහොත ඔබට මග හැරිය හැක. වඩාත් නරක තත්වයක් වර්ධනය වන්නේ කෙසේද? ඇවිදීමේ ක්‍රියාවලියේදී, රෝගියාට සුළු තුවාලයක් සිදුවිය හැකිය (නිදසුනක් වශයෙන්, සපත්තු වලින් අතුල්ලමින්). පාදයේ රුධිර සංසරණය ප්‍රමාණවත් නොවීම තුවාලයක් ඇතිවීමට හේතු වන අතර එය මුලින්ම මෘදු පටක වලට බලපාන අතර පසුව අස්ථි වැඩි වැඩියෙන් වර්ධනය වේ. ආසාදනය ඉතා ඉක්මණින් පැතිරෙන බැවින් පාදය කපා ඉවත් කිරීමේ අවදානමක් ඇත.

තෙත් ගැන්ග්‍රීන්

දියවැඩියා පාදයේ ගැන්ග්‍රීන් වියළි හෝ තෙත් විය හැක. වියළි ගැන්ග්‍රීන් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන්නේ නම් (සාමාන්‍යයෙන් එය ඇඟිලි දක්වා විහිදෙන අතර විස්තාරණය කිරීම රූපලාවණ්‍ය අරමුණු සඳහා වේ), එවිට තෙත් විනාශකාරී ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි: පාදයේ ගැන්ග්‍රීන් සමඟ නෙරෝසිස් ශරීරයට විෂ වන දිරාපත් වන නිෂ්පාදන සමඟ රුධිර විෂ වීමක් ඇති කරයි. එය මාරාන්තික විය හැකිය. තෙත් ගැන්ග්‍රීන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය කපා ඉවත් කිරීම හා ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. විශේෂයෙන් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්‍යවරුන්ට පාදය පමණක් නොව, දණහිසේ මට්ටමින් සහ කලවා පවා කපා ඉවත් කිරීමට බල කෙරෙයි.

දියවැඩියා පාදයේ රෝග නිවාරණය

ඕනෑම රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම ක්‍රමය එය වළක්වා ගැනීමයි. SDS ද ව්‍යතිරේකයක් නොවීය. ඔබට ශල්‍ය වෛද්‍ය කාර්යාලයේ නිතර ආගන්තුකයෙකු වීමට අවශ්‍ය නැතිනම්, පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න, දියවැඩියාවේ පාදයේ වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම යනු කුමක්දැයි ඔබ කිසි විටෙකත් නොදැන සිටිය හැකිය.

වැදගත්ම රීතිය වන්නේ ඔබ VDS සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානමක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමයි. ඔබ ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම්, කකුල් වල යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂ ist යකු විසින් පාදවල විනාශකාරී වෙනස්කම්, දියවැඩියාව හේතුවෙන් වකුගඩු ආබාධ, ඔබ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු කර ඇත්නම් හෝ පහත් පාදයේ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, SDS ලබා ගැනීමේ අවදානම අවාසනාවකට මෙන් පවතී.

මෙම තොරතුරු සැලකිල්ලට ගෙන රෝග වැළැක්වීමට සම්බන්ධ වන්න. විශේෂ ist යකු අමතන්න, ඔබේ රුධිරයේ සීනි නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ පාලනය කිරීමට (ආහාර, ඉන්සියුලින්, ග්ලූකෝස් අඩු කරන drugs ෂධ ආධාරයෙන්), ප්‍රශස්ත ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහිත වැඩසටහන් තෝරා ගැනීමට, ඔබේ දෛනික තන්ත්‍රය තීරණය කිරීමට ඔහු ඔබට උගන්වනු ඇත. එදිනෙදා සපත්තු තෝරා ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය - විශේෂ විකලාංග වැඩමුළුවක සපත්තු ඇණවුම් කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

දියවැඩියා රෝගය

දියවැඩියා පාදයේ පෙඩිකර් ප්‍රතිකාරය නිරුපද්‍රිතව පෙන්වා ඇත - ඕනෑම, සුළු කැපීම් පවා විනාශකාරී ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. සැලෝන් මාස්ටර් ඔබට කළ හැකි උපරිමය නම් නියපොතු (නියපොතු ගොනුව) හැඩ ගැසීම, නියපොතු තහඩු වාර්නිෂ් වලින් ආවරණය කිරීම, මිය ගිය සම ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීම, ඉරිඟු ඉරිඟු හෝ රූපලාවණ්‍ය ගොනුවක්.

දියවැඩියා රෝගියෙකු සඳහා පාද සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ ලක්ෂණ

පාදවල සම සෑම විටම පරිපූර්ණ පිරිසිදු හා වියලි තත්වයක තබා ගත යුතුය. දිනපතා ඔබේ පාද සෝදන්න, ඔබේ ඇඟිලි අතර ඇති හිඩැස් පිළිබඳව දැඩි අවධානයක් යොමු කර, ස්නානය කරන තුවායෙන් ඉතා මෘදු ලෙස පිස දමන්න. දිනපතා මේස් සහ තොග වෙනස් කරන්න, පහළ අන්තයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්න (අධික උනුසුම් වීම සහ හයිපෝතර්මියාවෙන් වළකින්න). නියමිත වේලාවට ඉරිතැලීමක්, සීරීමක්, කැපීමක් හෝ වෙනත් හානියක් දැකීම සඳහා සෑම දිනකම පාද පරීක්ෂා කිරීමට කම්මැලි නොවන්න.

ප්රතිකාර ක්රම

විශේෂ ist යෙකු වෙත කාලෝචිත ලෙස යොමු කිරීම සීඩීඑස් සංවර්ධනය නතර කරනවා පමණක් නොව, රෝගියා සුව කරයි. දියවැඩියා පාදයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ජන පිළියම් උපකාරී නොවේ (ඔවුන්ට හානියක් පවා කළ හැකිය) - නිවැරදිව පවත්වන ලද වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් පමණක් අපේක්ෂිත ප්‍රති .ලය ලබා ගත හැකිය.

1. සේදීම, විලවුන්. මුල් අවධියේදී, වෙළුම් පටි සහ විලවුන් උපකාරී වනු ඇත: වෛද්‍යවරයා විසින් මිය ගිය පටක ඉවත් කරනු ඇත, එය ආසාදනය පැතිරීම වලක්වනු ඇත, සේලයින් හෝ මෘදු විෂබීජ නාශක මගින් තුවාලය සේදීම. එසේම, විශේෂ ist යා අනිවාර්යයෙන්ම ආසාදන පැතිරීම වළක්වන ප්රතිජීවක cribe ෂධ නියම කරනු ඇත - ඒවා දිගු කාලයක් සඳහා ගත යුතුය.
2. සැත්කම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට විවිධ ශල්‍යකර්ම යෝජනා කළ හැකිය: නිදසුනක් වශයෙන්, වණ පිරිසිදු කිරීමෙන් අනතුරුව ජලාපවහනය. රෝගියාට දුර්වල අස්ථි තිබේ නම් ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සහ ෂන්ටිං සමහර විට දක්වනු ලැබේ. වඩාත්ම ආන්තික අවස්ථාව නම්, රෝගියා ඉතා ප්‍රමාද වී කකුල තවදුරටත් ඉතිරි කර ගත නොහැකි වූ විට, පාදයේ විස්තාරණය පෙන්නුම් කෙරේ.
3. සහන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රකාශිත සහන, SDS තුරන් කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් සපයයි. අක්මා රෝග, මාරාන්තික පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂ ists යින් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන අතර, රෝගීන් තුළ නුසුදුසු පෝෂණය හා මානසික අවපීඩනය නිවැරදි කිරීම ද අවශ්‍ය වේ - මේ සියල්ලම තුවාල වල සුවවීමේ වේගය මන්දගාමී වන අතර ගැන්ග්‍රීන් අවදානම වැඩි කරයි. වෛද්‍යවරුන් මතක තබා ගන්න: චිකිත්සාව effective ලදායී පමණක් නොව, සුවපහසු විය යුතුය.
4. අත් පා බෑම. වණ මත නිරන්තර පීඩනය තුවාල සුව කිරීමට අපහසු වේ. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ අත් පා සංවේදීතාව අඩු බැවින් කකුල් මත පැටවීම බොහෝ විට අවශ්‍ය සීමාවන් ඉක්මවා යයි. රෝගියා සිටගෙන සිටින කාලය අවම කිරීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති; එළිමහන් සපත්තු වළක්වා ගැනීමටද ඔබ උත්සාහ කළ යුතුය.
5. රුධිරයේ සීනි පාලනය. මෙම පරාමිතියෙහි ඇති සම්මතයන් ඉක්මවා යාමෙන් වණ සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වනවා පමණක් නොව, නව පෙනුමක් ඇති කරයි. වෛද්‍යවරයා විසින් ඉන්සියුලින් නිවැරදි මාත්‍රාව තෝරාගෙන ආරක්ෂිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​.ෂධ නියම කරනු ඇත.

මතක තබා ගන්න, SDS බලාපොරොත්තු සුන්වීමට හේතුවක් නොවේ. නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න, ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න, මෙම ලිපිය DS හි එකම මතක් කිරීම විය හැකි අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.