දියවැඩියාවේ හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා

දියවැඩියා රෝගය යනු 21 වන සියවසේ රෝගයකි. මෙම භයානක රෝගය පැවතීම ගැන වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන් ඉගෙන ගනී. කෙසේ වෙතත්, පුද්ගලයෙකුට මෙම රෝගය සමඟ හොඳින් ජීවත් විය හැකිය, ප්රධාන දෙය වන්නේ වෛද්යවරුන්ගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කිරීමයි.

අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියාවේ දරුණු අවස්ථාවලදී පුද්ගලයෙකුට හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

හයිපෙරොස්මෝල කෝමා යනු දියවැඩියා රෝගයේ බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධයක් ඇතිවීමේ සංකූලතාවකි. මෙම තත්වය පහත දැක්වෙන පරිදි සංලක්ෂිත වේ:

• හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - රුධිර ග්ලූකෝස්වල තියුණු හා ශක්තිමත් වැඩිවීමක්,
• hypernatremia - රුධිර ප්ලාස්මාවේ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ යාම,
• hyperosmolarity - රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීම, i.e. සියළුම ක්‍රියාකාරී අංශුවල සාන්ද්‍රණය ලීටරයකට. රුධිරය සාමාන්‍ය අගයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය (330 සිට 500 mosmol / l දක්වා 280-300 mosmol / l සම්මතයක් සහිතව),
• විජලනය - සෛල විජලනය වීම, සෝඩියම් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා තරලය අන්තර් සෛලීය අවකාශයට නැඹුරු වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු වේ. එය ශරීරය පුරා, මොළයේ පවා සිදු වේ
• ketoacidosis නොමැතිකම - රුධිර ආම්ලිකතාවය වැඩි නොවේ.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා බොහෝ විට සිදුවන්නේ අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් තුළ වන අතර දියවැඩියා රෝගයේ සියලුම කෝමා වර්ග වලින් 10% ක් පමණ වේ. ඔබ මෙම ප්‍රාන්තයේ පුද්ගලයෙකුට හදිසි ආධාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, මෙය මරණයට හේතු විය හැක.

මෙම වර්ගයේ කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි හේතු ගණනාවක් තිබේ. ඒවායින් කිහිපයක් මෙන්න:

• රෝගියාගේ ශරීරයේ විජලනය. මෙය වමනය, පාචනය, පරිභෝජනය කරන තරල ප්‍රමාණය අඩුවීම, ඩයුරටික් .ෂධ දිගු කාලයක් ගැනීම විය හැකිය. ශරීරයේ විශාල මතුපිට පිළිස්සීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,
• අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය නොමැති වීම හෝ නොමැති වීම,
• හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව. සමහර විට පුද්ගලයෙකු නිවසේ මෙම රෝගය ඇති බවට සැක නොකරයි, එබැවින් ඔහුට ප්‍රතිකාර නොකෙරෙන අතර නිශ්චිත ආහාර වේලක් නිරීක්ෂණය නොකරයි. එහි ප්‍රති, ලයක් ලෙස ශරීරයට දරාගත නොහැකි අතර කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.
• උදාහරණයක් ලෙස, පුද්ගලයෙකු කාබෝහයිඩ්‍රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ආහාර අනුභව කිරීමෙන් ආහාර බිඳ දැමූ විට ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවය. එසේම, මෙම අවශ්‍යතාවය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, බෝවන ස්වභාවයේ ජානමය පද්ධතියේ රෝග, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් හෝ ලිංගික හෝමෝන මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන drugs ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම,
• විෂබීජ නාශක ගැනීම
• යටින් පවතින රෝගයකින් පසු සංකූලතා ලෙස පැන නගින රෝග,
• සැත්කම්
• උග්ර බෝවෙන රෝග.

ඕනෑම රෝගයක් මෙන් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වලට එය හඳුනාගත හැකි සං signs ා ඇත. මීට අමතරව, මෙම තත්වය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. එමනිසා, සමහර රෝග ලක්ෂණ හයිපර්සොමොලර් කෝමා ඇතිවීමට පෙර පුරෝකථනය කරයි. සං signs ා පහත පරිදි වේ:

• කෝමා තත්වයට දින කිහිපයකට පෙර පුද්ගලයෙකුට තියුණු පිපාසය, නිරන්තර වියළි මුඛය,
• සම වියළී යයි. ශ්ලේෂ්මල පටල සඳහාද එයම වේ,
• මෘදු පටක වල ස්වරය අඩු වේ
• පුද්ගලයෙකුට නිරන්තරයෙන් දුර්වලකම, උදාසීනකම ඇත. මම නිරන්තරයෙන් නිදිමතයි, එය කෝමා තත්වයට පත්වේ,
• පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ, ටායිචාර්ඩියා ඇතිවිය හැක,
• පොලියුරියා වර්ධනය වේ - මුත්රා සෑදීම වැඩි කරයි,
• කථන ගැටළු, මායාවන්,
• මාංශ පේශි තානය වැඩි විය හැක, කැක්කුම හෝ අංශභාගය ඇතිවිය හැක, නමුත් ඇහිබැමි වල ස්වරය ඊට පටහැනිව වැටෙනු ඇත,
• අපස්මාරය වැලඳීම ඉතා කලාතුරකිනි.

රෝග නිර්ණය

රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, විශේෂ ist යෙක් ග්ලූකෝස් සහ ඔස්මෝලරිටි මට්ටම ඉහළ නංවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කීටෝන් සිරුරු නොපවතී.

රෝග විනිශ්චය ද දෘශ්‍යමාන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වේ. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ වයස සහ ඔහුගේ රෝගී තත්වය සැලකිල්ලට ගනී.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා

දියවැඩියා රෝගය යනු 21 වන සියවසේ රෝගයකි. මෙම භයානක රෝගය පැවතීම ගැන වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන් ඉගෙන ගනී. කෙසේ වෙතත්, පුද්ගලයෙකුට මෙම රෝගය සමඟ හොඳින් ජීවත් විය හැකිය, ප්රධාන දෙය වන්නේ වෛද්යවරුන්ගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කිරීමයි.

අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියාවේ දරුණු අවස්ථාවලදී පුද්ගලයෙකුට හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

හයිපෙරොස්මෝල කෝමා යනු දියවැඩියා රෝගයේ බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධයක් ඇතිවීමේ සංකූලතාවකි. මෙම තත්වය පහත දැක්වෙන පරිදි සංලක්ෂිත වේ:

• හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - රුධිර ග්ලූකෝස්වල තියුණු හා ශක්තිමත් වැඩිවීමක්,
• hypernatremia - රුධිර ප්ලාස්මාවේ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ යාම,
• hyperosmolarity - රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීම, i.e. සියළුම ක්‍රියාකාරී අංශුවල සාන්ද්‍රණය ලීටරයකට. රුධිරය සාමාන්‍ය අගයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය (330 සිට 500 mosmol / l දක්වා 280-300 mosmol / l සම්මතයක් සහිතව),
• විජලනය - සෛල විජලනය වීම, සෝඩියම් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා තරලය අන්තර් සෛලීය අවකාශයට නැඹුරු වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු වේ. එය ශරීරය පුරා, මොළයේ පවා සිදු වේ
• ketoacidosis නොමැතිකම - රුධිර ආම්ලිකතාවය වැඩි නොවේ.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා බොහෝ විට සිදුවන්නේ අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් තුළ වන අතර දියවැඩියා රෝගයේ සියලුම කෝමා වර්ග වලින් 10% ක් පමණ වේ. ඔබ මෙම ප්‍රාන්තයේ පුද්ගලයෙකුට හදිසි ආධාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, මෙය මරණයට හේතු විය හැක.

මෙම වර්ගයේ කෝමා තත්වයට හේතු විය හැකි හේතු ගණනාවක් තිබේ. ඒවායින් කිහිපයක් මෙන්න:

• රෝගියාගේ ශරීරයේ විජලනය. මෙය වමනය, පාචනය, පරිභෝජනය කරන තරල ප්‍රමාණය අඩුවීම, ඩයුරටික් .ෂධ දිගු කාලයක් ගැනීම විය හැකිය. ශරීරයේ විශාල මතුපිට පිළිස්සීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,
• අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය නොමැති වීම හෝ නොමැති වීම,
• හඳුනා නොගත් දියවැඩියාව. සමහර විට පුද්ගලයෙකු නිවසේ මෙම රෝගය ඇති බවට සැක නොකරයි, එබැවින් ඔහුට ප්‍රතිකාර නොකෙරෙන අතර නිශ්චිත ආහාර වේලක් නිරීක්ෂණය නොකරයි. එහි ප්‍රති, ලයක් ලෙස ශරීරයට දරාගත නොහැකි අතර කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.
• ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක්. උදාහරණයක් ලෙස, පුද්ගලයෙකු විශාල කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු ආහාර අනුභව කිරීමෙන් ආහාර බිඳ දැමූ විට. එසේම, මෙම අවශ්‍යතාවය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, බෝවන ස්වභාවයේ ජානමය පද්ධතියේ රෝග, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් හෝ ලිංගික හෝමෝන මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන drugs ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම,
• විෂබීජ නාශක ගැනීම
• යටින් පවතින රෝගයකින් පසු සංකූලතා ලෙස පැන නගින රෝග,
• සැත්කම්
• උග්ර බෝවෙන රෝග.

ඕනෑම රෝගයක් මෙන් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වලට එය හඳුනාගත හැකි සං signs ා ඇත. මීට අමතරව, මෙම තත්වය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. එමනිසා, සමහර රෝග ලක්ෂණ හයිපර්සොමොලර් කෝමා ඇතිවීමට පෙර පුරෝකථනය කරයි. සං signs ා පහත පරිදි වේ:

• කෝමා තත්වයට දින කිහිපයකට පෙර පුද්ගලයෙකුට තියුණු පිපාසය, නිරන්තර වියළි මුඛය,
• සම වියළී යයි. ශ්ලේෂ්මල පටල සඳහාද එයම වේ,
• මෘදු පටක වල ස්වරය අඩු වේ
• පුද්ගලයෙකුට නිරන්තරයෙන් දුර්වලකම, උදාසීනකම ඇත. මම නිරන්තරයෙන් නිදිමතයි, එය කෝමා තත්වයට පත්වේ,
• පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ, ටායිචාර්ඩියා ඇතිවිය හැක,
• පොලියුරියා වර්ධනය වේ - මුත්රා සෑදීම වැඩි කරයි,
• කථන ගැටළු, මායාවන්,
• මාංශ පේශි තානය වැඩි විය හැක, කැක්කුම හෝ අංශභාගය ඇතිවිය හැක, නමුත් ඇහිබැමි වල ස්වරය ඊට පටහැනිව වැටෙනු ඇත,
• අපස්මාරය වැලඳීම ඉතා කලාතුරකිනි.