Thiazolidinedione සූදානම - ලක්ෂණ සහ යෙදුම් ලක්ෂණ

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධ drugs ෂධ කාණ්ඩ භාවිතා කරයි.

මෙම කණ්ඩායම් වලින් එකක් වන්නේ තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් වන අතර එය මෙට්ෆෝමින් සමඟ සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඉහත ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය හා සසඳන විට තියාසොලයිඩිනියෝන් ආරක්ෂිත බව විශ්වාස කෙරේ.

ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

දියවැඩියාව සඳහා නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සංකීර්ණ පියවරකි.

චිකිත්සක පියවර අතරට වෛද්‍ය පා course මාලාවක් ඇතුළත් වේ. දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, භෞත චිකිත්සාව, -ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර සහ සාම්ප්‍රදායික medicine ෂධ වට්ටෝරු භාවිතය.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇතැම් චිකිත්සක අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා විශේෂ ations ෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

මෙම ප්‍රතිකාර අරමුණු:

• ඉන්සියුලින් හෝමෝනය අවශ්‍ය මට්ටමින් පවත්වා ගැනීම,
• රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• ව්යාධි ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට බාධාවක්,
• සංකූලතා හා negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක උදාසීන කිරීම.

චිකිත්සක පා course මාලාවට පහත දැක්වෙන drugs ෂධ කාණ්ඩ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ:

1. සියලුම සීනි අඩු කරන .ෂධවලින් දළ වශයෙන් සියයට අනූවක් සෑදෙන සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම. එවැනි ටැබ්ලට් මගින් ප්‍රකාශිත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හොඳින් උදාසීන කරයි.
2. බිගුවානයිඩ් යනු මෙට්ෆෝමින් වැනි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් සහිත drugs ෂධ වේ. මෙම සං component ටකය බර අඩු කර ගැනීම සඳහා හිතකර බලපෑමක් ඇති කරන අතර රුධිරයේ සීනි අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ. රීතියක් ලෙස, වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට එය භාවිතා නොකෙරේ, මන්ද එය ඉක්මනින් මෙම අවයව තුළට එකතු වේ.
3. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැලැක්වීම සඳහා ඇල්ෆා-ග්ලයිකොසයිඩේස් නිෂේධක ප්‍රෝෆිලැක්ටිකල් ලෙස භාවිතා කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධවල ඇති ප්‍රධාන වාසිය නම් ඒවා හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට තුඩු නොදීමයි. ටැබ්ලට් drugs ෂධ බර සාමාන්‍යකරණයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, විශේෂයෙන් ආහාර චිකිත්සාව අනුගමනය කරන්නේ නම්.
4. ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන drug ෂධය ලෙස හෝ සීනි අඩු කරන වෙනත් with ෂධ සමඟ තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් භාවිතා කළ හැකිය. ටැබ්ලට් වල ප්‍රධාන බලපෑම වන්නේ ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කිරීම, එමඟින් ප්‍රතිරෝධය උදාසීන කිරීමයි. අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන ඉන්සියුලින් තිබීම නිසා පමණක් ක්‍රියා කළ හැකි බැවින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේදී drugs ෂධ භාවිතා නොකෙරේ.

මීට අමතරව, මෙග්ලිටිනයිඩ භාවිතා කරනු ලැබේ - ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කරන ations ෂධ, අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල වලට බලපායි.

පෙති ගැනීමෙන් විනාඩි පහළොවකට පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩුවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ආරක්ෂාව

Thiazolidinediones ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමෙන් බලපෑම් ඇති කරයි. වෙළඳපොලේ තියාසොලයිඩිනියෝන් 2 ක් ඇත - රෝසිග්ලිටසෝන් (ඇවන්ඩියා) සහ පියොග්ලිටසෝන් (ඇක්ටෝස්). ට්‍රොග්ලිටසෝන් එහි පන්තියේ පළමුවැන්නා වූ නමුත් එය අවලංගු වූයේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ බැවිනි. Drugs ෂධ මොනොතෙරපි ලෙස මෙන්ම වෙනත් .ෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය. Thiazolidinediones ඇඩිපෝස් පටක, මාංශ පේශි සහ අක්මාව මත ක්‍රියා කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරන අතර එහිදී ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කරන අතර එහි සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි (1,2). ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය (RAPP) සක්‍රීය කරන ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ග එකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඔවුන් සක්‍රීය කරයි, පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය සක්‍රීය කරන අතර එමඟින් ජාන ප්‍රකාශනය නියාමනය කරයි (3).

කාර්යක්ෂමතාව පියොග්ලිටසෝන් සහ රෝසිග්ලිටසෝන් අනෙක් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ට සමාන effectiveness ලදායීතාවයක් හෝ තරමක් අඩු effectiveness ලදායීතාවයක් ඇත. රෝසිග්ලිටසෝන් ගන්නා විට ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් වල සාමාන්‍ය අගය 1.2-1.5% කින් අඩු වන අතර ඉහළ හා අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ. දත්ත මත පදනම්ව, මෙට්ෆෝමින් චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය අනුව තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් සමඟ චිකිත්සාව බාල නොවන බව උපකල්පනය කළ හැකි නමුත් අධික පිරිවැය සහ අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් මෙම drugs ෂධ දියවැඩියාව සඳහා මූලික ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා නොගනී.

හෘද වාහිනී පද්ධතියට තියාසොලයිඩීනියන්ස් වල බලපෑම. මෙම කාණ්ඩයේ ugs ෂධවලට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රතිවෛරොම්බොටික් හා ප්‍රති-ධමනි විරෝධී ක්‍රියාකාරකම් තිබිය හැකි නමුත්, එසේ තිබියදීත්, හෘද වාහිනී රෝග අවදානම අඩු බව පෙන්වන දත්ත විශ්මය ජනක නොවන අතර අතුරු ආබාධ ගණන භයානක ය (4,5,6,7). මෙටා විශ්ලේෂණවල ප්‍රති results ල මගින් විශේෂයෙන් තියාසොලයිඩිනියෝන් සහ රෝසිග්ලිටසෝන් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතු බව පෙන්නුම් කරන අතර නව දත්ත මගින් හෘදයේ දත්ත සනාථ කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සිදු නොවේ. එපමණක් නොව, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. මෙම තත්වය තුළ ආරක්ෂිත drugs ෂධ (මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියාස්, ඉන්සියුලින්) භාවිතා කළ හැකි නම් රෝසිග්ලිටසෝන් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

ලිපිඩ. පියොග්ලිටසෝන් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, අඩු l නත්ව ලිපිඩවල සාන්ද්‍රණය නොවෙනස්ව පවතින අතර රෝසිග්ලිටසෝන් සමඟ චිකිත්සාව මගින් ලිපිඩවල මෙම භාගයේ සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් සාමාන්‍යයෙන් 8-16% කින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. (3)

ආරක්ෂක සංස්කරණය |Thiazolidinediones හි විශේෂාංග

Thiazolidinediones, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ග්ලිටසෝන් යනු සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමූහයකි, එය ඉන්සියුලින් වල ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම වැඩි කිරීම අරමුණු කරයි. දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාපේක්ෂව මෑතකදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය - 1996 සිට. බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් දැඩි ලෙස නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ.

ග්ලිටසෝන්, හයිපොග්ලයිසමික් ​​ක්‍රියාකාරිත්වයට අමතරව, හෘද වාහිනී පද්ධතියට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. පහත දැක්වෙන ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරන ලදී: ප්රතිත්රොම්බොටික්, ප්රතිදේහජනක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන. Thiazolidinediones ගන්නා විට ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 1.5% කින් අඩු වන අතර HDL මට්ටම ඉහළ යයි.

මෙම පන්තියේ drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඇති චිකිත්සාවට වඩා අඩු effective ලදායී නොවේ. නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති ආරම්භක අවධියේදී ඒවා භාවිතා නොකෙරේ. මෙයට හේතුව අතුරු ආබාධවල බරපතලකම සහ ඉහළ මිලකි. අද, ග්ලයිටසෝන් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීමට භාවිතා කරයි. ඒවා එක් එක් drugs ෂධ සමඟ වෙන වෙනම නියම කළ හැකිය.

වාසි සහ අවාසි

The ෂධවල ලක්ෂණ අතර ධනාත්මක හා negative ණාත්මක වේ:

• ශරීර බර සාමාන්‍යයෙන් කිලෝග්‍රෑම් 2 කින් වැඩි කරන්න,
• අතුරු ආබාධ පිළිබඳ විශාල ලැයිස්තුවක්
• ලිපිඩ පැතිකඩ වැඩි දියුණු කරන්න
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට බලපායි
• මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් හා සසඳන විට සීනි අඩු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම
• රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න
• ධමනි සිහින් වීම වර්ධනය වීමට බලපාන සාධක අඩු කිරීම,
• තරලය රඳවා තබා ගන්න, එහි ප්‍රති heart ලයක් ලෙස හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ,
• අස්ථි dens නත්වය අඩු කිරීම, අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි කිරීම,
• හෙපටොටොක්සිසිටි.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය

Thiazolidinediones ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්‍රියා කරන අතර එමඟින් සෛල මගින් ග්ලූකෝස් බෙදා හැරීම හා ඉහළ නැංවීම වැඩි කරයි. අක්මාව, ඇඩිපෝස් පටක සහ මාංශ පේශිවල හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වේ. එපමණක් නොව, අවසාන දර්ශක දෙකේ මට්ටමට ඇති බලපෑම බෙහෙවින් වැඩි ය.

අග්න්‍යාශයික සෛල මගින් ග්ලිටසෝන් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය නොකරයි. කාර්ය සාධනය අඩුවීම සිදු කරනු ලබන්නේ පර්යන්ත පටක වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම සහ පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීමෙනි. රීතියක් ලෙස සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම ක්‍රමයෙන් සිදු වේ. අවම නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ මාස දෙකක ආහාර ගැනීමෙන් පසුව පමණි. චිකිත්සාව බර වැඩිවීම සමඟ සිදු වේ.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමෙන් පරිවෘත්තීය පාලනයේ වැඩි දියුණුවක් ඇත. මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය වන විට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් මෙන්ම සායනිකව සැලකිය යුතු ප්ලාස්මා හෝමෝන මට්ටම් සමඟ ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කරයි. ග්ලිටසෝන් ක්‍රියා කරන්නේ ඉන්සියුලින් ඉදිරියේ පමණි.

C ෂධය මත පදනම්ව c ෂධ පරාමිතීන් වෙනස් විය හැකිය. රෝගියාගේ ලිංගභේදය හා වයස අනුව ඔවුන්ට බලපෑම් නොකරන්න. රෝගීන් තුළ අක්මාව හානි වීමත් සමඟ එය c ෂධවේදය වෙනස් කරයි.

දර්ශක සහ contraindications

ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව සඳහා (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව) තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් නියම කරනු ලැබේ:

• ation ෂධ නොමැතිව ග්ලයිසිමියා මට්ටම පාලනය කරන රෝගීන් සඳහා මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස (ආහාර හා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්),
• සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධව ද්විත්ව ප්‍රතිකාරයක් ලෙස,
• ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සඳහා මෙට්ෆෝමින් සමඟ ද්විත්ව ප්‍රතිකාරයක් ලෙස,
• "ග්ලිටසෝන් + මෙට්ෆෝමින් + සල්ෆොනිලියුරියා" හි ත්‍රිත්ව ප්‍රතිකාරයක් ලෙස,
• ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය
• ඉන්සියුලින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය.

Taking ෂධ ගැනීම සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා අතර:

• තනි පුද්ගල නොඉවසීම,
• ගර්භණීභාවය / මවි කිරි දීම
• වයස අවුරුදු 18 සිට
• අක්මාව අසමත්වීම - දැඩි හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකම,
• දරුණු හෘදයාබාධ
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම දරුණු ය.

Thiazolidinedione කණ්ඩායමේ සූදානම පිළිබඳ වීඩියෝ දේශනය:

අතුරු ආබාධ

Thiazolidinediones ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන අතුරු ආබාධ අතර:

• කාන්තාවන් තුළ - ඔසප් අක්‍රමිකතා,
• හෘදයාබාධ වර්ධනය,
• හෝමෝන තත්ත්වය උල්ලං, නය කිරීම,
• අක්මා එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාම,
• රක්තහීනතාවය
• හයිපොග්ලිසිමියා,
• හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්,
• හිසරදය සහ කරකැවිල්ල,
• බර වැඩිවීම
• ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම
• උදර වේදනාව, කලබල වීම,
• සමේ කුෂ් ,, විශේෂයෙන් උර්තාරියා,
• ඉදිමීම
• තෙහෙට්ටුව වැඩි කිරීම
• දෘශ්‍යාබාධිත වීම
• නිරපේක්ෂ සංයුති - පොලිප්ස් සහ ගෙඩි,
• ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන.

චිකිත්සාව අතරතුර, තරල රඳවා තබා ගැනීම පෙන්නුම් කරන බර සහ සං signs ා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අක්මා ක්‍රියාකාරිත්ව අධීක්ෂණය ද සිදු කෙරේ. මධ්‍යස්ථ මාත්‍රාවලින් පරිභෝජනය කිරීම ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත.

මාත්රාව, පරිපාලන ක්රමය

ආහාර නොසලකා ග්ලිටසෝන් ගනු ලැබේ. අක්මාව / වකුගඩු වල සුළු අපගමනයන් සහිත වැඩිහිටියන් සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම් සිදු නොකෙරේ. The ෂධයේ අඩු දෛනික පරිභෝජනය රෝගීන්ගේ දෙවන කාණ්ඩයට නියම කෙරේ. මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.

චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම අඩු මාත්රාවකින් ආරම්භ වේ. අවශ්ය නම්, එය .ෂධය මත පදනම්ව සාන්ද්රණයෙන් වැඩි වේ. ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය වන විට, එහි මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පවතී හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් පිළිබඳ වාර්තා සමඟ අඩු වේ.

Thiazolidinedione ug ෂධ ලැයිස්තුව

ග්ලිටසෝන් හි නියෝජිතයින් දෙදෙනෙකු අද market ෂධ වෙළඳපොලේ තිබේ - රෝසිග්ලිටසෝන් සහ පියොග්ලිටසෝන්. කණ්ඩායමේ පළමු වැන්නා වූයේ ට්‍රොග්ලිටසෝන් ය - දරුණු අක්මාව හානිවීම හේතුවෙන් එය ඉක්මනින් අවලංගු කරන ලදී.

රෝසිග්ලිටසෝන් මත පදනම් වූ drugs ෂධවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• 4 mg avandia - ස්පා Spain ්, ය,
• 4 mg Diagnitazone - යුක්රේනය,
• රොග්ලිට් 2 mg සහ 4 mg - හංගේරියාව.

පියොගිටසෝන් මත පදනම් වූ drugs ෂධවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ග්ලූටසෝන් 15 mg, 30 mg, 45 mg - යුක්රේනය,
• නිල්ගර් 15 mg, 30 mg - ඉන්දියාව,
• ඩ්‍රොපියා-සනොවෙල් 15 mg, 30 mg - තුර්කිය,
• පියොග්ලර් 15 mg, 30 mg - ඉන්දියාව,
• Pyosis 15 mg සහ 30 mg - ඉන්දියාව.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

1. රෝසිග්ලිටසෝන්. මත්පැන් භාවිතය ග්ලයිසමික් ​​පාලනයට බලපාන්නේ නැත. ටැබ්ලට් උපත් පාලන ක්‍රම, නිෆෙඩිපයින්, ඩිගොක්සින්, වෝෆරින් සමඟ සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැත.
2. පියොග්ලිටසෝන්. රයිෆැම්පිසින් සමඟ සංයෝජනය වන විට පියොග්ලිටසෝන් වල බලපෑම අඩු වේ. ටැබ්ලට් උපත් පාලන ක්‍රම ගන්නා විට උපත් පාලන ක්‍රමයේ effectiveness ලදායීතාවයේ සුළු අඩුවීමක් විය හැක. කීටොකොනසෝල් භාවිතා කරන විට ග්ලයිසමික් ​​පාලනය බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ.

Thiazolidinediones සීනි මට්ටම අඩු කරනවා පමණක් නොව, හෘද වාහිනී පද්ධතියට ධනාත්මක ලෙස බලපායි. වාසි වලට අමතරව, ඒවාට negative ණාත්මක අංශ ගණනාවක් ඇති අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ අස්ථි ity නත්වය අඩුවීමයි.

සංකීර්ණ චිකිත්සාව සඳහා ඒවා සක්‍රියව භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝගය වැළැක්වීම සඳහා තියාසොලයිඩිනියෝන් භාවිතා කිරීම වැඩිදුර අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පත්වීම් රීති

1. අධික බර සහිත රෝගීන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පළමු තේරීමේ drugs ෂධ වන්නේ මෙට්ෆෝමින් හෝ තියාසොලයිඩීනියෝනස් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ වේ.
   
2. සාමාන්‍ය ශරීර බර ඇති රෝගීන් තුළ, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම හෝ මෙග්ලිටිනයිඩ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
   
3. එක් ටැබ්ලටයක් භාවිතා කිරීමේ අකාර්යක්ෂමතාව සමඟ, රීතියක් ලෙස, drugs ෂධ දෙකක (අඩු බොහෝ විට තුනක්) සංයෝජනයක් නියම කරනු ලැබේ. බහුලව භාවිතා වන සංයෝජන:
   
   • sulfonylurea + metformin,
   • metformin + thiazolidinedione,
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea.
     

සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම

වඩාත්ම ජනප්‍රිය වන්නේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට සම්බන්ධ drugs ෂධයි (සියලුම සීනි අඩු කරන of ෂධවලින් 90% ක් දක්වා). මෙම පන්තියේ drugs ෂධ මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ අභ්‍යන්තර ඉන්සියුලින් වල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය මඟහරවා ගැනීමට යැයි විශ්වාස කෙරේ.

2 වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමට ඇතුළත් වන්නේ:

• ග්ලික්ලසයිඩ් - ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට ප්‍රබල ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිර ප්‍රවාහය, දියවැඩියාවේ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සංකූලතා කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.
• ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ් - වඩාත්ම බලගතු හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇත. වර්තමානයේදී, මෙම drug ෂධයේ හෘද රෝග සඳහා වන negative ණාත්මක බලපෑම ගැන වැඩි වැඩියෙන් ප්‍රකාශන තිබේ.
• ග්ලයිපයිසයිඩ් - උච්චාරණය කරන ලද සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇත, නමුත් ක්‍රියාකාරී කාලය ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වලට වඩා කෙටි වේ.
• ග්ලයිසිඩෝන් - මෙම කණ්ඩායමේ එකම drug ෂධය, මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. එය කෙටිම ක්‍රියාකාරී කාල සීමාව ඇත.

3 වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ ග්ලිමෙප්‍රිමයිඩ්:

• කලින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර අඩු මාත්‍රාවලින් දිගු නිරාවරණ කාලයක් (පැය 24 දක්වා) ඇත,
• දිනකට එක් වරක් පමණක් taking ෂධය ලබා ගැනීමේ හැකියාව,
• ව්‍යායාමයේදී ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු නොකරයි,
• ආහාර පරිභෝජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඉන්සියුලින් වේගයෙන් මුදා හැරීමට හේතු වේ,
• මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය,
• මෙම පන්තියේ අනෙකුත් drugs ෂධ සමඟ සසඳන විට හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අඩුය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති නමුත් සාමාන්‍ය ශරීර බර සහිත රෝගීන් තුළ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමේ උපරිම effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ නියම කරන්න, ආහාර සහ නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් උදව් නොකරන විට.

සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම contraindicated: පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, ගර්භනී සහ මවි කිරි කාලය තුළ, අක්මාව හා වකුගඩු වල දැඩි ව්යාධි විද්යාව සමඟ, දියවැඩියා ගැන්ග්රීන් සමඟ. ආමාශයික හා duodenal තුවාලයක් මෙන්ම නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන උණ රෝගීන් සම්බන්ධයෙන්ද විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අවාසනාවකට මෙන්, සල්ෆොනිලියුරියස් භාවිතයෙන් දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රශස්ත වන්දි ලබා ගන්නේ රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණි. වෙනත් රෝගීන්ට මෙම drugs ෂධ වෙනත් ටැබ්ලට් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සඳහා මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මෙම කණ්ඩායමේ ඇති එකම drug ෂධය වේ metformin, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය හා මුදා හැරීම මන්දගාමී කරයි, පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි දියුණු කරයි, රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරයි, සහ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරයි. Hyp ෂධය ආරම්භ වී දින 2-3 කට පසුව හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වර්ධනය වේ.ඒ සමගම, නිරාහාර ග්ලයිසිමියා මට්ටම අඩු වන අතර ආහාර රුචිය අඩු වේ.

මෙට්ෆෝමින් හි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ස්ථායීකරනය සහ බර අඩු කර ගැනීම පවා - අනෙක් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ගෙන් කිසිවෙකුට මෙම බලපෑම නැත.

මෙට්ෆෝමින් භාවිතය සඳහා ඇඟවුම්: අධික බර, පූර්ව දියවැඩියාව, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමට නොඉවසීම යන රෝගීන් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්, ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාලය තුළ, අක්මාව හා වකුගඩු වල දැඩි ව්‍යාධි විද්‍යාව, දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා, උග්‍ර ආසාදන හා ඔක්සිජන් සමඟ අවයව ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා මෙට්ෆෝමින් contraindicated.

ඇල්ෆා ග්ලයිකෝසිඩේස් නිෂේධක

මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ඇතුළත් වේ acarbose සහ මිග්ලිටෝල්, එය බඩවැල්වල ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් බිඳවැටීම මන්දගාමී වන අතර එමඟින් රුධිරයට ග්ලූකෝස් සෙමෙන් අවශෝෂණය වීම සහතික කරයි. මේ නිසා, ආහාර ගැනීමේදී රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම සුමට කරනු ලැබේ, හයිපොග්ලිසිමියා අවදානමක් නොමැත.

මෙම drugs ෂධවල ලක්ෂණය වන්නේ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීමේදී ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවයි. රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පවතී නම්, ඇල්ෆා-ග්ලයිකෝසයිඩේස් නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොවේ. නිශ්චිත ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ සාමාන්‍ය නිරාහාර ග්ලයිසිමියාව සඳහා වඩාත් effective ලදායී වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු තියුණු ලෙස ඉහළ යයි. එසේම, මෙම drugs ෂධ ප්රායෝගිකව ශරීර බර වැඩි නොකරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ආහාර හා ව්‍යායාම අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇල්ෆා-ග්ලයිකොසයිඩේස් නිෂේධක දක්වනු ලැබේ.

ඇල්ෆා-ග්ලයිකෝසයිඩේස් නිෂේධක භාවිතා කිරීම සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා නම්: දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, සිරෝසිස්, උග්‍ර හා නිදන්ගත බඩවැල් ප්‍රදාහය, වැඩි වායුව සෑදීම සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය, ulcerative colitis, බඩවැල් අවහිරතා, විශාල හර්නියා, දරුණු ආබාධිත වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම.

Thiazolidinediones (ග්ලිටසෝන්)

මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ඇතුළත් වේ pioglitazone, rosiglitazone, troglitazoneඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම අඩු කරයි, ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගනී.

මෙම drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියාකාරිත්වයට සමාන ය, නමුත් ඒවායේ negative ණාත්මක ගුණාංග අහිමි වේ - ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට අමතරව, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ මගින් වකුගඩු සංකූලතා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම මන්දගාමී කිරීමට හැකි වන අතර ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර ලෙස බලපායි. එහෙත්, අනෙක් අතට, ග්ලිටසෝන් ගන්නා විට, ඔබ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දැනට, රෝසිග්ලිටසෝන් භාවිතය හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බවට සාධක ඇත.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ප්‍රමුඛතාවයක් ඇති ආහාර අකාර්යක්ෂමතාව සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී දියවැඩියා 2 වර්ගයේ රෝගීන් සඳහා ග්ලිටසෝන් දැක්වේ.

ප්‍රතිවිරෝධතා නම්: පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ගර්භනීභාවය සහ මවි කිරි, දරුණු අක්මා රෝග, දරුණු හෘදයාබාධ.

මෙග්ලිටිනයිඩ්ස්

මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ඇතුළත් වේ repaglinide සහ nateglinideකෙටිකාලීන සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කිරීම. මෙග්ලිටිනයිඩ් ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම නියාමනය කරයි, එමඟින් දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය නොකිරීමට හැකි වේ. drug ෂධය ආහාර වේලකට පෙර වහාම භාවිතා කරයි.

මෙග්ලිටිනයිඩ වල සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යාමයි: හිස් බඩක් මත 4 mmol / l, ආහාර ගැනීමෙන් පසු - 6 mmol / l කින්. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් HbA1c සාන්ද්‍රණය 2% කින් අඩු වේ. දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමෙන් බර වැඩිවීමට හේතු නොවන අතර මාත්‍රාව තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය නොවේ. මත්පැන් සහ සමහර .ෂධ ගන්නා විට හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරනයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

ආහාර අකාර්යක්ෂමතාව සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී මෙග්ලිටිනයිඩ භාවිතය 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව වේ.

මිග්ලිටිනයිඩ contraindicated: දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ මව්කිරි දීම සමඟ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, .ෂධයට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇත.

අවධානය! වෙබ් අඩවිය විසින් සපයන ලද තොරතුරු ඩයබෙට් -ගිපර්ටෝනියා.රු යොමු කිරීම සඳහා පමණි. ඔබ වෛද්‍යවරයකු හමුවීමකින් තොරව කිසියම් ations ෂධයක් හෝ ක්‍රියා පටිපාටියක් අනුගමනය කරන්නේ නම් සිදුවිය හැකි negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක සඳහා අඩවි පරිපාලනය වගකිව යුතු නොවේ!

හයිපොග්ලයිසමික් ​​හෝ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ යනු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරන දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන medicines ෂධ වේ.

ඉන්සියුලින් සමඟ, දෙමාපිය භාවිතය සඳහා පමණක් සුදුසු වන අතර, හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කෘතිම සංයෝග ගණනාවක් ඇති අතර වාචිකව ගන්නා විට effective ලදායී වේ. මෙම drugs ෂධවල ප්රධාන භාවිතය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​(හයිපොග්ලයිසමික්) කාරක පහත පරිදි වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

— sulfonylurea ව්‍යුත්පන්නයන් (ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, ග්ලයිසයිඩෝන්, ග්ලයික්ලැසයිඩ්, ග්ලයිමපිරයිඩ්, ග්ලයිපයිසයිඩ්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්),

— මෙග්ලිටිනයිඩ් (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (buformin, metformin, phenformin),

— thiazolidinediones (පියොග්ලිටසෝන්, රෝසිග්ලිටසෝන්, සිග්ලිටසෝන්, එන්ග්ලිටසෝන්, ට්‍රොග්ලිටසෝන්),

— ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක (acarbose, miglitol),

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයේ ඇති හයිපොග්ලයිසමික් ​​ගුණාංග අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලදී. බෝවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය සල්ෆොනමයිඩ් drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණු විට, මෙම කණ්ඩායමේ සංයෝගවලට හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කිරීමේ හැකියාව 50 දශකයේ දී සොයා ගන්නා ලදී. මේ සම්බන්ධයෙන්, 50 දශකයේ දී හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් සහිත සල්ෆොනාමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් සෙවීම ආරම්භ විය. දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි පළමු සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ සංශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. එවැනි පළමු drugs ෂධ වූයේ කාබුටාමයිඩ් (ජර්මනිය, 1955) සහ ටෝල්බුටාමයිඩ් (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, 1956) ය. 50 දශකයේ මුල් භාගයේදී. මෙම සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගෙන ඇත. 60-70 ගණන් වල. දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියස් දර්ශනය විය. දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමේ පළමු නියෝජිතයා වන ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් 1969 දී දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර 1970 දී ග්ලයිබොනුරයිඩ් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර 1972 දී ග්ලයිපයිසයිඩ් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ග්ලික්ලසයිඩ් සහ ග්ලයිසයිඩෝන් එකවරම පාහේ දර්ශනය විය.

1997 දී දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෙපග්ලිනයිඩ් (මෙග්ලිටිනයිඩ සමූහයක්) අනුමත කරන ලදී.

බිග්වානයිඩ භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසය මධ්යකාලීන යුගයේ සිට දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශාකයක් භාවිතා කරන ලදී ගලේගා ඔෆිසිනලිස් (ප්‍රංශ ලිලී).

Thiazolidinediones (glitazones) 1997 දී සායනික භාවිතයට ඇතුළත් විය. හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයක් ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද පළමු drugs ෂධ ට්‍රොග්ලිටසෝන් වන නමුත් 2000 දී අධික හෙපටොටොක්සිසිටි භාවය හේතුවෙන් එහි භාවිතය තහනම් කරන ලදී. අද වන විට, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ දෙකක් භාවිතා කරනු ලැබේ - පියොග්ලිටසෝන් සහ රෝසිග්ලිටසෝන්.

ක්‍රියාව sulfonylureas අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල උත්තේජනය කිරීම හා බලමුලු ගැන්වීම සහ එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම සමඟ ප්‍රධාන වශයෙන් සම්බන්ධ වේ.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ දීර් treatment කාලයක් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සඳහා ඒවායේ ආරම්භක උත්තේජක බලපෑම අතුරුදහන් වේ. බීටා සෛලවල ප්‍රතිග්‍රාහක සංඛ්‍යාව අඩුවීම මෙයට හේතුව බව විශ්වාස කෙරේ. ප්රතිකාරයේ විවේකයකින් පසුව, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ගැනීම සඳහා බීටා සෛලවල ප්රතික්රියාව යථා තත්වයට පත් වේ.

සමහර සල්ෆොනිලියුරියස් වලට අග්න්‍යාශයේ අතිරේක බලපෑම් ද ඇත. අතිධ්වනි ආචරණ විශාල සායනික වැදගත්කමක් නොදක්වන අතර, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක වල එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි වීම සහ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම අඩුවීම ඇතුළත් වේ. මෙම drugs ෂධ (විශේෂයෙන් ග්ලයිමපිරයිඩ්) ඉලක්ක සෛල මත ඉන්සියුලින් සංවේදී ප්‍රතිග්‍රාහක ගණන වැඩි කිරීම, ඉන්සියුලින්-ප්‍රතිග්‍රාහක අන්තර්ක්‍රියා වැඩි දියුණු කිරීම සහ පශ්චාත් ප්‍රතිග්‍රාහක සං .ාවේ සම්ප්‍රේෂණය යථා තත්වයට පත් කිරීම මෙම බලපෑම් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයට හේතු වේ.

මීට අමතරව, ප්‍රිස්වොඩ්නි සල්ෆොනිලියුරියස් සෝමාටොස්ටැටින් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන අතර එමඟින් ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය වීම වළක්වයි.

I පරම්පරාව: ටොල්බුටාමයිඩ්, කාබමයිඩ්, ටොලාසාමයිඩ්, ඇසිටොහෙක්සාමයිඩ්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්.

II පරම්පරාව: glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glipizide.

III පරම්පරාව: glimepiride.

වර්තමානයේ රුසියාවේ පළමු පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ.

පළමු පරම්පරාවේ දෙවන පරම්පරාවේ drugs ෂධ සහ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස වන්නේ වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයක් (50–100 වාරයක්) වන අතර එමඟින් ඒවා අඩු මාත්‍රාවලින් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර ඒ අනුව අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. 1 වන සහ 2 වන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියස් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ව්‍යුත්පන්නයේ තනි නියෝජිතයන් ක්‍රියාකාරකම් හා ඉවසීම අනුව වෙනස් වේ. ඉතින්, පළමු පරම්පරාවේ drugs ෂධවල දෛනික මාත්‍රාව - පිළිවෙලින් ටෝල්බුටාමයිඩ් සහ ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ් - 2 සහ 0.75 ග්රෑම්, සහ දෙවන පරම්පරාවේ drugs ෂධ - ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් - 0.02 ග්රෑම්, ග්ලයික්විඩෝන් - 0.06-0.12 ග්රෑම්. දෙවන පරම්පරාවේ drugs ෂධ සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන්ට වඩා හොඳින් ඉවසා සිටියි. .

සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමෙහි විවිධ තීව්‍රතාව සහ ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව ඇත, එය නියම කරන විට drugs ෂධ තෝරා ගැනීම තීරණය කරයි. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සියළුම සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්හි වඩාත් කැපී පෙනෙන හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති කරයි. අලුතින් සංස්ලේෂණය කරන ලද .ෂධවල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා එය යොමු කිරීමක් ලෙස භාවිතා කරයි. ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් හි ප්‍රබල හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමට හේතුව අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛලවල ඒටීපී මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා සඳහා ඉහළම සම්බන්ධතාවයක් තිබීමයි. වර්තමානයේදී, ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් සාම්ප්‍රදායික මාත්‍රා ස්වරූපයෙන් සහ මයික්‍රොනීකරණය කරන ලද ස්වරූපයෙන් නිපදවනු ලැබේ - වේගවත් හා සම්පූර්ණ අවශෝෂණය හේතුවෙන් ප්‍රශස්ත pharma ෂධ හා c ෂධීය පැතිකඩක් සපයන විෙශේෂෙයන් සකස් කරන ලද ග්ලිබෙන්ක්ලැමයිඩ් ආකාරයකි (ෛජව උපයෝජ්‍යතාව 100% ක් පමණ) කුඩා මාත්රා.

ග්ලිබෙන්ක්ලමයිඩ් වලින් පසු දෙවන වඩාත් පොදු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකය වන්නේ ග්ලික්ලසයිඩ් ය. ග්ලික්ලසයිඩ් හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑමක් ඇති බවට අමතරව, එය රක්තපාත පරාමිතීන් වැඩි දියුණු කරයි, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග, රක්තපාත පද්ධතියට හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ ක්ෂුද්‍ර වාහිනී වර්ධනය වීම වළක්වයි. දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම, පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි, සාපේක්ෂ වි diss ටන දර්ශකය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, හෙපටින් හා ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි, හෙපටින් ඉවසීම වැඩි කරයි, ප්‍රතිඔක්සිකාරක ගුණ ද ප්‍රදර්ශනය කරයි.

ග්ලයික්විඩෝන් යනු මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට නියම කළ හැකි drug ෂධයකි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය වලින් 5% ක් පමණක් වකුගඩු හරහා බැහැර කරනු ලැබේ, ඉතිරිය (95%) - බඩවැල් හරහා.

ග්ලයිපයිසයිඩ්, උච්චාරණ බලපෑමක් ඇති හෙයින්, හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතික්‍රියා අනුව අවම අනතුරක් ඇති කරයි, මන්ද එය සමුච්චය නොවන අතර ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය නොමැති බැවිනි.

මුඛ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (ඉන්සියුලින් නොවන) ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන drugs ෂධ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි රෝගීන්ට කීටෝඇසයිඩෝසිස්, පෝෂණ encies නතා, සංකූලතා හෝ ක්ෂණික ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝග නොමැතිව නියම කරනු ලැබේ.

නිවැරදි ආහාර වේලක් සමඟ ඉන්සියුලින් සඳහා දෛනික අවශ්‍යතාවය ඒකක 40 ඉක්මවන රෝගීන් සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා කාණ්ඩය සකස් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. එසේම, දියවැඩියා රෝගයේ (දරුණු බීටා-සෛල හිඟකම සහිත), කීටෝසිස් හෝ දියවැඩියා කෝමා ඉතිහාසයක් ඇති, හිස් බඩක් මත 13.9 mmol / L (250 mg%) ට වැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ ආහාර චිකිත්සාව අතරතුර ඉහළ ග්ලූකෝසූරියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඒවා නියම නොකෙරේ.

කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ සඳහා දිනකට ඒකක 40 ට අඩු ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවලින් වන්දි ලබා දෙන්නේ නම් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි යෙදී සිටින දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර වෙත මාරු කිරීම කළ හැකිය. දිනකට ඒකක 10 ක් දක්වා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවකින් ඔබට වහාම සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ප්‍රතිකාර වෙත මාරු විය හැකිය.

සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම ප්‍රතිරෝධයේ වර්ධනයට හේතු විය හැකි අතර ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් එය ජය ගත හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දී, ඉන්සියුලින් සූදානම සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් සඳහා දෛනික අවශ්‍යතාවය අඩු කර ගත හැකි අතර රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය මන්දගාමී වීම ද ඇතුළුව රෝගයේ ගමන් මග වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ඒ සමගම, ඒවායේ ඇති විය හැකි ධමනි ආචරණය පිළිබඳ ඇඟවීම් තිබේ.

ඊට අමතරව, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ඉන්සියුලින් සමඟ සංයුක්ත වේ (රෝගියාගේ තත්වය දිනකට ඉන්සියුලින් 100 IU ට වඩා වැඩි නොවන්නේ නම් එවැනි සංයෝජනයක් සුදුසු යැයි සැලකේ), සමහර විට ඒවා බිගුවානයිඩ් සහ ඇකාර්බෝස් සමඟ සංයුක්ත වේ.

සල්ෆොනමයිඩ් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ භාවිතා කරන විට, ප්‍රතිබැක්ටීරීය සල්ෆොනමයිඩ්, වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක, බියුටැඩියන්, සැලිසිලේට්, එතියොනමයිඩ්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, සයික්ලොෆොස්පාමයිඩ් ඒවායේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වළක්වන අතර කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි (හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැක). සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් තියාසයිඩ් ඩයියුරිටික්ස් (හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ්, ආදිය) සහ බී.කේ.කේ (නයිෆෙඩිපයින්, ඩිල්ටියාසෙම්, ආදිය) සමඟ සංයෝජනය වන විට, ප්‍රතිවිරෝධතා විශාල මාත්‍රාවලින් සිදු වේ - තියාසයිඩ් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ බලපෑමට බාධා කරයි, පොටෑසියම් නාලිකා විවර වන විට බී.කේ.කේ. ග්‍රන්ථි.

සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් ඇල්කොහොල් වල බලපෑම සහ නොඉවසීම වැඩි කරයි, බොහෝ විට ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් ඔක්සිකරණය වීම ප්‍රමාද වීම නිසා විය හැකිය. ඇන්ටබියුස් වැනි ප්‍රතික්‍රියා සිදුවිය හැකිය.

සියළුම සල්ෆොනමයිඩ් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ ආහාර වේලකට පැය 1 කට පෙර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙය ග්ලයිසිමියා පසු කාලීන (ආහාර ගැනීමෙන් පසු) වඩාත් කැපී පෙනෙන ලෙස අඩුවීමට දායක වේ. ඩිස්පෙප්ටික් සංසිද්ධිවල බරපතලකම සම්බන්ධයෙන්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු මෙම drugs ෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලිසිමියා වලට අමතරව සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ අනවශ්‍ය බලපෑම් නම්, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ (ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය ඇතුළුව), කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය, බර වැඩිවීම, ආපසු හැරවිය හැකි ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්, ඇප්ලාස්ටික් හා රක්තහීනතා රක්තහීනතාවය කැසීම, එරිතිමා, ඩර්මැටිටිස්).

ගර්භණී සමයේදී සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි FDA (ආහාර හා Administration ෂධ පරිපාලනය) අනුව ඔවුන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් C පන්තියට අයත් වන අතර ඒ වෙනුවට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩි වීම නිසා වැඩිහිටි රෝගීන් දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන drugs ෂධ (ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්) භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. මෙම වයසේදී, කෙටි දුර ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය - ග්ලික්ලසයිඩ්, ග්ලයිසයිඩෝන්.

මෙග්ලිටිනයිඩ්ස් - ප්‍රාන්ඩියල් නියාමකයින් (රෙපග්ලිනයිඩ්, නට්ග්ලිනයිඩ්).

රෙපග්ලිනයිඩ් යනු බෙන්සොයික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නයකි. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගෙන් රසායනික ව්‍යුහයේ වෙනසක් තිබියදීත්, එය දූපත් අග්න්‍යාශයික උපකරණයේ ක්‍රියාකාරීව ක්‍රියාකාරී බීටා සෛලවල පටලවල ඇති ATP- රඳා පවතින පොටෑසියම් නාලිකා අවහිර කරයි, ඒවායේ විස්ථාපනය හා කැල්සියම් නාලිකා විවෘත කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් ඉන්සියුලින් වැඩි වීමක් ඇති කරයි. යෙදුමකට මිනිත්තු 30 ක් ඇතුළත ආහාර වේලකට ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් ප්‍රතිචාරයක් වර්ධනය වන අතර ආහාර වේලක් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් සිදු වේ (ආහාර අතර ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි නොවේ). සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන්, ප්‍රධාන අතුරු ආබාධය වන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා ය. පරිස්සමෙන්, රක්තපාත හා / හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට රෙපග්ලිනයිඩ් නියම කරනු ලැබේ.

Nateglinide යනු D-phenylalanine හි ව්‍යුත්පන්නයකි.අනෙකුත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන් මෙන් නොව, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවයට නට්ග්ලිනයිඩ් වල බලපෑම වේගවත් නමුත් අඩු ස්ථීරතාවයකින් යුක්ත වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පසු පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීම සඳහා නට්ග්ලිනයිඩ් මූලික වශයෙන් භාවිතා කරයි.

බිගුවානයිඩ්70 දශකයේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර අග්න්‍යාශයේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරයි. ඒවායේ බලපෑම ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ අක්මාව තුළ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් නිෂේධනය කිරීම (ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් ද ඇතුළුව) සහ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීමෙනි. ඒවා ඉන්සියුලින් අක්‍රිය කිරීම වළක්වන අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ එහි බන්ධනය වැඩි දියුණු කරයි (මෙය ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය හා එහි පරිවෘත්තීය වැඩි කරයි).

බිගුවානයිඩ් (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන් නොව) නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ රාත්‍රී සාගින්නෙන් පසු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු නොකරයි, නමුත් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකර ආහාර ගැනීමෙන් පසු එහි වැඩිවීම සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරයි.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​බිගුවානයිඩ් - මෙට්ෆෝමින් සහ වෙනත් වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සඳහා ද භාවිතා වේ. සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑමට අමතරව, බිග්වානයිඩ, දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ ugs ෂධ මගින් lipogenesis වලක්වනු ලැබේ (ග්ලූකෝස් සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය ශරීරයේ මේද අම්ල බවට පරිවර්තනය කරන ක්‍රියාවලිය), lipolysis සක්‍රීය කිරීම (ලිපිඩ, විශේෂයෙන් මේද අඩංගු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, ලිපිඩ එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් ඒවායේ සං ent ටක මේද අම්ල බවට බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය), ආහාර රුචිය අඩු කිරීම සහ ප්‍රවර්ධනය කිරීම බර අඩු කර ගැනීම. සමහර අවස්ථා වලදී, ඒවායේ භාවිතය රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, කොලෙස්ටරෝල් සහ එල්ඩීඑල් (හිස් බඩක් මත තීරණය වේ) අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් සමඟ ඇත. දියවැඩියා රෝගයේ දෙවන වර්ගයේ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ, ලිපිඩ පරිවෘත්තියේ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් සමඟ සංයුක්ත වේ. එබැවින්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 85-90% අතර ශරීර බර වැඩි වේ. එබැවින්, අධික බර සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සංයෝජනයක් සමඟ ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරන drugs ෂධ පෙන්වා ඇත.

බිග්වානයිඩ පරිපාලනය සඳහා ඇඟවුම වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (විශේෂයෙන් තරබාරුකම සමඟ) ආහාර චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම සල්ෆොනිලියුරියා සූදානමෙහි අකාර්යක්ෂමතාවයයි.

ඉන්සියුලින් නොමැති විට, බිගුවානයිඩ් වල බලපෑම නොපෙනේ.

ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේදී බිගුවානයිඩ් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම drugs ෂධ සල්ෆොනාමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ සම්පූර්ණ නිවැරදි කිරීමක් ලබා නොදෙන අවස්ථා වලදී දැක්වේ. මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතය සීමා කරන ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්) වර්ධනයට බිගුවානයිඩ් හේතු විය හැක.

ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේදී බිගුවානයිඩ් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම drugs ෂධ සල්ෆොනාමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ සම්පූර්ණ නිවැරදි කිරීමක් ලබා නොදෙන අවස්ථා වලදී දැක්වේ. මෙම කණ්ඩායමේ ඇතැම් drugs ෂධ භාවිතය සීමා කරන ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්) වර්ධනයට බිගුවානයිඩ් හේතු විය හැක.

හයිපොක්සියා (හෘද හා ශ්වසන අපහසුතා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර අවධිය, උග්‍ර මස්තිෂ්ක u නතාව, රක්තහීනතාවය ඇතුළුව) ආශ්‍රිත තත්වයන් තුළ ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සහ ලැක්ටේට් සමුච්චය වැඩි කිරීම (බිග්වානයිඩ) ප්‍රතිවිරෝධී වේ.

බිග්වානයිඩ වල අතුරු ආබාධ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ට වඩා බොහෝ විට සටහන් වේ (20% හා 4%), පළමුව, ආමාශ ආන්ත්රයික අතුරු ආබාධ: මුඛයේ ලෝහමය රසය, අතීසාරය රෝග ලක්ෂණ ආදිය. සල්ෆොනිලියුරියා ව්යුත්පන්නයන් මෙන් නොව, බිගුවානයිඩ් භාවිතා කරන විට හයිපොග්ලිසිමියා (උදා: මෙට්ෆෝමිනින්). ) සිදුවන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, සමහර විට මෙට්ෆෝමින් ගන්නා විට බරපතල සංකූලතාවයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එබැවින් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ එහි වර්ධනයට නැඹුරු වන තත්වයන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් නියම නොකළ යුතුය - දුර්වල වූ වකුගඩු සහ / හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය, හෘදයාබාධ, පෙනහළු ව්‍යාධි විද්‍යාව.

වකුගඩු වල නල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී බිගුආනයිඩ සමුච්චය වීමට හේතු විය හැකි බැවින් සිමෙටයිඩින් සමඟ එකවර බිගුආනයිඩ නියම නොකළ යුතුය. ඊට අමතරව සිමෙටයිඩින් අක්මාව තුළ බිග්වානයිඩවල ජෛව පරිවර්තනය අඩු කරයි.

ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (දෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය) සහ මෙට්ෆෝමින් (බිගුවානයිඩ්) සංයෝජනය මගින් ඒවායේ ගුණාංග ප්‍රශස්ත ලෙස ඒකාබද්ධ කරන අතර එමඟින් එක් එක් drugs ෂධයේ අඩු මාත්‍රාවක් සමඟ අපේක්ෂිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය ලබා ගැනීමට ඔබට හැකි වන අතර එමඟින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

1997 සිට සායනික පුහුණුව සඳහා ඇතුළත් විය thiazolidinediones (ග්ලිටසෝන්), රසායනික ව්‍යුහයේ පදනම තියාසොලයිඩින් වලල්ලයි. මෙම නව ප්‍රතිජීවක නියෝජිත කණ්ඩායමට පියොග්ලිටසෝන් සහ රෝසිග්ලිටසෝන් ඇතුළත් වේ. මෙම කණ්ඩායමේ ugs ෂධ මඟින් ඉලක්කගත පටක වල (මාංශ පේශි, ඇඩිපෝස් පටක, අක්මාව) ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කරයි, මාංශ පේශි හා මේද සෛලවල ලිපිඩ සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි. Thiazolidinediones යනු න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිග්‍රාහක PPARγ (පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය-සක්‍රීය ප්‍රතිග්‍රාහක-ගැමා) හි තෝරාගත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් ය. මිනිසුන් තුළ, මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක පිහිටා ඇත්තේ ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වයට අත්‍යවශ්‍ය “ඉලක්කගත පටක” වල ය: ඇඩිපෝස් පටක වල, අස්ථි මාංශ පේශි සහ අක්මාව තුළ. PPARγ න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය, ප්‍රවාහනය සහ භාවිතය පාලනය කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිචාර දක්වන ජාන සම්ප්‍රේෂණය කිරීම නියාමනය කරයි. මීට අමතරව, PPARγ සංවේදී ජාන මේද අම්ලවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

තියාසොලයිඩීනියන්ස් ඒවායේ බලපෑම ඇති කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් තිබීම අවශ්‍ය වේ. මෙම drugs ෂධ පර්යන්ත පටක වල සහ අක්මාවේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය වැඩි කරයි සහ අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම අඩු කරයි, සාමාන්‍ය ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කරයි, HDL සහ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි, ආහාර ගැනීමෙන් පසු නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මෙන්ම හීමොග්ලොබින් ග්ලයිකෝසයිලේෂණයද වළක්වයි.

ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක (ඇකාර්බෝස්, මිග්ලිටෝල්) පොලි සහ ඔලිගෝසැකරයිඩ බිඳවැටීම වළක්වන අතර, බඩවැලේ ග්ලූකෝස් සෑදීම හා අවශෝෂණය අඩු කිරීම සහ එමඟින් පශ්චාත් පශ්චාත් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වීම වළක්වයි. ආහාර නොවෙනස්ව ගන්නා කාබෝහයිඩ්‍රේට් කුඩා හා විශාල බඩවැල්වල පහළ කොටස් වලට ඇතුළු වන අතර මොනොසැක්‍රයිඩ අවශෝෂණය පැය 3-4 දක්වා දීර් is වේ. සල්ෆොනාමයිඩ් හයිපොග්ලිසිමික් කාරක මෙන් නොව ඒවා ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි නොකරන අතර හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි.

දිගු කාලීන ඇකාර්බෝස් චිකිත්සාව මගින් ධමනි ස්‍රාවය වන හෘද සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම පෙන්නුම් කරන ලදී. ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක මොනෝතෙරපි ලෙස හෝ වෙනත් මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. ආරම්භක මාත්‍රාව ආහාර වේලකට පෙර හෝ පසුව වහාම 25-50 mg වන අතර පසුව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය (උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 600 mg).

ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ ආහාර චිකිත්සක අකාර්යක්ෂමතාව සහිත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (එහි පා course මාලාව අවම වශයෙන් මාස 6 ක් විය යුතුය), මෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස) ය.

මෙම කණ්ඩායමේ ugs ෂධ මගින් මේද අම්ල, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ හයිඩ්‍රජන් සෑදීමත් සමඟ මහා බඩවැලේ පරිවෘත්තීය වන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණය හා අවශෝෂණය උල්ලං by නය වීම නිසා ඇතිවන ඩිස්පෙප්ටික් සංසිද්ධි ඇති විය හැක. එබැවින්, ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක නියම කරන විට, ඇතුළුව සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වල සීමිත අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර වේලක් තදින් පිළිපැදීම. සුක්‍රෝස්.

ඇකාර්බෝස් වෙනත් ප්‍රතිජීවක කාරක සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. නියොමිසින් සහ කොලෙස්ටිරමයින් ඇකාර්බෝස් වල බලපෑම වැඩි කරන අතර සුලු පත්රිකාවෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වාර ගණන හා බරපතලකම වැඩි වේ. ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කරන ඇන්ටාසිඩ්, ඇඩ්සෝර්බන්ට් සහ එන්සයිම සමඟ සංයෝජනය වූ විට ඇකාර්බෝස් වල effectiveness ලදායීතාවය අඩු වේ.

වර්තමානයේ, මූලික වශයෙන් නව හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක වර්ගයක් දර්ශනය වී ඇත - Incretinomimetics. Increcins යනු හෝමෝන වන අතර ආහාර අනුභව කිරීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් කුඩා බඩවැල් සෛල මගින් ස්‍රාවය කරනු ලබන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරයි. හෝමෝන දෙකක් හුදකලා විය: ග්ලූකගන් වැනි පොලිපෙප්ටයිඩ (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී).

Incretinomimetics සඳහා drugs ෂධ කාණ්ඩ 2 ක් ඇතුළත් වේ:

- ජීඑල්පී -1 හි බලපෑම අනුකරණය කරන ද්‍රව්‍ය - ජීඑල්පී -1 හි ප්‍රතිසම (ලයිරග්ලූටයිඩ්, එක්සෙනටයිඩ්, ලික්සෙනේටයිඩ්),

- ඩයිපෙප්ටයිඩල් පෙප්ටයිඩේස් -4 (ඩීපීපී -4) අවහිර කිරීම හේතුවෙන් අන්තරාසර්ග ජීඑල්පී -1 හි ක්‍රියාකාරිත්වය දීර් l කරන ද්‍රව්‍ය - ජීඑල්පී -1 විනාශ කරන එන්සයිමය - ඩීපීපී -4 නිෂේධක (සයිටග්ලිප්ටින්, විල්ඩැග්ලිප්ටින්, සැක්සැග්ලිප්ටින්, ලිනැග්ලිප්ටින්, ඇලොග්ලිප්ටින්).

මේ අනුව, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයන්ගේ කණ්ඩායමට effective ලදායී .ෂධ ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. ඒවාට වෙනස් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත, c ෂධ හා c ෂධ පරාමිතීන්ගෙන් වෙනස් වේ. මෙම ලක්ෂණ පිළිබඳ දැනුම වෛද්‍යවරයාට වඩාත් තනි සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිවිරෝධතා

• 1. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව.
• 2. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (කීටෝන් සිරුරු වල රුධිරයේ අතිරික්ත මට්ටමක්), කෝමා.
• 3. ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම.
• 4. දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත නිදන්ගත හා උග්‍ර අක්මා රෝග.
• 5. හෘදයාබාධ.
• 6. to ෂධයට අධි සංවේදීතාව.

Thiazolidinedione සූදානම

ට්‍රොග්ලිටසෝන් (රෙසුලින්) මෙම කණ්ඩායමේ පළමු පරම්පරාවේ drug ෂධය විය. ඔහුගේ බලපෑම අක්මාව කෙරෙහි ly ණාත්මක ලෙස පිළිබිඹු වූ බැවින් ඔහු විකිණීමෙන් නැවත කැඳවනු ලැබීය.

රොසිග්ලිටසෝන් (ඇවන්ඩියා) මෙම කණ්ඩායමේ තුන්වන පරම්පරාවේ drug ෂධයකි. එය හෘද වාහිනී රෝග අවදානම වැඩි කරන බව ඔප්පු වීමෙන් පසුව 2010 දී (යුරෝපා සංගමයේ තහනම්) භාවිතය නතර විය.

යෙදුම් බලපෑම

ඊට අමතරව, drug ෂධයට අමතර වාසිදායක බලපෑම් ඇති බව ඔප්පු වී ඇත:

• රුධිර පීඩනය අඩු කරයි
• කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට බලපායි (“හොඳ කොලෙස්ටරෝල්” වැඩි වීම, එනම් HDL, සහ “නරක කොලෙස්ටරෝල්” වැඩි නොකරයි - LDL),
• එය ධමනි සිහින් වීම හා වර්ධනය වීම වළක්වයි,
• හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි (උ.දා., හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය).

තව දුරටත් කියවන්න: ජාර්ඩින්ස් හදවත ආරක්ෂා කරයි

පියොග්ලිටසෝන් නියම කරනු ලබන්නේ කාටද?

පියොග්ලිටසෝන් තනි drug ෂධයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය, එනම්. මොනොතෙරපි. එසේම, ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයක් තිබේ නම්, ඔබේ ජීවන රටාවේ වෙනස්වීම් අපේක්ෂිත ප්‍රති results ල ලබා නොදෙන අතර මෙට්ෆෝමින් වලට ප්‍රතිවිරෝධතා ඇත, එහි දුර්වල ඉවසීම සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ

වෙනත් ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ (නිදසුනක් ලෙස, ඇකාර්බෝස්) සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග සාර්ථක නොවන්නේ නම් පියොග්ලිටසෝන් භාවිතය කළ හැකිය.

පියොග්ලිටසෝන් ඉන්සියුලින් සමඟද භාවිතා කළ හැකිය, විශේෂයෙන් මෙට්ෆෝමින් වලට ශරීරය සෘණාත්මකව ප්‍රතික්‍රියා කරන පුද්ගලයින්ට.

තව දුරටත් කියවන්න: මෙට්ෆෝමින් ගන්නේ කෙසේද

පියොග්ලිටසෝන් ගන්නේ කෙසේද

Medicine ෂධය දිනකට එක් වරක්, වාචිකව, නියමිත වේලාවට ගත යුතුය. ආහාර වේලකට පෙර සහ පසුව මෙය කළ හැකිය, මන්ද ආහාර the ෂධ අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අඩු මාත්රාවකින් ආරම්භ වේ. ප්රතිකාරයේ බලපෑම සෑහීමකට පත්නොවන අවස්ථාවන්හිදී, එය ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වන අවස්ථාවන්හිදී drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කළ නොහැක, එක් drug ෂධයක් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට අවසර නැත.

පියොග්ලිටසෝන් පශ්චාත් පසු ග්ලයිසිමියාව, ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අඩු කරන අතර ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් ස්ථාවර කරයි යන කාරණයට අමතරව, එය රුධිර පීඩනය හා රුධිර කොලෙස්ටරෝල් කෙරෙහි අතිරේක ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. ඊට අමතරව, එය විෂමතා ඇති නොකරයි.

Thiazolidinedione සූදානම

Thiazolidinediones (TZD) - මුඛ භාවිතය සඳහා ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ වර්ගයකි. තියාසොලයිඩිනියෝන් drugs ෂධ (පියොග්ලිටසෝන්, රෝසිග්ලිටසෝන්) සායනික පුහුණුව සඳහා ඇතුළත් වූයේ මෑත වසරවල පමණි. බිග්වානයිඩ මෙන්, මෙම drugs ෂධ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන නමුත් පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. මෙම පංතියේ සංයෝග න්‍යෂ්ටික PPAR-y ප්‍රතිග්‍රාහකවල (පෙරොක්සිසෝම් ප්‍රගුණනය-සක්‍රීය ප්‍රතිග්‍රාහක) කෘෂි විද්‍යා ists යින් ලෙස ක්‍රියා කරයි. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක මේදය, මාංශ පේශි සහ අක්මා සෛල වල දක්නට ලැබේ. PPAR-y ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රිය කිරීමෙන් ග්ලූකෝස් සහ ලිපිඩ සෛල තුළට විනිවිද යාම සඳහා ඉන්සියුලින් බලපෑම් සම්ප්‍රේෂණය කිරීම හා සම්බන්ධ ජාන ගණනාවක් සම්ප්‍රේෂණය කරයි. ග්ලයිසිමියා මට්ටම අඩු කිරීමට අමතරව, ඉන්සියුලින් සඳහා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීම ලිපිඩ පැතිකඩට හිතකර ලෙස බලපායි (ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන මට්ටම ඉහළ යයි, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල අන්තර්ගතය අඩු වේ). මෙම drugs ෂධ ක්‍රියා කරන්නේ ජාන පිටපත් කිරීම උත්තේජනය කිරීමෙනි, උපරිම බලපෑමක් ලබා ගැනීමට මාස 2-3 ක් ගතවේ. සායනික අධ්‍යයන වලදී, මෙම drugs ෂධ මගින් මොනෝතෙරපි සමඟ HbAc මට්ටම 0.5 සිට 2% දක්වා අඩු විය.

මෙම පන්තියේ ugs ෂධ PSM, ඉන්සියුලින් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය යුක්ති සහගත වන්නේ බිග්වානයිඩ වල ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් මර්දනය කිරීම සඳහා වන අතර තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය පර්යන්ත ග්ලූකෝස් භාවිතය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඒවා ප්‍රායෝගිකව හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි (නමුත්, බිගුවානයිඩ මෙන්, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරන drugs ෂධ සමඟ සංයෝජිතව හයිපොග්ලිසිමියා සංඛ්‍යාතය වැඩි කළ හැකිය). ප්‍රධානතම බලපෑම වන්නේ පර්යන්ත ග්ලූකෝස් භාවිතය සහ ඉන්සියුලින් සංවේදී ජාන සක්‍රීය කිරීම මගින් ග්ලයිකොජෙනොසිස් අඩු කිරීමයි (ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැලැක්වීමට ප්‍රධානතම හේතුව වන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තුරන් කරන as ෂධ ලෙස තියාසොලයිඩීනියන්ස් ය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම සඳහා වඩාත්ම පොරොන්දු වූ group ෂධ කාණ්ඩය වන්නේ තියාසොලයිඩීනියන්ස් වල වැළැක්වීමේ බලපෑම ඉවත් වූ පසු මාස ​​8 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීයතාවයේ ජානමය දෝෂය මුළුමනින්ම නිවැරදි කිරීමට ග්ලිටසෝන් වලට හැකි බවට උපකල්පනයක් ඇති අතර එමඟින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම ප්‍රමාද කිරීමට පමණක් නොව එහි වර්ධනය මුළුමනින්ම ඉවත් කිරීමට ද ඉඩ සලසයි.

කෙසේ වෙතත්, මෙතෙක් මෙය උපකල්පනයක් පමණි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් භාවිතය හෘද සංකූලතා වැලැක්වීමේ අපේක්ෂාවන් විවර කරයි, එහි සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය බොහෝ දුරට පවතින්නේ දැනට පවතින ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙනි. සමහර පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දී තියාසොලයිඩිනියෝන් වල ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑම පිළිබඳ මූලික දත්ත දැනටමත් ලබාගෙන ඇත. ඒ හා සමාන සායනික අධ්‍යයන තවමත් සිදු කර නොමැත.

ලෝකයේ පරම්පරා තුනක් තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් ඇත:
- “පළමු පරම්පරාවේ” drug ෂධය - ට්‍රොග්ලිටසෝන් (භාවිතය සඳහා තහනම් කරන ලද හෙපටෝටොක්සික් සහ හෘද සෛලීය බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි),
- "දෙවන පරම්පරාවේ" drug ෂධය - පියොග්ලිටසෝන්,
- “තුන්වන පරම්පරාවේ” drug ෂධය - රෝසිග්ලිටසෝන්.

වර්තමානයේ, දෙවන පරම්පරාවේ තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් - ඇක්ටෝස් (පියොග්ලිටසෝන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ්) එලී ලිලී (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) සහ තුන්වන පරම්පරාවේ ඇවන්ඩියම් (රෝසිග්ලිටසෝන්) රුසියාවේ ලියාපදිංචි කර ඇත. ආහාර ද්‍රව්‍ය නොසලකා දිනකට එක් වරක් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් වන පියොග්ලිටසෝන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 15.30 සහ 45 mg අඩංගු ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ඇක්ටෝස් ලබා ගත හැකිය.

දෛනික මාත්රාව 30-45 mg. ග්ලැක්සෝ ස්මිත් කේ ජයින් ඇවන්ඩියා (ජීඑස්කේ) ආහාර අනුභව කිරීම නොසලකා දිනකට වරක් හෝ දෙවරක් රෝසිග්ලිටසෝන් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ 4 සහ 8 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. දෛනික මාත්රාව 8 mg. එම සමාගම විසින්ම ඒකාබද්ධ drug ෂධයක් නිකුත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත - ඇවන්ඩමෙට් (ඇවන්ඩියා සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයකි).

Thiazolidinediones මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කරන නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා බිගුවානයිඩ්, ඇකාර්බෝස්, පීඑස්එම්, ඉන්සියුලින් සමඟ වඩා හොඳය.මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩයේ සීමිත භාවිතය ඔවුන්ගේ අධික පිරිවැය නිසාය.දෙවන පරම්පරාවේ තියාසොලයිඩිනියෝන් වලට අයත් මෙම drug ෂධය හෙපටොටොක්සික් බලපෑමක් පෙන්නුම් කළේ නැත. පියොග්ලිටසෝන් අක්මාව තුළ අක්‍රිය වී ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාදමින් ප්‍රධාන වශයෙන් කෝපය පල කලේය. අතුරු ආබාධවලින් එකක් වන්නේ එඩීමා පෙනුම මෙන්ම බර වැඩිවීමයි. ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, ඇලනීන් සහ ඇස්පාර්ටික් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆෙරස් මට්ටම පාලනය කිරීම සහ එන්සයිම මට්ටමින් drug ෂධ ගැනීම සාමාන්‍ය දෙගුණයක් වන ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. දීර් ((මාස 3) චිකිත්සාව සමඟ drug ෂධයේ බලපෑම තක්සේරු කිරීම සුදුසුය. ප්රතිවිරෝධතා:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
- ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාව ඇති කීටොඇසයිඩෝසිස්,
- ගැබ් ගැනීම, මවි කිරි,
- ඇලනීන් මාරුවීමේ සම්මතයට වඩා 3 වතාවක් අතිරික්තය,
- උග්ර වෛරස්, විෂ සහිත හෙපටයිටිස්,
- නිදන්ගත ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස්.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වැළැක්වීම

ඩ්‍රීම් සායනික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම සහිත රෝගීන් තුළ දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානම අඩු වීම සහ රෝසිග්ලිටසෝන් ගන්නා රෝගීන් තුළ නිරාහාර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමයි (11, 12 බලන්න). මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම වසර 1.5 කින් ප්‍රමාද විය හැකි නමුත් පසුව සංවර්ධනයේ අවදානම වැඩි වන අතර එය ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට සමාන වන බවයි.