රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම අභ්‍යන්තර පරිසරයේ නියතතාවයේ දර්ශකයකි, එය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගේ නිරවද්‍යතාවය පිළිබිඹු කරන අතර සමස්ත අන්තරාසර්ග පද්ධතිය හා මොළය එහි නඩත්තුව සඳහා සම්බන්ධ වේ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩුවීමක් සිදුවිය හැක්කේ එකම හෝමෝනය නිසාය - ඉන්සියුලින්. සාමාන්‍යයෙන් එය නිරන්තරයෙන් කුඩා ප්‍රමාණයෙන් බැහැර කරනු ලබන අතර ආහාර පරිභෝජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් එහි ප්‍රධාන නිකුතුව මගින් ග්ලූකෝස් සෛල තුළට විනිවිද යාමට හා ශක්තිය සඳහා ප්‍රතික්‍රියා වලට සම්බන්ධ වීමට ඉඩ සලසයි. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල හෝමෝන, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ අග්න්‍යාශයික ඇල්ෆා සෛල වලින් ලැබෙන ග්ලූකගන් ග්ලයිසිමියාව වැඩි කිරීමට දායක වේ.

ග්ලයිසිමියාව මැනීම වැඩිහිටි හා මහලු වියේ සිටින සියලුම පුද්ගලයින්ට අවම වශයෙන් වසරකට 1 වතාවක්වත් පෙන්වන අතර පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, බොහෝ විට. දියවැඩියාවේ පළමු සං signs ා ලෙස සැලකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ සඳහාද ඔබ ඔබේ රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කළ යුතුය.

රුධිර ග්ලූකෝස් නියාමනය කරන්නේ කෙසේද?

ශරීර සෛල සඳහා ග්ලූකෝස් බලශක්ති ද්‍රව්‍යයක් ලෙස සේවය කරයි. ශරීරයේ එය ආහාරයට ගැනීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් කොපමණ ප්‍රමාණයක් අඩංගුද යන්න මත රඳා පවතී.

ඒ අතරම, රුධිරයට විනිවිද යාමේ වේගය ව්‍යුහය මගින් තීරණය වේ - සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට වලින් එය මුඛ කුහරය තුළ පවා අවශෝෂණය වීමට පටන් ගනී, සංකීර්ණ ඒවා පළමුව ඇමයිලේස් එන්සයිම මගින් බිඳ දමනු ලැබේ, ඉන්පසු ඒවායින් ග්ලූකෝස් ද රුධිරයට විනිවිද යයි.

එවිට සෛල ග්ලූකෝස් වලින් කොටසක් ජෛව රසායනික ප්‍රතික්‍රියා සඳහා යොදා ගන්නා අතර එයින් වැඩි ප්‍රමාණයක් අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් ලෙස ගබඩා කර ඇති අතර එය වැඩිවන ශාරීරික හෝ මානසික ආතතිය, පෝෂණය නොමැතිකම සඳහා යොදා ගනී.

එසේම, ග්ලයිසිමියාව නියාමනය කිරීම එවැනි යාන්ත්‍රණයන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ:

  • සෛලයට ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක (අක්මාව, මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක) ඇතුල් වීම සිදුවන්නේ නිශ්චිත ප්‍රතිග්‍රාහකයක් සමඟ ඉන්සියුලින් සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසුවය.
  • ග්ලයිකොජන් බිඳවැටීම සහ අක්මාව තුළ නව ග්ලූකෝස් අණු සෑදීම ඉන්සියුලින් මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ.
  • පටක මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම සහ ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කිරීම නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් නියාමන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී: හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මෙන්ම අග්න්‍යාශය හා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි.

රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි වේ. අග්න්‍යාශයේ දූපත් සෛලවල ග්ලූකෝස් අණු සෘජු උත්තේජනය සමඟ මෙය සිදු වේ. ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමට බලපෑම් කළ හැකි දෙවන ක්‍රමය නම් ග්ලූකෝස් මට්ටමට සංවේදී වන හයිපොතලමස් හි ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීමයි.

රුධිර ග්ලූකෝස් වලින් ග්ලයිකොජන් සංස්ලේෂණය කිරීමට ඉන්සියුලින් අක්මාවට අණ කරයි. එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය අඩු වේ. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධකය යනු දෙවන අග්න්‍යාශයික හෝමෝනයකි (ග්ලූකොජන්). ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වුවහොත් ග්ලූකොජන් රුධිරයට ඇතුළු වී ග්ලයිකෝජන් වෙළඳසැල් බිඳවැටීම සහ අක්මාව තුළ නව ග්ලූකෝස් සෑදීම සක්‍රීය කරයි.

ඇඩ්‍රිනල් මෙඩුල්ලා හි හෝමෝන, නෝර්පිනෙප්‍රින් සහ ඇඩ්‍රිනලින්, බාහිකයේ ඇති ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ග්ලූකොජන් වලට සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි. වර්ධන හෝමෝනය සහ තයිරොක්සීන් (තයිරොයිඩ් හෝමෝනය) ද ග්ලයිසිමියාව වැඩි කළ හැකිය.

එනම්, ආතතිය අතරතුර මුදා හරින සියලුම හෝමෝන, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිරයේ සීනි වැඩි කරයි, සහ පැරසයිම්පතටික් දෙපාර්තමේන්තුවේ ඉහළ තානය ප්‍රතිවිරුද්ධ (අඩු කිරීමේ) බලපෑමක් ඇති කරයි.

එමනිසා, අඩු ග්ලූකෝස් මට්ටම පවතින පැරාසිම්පතිටික් බලපෑම මධ්‍යයේ ගැඹුරු රාත්‍රිය සහ උදේ පාන්දර.

රුධිර ග්ලූකෝස්

සීනි පර්යේෂණයේ පළමු ක්‍රමය පැය 8 ක ආහාර වේලකින් පසුව, ප්‍රධාන වශයෙන් උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ. අධ්යයනයට පෙර, ඔබට කෝපි, දුම්, ක්‍රීඩා සෙල්ලම් කළ නොහැක. විශ්ලේෂණය ඕනෑම රසායනාගාරයක හෝ නිවසේදී ස්වාධීනව සිදු කළ හැකිය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ අතේ ගෙන යා හැකි උපාංගයක් මිලදී ගත යුතුය - ග්ලූකෝමීටරයක්. එය ඇඟිල්ලේ සිදුරු කිරීම සහ රුධිරය යොදන පරීක්ෂණ තීරු සඳහා ස්කාර්ෆයර් කට්ටලයක් සහිත විශ්ලේෂකයකි. විෂබීජහරණය කළ හැකි තත්වයන් යටතේ, ඔබ වළල්ලේ කොට්ටය හෝ මැද ඇඟිල්ලට සිදුරු කළ යුතුය. අත් සබන් සමඟ උණු වතුරෙන් පෙර සේදීම.

විශ්ලේෂණ ප්‍රති .ලය ජලය විකෘති නොවන පරිදි සිදුරු අඩවිය හොඳින් වියළී ඇත. කුඩා කොට්ටයක් මි.මී. 2-3 කින් ඇඟිල්ලේ පැත්තේ ලැන්සෙට් එකකින් සිදුරු කරනු ලැබේ, පළමු රුධිර බිංදුව භාවිතා නොකෙරේ, දෙවැන්න පරීක්ෂණ තීරුවට යොදනු ලැබේ. පටක තරලය රුධිරයට ඇතුළු නොවන පරිදි ඇඟිල්ල මිරිකීම දුර්වල විය යුතුය.

රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල තක්සේරු කිරීම පහත සඳහන් නිර්ණායකයන්ට අනුව සිදු කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ යම් සැකයක් තිබේ නම්, දේශසීමා අගයන්, දියවැඩියා රෝගය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, රෝගියා ග්ලූකෝස් බරකින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ධමනි සිහින් වීම, නිරන්තර අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම, නොදන්නා සම්භවයක් ඇති බහු අවයවිකතාව සහ හෝමෝන .ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සහිතව රෝගීන් වෙත යොමු කරනු ලැබේ.

දින තුනකින් පරීක්ෂණය පැවැත්වීම සඳහා, රෝගියා සිය සුපුරුදු ආහාර වේලට අනුගත විය යුතුය, වෛද්යවරයා සමඟ ations ෂධ භාවිතය සම්බන්ධීකරණය කිරීම, මානසික ආතතිය දුරු කිරීම, අධික ලෙස ආහාර ගැනීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම. පානීය පිළිවෙත එලෙසම පවතී, නමුත් අධ්‍යයනයට පෙර එය පැය 12-14 කට නොඅඩු විය හැකිය.

මිනුම් හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 75 ක් ගැනීමෙන් විනාඩි 60 ක් හා පැය දෙකකට පසුව. ශරීරයට ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය කරගත හැකි වේගය ඇස්තමේන්තු කර ඇත. සාමාන්‍ය දර්ශක 7.7 mmol / l දක්වා වැඩිවීමක් සලකයි. පැය 2 කට පසු ග්ලයිසිමියා වැඩිවීම 11.1 ඉක්මවා ඇත්නම්, මෙය දියවැඩියාවට පක්ෂව සාක්ෂි වේ.

මෙම අගයන් අතර පිහිටා ඇති දර්ශක, දියවැඩියා රෝගයේ ගුප්ත පා course මාලාවක් ලෙස ඇගයීමට ලක් කරනු ලැබේ, කාබෝහයිඩ්‍රේට අඩු ඉවසීම. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ සත්ව මේද සීමා කිරීම සහ bal ෂධ පැළෑටි වල රෝග නිවාරණය කිරීම සීමා කරන ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ ස්ථුලතාවයේ දී ශරීරයේ බර අඩුවීමයි.

ළමා කාලයේ රුධිරයේ සීනි අනුපාතය

කුඩා දරුවන්ගේ රුධිරයේ සීනි අඩුවීම කායික විද්‍යාත්මක වේ. නොමේරූ දරුවෙකු සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන් පෙනේ.

ළදරුවන් සඳහා සාමාන්‍ය අගයන් 2.75 සිට 4.35 mmol / L දක්වා වන අතර, පෙර පාසල් වයසේ දරුවෙකුගේ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 5 mmol / L දක්වා වන අතර එය සම්මතයේ ඉහළ සීමාවට අයත් වන අතර එය 3.3 mmol / L ට වඩා අඩු නොවිය යුතුය.

පාසල් ළමුන් සඳහා, වැඩිහිටියන් සඳහා වන සීමාවන් සාමාන්‍ය පරිදි ගනු ලැබේ. ළමුන් නිරාහාරව සිටින විට රුධිරයේ සීනි 6.2 mmol / L අනාවරණය වුවහොත් මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලෙස හැඳින්වේ, සියලුම ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 2.5 mmol / L ට අඩු - හයිපොග්ලිසිමියා.

5.5 - 6.1 mmol / l දර්ශකයක් දරුවෙකු හඳුනාගත් විට ග්ලූකෝස් බරක් සහිත පරීක්ෂණයක් පෙන්වනු ලැබේ. ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ග්‍රෑම් 1.75 බැගින් ග්ලූකෝස් දරුවන්ට ලබා දේ.

ඔබට 5.5 සහ ඊට වැඩි හිස් බඩ අන්තර්ගතයක් සහිත දියවැඩියාව ගැන කතා කළ හැකි අතර, පැය දෙකකට පසුව 7.7 ට වඩා ඉහළින් (සියලුම අගයන් mmol / l).

ගර්භණී සමයේදී කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම

ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගේ ශරීරය ඩිම්බ කෝෂ හා වැදෑමහ නිපදවන හෝමෝන මෙන්ම අධිවෘක්ක බාහිකයේ බලපෑම යටතේ නැවත ගොඩනඟනු ලැබේ. මෙම හෝමෝන සියල්ලම ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධ ආකාරයෙන් ක්‍රියා කරයි. එමනිසා, ගර්භනී කාන්තාවන්ට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වර්ධනය වන අතර එය භෞතික විද්යාත්මක ලෙස සැලකේ.

ඉන්සියුලින් නිපදවන මට්ටම එය මඟහරවා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ නම් කාන්තාවන්ට ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති වේ. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව අතුරුදහන් වන අතර දර්ශක යථා තත්ත්වයට පත්වේ. නමුත් එවැනි රෝගීන් අවදානම් කණ්ඩායමකට මාරු කරනු ලබන අතර, අහිතකර තත්වයන් යටතේ ඔවුන්ට සැබෑ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අත්විඳිය හැකිය.

ගර්භණී දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ සායනික සං with ා සමඟ නොපවතින නමුත් දරුවෙකුට මවගේ මෙම තත්වය භයානක ය. ඔබ අධි රුධිර ග්ලූකෝස් වලට ප්‍රතිකාර නොකරන්නේ නම්, දරුවා බිහි වන්නේ වර්ධන අසාමාන්‍යතා සමඟ ය. දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් භයානක කාලය ගර්භනී මාස 4 සිට 8 දක්වා වේ.

දියවැඩියා රෝගය වැළඳීමේ අවදානම් කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

  • මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ගර්භණීභාවයට පෙර හෝ වේගවත් වර්ධනයක් ඇති අධික බර කාන්තාවන්.
  • සමීප .ාතීන්ගේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව.
  • පෙර ගැබ්ගැනීම් වලදී ගබ්සා වීම හෝ මියගිය කලලරූපය.
  • සංවර්ධනයේ විෂමතා හෝ විශාල පලතුරු ගැබ් ගැනීම.
  • බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය.

රෝග විනිශ්චය සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ: ග්ලයිසිමියාව 6.1 mmol / l ට වඩා වැඩි වන අතර ග්ලූකෝස් පරිභෝජනයෙන් පසු (ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය) 7.8 mmol / l ට වඩා වැඩි වේ.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම වෙනස් කරන ව්‍යාධි මොනවාද?

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වල වෙනස්වීම් ව්යාධි තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ නොවිය හැකිය. ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉහළ යයි, විශේෂයෙන් සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු නම්. රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම ශාරීරික වෙහෙසට හේතු වේ, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී මාංශ පේශි වල ඇති ග්ලයිකොජන් ගබඩා කරනු ලැබේ.

ආතති හෝමෝන මුදා හැරීම හා සම්බන්ධ හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි කථාංග දරුණු වේදනාවෙන්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, අපස්මාර රෝග, විශාල හානියක් සහිත පිළිස්සුම් ඇති වේ.

ඩයෝඩිනම් හෝ ආමාශයේ ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සමඟ කාබෝහයිඩ්‍රේට ප්‍රතිරෝධය අඩු වේ. මෙයට හේතුව ආහාර ආමාශයේ නොපවතින අතර ඉක්මනින් බඩවැල් තුළට ඇතුළු වීමයි. එහිදී ග්ලූකෝස් රුධිරයට වේගවත් වේ.

රුධිර නාලවල හා ස්නායු තන්තු වලට හානි කරන රුධිරයේ සීනි වැඩි වීම දියවැඩියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට වඩාත් පොදු හේතුව මෙයයි. ජානමය ආබාධ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට හේතු වන අතර වෛරස්, ආතතිය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ව ආබාධ ප්‍රේරක සාධකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ද සංවර්ධනයේ පදනම මත පාරම්පරික සාධකයක් ඇත, නමුත් එය වැඩිහිටි හෝ මහලු වියේදී, අධික බරින් යුක්තව, සනාල ආබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි සිහින් වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

(දියවැඩියාව හැර) හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට තුඩු දෙන රෝග:

  1. අක්මා රෝග.
  2. අග්න්‍යාශය, අග්න්‍යාශ පිළිකාව.
  3. අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම.
  4. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල.
  5. තයිරොක්ටිකෝසිස්.
  6. හෝමෝන ව්‍යාධි: ඇක්‍රොමැගල්මියා, ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, දැවැන්තවාදය, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව්, ඩයියුරිටික් සහ මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොට්‍රොපික් drugs ෂධ සහ කැටෙකොලමයින් කාණ්ඩයෙන් දීර් drugs කාලයක් ආහාර ගැනීම ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ අඩුවීමක් ඇති කරයි.

දරුවෙකුගේ හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය අඩු වීම භයානක නොවේ, මොළයේ සෛලවල පෝෂණය අඩු වන හෙයින්, දැඩි හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා මරණයට හේතු විය හැක. රෝගියා නිර්දේශිත ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ඉක්මවා ගියහොත් හෝ ආහාර වේලක් මඟ හැර, සහ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙම සංකූලතාව ඇති වන්නේ නුසුදුසු දියවැඩියා රෝගයෙනි.

ඉන්සියුලින් සංයෝජනය සහ සීනි අඩු කරන drugs ෂධ, ඇස්පිරින්, ප්‍රතිජීවක, සමහර විෂ නාශක, ඇන්ටිහිස්ටැමයින් භාවිතය ග්ලයිසිමියා හි අනවශ්‍ය අඩුවීමක් ඇති කරයි. සමට යටින් නොව ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමත් සමඟම හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රහාරයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස වර්ධනය විය හැකිය.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම පහත වැටෙන ව්‍යාධි වලට ඇතුළත් වන්නේ: රක්තපාත නෙරෝසිස්, බඩවැල්වල පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය අඩුවීම (මැලැබ්සර්ප්ෂන්), ඇඩිසන් රෝගය (අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම), පිටියුටරි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක්.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, පෝෂණ දෝෂ, ශාරීරික හා ආතති බර, ation ෂධ සහ හෝමෝන මට්ටම, විශේෂයෙන් කාන්තාවන් තුළ සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

එබැවින් රුධිරයේ සීනි මැනීම මගින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය තත්ත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු සපයන්නේ නැත. රෝග විනිශ්චය සත්‍යාපනය කිරීම සඳහා, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ: සවිස්තරාත්මක ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක්, ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් නිර්ණය කිරීම, මුත්රා පරීක්ෂාව සහ ඇඟවුම් අනුව අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.

රුධිරයේ සීනි වැඩි වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද? මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විශේෂ expert යෙකු විසින් මෙය විස්තර කරනු ඇත.

වීඩියෝව නරඹන්න: සන අඩවන ආහරයට ගතතම අවරද පහකන පසස වන ද - After 5 year with less sugar! (මැයි 2024).

ඔබගේ අදහස අත්හැර