දියවැඩියාවෙන් ගැල්වස් ආදේශ කරන්නේ කෙසේද: දේශීය හා විදේශීය ප්‍රතිසම

ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් දියවැඩියා පෙති: ඔබට අවශ්‍ය සියල්ල ඉගෙන ගන්න. පහත දැක්වෙන්නේ සරල භාෂාවෙන් ලියා ඇති උපදෙස් අත්පොතකි. ඇඟවීම්, contraindications සහ dosages ඉගෙන ගන්න. ගැල්වස් මෙට් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා medicine ලදායී medicine ෂධයක් වන අතර එය ඉහළ මිලක් තිබියදීත් ඉතා ජනප්‍රියය. එය රුධිරයේ සීනි හොඳින් අඩු කරන අතර කලාතුරකින් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. ඒකාබද්ධ drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං are ටක වන්නේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් ය. ගැල්වස් ටැබ්ලට් වල මෙට්ෆෝමින් නොමැතිව පිරිසිදු විල්ඩැග්ලිප්ටින් අඩංගු වේ.

ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු කියවන්න:

1. යානුමෙට් හෝ ගැල්වස් මෙට්: වඩා හොඳ කුමන drug ෂධයද?
2. පාචනය ඇති නොවන පරිදි මෙම පෙති ගන්නේ කෙසේද.
3. ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් ඇල්කොහොල් සමඟ අනුකූල වීම.
4. විල්ඩැග්ලිප්ටින් උදව් නොකරන්නේ නම් හෝ මිල අධික නම් එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේද?

ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට්: සවිස්තරාත්මක ලිපියක්

ගැල්වස් සාපේක්ෂව නව .ෂධයකි. එය විකිණීම ආරම්භ කළේ මීට වසර 10 කටත් අඩු කාලයකට පෙරය. පේටන්ට් බලපත්‍රය කල් ඉකුත් වී නැති නිසා එයට ලාභ ගෘහස්ථ ආදේශක නොමැත. තරඟකාරී නිෂ්පාදකයින්ගේ ප්‍රතිසමයන් ඇත - යානුවියා සහ යනුමෙට්, ඔන්ග්ලිසා, විපීඩියා සහ වෙනත් අය. නමුත් මෙම drugs ෂධ සියල්ලම පේටන්ට් බලපත්ර මගින් ආරක්ෂා කර ඇති අතර ඒවා මිල අධිකය. ඔබට මෙම පිළියම ලබා ගත නොහැකි නම් විල්ඩැග්ලිප්ටින් වෙනුවට ආදේශ කළ හැකි දැරිය හැකි ටැබ්ලට් මොනවාද යන්න පහත විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

වෙනත් දියවැඩියා පෙති මෙන් ගැල්වස් හෝ ගැල්වස් මෙට් ගන්නා විට ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

රුසියානු භාෂාව කතා කරන රටවල අලෙවි කරන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා පෙති අතර ගැල්වස් මෙට් හොඳම රෝගියාගේ සමාලෝචන ඇත. බොහෝ රෝගීන් පුරසාරම් දොඩන්නේ මෙම drug ෂධය ඔවුන්ගේ සීනි අහසේ ඉහළ දර්ශකවල සිට 7-8 mmol / L දක්වා පහත හෙලූ බවයි. එපමණක් නොව, සීනි දර්ශකය වැඩිදියුණු කිරීම පමණක් නොව, යහපැවැත්ම ද ඇත. කෙසේ වෙතත්, විල්ඩැග්ලිප්ටින් යනු දියවැඩියාව සඳහා වන කෝකටත් තෛලයක් නොවේ. ඔබ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. දරුණු දියවැඩියාවේදී, කිසිදු පෙති වලට, වඩාත්ම මිල අධික හා විලාසිතාවට පවා ඉන්සියුලින් එන්නත් ආදේශ කළ නොහැක.

ගැල්වස් හෝ ගැල්වස් මෙට්: වඩා හොඳ කුමක්ද? ඒවා වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

ගැල්වස් පිරිසිදු විල්ඩැග්ලිප්ටින් වන අතර ගැල්වස් මෙට් යනු විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් අඩංගු සංයෝග medicine ෂධයකි. බොහෝ දුරට, මෙට්ෆෝමින් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම විල්ඩැග්ලිප්ටින් වලට වඩා අඩු කරයි. එමනිසා, රෝගියාට මෙට්ෆෝමින් පත්කිරීමට බරපතල ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, ඔබ ගැල්වස් මෙට් ගත යුතුය. ප්රතිකාරයේ මුල් දිනවල පාචනය, ඔක්කාරය, ඉදිමීම සහ වෙනත් ආහාර ජීර්ණ ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. නමුත් ඔවුන් සමත් වන තෙක් බලා සිටීම වටී. ලබාගත් ප්‍රතිකාර ප්‍රති result ල මඟින් ඔබට අපහසුතාවයට වන්දි ලබා දේ.

ගැල්වස්ගේ ප්‍රධාන ප්‍රතිසම

මේ මොහොතේ, ගැල්වස් ඇනලොග් විශාල සංඛ්‍යාවක් නිර්මාණය කර ඇති අතර එය ව්‍යුහාත්මක මෙන්ම ඒවායේ c ෂධ කාණ්ඩයේ ද විය හැකිය.

ගැල්වස් මෙට් යනු ගැල්වස්ගේ ගෘහස්ථ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසමයක් වේ. ගැල්වස් මෙට්හි ඒකාබද්ධ ඇනලොග් 50 + 1000 මාත්‍රාවකින් ලබා ගත හැකිය, විල්ඩැග්ලිප්ටින් එක් මාත්‍රාවකින් 50 mg, මෙට්ෆෝමින් 100 mg අඩංගු වේ.

මිලිග්‍රෑම් 50 ක මාත්‍රාවකින් ගැල්වස්ගේ වඩාත් ප්‍රසිද්ධ ප්‍රතිසමයන් වන්නේ පහත සඳහන් ations ෂධයි:

මුල් නිෂ්පාදිතය සඳහා වන මෙම සියලු ආදේශක සමඟ සැසඳීමේදී වාසි සහ අවාසි පිළිබඳ සම්පූර්ණ සංකීර්ණ ඇති අතර ඒවා වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බැලිය යුතුය.

ගෘහස්ථ pharma ෂධ වෙළඳපොලේ ඉදිරිපත් කරන ලද සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල විවිධ දිශානතිය සඳහා මෙය තවදුරටත් ඉඩ සලසයි.

විපීඩියා - ගැල්වස් වෙනුවට ආදේශකයක්

විපීඩියා යනු හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයක් වන අතර එහි ක්‍රියාකාරී සං component ටකය වන්නේ ඇලෝග්ලිප්ටින් ය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ation ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් රෝගියාගේ ශරීරයේ ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකිය.

විපීඩියා සහ ගැල්වස් අතර වෙනස පවතින්නේ භාවිතා කරන සක්‍රීය සං in ටකය තුළ වුවද, දෙකම එකම සංයෝග සමූහයකට අයත් වුවද - ඩීපීපී -4 නිෂේධක.

Mon ෂධය මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී මෙන්ම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක එක් drug ෂධ සං of ටකයක ස්වරූපයෙන් භාවිතා කරයි. ප්රශස්ත දෛනික මාත්රාව 25 mg වේ. ආහාර ගැනීමේ වේලාව නොසලකා මෙවලම ගත හැකිය.

රෝගියෙකු තුළ කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීමේදී medicine ෂධය contraindicated.

මීට අමතරව, නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීම තහනම් විට:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• දරුණු හෘදයාබාධ
• වකුගඩු හා අක්මාව අසමත් වීම.

ගැල්වස්ගේ මෙම ලාභදායී ඇනලොග් භාවිතා කරන විට, නිෂ්පාදකයා පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බව දක්වයි:

1. හිසරදය.
2. එපිගාස්ට්‍රියම් වල වේදනාව.
3. සමේ කැසීම.
4. ENT අවයව වල බෝවන ව්‍යාධි.

මෙම මිල අඩු drug ෂධය, උපදෙස් වලට අනුකූලව, ළමුන් හා ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නියම නොකෙරේ, මෙම කාණ්ඩවල රෝගීන්ගේ ශරීරයේ තත්වය කෙරෙහි ක්‍රියාකාරී සං component ටකයේ බලපෑම පිළිබඳ තොරතුරු නොමැතිකම හේතුවෙන්.

ට්‍රැෂෙන්ටා යනු දියවැඩියාව වර්ග 2 කින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ සීනි ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වන drug ෂධයකි. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී සං of ටකයේ පදනම වන්නේ ලිනැග්ලිප්ටින් ය. මෙම සංයෝගය අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් නිපදවීමේ අඩුවීමක් සපයන අතර රුධිර ප්ලාස්මා වල එහි දර්ශකය සාමාන්‍යකරණය කරයි. 2 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියාගේ පැවැත්ම සඳහා ඇඟවීමකි.

ගැල්වස්ගේ වෙනස නම් මෙම drug ෂධයට පැහැදිලිව නියාමනය කළ මාත්‍රාවක් නොමැති වීමයි. Drug ෂධයේ අවශ්‍ය මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙන්ම drug ෂධයේ සං components ටකවලට අධි සංවේදීතාව සහ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා මෙම drug ෂධය භාවිතා නොකෙරේ.

චිකිත්සාව අතරතුර, කැස්ස, අග්න්‍යාශය හා නාසික තදබදය වැනි නුසුදුසු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ව්යාධි විද්යාව ප්රතිකාර කිරීමේදී මෙම drug ෂධය නියම නොකෙරේ.

ගැල්වස් වෙතින් ඔන්ග්ලිසි අතර වෙනස

ඔන්ග්ලිසා යනු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරකයකි. ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං by ටකය අනුව ඔන්ග්ලිසා මුලින්ම ගැල්වස්ගෙන් වෙනස් වේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින් අඩංගු ගැල්වස් මෙන් නොව ඔන්ග්ලිසා හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ස්වරූපයෙන් සැක්සැග්ලිප්ටින් අඩංගු වේ. ක්‍රියාකාරී සංරචක දෙකම එකම c ෂධ කාණ්ඩයකට අයත් වේ - ඩීපීපී -4 නිෂේධක.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ation ෂධයක් භාවිතා කිරීමෙන් ආහාරයට පෙර සහ පසු රුධිරයේ ඇති ග්ලූකොජන් හා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. භාවිතා කරන ආහාරයේ අඩු effectiveness ලදායීතාවයට අමතරව රෝගයේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ අංගයක් ලෙස ඔන්ග්ලීසා මොනොතෙරපිටික් කාරකයක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ.

භාවිතා කිරීමට ඇති contraindication:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව,
• ඉන්සියුලින් එන්නත් භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධව චිකිත්සාව පැවැත්වීම,
• කීටෝඇසිඩෝසිස් රෝගියාගේ ශරීරයේ වර්ධනය.

මෙම drug ෂධයේ ආධාරයෙන් චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමේදී රෝගියාට හිසරදය, ඉදිමීම, නාසික තදබදය, උගුරේ අමාරුව වැනි අතුරු ආබාධ අත්විඳිය හැකිය.

මෙම රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් වලට සක්‍රීය සංයෝගයේ බලපෑම පිළිබඳ සායනිකව තහවුරු කරන ලද දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙන් දරුවන් සහ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී drug ෂධය භාවිතය තහනම්ය.

ජැනුවියස් - සාමාන්‍ය ගැල්වස්

යානුයියා යනු සයිටග්ලිප්ටින් මත පදනම්ව නිර්මාණය කරන ලද හයිපොග්ලයිසමික් ​​drug ෂධයකි. ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.

Ation ෂධ භාවිතය ග්ලයිසෙමියා නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එය ග්ලයිසිමියාව අඩු කරයි. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පවතින විට පමණක් එය භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ වර්ධනයේ මට්ටම අනුව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් මාත්‍රා ගැලපීම් සිදු කරනු ලැබේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා මෙන්ම රෝගියාගේ hyp ෂධයේ සං to ටකවලට ඇති අධි සංවේදීතාව සම්බන්ධයෙන් භාවිතා කිරීම තහනම්ය.

යානුවියා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී අතුරු ආබාධ සහ නුසුදුසු බලපෑම් වලට හිසරදය, සන්ධිවල වේදනාව, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ බෝවන ක්රියාවලීන්, පාචනය සහ ඔක්කාරය වැනි හැඟීම් ඇතුළත් විය හැකිය.

ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන් සඳහා චිකිත්සක පියවර ගැනීමේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම්ය.

දේශීය market ෂධ වෙළඳපොලේ drugs ෂධවල පිරිවැය සහ ඒවා පිළිබඳ සමාලෝචන

ගැල්වස් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ස්විට්සර්ලන්තයේ ce ෂධ නිෂ්පාදකයෙකු වන නොවාර්ටිස් විසිනි. නිෂ්පාදිතය ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් 50 mg වේ. පැකේජයේ ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු වේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වෙළඳපොලේ medicine ෂධයක මිල රුබල් 701 සිට 2289 දක්වා විය හැකිය. දේශීය වෙළඳපොලේ සාමාන්‍ය මිල පැකට්ටුවකට රූබල් 791 කි.

රෝගීන්ට අනුව, ගැල්වස් තරමක් effective ලදායී .ෂධයකි.

මුල් pharma ෂධයට සාපේක්ෂව දේශීය pharma ෂධ වෙළඳපොළේ විපීඩියා සඳහා පිරිවැය තරමක් වැඩි ය. සාමාන්‍යයෙන් 12.5 mg මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් අඩංගු drug ෂධ පැකේජයක මිල රූබල් 973 ක් වන අතර මිලිග්‍රෑම් 25 ක මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් සඳහා රුබල් 1282 ක් වැය වේ.

මෙම drug ෂධයේ බොහෝ සමාලෝචන ධනාත්මක වන අතර negative ණාත්මක ඒවා ද ඇතත්, බොහෝ විට එවැනි සමාලෝචනවලට හේතුව drug ෂධ ගැනීම රුධිරයේ සීනි කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකිරීමයි.

ට්‍රැසෙන්ටා යනු ගැල්වස්ගේ ආනයනික ප්‍රතිසමයක් වන අතර එම නිසා එහි පිරිවැය මුල් .ෂධය ඉක්මවා යයි. Ation ෂධය ඔස්ට්‍රියාවේ නිපදවා ඇති අතර රුසියාවේ එහි මිල රුබල් 1551 සිට 1996 දක්වා වන අතර drug ෂධයක් ඇසුරුම් කිරීමේ සාමාන්‍ය මිල රුබල් 1648 කි.

රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් drug ෂධය ඉතා .ලදායී බව එකඟ වෙති.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

ගැල්වස් මෙට්ට උදව් කරන්නේ කුමක්ද? උපදෙස් වලට අනුව, පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට (ව්‍යායාම හා ආහාර චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව) drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ:

• මෙට්ෆෝමින් හෝ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය නොමැතිකම,
• කලින් drugs ෂධ මෙට්ෆෝමින් සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ තනි drugs ෂධ ස්වරූපයෙන් පැවැත්වීම,
• මීට පෙර ස්ථායී මාත්‍රාවකින් සහ මෙට්ෆෝමින් වලින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ලබා ගත් නමුත් ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් සමඟ ත්‍රිත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාරය,
• මීට පෙර සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ චිකිත්සාව ලබා ගත් නමුත් ප්‍රමාණවත් ග්ලයිසමික් ​​පාලනයක් ලබා නොගත් රෝගීන් සඳහා සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (ත්‍රිත්ව සංයෝජන ප්‍රතිකාර) සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය,
• ව්‍යායාම, ආහාර චිකිත්සාව සහ අවශ්‍ය නම් ග්ලයිසමික් ​​පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම වැනි ප්‍රමාණවත් effectiveness ලදායී නොවන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ මූලික ප්‍රතිකාරය.

අතුරු ආබාධ

ගැල්වස් මෙට් නියම කිරීමේදී පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව උපදෙස් අනතුරු අඟවයි:

• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට - ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතීකයක් (ආම්ලික ආමාශයේ අන්තර්ගතය පහළ esophagus තුලට පරාවර්තනය කිරීම), සමතලා කිරීම (ඉදිමීම) සහ පාචනය, අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය), මුඛයේ ලෝහමය රසය පෙනීම, නරක අතට හැරීම. විටමින් බී 12 අවශෝෂණය.
• ස්නායු පද්ධතිය - හිසරදය, කරකැවිල්ල, කම්පනය (අත් වෙව්ලීම).
• අක්මාව හා ද්වීපාර්ශවික පත්රිකාව - හෙපටයිටිස් (අක්මාවේ දැවිල්ල) එහි ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය උල්ලං with නය කිරීමත් සමඟ.
• මාංශ පේශි පද්ධතිය - ආත්‍රල්ජියා (සන්ධිවල වේදනාවේ පෙනුම), කලාතුරකින් මයිල්ජියා (මාංශ පේශි වේදනාව).
• සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක - බිබිලි පෙනුම, දේශීයකරණය වූ පීල් කිරීම සහ සමේ ඉදිමීම.
• පරිවෘත්තීය - ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය (යූරික් අම්ලයේ මට්ටම ඉහළ යාම සහ රුධිර මාධ්‍යයේ ප්‍රතික්‍රියා ආම්ලික පැත්තට මාරුවීම).
• අසාත්මිකතා - සම මත ඇති වන කැසීම සහ එහි කැසීම, වද (ලාක්ෂණික කැසීම, ඉදිමීම, නෙට්ල් පිලිස්සීමට සමාන). ඇන්ජියෝඩීමා ක්වින්ක් එඩීමා (මුහුණේ හා බාහිර ලිංගික අවයවවල දේශීයකරණය සමඟ දැඩි සමේ ශෝථය) හෝ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (පද්ධතිමය රුධිර පීඩනයෙහි තීරණාත්මක ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් සහ බහු අවයව අසමත්වීම) ස්වරූපයෙන් ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක වඩාත් දරුණු ප්‍රකාශනයන් ද වර්ධනය විය හැකිය.

හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය විය හැකි අතර - අත් කම්පන, “සීතල දහඩිය” වැනි දෑ සමඟ - පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පැණිරස තේ, රසකැවිලි) ඇතුළත ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී ගැල්වස් මෙට් නියම කිරීම contraindicated:

• සංවේදීතාවයේ drug ෂධයේ සං to ටක සමඟ,
• වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ අනෙකුත් දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය,
• දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි උග්‍ර ආකාර - විජලනය, උණ, ආසාදන, හයිපොක්සියා සහ යනාදිය,
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
• නිදන්ගත මත්පැන්, උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීම,
• ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
• නිදන්ගත මත්පැන්, උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීම,
• හයිපොකොලරික් ආහාරයකට අනුකූල වීම (දිනකට 1000 kcal ට අඩු),
• වයස අවුරුදු 18 ට අඩු.

ප්‍රවේශමෙන් නියම කරන්න:

• අධික ශාරීරික නිෂ්පාදනයේ වැඩ කරන වයස අවුරුදු 60 සිට රෝගීන් (ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය විය හැක).

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැති බැවින් ගර්භණී සමයේදී භාවිතය contraindicated.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය දුර්වල වූ අවස්ථා වලදී, සංජානන විෂමතා වර්ධනය වීමේ අවදානම මෙන්ම නවජ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය වැඩි වේ. ගර්භණී සමයේදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කෙරේ.

පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී, නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා 200 ගුණයකින් වැඩි මාත්‍රාවකින් විල්ඩැග්ලිප්ටින් නියම කරන විට, drug ෂධය දුර්වල සාරවත්බව හා කලලරූපයේ මුල් වර්ධනයට හේතු නොවූ අතර කලලයට ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ඇති කළේ නැත. 1:10 අනුපාතයකින් මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව විල්ඩැග්ලිප්ටින් නියම කරන විට, කලලයට ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ද නොවීය.

මිනිස් කිරි වල විල්ඩැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් බැහැර කරයිද යන්න නොදන්නා හෙයින්, මව්කිරි දීමේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated.

ඇනලොග් ගැල්වස් මෙට්, ෆාමසිවල මිල

අවශ්‍ය නම්, ගැල්වස් මෙට් චිකිත්සක බලපෑමෙන් ප්‍රතිසමයක් ආදේශ කළ හැකිය - මේවා drugs ෂධ වේ:

1. සොෆමෙට්
2. නෝවා මෙට්
3. මෙතඩීන්
4. විල්ඩැග්ලිප්ටින්,
5. ගැල්වස්
6. ට්රැසෙන්ටා,
7. ෆෝමින් ප්ලයිවා.

ප්‍රතිසම තෝරාගැනීමේදී, ගැල්වස් මෙට්, මිල සහ සමාලෝචන භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් සමාන බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ සඳහා අදාළ නොවන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගැනීම වැදගත් වන අතර ස්වාධීන drug ෂධ වෙනසක් සිදු නොකිරීම.

රුසියානු ඔසුසැල්වල මිල: ගැල්වස් මෙට් 50 mg + 500 mg 30 ටැබ්ලට් - රූබල් 1,140 සිට 1,505 දක්වා, 50 mg + 850 mg 30 ටැබ්ලට් - 1,322 සිට 1,528 දක්වා, ගැල්වස් ටැබ්ලට් 1,322 සිට 1,528 දක්වා - ටැබ්ලට් 1,395 සිට 1,599 දක්වා ෆාමසි 782 ක්.

30 ° C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී වියළි ස්ථානයක ගබඩා කරන්න. ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 1 මාස 6 යි.

යානුමෙට් හෝ ගැල්වස් මෙට්: වඩා හොඳ කුමන drug ෂධයද?

යානුමෙට් සහ ගැල්වස් මෙට් යනු එකිනෙකා සමඟ තරඟ කරන විවිධ නිෂ්පාදකයින් දෙදෙනෙකුගේ සමාන drugs ෂධ වේ. ඔවුන් පාහේ එකම මිලක් ඇත. An ෂධයක් ඇසුරුම් කිරීම වඩා මිල අධිකයි, නමුත් එහි වැඩි ටැබ්ලට් අඩංගු වේ. මෙම drugs ෂධ කිසිවක් ලාභ ප්‍රතිසමයන් නොමැත, මන්ද drugs ෂධ දෙකම තවමත් අළුත් ඒවා වන අතර පේටන්ට් බලපත්‍ර මගින් ආරක්ෂා කර ඇත. මෙම drugs ෂධ වර්ග දෙකම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රුසියානු කතා කරන රෝගීන්ගෙන් හොඳ සමාලෝචන ලබා ගත්තේය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම drugs ෂධවලින් කුමන රුධිරයේ සීනි වඩා හොඳදැයි නිවැරදිව පිළිතුරු දීමට තවමත් තොරතුරු නොමැත. දෙකම හොඳ සහ සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි. Ag ෂධයේ සංයුතියේ දී යනුමෙට් මෙට්ෆෝමින් යනු සයිටග්ලිප්ටින් වලට වඩා වැදගත් අංගයක් බව මතක තබා ගන්න.

ගැල්වස් හෝ මෙට්ෆෝමින්: වඩා හොඳ කුමක්ද?

ගැල්වස් මෙට් ටැබ්ලට් වල ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං ient ටකය විල්ඩාග්ලිප්ටින් බව නිෂ්පාදකයා කියා සිටී. මෙට්ෆෝමින් යනු සහායක අංගයක් පමණි. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් පවසන්නේ මෙට්ෆෝමින් විල්ඩැග්ලිප්ටින් වලට වඩා රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන බවයි. සියලුම නව වර්ගයේ දියවැඩියා ations ෂධ අතර හොඳම රෝගියාගේ සමාලෝචන ගැල්වස් මෙට් සතුව ඇත. මෙම සාර්ථකත්වයේ ප්‍රධාන භූමිකාව ඉටු කරන්නේ හොඳ පැරණි මෙට්ෆෝමින් මිස නව පේටන්ට් බලපත්‍රලාභී විල්ඩැග්ලිප්ටින් නොවේ යැයි උපකල්පනයක් ඇත.

මිල අධික ගැල්වස් මෙට් ලාභ පිරිසිදු මෙට්ෆෝමින් ටැබ්ලට් වලට වඩා ඉහළ රුධිර සීනි වලින් ටිකක් හොඳට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, එය දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල තරමක් වැඩිදියුණු කරන අතර, සියෝෆෝර් හෝ ග්ලූකෝෆේජ් වලට වඩා කිහිප ගුණයකින් වැඩි පිරිවැයක් දරයි. මූල්‍යමය හැකියාවන් ඉඩ දෙන්නේ නම්, විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් ගන්න. මුදල් නොමැතිකමකදී ඔබට පිරිසිදු මෙට්ෆෝමින් වෙත මාරු විය හැකිය. ඔහුගේ හොඳම drug ෂධය වන්නේ ආනයනය කරන ලද මුල්ම medicine ෂධය වන ග්ලූකෝෆේජ් ය.

Siofor ටැබ්ලට් පරිගණක ද ජනප්‍රියයි. සමහර විට ඒවා ග්ලූකෝෆේජ් වලට වඩා තරමක් දුර්වල ලෙස ක්‍රියා කරයි. මෙම drugs ෂධ දෙකම ගැල්වස් මෙට්ට වඩා කිහිප ගුණයකින් ලාභයි. රුසියාවේ සහ සීඅයිඑස් රටවල නිෂ්පාදනය කරන ඊටත් වඩා ලාභදායී මෙට්ෆෝමින් ටැබ්ලට් ඔබට සොයා ගත හැකි නමුත් ඒවා භාවිතා නොකිරීම වඩා හොඳය.

අවාසනාවකට මෙන්, ගැල්වස් මෙට් සහ පිරිසිදු මෙට්ෆෝමින් සෘජුවම සංසන්දනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් තොරතුරු තවමත් නොමැත. විවිධ වේලාවන්හිදී ඔබ ග්ලූකෝෆේජ් හෝ සියොෆෝර් මෙන්ම ගැල්වස් මෙට් ද ලබා ගත්තා නම්, කරුණාකර මෙම ලිපියට අදහස් දැක්වීමේදී ඔබේ අත්දැකීම් බෙදා ගන්න. ගැල්වස් (පිරිසිදු විල්ඩැග්ලිප්ටින්) දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා දුර්වල medicine ෂධයකි. මෙට්ෆෝමින් සඳහා contraindications තිබේ නම් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් වෙනත් drugs ෂධ නොමැතිව එය ගැනීම සුදුසුය. නමුත් ඔහු වෙනුවට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය.

ගැල්වස් මෙට් ගන්නේ කෙසේද?

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් මෙල්ෆෝමින් ප්‍රතික්ෂේප කරමින් පිරිසිදු විල්ඩැග්ලිප්ටින් (ගැල්වස් drug ෂධය) ගැනීම අර්ථවත් නොවේ. එබැවින්, ගැල්වස් මෙට් ඒකාබද්ධ drug ෂධය ගන්නා රටාවන් පහත දැක්වේ. ඇතැම් විට, රෝගීන් පවසන්නේ දරුණු පාචනය සහ වෙනත් අප්‍රසන්න අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් මෙම drug ෂධය දරාගත නොහැකි බවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවක් සහ එහි මන්දගාමී වැඩිවීම සමඟ මෙට්ෆෝමින් තන්ත්‍රය උත්සාහ කරන්න. බොහෝ දුරට, දින කිහිපයකින් ශරීරය අනුවර්තනය වනු ඇත, එවිට ප්රතිකාරය හොඳින් සිදුවනු ඇත. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා වඩාත්ම වටිනා drug ෂධය මෙට්ෆෝමින් ය. එය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම බරපතල ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ නම් පමණි.

ආහාර ජීර්ණ වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ආහාර ජීර්ණ අවපීඩනය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ අඩු මාත්‍රාවක් සහිත මෙට්ෆෝමින් සමඟ ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව එය සෙමින් ගොඩනඟා ගත යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට ගැල්වස් මෙට් 50 + 500 mg ටැබ්ලට් 30 ක පැකේජයක් මිලදී ගත හැකි අතර දිනකට එක් වරක් ඒවා ගැනීම ආරම්භ කරන්න. ශක්තිමත් අතුරු ආබාධ නොමැති විට, දින 7-10 කට පසු, දිනකට උදේ සහ සවස 50 + 500 mg ටැබ්ලට් දෙකකට මාරු වන්න.

ඇසුරුම් අවසන් කිරීමෙන් පසු ඔබට 50 + 850 mg drug ෂධයට මාරු විය හැකි අතර එය දිනකට ටැබ්ලට් දෙකක් ගත හැකිය. අවසානයේදී, දියවැඩියා රෝගීන්ට ගල්වස් මෙට් 50 + 1000 මිලිග්‍රෑම්, දිනකට ටැබ්ලට් දෙකක්, ස්ථායීව ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබට උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 100 mg සහ තවත් මිලිග්‍රෑම් 2000 මෙට්ෆෝමින් වලින් විල්ඩැග්ලිප්ටින් ලැබෙනු ඇත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා තරබාරුකම ඇති පුද්ගලයින්ට දිනකට මෙට්ෆෝමින් 3000 mg දක්වා ගත හැකිය. මෙම drug ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි කිරීම සඳහා දිවා ආහාරය සඳහා පිරිසිදු මෙට්ෆෝමින් 850 හෝ 1000 මිලිග්‍රෑම් අතිරේක ටැබ්ලටයක් ගැනීම අර්ථවත් කරයි. මුල් drug ෂධය ග්ලූකෝෆේජ් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ගෘහස්ථ නිෂ්පාදනයේ ටැබ්ලට් පමණක් නොව, සියොෆෝර් medicine ෂධය ද සුදුසු ය. එකවර විවිධ දියවැඩියා drugs ෂධ දෙකක් ගැනීම ඔබට එතරම් පහසු නොවනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙට්ෆෝමින් දෛනික මාත්‍රාව 2000 mg සිට 2850 හෝ 3000 mg දක්වා වැඩි කිරීමෙන් රුධිරයේ සීනි පාලනය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර වැඩි බර අඩු කර ගත හැකිය. බොහෝ දුරට, ප්රති result ලය උත්සාහය වටී වනු ඇත.

මෙට්ෆෝමින් නොමැතිව පිරිසිදු විල්ඩැග්ලිප්ටින් අඩංගු ගැල්වස් medicine ෂධය ගැල්වස් මෙට්ට වඩා 2 ගුණයකින් ලාභදායී වේ. හොඳ විනයක් හා සංවිධානයක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට ගැල්වස් සහ මෙට්ෆෝමින් වෙන වෙනම ගැනීමෙන් මුදල් ඉතිරි කර ගත හැකිය. මෙට්ෆෝමින් ප්‍රශස්ත ලෙස සකස් කිරීම ග්ලූකෝෆේජ් හෝ සියොෆෝර් බව අපි නැවත කියමු, නමුත් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සහ සීඅයිඑස් රටවල නිපදවන ටැබ්ලට් නොවේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් තුළ සීනි හිස් බඩක් මත උදෑසන වඩාත් ප්‍රබල ලෙස ඉහළ යන අතර පසුව දිවා කාලයේදී එය සාමාන්‍ය දෙයකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔබට උදේ සහ සවස ගැල්වස් එක් ටැබ්ලටයක් ගත හැකි අතර, රාත්‍රියේදී පවා ග්ලූකෝෆේජ් ලෝන්ග් drug ෂධයේ කොටසක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් 2000 මිලිග්‍රෑම් ලබා ගත හැකිය. දිගු වේලාවක් වැඩ කරන මෙට්ෆෝමින් මුළු රාත්‍රිය පුරාම ශරීරයේ වැඩ කරන අතර ඊළඟ දවසේ උදේ නිරාහාර සීනි සාමාන්‍ය තත්වයට සමීප වේ.

මෙම medicine ෂධය මත්පැන් සමඟ අනුකූලද?

භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස් මෙම ප්‍රශ්නයට නිශ්චිත පිළිතුරක් ලබා නොදේ. අනිවාර්යයෙන්ම බීමත්ව සිටීම අපහසුය. මන්ද එය අග්න්‍යාශයේ පිළිකා, අක්මාවේ ගැටළු, අඩු රුධිර සීනි සහ රෝහල් ගතවීමට හා මරණයට පවා හේතු විය හැකි තවත් බොහෝ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, මධ්‍යස්ථව මත්පැන් පානය කළ හැකිද යන්න පැහැදිලි නැත. ගැල්වස් මෙට් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් කෙලින්ම ඉඩ නොදෙන නමුත් එය තහනම් නොකරයි. ඔබේම අවදානමකින් ඔබට මධ්‍යස්ථව මත්පැන් පානය කළ හැකිය. “දියවැඩියාව සඳහා මධ්‍යසාර” යන ලිපිය කියවන්න. වැඩිහිටි පුරුෂයින් හා කාන්තාවන් සඳහා අවසර ලත් මත්පැන් මාත්‍රාව මෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වඩාත් සුදුසු මත්පැන් මොනවාද යන්න එයින් පෙන්නුම් කෙරේ. ඔබට සීමාව පවත්වා ගත නොහැකි නම්, ඔබ මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුය.

මෙම මෙවලම ඔබට බර අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේද? එය බරට බලපාන්නේ කෙසේද?

නිල අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් රෝගියාගේ ශරීර බරට බලපාන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, ප්රායෝගිකව, මෙට්ෆෝමින් ගන්නා බොහෝ අය රාත්තල් කිහිපයක් අහිමි කර ගනී. බොහෝ දුරට, ඔබ ද සාර්ථක වනු ඇත. වෛද්‍ය බර්න්ස්ටයින් නිර්දේශ කරන පරිදි දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා ඔබ අඩු කාබ් ආහාර වේලක් ගතහොත් විශේෂයෙන්.

ගැල්වස් මෙට් වෙනුවට කුමක් කළ හැකිද?

පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී ඔබට ගැල්වස් මෙට් වෙනුවට ආදේශ කළ හැකි ආකාරය පහත දැක්වේ:

• Medicine ෂධය කිසිසේත් උදව් නොකරයි, රෝගියාගේ සීනි ඉතා ඉහළය.
• ටැබ්ලට් උපකාරී වේ, නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවේ, සීනි 6.0 mmol / L ට වඩා ඉහළින් පවතී.
• මෙම drug ෂධය මිල අධික වන අතර දියවැඩියා රෝගියාට සහ ඔහුගේ නෑදෑයින්ට දැරිය නොහැකිය.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ / හෝ මෙට්ෆෝමින් පාහේ හෝ සම්පූර්ණයෙන් උදව් නොකරන්නේ නම්, හදිසියේම ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. වෙනත් ටැබ්ලට් භාවිතා කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න, මන්ද ඒවායින්ද ප්‍රයෝජනයක් නොලැබේ. රෝගියාගේ දියවැඩියාව කෙතරම් දියුණුද යත් අග්න්‍යාශය අවසන් වී ඇති අතර ඉන්සියුලින් නිපදවීම නතර කරයි. ඔබට ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමකින් තොරව කළ නොහැකි අතර ඔබ දිනකට එන්නත් කිහිපයක් කළ යුතුය. එසේ නොවුවහොත්, දියවැඩියාවේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා පිළිබඳව ඔබට ඉක්මනින් දැන ගැනීමට සිදුවනු ඇත.

දියවැඩියා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ මට්ටමට ගෙන ඒමට අවශ්‍යයි - 4.0-5.5 mmol / l ස්ථායීව දිනකට පැය 24 යි. ඔබ උත්සාහ කරන්නේ නම් මෙම අගයන් සැබවින්ම සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පියවරෙන් පියවර ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඉගෙන ගෙන ඒ මත ක්‍රියා කරන්න. අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ ගැල්වස් මෙට් ගැනීම ඔබේ සීනි අඩු කළ හැකි නමුත් සමහර විට එය ප්‍රමාණවත් නොවේ.

උදාහරණයක් ලෙස, සීනි තවමත් 6.5-8 mmol / L රඳවා තබා ගනී. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ ඉන්සියුලින් එන්නත් අඩු මාත්‍රාවලින් සම්බන්ධ කළ යුතුය. කුමන ආකාරයේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුද සහ කුමන වේලාවකද යන්න ඔබ දිවා කාලයේදී සීනි වල හැසිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි තනිව තීරණය කළ යුතුය. සමහර රෝගීන් උදේ වරුවේ හිස් බඩක් මත වැඩිම සීනි ඇති අතර අනෙක් අය - දිවා ආහාරය හෝ සවස. ආහාර හා පෙති වලට අමතරව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර නොසලකා හරින්න. 6.0 සහ ඊට වැඩි සීනි අගයන් සමඟ දියවැඩියා සංකූලතා සෙමින් වුවද වර්ධනය වේ.

මෙම medicine ෂධයට දරාගත නොහැකි නම් කුමක් කළ යුතුද?

ගැල්වස් සහ ගැල්වස් මෙට් drugs ෂධ මිල අධික වන දියවැඩියා රෝගීන්ට පිරිසිදු මෙට්ෆෝමින් වෙත මාරු විය යුතුය. සියල්ලටම වඩා, මුල් drug ෂධය ග්ලූකෝෆේජ්. තවත් ආනයනික නිෂ්පාදනයක් වන සියොෆෝර් ග්ලූකෝෆේජ් වලට වඩා තරමක් දුර්වල ලෙස ක්‍රියා කරයි. ලාභම ඒවා වන්නේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සහ සීඅයිඑස් රටවල නිපදවන මෙට්ෆෝමින් ටැබ්ලට් ය. නමුත් ආනයනික drugs ෂධවලට වඩා සීනි අඩු කළ හැකිය. අඩු කාබ් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට සෑම උත්සාහයක්ම ගන්න. ඔබට ගැලපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ධාන්ය වර්ග, අර්තාපල් සහ පිටි නිෂ්පාදන වලට වඩා මිල අධිකය. නමුත් අඩු කාබ් ආහාර වේලක් නොමැතිව ඔබට දියවැඩියා සංකූලතා වලින් ආරක්ෂා විය නොහැක.

ඇඟවුම් හා භාවිත ක්‍රමය අනුව ප්‍රතිසම

විවිධ සංයුතිය, යෙදුම් දර්ශකයේ හා ක්‍රමයට සමපාත විය හැකිය

මිල අධික medicine ෂධයක ලාභ ප්‍රතිසමයක් සොයා ගන්නේ කෙසේද?

Medicine ෂධයකට, සාමාන්‍ය හෝ සමාන පදයකට මිල අඩු ප්‍රතිසමයක් සොයා ගැනීම සඳහා, පළමුව අපි නිර්දේශ කරන්නේ සංයුතිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, එනම් එකම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය හා භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් ය. Active ෂධයේ එකම ක්‍රියාකාරී සං ingredients ටක මඟින් drug ෂධය, drug ෂධීය වශයෙන් සමාන හෝ ce ෂධීය විකල්පයට සමාන බව පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ආරක්ෂාව හා .ලදායීතාවයට බලපාන සමාන drugs ෂධවල අක්‍රීය සංරචක ගැන අමතක නොකරන්න. වෛද්‍යවරුන්ගේ උපදෙස් ගැන අමතක නොකරන්න, ස්වයං ation ෂධ ඔබේ සෞඛ්‍යයට හානි කළ හැකි බැවින් ඕනෑම use ෂධයක් භාවිතා කිරීමට පෙර සෑම විටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.

ගැල්වස් මෙට් උපදෙස්

පෝරමය නිකුත් කරන්න
චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට්.

සංයුතිය
1 ටැබ්ලටයේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් 50 mg + මෙට්ෆෝමින් 500, 850 හෝ 1000 mg අඩංගු වේ,

ඇසුරුම් කිරීම
6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 හෝ 360 පළාත් සභා පැකේජයක.

C ෂධීය ක්‍රියාව
ගැල්වස් මෙට් drug ෂධයේ සංයුතියට විවිධ ක්‍රියාකාරීත්වයන් සහිත හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක 2 ක් ඇතුළත් වේ: ඩිපෙප්ටයිඩයිල් පෙප්ටයිඩේස් -4 නිෂේධක (ඩීපීපී -4) පන්තියට අයත් විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් (හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ස්වරූපයෙන්) - බිගුවානයිඩ් පන්තියේ නියෝජිතයෙකි. මෙම සං components ටකවල සංයෝජනය මඟින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පැය 24 ක් සඳහා වඩාත් control ලදායී ලෙස පාලනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

විල්ඩැග්ලිප්ටින්
අග්න්‍යාශයේ පරිවාරක උපකරණවල උත්තේජක පන්තියේ නියෝජිතයෙකු වන විල්ඩැග්ලිප්ටින්, ඩීපීපී -4 එන්සයිම වර්‍ගාත්මකව නිෂේධනය කරයි, එය පළමු වර්ගයේ ග්ලූකගන් වැනි පෙප්ටයිඩ (ජීඑල්පී -1) සහ ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් පොලිපෙප්ටයිඩ (එච්අයිපී) විනාශ කරයි.
ඩීපීපී -4 ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන් නිෂේධනය කිරීමෙන් බඩවැලේ සිට ජීඑල්පී -1 සහ එච්අයිපී ස්‍රාවය වන බාසල් සහ ආහාර උත්තේජනය දවස පුරා පද්ධතිමය සංසරණයට හේතු වේ.
ජීඑල්පී -1 සහ එච්අයිපී මට්ටම ඉහළ නැංවීමෙන් විල්ඩැග්ලිප්ටින් අග්න්‍යාශයේ සෛල ග්ලූකෝස් වලට සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වැඩි දියුණු කරයි. - සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීමේ මට්ටම රඳා පවතින්නේ ඒවායේ ආරම්භක හානියේ ප්‍රමාණය මතය, එබැවින් දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් තුළ (රුධිර ප්ලාස්මා වල සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයක් සහිත) විල්ඩැග්ලිප්ටින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය උත්තේජනය නොකරන අතර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු නොකරයි.
එන්ඩොජෙනස් ජීඑල්පී -1 මට්ටම ඉහළ නැංවීමෙන් විල්ඩැග්ලිප්ටින් ග්ලූකෝස් වලට α- සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි, මෙය ග්ලූකෝස් මත යැපෙන ග්ලූකෝස් ස්‍රාවය නියාමනය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකගන් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වේ.
හයිපර්ග්ලයිසිමියා පසුබිමට සාපේක්ෂව ඉන්සියුලින් / ග්ලූකොජන් අනුපාතය වැඩිවීම, ජීඑල්පී -1 සහ එච්අයිපී සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම නිසා ආහාර වේලෙහි හා පසුව අක්මාව විසින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වන අතර එය රුධිර ප්ලාස්මා හි ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වේ.
මීට අමතරව, විල්ඩැග්ලිප්ටින් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව, ආහාර ගැනීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලිපිඩ සාන්ද්‍රණයෙහි අඩුවීමක් සටහන් විය, කෙසේ වෙතත්, මෙම බලපෑම ජීඑල්පී -1 හෝ එච්අයිපී කෙරෙහි එහි බලපෑම හා අග්න්‍යාශික දූපත් සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.
ජීඑල්පී -1 සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම ආමාශය සෙමෙන් හිස් වීමට හේතු විය හැකි බව දන්නා කරුණකි, කෙසේ වෙතත් විල්ඩැග්ලිප්ටින් භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව ඒ හා සමාන බලපෑමක් දක්නට නොලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් 5759 දෙනෙකු සඳහා විල්ඩැග්ලිප්ටින් සති 52 ක් මොනෝතෙරපි ලෙස හෝ මෙට්ෆෝමින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, තියාසොලයිඩිනියෝන් හෝ ඉන්සියුලින් සමඟ සංයෝජනය කරන විට ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් (НbА1с) සාන්ද්‍රණයෙහි සැලකිය යුතු දිගුකාලීන අඩුවීමක් සහ නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් සටහන් විය.

මෙට්ෆෝමින්
ආහාර වේලකට පෙර සහ පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීමෙන් මෙට්ෆෝමින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැඩි දියුණු කරයි. මෙට්ෆෝමින් අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි, බඩවැල්වල ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී කරයි සහ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීම සහ භාවිතය වැඩි කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් මෙන් නොව, මෙට්ෆෝමින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් හෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ (විශේෂ අවස්ථා හැර) හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරයි. Drug ෂධය සමඟ චිකිත්සාව හයිපර්ඉන්සුලීනෙමියා වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ. මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වෙනස් නොවන අතර හිස් බඩක් හා දිවා කාලයේදී ඉන්සියුලින් ප්ලාස්මා මට්ටම අඩු විය හැකිය.
මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය මත ක්‍රියා කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය ග්ලයිකෝජන් සංස්ලේෂණය ඇති කරන අතර ඇතැම් පටල ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහක ප්‍රෝටීන (GLUT-1 සහ GLUT-4) මගින් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය වැඩි දියුණු කරයි.
මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, ලිපොප්‍රෝටීන වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට හිතකර බලපෑමක් සටහන් කර ඇත: ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයට drug ෂධයේ බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ නොවන සමස්ත කොලෙස්ටරෝල්, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල සාන්ද්‍රණය අඩුවීම.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින්
වසරකට දිනකට දෙවරක් මෙල්ෆෝමින් මිලිග්‍රෑම් 1,500–3,000 ක් සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් මිලිග්‍රෑම් 50 ක් දිනපතා මාත්‍රාවලින් විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර භාවිතා කරන විට, සංඛ්‍යාත්මකව සැලකිය යුතු ලෙස රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී (එච්බීඒ 1 සී දර්ශකයේ අඩුවීමක් මගින් තීරණය වේ) සහ රෝගීන්ගේ අනුපාතය වැඩි වීම. HbA1c සාන්ද්‍රණය අවම වශයෙන් 0.6–0.7% ක් විය (අඛණ්ඩව මෙට්ෆෝමින් පමණක් ලබා ගත් රෝගීන් කණ්ඩායම සමඟ සසඳන විට).
විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ආරම්භක තත්වයට සාපේක්ෂව ශරීර බරෙහි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. ප්රතිකාර ආරම්භ වී සති 24 කට පසු, මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව විල්ඩැග්ලිප්ටින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් වල, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ තාත්තා.
සති 24 ක් සඳහා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා මූලික ප්‍රතිකාරය ලෙස විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක් භාවිතා කළ විට, මෙම .ෂධ සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව එච්බීඒ 1 සී සහ ශරීර බරෙහි මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය විය. ප්රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම හයිපොග්ලිසිමියා රෝග අවම විය.
සායනික පරීක්ෂණයකදී රෝගීන් තුළ ඉන්සියුලින් (සාමාන්‍ය මාත්‍රාව - 41 PIECES) සමඟ ඒකාබද්ධව මෙල්ෆෝමින් සමඟ / රහිතව විල්ඩාග්ලිප්ටින් (දිනකට 50 mg 2) භාවිතා කරන විට, HbA1c දර්ශකය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය - 0.72% කින් (ආරම්භක දර්ශකය - සාමාන්‍යයෙන් 8, 8%). ප්‍රතිකාර කරන ලද කණ්ඩායමේ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම ප්ලේසෙබෝ කාණ්ඩයේ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීම හා සැසඳිය හැකිය.
සායනික පරීක්ෂණයකදී රෝගීන් තුළ ග්ලයිමපිරයිඩ් (≥4 mg / day) සමඟ ඒකාබද්ධව මෙල්ෆෝමින් (≥1500 mg) සමඟ විල්ඩැග්ලිප්ටින් (දිනකට 50 mg 2 වතාවක්) භාවිතා කරන විට, HbA1c දර්ශකය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය - සාමාන්‍ය මට්ටමෙන් 0.76% - 8.8%).

C ෂධවේදය
විල්ඩැග්ලිප්ටින්
සූචිය. හිස් බඩක් මත ගත් විට, විල්ඩැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ, ටමාක්ස් - පරිපාලනයෙන් පැය 1.75 කට පසුව. එකවර ආහාර සමඟ ශරීරගත වීමත් සමඟ විල්ඩැග්ලිප්ටින් අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය සුළු වශයෙන් අඩු වේ: Cmax හි 19% කින් අඩුවීමක් සහ Tmax පැය 2.5 දක්වා වැඩි වීමක් ඇත. කෙසේ වෙතත් ආහාර ගැනීම අවශෝෂණ මට්ටමට හා AUC වලට බලපාන්නේ නැත.
විල්ඩැග්ලිප්ටින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වන අතර මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු එහි නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 85% කි. චිකිත්සක මාත්‍රා පරාසය තුළ Cmax සහ AUC මාත්‍රාවට ආසන්න වශයෙන් වැඩි වේ.
බෙදා හැරීම. විල්ඩැග්ලිප්ටින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ මට්ටම අඩුය (9.3%). Drug ෂධය ප්ලාස්මා සහ රතු රුධිර සෛල අතර ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින් බෙදා හැරීම අනුමාන වශයෙන් බාහිරව සිදු වේ, iv පරිපාලනයෙන් පසු Vss ලීටර් 71 කි.
පරිවෘත්තීය. විල්ඩැග්ලිප්ටින් බැහැර කිරීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය ජෛව පරිවර්තනයයි. මිනිස් සිරුරේ the ෂධයේ මාත්‍රාවෙන් 69% ක් පරිවර්තනය වේ. ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය - LAY151 (මාත්‍රාවෙන් 57%) c ෂධ විද්‍යාත්මකව අක්‍රීය වන අතර එය සයනොකොම්පොනන්ට් හි ජල විච්ඡේදනයකි. Drug ෂධයේ මාත්‍රාවෙන් 4% ක් පමණ ඇමයිඩ් ජල විච්ඡේදනයට භාජනය වේ.
පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී, D ෂධයේ ජල විච්ඡේදනය කෙරෙහි ඩීපීපී -4 හි ධනාත්මක බලපෑමක් සටහන් වේ. සයිටොක්‍රොම් P450 සමස්ථානිකවල සහභාගීත්වය සමඟ විල්ඩැග්ලිප්ටින් පරිවෘත්තීය නොවේ. වීට්‍රොග්ලිප්ටින් යනු P450 සමස්ථානිකවල උපස්ථරයක් නොවන අතර එය නිෂේධනය නොකරන අතර සයිටොක්‍රොම් P450 සමාවයවිකතාවන් ඇති නොකරයි.
අභිජනනය. Drug ෂධය ශරීරගත කිරීමෙන් පසු මාත්‍රාවෙන් 85% ක් පමණ මුත්රා තුළත් 15% ක් බඩවැල් හරහාත් පිටවන අතර වෙනස් නොවන විල්ඩැග්ලිප්ටින් වකුගඩු බැහැර කිරීම 23% කි. හඳුන්වාදීමේ සක්‍රිය / සාමාන්‍යය පැය 2 ට ළඟා වන විට විල්ඩැග්ලිප්ටින්හි සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය සහ වකුගඩු නිෂ්කාශනය පිළිවෙලින් 41 සහ 13 l / h වේ. මාත්‍රාව නොසලකා මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු T1 / 2 පැය 3 ක් පමණ වේ.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය සහ ජනවාර්ගිකත්වය විල්ඩැග්ලිප්ටින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව ලකුණු 6-10), එක් drug ෂධයක් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, විල්ඩැග්ලිප්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාව පිළිවෙලින් 20 සහ 8% කින් අඩු වේ. දරුණු රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් (ළමා-පුග් වර්ගීකරණයට අනුව ලකුණු 12 ක්), විල්ඩැග්ලිප්ටින් වල ජෛව උපයෝගීතාව 22% කින් වැඩි වේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින්හි ජෛව උපයෝගීතාවයේ උපරිම වෙනස, සාමාන්‍යයෙන් 30% දක්වා වැඩි වීමක් හෝ අඩුවීමක් සායනිකව වැදගත් නොවේ. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බරපතලකම සහ drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව අතර සහසම්බන්ධයක් අනාවරණය නොවීය.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මෘදු, මධ්‍යස්ථ හා දැඩි ලෙස දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සහ අවසාන අවධියේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රක්තපාතයේ Cmax හි 8–66% සහ AUC 32–134% කින් වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, එය වකුගඩු ආබාධයේ බරපතලකම හා සම්බන්ධ නොවන අතර අක්‍රීය පරිවෘත්තීය LAY151 හි AUC හි වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. 1.6-6.7 වාරයක්, උල්ලං .නය කිරීමේ බරපතලකම අනුව. විල්ඩැග්ලිප්ටින් වල T1 / 2 වෙනස් නොවේ. මෘදු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ විල්ඩැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.
වයස අවුරුදු 65 යි. 70 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාවයේ උපරිම වැඩිවීම 32% කින් (Cmax හි 18% කින් වැඩි වීම) සායනික වශයෙන් වැදගත් නොවන අතර DPP-4 නිෂේධනයට බලපාන්නේ නැත.
වයස අවුරුදු ≤18. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ විල්ඩැග්ලිප්ටින් හි c ෂධීය ලක්ෂණ තහවුරු කර නොමැත.

මෙට්ෆෝමින්
සූචිය. හිස් බඩක් මත මිලිග්‍රෑම් 500 ක මාත්‍රාවක් ලබා ගත් විට මෙට්ෆෝමින් වල නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 50-60% විය. ප්ලාස්මාවේ ටමාක්ස් - පරිපාලනයෙන් පැය 1.81–2.69 කට පසුව. Drug ෂධයේ මාත්‍රාව 500 සිට 1500 mg දක්වා වැඩිවීම හෝ ඇතුළත 850 සිට 2250 mg දක්වා වූ මාත්‍රාවලින් pharma ෂධ පරාමිතීන්ගේ මන්දගාමී වැඩි වීමක් සටහන් විය (රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් සඳහා බලාපොරොත්තු වනවාට වඩා). මෙම බලපෑම එතරම්ම සිදුවන්නේ drug ෂධය තුරන් කිරීමෙහි වෙනසක් නිසා එහි අවශෝෂණය මන්දගාමී වීමෙනි. ආහාර අනුභව කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය කිරීමේ උපාධිය හා වේගය ද සුළු වශයෙන් අඩු විය. ඉතින්, with ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් සමඟ 850 mg ආහාර සමඟ, Cmax සහ AUC හි 40 සහ 25% කින් අඩුවී ඇති අතර Tmax මිනිත්තු 35 කින් වැඩි විය. මෙම කරුණු වල සායනික වැදගත්කම තහවුරු කර නොමැත.
බෙදා හැරීම. 850 mg තනි මුඛ මාත්‍රාවක් සමඟ, පෙනෙන පරිදි මෙට්ෆෝමින් Vd (654 ± 358) l වේ. Drug ෂධය ප්‍රායෝගිකව ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය නොවන අතර සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් 90% ට වඩා බන්ධනය වේ. මෙට්ෆෝමින් රතු රුධිර සෛල වලට විනිවිද යයි (බොහෝ විට කාලයත් සමඟ මෙම ක්‍රියාවලිය ශක්තිමත් වේ). සම්මත යෝජනා ක්‍රමයට (සම්මත මාත්‍රාව සහ පරිපාලනයේ සංඛ්‍යාතය) අනුව මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, 24 ෂධයේ ප්ලාස්මා සීඑස් පැය 24-48 අතර ළඟා වන අතර රීතියක් ලෙස 1 μg / ml නොඉක්මවයි. පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ Cmax හි මෙට්ෆෝමින් 5 μg / ml නොඉක්මවන ලදි (ඉහළ මාත්‍රාවලින් ගත් විට පවා).
අභිජනනය. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට මෙට්ෆෝමින් තනි අභ්‍යන්තර පරිපාලනයකින්, එය වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය කර නොමැත (මිනිසුන් තුළ කිසිදු පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් අනාවරණය වී නොමැත) සහ කෝපය පල කලේය. මෙට්ෆෝමින් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයට වඩා දළ වශයෙන් 3.5 ගුණයකින් වැඩි බැවින් drug ෂධය තුරන් කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය නල ස්‍රාවය වේ. පළමු පැය 24 තුළ අවශෝෂණය කරන ලද මාත්‍රාවෙන් 90% ක් පමණ වකුගඩු හරහා බැහැර කරනු ලැබේ. T1 / 2 ප්ලාස්මා වලින් පැය 6.2 ක් පමණ වේ. සම්පූර්ණ රුධිරයෙන් මෙට්ෆෝමින් T1 / 2 පැය 17.6 ක් පමණ වන අතර සමුච්චය පෙන්නුම් කරයි. රතු රුධිර සෛල වල drug ෂධයේ සැලකිය යුතු කොටසක්.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
පෝල් එය මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධවේදය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධීය ලක්ෂණ පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු නොවීය.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවූ රෝගීන් තුළ (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මගින් ඇස්තමේන්තු කර ඇති), ප්ලාස්මා වලින් මෙට්ෆෝමින් ටී 1/2 සහ සම්පූර්ණ රුධිරය වැඩි වන අතර එහි වකුගඩු නිෂ්කාශනය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනයේ අඩුවීමට සමානුපාතිකව අඩු වේ.
වයස අවුරුදු 65 යි. සීමිත pharma ෂධ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ වයස අවුරුදු 65 ක් වන විට, මෙට්ෆෝමින් වල සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනයේ අඩුවීමක් සහ යෞවනයන් හා සසඳන විට T1 / 2 සහ Cmax හි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ මෙට්ෆෝමින් වල මෙම c ෂධවේදය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් සමඟ සම්බන්ධ වීමට ඉඩ ඇත. එබැවින්, අවුරුදු 80 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ, ගැල්වස් මෙට් නම් drug ෂධය ලබා ගත හැක්කේ ක්‍රියේටිනින් සාමාන්‍ය නිෂ්කාශනයෙන් පමණි.
වයස අවුරුදු ≤18. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ මෙට්ෆෝමින් වල c ෂධ ලක්ෂණ ස්ථාපිත කර නොමැත.
විවිධ ජනවාර්ගික රෝගීන්. මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධීය ලක්ෂණ කෙරෙහි රෝගියාගේ ජනවාර්ගික බලපෑම බලපාන බවට සාක්ෂි නොමැත. විවිධ ජනවාර්ගික වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ මෙට්ෆෝමින් පාලනය කළ සායනික අධ්‍යයනවලදී, drug ෂධයේ හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම එකම ප්‍රමාණයකින් ප්‍රකාශ විය.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින්
ගැල්වස් මෙට් හි AUC සහ Cmax අනුව විවිධ මාත්‍රාවන් 3 කින් (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg සහ 50 mg + 1000 mg) සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් වෙනම මාත්‍රාවලින් වෙනම ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත් බව අධ්‍යයනවලින් හෙළි විය.
ගැල්වස් මෙට් drug ෂධයේ සංයුතියේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් අවශෝෂණය කිරීමේ මට්ටමට හා අනුපාතයට ආහාර බලපාන්නේ නැත. ගැල්වස් මෙට් drug ෂධයේ සංයුතියේ Cmax සහ AUC හි මෙට්ෆෝමින් වල අගය පිළිවෙලින් 26 සහ 7% කින් අඩු විය. මීට අමතරව, ආහාර පරිභෝජනයේ පසුබිමට එරෙහිව, මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය මන්දගාමී වූ අතර එය ටමාක්ස් (පැය 2 සිට 4 දක්වා) වැඩි වීමට හේතු විය. ආහාර ගැනීමේදී Cmax සහ AUC වල සමාන වෙනසක් මෙට්ෆෝමින් සම්බන්ධයෙන් පමණක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී, කෙසේ වෙතත්, අවසාන අවස්ථාවේ දී, වෙනස්කම් අඩු වැදගත්කමක් දරයි. ගැල්වස් මෙට් drug ෂධයේ සංයුතියේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් යන pharma ෂධවල ආහාරවල බලපෑම drugs ෂධ දෙකම වෙන වෙනම ගන්නා විට ඊට වඩා වෙනස් නොවේ.

ගැල්වස් මෙට්, භාවිතය සඳහා ඇඟවුම්
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ආහාර චිකිත්සාව හා ශාරීරික ව්‍යායාම සමඟ ඒකාබද්ධව): විල්ඩැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් effectiveness ලදායීතාවය සමඟ, මීට පෙර විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර ලබා ගත් රෝගීන් තුළ ඒකාධිකාරී ස්වරූපයෙන්.

ප්රතිවිරෝධතා
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම: පිරිමින් සඳහා සෙරම් ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ≥1.5 mg% (> 135 μmol / ලීටර්) සහ කාන්තාවන් සඳහා .41.4 mg% (> 110 μmol / ලීටර්),
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානමක් ඇති උග්‍ර තත්වයන්: විජලනය (පාචනය, වමනය සමඟ), උණ, දරුණු බෝවෙන රෝග, හයිපොක්සියා තත්වයන් (කම්පනය, සෙප්සිස්, වකුගඩු ආසාදන, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග),
උග්‍ර හා නිදන්ගත හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ, උග්‍ර හෘදයාබාධ (කම්පනය),
ශ්වසන අපහසුතාව
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,
උග්‍ර හෝ නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය (කෝමා සමඟ හෝ රහිතව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ද ඇතුළුව). දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව මගින් නිවැරදි කළ යුතුය,
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (ඉතිහාසයක් ඇතුළුව)
ශල්‍යකර්මයට දින 2 කට පෙර, විකිරණශීලී සමස්ථානික, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක හඳුන්වාදීම සමඟ එක්ස් කිරණ අධ්‍යයනයන් සිදු කර දින 2 ක් ඇතුළත drug ෂධය නියම නොකෙරේ.
ගැබ් ගැනීම
මවි කිරි
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව
නිදන්ගත මත්පැන්, උග්‍ර මත්පැන් විෂ වීම,
අඩු කැලරි සහිත ආහාර වේලක් පිළිපැදීම (දිනකට කිලෝග්‍රෑම් 1000 ට අඩු),
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් (භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත),
විල්ඩැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් හෝ drug ෂධයේ වෙනත් සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය
මෙල්ෆෝමින් වල ලක්ෂණය වන ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධවල බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා ගැල්වස් මෙට් නමැති drug ෂධය ආහාර සමඟ ගනු ලැබේ. ගැල්වස් මෙට් හි මාත්‍රා තන්ත්රය effectiveness ලදායීතාවය සහ ඉවසා දරාගැනීමේ හැකියාව මත පදනම්ව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය, ආරම්භක මාත්‍රාව තෝරාගනු ලබන්නේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ / හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ රෝගියාගේ ප්රතිකාර ක්රම සැලකිල්ලට ගනිමිනි. ගැල්වස් මෙට් භාවිතා කරන විට, නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව වන විල්ඩැග්ලිප්ටින් (මිලිග්‍රෑම් 100) නොඉක්මවන්න.

අතුරු ආබාධ
අහිතකර සිදුවීම් (AE) තක්සේරු කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන නිර්ණායක භාවිතා කරන ලදී: බොහෝ විට (≥1 / 10), බොහෝ විට (≥1 / 100, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා, සමහර විට විල්ඩැග්ලිප්ටින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ විය හැකිය (විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් කාණ්ඩයේ වර්ධනයේ සංඛ්‍යාතය ප්ලේසෙබෝ සහ මෙට්ෆෝමින් 2% ට වඩා භාවිතා කිරීමේ පසුබිම මත වෙනස් වේ) පහත දැක්වේ:
ස්නායු පද්ධතියෙන්:
බොහෝ විට - හිසරදය, කරකැවිල්ල, කම්පනය.
විවිධ මාත්‍රාවලින් මෙට්ෆෝමින් සමඟ විල්ඩාග්ලිප්ටින් භාවිතා කරන විට, හයිපොග්ලිසිමියාව 0.9% ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය (සංසන්දනය කිරීම සඳහා, ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජනය - 0.4% කින්).
විල්ඩැග්ලිප්ටින් / මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව අතරතුර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් AE අනුපාතය 12.9% කි. මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට, රෝගීන්ගෙන් 18.1% ක් තුළ සමාන AEs නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ ඒකාබද්ධව මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් වල, ආමාශ ආන්ත්රයික කැළඹීම් 10% -15% සංඛ්යාතයක් සමඟ සටහන් වූ අතර, ප්ලේසෙබෝ සමඟ ඒකාබද්ධව මෙට්ෆෝමින් ලබා ගන්නා රෝගීන් කණ්ඩායමේ 18% ක සංඛ්යාතයක් ඇත.
වසර 2 ක් දක්වා වූ දිගුකාලීන සායනික අධ්‍යයනවලින් විල්ඩැග්ලිප්ටින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කිරීමේදී ආරක්ෂිත පැතිකඩෙහි අතිරේක අපගමනයන් හෝ අනපේක්ෂිත අවදානම් කිසිවක් අනාවරණය නොවීය.
විල්ඩැග්ලිප්ටින් මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා කරන විට:
ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - කරකැවිල්ල, හිසරදය,
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - මලබද්ධය,
චර්ම රෝග ප්‍රතික්‍රියා: සමහර විට - සමේ කැසීම,
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - ආත්‍රල්ජියා.
වෙනත්: සමහර විට - පර්යන්ත ශෝථය
විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට, විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ සටහන් කර ඇති ඉහත AE වල සංඛ්‍යාතයේ සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි.
විල්ඩැග්ලිප්ටින් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ පසුබිම මත, හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව 0.4% (සමහර විට) විය.
විල්ඩැග්ලිප්ටින් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර මගින් රෝගියාගේ ශරීර බරට බලපාන්නේ නැත.
වසර 2 ක් දක්වා වූ දිගුකාලීන සායනික අධ්‍යයනවලින් විල්ඩැග්ලිප්ටින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කිරීමේදී ආරක්ෂිත පැතිකඩෙහි අතිරේක අපගමනයන් හෝ අනපේක්ෂිත අවදානම් කිසිවක් අනාවරණය නොවීය. පශ්චාත් අලෙවිකරණ පර්යේෂණ:
පශ්චාත් අලෙවිකරණ පර්යේෂණ අතරතුර, පහත සඳහන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා හඳුනා ගන්නා ලදී: සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - උර්තාරියා.
රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම් වසරකට එක් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 ක මාත්‍රාවකට හෝ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 කට (1 හෝ 2 මාත්‍රාවලින්) විල්ඩැග්ලිප්ටින් යොදන විට, ඇලනීන් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් (ඇල්ඒට්) සහ ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් (අසට්) වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමේ වාර ගණන 3 ගුණයකට වඩා වැඩිය සාමාන්‍ය (VGN) හි ඉහළ සීමාව සමඟ සසඳන විට පිළිවෙලින් 0.3% සහ 0.9% (ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ 0.3%) විය.
රීතියක් ලෙස අල්ඇට් සහ අසාට් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් අසමමිතික වූ අතර වැඩි නොවූ අතර කොලෙස්ටැසිස් හෝ සෙංගමාලයද නොතිබුණි.
මොනොතෙරපි ලෙස මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කරන විට:
පරිවෘත්තීය ආබාධ: ඉතා කලාතුරකින් - විටමින් බී 12 අවශෝෂණය අඩුවීම, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උදර වේදනාව, ආහාර රුචිය නැතිවීම, බොහෝ විට - මුඛයේ ලෝහමය රසයක්.
අක්මාව හා biliary පත්රිකාවෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන් උල්ලං lations නය කිරීම.
සමේ හා චර්මාභ්යන්තර පටක වල: ඉතා කලාතුරකින් - සම ප්‍රතික්‍රියා (විශේෂයෙන් එරිතිමා, කැසීම, උර්තාරියා).
දිගු කලක් තිස්සේ received ෂධය ලබාගත් රෝගීන් තුළ විටමින් බී 12 අවශෝෂණය අඩුවීම සහ මෙට්ෆෝමින් භාවිතා කිරීමේදී එහි සෙරුමය සාන්ද්‍රණය අඩුවීම ඉතා දුර්ලභ බැවින් මෙම නුසුදුසු සංසිද්ධියට සායනික වැදගත්කමක් නැත. මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට පමණක් විටමින් බී 12 අවශෝෂණය අඩු කිරීම පිළිබඳව සලකා බැලිය යුතුය.
මෙට්ෆෝමින් භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය හෝ හෙපටයිටිස් පිළිබඳ ජෛව රසායනික දර්ශක උල්ලං of නය කිරීමේ සමහර අවස්ථා මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව විසඳනු ලැබීය.

විශේෂ උපදෙස්
ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ගැල්වස් මෙට්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක.
විල්ඩැග්ලිප්ටින්
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
විල්ඩැග්ලිප්ටින් යොදන විට, ගැල්වස් මෙට් පත් කිරීමට පෙර පාලක කන්ඩායමට වඩා ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆෙරස් (සාමාන්‍යයෙන් සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැතිව) වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වශයෙන් සටහන් වූ අතර නිතිපතා drug ෂධය සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන් තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් වල වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයක් තිබේ නම්, මෙම ප්‍රති result ලය දෙවන අධ්‍යයනයකින් සනාථ කළ යුතු අතර, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන් සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වන තෙක් නිතිපතා තීරණය කරන්න. AsAt හෝ AlAt හි අතිරික්ත ක්‍රියාකාරිත්වය VGN ට වඩා 3 හෝ ඊට වැඩි නම් නැවත නැවත කරන ලද පර්යේෂණ මගින් සනාථ වේ නම්, අවලංගු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා
විල්ඩැග්ලිප්ටින් + මෙට්ෆෝමින්
එකවර විල්ඩැග්ලිප්ටින් (දිනකට 100 මිලිග්‍රෑම් 1 වතාවක්) සහ මෙට්ෆෝමින් (දිනකට 1000 මිලිග්‍රෑම් 1 වතාවක්) භාවිතා කිරීමත් සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු pharma ෂධ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයක් දක්නට නොලැබුණි. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී හෝ වෙනත් අනුකූල drugs ෂධ සහ ද්‍රව්‍ය ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ගැල්වස් මෙට් පුළුල් සායනික භාවිතයේදී හෝ අනපේක්ෂිත අන්තර්ක්‍රියා අනාවරණය නොවීය.

විල්ඩැග්ලිප්ටින්
විල්ඩැග්ලිප්ටින් drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා සඳහා අඩු විභවයක් ඇත. විල්ඩැග්ලිප්ටින් සයිටොක්‍රොම් පී (සීවයිපී) එන්සයිම 450 ක උපස්ථරයක් නොවන නිසා හෝ මෙම එන්සයිම වලක්වාලීමට හෝ පොළඹවා ගැනීමට නොහැකි බැවින්, පී (සීවයිපී) 450 හි උපස්ථර, නිෂේධක හෝ ප්‍රේරක drugs ෂධ සමඟ එහි අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය සිදුවිය නොහැක්කකි. විල්ඩැග්ලිප්ටින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ එන්සයිම උපස්ථර වන of ෂධවල පරිවෘත්තීය අනුපාතයට බලපාන්නේ නැත: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 සහ CYP3A4 / 5. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයට (ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, පියොග්ලිටසෝන්, මෙට්ෆෝමින්) හෝ පටු චිකිත්සක පරාසයක් සහිත (ඇම්ලොඩිපයින්, ඩිගොක්සින්, රමිප්‍රිල්, සිම්වාස්ටැටින්, වල්සාර්ටන්, වෝෆරින්) ප්‍රතිකාර සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන with ෂධ සමඟ විල්ඩැග්ලිප්ටින් සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැත.

මෙට්ෆෝමින්
ෆූරෝසමයිඩ් මෙට්ෆෝමින් හි Cmax සහ AUC වැඩි කරයි, නමුත් එහි වකුගඩු නිෂ්කාශනයට බලපාන්නේ නැත. මෙට්ෆෝමින් ෆූරෝසමයිඩ් වල Cmax සහ AUC අඩු කරන අතර එහි වකුගඩු නිෂ්කාශනයටද බලපාන්නේ නැත.
නයිෆෙඩිපයින් මෙට්ෆෝමින් අවශෝෂණය, Cmax සහ AUC වැඩි කරයි, ඊට අමතරව, එය මුත්රා තුළ එහි බැහැර කිරීම වැඩි කරයි. මෙට්ෆෝමින් ප්‍රායෝගිකව නයිෆෙඩිපයින් හි c ෂධ පරාමිතීන්ට බලපාන්නේ නැත.
ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් මෙට්ෆෝමින් හි c ෂධ / c ෂධීය පරාමිතීන්ට බලපාන්නේ නැත. මෙට්ෆෝමින් සාමාන්‍යයෙන් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් වල Cmax සහ AUC අඩු කරයි, නමුත් බලපෑමේ විශාලත්වය බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ. මෙම හේතුව නිසා මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සායනික වැදගත්කම අපැහැදිලි ය.
කාබනික කැටායන, නිදසුනක් ලෙස, වකුගඩු මගින් නල ස්‍රාවය කිරීමෙන් බැහැර කරන ඇමයිලෝරයිඩ්, ඩිගොක්සින්, මෝෆින්, ප්‍රොකානාමයිඩ්, ක්විනයිඩින්, ක්විනින්, රනිටිඩින්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, වැන්කොමිසින් යනාදිය න්‍යායාත්මකව මෙට්ෆෝමින් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැකිය. එබැවින් සිමෙටයිඩින් ප්ලාස්මා / රුධිරයේ මෙට්ෆෝමින් සාන්ද්‍රණය සහ එහි AUC පිළිවෙලින් 60% සහ 40% කින් වැඩි කරයි. සිමෙටයිඩින් හි c ෂධ පරාමිතීන්ට මෙට්ෆෝමින් බලපාන්නේ නැත. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන drugs ෂධ හෝ ශරීරයේ මෙට්ෆෝමින් බෙදා හැරීම සමඟ ගැල්වස් මෙට් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
වෙනත් drugs ෂධ - සමහර drugs ෂධ මගින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති විය හැකි අතර හයිපොග්ලිසිමික් කාරකයන්ගේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු කරයි. එවැනි drugs ෂධ අතර තියාසයිඩ් සහ අනෙකුත් ඩයියුරිටික්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ෆීනෝටියාසීන්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, එස්ටජන්, මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක, ෆීනයිටොයින්, නිකොටින්තික් අම්ලය, සානුකම්පිත, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සහ අයිසෝනියාසයිඩ් ඇතුළත් වේ. එවැනි අනුකූල drugs ෂධ නියම කරන විට, හෝ, අනෙක් අතට, ඒවා අවලංගු කර ඇත්නම්, මෙට්ෆෝමින් (එහි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය) වල effectiveness ලදායීතාවය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, අවශ්‍ය නම්, .ෂධයේ මාත්‍රාව සකස් කරන්න. දෙවැන්නෙහි හයිපර්ග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වළක්වා ගැනීම සඳහා එකවර ඩැනසෝල් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. ඩැනසෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය නම් සහ දෙවැන්න නැවැත්වීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම යටතේ මෙට්ෆෝමින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ක්ලෝරොප්‍රෝමාසීන්: විශාල මාත්‍රාවකින් ගත් විට (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100) ග්ලයිසිමියාව වැඩි කරයි, ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම අඩු කරයි. ප්‍රති-සයිකෝටික ප්‍රතිකාරයේදී සහ දෙවැන්න නැවැත්වීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය වේ.
අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි කාරක: අයඩින් අඩංගු විකිරණශිලි කාරක භාවිතා කරමින් විකිරණශීලී අධ්‍යයනයක් මඟින් දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ක්‍රියාකාරී වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
එන්නත් කළ හැකි බීටා -2 සානුකම්පිත විද්‍යාව: බීටා -2 ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීම නිසා ග්ලයිසිමියාව වැඩි කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලයිසමික් ​​පාලනය අවශ්ය වේ. අවශ්ය නම්, ඉන්සියුලින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, ඉන්සියුලින්, ඇකාර්බෝස්, සැලිසිලේට් සමඟ මෙට්ෆෝමින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි කළ හැකිය.
උග්‍ර ඇල්කොහොල් විෂ සහිත රෝගීන් සඳහා මෙට්ෆෝමින් භාවිතය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (විශේෂයෙන් සාගින්නෙන්, වෙහෙසට පත්වීම හෝ අක්මාව අසමත්වීම) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන හෙයින්, ගැල්වස් මෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී යමෙක් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

අධික මාත්රාව
විල්ඩැග්ලිප්ටින්
දිනකට 200 mg දක්වා මාත්‍රාවක් ලබා දෙන විට විල්ඩැග්ලිප්ටින් හොඳින් ඉවසා සිටියි. දිනකට මිලිග්‍රෑම් 400 ක මාත්‍රාවකින් drug ෂධය භාවිතා කරන විට, මාංශ පේශි වේදනාව, කලාතුරකින් මෘදු හා අස්ථිර පරෙස්ටේෂියා, උණ, ඉදිමීම සහ ලිපිඩ සාන්ද්‍රණයේ අස්ථිර වැඩි වීමක් (වීජීඑන් වලට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි) නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. විල්ඩැග්ලිප්ටින් මාත්‍රාව දිනකට 600 mg දක්වා වැඩිවීමත් සමඟ අන්තයේ එඩීමා වර්ධනය වීමත්, පරෙස්ටේෂියා සමඟත්, ක්‍රියේටිනින් ෆොස්ෆොකිනේස්, ඇකාට්, සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් සහ මයෝග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාමත් කළ හැකිය. Overd ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු අධික මාත්‍රාවක සියලුම රෝග ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් අතුරුදහන් වේ.
ඩයලිසිස් මගින් ශරීරයෙන් ඉවත් වීම අපහසුය. කෙසේ වෙතත්, විල්ඩැග්ලිප්ටින් (LAY151) හි ප්‍රධාන ජල විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය ශරීරයෙන් හීමෝඩයලයිසිස් මගින් ඉවත් කළ හැකිය.

මෙට්ෆෝමින්
මෙට්ෆෝමින් අධික ලෙස පානය කළ අවස්ථා කිහිපයක් සටහන් වූ අතර, ග්‍රෑම් 50 ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් drug ෂධය පානය කිරීමේ ප්‍රති including ලයක් ලෙස. මෙට්ෆෝමින් අධික ලෙස පානය කිරීමත් සමඟ 10% ක් පමණ හයිපොග්ලිසිමියාව නිරීක්ෂණය කරන ලදී (කෙසේ වෙතත්, drug ෂධය සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය තහවුරු කර නොතිබුණි), 32% ක්ම ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සටහන් විය. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම, උදර වේදනාව, මාංශ පේශි වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීම, කරකැවිල්ල, සවි ness ් and ාණිකත්වය සහ කෝමා වර්ධනය විය හැකිය. රක්තපාත කැළඹීම් වර්ධනය නොවී රක්තපාතයෙන් (170 ml / min දක්වා නිෂ්කාශනය සහිතව) මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කරනු ලැබේ. මේ අනුව, me ෂධයේ අධික මාත්‍රාවක් ඇති වුවහොත් රුධිරයෙන් මෙට්ෆෝමින් ඉවත් කිරීමට හීමෝඩයලයිසිස් භාවිතා කළ හැකිය.
අධික මාත්‍රාවක් ඇති වුවහොත්, රෝගියාගේ තත්වය සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව සුදුසු රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

ගබඩා කොන්දේසි
ගැල්වස් මෙට් 30 ° C ට නොඅඩු උෂ්ණත්වයකදී ළමයින්ට ප්‍රවේශ විය නොහැකි වියළි ස්ථානයක ගබඩා කර ඇත.