හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා > දියවැඩියා සංකූලතා

මායාවන්
නොමඟ යාම
කථන දුර්වලතා
දුර්වල වි .ානය
අංශභාගය
ආහාර රුචිය වැඩි වීම
අඩු උෂ්ණත්වය
අඩු රුධිර පීඩනය
දැඩි පිපාසය
දුර්වලකම
සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට
කැක්කුම
වියළි සම
වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල
අර්ධ අංශභාගය

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා යනු දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, රුධිරයේ හයිපර්සොමෝලරිටි මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය විජලනය (විජලනය) සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති වීමෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයක් ඇති අවුරුදු 50 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ මෙය ස්ථුලතාවය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. බොහෝ විට මිනිසුන් තුළ දක්නට ලැබෙන්නේ රෝගයට නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකිරීම හෝ එය නොමැති වීමයි.

සම්පූර්ණ වි conscious ානය නැතිවීම සහ බාහිර උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාරයක් නොලැබෙන තෙක් සායනික පින්තූරය දින කිහිපයක් වර්ධනය විය හැකිය.

එය රසායනාගාර හා උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් හඳුනාගනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම, ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ කෝමා තත්වයෙන් පුද්ගලයෙකු ඉවත් කිරීමයි. පුරෝකථනය අහිතකර ය: 50% ක් තුළ මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ඇතිවේ.

දියවැඩියා රෝගයේ ඇති හයිපෙරොස්මෝල කෝමා තරමක් නිරන්තර සංසිද්ධියක් වන අතර එය රෝගීන්ගෙන් 70-80% අතර දක්නට ලැබේ. හයිපෙරොස්මොලරිටි යනු මිනිස් රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් වැනි ඉහළ අන්තර්ගතයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය මොළයේ විජලනය වීමට තුඩු දෙන අතර පසුව මුළු ශරීරයම විජලනය වේ.

මෙම රෝගය සිදුවන්නේ පුද්ගලයෙකු තුළ දියවැඩියාව පැවතීම නිසා හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං of නය කිරීමක ප්‍රති result ලයක් වන අතර, මෙය ඉන්සියුලින් අඩුවීමට සහ කීටෝන් සිරුරු සමඟ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

පහත සඳහන් හේතු නිසා රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි ඉහළ යයි:

දරුණු වමනය, පාචනය, තරල ප්‍රමාණය සුළු ප්‍රමාණයක්, ඩයියුරිටික් අනිසි භාවිතය, ශරීරයේ තියුණු විජලනය,
දිරාපත් වීම හෝ නුසුදුසු ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් අක්මාව ග්ලූකෝස් වැඩි වීම,
අභ්‍යන්තර ද්‍රාවණ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු අධික ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය.

මෙයින් පසු, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර එය මුත්රා වල ග්ලූකෝස් ඉවත් කර ගැනීමට බලපාන අතර එහි අතිරික්තය මුළු ශරීරයටම විෂ වේ. මෙය අනෙක් පටක වල ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය හා සීනි භාවිතය වළක්වයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රෝගියාගේ තත්වය උග්‍ර වේ, රුධිර ප්‍රවාහය අඩු වේ, මොළයේ සෛල විජලනය නිරීක්ෂණය වේ, පීඩනය අඩු වේ, වි ness ානය අඩාල වේ, රක්තපාත විය හැක, ජීවිත ආධාරක පද්ධතියේ බාධා ඇති වන අතර පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වේ.

හයිපෙරොස්මොලර් දියවැඩියා කෝමා යනු සියළුම ශරීර පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්තනය අඩු වන විට, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය මැකී යන විට සහ තාපගතිකරණය අඩු වන විට සිහිය නැති වීමේ තත්වයකි. මෙම තත්වය තුළ, මරණයට ඉහළ අවදානමක් ඇත.

වර්ගීකරණය

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා වර්ග කිහිපයක් ඇත:

හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා. රුධිරයේ සීනි වැඩිවීමත් සමඟ එය නිරීක්ෂණය වන අතර එය මත්පැන් හා වි ness ානය දුර්වල කරයි. ලැක්ටික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ එය සිදුවිය හැකිය.
හයිපර්ග්ලයිසමික් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා යනු අතිරික්ත සීනි සහ දුර්වල කාබන් පරිවෘත්තීය සමඟ අධික ඔස්මොටික් සංයෝග හේතුවෙන් වි conscious ානය දුර්වල වූ විට ව්‍යාධි තත්වයකි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, මෙම ප්‍රභේදයේ කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැති බැවින්, වකුගඩු, නාසික කුහරය තුළ, උදර කුහරය හා වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.
Ketoacidotic කෝමා. නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය සෛල වලට ග්ලූකෝස් සැපයුම අඩාල කිරීමට සහ එහි භාවිතය අඩුවීමට දායක වේ. රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වර්ධනය වෙමින් පවතී, චිකිත්සාව පිළිබඳ පුරෝකථනය වාසිදායකය: 85% ක්ම යථා තත්ත්වයට පත්වේ. රෝගියාට දැඩි පිපාසය, උදර වේදනාව, රෝගියාට ඇසිටෝන් සුවඳ සමග ගැඹුරු හුස්මක් ඇත, ව්‍යාකූලත්වය මනසෙහි දිස් වේ.
හයිපෙරොස්මොලර් නොවන කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා. එය තියුණු විජලනය හා එක්සිකෝසිස් සහිත උග්‍ර පරිවෘත්තීය ආබාධයකින් සංලක්ෂිත වේ. කීටෝන් සිරුරු සමුච්චයක් නොමැත, එය ඉතා දුර්ලභ ය. හේතුව ඉන්සියුලින් හා විජලනය නොමැතිකමයි. සංවර්ධන ක්‍රියාවලිය තරමක් මන්දගාමී වේ - රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් උත්සන්න වීමත් සමඟ සති දෙකක් පමණ.

සෑම වර්ගයක්ම ප්‍රධාන හේතුව මගින් අන්තර් සම්බන්ධිතයි - දියවැඩියාව. සති දෙක තුනක් ඇතුළත හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වේ.

රෝග ලක්ෂණ

හයිපර්සොමොලර් කෝමා හි පහත දැක්වෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇත, එය සවි ness ානකත්වය උල්ලං before නය වීමට පෙර:

දැඩි පිපාසය
වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
ශරීර බර අඩු වේ
සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ රක්තහීනතාවය.

රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය පහත වැටේ, එසේම නිරීක්ෂණය කෙරේ:

දරුණු තත්වයන් තුළ, මායාවන්, නොමඟ යාම, අංශභාගය, කථන දුර්වලතා ඇතිවිය හැකිය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදුනහොත් මරණ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවීමත් සමඟ තියුණු බර අඩු වීමක්, ආහාර රුචිය වැඩිවීම හා දිරාපත් වීම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු ඇති කරයි. ඒ අතරම, මුඛයෙන් ගඳ සුවඳ පලතුරු සුවඳකට සමාන වේ.

රෝග නිර්ණය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හයිපර්ස්මෝලර් නොවන කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු වහාම දැඩි සත්කාර සඳහා යොමු වන අතර එහිදී මෙම තත්වයට හේතුව ක්ෂණිකව සොයා ගනී. රෝගියාට ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර ලබා දී ඇත, නමුත් සම්පූර්ණ පින්තූරය පැහැදිලි කිරීමකින් තොරව, එය ප්‍රමාණවත් තරම් effective ලදායී නොවන අතර රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමට පමණක් ඉඩ ලබා දේ.

ඉන්සියුලින් සහ සීනි සඳහා මෙන්ම ලැක්ටික් අම්ලය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව,
රෝගියාගේ බාහිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රතික්‍රියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

සවි conscious ් dis ාණික ආබාධයක් ඇතිවීමට පෙර රෝගියා වැටුණහොත් ඔහුට රුධිර පරීක්ෂණයක්, සීනි සඳහා මුත්රා පරීක්ෂාව, ඉන්සියුලින්, සෝඩියම් තිබීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියාව ආ roke ාතයක් හෝ හෘදයාබාධයක් ඇති කළ හැකි බැවින් හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෘද රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ඩයියුරිටික් නියම කිරීමෙන් තත්වය උග්‍ර නොවීමට වෛද්‍යවරයා මස්තිෂ්ක ශෝථයෙන් ව්‍යාධි විද්‍යාව වෙන් කළ යුතුය. හිසෙහි ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ විට, රෝගියා රෝහල් ගත කර ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

හදිසි සත්කාර පහත සඳහන් ක්‍රියා වලින් සමන්විත වේ:

ගිලන් රථයක් ලෙස හැඳින්වේ,
වෛද්‍යවරයා පැමිණීමට පෙර ස්පන්දනය හා රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
රෝගියාගේ කථන උපකරණ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, රෝගියාට සිහිය නැති නොවන පරිදි කන් පෙති අතුල්ලමින් කම්මුල් මත ඇලවිය යුතුය.
රෝගියා ඉන්සියුලින් මත සිටී නම් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලබන අතර අමිහිරි ජලය සහිත බහුල පානයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමෙන් හා හේතු සොයා ගැනීමෙන් පසුව, කෝමා වර්ගය අනුව සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා පහත සඳහන් චිකිත්සක ක්‍රියා වලට සම්බන්ධ වේ:

විජලනය හා කම්පනය තුරන් කිරීම,
ඉෙලක්ෙටොලයිට් ශේෂය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම,
රුධිරයේ අධි රුධිර පීඩනය තුරන් කරනු ලැබේ,
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අනාවරණය වුවහොත්, ලැක්ටික් අම්ලයේ නිගමනය හා සාමාන්‍යකරණය කිරීම සිදු කෙරේ.

රෝගියා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, ආමාශය සෝදා, මුත්රා කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

මෙම වර්ගයේ කෝමා සමඟ, විශාල පරිමාවකින් නැවත විජලනය කිරීම නියම කරනු ලැබේ: එය කීටොඇසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි වන අතර, එහිදී නැවත විජලනය කිරීම මෙන්ම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ද නියම කෙරේ.

ග්ලූකෝස් සහ සෝඩියම් යන දෙකම අඩංගු විය හැකි ශරීරයේ තරල පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී, මරණයට ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත.

හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සමඟ ඉන්සියුලින් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් එය නියම නොකෙරේ, ඒ වෙනුවට පොටෑසියම් විශාල ප්‍රමාණයක් පරිපාලනය කෙරේ. ක්ෂාර හා ෙබ්කිං සෝඩා භාවිතය කීටොඇසයිඩෝසිස් සමඟ හෝ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ සිදු නොවේ.

රෝගියා කෝමා තත්වයෙන් ඉවත් කර ශරීරයේ සියලුම ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු සායනික නිර්දේශ පහත පරිදි වේ.

නියමිත drugs ෂධ නියමිත වේලාවට ගන්න
නියමිත මාත්‍රාව ඉක්මවා නොයන්න,
රුධිරයේ සීනි පාලනය කරන්න, නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරන්න,
රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, එහි සාමාන්‍යකරණයට දායක වන drugs ෂධ භාවිතා කරන්න.

විශේෂයෙන් පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ වැඩිපුර වැඩ නොකරන්න, වැඩිපුර විවේක ගන්න.

විය හැකි සංකූලතා

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල වඩාත් පොදු සංකූලතා වන්නේ:

සායනික රෝග ලක්ෂණ වල පළමු ප්‍රකාශනයේදී රෝගියාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර නියම කළ යුතුය.

ළමුන් තුළ කෝමා වැඩිහිටියන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය අතිශය negative ණාත්මක අනාවැකි මගින් සංලක්ෂිත වේ. එමනිසා, දෙමව්පියන් දරුවාගේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, මුලදී රෝග ලක්ෂණ වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගනී.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ඇතිවීමට හේතු

හයිපෙරොස්මෝල කෝමා වර්ධනය විය හැක්කේ:

තියුණු විජලනය (වමනය, පාචනය, පිලිස්සුම්, ඩයියුරිටික් සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීම),
අන්තරාසර්ග සහ / හෝ බාහිර ඉන්සියුලින් හිඟකම හෝ නොමැති වීම (නිදසුනක් ලෙස, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා හෝ නොමැති විට),
ඉන්සියුලින් සඳහා වැඩි අවශ්‍යතාවයක් (ආහාරයේ බරපතල උල්ලං with නය වීමක් හෝ සාන්ද්‍රිත ග්ලූකෝස් විසඳුම් හඳුන්වාදීමත් සමඟ මෙන්ම බෝවන රෝග, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව හා මුත්රා ආසාදන, වෙනත් බරපතල සහසම්බන්ධ රෝග, තුවාල හා සැත්කම්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ ගුණාංග සමඟ drug ෂධ ප්‍රතිකාර, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ලිංගික හෝමෝන drugs ෂධ ආදිය).

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල ව්‍යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. ශරීරයට වැඩිපුර ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කිරීම, අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම, ග්ලූකෝස් විෂ වීම, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය මැඩපැවැත්වීම සහ පර්යන්ත පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය නිසා දැඩි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවේ. අන්තරාසර්ග ඉන්සියුලින් තිබීම ලිපොලිසිස් සහ කීටොජෙනිසිස් වලට බාධා කරන බව විශ්වාස කෙරුණද අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් සෑදීම මැඩපැවැත්වීමට එය ප්‍රමාණවත් නොවේ.

මේ අනුව, ග්ලූකෝනොජෙනිස් සහ ග්ලයිකොජෙනොලිසිස් දරුණු හයිපර්ග්ලයිසිමියාවට මග පාදයි. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය බොහෝ දුරට සමාන වේ.

තවත් න්‍යායකට අනුව, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ, සෝමාටොට්‍රොපික් හෝමෝනය හා කෝටිසෝල් සාන්ද්‍රණය දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට වඩා අඩු වන අතර, ඊට අමතරව, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ ඉන්සියුලින් / ග්ලූකොජන් අනුපාතය දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වලට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි මගින් ඇඩිපෝස් පටක වලින් එෆ්එෆ්ඒ මුදා හැරීම මර්දනය කිරීමට හේතු වන අතර ලිපොපොලිස් සහ කීටොජෙනිසිස් වළක්වයි.

ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි යාන්ත්‍රණයට විජලනය වන හයිපොවොලේමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම ඇතුළත් වන අතර එහි ප්‍රති hyp ලයක් ලෙස හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය වේ. අධි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ හයිපර්නාට්‍රේමියාව ප්ලාස්මා හයිපර්සොමොලරිටි වලට තුඩු දෙන අතර එමඟින් අන්තර් සෛලීය විජලනය උච්චාරණය වේ. ඒ සමගම, මස්තිෂ්ක තරලයේ සෝඩියම් අන්තර්ගතය ද ඉහළ යයි. මොළයේ සෛලවල ජලය උල්ලං lation නය වීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය සමතුලිතතාවය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, මස්තිෂ්ක ශෝථය සහ කෝමා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

, , , ,

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ

දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වේ.

රෝගියා දිරාපත් වූ දියවැඩියා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරයි.

පොලියුරියා
පිපාසය
වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල,
බර අඩු කර ගැනීම
දුර්වලතාවය, ඇඩිනමියා.

ඊට අමතරව, විජලනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත,

සම ටර්ගර් අඩු කිරීම,
ඇහිබැමි ටෝනස් අඩුවීම,
රුධිර පීඩනය හා ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම.

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණයකි:

hemiparesis,
හයිපර්රෙෆ්ලෙක්සියා හෝ ඇරෙෆ්ලෙක්සියා,
දුර්වල වි .ානය
කම්පන (රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ).

දරුණු, නිවැරදි නොකළ හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයේදී, මෝඩකම සහ කෝමා වර්ධනය වේ. හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල වඩාත් සුලභ සංකූලතා අතරට:

අපස්මාර රෝග
ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්,
අග්න්‍යාශය
වකුගඩු අසමත්වීම.

ආන්තර රෝග විනිශ්චය

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා දුර්වල වි conscious ානයට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු සමඟ වෙනස් වේ.

රෝගීන්ගේ වැඩිහිටි වයස සැලකිල්ලට ගෙන, බොහෝ විට මස්තිෂ්ක සංසරණය උල්ලං violation නය කිරීම සහ සබ්ඩුරල් රක්තපාතයක් සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

අතිශය වැදගත් කාර්යයක් වන්නේ දියවැඩියා කීටොඇසයිඩෝටික් හා විශේෂයෙන් හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා සමඟ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා අවකලනය හඳුනා ගැනීමයි.

, , , , ,

හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා ප්‍රතිකාරය

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ඇති රෝගීන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ / දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රධාන රක්තපාත පරාමිතීන්, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් අධීක්ෂණය කිරීම ද ඇතුළුව.

අවශ්ය නම්, රෝගීන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, මධ්යම ශිරා කැතීටරයක් ස්ථාපනය කිරීම සහ දෙමාපිය පෝෂණයට භාජනය වේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ / දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කරනුයේ:

රුධිර ග්ලූකෝස් සී rapid ්‍රයෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම පැයට 1 වතාවක් ඉන්ට්‍රාවෙනස් ග්ලූකෝස් සමඟ හෝ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයට මාරුවීමේදී පැය 1 පැය 3 ක්,
රුධිරයේ ඇති සෙරුමය තුළ ඇති කීටෝන් සිරුරු දිනකට 2 වතාවක් තීරණය කිරීම (නොහැකි නම් - දිනකට 2 r / දින මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු නිර්ණය කිරීම),
දිනකට 3-4 වතාවක් රුධිරයේ K, Na මට්ටම තීරණය කිරීම,
pH අගය නිරන්තරයෙන් සාමාන්‍යකරණය වන තෙක් දිනකට 2-3 වතාවක් අම්ල-පාදක තත්වය අධ්‍යයනය කිරීම,
විජලනය ඉවත් කරන තුරු මුත්රා පිටවීම පැයකට පාලනය කිරීම,
ECG අධීක්ෂණය
සෑම පැය 2 කට වරක් රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කිරීම,
පෙණහලු වල විකිරණවේදය
රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණය, දින 2-3 කින් මුත්රා 1 වතාවක්.

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් මෙන්ම, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන දිශාවන් වනුයේ නැවත විජලනය කිරීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය (ප්ලාස්මා ග්ලයිසිමියාව සහ හයිපර්ස්මෝලාටි බව අඩු කිරීම සඳහා), විද්‍යුත් විච්ඡේදක නිවැරදි කිරීම් සහ අම්ල-පාදක ආබාධ).

නැවත විජලනය කිරීම

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, 0.45 හෝ 0.9% ද්‍රාවණය, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ පළමු පැය තුළ 1-1.5 L, 2 වන සහ 3 වන විට 0.5-1 L, මිලි 300-500 මිලි පසු පැය. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ සාන්ද්‍රණය තීරණය වන්නේ රුධිරයේ ඇති සෝඩියම් මට්ටම අනුව ය. Na + 145-165 meq / l මට්ටමේ දී, 0.45% සාන්ද්‍රණයක ඇති සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, Na + +> 165 meq / l මට්ටමේ දී, සේලයින් ද්‍රාවණ හඳුන්වාදීම contraindicated, එවැනි රෝගීන් තුළ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් නැවත විජලනය සඳහා යොදා ගනී.

ඩෙක්ස්ට්‍රෝස්, 5% ද්‍රාවණය, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ පළමු පැය තුළ 1-1.5 L, 2 වන සහ 3 වන විට 0.5-1 L, මිලි ලීටර් 300-500 - ඊළඟ පැයවලදී. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම්වල ඔස්මෝලිටි:

0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් - 308 mosm / kg,
0.45% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් - 154 mosm / kg,
5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් - 250 mosm / kg.

ප්‍රමාණවත් ලෙස නැවත විජලනය කිරීම හයිපොග්ලිසිමියාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

, ,

ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව

කෙටි ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

00.5-0.1 U / kg / h අනුපාතයකින් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් / ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයක ද්‍රාව්‍ය ඉන්සියුලින් (මානව ජාන හෝ අර්ධ කෘතිම) (රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 10 mosm / kg / ට නොඅඩු විය යුතුය. h).

කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ හයිපර්ස්මෝලර් සින්ඩ්‍රෝම් සංයෝගයකදී, දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාරයේ පොදු මූලධර්මයන්ට අනුකූලව ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

, , , , ,

ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම

හයිපර්සොමොලර් කෝමා සඳහා effective ලදායී ප්‍රතිකාරයේ සං include ා අතරට සවි ness ානකත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි සායනික ප්‍රකාශනයන් තුරන් කිරීම, ඉලක්කගත රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් සහ සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටි සාධනය, ඇසිඩෝසිස් අතුරුදහන් වීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ ඇතුළත් වේ.

, , , , , ,

දෝෂ සහ අසාධාරණ පත්වීම්

ශී re ්‍ර විජලනය සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් තියුනු ලෙස අඩුවීම ප්ලාස්මා ඔස්මෝලිටියේ සී rapid ්‍ර අඩුවීමක් සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය (විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ) වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

රෝගීන්ගේ වැඩිහිටි වයස සහ අනුකූල රෝග පැවතීම, ප්‍රමාණවත් ලෙස නැවත විජලනය කිරීම පවා හෘදයාබාධ හා පු pul ් ed ුසීය ශෝථය දිරාපත් වීමට හේතු වේ.

රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සී rapid ්‍රයෙන් අඩුවීම සෛල තුළට බාහිර සෛල තරල චලනය වීමට හේතු වන අතර ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් සහ ඔලිගුරියා උග්‍ර කරයි.

ඔලිගෝ හෝ ඇනූරියා ඇති පුද්ගලයින් තුළ මධ්‍යස්ථ හයිපොකැලේමියාව සමඟ වුවද පොටෑසියම් භාවිතය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හයිපර්කලේමියා රෝගයට හේතු විය හැක.

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ දී පොස්පේට් පත් කිරීම contraindicated.

, , , ,

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ

ඊට අමතරව, ස්නායු පද්ධතියෙන් රෝග ලක්ෂණ ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

මායාවන්
hemiparesis (ස්වේච්ඡා චලනයන් දුර්වල කිරීම),
කථන ආබාධ, එය බොඳ වී ඇත,
නොනැසී පවතින කැක්කුම
අරෙෆ්ලෙක්සියා (ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැති වීම, එකක් හෝ වැඩි ගණනක්) හෝ හයිපර්ලෙෆ්සියා (වැඩි ප්‍රතීකයක්),
මාංශ පේශි ආතතිය
දුර්වල වි .ානය.

ළමුන් හෝ වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා ඇතිවීමට දින කිහිපයකට පෙර රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

සංකූලතා වැළැක්වීම

හෘද වාහිනී පද්ධතියද වැළැක්විය යුතුය, එනම් හෘද වාහිනී අසමත්වීම වැළැක්වීමයි. මේ සඳහා "කෝඩියමින්", "ස්ට්‍රෝෆැන්ටින්", "කෝර්ග්ලිකොන්" භාවිතා වේ. නියත මට්ටමක පවතින අඩු පීඩනය සමඟ ඩොක්සා ද්‍රාවණය මෙන්ම ප්ලාස්මා, රක්තපාත, මානව ඇල්බියුමින් සහ සම්පූර්ණ රුධිරයේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.