පළමු වර්ගය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: ව්යාධි විද්යාව සහ ප්රතිකාර ප්රවේශයන්

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව(ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, බාල දියවැඩියාව) -රෝගයඑහි ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ලකුණ නිදන්ගත යහයිපර්ග්ලයිසිමියාව- අධික රුධිර සීනි,පොලියුරියාමෙහි ප්‍රති consequ ලයක් ලෙස -පිපාසය, බර අඩු කර ගැනීම, අධික ආහාර රුචිය හෝ එහි lack නතාවය, දුර්වල සෞඛ්‍යය.දියවැඩියා රෝගයවිවිධාකාරයෙන් සිදු වේරෝගසංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය අඩුවීමට තුඩු දෙයිඉන්සියුලින්. පාරම්පරික සාධකයේ කාර්යභාරය විමර්ශනය කෙරෙමින් පවතී.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව(ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව, බාල දියවැඩියාව) - අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝගයක් වන අතර එය විනාශය නිසා ඇති වන නිරපේක්ෂ ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ.බීටා සෛලඅග්න්‍යාශය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඕනෑම වයසක දී වර්ධනය විය හැකි නමුත් තරුණ වයසේ පුද්ගලයින් (ළමයින්, නව යොවුන් වියේ, 30 ට අඩු වැඩිහිටියන්) බොහෝ විට බලපායි. සායනික පින්තූරය සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ වලින් ආධිපත්යය දරයි:පිපාසය,පොලියුරියාබර අඩු කර ගැනීමketoacidotic තත්වයන්.

1හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය

2.1වර්ගීකරණය එෆිමොව් ඒ.එස්., 1983

2.2WHO විශේෂ ert වර්ගීකරණය (ජිනීවා, 1987)

2.3වර්ගීකරණය (M.I. බාලබොල්කින්, 1994)

3ව්යාධිජනක හා හිස්ටෝපාත විද්යාව

4සායනික පින්තූරය

හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේ ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ අන්තරාසර්ග සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම ප්‍රමාණවත් නොවීම මතය.සෛලලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්අග්න්‍යාශය), ඇතැම් ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑම යටතේ ඒවායේ විනාශය නිසා (වෛරස්ආසාදනය,ආතතිය,ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගසහ වෙනත්). පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 10-15% ක් පමණ වන අතර බොහෝ විට එය ළමා වියේ හෝ නව යොවුන් වියේ දී වර්ධනය වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම වේඉන්සියුලින් එන්නත්රෝගියාගේ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර බරපතල සංකූලතා ඇති කරයිketoacidosisසහදියවැඩියා කෝමාරෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.

වර්ගීකරණය

අනුව වර්ගීකරණය එෆිමොව් ඒ.එස්., 1983

I. සායනික ආකෘති:

ප්‍රාථමික: ජානමය, අත්‍යවශ්‍ය (සමඟ තරබාරුහෝ එය නොමැතිව).

ද්විතියික (රෝග ලක්ෂණ): පිටියුටරි, ස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක, අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල, ගෙඩි තුවාල හෝ ඉවත් කිරීම), ලෝකඩ (සමග hemochromatosis).

ගර්භණී දියවැඩියාව(ගර්භණී).

II. බරපතලකම අනුව:

III. දියවැඩියා රෝගයේ වර්ග (පා course මාලාවේ ස්වභාවය):

වර්ගය - ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (ප්‍රවණතාවක් ඇති ලේබලය ඇසිඩෝසිස්සහහයිපොග්ලිසිමියා, වැඩි වශයෙන් තරුණ),

වර්ගය - ඉන්සියුලින් නොවන ස්වාධීන(ස්ථාවර, දියවැඩියා රෝගීන්).

IV. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි තත්ත්වය:

V. ලබා ගත හැකි බවදියවැඩියා ඇන්ජියෝපති(I, II, III අදියර) සහස්නායු රෝග.

මයික්‍රොඇන්ජියෝපති—retinopathy,නෙෆ්රොෆති, පහළ අන්තයේ කේශනාලිකා හෝ වෙනත් ප්‍රාදේශීයකරණය.

මැක්‍රොන්ජියෝපති- හෘදයේ, මොළයේ, යාත්රා වල ප්‍රාථමික තුවාලයක් සමඟපාද,වෙනත් ප්‍රාදේශීයකරණය.

විශ්වීය ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව.

බහු අවයවිකතාව(පර්යන්ත, ස්වායත්ත හෝ දෘශ්‍ය).

VI.වෙනත් අවයව හා පද්ධතිවල තුවාල:හෙපටෝපති,ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම,සමේ රෝග,ඔස්ටියෝ ආතරෝපතිසහ වෙනත්).

VII. දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා:

WHO විශේෂ ert වර්ගීකරණය (ජිනීවා, 1987)

වර්ගීකරණය (M.I. බාලබොල්කින්, 1994)

ව්යාධිජනක හා ව්යාධි විද්යාව

හිඟය ඉන්සියුලින්ප්‍රමාණවත් ස්‍රාවයක් හේතුවෙන් ශරීරයේ වර්ධනය වේසෛලලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්අග්න්‍යාශය.

ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක (රක්තපාත,මේදයසහමාංශපේශී) ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව නැති කර ගන්නලේඑහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) යනු දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ලකුණකි. ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් මේද බිඳවැටීම ඇඩිපෝස් පටක වල ප්‍රවර්ධනය වේ.මේද, එය රුධිරයේ සහ මාංශ පේශි වල ඒවායේ මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ - ක්ෂය වීම උත්තේජනය වේප්‍රෝටීන්බඳවා ගැනීම වැඩි කිරීමට තුඩු දෙයිඇමයිනෝ අම්ලරුධිරයට. උපස්ථරcatabolismමේද හා ප්‍රෝටීන අක්මාව මගින් පරිවර්තනය වේකීටෝන් සිරුරුඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන පටක (ප්‍රධාන වශයෙන්) භාවිතා කරයිමොළය) ඉන්සියුලින් .නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව බලශක්ති සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම.

ග්ලූකෝසුරියාග්ලූකෝස් මට්ටම සීමාව ඉක්මවා යන විට රුධිරයෙන් ඉහළ ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීම සඳහා වන අනුවර්තන යාන්ත්‍රණයකිවකුගඩුඅගය (10 mmol / l පමණ). ග්ලූකෝස් යනු විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් වන අතර මුත්රා වල සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම ජලය බැහැර කිරීම උත්තේජනය කරයි (පොලියුරියා), අවසානයේදී මඟ පෑදිය හැකියවිජලනයජීවියාප්‍රමාණවත් තරම් වැඩි තරල ප්‍රමාණයක් ගැනීමෙන් ජල හානිය සමනය නොවන්නේ නම් (පොලිඩිප්සියා) මුත්රා වල ජලය වැඩිවීමත් සමඟම ඛනිජ ලවණ ද නැති වී යයි - හිඟයක් වර්ධනය වේකැටායනසෝඩියම්,පොටෑසියම්,කැල්සියම්සහමැග්නීසියම්,ඇනායනක්ලෝරීන්,පොස්පේට්සහබයිකාබනේට් .

පළමු වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන) දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ අදියර 6 ක් ඇත:

එච්එල්ඒ පද්ධතිය හා සම්බන්ධ දියවැඩියාව සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක්.

උපකල්පිත ආරම්භක ව්‍යවර්ථය. හානිය සෛලවිවිධ දියවැඩියා සාධක සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන් අවුලුවන. කුඩා ටයිටරයක රෝගීන්ට දැනටමත් අයිලට් සෛල වලට ප්‍රතිදේහ ඇත, නමුත් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය තවමත් දුක් විඳින්නේ නැත.

සක්‍රීය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ඉන්සියුලින්. ප්‍රතිදේහ ටයිටරය ඉහළයි, β- සෛල ගණන අඩු වේ, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වේ.

ග්ලූකෝස් උත්තේජනය කළ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩු වීම. පීඩාකාරී අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියාට අස්ථිර දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම (එන්ටීජී) සහ දුර්වල නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් (එන්ජීඑෆ්) හඳුනාගත හැකිය.

"මධුසමය" පිළිබඳ කථාංගයක් ඇතුළුව දියවැඩියාව පිළිබඳ සායනික ප්රකාශනය. - සෛල වලින් 90% කට වඩා මිය ගිය බැවින් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය තියුනු ලෙස අඩු වේ.

සෛල සම්පූර්ණයෙන් විනාශ කිරීම, ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සම්පූර්ණයෙන් නතර කිරීම.

ව්යාධිජනක කායික විද්යාව: එය කුමක්ද?

ව්යාධිජනක කායික විද්යාව යනු රෝගී මිනිසෙකුගේ හෝ සත්ව ජීවියෙකුගේ ජීවිතය අධ්යයනය කිරීමයි.

මෙම දිශාවේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ විවිධ රෝග සංවර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය සහ සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අධ්‍යයනය කිරීම මෙන්ම රෝගීන්ගේ විවිධ පද්ධති හා අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රධාන හා පොදු නීති හඳුනා ගැනීමයි.

ව්යාධිජනක කායික විද්යා අධ්යයන මොනවාද:

• විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන්හි වර්ධනය මෙන්ම ඒවායේ ප්රති come ලය,
• රෝග ඇතිවීමේ රටාවන්,
• විවිධ ව්යාධි විද්යාවන් සහිත මිනිස් සිරුරේ තත්වය අනුව භෞතික විද්යාත්මක ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ධනයේ ස්වභාවය.

දියවැඩියාවේ ව්යාධි විද්යාව

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා වන ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ අන්තරාසර්ග සෛල මගින් නිපදවන ඉන්සියුලින් කුඩා ප්‍රමාණයක් මත බව දන්නා කරුණකි.

මූලික වශයෙන්, දියවැඩියාව රෝගීන් 5-10% අතර මෙම අදියරේදී ඇති වන අතර, ඉන් පසුව, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව එය ප්‍රගතියක් ලැබීමට පටන් ගන්නා අතර බරපතල සංකූලතා බොහොමයක වර්ධනයට හේතුව බවට පත්වේ.

• දියවැඩියා හෘද රෝග
• වකුගඩු අසමත්වීම
• ketoacidosis
• දියවැඩියා රෙටිනෝපති,
• ආ roke ාතය
• දියවැඩියා පාදයේ තුවාලයක්.

ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් හෝමෝන මත යැපෙන පටක වලට සීනි අවශෝෂණය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වන අතර මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට හේතු වන අතර එය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයකි.

ඇඩිපෝස් පටක වල මෙම ක්‍රියාවලිය සිදුවීම නිසා ලිපිඩ කැඩී යන අතර එය ඒවායේ මට්ටම ඉහළ යාමට හේතුව බවට පත්වන අතර මාංශ පේශි පටක වල ප්‍රෝටීන් බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන අතර එමඟින් ඇමයිනෝ අම්ල වැඩි වීමක් සිදුවේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අර්ධ ඉන්සියුලින් iency නතාවයෙන් සංලක්ෂිත විය හැකි අතර එය ආබාධ 3 ක් විය හැකිය:

1. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ සංසිද්ධිය. ඉන්සියුලින් වල බලපෑම ක්‍රියාත්මක කිරීම උල්ලං is නය වන අතර β- සෛල ආරක්ෂා වී ඇති අතර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් නිපදවීමට හැකියාව ඇත.
2. ස්‍රාවය β- සෛල .නතාවය. මෙම උල්ලං violation නය ජානමය දෝෂයක් වන අතර එහි සෛල බිඳ වැටෙන්නේ නැත, නමුත් ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ,
3. ප්‍රතිවිරුද්ධ සාධකවල බලපෑම.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවීම ප්‍රතිග්‍රාහක සහ පශ්චාත් ප්‍රතිග්‍රාහක මට්ටම්වල සිදුවිය හැක.

ප්‍රතිග්‍රාහක යාන්ත්‍රණයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිදහස් රැඩිකලුන් සහ ලයිසොසෝම් එන්සයිම මගින් ප්‍රතිග්‍රාහක විනාශ කිරීම,
• එහි ව්‍යුහය අනුකරණය කරන ප්‍රතිදේහ මගින් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම,
• ජාන දෝෂයක් ඇතිවීම හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල අනුකූලතාවයේ වෙනසක්,
• නිරන්තරයෙන් අධික ලෙස ආහාර ගන්නා පුද්ගලයින්ගේ රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය ප්‍රමාණවත් ලෙස අඛණ්ඩව වැඩිවීම නිසා ඉලක්ක සෛලවල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් සිදුවේ.
• පොලිපෙප්ටයිඩ සංස්ලේෂණයට වගකිව යුතු ජානවල දෝෂයක් හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහකවල අනුකූලතාවයේ වෙනසක්.

පශ්චාත් ප්‍රතිග්‍රාහක යාන්ත්‍රණවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• සීනි ඉවත් කිරීමේ අන්තර් සෛලීය ක්‍රියාවලීන් උල්ලං violation නය කිරීම,
• ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන්ගේ ප්‍රමාණවත් නොවීම. මෙම ක්‍රියාවලිය ප්‍රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනුයේ අධික බර සහිත පුද්ගලයින් තුළ ය.

දියවැඩියා සංකූලතා

දියවැඩියා රෝගීන් ඔවුන්ගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ නොසලකා හැරීම විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ:

• උග්ර සංකූලතා. මේවාට කීටොඇසයිඩෝසිස් (ශරීරයේ භයානක කීටෝන් සිරුරු සමුච්චය වීම), හයිපර්සොමොලර් (ප්ලාස්මා වල අධික සීනි සහ සෝඩියම්) සහ ලැක්ටිසයිඩෝටික් (රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය) කෝමා, හයිපොග්ලිසිමියා (රුධිර ග්ලූකෝස්වල තීරණාත්මක අඩුවීමක්),
• නිදන්ගත සංකූලතාමම. ප්‍රකාශය, රීතියක් ලෙස, රෝගය ඇති වී වසර 10-15 කට පසුව. ප්‍රතිකාර සඳහා දක්වන ආකල්පය කුමක් වුවත්, දියවැඩියාව ශරීරයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර එය නිදන්ගත සංකූලතා වලට හේතු වේ: වකුගඩු (ක්‍රියා විරහිත වීම සහ ප්‍රමාණවත් නොවීම), රුධිර නාල (දුර්වල පාරගම්යතාව, ප්‍රයෝජනවත් ද්‍රව්‍ය හා ඔක්සිජන් පරිභෝජනයට බාධා කරයි), සම (අඩු රුධිර සැපයුම, ට්‍රොෆික් වණ) ), ස්නායු පද්ධතිය (සංවේදීතාව නැතිවීම, නිරන්තර දුර්වලතාවය සහ වේදනාව),
• ප්රමාද වූ සංකූලතා. එවැනි බලපෑම් සාමාන්‍යයෙන් සෙමින් වර්ධනය වන නමුත් මෙය දියවැඩියා රෝගියාගේ ශරීරයටද හානි කරයි. ඒවා අතර: ඇන්ජියෝපති (රුධිර නාලවල අස්ථාවරත්වය), දියවැඩියා පාදය (වණ සහ පහළ අන්තයේ සමාන තුවාල), රෙටිනෝපති (දෘෂ්ටි විතානයේ වෙන්වීම), බහු අවයවික රෝග (අත් සහ පාදවල තාපය හා වේදනාව පිළිබඳ සංවේදීතාව නොමැතිකම).

දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ප්‍රවේශයන්

දියවැඩියාව ගින්නක් මෙන් මෙම පිළියමට බිය වේ!

ඔබට අයදුම් කිරීමට අවශ්‍යයි ...

ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන මූලධර්ම තුනක් භාවිතා කරති.

1. හයිපොග්ලයිසමික් ​​ප්‍රතිකාර,
2. රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය
3. ආහාර.

එබැවින්, පළමු වර්ගය සමඟ ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම රෝගීන් එහි නිරපේක්ෂ iency නතාවයට පත්වන අතර ඔවුන්ට කෘතිම ආදේශකයක් අවශ්‍ය වේ. එහි ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ ස්වාභාවික හෝමෝනය අනුකරණය කිරීම උපරිම කිරීමයි.

මාත්‍රාව එක් එක් රෝගියා සඳහා වෙන වෙනම සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කිරීමෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතා කරයි.

රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රතිකාරයේ වැදගත් රීතියක් වන්නේ රෝගියාට ඔහු කෙරෙහි ඇති නිවැරදි ආකල්පයයි. දියවැඩියාව සමඟ ජීවත් වීමට නිවැරදි මාර්ගය ඉගෙන ගැනීමට වෛද්‍යවරු බොහෝ කාලයක් ගත කරති.

ආහාර රැඩිකල් ලෙස සංශෝධනය කර ඇත, නරක පුරුදු සහ ආතතිය දුරු කරනු ලැබේ, නිතිපතා මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් එකතු කරනු ලැබේ, තවද රෝගියාට රුධිර ග්ලූකෝස් දර්ශකය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ (මේ සඳහා ග්ලූකෝමීටර ඇත).

සමහර විට, රෝගීන් විශේෂිත ආහාර වේලකට (වගුව අංක 9) දීර් est කාලයක් තිස්සේ පුරුදු වී සිටිති.

එයට බොහෝ නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම හෝ ඒවා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මේද මස්, මාළු හා සුප් හොද්ද, පේස්ට්‍රි සහ රසකැවිලි, ගෘහ චීස්, ක්‍රීම්, ලුණු දැමූ චීස්, බටර්, පැස්ටා, සෙමොලිනා, සුදු සහල්, පැණිරස පලතුරු, ටින් කළ ආහාර (ටින් එළවළු ඇතුළුව), යුෂ සමග අධික සීනි, සෝඩා.

වෙනත් ආහාර පරිභෝජනය කළ හැකිය, නමුත් ඔබ දිනකට අනුභව කරන කැලරි ගණන මෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයද නිරීක්ෂණය කළ යුතුය - ඒවායින් වැඩි ප්‍රමාණයක් නොතිබිය යුතුය.

වාසනාවකට මෙන්, සෑම වෙළඳසැලකම පාහේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉඩ දී ඇති නිෂ්පාදන අඩංගු දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇති අතර එය ඔවුන්ගේ ජීවිත බෙහෙවින් සරල කරයි.

දියවැඩියාවේ ව්යාධිජනක කායික විද්යාව

දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය මූලික වශයෙන් සෛල හා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව මගින් ග්ලූකෝස් ලබා ගැනීම අඩුවීමට හේතු වේ. විශේෂයෙන් ඉහළ ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම ආහාරයට ගැනීමෙන් ටික කලකට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ඊනියා පශ්චාත් පසුකාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව).

සාමාන්‍යයෙන්, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි ග්ලූකෝස් වලට අපරීක්ෂාකාරී වන නමුත් ප්ලාස්මා මට්ටම 9-10 mmol / l ට වඩා වැඩි නම් එය මුත්රා තුළ ක්‍රියාකාරීව බැහැර කිරීමට පටන් ගනී (ග්ලූකෝස්-රියා). මෙය මුත්රා වල ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වන අතර වකුගඩු මගින් ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැවත අවශෝෂණය වීම මන්දගාමී වේ. දෛනික මුත්රා ප්රමාණය ලීටර් 3-5 දක්වා වැඩි වේ (දරුණු අවස්ථාවල දී ලීටර් 7-8), එනම්. සංවර්ධනය වෙමින් පවතී පොලි යූරියා එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස විජලනය (හයිපෝහයිඩ්‍රේෂන්) ජීවියා (රූපය 27.1) එය

රූපය. 27.1. ඉන්සියුලින් .නතාවයේ ව්යාධි විද්යාව.

රූපය. 27.1. ව්යාධි විද්යාව

දැඩි පිපාසය සමඟ. ඉන්සියුලින් නොමැති විට, ප්‍රෝටීන හා මේද අධික ලෙස බිඳවැටීම සිදු වන අතර ඒවා සෛල බලශක්ති ප්‍රභව ලෙස භාවිතා කරයි. එක් අතකින් ශරීරයට නයිට්‍රජන් (යූරියා ස්වරූපයෙන්) සහ ඇමයිනෝ අම්ල අහිමි වන අතර අනෙක් අතට එය ලිපොපොලිසියේ විෂ සහිත නිෂ්පාදන රැස් කරයි - කීටෝන 1. දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධි භෞතවේදයෙහි දෙවැන්න ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: ඇසිටොඇසිටික් සහ පී-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ල වන ශරීරයෙන් ශක්තිමත් අම්ල ඉවත් කිරීම, බෆර් කැටායන නැතිවීමට, ක්ෂාරීය සංචිතය ක්ෂය වීමට සහ ketoacidosis. රුධිරයේ ඔස්මොටික් පීඩනයේ වෙනස්වීම් සහ මොළයේ පටක වල අම්ල-පාදක ශේෂයේ පරාමිතීන් කෙරෙහි විශේෂයෙන් සංවේදී වේ. කීටෝඇසයිඩෝසිස් වැඩිවීම හේතු විය හැක ketoacidotic කෝමා, පසුව නියුරෝන වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සහ රෝගියාගේ මරණය.

දියවැඩියා රෝගය සංකූලතා ගණනාවක් ඇති කරයි, සමහර ඒවා දියවැඩියාවට වඩා දරුණු වන අතර ආබාධිත හා මරණයට හේතු විය හැක. බොහෝ සංකූලතා පදනම් වී ඇත්තේ ධමනි සිහින් වීම සහ ප්‍රෝටීන් ග්ලයිකෝසයිලේෂන් නිසා රුධිර නාල වලට සිදුවන හානිය මතය (එනම් ග්ලූකෝස් ප්‍රෝටීන් අණු වලට සම්බන්ධ වේ).

දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන සංකූලතා:

• ධමනි ස්‍රාවය වන අතර එය සාර්ව වාහිනී සංකූලතා වර්ධනය වීමට මග පාදයි: හෘදයාබාධ හා ආ roke ාතය. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 65% ක් මරණයට සෘජු හේතුව ධමනි සිහින් වීම,

Chronic නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය සමඟ නෙෆ්‍රොෆති (වකුගඩු හානිය) (රෝගීන්ගෙන් 9-18%),

1 මේද අම්ල වේගයෙන් ඔක්සිකරණය කිරීමේදී අක්මාව තුළ ඇති වන ඇසිටිල්-කෝඒ පසුව ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය වන අතර එය β- හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය කර ඇසිටෝන් බවට ඩෙකර්බොක්සිලීකරණය කරනු ලැබේ. රෝගීන්ගේ රුධිරය හා මුත්රා වල (ඊනියා කීටෝන හෝ කීටෝන් සිරුරු) ලිපොලිසිස් නිෂ්පාදන සොයාගත හැකිය.

දියවැඩියා රෝගය - 485 ක් පමණ

• ස්නායු රෝග (ප්‍රධාන වශයෙන් පර්යන්ත ස්නායු වලට බලපායි),

• රෙටිනෝපති (අන්ධභාවයට තුඩු දෙන දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම) සහ ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම (කාචයේ විනිවිදභාවය අඩු වීම)

Infection ආසාදනයට ශරීර ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම,

The සමේ rop ර්ම ආබාධ (දිගු කාලීනව සුව නොවන වණ ඇතිවීමත් සමඟ). වෙන් කරන්න දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය (ආසාදන, තුවාල හා / හෝ පාදයේ ගැඹුරු පටක විනාශ කිරීම), එය ස්නායු ආබාධ (ස්නායු රෝග) හා පහළ අන්තයේ ධමනි වල ප්‍රධාන රුධිර ප්‍රවාහය (ඇන්ජියෝපති) අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. දියවැඩියා රෝගයේ වඩාත් පොදු සංකූලතාව දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමයයි.

එකතු කළ දිනය: 2016-03-15, දසුන්: 374,

දියවැඩියා රෝග ව්‍යාධි විද්‍යාව

එහෙත්, අධික මේද අම්ල සෑදීමට පොළඹවා ගැනීම සඳහා, ඇසිටිල්-කෝඒ කාබොක්සිලීකරණය මගින් මැලෝනයිල්-කෝඒ ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, මෙම ප්‍රතික්‍රියාවේ එන්සයිමය ප්‍රතිවිරෝධක හෝමෝන මගින් නිෂේධනය කර ඇති අතර මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වලින් මුදා හරින සියලුම ඇසිටිල්-කෝඒ කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණයට යවනු ලැබේ.

හයිපර්ට්‍රියාසයිල්ග්ලිසරෝල්. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද රුධිරයේ අධික මේද අම්ල සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම (ඉහත බලන්න) හෙපටෝසයිට් වල සෛල ප්ලාස්මයට විනිවිද යාමට පහසුකම් සපයයි. නමුත් බලශක්ති අරමුණු සඳහා මේද අම්ල භාවිතය වර්ධනය නොවේ ඔවුන්ට මයිටොකොන්ඩ්‍රියා පටලය තරණය කළ නොහැක (ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන්, වාහකයාගේ වැඩ, කානිටයින් පද්ධතිය කඩාකප්පල් වේ). සෛලවල සෛල ප්ලාස්මයේ සමුච්චය වීම, මේද අම්ල lipogenesis (අක්මාවේ මේද පරිහානිය) සඳහා භාවිතා කරයි, VLDL හි ඇතුළත් කර රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ.

ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙහි ඉහත සියළු වෙනස්වීම් (වැඩි දියුණු කළ කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය, එල්පී ග්ලයිකෝසයිලේෂන්) එච්ඩීඑල් අගය එකවර අඩුවීමත් සමඟ වීඑල්ඩීඑල්, ​​එල්ඩීඑල් සමුච්චය වීමට දායක වේ.

පෙරොක්සයිඩ් හෝමියස්ටැසිස් උල්ලං lation නය කිරීම. ඔබ දන්නා පරිදි, දියවැඩියාවේ ලක්ෂණය වන හයිපොක්සියා යනු ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩයේ ප්‍රේරක වලින් එකකි. එපමනක් නොව, පීඑෆ්පී නිෂේධනය හේතුවෙන්, රැඩිකල් විරෝධී ආරක්ෂණයේ අංගයක් ලෙස අවශ්‍ය වන එන්ඒඩීපී + යථා තත්ත්වයට පත්වීම අඩු වේ.

හයිපර්සොටේමියාව. සාම්ප්‍රදායිකව, මෙම යෙදුම අඩු අණුක බර නයිට්‍රජන් අඩංගු සංයෝගවල (යූරියා, ඇමයිනෝ අම්ල, යූරික් අම්ලය, ක්‍රියේටීන්, ක්‍රියේටිනින්, ආදිය) අගයන්ගේ එකතුව නියම කරයි. දියවැඩියාවේ හයිපර්මිනොඇසිඩිමියා ඇතිවන්නේ: 1) ඇමයිනෝ අම්ල සඳහා පටල පාරගම්යතාව දුර්වල වීම, 2) ප්‍රෝටීන් ජෛව සංස්ලේෂණයේ දී ඇමයිනෝ අම්ල භාවිතය මන්දගාමී වීම. පීඑෆ්පී අනුපාතය - රයිබෝස් -5-පොස්පේට් ප්‍රභවය - මොනොනියුක්ලියෝටයිඩවල අනිවාර්ය සං component ටකය - ආර්එන්ඒ සංස්ලේෂණයට සහභාගිවන්නන් - ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණයේ න්‍යාසය අඩු වේ (යෝජනා ක්‍රමය 1). (1,2) තුවාල දෙකම සිදුවන්නේ ඉන්සියුලින් .නතාවය හේතුවෙනි. තවද අතිරික්ත හෝමෝන හෝමෝන බොහෝමයක් කැටබෝලීය බලපෑමක් ඇති කරයි (වගුව 2), එනම්. ප්‍රෝටිලොලිස් සක්‍රිය කරන්න, එය හයිපර්මිනොඇසිඩිමියා ද සපයයි.

මීට අමතරව, එකම ප්‍රතිවිරුද්ධ හෝමෝන හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් දියවැඩියාව සඳහා බලශක්ති අරමුණු සඳහා ග්ලූකෝස් භාවිතය උල්ලං violation නය කිරීම ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් (යෝජනා ක්‍රමය 2) වැඩි කිරීමට හේතු වේ, මූලික වශයෙන් ඇමයිනෝ අම්ල වලින් සහ කීටොනික් ඇමයිනෝ අම්ල වේගයෙන් දිරාපත් වීමෙන් කීටෝන් සිරුරු සෑදීම - හොඳ ශක්ති ප්‍රභවයන්. පරිණාමන දෙකෙහිම අවසාන නිෂ්පාදන වලින් එකක් වන්නේ යූරියා සංස්ලේෂණය මගින් උදාසීන කරනු ලබන ඇමෝනියා ය. එමනිසා, රුධිරයේ දියවැඩියාව සමඟ, මෙම ද්රව්යයේ ඉහළ මට්ටමක් වාර්තා වේ (හයිපර්කාර්බමිඩිමියා).

ආරක්ෂක බලවේගවල අඩුවීම. ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන්, ප්‍රතිශක්ති og නතාවය ඇතුළුව ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණයේ වේගය මන්දගාමී වේ (ඉහත බලන්න). එපමණක් නොව, ඔවුන්ගෙන් සමහරක්, ග්ලයිකෝසයිලේෂණයෙන් පසු (ඉහත බලන්න), ඒවායේ ගුණාංග නැති වී යයි, එබැවින් පැස්ටලර් රෝග, ෆුරුන්කුලෝසිස් ආදිය ඇති රෝගීන්ගේ වර්ධනය.

විවිධ අඩු අණුක බර සංයෝග (ග්ලූකෝස්, ඇමයිනෝ, කීටෝ අම්ල, ලැක්ටේට්, පීවීසී, ආදිය) සමුච්චය වීම නිසා ඔස්මොටික් රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.

ඔස්මොටික් රුධිර පීඩනය වැඩිවීම නිසා පටක වල විජලනය (විජලනය).

ආම්ලික නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම නිසා ඇසිඩෝසිස් (ඇසිටොඇසිටේට්, β- හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිට්, ලැක්ටේට්, පයිරුවට්, ආදිය).

විවිධ වන්නේ යූරියා ය. ග්ලූකෝසුරියා, කීටොනුරියා, ඇමයිනොසයිදුරියා, ලැක්ටැටැසිඩුරියා යනාදිය. - ඔවුන්ගේ වකුගඩු එළිපත්ත අගයන් අතිරික්තය හේතුවෙන්.

විවිධ - යූරියා වර්ධනය හේතුවෙන් මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය වැඩි වීම.

පොලියුරියා අ) විවිධ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සඳහා අමතර ජල ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වේ.

ආ) පොලිඩිප්සියා නිසා.

පොලිඩිප්සියා. රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩිවීම සහ මුත්රා වල ජලය අහිමි වීම හේතුවෙන් පිපාසය වැඩි වීම.

බහුභාෂාව. දියවැඩියාවේ පළමු හා ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි. ඉන්සියුලින් iency නතාවය හේතුවෙන් ග්ලූකෝස්, ඇමයිනෝ අම්ල සහ අධික මේද අම්ල සඳහා පටල පාරගම්යතාව, එනම්. රුධිරය "පිරී" ඇති අතර සෛල "බඩගිනි" වේ.

පරිවෘත්තීයතාවයේ එවැනි වෙනස්කම් විවිධාකාර සංකූලතා (උග්ර හා නිදන්ගත) වර්ධනයට තර්ජනය කරයි.

වඩාත්ම බරපතල උග්ර සංකූලතා:

හයිපෙරොස්මෝල කොන්ක්‍රීට් රහිත කෝමා

දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් හි ප්‍රධාන සම්බන්ධතා වන්නේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (10 mmol / l ට වඩා වැඩි), එබැවින් ග්ලූකෝසුරියා, ප්ලාස්මා හයිපර්ස්මොලරිටි, හයිපර්කෙටොනෙමියාව, අවසාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය (රුධිර ප්ලාස්මා බයිකාබනේට් අඩුවීම) ය. එමනිසා, වකුගඩු වල H + ප්‍රමාදයක් ඇති අතර එය ආම්ලිකතාවය උග්‍ර කරයි, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය උද්දීපනය කරයි, ගැඹුරු කරයි සහ හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී කරයි - කුස්මාල් ශ්වසනය, CO2 බැහැර කරයි, එය ඇසිඩෝසිස් වල බරපතලකම අඩු කරයි, නමුත් ඒ සමඟම බයිකාබනේට් හිඟය වැඩිවේ. මෙම නඩුවේ සම්භාව්ය ලකුණ වන්නේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳයි. කීටොඇසයිඩෝසිස් මේද බහුල ආහාර මගින් අවුලුවන අතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් තිබීම වළක්වයි.

දියවැඩියා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල පදනම වන්නේ ඉහළ හයිපර්ලැක්ටැසිඩිමියා වර්ධනය වීමයි (ඉහත බලන්න), එය පටක හයිපොක්සියා මගින් පහසුකම් සපයන අතර අම්ල-පාදක තත්වය උල්ලං violation නය කිරීමකි.

මධ්‍යම හා මහලු වයසේ පසුවන රෝගීන් තුළ හයිපෙරොස්මොලර් බස්කෙටොනි කෝමා බහුලව දක්නට ලැබේ. එය අධි හයිපර්ග්ලයිසිමියා (55 mmol / l ට වඩා වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙතැන් සිට රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔස්මෝලිටියේ තියුණු වැඩිවීමක්, මුත්රා වල ග්ලූකෝස් පෙනුම, ඔස්මොටික් ඩයියුරිසිස් (ජලය හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැතිවීම) ඇති කරයි. පළමු සංකූලතාවයට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, එවැනි රෝගීන් තුළ හයිපර්කෙටොනෙමියා සහ කීටොනුරියා වාර්තා නොවේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා නිදන්ගත මාත්‍රාව සමඟ වර්ධනය වේ

කීටොඇසයිඩෝසිස්

නිරපේක්ෂ ධාරාවක් සමඟ දියවැඩියාව සුළු ග්ලයිකෝසුරියා සමඟ, කීටොඇසයිඩෝසිස් නොමැත. ග්ලූකෝස් නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවීමට අවශ්‍ය මේද අම්ල අධික ලෙස බිඳවැටීමේදී ඇති වන ඇසිටොඇසිටික් අම්ලයේ ප්‍රමාණය හුවමාරු ක්‍රියාවලියේදී ශරීරයට භාවිතා කළ හැකි ප්‍රමාණය ඉක්මවා නොයයි. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝස් නැතිවීම ඉතා වැදගත් නම් (දිනකට ග්‍රෑම් 100-200), එවිට භාවිතා කරන මේද අම්ල ප්‍රමාණය විශාල වන අතර කීටෝන් සිරුරු සෑදීම ශරීරයට ඒවා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ඉක්මවා යයි.

කීටෝන රුධිරයේ එකතු වී මුත්රා පිට කරයි. ඇසිටොඇසිටික් සහ බී-හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ල කැටායන සමඟ ඒවායේ සංයෝග ස්වරූපයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් නැති වී යයි, ග්ලූකෝස් නැතිවීම හා සම්බන්ධ ඔස්මොටික් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල lack නතාවය මෙන්ම පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට දැනටමත් පවතින ප්‍රවණතාව ද උග්‍ර කරයි. ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය විශාල ප්‍රමාණයක් පවා effectively ලදායී ලෙස භාවිතා කළ හැකි igs රන් හා පක්ෂීන් වැනි සතුන් තුළ අග්න්‍යාශය මගින් කීටෝඇසයිඩෝසිස් ඇති නොවේ. මේද අම්ල බිඳවැටීම අධික මට්ටමකට ළඟා නොවන අතර දියවැඩියාව මිනිසුන් හා බල්ලන් තරම් බරපතල රෝගයක් නොවේ.

මේ ආකාරයෙන් ketoacidosis, දරුණු දියවැඩියාවේ ලාක්ෂණික සං sign ාවක් වන ග්ලූකෝස් අතිරික්තයක් ඇතිවීම හා ශරීරයෙන් එය නැතිවීමෙහි ප්‍රති ence ලයකි. ග්ලූකෝසූරිය, ෆ්ලොරිඩ්සීන් හඳුන්වාදීම නිසා, එය හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු වුවද, කීටෝඇසයිඩෝසිස් වලට මෙන්ම නිරාහාරව සිටියදීද, ග්ලූකෝස් ප්‍රභවයන් වන මේද හා ප්‍රෝටීන් ගබඩාවන් බිඳවැටීමෙන් ශරීරයේ අවශ්‍යතා තෘප්තිමත් වේ.
මෙම සියලු තත්වයන් තුළ, හැඳින්වීම නිසා ඇති වූ වැඩිදියුණු කිරීම ග්ලූකෝස්, එය අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් අධික ලෙස නියපොලාම් වීම වළක්වයි.

"තයිමස් සහ අග්න්‍යාශයේ රෝග" යන විෂයයේ පටුන:

තයිමස් ව්‍යුහ විද්‍යාව.

පළමු වර්ගය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව: ව්යාධි විද්යාව සහ ප්රතිකාර ප්රවේශයන්

5. ව්‍යාධිජනකය

ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හඳුන්වාදීමේ ස්ථානයේ විවරයක් වර්ධනය වීම ආරම්භ වන්නේ සේරස් හෝ සේරස්-ෆයිබ්‍රිනස් එක්ස්ඩේට් සහිත පටක කාවැද්දීම, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය විශාල සංඛ්‍යාවක් සමුච්චය වීම, ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් කරන ලද සුදු රුධිරාණු ය. ඉතින් ...

ළමා රෝග පිළිබඳ රක්තපාත ගැටළු වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේදී පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්වල ස effectiveness ලතාවය පිළිබඳ අධ්යයනයක්

3. ව්‍යාධිජනකය

PON හි ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ වැදගත්ම සම්බන්ධය වන්නේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ සහ එන්ඩොතලියම් ක්ෂුද්‍ර වාහිනී ය. ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම ඇති නොවන අතර සමහර විට හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමෙන් එතරම් නොවේ ...

මෙහෙයුම් ආතතියේ හේතු සහ බලපෑම්

මෙහෙයුම් ආතතියේ හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ දත්ත වලින්, එය අනුගමනය කරන්නේ එය ස්නායු-ස්නායු ප්‍රතික්‍රියා වල සංකීර්ණතාවයකින් “අවුලුවන” බවයි ...

ව්යාධිජනක

නියුමෝසිස්ටෝසිස් වල ව්‍යාධිජනකය තීරණය වන්නේ රෝග කාරකයේ ජීව විද්‍යාත්මක ගුණාංග සහ ධාරකයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය අනුව ය. තවමත් විස්තර කර නොමැති නියුමෝසිස්ට් වල ප්‍රචාරක ආකාර ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය පසු කරයි ...

සුනඛයින්ගේ ටොක්සොකරියාසිස් වැළැක්වීමේ පියවර සංවර්ධනය කිරීම

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හා සෞඛ්‍යාරක්ෂාව පිළිබඳ විද්‍යාත්මක ලිපියක සාරාංශය වන විද්‍යාත්මක පත්‍රිකාවක කර්තෘ වන්නේ කුර්බටොව් ඩී.ජී., ඩබ්ස්කි එස්.ඒ., ලෙපෙතුඛින් ඒ.ඊ., ​​රෝෂිවනොව් ආර්.වී., ෂ්වාට්ස් වයි.ජී.

මෙම සාහිත්‍ය සමාලෝචනයෙන් වසංගතවේදය, වර්ගීකරණය, ව්‍යාධි භෞතවේදය මෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම යන කරුණු පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන තරුණ රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම බරපතල ගැටළුවක් වන්නේ එහි පැතිරීම මෙන්ම රෝගීන්ගේ මානසික තත්ත්වය හා පොදුවේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි ඇති වන බලපෑමයි. ශිෂේණය ys ජු වීමේ ස්වභාවය පිළිබඳ නිවැරදි අර්ථ දැක්වීම සමඟ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය මඟින් එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්රතිකාර සාධාරණ හා ප්රමාණවත් ලෙස තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසන බව අවධාරණය කෙරිණි.

ටයිප් 1 ඩයබිටීස් සමඟ රෝගීන්ගේ ඉරට්ටේ ක්‍රියාකාරිත්වය: ඩයග්නොසිස් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

සාහිත්‍යය පිළිබඳ මෙම සමාලෝචනයේදී වසංගත විද්‍යාව, වර්ගීකරණය, ව්‍යාධි භෞතවේදය, රෝග විනිශ්චය සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පෙන්නුම් කරයි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන තරුණ රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම තරමක් පුළුල් ලෙස පැතිරීම නිසා බරපතල ගැටළුවක් වන අතර රෝගීන්ගේ මානසික තත්ත්වය හා පොදුවේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම. යම් ආකාරයක ශිෂේණය ys ජු ආබාධයක නිවැරදි නිර්වචනය සමඟ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය එක් එක් රෝගියාට සාධාරණ හා ප්රමාණවත් ලෙස චිකිත්සාව තෝරා ගත හැකි බව අවධාරණය කරයි.

"පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම: රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම" යන මාතෘකාව පිළිබඳ විද්යාත්මක කෘතියේ පෙළ.

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ys ජු වීම:

ඩයග්නොස්ටික් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

කුර්බටොව් ඩී.ජී., ඩබ්ස්කි එස්.ඒ., ලෙපෙතුකින් ඒ.ඊ., ​​රෝෂිවනොව් ආර්.වී., ෂ්වාට්ස් වයි.ජී.

ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනය රුසියාවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානය, මොස්කව් ලිපිනය: 117036, මොස්කව්, ul.Dm. උලියානෝවා, 11, දු.ක. (499) 3203687 විද්‍යුත් තැපෑල: [email protected]

මෙම සාහිත්‍ය සමාලෝචනයෙන් වසංගතවේදය, වර්ගීකරණය, ව්‍යාධි භෞතවේදය මෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම යන කරුණු පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන තරුණ රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම බරපතල ගැටළුවක් වන්නේ එහි පැතිරීම මෙන්ම රෝගීන්ගේ මානසික තත්ත්වය හා පොදුවේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි ඇති වන බලපෑමයි. ශිෂේණය ys ජු වීමේ ස්වභාවය පිළිබඳ නිවැරදි අර්ථ දැක්වීම සමඟ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය මඟින් එක් එක් රෝගියා සඳහා ප්රතිකාර සාධාරණ හා ප්රමාණවත් ලෙස තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසන බව අවධාරණය කෙරිණි.

මූල පද: දියවැඩියා රෝගය, ශිෂේණය ys ජු වීම

ටයිප් 1 ඩයබිටීස් සමඟ රෝගීන්ගේ ඉරට්ටේ ක්‍රියාකාරිත්වය: ඩයග්නොසිස් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

කුර්බටොව් ඩී. ජී., ඩබ්ස්කි එස්.ඒ., ලෙපෙතුකින් ඒ.ඊ. රෝෂිවනොව් ආර්. වී., ෂ්වාට්ස් ජේ.

අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය, මොස්කව්

සාහිත්‍යය පිළිබඳ මෙම සමාලෝචනයේදී වසංගත විද්‍යාව, වර්ගීකරණය, ව්‍යාධි භෞතවේදය, රෝග විනිශ්චය සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පෙන්නුම් කරයි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන තරුණ රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම තරමක් පුළුල් ලෙස පැතිරීම නිසා බරපතල ගැටළුවක් වන අතර, රෝගීන්ගේ මානසික තත්වය හා පොදුවේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම. යම් ආකාරයක ශිෂේණය ys ජු ආබාධයක නිවැරදි නිර්වචනය සමඟ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය එක් එක් රෝගියාට සාධාරණ හා ප්රමාණවත් ලෙස චිකිත්සාව තෝරා ගත හැකි බව අවධාරණය කරයි.

ප්රධාන වචන: දියවැඩියාව, ශිෂේණය ys ජු වීම

ලෝකයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ. ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනයට අනුව අද මිලියන 371 කට වැඩි පිරිසක් දියවැඩියා රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ දියවැඩියා රෝගීන් වේ.

ලිංගික ආබාධ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය පහත වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 40% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක වඳභාවයට හා සමාජ ගැටලුවලට තුඩු දෙන රෝගියා දක්නට නොලැබේ. දියවැඩියාව නොමැති ජනගහනයක් හා සසඳන විට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ලිංගික ආබාධ කුඩා අවධියේදී ආරම්භ වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන වශයෙන් ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීම ශිෂේණය ys ජු වීම (ED) වේ. බොහෝ අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 35-55% දක්වා ED බලපාන අතර දියවැඩියාව නොමැති ජනගහනය හා සසඳන විට දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ED අවදානම 3 ගුණයකින් වැඩි ය.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ආබාධ ඇතිවීමේ වාර ගණන රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ වයස පමණක් නොව, යටින් පවතින රෝගයේ කාලසීමාව සහ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දිරාපත් වීමේ කාලසීමාව 7, 8 මත ය. ED වර්ධනයට බලපාන්නේ අනුකූල රෝග, දියවැඩියාවේ සංකූලතා සහ චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවයයි. මේ අනුව, අධ්‍යයන කිහිපයකදී, ED පැවතීම හා ප්‍රමාද වූ දියවැඩියා සංකූලතා අතර සම්බන්ධතාවය අධ්‍යයනය කරන ලද අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හෝ රෙටිනෝපති රෝගීන් තුළ ED 2 ගුණයක් පමණ හඳුනාගෙන ඇති බව පෙන්නුම් කරන ලදී.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම, ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හා කිරීටක හෘද රෝග වල වර්ධනය හෝ ප්‍රගතිය පිළිබඳ වක්‍ර සං sign ාවක් මෙන්ම දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ පළමු ප්‍රකාශනය 11, 12. රෝසිවනොව් ආර්.වී. (2005) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ෆෙඩරල් රාජ්‍ය අයවැය ආයතනයේ “අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානය” මත පදනම්ව, 1 සහ 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර ED පැතිරීම, රෝගීන්ගේ වයස මත රඳා පැවතීම, රෝගයේ කාලසීමාව සහ වන්දි මට්ටම සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ විදේශීය දත්ත සමඟ සැසඳිය හැකිය.

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය හා දියවැඩියාවේ සංකූලතා පැවතීම.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙහි ED පැතිරීම මෙන්ම මෙම තත්වය තරුණ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු කරනවා පමණක් නොව දියවැඩියා රෝගයේ එක් රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. දියවැඩියා ස්නායු රෝග, කිරීටක හෘද රෝග, ධමනි සිහින් වීම වැනි කාලෝචිත, පුද්ගලාරෝපිත හා පුළුල් ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම.

• කාබනික (සනාල, ස්නායුජනක, අන්තරාසර්ග)

• මිශ්‍ර (කාබනික ව්‍යාධි හා මානසික සාධකය)

ලිංගිකත්වයේ ක්‍රියාකාරී තත්වය

සාමාජිකයා නියාමනය කරනු ලබන්නේ ධමනි යාත්රා සහ ට්‍රෙබෙකියුලා ගුහා සිරුරු වල සිනිඳු මාංශ පේශි තානයෙනි. ලිංගික උත්තේජනයෙන් පසුව, එන්ඩොතලියම් මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (NO), ග්වානිලේට් සයික්ලේස් (GMF) සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි. චක්‍රීය ජීඑම්එෆ් (සීජීඑම්පී) සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමෙන් සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු ලිහිල් කිරීම, ධමනි ගලායාම වැඩි වීම සහ ශිෂේණය in ජු වීම වැනි රෝග ඇති වේ. සීජීඑම්පී හි ක්ෂය වීමේ අනුපාතය 5-ෆොස්ෆෝඩෙස්ටරේස් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී.

දියවැඩියාවේ ED වර්ධනය එකවර සාධක කිහිපයක් මත පදනම් විය හැකිය.

දිය අගල (ධමනි සිහින් වීම + ස්නායු රෝග, ස්නායු රෝග + මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකය ආදිය).

ශිෂේණය ශිෂේණය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ස්නායු, එන්ඩොතලියම් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි සම්භවයක් ඇති NO-syn-tetase හි විවිධ සමස්ථානික මගිනි. . දියවැඩියාව තුළ ශිෂේණය ys ජු වීම සිදුවීම ජෛව රසායනික යාන්ත්රණ කිහිපයක් පැහැදිලි කරයි. සනාල හා ස්නායුජනක සං components ටක එක්ව දියවැඩියාව සඳහා ED ඇතිවීමට හේතු වේ. එන්ඩොතලියම් අක්‍රියතාව නිසා ඉෂ්මික ස්නායු රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන බව දන්නා අතර එය කිසිදු සංස්ලේෂණයකට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. බොහෝ අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඊ.ඩී. සහිත දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ගුද මාර්ගවල එන්ඩොතලියම් මත යැපෙන සහ ස්නායුජනක ලිහිල් කිරීමක් ඇති බවයි. මෙම සොයා ගැනීම NO හි lack නතාවයට සම්බන්ධ වේ. එපමණක් නොව, දියවැඩියා රෝගය ඇතිවී මාස 2 කට පසු මීයන්ගේ ගුහා සිරුරු වල පටක වල NO- සින්ටෙටේස් බන්ධන අඩවි සංඛ්‍යාවේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමහර විදේශීය අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත. මෙම ක්‍රියාවලිය අනෙකුත් සනාල ඇඳන්හි දක්නට ලැබෙන ක්‍රියාවලියට සමාන වන අතර ඉහළ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය හේතුවෙන් NO සංශ්ලේෂණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් සනාල බිත්තියේ එන්ඩොතලියම් මත යැපෙන ලිහිල් කිරීම වෙනස් විය. මේ අනුව, NO සින්තෙටේස් හි ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුපාඩුවක් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ED හි හේතු විද්‍යාවේ දී භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

කාර්යයන්. NO සින්තෙටේස් මගින් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් නිෂ්පාදනය අඩුවීම හේතුවෙන් විදුලි උත්තේජනයේදී දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ගුහා සිරුරු වල සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල ලිහිල් කිරීම මෘදු බව පෙන්වා දෙන ලදී. NO නිෂ්පාදනයේ කෝෆැක්ටරයක් ​​වන නිකොටිනාමයිඩ් ඇඩිනීන් ඩයිනියුක්ලියෝටයිඩ් පොස්පේට් (NADPH) පරිභෝජනය වැඩි කිරීම සඳහා දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතු වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය, එබැවින් නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මට්ටම අඩු කරයි.

අතිරික්ත නිදහස් රැඩිකල් පරම්පරාව රුධිරයේ සංසරණය වන උසස් ග්ලයිකේෂන් අවසන් නිෂ්පාදන (AGEs) සමුච්චය කිරීම මගින් කිසිදු ප්‍රේරිත ලිහිල් කිරීමක් සිදු නොකරන අතර දියවැඩියා සනාල සංකූලතා වර්ධනය වීමට ද හේතු වේ.

AGE නිෂ්පාදන, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ සමුච්චය වීම, සනාල තුවාල වලට භාජනය වන විශේෂිත පටක ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම සහ සනාල හානි මැදිහත්කරුවන්ගේ ප්‍රකාශනය වැඩි කිරීම, මුදා හැරීම ග්ලූකෝස් මගින් උත්තේජනය වේ. 21, 22, 23.

ඉහත සියළු සාධක ඊඩී සමඟ බෙහෙවින් සම්බන්ධ වී ඇති ඉහළ මරණ (වේදනා රහිත හෘදයාබාධ, හදිසි හෘද මරණය ආදිය) මගින් සංලක්ෂිත හෘද වාහිනී ව්‍යාධි විද්‍යාවට සම්බන්ධ වේ.

ස්නායු රෝග දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනයේ වැදගත් අංගයකි

ඊ.ඩී. ED සහිත දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ගුහා සිරුරු වල පටක වල ඇති ස්වයංක්‍රීය ස්නායු තන්තු වලට රූප විද්‍යාත්මක හානියක් පෙන්නුම් කරන ලදී. පර්යන්ත බහු අවයවිකතාව ED රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ, කෙසේ වෙතත්, ස්නායු තන්තු හා හෘද ස්පන්දන විචල්‍යතාවයන් ඔස්සේ ස්නායු ආවේගයේ වේගය අඩුවීම දියවැඩියාව හා ED රෝගීන් අතර වෙනස් ප්‍රභවයක ED හා බහු අවයවික රෝගීන්ට වඩා මඳක් වැඩි වශයෙන් වාර්තා වේ.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධි වෙනස්කම් සඳහා කැප කරන ලද බොහෝ කෘති පර්යන්ත ස්නායු තන්තු වලට ස්වාධීන ප්රාථමික හානියක් ගැන කථා කරයි.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ED හි ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක සාධකය වන්නේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝගයකි. බහු අවයවික රෝගයකින් තොරව දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වඩා පර්යන්ත ස්නායු රෝගයේ රෝගීන් ED වලින් පීඩා විඳිති. වඩාත්ම සනාථ කරන ලද පරිවෘත්තීය උපකල්පනය වන්නේ පොලියෝල් පරිවෘත්තීය න්‍යායයි. ඒ අනුව දියවැඩියාවේ අතිරික්ත ග්ලූකෝස් පොලියෝල් වර්ගය මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර අවසානයේ එය සෝර්බිටෝල් සහ ෆ ruct ක්ටෝස් බවට හැරේ. ස්නායු සෛල තුළ සමුච්චය වීම ස්නායු රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වේ. දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වර්ධනයේ දී හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි වැදගත්කම සායනිකව සනාථ කරනුයේ, වන්දි ලබා දී ඇත්නම්,

ලෙවොඩික් පරිවෘත්තීය, දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ ප්‍රගතිය 40-60% කින් අඩු වේ.

අන්තරාසර්ග රුධිර ප්‍රවාහය ක්ෂය වීම, අන්තරාසර්ග ස්නායු ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම සහ ස්නායුවේ ඔක්සිජන්කරණය අඩුවීම මත පදනම්ව ස්නායු රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ සනාල විද්‍යාත්මක උපකල්පනය ද වැදගත් ය. මෙම සිද්ධාන්තයට අනුව, අන්තරාසර්ග යාත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් සහ ඊට සම්බන්ධ හයිපොක්සියා සහ ඉෂ්මෙමියා ප්රාථමික වේ.

ඉහත සඳහන් සියල්ලම දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ED සංවර්ධනය කිරීමේදී පර්යන්ත ස්නායු රෝගයේ වැදගත් කාර්යභාරය පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ කතුවරුන් මෙම තත්වය “නියුරොජනික් ඊඩී” ලෙස විස්තර කරයි, එමගින් 31, 32 වැනි රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ආබාධ සඳහා දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ ප‍්‍රමුඛ භූමිකාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

දියවැඩියාවේ ED වල සනාල හා ස්නායුජනක ආකාර සමඟ එක්ව ඇන්ඩ්‍රොජන් iency නතාවයට සම්බන්ධ අන්තරාසර්ග ED බහුලව දක්නට ලැබේ.

NO සින්ටෙටේස් යනු ඇන්ඩ්‍රොජන් මත යැපෙන එන්සයිමයක් බව මෑත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත. NO හා වාසෝඇක්ටිව් බඩවැල් පෙප්ටයිඩ සංස්ලේෂණය කරන ලද ඇන්ඩ්‍රොජන් වල බලපෑම යටතේ ගැන්ග්ලියා හි NO සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කිරීම සඳහා ශ්‍රෝණි පැරසයිම්පතෙටික් ගැන්ග්ලියා හි ස්නායු සෛල තුළ ඇන්ඩ්‍රොජන් සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක අනාවරණය වී ඇති බව NO සින්ටෙටේස් හි ඇන්ඩ්‍රොජනික් යැපීම පෙන්නුම් කරයි. ඒ සමගම

හයිපොගොනාඩිස්වාදය දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගේ ඇන්ඩ්‍රොජන් iency නතාවයට හේතු වෙනස් වේ. මෙම හේතු අධික බර හෝ තරබාරුකම මෙන්ම වයසට සම්බන්ධ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩුවීම විය හැකිය. .

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ED රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු පිළිබඳ පරීක්‍ෂණයක් වෛද්‍ය ඉතිහාස දත්ත එක්රැස් කිරීම, පරීක්‍ෂා කිරීම මෙන්ම රසායනාගාර හා උපකරණ ක්‍රම ඇතුළු සම්භාව්‍ය යෝජනා ක්‍රමයට අනුව සිදු කෙරේ.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඇනමෙනේෂස් එකතු කිරීමේ වැදගත් කරුණක් නම්, යටින් පවතින රෝගයේ පා course මාලාව තක්සේරු කිරීම, දියවැඩියාවෙහි සංකූලතා පැවතීම හෝ නොපැවතීම, ගත් ations ෂධ පිළිබඳ තොරතුරු ය.

ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ශරීරයේ බර, උස සහ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය මැනීම සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද අධික බර හයිපොගෝනාඩිස්වාදයට හේතු විය හැකි බැවිනි. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, අවදානම් වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට සහ පුරෝකථනය කිරීමට සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් දෘශ්‍ය මේදය පිළිබඳ අවකල්‍ය තක්සේරුවක් පැවැත්වීම අර්ථවත් කරයි. මීට අමතරව, සමේ තත්වය, හිසකෙස් වර්ධනයේ ස්වභාවය සහ තීව්‍රතාවය, මාංශ පේශි පද්ධතියේ තත්වය සහ ලිංගික අවයව 39, 40 ඇගයීමට ලක් කෙරේ.

ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ස්නායු රෝග විනිශ්චය සඳහා, අවම වශයෙන් ස්නායු රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ කිරීම අවශ්‍ය වේ

අහස ශිල්පීය ක්‍රම. වඩාත්ම තොරතුරු වන්නේ ගුහා ප්‍රත්‍යාවර්තනය තක්සේරු කිරීමයි. ශිෂේණය of ජු උෂ්ණත්වය, උපායශීලී හා කම්පන සංවේදීතාව තක්සේරු කිරීම ද නිර්දේශ කළ හැකිය.

ED සඳහා වන විශේෂ පරීක්ෂණ ක්‍රම ලැයිස්තුවට හෝමෝන රුධිර පරීක්ෂාව, රාත්‍රී ශිෂේණය tum ජු පිළිකා අධීක්ෂණය කිරීම, අභ්‍යන්තර pharma ෂධ අධ්‍යයනය, ගුප්ත විද්‍යාව, ශිෂේණය යාත්රා වල ඇන්ජියෝග්රැෆි, ශිෂේණය යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඩොප්ලෙරෝග්රැෆි සහ ස්නායු ආවේගයේ ප්රචාරණය කිරීමේ වේගය තීරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. .р ^ е ^.

ඉහත සියලු පරීක්ෂණ ක්‍රම ඕනෑම ප්‍රභවයක ED රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදා ගනී, කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාවේ ED හි ස්නායුජනක ස්වරූපය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත්ම තොරතුරු සහ එකම විශ්වාසදායක ක්‍රමය වන්නේ විද්‍යුත් නියුරෝමෝග්‍රැෆි ය. සංවේදක හා කාර්යක්ෂම තන්තු වල තත්වය තක්සේරු කරන පරීක්ෂණ අතරට බල්බොකවර්නස් ප්‍රත්‍යාවර්තයේ ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයේ පෙරිනියල් ඉලෙක්ට්‍රොමෝග්‍රැෆි, පූජනීය සැඟවුණු පරීක්ෂණය, ඉස්මතු වූ ඩෝසල් සෝමාටෝසෙන්සරි විභවයන් තක්සේරු කිරීම සහ කම්පන ප්‍රත්‍යක්‍ෂ සංවේදීතාව අධ්‍යයනය කිරීම ඇතුළත් වේ. දියවැඩියාව හා ඊ.ඩී. සහිත රෝගීන් මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල සාමාන්‍ය දර්ශක වලින් බැහැරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ

බල්බොකවර්නෝස් ප්‍රතීකයේ ගුප්ත කාලය. කෙසේ වෙතත්, ඉහත විස්තර කර ඇති පරීක්ෂණ මගින් ශිෂේණය ශිෂේණය for ජු වීම සඳහා වගකිව යුතු ස්වයංක්රීය නවෝත්පාදනයේ තත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා නොදේ. ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව, සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණ ප්‍රති results ලවල අපගමනය ලියාපදිංචි කිරීමේදී, අපට උපකල්පනය කළ හැක්කේ ශිෂේණය තුළ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග ඇතිවීම පමණි.

ස්වයංක්‍රීය ගුහා නවෝත්පාදනය පිළිබඳ study ජුව අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙස, ගුප්ත සුමට මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය අභ්‍යන්තර හෝ පෘෂ් cut ීය කැපුම් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ භාවිතයෙන් පටිගත කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමය භාවිතයෙන් ලබාගත් දත්ත මගින් ශිෂේණය the ජු ස්නායු-ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්‍රියාකාරිත්වයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ කෝප්‍රා කැවර්නෝසා සහ ස්නායු අවසානයන්හි අන්තර්ක්‍රියා මට්ටමේ අක්‍රමිකතා හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ස්වයංක්‍රීය ගුහා නවෝත්පාදනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයේ දී, අඩු විස්තාරයක් සහ මන්දගාමී විස්ථාපන අනුපාතයක් සහිත අක්‍රමවත් විභවයන් වාර්තා වන අතර, ඩයිසින්ක්‍රොනීකරණය ද ලක්ෂණයකි - වාසෝඇක්ටිව් drug ෂධයක් පරිපාලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ගුහා පටක වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ පරස්පර විරෝධී වැඩි වීමක් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් තුළ ඉන්ට්‍රාකා-ෆර්නල් පරිපාලනයෙන් පසුව vasoactive drugs ෂධ ක්‍රියාකාරී විභවයන් නොමැත. මේ සම්බන්ධයෙන් දැනට ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත

මෙම ක්‍රමයේ අංකය සහ සංවේදීතාව.

ඉහත කරුණු මත පදනම්ව, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ඇත්ත වශයෙන්ම නියුරොජනික් ස්වරූපයේ ඊඩී රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර කාර්යයක් බව පැහැදිලිය. විශේෂයෙන් අද ඉතා ඉහළ සංවේදී හා නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් නොමැති බව සලකන විට. ශිෂේණය ys ජු වීම බොහෝ විට ස්නායු රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය බව මතක තබා ගත යුතුය. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ඊඩී හි ස්නායුජනක ස්වරූපය දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියේ උපකල්පනය කළ හැකිය (උෂ්ණත්වය අඩුවීම, කම්පනය සහ වේදනා සංවේදීතාව, ස්වයංක්‍රීය දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ හෘද හා ආමාශ ආන්ත්රයික ස්වරූපවල විවිධ ප්රකාශනයන්, හඳුනා නොගත් හයිපොග්ලිසිමියාව). සනාල u නතාව සහ හයිපොගොනාඩිස්වාදය සඳහා දත්ත නොමැතිකම සහ ශිෂේණය ආබාධ පිළිබඳ පැමිණිලි ද ස්නායුජනක ඊ.ඩී.

දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ඊ.ඩී.

ED සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරාගැනීමේදී, සෑම රෝගියෙකුටම තනි ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට විශේෂිත සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගෙන, ED සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීම සාධාරණීකරණය කළ යුතුය. ඔබ දන්නා පරිදි, වර්තමානයේදී ED ප්‍රතිකාර සඳහා use ෂධ භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය, නමුත් වඩා වැදගත්: .ලදායී සඳහා

Rapii ED සඳහා කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා අඛණ්ඩ වන්දි ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

අද වන විට, ED සඳහා දේශීය ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රම ගණනාවක් තිබේ: රික්ත චිකිත්සාව, අභ්‍යන්තරික හා පාරදෘශ්‍ය pharma ෂධ චිකිත්සාව. මෙම සියලු ක්‍රමෝපායන් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඒවායේ භාවිතය සීමා කරන යම් යම් අඩුපාඩුකම් ඇති අතර, ඒවා අභ්‍යන්තර c ෂධ චිකිත්සාව අතරතුර ඇති විය හැකි මෘදු පටක කම්පනය හා පාරදෘශ්‍ය pharma ෂධ චිකිත්සාව අතරතුර මුත්‍රා ශ්ලේෂ්මල පටල සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, දියවැඩියා රෝගීන්ට මයික්‍රෝට්‍රෝමා ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින් එය නුසුදුසුය.

වර්තමානයේදී, ED ප්‍රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ වර්ග 5 ෆොස්ෆොඩෝස්ටෙරස් නිෂේධක වේ (සිල්ඩෙනාෆිල්, වර්ඩනාෆිල්, ටැඩාලෆිල්, උඩෙනාෆිල්). මෙම කණ්ඩායමේ ugs ෂධ ශිෂේණය mod ජු මොඩියුලේටර් වන අතර එය ශිෂේණය smooth ජු සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල වලට සෘජුවම බලපාන්නේ නැතිව පීඩීඊ -5 එන්සයිමය තෝරා බේරා ගනී, නමුත් ලිංගික උත්තේජනයට ප්රතිචාර වශයෙන් සංස්ලේෂණය කරන ලද N0 හි බලපෑම වැඩි කරයි. මේ අනුව, ලිංගික උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ශිෂේණය of ජු වීම හා නඩත්තු කිරීම සඳහා වගකිව යුතු භෞතික විද්යාත්මක ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරයි.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා බල-ඩෙනාෆිල් භාවිතය පිළිබඳ වසර ගණනාවක අත්දැකීම් ED 46, 47 සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි ඉහළ effectiveness ලදායී බව පෙන්නුම් කර ඇත.

දිගුකාලීන අධ්යයන ඇත, එහි ප්රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ drug ෂධයේ මාත්රාව වැඩි නොකර දිගු, ආරක්ෂිත, effective ලදායී ලෙස භාවිතා කිරීමේ හැකියාවයි.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ED ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වර්ඩනාෆිල් වල effectiveness ලදායීතාවය බහු කේන්ද්‍රීය, ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයනයකින් අධ්‍යයනය කරන ලද අතර එයට රෝගීන් 452 ක් ඇතුළත් විය. අධ්යයනයේ ප්රති results ල ඇගයීමට අනුව, සති 12 ක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, පිළිවෙලින් වර්ඩනාෆිල් 10 සහ 20 මිලිග්රෑම් ලබා ගත් පිරිමින්ගෙන් 52% ක් සහ 72% ක් තුළ ශිෂේණය improve ජු වීම වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, ප්ලේසෙබෝ සමූහයේ, ශිෂේණය of ජු වීම වැඩිදියුණු වී ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 13% ක් තුළ පමණි.

දියවැඩියා රෝගීන් ඇතුළු පිරිමින්ගේ ටැඩ්-ලෆිල් වල කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව ෆොන්සෙකා වී සහ වෙනත් අය විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් අධ්‍යයනය කරන ලදී. (2006), ED, දියවැඩියාව සහ එය නොමැතිව රෝගීන් සඳහා ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ අධ්‍යයන දොළහක දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයට දියවැඩියාව නොමැති පිරිමින් 1681 ක් සහ 1 වන වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පිරිමින් 637 ක් ටඩා-ලෆිල් ලබා ගත් අතර සති 10 ක් සඳහා 10 සහ 20 මිලිග්‍රෑම් හෝ ප්ලේසෙබෝ මාත්‍රාවලින් ඇතුළත් විය. දියවැඩියාව නොමැති රෝගීන් හා සසඳන විට දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට වඩාත් කැපී පෙනෙන ඊ.ඩී. ඇති අතර, අයිසීඊඑෆ් ඊඩී අගය එච්බීඒ 1 සී මට්ටමට ප්‍රතිලෝමව සම්බන්ධ වේ. ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට, ටඩලාෆිල් 10 සහ 20 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවලින් කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ශිෂේණය function ජු ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරන ලද අතර එය ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමට හේතු විය.

රෝගීන්. ඒ අතරම, ටැඩාලෆිල් වල effectiveness ලදායීතාවය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වන්දි ප්‍රමාණය හා දියවැඩියාව සඳහා ලැබෙන ප්‍රතිකාර මත රඳා නොපවතී. මේ අනුව, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වඩාත් දරුණු ED තිබියදීත්, ටැඩාලෆිල් effective ලදායී වූ අතර හොඳින් ඉවසා දරා ඇත. ටැඩාලෆිල් පැය 17.5 ක දීර් half අර්ධ ආයු කාලයක් ඇති අතර එමඟින් සැලකිය යුතු දිගු කාලයක් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ලබා දෙන අතර ලිංගිකත්වය වෙත ස්වභාවික භාවය නැවත ලබා දේ. ස්වාභාවික ලිංගික ජීවිතයක් ගත කිරීමට රෝගියාට අවස්ථාව ඇති අතර, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ys ජු වීමේ ක්‍රියාවලිය උග්‍ර කරන අතිරේක මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක තිබීම අතිශයින් වැදගත් ය.

පර්යේෂකයන්ට අනුව, ඊඩී රෝගීන්ගෙන් 20-40% අතර, පීඩීඊ -5 නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම වන අතර සමහර අවස්ථාවල රෝගීන් තුළ ඇන්ඩ්‍රොජන් iency නතාවය පැවතීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, අවස්ථා ගණනාවකදී, ඉහත සායනික ලක්ෂණ සහිත රෝගීන්ට රෝග විනිශ්චය කළ මොහොතේ සිට පීඩීඊ -5 නිෂේධකයන්ගේ ඇන්ඩ්‍රොජන් හා drugs ෂධ සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර නියම කිරීම සුදුසු බව පෙනේ, එමඟින් චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය 93% 53, 54, 55 දක්වා වැඩි කරයි.

දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ලිංගික දුර්වලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පීඩීඊ -5 නිෂේධක drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අතිරේක විය හැකිය

ලිංගික ස්නායු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමේ ස්වරූපයෙන් වාසිය.

එබැවින්, වයස අවුරුදු 27 25.29 දී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හා ඊ.ඩී. සහිත පිරිමින් 16 දෙනෙකු ඇතුළත් කළ අධ්‍යයනයක දී ශිෂේණය sha ජු කලාපයේ පැරාස්ටේෂියා රෝගය සහ හිසෙහි පීඩීඊ -5 නිෂේධනයක් මාස 3 ක් සඳහා ලබා ගැනීම දුර්වල වීම පමණක් නොව, ඊඩී සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම පමණක් නොව සියලුම රෝගීන් තුළ (චිකිත්සාව අතරතුර ED ලකුණු 21 21.22, pi ඔබට අවශ්‍ය දේ සොයාගත නොහැකිද? සාහිත්‍ය තේරීමේ සේවාව උත්සාහ කරන්න.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ED සඳහා සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර සඳහා තරමක් පුළුල් drugs ෂධ වර්ගයක් තිබියදීත්, මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රම අකාර්යක්ෂමව පවතින රෝගීන් කණ්ඩායමක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ට ශල්යකර්ම ප්රතිකාර පෙන්වනු ලැබේ - phalloendoprosthetics.

මෙම සාහිත්‍ය සමාලෝචනයෙන් වසංගතවේදය, වර්ගීකරණය, ව්‍යාධි භෞතවේදය මෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා ඊ.ඩී. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන තරුණ රෝගීන්ගේ ED බරපතල ගැටළුවක් වන්නේ සාපේක්ෂව පුළුල් ලෙස පැතිරීම මෙන්ම රෝගීන්ගේ මානසික තත්ත්වය සහ පොදුවේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑමයි.

ඉහත සඳහන් කළ සියල්ලෙන් පැහැදිලි වන්නේ අද වෛද්‍යවරයාගේ අවි ගබඩාවේ ED රෝග විනිශ්චය සඳහා විවිධ ක්‍රම රාශියක් ඇති නමුත් මෙතෙක් එය සංවර්ධනය කර නොමැති බවයි.

ED හි නියුරොජනික් ස්වරූපය සඳහා යුෂ-විශේෂිත හා සංවේදී රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක්. ED ස්වරූපය පිළිබඳ නිවැරදි අර්ථ දැක්වීම සමඟ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය මඟින් එක් එක් රෝගියාට සාධාරණ හා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීමට ඉඩ ලබා දෙන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ED ප්‍රතිකාර කිරීම පුළුල් විය යුතු අතර එය ශිෂේණය function ජු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම පමණක් නොව, ED සංවර්ධනය සඳහා ව්යාධිජනක සාධක වන නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් .නතාවය වැනි රෝගී සාධක ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. වර්තමානයේදී, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා මනාප ලබා දී ඇති අතර, PDE-5 නිෂේධක කාණ්ඩයේ drugs ෂධවල ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ රෝගීන්ට භාවිතයේ පහසුව හේතුවෙන් drugs ෂධ ලබාගෙන ඇති ප්‍රමුඛ ස්ථානය එයයි. මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ ස්නායු rot ලදායී බලපෑමක් ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී, එය ඊඩී හි ස්නායුජනක ස්වරූපය ඇති රෝගීන්ට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, නමුත් මෙම ගැටළුව සඳහා තවදුරටත් ගැඹුරු අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ.

මේ අනුව, ED රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රමවේදයන් වැඩිදියුණු කිරීමේ විශාල ජයග්‍රහණ තිබියදීත්, තව දුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍ය නොවන නොවිසඳුනු ගැටළු රාශියක් තවමත් පවතී.

1. ජාත්‍යන්තර දියවැඩියා සම්මේලනයේ අන්තර්ජාලය. උපුටා ගත් 2013 දෙසැම්බර් 9. යූආර්එල්: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool ​​kit / gp / facts-figures.

2. ශිෂේණය ys ජු වීම හා එහි සහසම්බන්ධතාවයේ ව්‍යාප්තිය: මොරොක්කෝව / එස්. බෙරාඩා, එන්. කද්රි, එස්. මචක්‍ර-තාහිරි, සී. නෙජ්ජාරි // ඉන්ට් ජේ ඉම්පොට් රෙස් හි ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්‍යයනයක්. - 2003. - වෙළුම 15, සැපයුම 1. -පී .3-7.

3. බෙල්ජියමේ ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්‍යයනයක දී ශිෂේණය ys ජු වීමේ ව්‍යාප්තිය හා සහසම්බන්ධතා / ආර්. මැක්, ජී. ඩී බැකර්, එම්. කෝර්නිට්සර්, ජේ.එම්. ඩි මේයර් // යුරර් යූරෝල් 2002 .-- වෙළුම 41 (2). - පී .132-138.

4. රොෂිවනොව්, ආර්.වී. වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලට අනුව දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම / ආර්.වී. රෝෂිවනොව්, යූ.අයි. සන්ට්සොව් ඩී.ජී. කුර්බටෝව් // දියවැඩියා රෝගය. -2009. - අංක 2. - එස් 51-54.

5. බැන්ක්‍රොෆ්ට්, ජේ. දියවැඩියාව නොමැති පිරිමින් තුළ ශිෂේණය ys ජු වීම: සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක් / ජේ. බැන්ක්‍රොෆ්ට්, පී. ගුටරෙස් // ඩයබෙට් මෙඩ්. - 1996 .-- වෙළුම 13 (1). - පී .88-89.

6. ෂීල්, ආර්. තෝරා නොගත් දියවැඩියා ජනගහනයක ලිංගික ආබාධ පැතිරීම (ජෙවින්) / ආර්. ෂීල්, යූ.ඒ. මුලර් // දියවැඩියා රෙස් ක්ලින් පුහුණුව. - 1999, මැයි. -වොල් 44 (2). - පි 115-121.

7. විනික්, ඒ. දියවැඩියාවේ ශිෂේණය ys ජු වීම. / ඒ. විනික්, ඩී. රිචඩ්සන් // දියවැඩියා පියතුමා. - 1998 .-- වෙළුම 6 (1). - පී .16-33.

8. දියවැඩියා 2 වර්ගයේ පිරිමින්ගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වය: ග්ලයිසමික් ​​පාලනය සමඟ සම්බන්ධ වීම / ජේ.එච්. රෝමියෝ, ඒ.ඩී. සෙෆ්ටෙල්, ඉසෙඩ්. මධුන්, ඩී.සී. ඇරොන් // ජේ යූරෝල්. -2000. - වෙළුම. 163 (3). - පී .788-791.

9. ශිෂේණය ys ජු වීම පිළිබඳ නිදන්ගත රෝග වල බලපෑම / ආර්. ෂිරි, ජේ. කොස්කිමාකි, එම්. හකාමා සහ වෙනත් අය. // මුත්රා විද්‍යාව. - 2003 .-- වෙළුම 62 (6). - පී .1097-1102.

10. සෙයූම්, බී. ඉතියෝපියානු දියවැඩියා මිනිසුන්ගේ බෙලහීනතාවය / බී. සේයූම් // නැගෙනහිර. අෆ්. මෙඩ්. ජේ - 1998. - වෙළුම 75 (4). -පී .208-210.

11. දකුණු කැලිෆෝනියාවේ ආසියානු ඇමරිකානුවන් අතර දියවැඩියා පාදයේ සංකූලතා හා සම්බන්ධ සහසම්බන්ධතා / පී.වයි. හැන්, ආර්. එස්කුවෙරෝ, කේ.එම්. පෑන් සහ වෙනත් අය. // ජේ අම් පොඩියර් මෙඩ් ඇසොක්. - 2003.-වෙළුම 93 (1). - පී 37-41.

12. දියවැඩියා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග / A.I. විනික්, ආර්.ඊ. මාසර්, බී. මිචෙල්, ආර්. ෆ්‍රීමන් // දියවැඩියා සත්කාර. - 2003.-වෙළුම 26 (5). - පී .1553-1579.

13. රෝෂිවනොව්, ආර්. වී. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ys ජු වීම: පරීක්ෂාව, ව්යුහය, පුරෝකථන වටිනාකම: කර්තෘ. dis. කැන්ඩ්. මී පැණි විද්‍යාවන්. - 2005.

14. නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ්, කෝපස් ගුහාව ලිහිල් කිරීමේ මැදිහත්කරුවෙකු ලෙස, නොනඩ්‍රිනර්ජික්, නොනොකොලිනර්ජික් ස්නායු සම්ප්‍රේෂණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් / ජේ. රාජ්ෆර්, ඩබ්ලිව්.ජේ.ඇරොන්-පුතා, පී.ඒ. බුෂ් සහ වෙනත් අය. // එන් එන්ගල් ජේ මෙඩ්. -1992. - වෙළුම 326 (2). - පී 90-94.

15. නුස්බෝම්, එම්.ආර්. ශිෂේණය ys ජු වීම: පැතිරීම, හේතු විද්‍යාව සහ ප්රධාන අවදානම

සාධක / එම්.ආර්. නුස්බෝම් // ජේ අම් ඔස්ටියෝපති ඇසෝ. - 2002 .-- වෙළුම 102 (12), සුපිරි 4. - පී .1-6.

16. මීයන් ශිෂේණය sha ජු / සී.එම් හි නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සින්තස් සමස්ථානික I සහ III වල ප්‍රෝටීන් සහ ජාන ප්‍රකාශනය. ගොන්සාලෙස්, ආර්.ඊ. බ්‍රැනිගන්, ටී. බර්විග් සහ වෙනත් අය. // ජේ ඇන්-ඩ්‍රොල්. - 2001. - වෙළුම 22. - පී .54-61.

17. සුලිවන්, එම්.ඊ. සනාල අවදානම් සාධක සහ ශිෂේණය ys ජු වීම / M.E. සුලිවන්, එස්.ආර්. කියෝගන්, එම්.ඒ. // Br J Ural Int. - 2001. - වෙළුම 87. - පී .838-845.

18. නයිට්‍රිකොක්සයිඩ් සහ ශිෂේණය rection ජු වීම ශිෂේණය ys ජු වීම සනාල රෝගයේ තවත් ප්රකාශනයක්ද? / එම්.ඊ. සුලිවන්, සී. තොම්සන්, එම්.ආර්. ඩෑෂ්වුඩ් සහ වෙනත් අය. // හෘද රෙස්. - 1999 .-- වෙළුම 43 (3). -පී .658-665.

19. කාට්ලෙජ්, ජේ.ජේ, ග්‍රයිෙකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් / ජේ.ජේ විසින් කෝපස් කැවර්නෝසල් සුමට මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. කාට්ලෙජ්, අයි. අර්ඩ්ලි, ජේ.එෆ්.බී. මොරිසන් // Br J Urot Int. - 2001. - වෙළුම 85. - පී .735-741.

20. කාට්ලෙජ්, ජේ. දියවැඩියා රෝගයේ දක්නට ලැබෙන කෝපස් ගුහාසොල් සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ දුර්වලතාවයට උසස් ග්ලයිකේෂන් අවසන් නිෂ්පාදන වගකිව යුතු ය / ජේ. කාට්ලෙජ්, අයි. අර්ඩ්ලි, ජේ.එෆ්. මොරිසන් // Br J Urol Int. - 2001 .-- වෙළුම 87 (4). -පී .402-407.

21. සනාල එන්ඩොතලියම් වර්ධන සාධක පවුලේ ප්‍රෝටීන වල අණුක හා ජීව විද්‍යාත්මක ගුණාංග / එන්. ෆෙරාරා, කේ. හූක්, එල්. ජේක්මන්, ඩී. ලියුං // එන්-ඩොකර් රිවට්. - 1992 .-- වෙළුම 13 (1). - පි. 18-32.

22. උසස් ග්ලයිකේෂන් අවසන් නිෂ්පාදන සනාල එන්ඩොතලියම් ප්‍රකාශනය ඇති කරයි

වර්ධන සාධකය දෘෂ්ටි විතානයේ මුලර් සෛල / සී. හිරාටා, කේ. නකානෝ, එන්. නකමුරා සහ වෙනත් අය. // Biochem Biophys Res Comm. -

1997 .-- වෙළුම 236 (3). - පී .712-715.

23. සර්මන්, බී. දියවැඩියා රෝගයේ එන්ඩොතොලින් -1 හි භූමිකාව / බී. සර්මන්, එම්. ටෝත්, ඒ. සොමෝගි // දියවැඩියා පරිවෘත්තීය Rev -

1998. - වෙළුම. 14 (2). - පි 171-175.

24. රිටර්, ඒ.එස්. කානිටින් සහ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා එහි භූමිකාව. / ඒ.එස්. Retter // Heart Dis. - 1999 .-- වෙළුම 1 (12). පී .108-113.

25. දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන බෙලහීන පිරිමි / ජේ. ලින්කන්, ආර්. ක්‍රෝව්, පී.එෆ්. බ්ලැක්ලේ සහ වෙනත් අය. // ජේ යූරෝල්. - 1987.-වෙළුම 137 (5). - පී .1053-1059.

26. ස්නායු රෝගය දියවැඩියා ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා ප්රධාන දායක සාධකයකි / එම්.ජේ. හෙච්ට්, බී. නියුන්ඩෝෆර්, එෆ්. කීස්වෙටර් එෆ්, එම්.ජේ. හිල්ස් // ස්නායුක රෙස්. - 2001.-වෙළුම 23 (6). - පී .651-654.

27. හරාටි, වයි. දියවැඩියාව සහ ස්නායු පද්ධතිය / වයි. හරතී // එන්ඩොක්‍රිනෝල් මී-ටැබ් ක්ලින් නෝර්ත් ඇම්. - 1996 .-- වෙළුම 25 (2).

28. දියවැඩියා පිරිමින්ගේ බෙලහීනතාවය පාලනය කිරීම: ඒකාබද්ධ සායනයකින් වසර හතරක පළපුරුද්ද / ඒ. වේව්ස්, එල්. වෙබ්ස්ටර්, ටී. එෆ්. චෙන් සහ වෙනත් අය. // දියවැඩියා මෙඩ්. - 1995 .-- වෙළුම 12 (1).

29. හකීම්, එල්.එස්., ගෝල්ඩ්ස්ටයින් අයි. දියවැඩියා ලිංගික දුර්වලතා / එල්.එස්. හකීම්, අයි. ගෝල්ඩ්ස්ටයින් // එන්ඩොක්‍රිනෝල්. මෙටාබ්. ක්ලින්. එන්. - 1996. - වෙළුම 25 (2) - පී .379-400.

30. ස්ටීවන්ස්, එම්.ජේ. දියවැඩියා පර්යන්ත ස්නායු රෝග. දියවැඩියා රෝගයේ වත්මන් ප්‍රතිකාරය / එම්.ජේ. ස්ටීවන්ස්, ඊ.එල්. ෆෙල්ඩ්මන්, ඩී.ඒ. ග්‍රීන් // එඩ්ස්. ආර්. ඩෙෆ්රොන්සෝ. - ශා. ලුවී: මොස්බි. - 1998. - පී .160-165.

31. බාලබොල්කින්, එම්.අයි. දියවැඩියා රෝගයේ ඇන්ජියෝපති වල ව්‍යාධිජනකය / එම්.අයි. බලබොල්කින්, ඊ.එම්. ක්ලෙබනෝවා,

බී.එම්. Kreminskaya // දියවැඩියා රෝගය.

32. කලින්චෙන්කෝ, එස්.ජේ. දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්නායු ආබාධ /

සී. කලින්චෙන්කෝ, ආර්.වී. Rozhivanov // වෛද්‍ය. - 2006. - අංක 1. - එස් 48-51.

33. කුර්බටොව්, ඩී.ජී. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම / ඩී.ජී. කුර්බටොව්, ආර්.වී. රොෂිවා-නොව්, ඩී.වී. ප්‍රියමාක් // රුසියානු වෛද්‍ය සඟරාව - 2009. - අංක 17 (25). -සී. 1672-1676.

34. රෝසි, පී. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සහ එන්ඩොතෙලින් 1-2 අතර ශිෂේණය and ජු හා ශිරා රුධිරයේ සංසන්දනය: මනෝවිද්‍යාත්මක බෙලහීනතාවයෙන් පෙළෙන පිරිමින්ගේ මූලික ප්‍රති results ල / පී. රෝසි, එෆ්. මැන්චිනි ෆැබ්රිස්, අයි. ෆියෝරිනි සහ වෙනත් අය. // ජෛවමිතික. C ෂධවේදියෙක්

- 1998. - වෙළුම 52 (7-8). - පී .308-310.

35. ෂිරාර්, ඒ. නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සින්තේස් සහ වාසොඇක්ටිව් බඩවැල් පෙප්ටයිඩ වල ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ස්ථානගත කිරීම රූසෝ // ජේ. නියුරෙන්ඩෝ-ක්‍රිනෝල්. - 1997 .-- වෙළුම 9 (2). පී .141-150.

36. නිරෝගී වයස්ගත පිරිමින්ගේ හෝමෝන සහ නිශාචර ශිෂේණය tum ජු වීම / ආර්.සී. ෂියාවි, ඩී. වයිට්, ජේ. මැන්ඩෙලි, පී. ෂ්‍රයිනර්-එන්ගල් // ආරුක්කුව. ලිංගිකත්වය. බෙහව්. -1993. - වෙළුම 22 (3). - පී .207-215.

37. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම සහ අඩු ඩ්‍රොජෙනිස්තාව / ඕ. ඇලෙක්සොපොලූ, ජේ. ජමාර්ට්, ඩී. මයිටර් සහ වෙනත් අය. // දියවැඩියා පරිවෘත්තය. - 2001. වෙළුම 27 (3).

38. කනිංහැම්, එම්.ජේ. ප්‍රජනක අක්ෂය මත ලෙප්ටින්ගේ ක්‍රියා: ඉදිරිදර්ශන සහ යාන්ත්‍රණ / එම්.ජේ. කනිංහැම්, ඩී.කේ. ක්ලිෆ්ටන්, ආර්.ඒ. ස්ටයිනර් // බයෝල්. නැවත නිෂ්පාදනය කරන්න. - 1999. - වෙළුම 60. - පී 216-222.

39. ලෝරන්ට්, ඕ.බී. ශිෂේණය ys ජු ආබාධ හඳුනාගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්රම / O.B. ලෝරන්ට්, පී.ඒ. ෂෙප්ලෙව්, එස්.එන්. නෙස්ටරොව්, එස්.ඒ. කුකර්කින් // රුසියානු වෛද්‍ය සඟරාව. - 2000.-№8 (3). - එස් 130-134.

40. සීයා, අයි.අයි. ෆෙඩරල් ඉලක්ක වැඩසටහන "දියවැඩියා රෝගය". / අයි.අයි. සීයා, එම්.වී. ෂෙස්ටකෝවා, එම්.ඒ. මැක්සිමෝවා // ක්‍රමවත් නිර්දේශ. 2002.

41. ටික්ටින්ස්කි, ඕ. එල්. / ඕ.එල්. ටික්ටින්ස්කි, වී.වී. මිහායිලිචෙන්කෝ // මාධ්‍ය මුද්‍රණාලය. - 1999.

42. දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ස්නායු ශිෂේණය ys ජු වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ ක්රමයක් ලෙස භෞතික ස්නායු විද්යාත්මක පරීක්ෂණය / ආර්.වී. රොෂිවනොව්, ඕ.එන්. බොන්ඩ්-රෙන්කෝ, ඕ.වී. උදොවිචෙන්කෝ සහ වෙනත් අය // වෛද්‍යවරයා.

43. දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගේ ලිංගික දුර්වලතා. / එඩ්. එම්.අයි. කොගන් // මොස්කව්. - 2005.

44. මාසෝ, ඊ.බී. ශිෂේණය elect ජු වීම / ඊබී රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ශිෂේණය ys ජු ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ඉලෙක්ට්රොමෝග්රැෆි සහ කේවරන්ස් පටක අන්වීක්ෂීය දත්ත සංසන්දනාත්මකව ඇගයීම. මාසෝ, ඩී.ජී. දිමිත්‍රිව්, ඩී. චූඩෝලි // ඇන්ඩ්‍රොෙලොජි සහ ලිංගික සැත්කම්. -2000. - අංක 1. එස් .55-56.

45. ඇග්ගෝර්, ඒ. පිරිමි ශිෂේණය ys ජු වීමේදී රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙවලමක් ලෙස කෝපස් කැවර්නෝසම් ඉලෙක්ට්‍රොමෝග්‍රැෆි වල භූමිකාව ඇගයීම / ඒ. ඇග්ගෝර්, එච්. මොස්ටාෆා, එච්. එල්-ෂවාෆ් // ඉන්ටර් යූරෝල් නෙෆ්‍රෝල්. - 1998. - අංක 30 (1). - එස් 75-79.

46. ​​පිරිමින්ගේ බාහිර ලිංගික අවයව වල රෝග අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය / A.R. සුබාරෙව්, එම්.ඩී. මිට්-කෝවා, එම්.වී. කොරියාකින්, වී.වී. මිට්කොව් // මොස්කව්. - 1999.

47. කුර්බටොව්, ඩී.ජී. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා 5 වන වර්ගයේ ෆොස්ෆෝඩෙස්ටරේස් නිෂේධක සමඟ ලිංගික ස්නායු රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාවන් / ඩී.ජී. කුර්බටොව්, ආර්.වී. Rozhivanov // මුත්රා විද්‍යාව. - 2009. - අංක 5. - එස් 48-49.

48. රෆල්ස්කි, වී.වී. 5 වන වර්ගයේ ෆොස්ෆෝඩෙස්ටරේස් නිෂේධකයන්ගේ තාර්කික තේරීම සඳහා ප්‍රවේශයන් / වී.වී. රෆල්ස්කි // ෆර්මෙටෙකා. - 2004. - අංක 19 (20). - එස් 1-8.

49. වර්ඩනාෆිල් දියවැඩියා අධ්‍යයන කණ්ඩායම. දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ys ජු ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී වර්ඩනාෆිල්, නව ෆොස්ෆොඩෝස්ටෙරස් වර්ගයේ 5 නිෂේධකය: mul-

ticenter, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ-පාලිත, ස්ථාවර මාත්‍රා අධ්‍යයනය / I. ගෝල්ඩ්ස්ටයින්, ජේ.එම්. යං, ජේ. ෆිෂර් සහ වෙනත් අය. // දියවැඩියා සත්කාර. - 2003. - වෙළුම 26. - පී .777-783.

50. ශිෂේණය ys ජු වීමේ බරපතලකම හා ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දැක්වීම මත දියවැඩියා රෝගයේ බලපෑම: ටැඩාලෆිල් සායනික අත්හදා බැලීම් වලින් දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීම / වී. ෆොන්සෙකා, ඒ. සෙෆ්ටෙල්, ජේ. ඩෙනේ, පී. ෆ්රෙඩ්ලන්ඩ් // ඩයබේ-ටොලොජියා. - 2004 .-- වෙළුම 47. - පි. 1914-1923.

51. ජියුලියානෝ, එෆ්. තඩලාෆිල්: ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා නව ප්‍රතිකාරයක් / එෆ්. ගි-උලියානෝ, එල්. වර්ෆ්නිස් // යුරෝ. හදවත ජේ. - 2002. - වෙළුම 4 (sup.H) - P.24-31.

52. දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ys ජු වීම සඳහා ටැඩාලෆිල්හි බලපෑම / අයි. සාන්ස් ද ටෙජාඩා, ජී. ඇන්ග්ලින්, ජේ.ආර්. නයිට්, ජේ.ටී. එම්මික් // දියවැඩියාව. රැකවරණය - 2002.-වෙළුම 25. - පී .2159-2164.

53. හයිපොගොනාඩල් ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නන්ගේ ටඩලාෆිල් සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සංයෝජන ප්‍රතිකාරය / ඒ. යසින්, එච්.ඊ. ඩයිඩ්, එෆ්. සාඩ්, ඒ. ට්‍රේෂ් // ඉන්ටර්. ජේ. රෙස්. -2003. - වෙළුම 15 (සුපිරි 6). - පී .27.

54. රොෂිවනොව්, ආර්.වී. හයිපොග්නොඩිසම් / ආර්.වී. රෝගීන් තුළ ශිෂේණය ys ජු ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ. රෝ-ෂිවනොව්, ඩී.ජී. කුර්බටෝව් // වෛද්‍ය. -

55. දියවැඩියාව ඇති පිරිමින්ගේ ලිංගික දුර්වලතා නිවැරදි කිරීමේ ලක්ෂණ / ආර්.වී.රොෂිවා-නොව්, ඒ.ඊ. ලෙපෙතුකින්, එස්.ඒ. ඩබ්ස්කි, ඩී.ජී. කුර්බටෝව් // දියවැඩියා රෝගය. -

56. දියවැඩියා පර්යන්ත ස්නායු රෝගයේ ජී. පීඩීඊ 5 නිෂේධක / ජී. හැකට්

// Int J Clin Pract. - 2006. - වෙළුම 60. පී .1123-1126.

57. සීග්ලර්, ඩී. සායනික අංශ, දියවැඩියා ස්නායු රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සාව / ඩී. සීග්ලර් // තීර් උම්ෂ්. - 1996.-වෙළුම 53 (12). - පී .948-957.

අදාළ වීඩියෝ

වීඩියෝවේ දියවැඩියාවේ ව්‍යාධි භෞතවේදය ගැන:

දියවැඩියාවේ ව්‍යාධි කායික විද්‍යාව මඟින් පා the මාලාවේ ලක්ෂණ සහ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පළමු හා දෙවන වර්ගවල එය වෙනස් වේ.

• සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් ස්ථාවර කරයි
• අග්න්‍යාශයික ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය යථා තත්වයට පත් කරයි

තව දැනගන්න. .ෂධයක් නොවේ. ->