Lisinopril හෝ enalapril - වඩා හොඳ කුමක්ද? වැදගත් වෙනස කුමක්ද?

ACE මර්දනය කිරීමෙන් අධි රුධිර පීඩනය තුරන් කළ පළමු drug ෂධය කැප්ටොප්‍රිල් ය. රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කරන වෙනත් drugs ෂධ වලින් එය දිගු කාලයක් පැවතුනි. 80 ගණන්වල. පසුගිය ශතවර්ෂයේ දී, එහි ප්‍රතිසම දර්ශනය විය - එනලප්‍රිල්.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට අමතරව, නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදුවන හෘදයාබාධ හා අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය සඳහා drug ෂධය නියම කරනු ලැබේ. වම් කශේරුකායේ ගුප්ත අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා ද නියම කෙරේ.

එනලොප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය එකම නාමයේ සං component ටකයයි. ද්‍රව්‍යය ප්‍රොඩ්‍රග් එකකි: ශරීරයට විනිවිද යාමෙන් පසු එය ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් බවට පරිවර්තනය වේ - එනලප්‍රිලාට්. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කිරීමේ හැකියාව ACE ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය තුළ පවතින බව විශ්වාස කෙරේ. එමඟින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම මන්දගාමී වන අතර එය රුධිර නාලවල ප්‍රබල පටු වීමකට දායක වන අතර ඒ සමඟම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සෑදීම උත්තේජනය කරයි.

මේ නිසා සහ එනලප්‍රිලාට් විසින් ආරම්භ කරන ලද ක්‍රියාවලි ගණනාවක් නිසා, වාසෝඩිලේෂණය සිදු වේ, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීමක්, හෘද මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වන අතර බර පැටවීමේදී විඳදරාගැනීම වැඩි වේ.

, ෂධය විවිධ එන්ලප්‍රිල් අන්තර්ගතයන් සහිත ටැබ්ලට් වල නිපදවනු ලැබේ - 5, 10, 15 සහ 20 mg. මාත්‍රාව 2.5-5 mg තනි මාත්‍රාවකින් ආරම්භ වේ. සාමාන්‍ය මාත්‍රාව 10-20 mg / s, මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇත.

ලිසිනොප්‍රිල්

මෙම drug ෂධය 80 දශකයේ මැද භාගයේදී සංවර්ධනය කරන ලදී. විසිවන සියවස, නමුත් පසුව නිදහස් කිරීමට පටන් ගත්තේය. Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සපයනු ලබන්නේ ශරීරයේ රුධිර පීඩනය නියාමනය කරන ක්‍රියාවලීන්ට බලපාන ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වලක්වා ගැනීමේ හැකියාව ඇති ලිසිනොප්‍රිල් නම් ද්‍රව්‍යයකි.

එනලප්‍රිල් මෙන්ම, ලිසිනොප්‍රිල් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීමේ වේගය අඩු කරයි, එය රුධිර වාහිනී අවහිර කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර, පෙනහළු වල ඇති OPSS සහ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, සහ ආතතියට හෘද ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා medicine ෂධය නියම කරනු ලැබේ (එපමනක් නොව, එය ප්‍රධාන මෙවලම ලෙස හෝ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අතිරේකව භාවිතා කළ හැකිය), හෘදයාබාධ ඇතිවීම. හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දිනයේදී සහ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති භාවිතා කළ හොත් එය හෘදයාබාධ ඇතිවීමට බෙහෙවින් උපකාරී වේ.

Lis ෂධය ලිසිනොප්‍රිල් හි විවිධ අන්තර්ගතයන් සහිත ටැබ්ලට් වලද නිපදවනු ලැබේ: ටැබ්ලට් එකකට 2.5, 5, 10 සහ 20 මිලිග්‍රෑම්.

චිකිත්සාව ආරම්භයේදී දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg වන අතර එය වරකට ගනු ලැබේ, නඩත්තු පා course මාලාවක් 5-20 mg (ඇඟවුම් අනුව).

තේරීමේ ගැටළුව: .ෂධවල සමානකම් හා වෙනස්කම්

ලක්ෂණ වලින් දැකිය හැකි පරිදි, එකම drugs ෂධ කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇති drugs ෂධ දෙකම පාහේ සමාන ගුණ ඇති අතර එම නිසා සමාන ආකාරයකින් ක්‍රියා කරයි. එමනිසා, ලිසිනොප්‍රිල් හෝ එලනොප්‍රිල් ප්‍රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්‍රශ්නය සහ එක් එක් සිද්ධිය සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීම විශේෂ ist යෙකුට පවා පහසු නැත.

කර්තව්‍යයට පහසුකම් සැලසීම සහ දශක කිහිපයකට පෙර drugs ෂධ අතර වෙනස සොයා ගැනීම සඳහා, ස්වේච්ඡා කණ්ඩායම් කිහිපයක සහභාගීත්වයෙන් ටැබ්ලට් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලදී. ලබාගත් දත්ත වලින් පෙනී ගියේ drugs ෂධ දෙකෙහිම effectiveness ලදායීතාවය බොහෝ දුරට සමාන බවයි: ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් හොඳින් පීඩනය අඩු කළ අතර ඒවා අතර වෙනස ඉතා සුළු විය. උදාහරණයක් ලෙස, ලිසිනොප්‍රිල් දිගු බලපෑමක් ඇති බව නිරීක්ෂණය විය, එබැවින් එය එහි තරඟකරු මෙන් නොව දහවල් කාලයේදී පීඩනය වඩාත් effectively ලදායී ලෙස පාලනය කරයි.

ශරීරයෙන් ටැබ්ලට් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමවේදය හා අනුපාතයේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළේ: එනලප්‍රිල් - වකුගඩු හා බඩවැල් හරහා, දෙවන drug ෂධය - වකුගඩු මගින්.

මීට අමතරව, සමහර ප්‍රවීණයන් තර්ක කරන්නේ එනලප්‍රිල් මෙන් නොව ලිසිනොප්‍රිල් වේගවත් බලපෑමක් ඇති කරන බවයි. ප්‍රහාරයෙන් දිනකට වඩා ගත නොවන්නේ නම්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රතිවිපාක තුරන් කිරීම සඳහා එය පානය කළ හැකිය.

Enalapril වියළි කැස්සක ස්වරූපයෙන් අතුරු ආබාධයක් ඇති කළ හැකිය. මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ දීර් administration පරිපාලන පා course මාලාවක් සමඟ වන අතර, එය සිදුවුවහොත්, ation ෂධයේ මාත්‍රාව සමාලෝචනය කළ යුතුය හෝ වෙනත් .ෂධයකින් ආදේශ කළ යුතුය.

Drug ෂධය එකම සංරචකය මත පදනම් වේ. ද්‍රව්‍යය ප්‍රොඩ්‍රග් එකකි: මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල් ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් බවට පරිවර්තනය වේ. එය ACE මර්දනය කරයි, එහි ප්‍රති v ලයක් ලෙස වැසොකොන්ස්ට්රිෂන් සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ සාධක ඉවත් කරනු ලැබේ. Enalapril සහ Lisinopril මෙන්ම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය OPSS අඩු කරයි, පෙනහළු වල රුධිර නාලවල පීඩනය අඩු කරයි.

එය සීවීඑස් හි තත්වය කෙරෙහි වාසිදායක බලපෑමක් ඇති කරයි: නිදන්ගත හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ එය හදිසි මරණයට පත්වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරයි සහ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන තත්වයන් ගණන අඩු කරයි.

කිරීටක ධමනි රෝග, ආ roke ාතය හෝ පර්යන්ත සනාල රෝග වලින් පසු රෝගීන් තුළ එම්.අයි., ආ roke ාතය සහ මරණය ඇතිවීම රමිප්‍රිල් නැවත නැවතත් අඩු කරයි.

Drug ෂධය ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් පවතී. රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 1-2 කින් ප්‍රකාශ වන අතර පැය 6 ක් දක්වා තීව්‍ර වන අතර අවම වශයෙන් දිනකටවත් පවතී.

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු මාත්රාව තීරණය වේ. නිෂ්පාදකයින් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ආරම්භක මුදල දිනකට එක් වරක් හෝ දෙවරක් 1.25-2.5 mg වේ. ශරීරය සාමාන්‍යයෙන් රමිප්‍රිල් වල බලපෑම ඉවසන්නේ නම්, එවිට drug ෂධයේ මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකිය. නඩත්තු පා course මාලාවක් සහිත drug ෂධයේ ප්‍රමාණය ද තනි තනිව තීරණය වේ.

රමිප්රිල් වෙනත් .ෂධ සමඟ සංසන්දනය කිරීම

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන අනෙකුත් drugs ෂධ මෙන් නොව රමිප්‍රිල් තවමත් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කරන drugs ෂධ කිහිපයෙන් එකකි. ඒ සමඟම හෘද ව්යාධිජනක හා හෘදයාබාධ ඇතිවීම වළක්වයි. සමහර විශේෂ experts යන්ට අනුව, එය සමාන .ෂධ අතර රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සැලකිය හැකිය. I ෂධය විශේෂයෙන් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා එම්අයි, ආ roke ාතය සහ මරණ අනුපාතය ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. Drug ෂධය ඔවුන්ගේ ධමනි සිහින් වීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය.

රමිප්‍රිල් ඉහත drugs ෂධ හෝ කැප්ටොප්‍රිල් වලට වඩා effective ලදායී යැයි සැලකේ, මන්ද එය අධි රුධිර පීඩනයේ බලපෑමෙන් මොළය, අරමුදලේ සංසරණ පද්ධතිය, වකුගඩු සහ පර්යන්ත යාත්රා පරිපූර්ණ ලෙස ආරක්ෂා කරයි. මෙතෙක් පැවති එකම පිළියම වන්නේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය සමඟ සීවීඑස් හි උල්ලං lations නයන් වලක්වා ගැනීමයි.

රමිප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල්: වෙනස කුමක්ද?

Drugs ෂධ දෙකක් සංසන්දනය කිරීමේදී, පළමු .ෂධය පිටුපස ඇති වාසිය නිසැක ය. ලිසිනොප්‍රිල් මේදවල දිය නොවන අතර එම නිසා එය ගැඹුරට විනිවිද නොයන අතර රමිප්‍රිල් වැනි ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

පෙරින්ඩොප්‍රිල්

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන මොනොතෙරපි හෝ ස්ථාවර සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සඳහා භාවිතා කරන drug ෂධය. නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදුවන හෘදයාබාධ සඳහාද, එය දැනටමත් සිදුවී ඇති රෝගීන් තුළ ආ roke ාතය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ද නියම කෙරේ. කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ හෘද හා සනාල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රෝග නිවාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

Perindopril හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය එකම නාමයේ සං component ටකයයි. මෙම ද්‍රව්‍යය ACE inhibitor .ෂධ කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇත. එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය එනාලප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිල් වලට සමාන ය: එය වැසොකොන්ස්ට්රිෂන් වළක්වයි, ඕපීඑස්එස් අඩු කරයි, හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි කරයි සහ ආතතියට ප්‍රතිරෝධය දක්වයි.

පෙරින්ඩොප්‍රිල් හි හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරණය taking ෂධය ලබා ගැනීමෙන් පසු පැයක් ඇතුළත වර්ධනය වන අතර පැය 6-8 ක් තුළ උපරිමයට පැමිණ දිනකට පවතී.

Per ෂධය perindopril 2, 4, 8 mg අඩංගු ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය.

චිකිත්සාව ආරම්භයේදී නිර්දේශිත මාත්‍රාව 1-2 mg සඳහා දිනකට එක් වරක් වේ. ආධාරක පා course මාලාවක් සමඟ, 2-4 mg නියම කරනු ලැබේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, වරකට දිනකට 4 mg පරිභෝජනය පෙන්වයි (8 mg දක්වා වැඩි වීමක් කළ හැකිය).

වකුගඩු ව්යාධිජනක රෝගීන් තුළ, අවයවයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් පෙරින්ඩොප්රිල් මාත්රාව ගැලපීම සිදු කරනු ලැබේ.

ඕනෑම ආකාරයක චිකිත්සාවකට මෙන්, රෝගියාගේ සෞඛ්‍යයේ සියලු අවයවයන් සහ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා medicine ෂධය තෝරා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක්, එන්ලප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල් සහ අනෙකුත් ඒසීඊ නිෂේධකයන් අතර නිවැරදි තේරීම කළ හැකිය.

එනලප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල්: වෙනස කුමක්ද?

මෙම drugs ෂධ දෙක අතර වෙනස්කම් සෙවීමේදී, ඒවායේ භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලින් තොරතුරු උපකාරී වේ. විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුත්තේ සංයුතිය හා ඇඟවීම් මෙන්ම භාවිතය සඳහා contraindications ය.

• එනලප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ එන්ලප්‍රිල් මැලේට් වන අතර එහි සාන්ද්‍රණය එක් ටැබ්ලටයක 5-20 mg අතර වෙනස් විය හැකිය.
• ලිසිනොප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ ලිසිනොප්‍රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට්, මාත්‍රාව 5, 10 හෝ 20 මිලිග්‍රෑම් ය.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය

මෙම drugs ෂධ දෙකම ACE inhibitors වලට අයත් වන අතර එකම රසායනික ව්‍යුහයක් ඇත (කාබොක්සයිල් කාණ්ඩයක් අඩංගු වේ). එබැවින්, එනාලප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය වෙනස් නොවේ: ඒවා ධමනි පටු වන සහ ශරීරයේ ජලය රඳවා තබා ගැනීමට වක්‍රව දායක වන ඇන්ජියෝටෙන්සින් විශාල ප්‍රමාණයක් පෙනීම වළක්වයි. නිතිපතා ation ෂධ ගැනීම හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය අඩු වීම, රුධිර සංසරණය සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.

Drugs ෂධ දෙකකට පොදු:

• හෘදයාබාධ
• අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය).

ලිසිනොප්‍රිල් සඳහා උපදෙස් අතිරේකව පෙනේ:

• උග්ර හෘදයාබාධ - හෘද කලාපයේ නෙරෝසිස් (නෙරෝසිස්) - වම් කශේරුකා අසමත්වීම සමඟ ඒකාබද්ධව,
• දියවැඩියාවේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම.

ප්රතිවිරෝධතා

ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් භාවිතය තහනම් කිරීම ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ:

• ACEI නොඉවසීම,
• ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි දීම,
• වකුගඩු ධමනි වල පටු වීම (ස්ටෙනෝසිස්),
• angioedema (මුහුණ සහ බෙල්ල ඉදිමෙන තත්වයක්) - පාරම්පරික හෝ පෙර
• වයස අවුරුදු 18 සිට.

කිරි සීනි (ලැක්ටෝස්) වලට නොඉවසීම ඇති පුද්ගලයින් තුළ ලිසිනොප්‍රිල් ද contraindicated, මන්ද මෙම ද්‍රව්‍යය සහායක අමුද්‍රව්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

අතුරු ආබාධ

අහිතකර ප්රතික්රියා ලැයිස්තුව drugs ෂධ දෙකම සඳහා සමාන වේ:

• ආහාර ජීර්ණ ආබාධ
• දුර්වල වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය,
• වියළි කැස්ස
• හෘද වේදනාව
• හිසරදය සහ ක්ලාන්තය
• විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය (ඉහළ යන විට කරකැවිල්ල),
• hematopoiesis,
• අසාත්මිකතා
• මාංශ පේශි කැක්කුම
• නින්ද බාධා
• සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය.

පෝරම සහ මිල නිදහස් කරන්න

Enalapril රුසියාවේ සහ විදේශයන්හි ලබා ගත හැකිය, එබැවින් ටැබ්ලටයේ මිලෙහි යම් වෙනසක් ඇත:

• 5 mg, 20 pcs. - 7-75 රබ්.,
• 5 mg, 28 කෑලි - 79 රූබල්,
• 10 mg, 20 pcs. - 19-100 රූබල්.,
• 10 mg, 28 කෑලි - 52 රූබල්,
• 10 mg, කෑලි 50 - 167 රූබල්,
• 20 mg, 20 pcs. - 23-85 රබ්.,
• 20 mg, 28 කෑලි - 7 රූබල්,
• 20 mg, 50 කෑලි - 200 රූබල්.

ටැබ්ලට් වල ඇති ලිසිනොප්‍රිල් විවිධ ce ෂධ ව්‍යවසායන් විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන අතර එහි පිරිවැය තරමක් පුළුල් පරාසයකින් වෙනස් වේ:

• 5 mg, කෑලි 30 - 35-160 රූබල්.,
• 10 mg - 59-121 රූබල්,
• කෑලි 30 - 35-160 රූබල්,
• කෑලි 60 - 197 රූබල්,
• 20 mg, 20 pcs. - 43-178 රූබල්.,
• 30 පළාත් සභා - 181-229 රබ්.,
• කෑලි 50 ක් - රූබල් 172 ක්.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක මොනවාද?

අද්භූත ACE එන්සයිමය ඉහත සඳහන් කර ඇති අතර එය රුධිර වාහිනී වලට ඇති බලපෑම රුධිර පීඩනයට බලපායි. ACE, හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිමය, ඇත්ත වශයෙන්ම RAAS (රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය) කෙරෙහි බලපාන වැදගත්ම එන්සයිමය වන අතර එය ශරීරයේ රුධිර පීඩනය සඳහා “වගකිව යුතු” වේ.

මෙම පද්ධතියේ අධික ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිර වාහිනී ව්‍යාධි පටු වීමට හේතු වන අතර එය රුධිර පීඩනය වැඩි වීමෙන් පෙන්නුම් කෙරේ. එබැවින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයට බලපෑම් කිරීමෙන් RAAS පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් දුර්වල කළ හැකි ද්‍රව්‍ය ACE inhibitors ලෙස හැඳින්වේ. සියලුම ACE අවහිර කරන්නන් එක හා සමානද, වෙනස්කම් තිබේද සහ වඩා හොඳද?

ACE නිෂේධක වර්ග

නූතන චිකිත්සක භාවිතයේදී, 3 වන පරම්පරාවේ ACE නිෂේධක භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා වෙනස් විය හැකිය:

• c ෂධ ගුණාංග (ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව, ශරීරයෙන් බැහැර කිරීමේ සුවිශේෂත්වය, ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය පැවැත්මක්),
• රසායනික ව්‍යුහය.

ACE හි ක්‍රියාකාරී මධ්‍යස්ථානය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන ව්‍යුහයක් පැවතීමේ සාධකය, පවතින නිෂේධක වර්ග වලට බෙදීමට අපට ඉඩ දෙයි:

• සල්ෆයිඩ්‍රයිල් කාණ්ඩයේ පැවැත්ම සමඟ - මේවාට සොෆෙනොප්‍රිල්, පිවොලොප්‍රිල්, කැප්ටොප්‍රිල්,
• ෆොස්ෆරයිල් (ෆොස්ෆිනයිල්) කාණ්ඩයක් තිබීම - ෆොසිනොප්‍රිල්,
• පෙරොක්ඩොප්‍රිල්, රමිප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල්, එනාලප්‍රිල් - කාබොක්සයිල් කාණ්ඩයක් තිබීම.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, අපට උනන්දුවක් දක්වන drugs ෂධ දෙකම එකම විශේෂයකට අයත් වන අතර, සූත්‍රයේ කාබොක්සයිල් කාණ්ඩයක් ඇත. සල්ෆයිඩ්‍රයිල් කාණ්ඩය මෙන් නොව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ එහි සිටීම සමේ කුෂ් ,, නින්ද බාධා සහ තවත් බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇති නොකරයි. ඊට අමතරව, කාබොක්සයිල් කණ්ඩායමක් සිටීම drug ෂධයේ කාලයට (පැය 18-24) බලපායි. ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් අතර ඇති වෙනස කුමක්ද?

භෞතික රසායනික ගුණාංග අනුව ACE නිෂේධක වර්ගීකරණය

ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් අතර සංයුතියේ වෙනස කුමක්ද?

ඉතින්, ACE නිෂේධකයන්ගේ වඩාත් ජනප්‍රිය නියෝජිතයන් ගැන කුමක් කිව හැකිද - වඩා හොඳ වන ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල්, මෙම drugs ෂධ අතර ඇති වෙනස කුමක්ද?

1. එනලප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ එන්ලප්‍රිල් මැලේට් ය.
2. දෙවැන්නෙහි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වන්නේ ලිසිනොප්‍රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට් ය.
3. පළමුවැන්න ප්‍රොඩ්‍රග් ය, එනම් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී ක්‍රියාකාරී සං (ටකයක් (පරිවෘත්තීය) බවට පරිවර්තනය වන ද්‍රව්‍යයකි.
4. ලිසිනොප්‍රිල් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට නිරාවරණය නොවේ.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

සැක සහිත drugs ෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් සමඟ අපි වඩාත් හොඳින් දැන හඳුනා ගනිමු.

Enalapril භාවිතා කරන්නේ:

• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (ප්‍රතිසංස්කරණ ඇතුළුව),
• නිදන්ගත අසමත් වීම.

Lisinopril පහත පරිදි වේ:

• රෙනෝවාස්කියුලර් සහ අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය (මොනොතෙරපි සහ සංයුක්තව),
• උග්‍ර හෘදයාබාධ (පළමු දිනය),
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති.

වඩා හොඳ කුමක්ද? ඔබට පෙනෙන පරිදි, ලිසිනොප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ වර්ණාවලිය එනැලප්‍රිල් විෂය පථයට වඩා පුළුල් ය.

ශරීරයට ඇති බලපෑමෙහි වෙනසක් තිබේද?

ශරීරයෙන් ගැලවීමේ මාර්ග සහ පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ වැනි පරාමිතීන් අනුව සංසන්දනය සිදු කරන්නේ නම්, එනාලප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල්, විවිධ පංතිවලට ආරෝපණය කළ හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ACE inhibitors පන්ති 3 කට බෙදා ඇත:

1. අක්‍රීය පරිවෘත්තීය අක්මාව හරහා බැහැර කරන ලිපොෆිලික් drugs ෂධ (එය කැප්ටොප්‍රිල් වල ලක්ෂණයකි).
2. Lipophilic prodrugs, මෙම කණ්ඩායමේ ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ අක්මාව හා වකුගඩු හරහාය (Enalapril මෙම පන්තියට අයත් වේ).
3. ශරීරයේ පරිවෘත්තීය නොවන නමුත් වකුගඩු හරහා නොවෙනස්ව බැහැර කරන හයිඩ්‍රොෆිලික් ations ෂධ (ලිසිනොප්‍රිල් මෙම පන්තියේ ඇත).

මෙයින් පැහැදිලි වේ - එනලප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල් අතර වෙනස නම් පළමුවැන්න දෙවැන්න හා සැසඳීමේදී ප්‍රොඩ්‍රග් එකක් වීමයි. එනම්, ශරීරයේ පළමුවැන්න ශරීරගත කිරීමෙන් පසුව, එහි ජෛව පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් බවට පත්වේ - මේ අවස්ථාවේ දී, එනලප්‍රිලාට්.

මාත්‍රාව සහ මාත්‍රා පිළිවෙතෙහි වෙනස කුමක්ද?

භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, එනලප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල් වල මාත්‍රාව සහ තන්ත්‍රය පහත පරිදි වේ.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

මූලික මාත්‍රාව mg / day	ප්‍රශස්ත මාත්‍රාව	උපරිම මාත්‍රාව	පිළිගැනීමේ කාලය සහ සංඛ්‍යාතය
එනලප්‍රිල්: RG සමඟ (රෙනොවොස්කියුලර් අධි රුධිර පීඩනය) - 5 mg, හෘදයාබාධ සමඟ - 2.5 mg, අවුරුදු 65 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ - 2.5 mg	මධ්‍යස්ථ - 10 mg 10 mg	ආහාරය නොසලකා දිනකට 1-2 වතාවක්
ලිසිනොප්‍රිල්: අධි රුධිර පීඩනය සඳහා මොනොතෙරපි - 5 mg, වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ - 2.5 සිට 10 mg දක්වා (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය මත පදනම්ව)	ආහාරය නොසලකා දිනකට වරක්

මා දකින පරිදි මාත්‍රා තන්ත්‍රයේ වෙනස වැදගත් නොවන අතර ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සපයන්නේ නැත - ඒවායින් වඩා හොඳ කුමක්ද?

සත්කාරක රෝගීන්ගේ සමාලෝචනවල වඩා හොඳ කුමක්ද?

Drugs ෂධ දෙකම ගත් රෝගීන්ගේ සමාලෝචන අධ්‍යයනයකින් පෙනී යන්නේ ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් එතරම් වෙනසක් නොදකින බවත්, ප්‍රශ්නයට ලක්වූ drugs ෂධවලට වඩා හොඳ ඒවා ඉස්මතු නොකරන බවත්ය.

1. එනාලප්‍රිල් හි අතුරු ආබාධ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වූ අය (ප්‍රධාන වශයෙන් දරුණු පැරොක්සයිමල් කැස්සක් ගැන පැමිණිලි කරති) ලිසිනොප්‍රිල් වෙත මාරුවීමත් සමඟ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ පින්තූරය වෙනස් නොවන බව සඳහන් කළහ.
2. ස්ථාවර චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා ACE නිෂේධක දීර් time කාලයක් ගත යුතු බව පිළිබඳව අප්‍රසාදය පළ කළ අය, එනාලාප්‍රිල් සහ ලිසිනොප්‍රිල් යන දෙඅංශයේම මෙම iency නතාවය සැලකිල්ලට ගන්න.
3. එනාලප්‍රිල් හි අඩු මිල සහ සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ ටැබ්ලට් පානය කිරීමේ හැකියාව නිසා සෑහීමකට පත්වන අය ලිසිනොප්‍රිල් වෙත මාරු වන විට කිසිදු වෙනසක් නොදැක්වූ බව ලියති.

මෙම තොරතුරු වලින් පැහැදිලි වන්නේ ප්‍රශ්නය - වඩා හොඳ වන එනලප්‍රිල් හෝ ලිසිනොප්‍රිල් - රෝගියාගේ සමාලෝචනවලට පිළිතුරක් නොලැබෙන බවයි.

වෛද්‍යවරුන්ට අනුව වඩාත් effective ලදායී වන්නේ කුමක්ද?

වෛද්‍යවරුන්ගේ අදහස් දැන ගැනීම සඳහා අපගේ වෙබ් අඩවියේ කතුවරුන් හෘද රෝග විශේෂ g යින්, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින්, පු pul ් ologist ුසීය විද්‍යා ologists යින් සහ වෙනත් විශේෂ ists යින් අතර සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී. වඩාත් effective ලදායී කාරණය පිළිබඳ වෛද්‍යවරුන්ගේ සමාලෝචන - ලිසිනොප්‍රිල් හෝ එනලප්‍රිල්, ඔබ සිතීමට සලස්වයි.

1. සමහරු විශ්වාස කරන්නේ නිදන්ගත හෘදයාබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එනැලාප්‍රිල්ට වැඩි සාක්ෂි ඇති බවයි.
2. තවත් සමහරු සාරාංශගත කරති - drugs ෂධ දෙකෙහිම අවාසිය නම් චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා නිරන්තර හා ඉහළ මාත්‍රාවල අවශ්‍යතාවයයි.
3. ඔවුන්ගේ හෘද රෝග විශේෂ one යින් සඳහන් කරන්නේ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණක් මෙම ACE නිෂේධක ගැනීමෙන් වැඩි හෝ අඩු ඉවසිය හැකි බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ බවයි.
4. වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය ලෙස තබා ගැනීමට කැමති ඇයි යන ප්‍රශ්නයට, එනම් එනාලාප්‍රිල් හෝ ලිසිනොප්‍රිල්, ඇත්තේ එකම පිළිතුරකි - සමස්ත කාරණය වන්නේ මෙම පෙති වල ලාභදායීතාවයයි (රෝගීන් විහිළුවට මෙන්, “අද අපට මේදය නැත - අපි ලාභ අප්‍රියෙල් බොමු ...”).
5. අතුරු ආබාධ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පු pul ් ologist ුසීය විද්‍යා ologists යන්ගේ මතය සිත්ගන්නා සුළුය. ACE නිෂේධක ගන්නා අතරතුර කැස්ස නැවැත්වීමට අපහසු, දරුණු, නිතර නිතර වාර්තා වේ. හෘද රෝග විශේෂ one යින්ගෙන් එක් අයෙකු සනාථ කළ පරිදි, ඔහුගේ සෑම තත්පරයකම රෝගීන් කැස්ස කැස්ස ලිසිනොප්‍රිල් හෝ එනාලප්‍රිල් භාවිතා කරයි.

එබැවින් වඩා ශක්තිමත් - එනාලප්‍රිල් හෝ ලිසිනොප්‍රිල් යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු දීමට වෛද්‍යවරුන්ට ද එය දුෂ්කර ය.

අතුරු ආබාධ

ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් වල ලක්ෂණය වන වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ:

• වියළි කැස්ස පෙනුම,
• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්,
• හේතු රහිත තෙහෙට්ටුව, අතීසාරය, හිසරදය,
• පපුවේ වේදනාව
• රසය නැතිවීම
• රුධිර ව්යාධි විද්යාව.

කෙසේවෙතත්, අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වී ඇති එඩනප්‍රිල්, හෙපටොටොක්සික් බලපෑම් (එනම් අක්මාවට අහිතකර බලපෑම්) වැනි අතුරු ආබාධයක් ඇති කරයි. ලිසිනොප්‍රිල් ගැනීම වකුගඩු වල යම් පීඩනයක් ඇති කරයි. එමනිසා, මෙම දර්ශකයට මනාප ලබා දීම සහ ලිසිනොප්‍රිල් හෝ එනාලප්‍රිල් යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම - එය වඩා හොඳ, දුෂ්කර ය. Drug ෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, රෝගියා තුළ අනුකූල ව්යාධිජනක පැවැත්ම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දුර්වල වූ රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය හමුවේ, එනැලප්‍රිල් භාවිතා නොකරන්න, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ විට ලිසිනොප්‍රිල් භාවිතා නොකරන්න.

එනලප්‍රිල් පිළිබඳ සාමාන්‍ය විස්තරය

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය වන එනාලාප්‍රිල් ක්‍රියා කරන්නේ එනාලාප්‍රිල් යන නමේම ද්‍රව්‍යයේ අන්තර්ගතය හේතුවෙනි. එය ACE නිෂේධනයක් වන අතර, ඇතැම් යාන්ත්‍රණයන් හරහා රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් නිෂේධනය කරයි. Rate ෂධය භාවිතය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි නොකර පීඩනයෙහි ස්ථාවර අඩුවීමක් සපයයි.

2.5, 5, 10 සහ 20 mg ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය. නිෂ්පාදකයා - ඉන්දියාවේ ඇජියෝ ෆාමසියුටිකල්ස්. රුසියානු සහ යුක්රේන සමාගම් විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ.

පරිපාලනයෙන් පැය කිහිපයකට පසු drug ෂධයේ බලපෑම ආරම්භ වේ. පැය 4 කට පසු පීඩනයේ උපරිම අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. දිගුකාලීන භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත.

පර්යේෂණ හා කාර්යක්ෂමතාව

අත්යවශ්ය .ෂධ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ලැයිස්තුවේ එනලප්රිල් සිටී. අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පුරෝකථනය කිරීම සඳහා drug ෂධයේ ධනාත්මක බලපෑමයි.

ANBP2 හි ප්‍රති results ලවලින් පැහැදිලි වන්නේ drug ෂධය ගැනීමෙන් මරණ අනුපාතය අඩු වන අතර CVD රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඩයියුරිටික් වලට වඩා බෙහෙවින් is ලදායී බවයි. පවතින රෝග වල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. පිරිමින්ගේ හෘදයාබාධයක් සම්බන්ධයෙන් මරණ අවදානම අඩු කිරීමට drug ෂධයට ඇති හැකියාව මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කෙරිණි.

ද්විත්ව අන්ධ අධ්‍යයන ක්‍රමයක් මගින් හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා එනලප්‍රිල් effective ලදායී බව පෙන්වා දී ඇත. 3 ෂධ ලබා ගැනීමේ මාස 3 ක පා course මාලාවක් සමඟ, රුධිර ගණනය කිරීම් වැඩි දියුණු කිරීම සහ යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම සටහන් විය.

පර්යේෂණ සම්මුතිය දිනකට මිලිග්‍රෑම් 60 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් ඩයුරිටික් සමඟ එක්ව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බව තහවුරු විය.

"හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එනලප්‍රිල්." දුෂ්කර රෝගියා.

අත්‍යවශ්‍ය of ෂධ පිළිබඳ WHO ආදර්ශ ලැයිස්තුව, 2009.

අතුරු ආබාධ

Drug ෂධය හොඳින් ඉවසා ඇත. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ද්‍රව්‍යයේ සුව කිරීමේ බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. A ෂධයක් ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ විට කොන්දේසි ගණනාවක් තිබේ.

Drug ෂධය ගැනීම බොහෝ විට කැස්සකට හේතු වේ. එය ro ලදායී නොවන අතර අරමුදල් අවලංගු කිරීමෙන් පසුව අවසන් වේ. සමහර රෝගීන්ට මාංශ පේශි කැක්කුම, කරකැවිල්ල, අසාත්මිකතා, ඔක්කාරය, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, පාචනය වැනි රෝග ඇති වේ.

ආහාරය නොසලකා drug ෂධය වාචිකව ගනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කරන වැඩිහිටියන් දිනකට ග්‍රෑම් 0.01-0.02 ක් පරිභෝජනය කරයි. සම්මත මාත්‍රාව අකාර්යක්ෂම නම්, යටින් පවතින රෝගයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් එය වෙනස් වේ. දිනකට උපරිම මාත්‍රාව 0.04 g ට වඩා වැඩි නොවේ.

හෘදයාබාධ වලදී, ආරම්භක මාත්‍රාව ග්‍රෑම් 0.0025 ක් වන අතර එය දිනකට 2 වතාවක් 10-20 mg දක්වා වැඩි කළ හැකිය. Enalapril තනිවම හෝ වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ සමඟ සංයෝජනය කළ හැකිය. පීඩනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සමඟ මාත්‍රාව වෙනස් වේ.

කවුද ගැලපෙන්නේ

පෙති ගැනීම සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි. Medicine ෂධය වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ. සම්මත .ෂධවලට ප්‍රතිරෝධී වන පුනරුත්ථාපන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා එනලප්‍රිල් බහුලව භාවිතා වේ. එසේම, st ෂධය එකතැන පල්වෙන ආකාරයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග සඳහා නියම කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවල එය බ්රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

ලිසිනොප්‍රිල් පිළිබඳ සාමාන්‍ය විස්තරය

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය වන ලිසිනොප්‍රිල් හි ලිසිනොප්‍රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට් අඩංගු වේ. එය දීර් action ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිෂේධනයකි. එය අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා යොදා ගනී. එහි සුවිශේෂත්වය නම් තරබාරුකම ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාවයි.

5, 10 සහ 20 mg ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය. නිෂ්පාදකයා - ඇවන්ට්, යුක්රේනය.

Drug ෂධය ඇන්ජියෝටෙන්සින් සෑදීම අඩු කරන අතර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වලක්වයි. ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි, ධමනි පුළුල් කරයි, සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පූර්ව පැටවීම අඩු කරයි.

Drug ෂධයේ දිගුකාලීන භාවිතය හෘද මාංශ පේශි හා ධමනි වල අධි රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වේ. ප්‍රතිකාර මගින් රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු වේ. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර් s කරයි.

එය පැයක් ඇතුළත ක්‍රියාත්මක වන අතර ප්‍රති result ලය දිනක් තබා ගනී. අධි රුධිර පීඩනයේ බලපෑම පරිපාලනය ආරම්භයේ සිට දින 1-2 කින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. සති 4-8 කට පසු ස්ථාවර ප්රති result ලයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ලිසිනොප්‍රිල් වල ලක්ෂණ

ලිසිනොප්‍රිල් යනු දෙවන පරම්පරාවේ ACE නිෂේධනයකි. එය එක් මාත්‍රාවකින් පසු පැය 24 ක් මෘදු ලෙස පීඩනය අඩු කරයි. ඇඩිපෝස් පටක වල සමුච්චය වීම එහි ලක්ෂණයක් නොවේ, එබැවින් ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය බෙහෙවින් is ලදායී වේ. Drug ෂධය හොඳින් ඉවසා සිටින අතර ඉහළ ආරක්ෂිත දර්ශකයක් ඇත.

සංයුතියට සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය ඇතුළත් වේ - ලිසිනොප්‍රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට්. 5, 10 සහ 20 mg ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකිය.

Drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ එන්සයිම මර්දනය කිරීම මත වන අතර එය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I හෝමෝනය ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කරයි, එය වාසොස්පාස්ම් ඇති කරන අතර රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි. රුධිරයේ සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ පර්යන්ත යාත්රා, ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි ප්‍රසාරණය වීම සිදුවේ. මේ නිසා, drug ෂධය උච්චාරණ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. මීට අමතරව, දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ හෘද හෘද සැපයුම වැඩි දියුණු වන අතර වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි අඩු වේ.

පත්වීම සඳහා දර්ශක:

• අධි රුධිර පීඩනය - තනිවම හෝ වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ - ඩයියුරිටික්ස් සහ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව,
• මුල් අවධියේදී හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර,
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති.

• ලිසිනොප්‍රිල් හෝ වෙනත් ACE නිෂේධනයකට සංවේදීතාව,
• ඕනෑම හේතු විද්‍යාවේ ඉදිමීම,
• ගර්භණීභාවය (සෑම විටම) සහ මව්කිරි දීමේ කාලය,
• දරුවන්ගේ වයස (අවුරුදු 18 දක්වා).

Contra ෂධය නියම කර ඇති සාපේක්ෂ contraindications ඇත, නමුත් අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන්:

• aortic හෝ mitral valves වල stenosis,
• වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව: වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min ට අඩු වීම, බද්ධ කිරීම, ඩයලිසිස්,
• මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග
• කිරීටක හෘද රෝග
• සම්බන්ධක පටක රෝග: ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්,
• දියවැඩියාව
• විජලනය හා රුධිරය අහිමි වීම.

Lisinopril ගැනීමෙන් පසු අතුරු ආබාධ ලෙස, ඔබට අත්විඳිය හැකිය:

• කරකැවිල්ල, හිසරදය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, සිහිය නැතිවීම,
• වියළි කැස්ස
• හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් - අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, පපුවේ වේදනාව,
• ස්නායු පද්ධතියෙන් - මනෝභාවය අස්ථාවරත්වය, නිදිබර ගතිය,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට - ආහාර රුචිය අඩු වීම, වියළි මුඛය, ඔක්කාරය, වමනය, අතීසාරය, උදර වේදනාව,
• සමේ පැත්තෙන් - අසාත්මිකතා, කුෂ් ,, කැසීම, තට්ටය, අධික දහඩිය දැමීම,
• රුධිරයේ - හිමොග්ලොබින්, ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා හි අඩුවීමක්.

ලිසිනොප්‍රිල් ගැනීමෙන් පසු අතුරු ආබාධ ලෙස, ඔබට අත්විඳිය හැකිය: කරකැවිල්ල, හිසරදය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, සිහිය නැතිවීම.

Enalapril Characterization

ACE නිෂේධකයන්ගේ II පරම්පරාවට අයත් වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, එය සංකීර්ණ නොවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී. මෙම drug ෂධය ශරීරය හොඳින් ඉවසා සිටියි. ඔහු සායනික අධ්‍යයන මාලාවකට භාජනය වූ අතර එහිදී රෝගීන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පමණක් නොව, නිදන්ගත හෘදයාබාධ, දියවැඩියා රෝග සහ කිරීටක හෘද රෝග වැනි රෝග සඳහාද සහභාගී විය. සෑම අවස්ථාවකදීම, drug ෂධය එහි කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කර ඇත.

එහි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය අඩංගු වේ - එනැලප්‍රිල්. මුදා හැරීමේ ක්‍රමය: 5, 10 සහ 20 mg ටැබ්ලට්.

එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය පදනම් වී ඇත්තේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II නිෂේධනය කිරීම මත ය. රුධිරය නිතිපතා ආහාරයට ගැනීමත් සමඟ වකුගඩු මගින් නිපදවන රුධිර පීඩනය නියාමනය කරන පොටෑසියම් සහ රෙනින් මට්ටම ඉහළ යයි. වාසෝඩිලේෂණය සිදු වේ, ඒවායේ ප්රතිරෝධය අඩු වේ, පීඩනය අඩු වේ. Ation ෂධය මගින් හෘද හෘද ක්‍රියාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි - නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව නිතිපතා එනලප්‍රිල් ලබා ගනී.

භාවිතය සඳහා දර්ශක:

• ඇතුළුව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වකුගඩු සම්භවය,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ.

• අධි සංවේදීතාව
• වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය,
• ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමා හි ඉතිහාසය,
• ගර්භණීභාවය, මවි කිරි,
• දරුවන්ගේ වයස.

• කරකැවිල්ල, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ව්‍යාකූලත්වය, හිසරදය,
• වියළි කැස්ස
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ - රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, ටායිචාර්ඩියා, බ්රැඩිකාර්ඩියා, ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව,
• ස්නායු පද්ධතියෙන් - මනෝභාවය වෙනස් වීම, නිදිබර ගතිය වැඩි වීම,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට - ආහාර රුචිය නොමැතිකම, වියළි මුඛය, වමනය ඇතිවීම සමඟ ඔක්කාරය, අතීසාරය, උදර වේදනාව,
• සමේ පැත්තෙන් - අසාත්මික කුෂ් ,, උර්තාරියා සමඟ කැසීම.

එනැලප්‍රිල් භාවිතය සඳහා දර්ශක: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඇතුළුව වකුගඩු සම්භවය.

ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් සංසන්දනය

E ෂධවල කොටසක් වන සක්‍රීය ද්‍රව්‍ය වන්නේ ACE inhibitors ය. එනම්, ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනලප්‍රිල් ප්‍රතිසම වේ, ඒවා එකිනෙකට හුවමාරු වේ.

මෙම මෙවලම් වලට සමානකම් ගණනාවක් තිබේ:

1. ඒවා උච්චාරණය කරන ලද හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති අතර හොඳින් ඉවසා ඇත.
2. ඇන්ජියෝටෙන්සින් හෝමෝනය සෑදීම වළක්වා ගැනීමෙන් පීඩනය අඩු කරයි. පරිපාලනයෙන් පසු, යාත්රා පුළුල් වන අතර, රුධිරයේ සාමාන්‍ය පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය අඩු වේ, සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.
3. ආ roke ාතය අවදානම අඩු කිරීමට උදව් කරන්න.
4. ඔවුන් හෘද ප්‍රෝටීන බලපෑමක් ඇති කරයි: ඒවා හදවතට රුධිරය ලබා දීම වැඩි දියුණු කරයි, එය මත බර අඩු කරයි, සහ වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි අඩු කරයි.
5. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අනෙකුත් සියලුම drugs ෂධ කාණ්ඩ සමඟ ඒවා සංයුක්ත වේ. මොනොකොම්පොනන්ට් ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වන රෝගීන්ට මෙය වැදගත් වේ.
6. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කරන්න.
7. අතුරු ආබාධ අතිශයින් දුර්ලභ ය.
8. අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ මෙන් නොව, ඒවා විභවතාවයට බලපාන්නේ නැත.
9. ආහාර නොසලකා එය ගත හැකිය - මෙය බලපෑමේ ආරම්භයට හා කාලයට බලපාන්නේ නැත.
10. Drugs ෂධ දෙකෙහිම අවශෝෂණය (ශරීර පටක මගින් අවශෝෂණය කර ගැනීම) 60% ට වඩා වැඩි නොවේ.
11. ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 1 කට පසුව පෙනෙන්නට පටන් ගනී.
12. අර්ධ ආයු කාලය පැය 12 කි.
13. නිතිපතා ආහාර ගැනීමෙන් මාස 1-2 කට පසු ස්ථාවර බලපෑමක් ඇතිවේ.
14. එක් එක් රෝගියා සඳහා මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ, නමුත් දිනකට උපරිම මුදල 40 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

වෙනස කුමක්ද?

මෙම මෙවලම් අතර ඇති ප්‍රධාන වෙනස පහත පරිදි වේ:

1. එනලප්‍රිල් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට භාජනය වේ - ශරීරයේ එය ක්‍රියාකාරී වන එනලප්‍රිලාට් ද්‍රව්‍යය බවට හැරේ. ලිසිනොප්‍රිල් පරිවෘත්තීය නොවේ, ඇඩිපෝස් පටක වල තැන්පත් නොවේ.
2. ලිසිනොප්‍රිල් පසුව පෙනී සිටියේය (මෙම drug ෂධය වඩාත් නවීනයි). එනැලප්‍රිල් පිළිබඳ තවත් සායනික අධ්‍යයන සිදු කර ඇත.
3. අලුතින් හඳුනාගත් අධි රුධිර පීඩනය හා දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය එනාලාප්‍රිල් ය.
4. එය දිනකට එක් වරක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, අධි රුධිර පීඩනය පැය 24 ක් පුරා පවතී. නමුත් බොහෝ රෝගීන් සටහන් කරන්නේ පීඩනය ස්ථාවර කිරීම සඳහා එනැලප්‍රිල් මාත්‍රාවක් පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවන බැවින් වෛද්‍යවරු දෙවරක් නිර්දේශ කරති.
5. එනලප්‍රිල් 50-60% කින් රුධිර ප්‍රෝටීන වලට බැඳී ඇත. ලිසිනොප්‍රිල් කිසිසේත් බැඳී නැත.
6. එන්ලප්‍රිල් හි උපරිම බලපෑම පැය 4-6 කට පසුව, ලිසිනොප්‍රිල් - පැය 6-7 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
7. එන්ලප්‍රිල් බැහැර කිරීම අක්මාව හා වකුගඩු හරහා සිදුවන අතර ලිසිනොප්‍රිල් වකුගඩු මගින් පමණි.
8. ලිසිනොප්‍රිල් ලබා ගත හැක්කේ ටැබ්ලට් වල පමණි. එන්නත් කිරීම සඳහා ඇම්පියුලස් ලෙස එනලප්‍රිල් මිලදී ගත හැකිය. එන්නත් කළ හැකි ආකාරයෙන්, එය සංකීර්ණ නොවන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
9. නිෂ්පාදකයා එනාලප්‍රිල් සර්බියාවේ සහ රුසියාවේ නිපදවන අතර දෙවන medicine ෂධය දේශීය නිෂ්පාදනයයි.

වඩා ශක්තිමත් කුමක්ද?

Drugs ෂධ දෙකේම ශක්තිය බොහෝ දුරට සමාන ය. බොහෝ අවස්ථාවලදී රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ බලපෑම 10 ෂධය 10-20 mg ගන්නා විට ලබා ගත හැකිය. නමුත් අක්මාව තුළ එනලප්‍රිල් එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය එනැලප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කළ යුතු නිසා මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමත් සමඟ එහි කාර්යක්ෂමතාව දුර්වල විය හැකිය. එමනිසා, අක්මා රෝග ඇති රෝගීන්ට පීඩනයෙන් ලිසිනොප්‍රිල් ගැනීම වඩා හොඳය එය පරිවෘත්තීය නොවේ.

රෝගියාගේ සමාලෝචන

ඇන්ටෝනිනා, 58 හැවිරිදි, පර්ම්

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා මම සෑම දිනකම මිලිග්‍රෑම් 10 ක මාත්‍රාවක් ලබා ගත්තා. මම drug ෂධයට කැමතියි, එය හොඳින් ඉවසා, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළේ නැත. නමුත් සමහර විට පීඩනය තවමත් ඉහළ ගොස් ඇති අතර මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට සිදුවිය. එවිට වෛද්‍යවරයා එකම මාත්‍රාවකින් ලිසිනොප්‍රිල් පානය කිරීමට නියම කළේය: ඒ සමඟම, පීඩනය දවස පුරා සාමාන්‍ය ලෙස පවතී.

පීටර්, 62, ට්වර්

මට දියවැඩියාව ඇති අතර ඔහුගේ පසුබිමට එරෙහිව වකුගඩු සම්බන්ධ ගැටළු ඇති වූ අතර පීඩනය නිරන්තරයෙන් ඉහළ යයි. වෛද්‍යවරයා විසින් එනාලප්‍රිල් පෙති නියම කළ නමුත් දින කිහිපයකට පසු මට කැස්සක් ඇති විය. එවිට වෛද්‍යවරයා ඔහු වෙනුවට ලිසිනොප්‍රිල් ආදේශ කළේය. තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් විය, කැස්ස පහව ගියේය, පීඩනය ස්ථාවර විය, අතුරු ආබාධ නොමැත.

ඇලෙක්සි, අවුරුදු 72, සමාරා

හෘදයාබාධයකින් පසු, මම ඇතුළු විවිධ medicines ෂධ ගන්නෙමි එනලප්‍රිල්. එය පීඩනයට සහ හදවතට සහාය වේ. වරින් වර වෛද්‍යවරයා පැවසුවේ ඇබ්බැහි වීමක් ඇති නොවන පරිදි එය ලිසිනොප්‍රිල් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන ලෙසයි. මෙම drugs ෂධ දෙකම හොඳින් ඉවසා සිටින අතර පීඩනයට උපකාරී වේ.

C ෂධවේදය

වාචික පරිපාලනයෙන් පසු ලිසිනොප්‍රිල් වල ජෛව උපයෝගීතාව 25-29% කි. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී තත්වය ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත. ආහාර ගැනීමෙන් සුලු පත්රිකාවෙන් drug ෂධය අවශෝෂණය වීම වෙනස් නොවේ. මිනිස් සිරුර තුළ එය පරිවෘත්තීය නොවන අතර මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ප්ලාස්මා වලදී, ලිසිනොප්‍රිල් ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී නොමැත. අර්ධ ආයු කාලය පැය 12.6 කි. Drug ෂධය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමට භාජනය වේ, ස්‍රාවය කර නැවත නල තුළ අවශෝෂණය වේ. එක් මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පැය 6 කට පසු උපරිම සාන්ද්‍රණය ළඟා වන අතර නිතිපතා ආහාර ගැනීම සමඟ ස්ථිතික සාන්ද්‍රණය දින 2-3 කට පසුව වේ.

අධි රුධිර පීඩනයේදී, ආරම්භක මාත්‍රාව එක් මාත්‍රාවක් සමඟ දිනකට 10 mg / වන අතර පසුව ක්‍රමයෙන් දිනකට 40 mg දක්වා වැඩි විය හැක.

මේ අනුව, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ව්යාධි විද්යාව සමඟ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, වෛද්යවරයාට ඔවුන්ගේ c ෂධ ලක්ෂණ අනුව විවිධ වර්ගයේ ACE නිෂේධක වලින් drug ෂධයක් තෝරා ගැනීමට අවස්ථාව තිබේ.

අපගේ කාර්යයේදී, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විවිධ ව්‍යාධි ඇති අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ACE inhibitor (lisinopril) වල effectiveness ලදායීතාවය අපි ඇගයීමට ලක් කළෙමු.

ද්‍රව්‍ය හා පර්යේෂණ ක්‍රම

අධ්යයනයට අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් 60 දෙනෙකු පිළිවෙලින් ස්ටීටෝසිස් (1 වන කාණ්ඩය), සිරෝසිස් (2 වන කණ්ඩායම), duodenal තුවාලයක් (3 වන කාණ්ඩය) සහ එක් කණ්ඩායමක පුද්ගලයින් 20 දෙනෙකු ඇතුළත් වේ.

දිනපතා රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම (ඒබීපීඑම්) පාලනය යටතේ ලිසිනොප්‍රිල් මාත්‍රාව සතිපතා සිදු කරන ලදී. පැමිණිලි, වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණ දත්ත (රුධිර පරීක්ෂණ, esophagogastroduodenoscopy, උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂාව) මත පදනම්ව, අක්මාව හා ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ව්යාධි විද්යාව ඇති බව තහවුරු විය. සාමාන්‍ය අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත duodenal තුවාලයක් ඇති රෝගීන් සංසන්දනාත්මක කණ්ඩායමක් පිහිටුවා ඇත (වගුව 1).

ලිසිනොප්‍රිල් වල effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ABRM-02 මොනිටරය භාවිතා කරමින් ABRM-02 මොනිටරය භාවිතා කර නිදහස් මෝටර් මාදිලියක රුධිර පීඩනය මැනීමේ oscillometric ක්‍රමය මඟින් සිදු කරන ලදී. රුධිර පීඩනයේ අසමමිතිය නොමැති විට “වැඩ නොකරන” අතකින් ලියාපදිංචි කිරීම සිදු කරන ලදී. රුධිර පීඩනයේ අසමමිතිය සමඟ 5 mm RT ට වැඩි. කලාව. අධ්යයනය වැඩි අනුපාතයකින් අත මත සිදු කරන ලදී. රුධිර පීඩනය මැනීම සෑම මිනිත්තු 15 කට වරක් පැය 6.00 සිට 22.00 දක්වා සහ සෑම මිනිත්තු 30 කටම පැය 22.00 සිට 6.00 දක්වා පැය 24 ක් පුරා සිදු කරන ලදී.

දෛනික රුධිර පීඩන පැතිකඩ පැහැදිලි කිරීම සහ ලිසිනොප්‍රිල් හි හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා, සාමාන්‍ය රුධිර පීඩන අගයන් ABPM වෙතින් තීරණය කරන ලදී. සාමාන්යයෙන්, දිවා කාලයේදී රුධිර පීඩනය 140 සහ 90 mm Hg නොඉක්මවිය යුතුය. කලාව., රාත්රියේ - 120 සහ 80 මි.මී. කලාව. පීඩන බර පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස, අපි කාල දර්ශකය (VI) ඇගයීමට ලක් කළෙමු - නිශ්චිත කාල සීමාවන් සඳහා රුධිර පීඩනය තීරණාත්මක මට්ටමක් ඉක්මවා යන කාල ප්‍රතිශතය (ඇමරිකානු අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමයේ නිර්දේශයන්ට අනුව, රුධිර පීඩනය 30% ට වඩා වැඩි වීම පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම) .

සංඛ්‍යාන දත්ත සැකසීම සඳහා, සංඛ්‍යාන 5.0 වැඩසටහන භාවිතා කරන ලදී. එක් එක් දර්ශකය සඳහා, මධ්‍යන්‍ය අගය සහ මධ්‍යන්‍ය අගයෙන් සම්මත අපගමනය ගණනය කරන ලදී. ධීවර පරීක්ෂණයෙන් දර්ශකවල වෙනස්කම් වල සංඛ්‍යානමය වැදගත්කම තීරණය කරන ලදී. P 265 ඡන්ද සමඟ වෙනස්කම් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් යැයි සැලකේ: 5 න් 3.67)

ලිපි යාවත්කාලීන කිරීම 01/30/2019

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (AH) රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ (RF) වඩාත්ම වැදගත් වෛද්‍ය හා සමාජීය ගැටලුවලින් එකකි. මෙයට හේතුව මෙම රෝගය බහුලව පැතිරීමයි (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 40% ක් පමණ අධි රුධිර පීඩනය ඇත), මෙන්ම අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රධාන හෘද වාහිනී රෝග සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධකය වන හෘදයාබාධ හා මස්තිෂ්ක ආ roke ාතය.

රුධිර පීඩනය ස්ථිර ලෙස ඉහළ යාම (BP) 140/90 මි.මී. එච්.ජී. කලාව. සහ ඉහළ - අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ සං sign ාවක් (අධි රුධිර පීඩනය).

අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රකාශ කිරීමට දායක වන අවදානම් සාධක අතර:

• වයස (වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි පිරිමින්, වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි කාන්තාවන්)
• දුම් පානය
• උදාසීන ජීවන රටාව
• තරබාරුකම (පිරිමින් සඳහා ඉණ සෙන්ටිමීටර 94 ට වැඩි සහ කාන්තාවන් සඳහා සෙන්ටිමීටර 80 ට වැඩි)
• මුල් හෘද රෝග පිළිබඳ පවුල් නඩු (වයස අවුරුදු 55 ට අඩු පිරිමින්, වයස අවුරුදු 65 ට අඩු කාන්තාවන්)
• වැඩිහිටියන්ගේ ස්පන්දන රුධිර පීඩනයේ වටිනාකම (සිස්ටලික් (ඉහළ) සහ ඩයස්ටොලික් (පහළ) රුධිර පීඩනය අතර වෙනස). සාමාන්යයෙන් එය 30-50 mm Hg වේ.
• නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් 5.6-6.9 mmol / L.
• ඩිස්ලිපිඩිමියා: සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් 5.0 mmol / L ට වඩා අඩු, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් 3.0 mmol / L හෝ ඊට වැඩි, ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන කොලෙස්ටරෝල් 1.0 mmol / L හෝ ඊට අඩු පිරිමින්ට සහ 1.2 mmol / L හෝ ඊට අඩු කාන්තාවන්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ 1.7 mmol / l ට වැඩි
• ආතති සහගත තත්වයන්
• මත්පැන් අනිසි භාවිතය
• අධික ලුණු පරිභෝජනය (දිනකට ග්‍රෑම් 5 කට වඩා).

එසේම, රෝග සහ තත්වයන්:

• දියවැඩියා රෝගය (නැවත නැවත මිනුම් සහිතව 7.0 mmol / L හෝ ඊට වැඩි නිරාහාර ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මෙන්ම 11.0 mmol / L සහ ඊට වැඩි ආහාර ගැනීමෙන් පසු ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස්)
• අනෙකුත් අන්තරාසර්ග රෝග (ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා, ප්‍රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්)
• වකුගඩු හා වකුගඩු ධමනි රෝග
• Ations ෂධ සහ ද්‍රව්‍ය ගැනීම (ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ, හෝමෝන ප්‍රතිංධිසරාේධක, එරිත්රොපොයිටින්, කොකේන්, සයික්ලොස්පෝරීන්) ගැනීම.

රෝගයට හේතු දැන ගැනීමෙන් සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ මහලු අයයි.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් අනුගමනය කරන ලද නවීන වර්ගීකරණයට අනුව, අධි රුධිර පීඩනය පහත පරිදි බෙදී ඇත:

• අංශක 1: රුධිර පීඩනය 140-159 / 90-99 මි.මී.
• අංශක 2: රුධිර පීඩනය වැඩිවීම 160-179 / 100-109 mm RTST
• 3 ශ්‍රේණිය: 180/110 mmHg සහ ඊට වැඩි රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම.

නිවසේදී ලබා ගන්නා රුධිර පීඩනය පිළිබඳ දර්ශක ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා වටිනා එකතු කිරීමක් විය හැකි අතර අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීමේදී වැදගත් වේ. රෝගියාගේ කර්තව්යය වන්නේ රුධිර පීඩනය ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීමේ දිනපොතක් තබා ගැනීමයි, එහිදී අවම වශයෙන් උදෑසන, දහවල්, සවස මැනීමේදී රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය සටහන් වේ. ජීවන රටාව (නැගිටීම, ආහාර ගැනීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආතති සහගත තත්වයන්) පිළිබඳව අදහස් දැක්විය හැකිය.

රුධිර පීඩනය මැනීමේ තාක්ෂණය:

• ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීමෙන් සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (එස්බීපී) ඉක්මවා 20 mmHg පීඩන මට්ටමකට වේගයෙන් වාතය පොම්ප කරන්න.
• රුධිර පීඩනය 2 mmHg නිරවද්‍යතාවයකින් මනිනු ලැබේ
• තත්පර 1 කින් දළ වශයෙන් 2 mmHg අනුපාතයකින් කෆ් පීඩනය අඩු කරන්න
• 1 වන ස්වරය දිස්වන පීඩන මට්ටම උද්‍යානයට අනුරූප වේ
• නාද අතුරුදහන් වීම සිදුවන පීඩන මට්ටම ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයට (DBP) අනුරූප වේ.
• නාද ඉතා දුර්වල නම්, ඔබ ඔබේ අත ඔසවා බුරුසුව සමඟ සම්පීඩන චලනයන් කිහිපයක් සිදු කළ යුතුය, ඉන්පසු මිනුම් නැවත කරන්න, ඔබ ෆොන්ඩෙන්ඩොස්කෝප් පටලය සමඟ ධමනි තදින් මිරිකා නොගත යුතුය.
• ආරම්භක මිනුමේදී, රුධිර පීඩනය අත් දෙකෙහිම සවි කර ඇත. තවද, රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතෙහි මිනුම් සිදු කරනු ලැබේ
• දියවැඩියා රෝගීන් සහ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් තුළ, රුධිර පීඩනය මිනිත්තු 2 කට පසුව මැනිය යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ හිසෙහි වේදනාව (බොහෝ විට තාවකාලික, ආන්තික කලාපයේ), කරකැවිල්ල කථාංග, වේගවත් තෙහෙට්ටුව, දුර්වල නින්ද, හදවතේ ඇති විය හැකි වේදනාව සහ දෘශ්‍යාබාධිත වේ.
අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යන විට, නිතර මුත්‍රා කිරීම, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ස්පන්දනය, උණ), දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය - නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝසිස්, ආ ro ාතය, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, හෘදයාබාධ ඇතිවීම මගින් රෝගය සංකීර්ණ වේ.

සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර විශේෂ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා ගත යුතුය.
යම් පුද්ගලයෙක් ඉහත පැමිණිලි ගැන මෙන්ම මසකට 1-2 වතාවක් පීඩනය ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම් - මෙය අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නියම කරන චිකිත්සකවරයකු හෝ හෘද රෝග විශේෂ contact වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට අවස්ථාවක් වන අතර අනාගතයේ දී වැඩිදුර ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කරනු ඇත. අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සංකීර්ණය පැවැත්වීමෙන් පසුව පමණක් drug ෂධ චිකිත්සාව පිළිබඳ බෙහෙත් වට්ටෝරුව ගැන කතා කළ හැකිය.

Drugs ෂධ ස්වයං-පරිපාලනය මගින් අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ, සංකූලතා වර්ධනයට තර්ජනයක් විය හැකි අතර මාරාන්තික විය හැකිය! “උදව් කළ මිතුරන්” මූලධර්මය මත drugs ෂධ භාවිතා කිරීම හෝ ෆාමසි දාමයන්හි c ෂධවේදීන්ගේ නිර්දේශ වෙත යොමුවීම තහනම්ය. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් පරිදි පමණි!

අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ හෘද වාහිනී සංකූලතා සහ මරණ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමයි.

1. ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම්:

• දුම් පානය නතර කිරීම
• ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය
• පිරිමින් සඳහා දිනකට ග්‍රෑම් 30 ට අඩු සහ කාන්තාවන් සඳහා දිනකට ග්‍රෑම් 20 ට අඩු මත්පැන් පානය
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල වැඩි වීම - අවම වශයෙන් සතියකට 4 වතාවක් විනාඩි 30-40 අතර කාලයක් නිතිපතා වායුගෝලීය (ගතික) ව්‍යායාම කිරීම
• ලුණු ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 3-5 දක්වා අඩු කිරීම
• ශාක ආහාර පරිභෝජනය වැඩිවීම, පොටෑසියම්, කැල්සියම් (එළවළු, පලතුරු, ධාන්‍ය වල අඩංගු) සහ මැග්නීසියම් (කිරි නිෂ්පාදනවල දක්නට ලැබෙන) ආහාරයේ වැඩි වීම මෙන්ම සත්ව මේද ප්‍රමාණය අඩුවීමත් සමඟ ආහාර වේලෙහි වෙනසක් සිදු වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා මෙම ක්‍රියාමාර්ග නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් ඔබට මෙය කිරීමට ඉඩ දෙයි: රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ අවශ්‍යතාවය අඩු කිරීම, පවතින අවදානම් සාධක කෙරෙහි හිතකර ලෙස බලපායි.

2. The ෂධ චිකිත්සාව

අද අපි මෙම drugs ෂධ ගැන කතා කරමු - අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර සඳහා නවීන drugs ෂධ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර එය නිරන්තරයෙන් රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් නොව, නිරන්තරයෙන් .ෂධ අනුභව කිරීමද අවශ්‍ය වේ. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව පිළිබඳ පා course මාලාවක් නොමැත, සියලුම drugs ෂධ දින නියමයක් නොමැතිව ගනු ලැබේ. මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම නම්, විවිධ කණ්ඩායම් වලින් drugs ෂධ තෝරා ගනු ලැබේ, බොහෝ විට .ෂධ කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කරයි.
රීතියක් ලෙස, අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගියෙකුගේ ආශාව වන්නේ වඩාත්ම බලවත්, නමුත් මිල අධික .ෂධයක් ලබා ගැනීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය නොපවතින බව තේරුම් ගත යුතුය.
අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට මේ සඳහා ලබා දෙන drugs ෂධ මොනවාද?

සෑම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයකට තමන්ගේම ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත, එනම්. ඒවාට හෝ වෙනත් අයට බලපානවාරුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමේ "යාන්ත්‍රණ":

අ) රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය - වකුගඩු වල (පීඩනය අඩුවීමත් සමඟ) ප්‍රෝටීනින් ද්‍රව්‍යය නිපදවන අතර එය රුධිරයේ රෙනින් තුළට ගමන් කරයි. රෙනින් (ප්‍රෝටිලයිටික් එන්සයිමයක්) ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීනයක් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි - ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන්, එහි ප්‍රති in ලයක් ලෙස අක්‍රිය ද්‍රව්‍යයක් සෑදී ඇත, ඇන්ජියෝටෙන්සින් අයි. මෙම ද්‍රව්‍යය රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, රුධිර නාල පටු වීම, හෘද සංකෝචනයේ සංඛ්‍යාතය හා ශක්තිය වැඩි වීම, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ උත්තේජනය (රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට ද හේතු වේ) සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට දායක වේ. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීමට දායක වන අතර එය රුධිර පීඩනය ද වැඩි කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II යනු ශරීරයේ ඇති ප්‍රබලම වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටරයකි.

b) අපගේ ශරීරයේ සෛලවල කැල්සියම් නාලිකා - ශරීරයේ කැල්සියම් සීමිත තත්වයක පවතී. සෛලයේ විශේෂ නාලිකා හරහා කැල්සියම් ලැබීමෙන් පසු, ප්‍රතිවිරෝධතා ප්‍රෝටීන සෑදීම - ඇක්ටොමියෝසින්. එහි ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ, යාත්රා පටු වන අතර, හදවත වඩාත් ප්‍රබල ලෙස හැකිලීමට පටන් ගනී, පීඩනය වැඩි වන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවේ.

ඇ) අධිවෘක්ක ප්‍රතිග්‍රාහක - අපගේ ශරීරයේ සමහර අවයවවල ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත, එයින් ඇතිවන කෝපවීම රුධිර පීඩනයට බලපායි. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක (α1 සහ α2) සහ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක (β1 සහ β2) ඇතුළත් වේ. β1- ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක හදවතේ ස්ථානගත කර ඇත, වකුගඩු වල, ඒවායේ උත්තේජනය හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට, හෘදයාබාධ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම වැඩිවීමට සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. බ්රොන්කයිල් වල පිහිටා ඇති β2- ඇඩ්රිනර්ජික් ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීම බ්රොන්කයිල් ප්රසාරණය වීමට සහ බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීමට හේතු වේ.

)) මුත්රා පද්ධතිය - ශරීරයේ අතිරික්ත ජලයේ ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි.

e) මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි. මොළයේ රුධිර පීඩනය නියාමනය කරන වැසොමෝටර් මධ්‍යස්ථාන ඇත.

එබැවින් මිනිස් සිරුරේ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා වන ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණයන් අපි විමසා බැලුවෙමු. මෙම යාන්ත්‍රණයන්ටම බලපාන අධි රුධිර පීඩනය සහිත to ෂධ වෙත යාමට කාලයයි.

2. කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් (කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්) යනු එකම ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇති විෂමජාතීය drugs ෂධ කාණ්ඩයකි, නමුත් c ෂධවේදය, පටක තෝරාගැනීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම ඇතුළු ගුණාංග ගණනාවකින් වෙනස් වේ.
මෙම කණ්ඩායමේ තවත් නමක් වන්නේ කැල්සියම් අයන ප්‍රතිවිරෝධක ය.
AK හි ප්‍රධාන උප කාණ්ඩ තුනක් ඇත: ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් (ප්‍රධාන නියෝජිතයා නයිෆෙඩිපයින්), ෆීනයිලාල්කයිලමයින් (ප්‍රධාන නියෝජිතයා වේරපාමිල්) සහ බෙන්සෝතියසෙපයින් (ප්‍රධාන නියෝජිතයා ඩිල්ටියාසෙම්).
මෑතකදී, ඔවුන් හෘද ස්පන්දන වේගය කෙරෙහි ඇති කරන බලපෑම මත පදනම්ව විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදීමට පටන් ගත්හ. ඩිල්ටියාසෙම් සහ වෙරාපාමිල් ඊනියා “රිද්මය අඩු කරන” කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් නොවන) ලෙස හැඳින්වේ. අනෙක් කණ්ඩායමට (ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින්) ඇම්ලොඩිපයින්, නයිෆෙඩිපයින් සහ ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් හි අනෙකුත් සියලුම ව්‍යුත්පන්නයන් ඇතුළත් වන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීම හෝ වෙනස් නොකිරීම.
කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෘද රෝග (උග්‍ර ස්වරූපයෙන් contraindicated!) සහ අරිතිමියා සඳහා භාවිතා කරයි. ආතරයිටිස් සමඟ, සියලුම කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් ස්පන්දනය පමණි.

• වේරපාමිල් 40mg, 80mg (දීර්:: Isoptin SR, Verogalid EP) - මාත්‍රාව 240mg,
• ඩිල්ටියාසෙම් 90mg (Altiazem PP) - මාත්‍රාව 180mg,

ධමනි සඳහා පහත සඳහන් නියෝජිතයන් (ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් ව්‍යුත්පන්නයන්) භාවිතා නොකෙරේ: උග්‍ර හෘදයාබාධ හා අස්ථායී ඇන්ජිනා වල contraindicated.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - මාත්‍රාව 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• ඇම්ලොඩිපයින් (නොර්වාස්ක්, නොර්මොඩිපයින්, ටෙනොක්ස්, කෝඩි කෝර්, එස් කෝඩි කෝර්, කාඩිලොපින්, කුල්චෙක්,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - මාත්‍රාව 5 mg, 10 mg,
• ෆෙලෝඩිපයින් (ප්ලෙන්ඩිල්, ෆෙලෝඩිප්) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• නිමෝඩිපයින් (නිමොටොප්) - 30 mg,
• ලැසිඩිපයින් (ලැසිපිල්, සකූර්) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ අතුරු ආබාධ අතුරින් කෙනෙකුට ශෝථය, ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්ත, හිසරදය, මුහුණේ රතු පැහැය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, මුත්‍රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම දැක්විය හැකිය. ඉදිමීම දිගටම පවතින්නේ නම්, drug ෂධය ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
තුන්වන පරම්පරාවේ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ නියෝජිතයෙකු වන ලර්කාමන්, මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා සඳහා වැඩි තෝරාගැනීමක් ඇති හෙයින්, මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් නියෝජිතයින්ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට එඩීමාව ඇති කරයි.

3. බීටා-බ්ලෝකර්

ප්‍රතිග්‍රාහක වර්‍ගාත්මකව අවහිර නොකරන drugs ෂධ තිබේ - තෝරා නොගත් ක්‍රියා, ඒවා බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නිදන්ගත බාධාකාරී පු mon ් ary ුසීය රෝග (COPD) වල contraindicated. වෙනත් drugs ෂධ තෝරා බේරා ගන්නේ හදවතේ බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක පමණි - තෝරාගත් බලපෑමකි. සියලුම බීටා-අවහිර කරන්නන් වකුගඩු වල ප්‍රෙරෙනින් සංශ්ලේෂණය වළක්වන අතර එමඟින් රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය අවහිර කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රුධිර නාල පුළුල් වන අතර, රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,.
• Bisoprolol (කොන්කෝර්, කිරීටය, බයෝල්, බිසෝගම්මා, කෝඩිනෝම්, නයිපර්ටන්, බිප්‍රෝල්, බිඩොප්, ඇරිටෙල්) - බොහෝ විට මාත්‍රාව 5 mg, 10 mg,
• නෙබිවොලෝල් (නෙබිලට්, බයිනෙලෝල්) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - මූලික වශයෙන් මාත්‍රාව 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

මෙම කණ්ඩායමේ Dr ෂධ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා භාවිතා කරනු ලබන අතර එය කිරීටක හෘද රෝග සහ අරිතිමියා සමඟ සංයුක්ත වේ.
කෙටි ක්‍රියාකාරී drugs ෂධ, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා තාර්කික නොවන ඒවා භාවිතා කිරීම: ඇනප්‍රිලින් (ඕබ්සිඩාන්), ඇටෙනොලෝල්, ප්‍රොප්‍රනොලෝල්.

බීටා අවහිර කරන්නන්ට ඇති ප්‍රධාන ප්‍රතිවිරෝධතා:

• බ්රොන්පයිල් ඇදුම,
• පීඩනය අඩු කිරීම
• අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය
• පර්යන්ත ධමනි වල ව්යාධි විද්යාව,
• බ්රැඩිකාර්ඩියා
• හෘද කම්පනය
• දෙවන හෝ තෙවන උපාධියේ atrioventricular block.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE)

මෙම drugs ෂධ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I සක්‍රීය ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරයේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සාන්ද්‍රණය අඩු වන අතර, යාත්රා දෙගුණ වන අතර පීඩනය අඩු වේ.
නියෝජිතයන් (වරහන් තුළ සමාන පද - එකම රසායනික සංයුතිය සහිත ද්‍රව්‍ය):

• කැප්ටොප්‍රිල් (කපොටෙන්) - මාත්‍රාව 25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - මාත්‍රාව බොහෝ විට 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - මාත්‍රාව බොහෝ විට 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - මාත්‍රාව 2.5mg, 5mg, 10mg. පෙරිනෙවා - මාත්‍රාව 4 mg, 8 mg.,
• රමිප්‍රිල් (ට්‍රයිටේස්, ඇම්ප්‍රිලන්, හාර්ටිල්, පිරමිල්) - මාත්‍රාව 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• හිනාප්‍රිල් (අක්කුප්‍රෝ) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• ෆොසිනොප්‍රිල් (ෆොසිකාර්ඩ්, මොනොප්‍රිල්) - මාත්‍රාවකින් 10 මිලිග්‍රෑම්, 20 මිලිග්‍රෑම්,
• ට්‍රැන්ඩොලාප්‍රිල් (ගොප්ටන්) - 2mg,
• සොෆෙනොප්‍රිල් (සොකාර්ඩිස්) - මාත්‍රාව 7.5 mg, 30 mg.

Pressure ෂධ විවිධ මාත්‍රාවලින් චිකිත්සාව සඳහා ලබා ගත හැකිය.

කැප්ටොප්‍රිල් (කපොටෙන්) නමැති drug ෂධයේ සුවිශේෂත්වය නම්, එහි කෙටි ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා එය තාර්කික වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පමණි.

Enalapril කණ්ඩායමේ දීප්තිමත් නියෝජිතයා සහ එහි සමාන පද බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙම drug ෂධය ක්රියාකාරී කාල සීමාවට වෙනස් නොවේ, එබැවින් දිනකට 2 වතාවක් ගත වේ. පොදුවේ ගත් කල, ACE නිෂේධකයන්ගේ පූර්ණ බලපෑම සති 1-2 ක drug ෂධ පරිපාලනයෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ෆාමසි වලදී, ඔබට එන්ලප්‍රිල්හි විවිධ ජනක (ඇනලොග්) සොයාගත හැකිය, එනම්. කුඩා නිෂ්පාදන සමාගම් විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන ලාභදායී එනලප්‍රිල් අඩංගු drugs ෂධ. අපි වෙනත් ලිපියක ජනක විද්‍යාවේ ගුණාත්මකභාවය ගැන සාකච්ඡා කළෙමු. මෙහිදී සඳහන් කළ යුතු කරුණක් නම් එනැලප්‍රිල් ජනක විද්‍යාව යමෙකුට සුදුසු ය, ඒවා යමෙකු සඳහා ක්‍රියා නොකරයි.

ACE inhibitors අතුරු ආබාධයක් ඇති කරයි - වියළි කැස්සක්. කැස්ස වර්ධනය වන අවස්ථා වලදී, ACE නිෂේධක වෙනත් කණ්ඩායමක drugs ෂධ මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.
මෙම drugs ෂධ සමූහය ගර්භණී සමයේදී contraindicated, කලලරූපය තුළ ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි!

ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ප්‍රතිවිරෝධක) (සාතන්)

මෙම නියෝජිතයන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඒවා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා නොකරයි, යාත්රා පුළුල් වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ

• ලොසාර්ටන් (කොසාර් 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• එප්‍රොසාර්ටන් (ටෙවෙන්ටන්) - 400mg, 600mg,
• වල්සාර්ටන් (ඩියෝවන් 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• ඉර්බෙසාර්ටන් (ඇප්‍රොවෙල්) - 150mg, 300mg,
  කැන්ඩෙසාර්ටන් (අටකාන්ඩ්) - ​​8mg, 16mg, 32mg,
  ටෙල්මිසාර්ටන් (මිකාඩිස්) - 40 mg, 80 mg,
  ඔල්මර්සාර්ටන් (කාඩෝසල්) - 10mg, 20mg, 40mg.

ඔවුන්ගේ පූර්වගාමීන් සේම, පරිපාලනය ආරම්භ වී සති 1-2 කට පසුව සම්පූර්ණ බලපෑම තක්සේරු කිරීමට ඔවුන් ඔබට ඉඩ දෙයි. වියළි කැස්සක් ඇති නොකරන්න. ගර්භණී සමයේදී භාවිතා නොකළ යුතුය! ප්රතිකාර අතරතුර ගර්භණීභාවය අනාවරණය වුවහොත්, මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ සමඟ ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව අත්හිටුවිය යුතුය!

5. කේන්ද්‍රීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ නියුරෝට්‍රොපික් කාරක

මධ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ නියුරෝට්‍රොපික් drugs ෂධ මොළයේ ඇති වැසොමෝටර් මධ්‍යස්ථානයට බලපාන අතර එහි ස්වරය අඩු කරයි.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• රිල්මෙනිඩින් (ඇල්බරෙල් (1 mg) - 1 mg,
• මෙතිල්ඩෝපා (ඩොපෙගිට්) - 250 mg.

මෙම කණ්ඩායමේ පළමු නියෝජිතයා ක්ලෝනයිඩින් වන අතර මීට පෙර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා බහුලව භාවිතා විය. දැන් මෙම drug ෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව දැඩි ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ.
වර්තමානයේ, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා සහ සැලසුම්ගත ප්‍රතිකාර සඳහා මොක්සොනයිඩින් භාවිතා කරයි. මාත්රාව 0.2 mg, 0.4 mg. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව දිනකට 0.6 mg වේ.

7. ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන්

මෙම නියෝජිතයන් ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සම්බන්ධ වී නොරපිනෙප්‍රින් වල කෝපාවිෂ් effect බලපෑම සඳහා ඒවා අවහිර කරයි. එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
අදාළ නියෝජිතයා - ඩොක්සසොසින් (කර්ඩුරා, ටොනොකාඩින්) - බොහෝ විට 1 mg, 2 mg මාත්‍රාවලින් නිපදවනු ලැබේ. ප්රහාර සහ දිගු කාලීන චිකිත්සාව නැවැත්වීම සඳහා එය භාවිතා කරයි. බොහෝ ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් drugs ෂධ අත්හිටුවා ඇත.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ drugs ෂධ කිහිපයක් ගන්නේ ඇයි?

රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, වෛද්‍යවරයා විසින් එක් drug ෂධයක් නියම කරනු ලැබේ, සමහර අධ්‍යයන මත පදනම්ව සහ රෝගියා තුළ පවතින රෝග සැලකිල්ලට ගනිමින්. එක් drug ෂධයක් අකාර්යක්ෂම නම්, වෙනත් drugs ෂධ බොහෝ විට එකතු කරනු ලැබේ, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ සංයෝගයක් නිර්මාණය කිරීම, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා විවිධ යාන්ත්‍රණයන්ට බලපායි. පරාවර්තක (ස්ථායී) ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සංයෝජන ප්‍රතිකාර මගින් drugs ෂධ 5-6 ක් දක්වා ඒකාබද්ධ කළ හැකිය!

Groups ෂධ විවිධ කණ්ඩායම් වලින් තෝරා ගනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස:

• ACE inhibitor / diuretic
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නා / ඩයුරටික්,
• ACE inhibitor / කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා,
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker,
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නා / කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා / බීටා-අවහිර කරන්නා,
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / diuretic සහ වෙනත් සංයෝජන.

අතාර්කික drugs ෂධ සංයෝජන ඇත, උදාහරණයක් ලෙස: බීටා-බ්ලෝකර් / කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් ස්පන්දනය, බීටා-බ්ලෝකර් / මධ්‍යගතව ක්‍රියා කරන drugs ෂධ සහ වෙනත් සංයෝජන. ස්වයං medic ෂධ ගැනීම භයානක ය.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධවල විවිධ කාණ්ඩවල ද්‍රව්‍යවල සං 1 ටක 1 ටැබ්ලට් එකට ඒකාබද්ධ කරන ඒකාබද්ධ drugs ෂධ තිබේ.

• ACE inhibitor / diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • ලිසිනොප්‍රිල් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (ඉරුසයිඩ්, ලිසිනෝටන්, ලිටන් එන්)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi සහ NoliprelAforte)
  • හිනාප්‍රිල් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (ඇක්සිඩ්)
  • ෆොසිනොප්‍රිල් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (ෆොසිකාර්ඩ් එච්)
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම / ඩයුරටික්
  • ලොසාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (ගිසාර්, ලොසාප් ප්ලස්, ලොරිස්ටා එන්,
  • ලොරිස්ටා එන්ඩී)
  • එප්‍රොසාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (ටෙවෙන්ටන් ප්ලස්)
  • වල්සාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (සම-ඩයෝවන්)
  • ඉර්බෙසාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (සම-අනුමත කිරීම)
  • කැන්ඩෙසාර්ටන් / හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් (අටකාන්ඩ් ප්ලස්)
  • ටෙල්මිසාර්ටන් / ජීඑච්ටී (මිකාඩිස් ප්ලස්)
• ACE inhibitor / කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • ලිසිනොප්‍රිල් / ඇම්ලොඩිපයින් (සමකය)
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම / කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කිරීම
  • වල්සාර්ටන් / ඇම්ලොඩිපයින් (ක්‍රියාත්මක කරන්න)
• ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නා / බීටා අවහිර කරන්නා
  • ෆෙලෝඩිපයින් / මෙටොප්‍රොලෝල් (ලොජිමැක්ස්)
• බීටා-බ්ලෝකර් / ඩයියුරිටික් (දියවැඩියාව හා තරබාරුකම සඳහා නොවේ)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

සියලුම drugs ෂධ එක් මාත්‍රාවක විවිධ මාත්‍රාවලින් ලබා ගත හැකි අතර වෛද්‍යවරයා රෝගියා සඳහා මාත්‍රාව තෝරා ගත යුතුය.

ඉලක්කගත රුධිර පීඩන මට්ටම් ළඟා කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ නිර්දේශිත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ පිළිපැදීම පිළිබඳ නිර්දේශයන් සමඟ නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීමත්, ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය, ආරක්ෂාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර නිවැරදි කිරීමත් සමඟ දිගු කාලීන වෛද්‍ය පසු විපරමක් අවශ්‍ය වේ. ගතික අධීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියා අතර පුද්ගලික සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා පාසල්වල රෝගීන් දැනුවත් කිරීම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගීන් පිළිපැදීම වැඩි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

ලිපි යාවත්කාලීන කිරීම 01/30/2019

හෘද රෝග විශේෂස්වෙස්ඩොචෙටෝවානටාලියා ඇනටෝලියෙව්නා

Lisinopril සහ enalapril යනු සියලු වර්ගවල ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මිල අඩු, effective ලදායී හා පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන drugs ෂධ වේ.

ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනලප්‍රිල් අතර ඇති වෙනස්කම් හා සමානකම් මොනවාද?

Lisinopril සහ Enalapril හි චිකිත්සක පදනම විවිධ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය වේ, නමුත් between ෂධ අතර ඇති එකම වෙනස මෙයයි. අනෙක් සෑම ආකාරයකින්ම, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් සංසන්දනය කිරීම අනුව, සූදානම සමාන හා සමාන වේ.

සාමාන්‍ය තොරතුරු: නිර්මාණය, මුදා හැරීමේ පෝරමය, සූත්‍ර සංරචක

මෙම කණ්ඩායමේ පළමුවැන්නා “කැප්ටොප්‍රිල්” නිර්මාණය කරන ලද අතර එය එවකට පැවති අනෙකුත් drugs ෂධ සමඟ සැසඳීමේදී ක්‍රියාකාරී වේලාවේ විශාල වෙනසක් ඇති කළේය. කැප්ටොප්‍රිල් වෙනුවට ආදේශකයක් ලෙස ඉනාලප්‍රිල් විසිවන සියවසේ 80 දශකයේ මර්ක් විසින් නිර්මාණය කරන ලද අතර දෙවන පරම්පරාවේ .ෂධවලට අයත් වේ. ලිසිනොප්‍රිල් 1975 දී සංස්ලේෂණය කරන ලද අතර පසුව හංගේරියාවේ නිෂ්පාදනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඔහුට එනාලප්‍රිල්ගෙන් විශාල වෙනසක් නොවීය. Table ෂධ සංසන්දනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන drugs ෂධවල පොදු සහ ලක්ෂණ සහ ඒවායේ වෙනස්කම් වගුවෙහි දැක්වේ.

ඔබේ පීඩනය දක්වන්න

Comp ෂධ සංසන්දනය

නිර්ණායක	ලිසිනොප්‍රිල්
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය	එනලප්‍රිල් පිරිමි	ලිසිනොප්‍රිල් ඩයිහයිඩ්‍රේට්
සහායක අමුද්රව්ය	සමහර විට විවිධ නිෂ්පාදකයින්ගෙන් වෙනස් වේ	ස්ථිර, මූලික ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්‍රණය අනුව ප්‍රමාණය පමණක් වෙනස් වේ
සමාධිය	5, 10 සහ 20 mg
බලපෑම් කාලය	පැය 24 දක්වා
පෝරමය නිකුත් කරන්න	පෙති
අභිජනන ක්‍රමය	වකුගඩු හා අක්මාව මගින් විසුරුවා හරිනු ලැබේ	ශරීරයෙන් බැහැර කරන විට එහි ව්‍යුහය ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ
වැදෑමහ බාධකය හරහා මව්කිරි වලට විනිවිද යාම	ඉහළ	අඩු
වෙනත් සූදානමකදී ප්රධාන ද්රව්යය භාවිතා කිරීම	එනැප්, එනාම්	ලිප්රිල්, ඩිරෝටන්, ස්කොප්රිල්
අතිරේක දත්ත	අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය සඳහා එන්නත් කිරීම සඳහා එනාලප්‍රිල් මැලේට් ඇතුළත් වේ	―

ACE inhibitors පත් කිරීම, මාත්‍රාව සහ පරිපාලනයේ සංඛ්‍යාතය වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් කළ හැකිය.

දර්ශක සහ contraindications

Conditions ෂධ පහත සඳහන් තත්වයන් යටතේ භාවිතා වේ:

• අධි රුධිර පීඩනය
• උග්‍ර හෘදයාබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුකාර්ය ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස,
• හෘදයාබාධ අවධිය II-IV,
• දියවැඩියාවේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා,
• කිරීටක හෘද රෝග.

If ෂධ භාවිතා නොකළහොත්:

• වයස අවුරුදු 18 දක්වා
• මව්කිරි දීම හෝ ගැබ් ගැනීම
• වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය,
• drug ෂධයේ සං to ටක කෙරෙහි පුද්ගල නොඉවසීම නිරීක්ෂණය කෙරේ,
• වකුගඩු ආදේශ කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම,
• හඳුනාගත් කපාට ස්ටෙනෝසිස්,
• නිර්වචනය කළ අක්මාව අසමත් වීම,
• හයිපර්ට්‍රොෆික් හෘද චිකිත්සාව හඳුනා ගන්න,
• ක්වින්කේගේ ශෝථය නිරීක්ෂණය වේ,
• හයිපර්කලේමියාව තියෙනවා.

යෙදුම් ක්‍රම

එකම කාල පරතරයකින් ආහාර නොසලකා ටැබ්ලට් භාවිතා කරනු ලැබේ. "ලිසිනොප්‍රිල්" පැය 24 කට වරක් ගනු ලැබේ, ඔබ සංසන්දනය කරන්නේ නම්, "එනලප්‍රිල්" සමහර විට දෙවරක් ගනු ලැබේ. ආරම්භක මාත්‍රාව බොහෝ විට 2.5 හෝ 5 mg වලින් සමන්විත වන අතර, එය රෝගියාගේ තත්වය සහ අනුකූල රෝග මත පදනම්ව නියම කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයා මාත්රාව සකස් කළ හැකිය. 20 mg - දිනකට උපරිම මාත්‍රාව, අඩු වාර ගණනක් - 40 mg (Enalapril සඳහා). අධික මාත්‍රාවක් මගින් රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් හෝ රෝගාබාධවල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ආමාශය සේදීම අවශ්‍ය වන අතර දරුණු අවස්ථාවල දී ලවණ, ප්ලාස්මා ආදේශක ද්‍රාවණ හඳුන්වා දීමෙන් පීඩනය වැඩි කරන්න.

ගන්නා විට, එවැනි අතුරු ආබාධ දැකිය හැකිය:

• වියළි කැස්ස
• කරකැවිල්ල
• පාචනය
• හිසරදය
• වකුගඩු ආබාධ,
• අසාත්මිකතා
• drugs ෂධවල පළමු මාත්‍රාවල පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය,
• හයිපර්කලේමියාව, පොටෑසියම් අඩංගු with ෂධ සමඟ ගතහොත්.

වඩා හොඳ කුමක්ද සහ ලිසිනොප්‍රිල් සහ එනාලප්‍රිල් අතර වෙනස කුමක්ද?

වඩා effective ලදායී වන්නේ කුමක්දැයි කීමට නොහැකිය - "ලිසිනොප්‍රිල්" හෝ "එනලප්‍රිල්". නමුත් ඔවුන් අතර වෙනස්කම් තිබේ. 1992 දී මෙම drugs ෂධ සංසන්දනයක් ලබා දෙන ලදී. විෂයයන් කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත - 2 දෙනෙකුට එක් drugs ෂධයක මිලිග්‍රෑම් 10 ක් ද, තෙවනුව - ව්‍යාජයකි. දත්ත විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ නිෂේධක ගන්නා රෝගීන් තුළ, හොඳ දර්ශකයක් සමඟ පීඩනය අඩු වූ නමුත් වෙනස සැලකිය යුතු මට්ටමක නොතිබූ බවයි. ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට එවැනි දර්ශක නොමැත. ඒ අතරම, “එනාලප්‍රිල්” මෙන් නොව “ලිසිනොප්‍රිල්” දහවල් කාලයේදී වඩාත් was ලදායී වූයේ දීර් action කාලීන ක්‍රියාව නිසාය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයෙන් එනලප්‍රිල් ඉවත් වීම සිදු වූයේ වකුගඩු පමණක් නොව, අක්මාව ද වන අතර එය සැමවිටම සුදුසු නොවේ. ලිසිනොප්‍රිල් වලට වඩා එනලාප්‍රිල් වියළි කැස්සක් ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. කැස්ස ප්‍රධාන වශයෙන් දීර් use කාලීන භාවිතයෙන් වර්ධනය වූ අතර එය නැවැත්වීමට මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ drug ෂධ වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වර්තමානයේ, එන්ලප්‍රිල් හි විවිධ මාත්‍රා ආකාර 20 ක් පමණ රුසියානු ce ෂධ වෙළඳපොලේ පවතී, එබැවින් මෙම එක් එක් drugs ෂධ පිළිබඳ වෛෂයික අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ.

මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ දෛනික රුධිර පීඩන පැතිකඩෙහි කැප්ටොප්‍රිල් යොමු සැකසුම හා සැසඳීමේදී ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක එන්ලප්‍රිල් (එනාම්, වෛද්‍ය රෙඩීගේ රසායනාගාර LTD) වල බලපෑම තක්සේරු කිරීමයි.

දෙවන අධි රුධිර පීඩනය (WHO නිර්ණායකයන්ට අනුව) වයස අවුරුදු 45 ත් 68 ත් අතර පිරිමින් මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර ඇති අතර ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 95 සිට 114 mm Hg දක්වා ඉහළ ගොස් ඇත. කලාව., නිතිපතා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ගැනීම අවශ්‍ය විය. නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට සහ නිරන්තර නිතිපතා ප්‍රතිකාර අවශ්‍යව ඇති අතර ACE නිෂේධකයන් සමඟ දීර් treatment කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීමට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර නොමැත. සියළුම රෝගීන් තුළ, අධ්යයනය ආරම්භ කිරීමට පෙර පෙර ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් චිකිත්සාව අවලංගු කරන ලද අතර පසුව සති 2 ක් සඳහා ප්ලේසෙබෝ නියම කරන ලදී. ප්ලේසෙබෝ කාලපරිච්ඡේදය අවසානයේදී, සසම්භාවීකරණයක් සිදු කරන ලදී. සෑම රෝගියෙකුම සති 8 ක් සඳහා දිනකට මාත්‍රාව 10 සිට 60 mg දක්වා බෙදුණු මාත්‍රාවන් 2 කින් (සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 25.3 + 3.6 mg) සහ කැප්ටොප්‍රිල් (capoten, Akrikhin JSC, රුසියාව) ලබා ගත්හ. ) 50 mg දිනකට 2 වතාවක් (සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව 90.1 + 6.0 mg). සක්‍රීය drugs ෂධ පා courses මාලා අතර, සති 2 ක් සඳහා ප්ලේසෙබෝ නියම කරන ලදී. Drug ෂධ පරිපාලනයේ අනුක්‍රමය තීරණය කරනු ලැබුවේ සසම්භාවීකරණ යෝජනා ක්‍රමය මගිනි. සෑම සති 2 කට වරක්, රෝගියා රසදිය ස්පයිග්මෝමානෝමීටරයකින් රුධිර පීඩනය මනින සහ හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) ගණනය කළ වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කරන ලදී. ප්ලේසෙබෝ ලබා ගැනීමෙන් සති 2 කට පසුව සහ එක් එක් .ෂධය සමඟ සති 8 ක් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පැය 24 පුරා බාහිර රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කරන ලදී. අපි භාවිතා කළේ ස්පේස්ලැබ්ස් වෛද්‍ය ක්‍රමය, ආදර්ශ 90207 (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය). ක්‍රමවේදය කලින් අප විසින් විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත.

මෙම අධ්යයනයට රෝගීන් 21 ක් ඇතුළත් විය. අධ්‍යයනයේ "අතහැර දැමූ" තිදෙනෙක්: එක් රෝගියෙක් - ප්ලේසෙබෝ කාල පරිච්ඡේදයේ ස්වයංසිද්ධව රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය වීම නිසා, තවත් අයෙක් අධ්‍යයනයට සහභාගී වීම ප්‍රතික්ෂේප කළ අතර, තෙවැන්නා - ප්ලේසෙබෝ කාල පරිච්ඡේදයේ බ්රොන්කොස්පාස්ම් හේතුවෙන්. අධ්යයනයේ අවසාන අදියර වයස අවුරුදු 43 ත් 67 ත් අතර රෝගීන් 18 දෙනෙකු (52.4 ± 1.5) ආවරණය කර ඇති අතර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අවුරුදු 1-27 (අවුරුදු 11.7 ± 1.9) වේ. පහත දැක්වෙන දර්ශක විශ්ලේෂණය කරන ලදී: සාමාන්‍ය දෛනික සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (SBP, mmHg), සාමාන්‍ය දෛනික ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය (DBP, mmHg), හෘද ස්පන්දන වේගය (හෘද ස්පන්දන වේගය, විනාඩියකට පහර), මෙන්ම දිවා සහ රාත්‍රී කාලයන් සඳහා වෙන වෙනම, SBP කාල දර්ශකය (IVSAD,%) සහ DBP කාල දර්ශකය (IVDAD,%) - මිනුම්වල ප්‍රතිශතය 140/90 mm Hg ඉක්මවයි. කලාව.දහවල් සහ 120/80 මි.මී. කලාව. රාත්‍රියේදී, VARSAD සහ VARDAD (mmHg) - රුධිර පීඩනයේ විචල්‍යතාවය (මධ්‍යන්‍යයේ සම්මත අපගමනය ලෙස) දිවා සහ රාත්‍රී වෙන වෙනම.

එක්සෙල් 7.0 පැතුරුම්පත් භාවිතයෙන් සංඛ්‍යාන විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී. විචල්‍යතා සංඛ්‍යාලේඛනවල සම්මත ක්‍රම භාවිතා කරන ලදි: මධ්‍යන්‍යයේ සාමාන්‍ය, සම්මත දෝෂ ගණනය කිරීම. වෙනස්කම් වල වැදගත්කම තීරණය කරනු ලැබුවේ ශිෂ්‍යයාගේ නිර්ණායකයෙනි.

වගුව 1. රුධිර පීඩනයේ දෛනික පැතිකඩ මත එනලප්‍රිල්, කැප්ටොප්‍රිල් සහ ප්ලේසෙබෝ වල බලපෑම

දර්ශකය මුලින් ප්ලේසෙබෝ කැප්ටොප්‍රිල් එනලප්‍රිල් එම් ± m එම් ± m එම් ± m එම් ± m දවස උද්‍යානය153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* ඩී.බී.පී.98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* හෘද ස්පන්දන වේගය73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 දවස උද්‍යානය157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* ඩී.බී.පී.103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** වර්සාඩ්11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 වර්ඩාඩ්9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* හෘද ස්පන්දන වේගය77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 රාත්‍රිය උද්‍යානය146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 ඩී.බී.පී.92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 වර්සාඩ්12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 වර්ඩාඩ්10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 හෘද ස්පන්දන වේගය68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 සටහන: * p

ප්ලේසෙබෝ කාලපරිච්ඡේදය අවසානයේදී, රසදිය ස්පයිග්මෝමානෝමීටරයක් ​​(156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mmHg) මගින් මනිනු ලබන මධ්‍යන්‍ය සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය ආරම්භක දර්ශකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). එනැලාප්‍රිල් සහ කැප්ටොප්‍රිල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු විය (91.5 ± 2.0 දක්වා (p අතුරු ආබාධ සිදුවීමේ කාලය නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රියාව මාත්රාව mg අතුරු ආබාධ සිදුවීමේ කාලය නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රියාව 1100වියළි කැස්සසති 8 යිඅවශ්‍ය නොවේ10වියළි කැස්සසති 4 යිමාත්රාව 5 mg දක්වා අඩු කිරීම 250උගුරේ අමාරුවසති 6 යිමාත්රාව 37.5 mg දක්වා අඩු කිරීම10උගුරේ අමාරුවසති 4 යිමාත්රාව 5 mg දක්වා අඩු කිරීම 350හිසරදයසති 2 යිමාත්රාව 25 mg දක්වා අඩු කිරීම20වියළි කැස්සසති 8 යිඅවශ්‍ය නොවේ 4100ස්පුටම් කැස්සසති 8 යිඅවශ්‍ය නොවේ40වියළි කැස්සසති 8 යිඅවශ්‍ය නොවේ 5————20උගුරේ අමාරුවසති 2 යිඅවශ්‍ය නොවේ 6100දුර්වලකමසති 5 යිඅවශ්‍ය නොවේ20ඩයුරටික් ආචරණයසති 5 යිඅවශ්‍ය නොවේ 7100වියළි කැස්සසති 4 යිඅවශ්‍ය නොවේ40වියළි කැස්සසති 7 යිඅවශ්‍ය නොවේ 8————20වියළි කැස්සසති 4 යිඅවලංගු කරන්න 9————15වියළි කැස්සසති 4 යිඅවශ්‍ය නොවේ

නයිට්‍රොසෝර්බයිඩ් සහ අයිසොඩිනයිට් තරමක් .ලදායී ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. අයිසොඩිනයිට් පසුබෑමේ දුර්වල බලපෑමට හේතුව ටැබ්ලට් වල දුර්වල ද්‍රාව්‍යතාවයයි (ඒවා ජලයේ තැබීමෙන් පසු ඒවා විසුරුවා හරිනු ලැබුවේ දින 5 කට පසුවය, පසුව සක්‍රීය වරින් වර ඇවිස්සීමත් සමඟ).

Ela ෂධයක් ලෙස එනලප්‍රිල් දීර් time කාලයක් තිස්සේ ප්‍රසිද්ධ වී තිබේ. රුසියාවේ, විවිධ විදේශීය සමාගම්වල එනැලප්‍රිල් මාත්‍රාව දුසිම් දෙකක් පමණ සහ දේශීය නිෂ්පාදනයේ එක් මාත්‍රාවක් (කර්ස්ක් ඒකාබද්ධ Medic ෂධ) දැනට ලියාපදිංචි කර ඇත. ඉහත උදාහරණයෙන් දැකිය හැකි පරිදි, drug ෂධයේ ඕනෑම මාත්‍රා ආකාරයක් හොඳින් අධ්‍යයනය කළ යුතුය. එපමණක් නොව, එනාලප්‍රිල් (එනැම්) ප්‍රායෝගිකව අඩු සෞඛ්‍ය සේවාවක් සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.

වර්තමාන අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ ACE inhibitor enalapril (enam) හි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයි. මෙම drug ෂධය දිනකට සාමාන්‍යයෙන් සහ දිවා කාලයේදී ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට සැලකිය යුතු ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කළේය. එනලප්‍රිල් යනු දීර් action කාලීන ක්‍රියාකාරිත්වයේ drug ෂධයක් වන අතර එබැවින් එය දිනකට එක් වරක් නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, පුහුණුවීම් පෙන්වා ඇති පරිදි, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය විශ්වාසදායක ලෙස පාලනය කිරීම සඳහා, එන්ලප්‍රිල් දිනකට 2 වතාවක් භාවිතා කළ යුතුය.

ප්ලේසෙබෝ සමඟ සසඳන විට කැප්ටොප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවූ අතර, රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ ප්‍රවණතාවක් පමණක් තිබුණි. කැප්ටොප්‍රිල් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේ එස්බීපී කාල දර්ශකය පමණි.

මේ අනුව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට දිගු කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මාත්‍රාවන් 2 ක් සඳහා දිනකට 10 සිට 60 mg දක්වා මාත්‍රාවකින් එනැලාප්‍රිල් (එනාම්) පරිපාලනය කිරීම මගින් කැප්ටොප්‍රිල් පරිපාලනයට වඩා 50 mg 2 වරක් මාත්‍රාවකින් දිවා කාලයේදී රුධිර පීඩනය වඩාත් සාර්ථකව අධීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. දවස. මේ අනුව, මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට දිගු කාලීනව ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මාත්‍රාවන් 2 ක් සඳහා දිනකට 10 සිට 60 mg දක්වා මාත්‍රාවකින් එනලප්‍රිල් (වෛද්‍ය රෙඩ්ඩිගේ රසායනාගාර LTD සමාගම) 50 දී ගන්නා ලද කැප්ටොප්‍රිල් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇත. mg දිනකට 2 වතාවක්.

1. කුකුෂ්කින් එස්.කේ., ලෙබෙදෙව් ඒ.වී., මනෝෂ්කිනා ඊ.එම්., ෂමරින් වී.එම්. චිකිත්සාව 1997. අංක 6 (3). එස් 27-28.
2. මාර්ට්සෙවිච් එස්. යූ., මෙටෙලිට්සා වී.අයි., කොසිරෙවා එම්.පී. සහ වෙනත් අය. අයිසොසෝර්බයිඩ් ඩයිනිට්‍රේට් හි නව මාත්‍රා ආකාර: කිරීටක හෘද රෝග // ෆාමකොල් රෝගීන් තුළ වෛෂයික ඇගයීමේ ගැටලුවක්. සහ ටොක්සිකෝල්. 1991. අංක 3. එස් 53-56.

වීඩියෝව නරඹන්න: සම. u200dයකදෂටය හ මථ. u200dයදෂටය අතර වනස කමකද Maha Rahathun Wadi Maga Osse (මැයි 2024).