ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් යනු මිනිස් ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිසමයක් වන අතර එය එස්චරීචියා කෝලි (වික්‍රියා K12) විශේෂයේ බැක්ටීරියා වල ඩීඑන්ඒ නැවත එකතු කිරීමෙන් ලබා ගනී. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්, විශේෂිත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වීම (මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට සමාන බන්ධන පරාමිතීන්), එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් හා සමාන ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑමක් මැදිහත් කරයි. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නියාමනය කරයි. Drug ෂධය ශරීරයේ පටක (විශේෂයෙන් ඇඩිපෝස් පටක සහ ඇටසැකිලි මාංශ පේශි) මගින් පරිභෝජනය උත්තේජනය කිරීමෙන් සහ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් (අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය) මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි. ඉන්සියුලින් ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි දියුණු කරයි, ඇඩිපොසයිට් වල ප්‍රෝටිලොලිස් සහ ලිපොලිසිස් වළක්වයි. චර්මාභ්යන්තර මේදයට එන්නත් කරන විට, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හි අම්ල ද්‍රාවණය උදාසීන කර මයික්‍රොප්‍රෙසිපිටේට් සෑදී ඇත, ඒවායින් කුඩා ප්‍රමාණයේ නිරන්තරයෙන් මුදා හැරීමක් සිදු වේ, මෙය දීර් action කාලයක් ක්‍රියා කරන අතර සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රයේ පුරෝකථනය කළ හැකි, සුමට පැතිකඩක් සපයයි. පැය 1 කට පමණ පසු, action ෂධයේ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ ක්රියාව වර්ධනය වේ. ක්‍රියාවෙහි සාමාන්‍ය කාලය දින 1 ක්, උපරිමය පැය 29 කි. රුධිරයේ පළමු මාත්‍රාවෙන් දින 2 සිට 4 කට පසු ස්ථාවර සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගනී. ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් මන්දගාමී හා දිගු අවශෝෂණයක් ඇති අතර ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් උපරිම සාන්ද්‍රණයක් නොමැත. චර්මාභ්යන්තර මේදය ඇති පුද්ගලයෙකු තුළ, බී දාමයේ කාබොක්සයිල් කෙළවරේ ඇති ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් අර්ධ වශයෙන් බිඳී ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදී ඇත: 21A-Gly-insulin (M1) සහ 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). නොවෙනස්ව පවතින ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ එහි පිරිහීමේ නිෂ්පාදන රුධිරයේ අඩංගු වේ. පරීක්ෂණ ගණනාවකදී (චීන හැම්ස්ටර් එකක වීවෝ, V79 සෛල මත සයිටොජෙනික්, වීට්‍රෝ), පරීක්ෂණ ගණනාවක දී (ක්ෂීරපායී සෛලවල හයිපොක්සැන්ටයින්-ගුවානින් ෆොස්ෆොරිබොසයිල්ට්‍රාන්ස්ෆරස් සමඟ පරීක්ෂණය, ඇමෙස් පරීක්ෂණය), වර්ණදේහ විකෘති කිරීම සඳහා වූ පරීක්ෂණ වලදී ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වල විකෘතිතාව අනාවරණය වී නොමැත. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වල පිළිකාකාරක මීයන් සහ මීයන් තුළ අධ්‍යයනය කරන ලද අතර එය වසරකට 0.455 mg / kg දක්වා (චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කිරීමේදී මිනිසුන්ට දළ වශයෙන් 10 සහ 5 ගුණයක්) ලැබුණි. අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල මඟින් මාත්‍රාව නොසලකා සියලුම කණ්ඩායම්වල ඉහළ මරණ අනුපාතය නිසා ගැහැණු මීයන් පිළිබඳ අවසන් නිගමනවලට එළඹීමට අපට ඉඩ නොලැබුණි. පිරිමි මීයන් තුළ එන්නත් කරන ස්ථානවල (සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවන) පිරිමි මීයන් තුළ (සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත්) සහ අම්ල ද්‍රාවකයක් භාවිතා කරන විට හිස්ටියෝසයිටෝමා අනාවරණය විය. වෙනත් ද්‍රාවකවල ඉන්සියුලින් විසුරුවා හරින විට හෝ ලුණු පාලනය භාවිතා කරන විට ගැහැණු සතුන් තුළ එවැනි පිළිකා හඳුනාගත නොහැකි විය. මිනිසුන් සඳහා, මෙම නිරීක්ෂණවල වැදගත්කම නොදනී. සාරවත්බව පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී, පුරුෂයින් තුළ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව මෙන් 7 ගුණයක් පමණ වන මාත්‍රාවලින් sub ෂධයේ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සහිත ගැහැණු හා පිරිමි මීයන් පිළිබඳ පශ්චාත් හා ප්‍රසව අධ්‍යයනයන්හි දී මාතෘ විෂ වීම අනාවරණය විය. මරණ කිහිපයක් ඇතුළුව.

අවුරුදු 6 ට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය දියවැඩියා රෝගය.

සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය

මිලි ලීටර් 10 (100 IU / ml) බෝතල්වල, කාඩ්බෝඩ් 1 බෝතලයක හෝ මිලි ලීටර් 3 ක කාට්රිජ්වල, බිබිලි ඇසුරුමක 5 කාට්රිජ්, කාඩ්බෝඩ් 1 බිබිලි පැකට්ටුවක හෝ ඔප්ටික්ලික් කාට්රිජ් පද්ධතියේ මිලි ලීටර් 3 ක කාට්රිජ් ", කාඩ්බෝඩ් 5 කාට්රිජ් පද්ධති ඇසුරුමක.

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ මාත්‍රාව භාවිතා කරන ක්‍රමය

උරහිස, උදරය හෝ කලවා වල චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළට ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් එන්නත් කරනු ලැබේ, දිනකට 1 වතාවක් සෑම විටම එකම වේලාවක. සෑම නව පරිපාලනයක් සමඟම, එන්නත් කරන ස්ථාන නිර්දේශිත ප්‍රදේශ තුළ විකල්ප විය යුතුය. පරිපාලනය සඳහා දවසේ වේලාව සහ මාත්‍රාව තනි තනිව සකසා ඇත. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, drug ෂධය මොනොතෙරපි ස්වරූපයෙන් මෙන්ම අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​with ෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.
චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන සුපුරුදු මාත්‍රාවේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට හේතු විය හැක. ක්‍රියාකාරී කාල සීමාව චර්මාභ්යන්තර මේද පටක තුලට හඳුන්වා දීම නිසා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් අභ්‍යන්තරයෙන් පරිපාලනය නොකළ යුතුය.
ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් තන්ත්‍රයක් සඳහා ඉන්සියුලින් තන්ත්‍රයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට, බාසල් ඉන්සියුලින් සහ අනුකූල ප්‍රතිජීවක treatment ෂධයේ දෛනික මාත්‍රාවේ වෙනසක් අවශ්‍ය විය හැකිය (පරිපාලන තන්ත්‍රය සහ අතිරේකව භාවිතා කරන කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝ මාත්‍රාව හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක මාත්‍රාව). ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් පරිපාලනයෙන් දිනකට 2 වතාවක් රෝගීන් ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් පරිපාලනයට මාරු කිරීමේදී, රාත්‍රී සහ උදේ හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා, චිකිත්සාවේ පළමු සතිවලදී බාසල් ඉන්සියුලින් ආරම්භක මාත්‍රාව 20-30% කින් අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මාත්‍රාව අඩු කිරීමේ කාල සීමාව තුළ කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකි අතර පසුව මාත්‍රා ක්‍රමය තනි තනිව සකස් කළ යුතුය. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වෙත මාරු වන විට සහ ඉන් පසු පළමු සතිවලදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
වැඩිදියුණු කළ පරිවෘත්තීය නියාමනය සහ එහි ප්‍රති ins ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් වැළඳීමේ හැකියාව වැඩි වීමත් සමඟ තවදුරටත් මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය වේ. නිදසුනක් ලෙස, රෝගියාගේ ජීවන රටාව, ශරීර බර, drug ෂධ පරිපාලනය කරන වේලාව සහ හයිපර් හෝ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් තත්වයන් වෙනස් කිරීමේදී මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්‍ය විය හැකිය.
ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් යනු දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය නොවේ (මේ අවස්ථාවේ දී, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ).
Drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් සීමිත බැවින් වකුගඩු හෝ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමට ක්‍රමයක් නොමැත. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, එහි බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් දුර්වල වීම නිසා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකිය. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා අඛණ්ඩව අඩුවීමට හේතු වේ. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය දැඩි ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් හා ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් වල ජෛව පරිවර්තනයට ඇති හැකියාව අඩුවීම නිසා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකිය. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අකාර්යක්ෂම නම්, හයිපර් හෝ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් තිබේ නම්, drug ෂධයේ මාත්‍රාව සකස් කිරීමට පෙර, චර්මාභ්යන්තර එන්නත් නිවැරදිව සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය, නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අනුකූල වීමේ නිරවද්‍යතාවය සහ administration ෂධ පරිපාලන ස්ථාන පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ, ගැටලුවට අදාළ සියලු සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්.
ව්‍යවහාරික ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරී පැතිකඩ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වන වේලාවට බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ වෙනසක් සමඟ එය වෙනස් විය හැකිය. ලැන්ටස් භාවිතා කරන විට දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සඳහා ගතවන කාලය වැඩිවීම නිසා රාත්‍රියේදී හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වන අතර උදෑසන මෙම අවදානම වැඩි විය හැකිය. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට විශේෂ වැදගත්කමක් ඇති රෝගීන්ට (මොළයේ හෝ කිරීටක ධමනි වල දැඩි ස්ටෙනෝසිස්, ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති) විශේෂ ආරක්ෂක පියවරයන් අවශ්‍ය වන අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම තීව්‍ර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය නියාමනය කළ රෝගීන්, වැඩිහිටි රෝගීන්, හයිපොග්ලිසිමියා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන රෝගීන්, දියවැඩියා රෝගයේ දීර් course පා course මාලාවක් ඇති රෝගීන්, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පූර්වගාමීන් අඩු ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකි, වෙනස් විය හැකි හෝ නොපැමිණෙන තත්වයන් පිළිබඳව රෝගීන් දැන සිටිය යුතුය. ස්නායු රෝග, මානසික ආබාධ සහිත රෝගීන්, වෙනත් .ෂධ සමඟ අනුකූල ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්. රෝගියා තමා හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වන බව වටහා ගැනීමට පෙර මෙම තත්වයන් දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා (සවි ness ් of ාණ අහිමි වීම) ඇති කළ හැකිය.
අඩු හෝ සාමාන්‍ය ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් හඳුනාගැනීමේදී හඳුනා නොගත් පුනරාවර්තන හයිපොග්ලිසිමියා කථාංග (විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ.
රෝගීන්ගේ ආහාර වේලට අනුකූල වීම, ආහාර ගැනීම, මාත්‍රා කිරීම, drug ෂධය නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක වේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නැඹුරුතාවයක් දක්වන සාධක ඉතා පරිස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා dose ෂධයේ මාත්‍රාව ගැලපීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු විය හැක. එවැනි සාධක අතරට: ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවයේ වැඩි වීම (ආතති සාධක ඉවත් කරන අතරම), ඉන්සියුලින් පරිපාලනය වෙනස් කිරීම, අසාමාන්‍ය, දීර් or හෝ වැඩි වූ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආහාර හා ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම, පාචනය සමඟ ඇති වන අන්තර් කාලීන රෝග, වමනය, මඟ හැරුණු ආහාර, අසංතෘප්ත අන්තරාසර්ග ආබාධ (අධිවෘක්ක බාහිකයේ හෝ ඇඩිනොහයිපොෆයිසිස්, හයිපෝතිරයිඩවාදය), මත්පැන් පානය, වෙනත් .ෂධවල අනුකූල භාවිතය.
අන්තර් කාලීන රෝග සඳහා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වඩාත් තීව්‍ර ලෙස පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කීටෝන් සිරුරු තිබීම සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් කිරීම සහ drug ෂධයේ මාත්‍රා තන්ත්රය නිතර නිතර නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය වැඩි කරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට අවම වශයෙන් කුඩා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඔවුන්ට කිසිසේත් ආහාරයට ගත නොහැකි හෝ කුඩා පරිමාවකින් පමණක් ආහාර අනුභව කළ හැකිය (වමනය හා ඒ හා සමාන). එවැනි රෝගීන් කිසි විටෙකත් ඉන්සියුලින් ලබා දීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොකළ යුතුය.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

හිමාලයානු හාවන් සහ මීයන් තුළ චර්මාභ්යන්තර ඉන්සියුලින් (සාමාන්‍ය මිනිස් ඉන්සියුලින් සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්) සහිත ටෙරාටොජෙනිසිටි සහ ප්‍රජනන අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. දිනකට 0.072 mg / kg මාත්‍රාවකින් ඉන්ද්‍රියයන් නිපදවීමේදී හාවන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ලදි (චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සහිත මිනිසුන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව මෙන් 2 ගුණයක් පමණ). ගැහැණු මීයන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලැබුවේ සංසර්ගයට පෙර සහ ගර්භණී සමයේදී දිනකට 0.36 mg / kg දක්වා මාත්‍රාවලිනි (චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සහිත මිනිසුන් සඳහා නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව මෙන් 7 ගුණයක්). පොදුවේ ගත් කල, මෙම සතුන් තුළ සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් සහ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වල බලපෑම වෙනස් නොවීය. මුල් කලලරූපී වර්ධනය හා සාරවත් බවෙහි කිසිදු අඩුවක් දක්නට නොලැබුණි.
දියවැඩියාව ඇති හෝ මීට පෙර ගර්භණී දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් සඳහා, ගර්භණී සමයේදී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් ප්‍රමාණවත් ලෙස නියාමනය කිරීම වැදගත්ය. ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දෙවන හා තෙවන ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වී වැඩි විය හැකිය. උපතින් පසු ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය ඉක්මනින් අඩු වේ (හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වැඩිවේ). එමනිසා, මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.
ගර්භණී සමයේදී, පරිස්සමින් drug ෂධය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ (ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, දැඩි ලෙස පාලනය කරන ලද සායනික අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැත).
මව්කිරි දීමේදී ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය භාවිතා කරන්න (කාන්තාවන්ගේ මව්කිරි වල ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් බැහැර කරන්නේ දැයි නොදනී). කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ ආහාර නිවැරදි කිරීම සහ ඉන්සියුලින් මාත්‍රා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වල අතුරු ආබාධ

හයිපොග්ලිසිමියාව යනු ඉන්සියුලින් ලබා ගැනීමේ වඩාත් සුලභ අහිතකර ප්‍රති ence ලය වන අතර, ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට එය සිදුවිය හැකිය. දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා (විශේෂයෙන් පුනරාවර්තනය) ස්නායු පද්ධතියට හානි කිරීමට හේතු වේ. දීර් and හා දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා රෝගීන්ගේ ජීවිතවලට තර්ජනයක් විය හැකිය. ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රති-නියාමනයේ රෝග ලක්ෂණ (හයිපොග්ලිසිමියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, සානුකම්පිත පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම) සාමාන්‍යයෙන් හයිපොග්ලිසිමියා අවධියේදී ස්නායු පද්ධතියේ හා මනෝභාවයේ ආබාධවලට පෙර පෙනී යයි (කැළඹිලි සින්ඩ්‍රෝමය, සිහිය නැතිවීම හෝ සවස් යාමයේ වි ness ානය): නුරුස්නා බව, කුසගින්න, ටායිචාර්ඩියා, සීතල දහඩිය (ඒවා වඩාත් පැහැදිලිව දක්නට ලැබේ) සැලකිය යුතු හා වේගයෙන් වර්ධනය වන හයිපොග්ලිසිමියාව).
අනෙකුත් ඉන්සියුලින් සූදානම මෙන්ම, ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය හා ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි වල දේශීය ප්‍රමාදයක් එන්නත් කරන ස්ථානයේ වර්ධනය විය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 1 - 2% අතර ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් භාවිතා කිරීම සමඟ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, ලිපොඩිස්ට්‍රොෆි අනාවරණය වූ අතර, ලිපොඇට්‍රොෆි පොදුවේ භාවිතයට නුසුදුසු විය. Uc ෂධයේ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලබන ශරීරයේ ප්‍රදේශ තුළ එන්නත් කිරීමේ ස්ථාන නිරන්තරයෙන් වෙනස් කිරීම මෙම අතුරු ආබාධයේ බරපතලකම අඩු කිරීමට හෝ එය සිදුවීම වළක්වා ගත හැකිය.
රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් නියාමනයේ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් ඇසෙහි හා පටක ටර්ගර්වල කාචයේ වර්තන දර්ශකයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් තාවකාලික දෘශ්‍යාබාධිත විය හැක. රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය දීර් normal කාලයක් තිස්සේ සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය අඩු වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම්වල තියුණු උච්චාවචනයන් සමඟ ඇති ඉන්සියුලින් භාවිතය දියවැඩියා රෙටිනෝපති අවධියේදී තාවකාලිකව පිරිහීමට හේතු විය හැක. ප්‍රගුණනය වන රෙටිනෝපති රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් ඡායා පිටපත් කිරීමේ ප්‍රතිකාර ලබා නොගන්නා අය තුළ, දැඩි හයිපොග්ලිසිමියා මගින් අස්ථිර පෙනීම නැති වී යා හැක.
රෝගීන්ගෙන් 3 සිට 4% දක්වා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් භාවිතා කිරීම සමඟ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, එන්නත් කරන ස්ථානයේ (රතු පැහැය, කැසීම, වේදනාව, උර්තාරියා, දැවිල්ල, ශෝථය) ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලදී. බොහෝ සුළු ප්‍රතික්‍රියා සාමාන්‍යයෙන් දින කිහිපයක් තුළ නිරාකරණය වේ - සති කිහිපයක්. කලාතුරකින්, ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් ද ඇතුළුව) හෝ එක්ස්පීරියන්ස් මගින් ක්ෂණික ආසාත්මිකතා අසාත්මිකතා (සාමාන්‍යකරණය කරන ලද සම ප්‍රතික්‍රියා, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ඇන්ජියෝඩීමා, හයිපෝටෙන්ෂන් හෝ කම්පනය) වර්ධනය වන අතර එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.
ඉන්සියුලින් භාවිතය එයට ප්‍රතිදේහ සෑදීමට හේතු වේ. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් චිකිත්සාව ලබාගත් රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම්වල සායනික අධ්‍යයන අතරතුර, මිනිස් ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරන ප්‍රතිදේහ සෑදීම එකම සංඛ්‍යාතයකින් නිරීක්ෂණය විය. සමහර විට, ඉන්සියුලින් සඳහා ප්‍රතිදේහ තිබියදී, අධි- හෝ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාව ඉවත් කිරීම සඳහා මාත්‍රා ගැලපීමක් අවශ්‍ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්සියුලින් සෝඩියම් සහ ඉදිමීම ප්‍රමාද වීමට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් ගැනීම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වඩා හොඳින් නියාමනය කිරීමට හේතු වේ නම් එය කලින් ප්‍රමාණවත් නොවීය.

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වෙනත් ද්‍රව්‍ය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වෙනත් .ෂධවල විසඳුම් සමඟ නොගැලපේ. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වෙනත් ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්‍ර නොකළ යුතුය හෝ තනුක නොකළ යුතුය (තනුක කිරීම හෝ මිශ්‍ර කිරීම කාලයත් සමඟ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වල පැතිකඩ වෙනස් කළ හැකි අතර අනෙකුත් ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්‍ර වීම වර්ෂාපතනයට හේතු විය හැක).සමහර drugs ෂධ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය මත ක්‍රියා කරයි; මේ සඳහා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් මාත්‍රාවේ වෙනසක් අවශ්‍ය වේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක, ෆයිබ්‍රේට්, ඩිසොපිරමයිඩ්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, මොනොඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක, සල්ෆැන්සිෆලීන්, සල්ෆන්සිෆලීන්, ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සහ හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනයට නැඹුරුතාවයක් ඇති කිරීම. ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය දුර්වල කරන ක්‍රම අතරට ඩැනසෝල්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ඩයසොක්සයිඩ්, ග්ලූකොගන්, ඩයියුරිටික්ස්, අයිසෝනියාසයිඩ්, ගෙස්ටජන්, එස්ටජන්, සෝමාටොට්‍රොපින්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, සානුකම්පිත (සල්බුටමෝල්, එපිනෙෆ්‍රීන්, ෆීනෝබුලේසයිට්) ක්ලෝනයිඩින්, බීටා-බ්ලෝකර්, ඇල්කොහොල්, ලිතියම් ලවණ යන දෙකම ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම දුර්වල කර වැඩි දියුණු කළ හැකිය. පෙන්ටමිඩින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කළ හැකි අතර සමහර විට හයිපර්ග්ලයිසිමියාවද ඇති වේ. සානුකම්පිත බලපෑමක් ඇති drugs ෂධවල බලපෑම යටතේ (ක්ලෝනයිඩින්, බීටා-බ්ලෝකර්, රෙසර්පයින්, ගුවාන්ෆැසීන්), ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රති-නියාමනයේ සං signs ා නොපැවතීම හෝ අඩු කිරීම සිදුවිය හැකිය.

අධික මාත්රාව

ඉන්සියුලින් අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් ග්ලැජින් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දරුණු හා සමහර විට දීර් hyp කාලීන හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ. ප්‍රතිකාර: මධ්‍යස්ථ හයිපොග්ලිසිමියාව සාමාන්‍යයෙන් පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ශරීරගත කිරීමෙන් සහනයක් ලබා ගත හැකිය, කෝමා, ස්නායු ආබාධ, කැළඹීම් සමඟ ඇති drug ෂධයේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය, ස්නායු ආබාධ, කැළඹීම්, ග්ලූකොජන්, අන්තර්වාරක්ෂක පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ. දෘශ්‍ය සායනයකින් පසුව දීර් car කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිභෝජනය සහ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය විය හැකිය හයිපොග්ලිසිමියා නැවත ඇතිවිය හැක.

Ins ෂධ ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් භාවිතය

මාත්රාව තනි තනිව සකසා ඇත. ඒවා දිනකට එක් වරක්, සෑම විටම එකම වේලාවක පරිපාලනය කෙරේ. උදරයේ, උරහිසේ හෝ කලවා වල චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළට ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් එන්නත් කළ යුතුය. එන්නත් කරන ස්ථාන new ෂධයේ සෑම නව පරිපාලනයක් සමඟම වෙනස් විය යුතුය. දී ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (පළමු වර්ගය) drug ෂධය ප්‍රධාන ඉන්සියුලින් ලෙස භාවිතා කරයි. දී ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියා රෝගය (දෙවන වර්ගය) drug ෂධය මොනොතෙරපි ලෙස මෙන්ම අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​with ෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සඳහා දිගු හෝ මධ්‍යම කාල පරිච්ඡේදයක් සහිත රෝගියෙකු ඉන්සියුලින් මාරු කිරීමේදී, ප්‍රධාන ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම හෝ අනුකූල ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව වෙනස් කිරීම (කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් හෝ ඒවායේ ප්‍රතිසමයන් මෙන්ම මුඛ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ මාත්‍රාවන්) වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් එක් එන්නතක් සඳහා ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් පරිපාලනය කිරීමෙන් ප්‍රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී බාසල් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව 20-30% කින් අඩු කළ යුතුය. රාත්‍රියේ සහ උදේ පාන්දර හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා පානීය ජලය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් මාත්‍රාව අඩුවීම කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් වන්දි ගෙවිය යුතුය.

C ෂධවේදය

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ සන්නිවේදනය: විශේෂිත ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ මානව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධන පරාමිතීන් ඉතා සමීප වන අතර, එන්ඩොජෙනස් ඉන්සියුලින් හා සමාන ජෛව විද්‍යාත්මක බලපෑමක් සඳහා මැදිහත් වීමට එයට හැකියාව ඇත.

ඉන්සියුලින් හා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් වල වැදගත්ම ක්‍රියාව වන්නේ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමයි. පර්යන්ත පටක (විශේෂයෙන් ඇටසැකිලි මාංශ පේශි සහ ඇඩිපෝස් පටක) මගින් ග්ලූකෝස් ඉහළ නැංවීම උත්තේජනය කිරීමෙන් මෙන්ම අක්මාව තුළ ග්ලූකෝස් සෑදීම වළක්වන ඉන්සියුලින් සහ එහි ප්‍රතිසම මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරයි (ග්ලූකෝනොජෙනිස්). ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි කරන අතර ඉන්සියුලින් ඇඩිපොසයිට් ලිපොලිසිස් සහ ප්‍රෝටිලොලිස් වළක්වයි.

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් ක්‍රියා කිරීමේ දීර් d කාලසීමාව එහි අවශෝෂණයේ වේගය සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් දිනකට එක් වරක් drug ෂධය භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. Sc පරිපාලනයෙන් පසුව, ක්‍රියාව ආරම්භ වන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පැය 1 කට පසුවය.සමහර සාමාන්‍ය කාලය පැය 24 ක් වන අතර උපරිමය පැය 29 කි.

C ෂධවේදය

Drugs ෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු නිරෝගී පුද්ගලයින් සහ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ රුධිරයේ ඇති ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් සාන්ද්‍රණය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මන්දගාමී හා සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කාලයක් අවශෝෂණය වීම මෙන්ම ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් හා සසඳන විට ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් හි උපරිම සාන්ද්‍රණයක් නොමැති වීමයි. .

ලැන්ටස් හි එක් SC පරිපාලනයකින් දිනකට එක් වරක්, රුධිරයේ ස්ථායී සාමාන්‍ය ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සාන්ද්‍රණය පළමු මාත්‍රාවෙන් දින 2-4 කට පසුව ළඟා වේ.

Iv පරිපාලනය සමඟ, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ මිනිස් ඉන්සියුලින් වල අර්ධ ආයු කාලය සැසඳිය.

චර්මාභ්යන්තර මේදය ඇති පුද්ගලයෙකු තුළ, ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් බී දාමයේ (බීටා දාමයේ) කාබොක්සයිල් කෙළවරේ (සී-ටර්මිනස්) සිට අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කර A -Gly-insulin 21 ක් සහ 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin සාදයි. ප්ලාස්මා වලදී, නොවෙනස්ව පවතින ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් සහ එහි ඉරිතැලීම් නිෂ්පාදන දෙකම පවතී.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

එස් / සී උදරයේ, උරහිසේ හෝ කලවා වල චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ, සෑම විටම එකම වේලාවක දිනකට 1 වතාවක්. Inj ෂධ පරිපාලනය සඳහා නිර්දේශිත ප්‍රදේශ තුළ එන්නත් කරන ස්ථාන එක් එක් නව එන්නත් සමඟ විකල්ප විය යුතුය.

Sc පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන සුපුරුදු මාත්‍රාව හඳුන්වාදීමේදී / දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ලැන්තස් මාත්‍රාව සහ එය හඳුන්වා දීමට ගතවන කාලය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, ලැන්තස් මොනොතෙරපි ලෙස මෙන්ම අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​with ෂධ සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.

වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ලැන්ටස් වෙත මාරුවීම. මධ්‍යම කාලීන හෝ දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලැන්ටස් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේදී, බාසල් ඉන්සියුලින් දෛනික මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය, එසේම අනුකූල ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව (අතිරේකව භාවිතා කරන කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවන් සහ පරිපාලන තන්ත්‍රය හෝ ඒවායේ ප්‍රතිසම හෝ මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. ) රාත්‍රී කාලයේ සහ උදේ පාන්දර හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම අවම කිරීම සඳහා දිවා කාලයේ දෙවරක් ඉන්සියුලින්-අයිසොෆාන් ලබා දීමෙන් රෝගීන් ලැන්ටස් හි තනි පරිපාලනය වෙත මාරු කිරීමේදී, ප්‍රතිකාරයේ පළමු සතිවලදී බාසල් ඉන්සියුලින් ආරම්භක මාත්‍රාව 20-30% කින් අඩු කළ යුතුය. මාත්‍රාව අඩු කිරීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළදී, ඔබට කෙටි ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකි අතර, පසුව මාත්‍රා තන්ත්‍රය තනි තනිව සකස් කළ යුතුය.

ලැන්තස් වෙනත් ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ මිශ්‍ර නොකළ යුතුය. මිශ්ර කිරීමේදී හෝ තනුක කිරීමේදී, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ පැතිකඩ කාලයත් සමඟ වෙනස් විය හැකි අතර, ඊට අමතරව, වෙනත් ඉන්සියුලින් සමඟ මිශ්ර කිරීම වර්ෂාපතනයට හේතු විය හැක.

මිනිස් ඉන්සියුලින්හි අනෙකුත් ප්‍රතිසමයන් මෙන්, මිනිස් ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිදේහ තිබීම නිසා ඉහළ drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ලැන්තස් වෙත මාරු වන විට ඉන්සියුලින් වලට දක්වන ප්‍රතිචාරයේ වැඩි දියුණුවක් අත්විඳිය හැකිය.

ලැන්ටස් වෙත මාරුවීමේ ක්‍රියාවලියේදී සහ ඉන් පසු පළමු සතිවලදී රුධිර ග්ලූකෝස් පරිස්සමින් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පරිවෘත්තීය නියාමනය වැඩිදියුණු කිරීම සහ ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි වීම සම්බන්ධයෙන්, මාත්‍රා තන්ත්‍රය තවදුරටත් නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වේ. නිදසුනක් ලෙස, රෝගියාගේ ශරීර බර, ජීවන රටාව, administration ෂධ පරිපාලනය සඳහා ගතවන කාලය හෝ වෙනත් තත්වයන් පැනනඟින විට, මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

Drug ෂධය ලබා නොදිය යුතුය iv. ලැන්තස්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව චර්මාභ්යන්තර ඇඩිපෝස් පටකයට හඳුන්වා දීමයි.

විශේෂ උපදෙස්

ලැන්තස් යනු දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධය නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ලැන්ටස් සමඟ ඇති සීමිත අත්දැකීම් හේතුවෙන්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්ට හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි effectiveness ලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීමට නොහැකි විය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් දුර්වල වීම හේතුවෙන් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැකිය. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී පිරිහීම ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා අඛණ්ඩව අඩුවීමට හේතු වේ. දරුණු රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ඉන්සියුලින් සඳහා ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් හා ජෛව පරිවර්තනයට ඇති හැකියාව අඩුවීම නිසා ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු කර ගත හැකිය. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් මට්ටම අකාර්යක්ෂම ලෙස පාලනය කිරීමේදී මෙන්ම, හයිපො- හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් තිබේ නම්, මාත්‍රා තන්ත්‍රය නිවැරදි කිරීම සමඟ ඉදිරියට යාමට පෙර, නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අනුකූල වීමේ නිරවද්‍යතාවය, drug ෂධ පරිපාලනය කරන ස්ථාන සහ නිසි ලෙස එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගැටලුවට අදාළ සියලු සාධක සලකා බැලීම.

හයිපොග්ලිසිමියා. හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ භාවිතා කරන ලද ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ පැතිකඩ මත වන අතර එබැවින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ වෙනසක් සමඟ වෙනස් විය හැකිය. ලැන්ටස් භාවිතා කරන විට දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් ශරීරයට පැමිණීමට ගතවන කාලය වැඩිවීම නිසා, නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු වන අතර උදෑසන මෙම සම්භාවිතාව වැඩි විය හැකිය. කිරීටක ධමනි හෝ මස්තිෂ්ක යාත්රා වල දැඩි ස්ටෙනෝසිස් ඇති රෝගීන් (හයිපොග්ලිසිමියා හි හෘද හා මස්තිෂ්ක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම) වැනි රෝගීන්ට හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ විශේෂ සායනික වැදගත්කමක් ඇති රෝගීන්ට මෙන්ම විශේෂයෙන් ප්‍රත්‍යාවර්තක රෙටිනෝපති රෝගීන්ට (විශේෂයෙන් ඡායාරූපකරණයට ප්‍රතිකාර නොලැබේ නම්) හයිපොග්ලිසිමියා හේතුවෙන් අස්ථිර පෙනීම නැතිවීම), විශේෂ පූර්වෝපායන් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, රුධිර ග්ලූකෝස් අධීක්ෂණය තීව්‍ර කිරීම ද නිර්දේශ කෙරේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ පූර්වගාමීන් වෙනස් විය හැකි, අඩු උච්චාරණය වන හෝ ඇතැම් අවදානම් කණ්ඩායම්වල නොසිටින තත්වයන් පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් විය යුතුය. මෙම කණ්ඩායම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

- රුධිර ග්ලූකෝස් නියාමනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ රෝගීන්,

- හයිපොග්ලිසිමියා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන රෝගීන්,

- වැඩිහිටි රෝගීන්,

- ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්,

- දිගු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්,

- මානසික ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්,

- වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අනුකූල ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් (“අන්තර්ක්‍රියා” බලන්න).

එවැනි තත්වයන් දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා (වි conscious ානය නැතිවීමත් සමඟ) වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

සාමාන්‍ය හෝ අඩු ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් මට්ටම සටහන් වුවහොත්, හයිපොග්ලිසිමියා (විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී) හඳුනා නොගත් පුනරාවර්තන හඳුනා නොගත් කථාංග වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

රෝගීන් මාත්‍රාව, ආහාර හා ආහාර පිළිවෙලට අනුකූල වීම, ඉන්සියුලින් නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීම පාලනය කිරීම හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක වේ. හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නැඹුරුතාවයක් දක්වන සාධක සඳහා විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙම සාධකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

- ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කරන ස්ථානය වෙනස් කිරීම,

- ඉන්සියුලින් සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, ආතති සාධක ඉවත් කිරීමේදී),

- අසාමාන්‍ය, වැඩි වූ හෝ දීර් physical කාලීන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,

- වමනය, පාචනය,

- ආහාර හා ආහාර උල්ලං violation නය කිරීම,

- මඟ හැරුණු ආහාර

- සමහර නොගැලපෙන අන්තරාසර්ග ආබාධ (උදා: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, ඇඩිනොහයිපොෆයිසිස් හෝ අධිවෘක්ක බාහිකයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම),

- වෙනත් .ෂධ සමඟ අනුකූල ප්‍රතිකාර.

අන්තර් රෝග. අන්තර් කාලීන රෝග වලදී, රුධිර ග්ලූකෝස් පිළිබඳ වඩාත් දැඩි අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මුත්රා වල කීටෝන් සිරුරු තිබීම සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන අතර ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් සඳහා අවශ්‍යතාවය බොහෝ විට වැඩිවේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් අවම වශයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් කුඩා ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කළ යුතුය. ඔවුන්ට සුළු ආහාර ප්‍රමාණයක් පමණක් පරිභෝජනය කළ හැකි වුවද, ඔවුන්ට වමනය තිබේ නම් කිසිසේත් ආහාරයට ගත නොහැක. මෙම රෝගීන් කිසි විටෙකත් ඉන්සියුලින් ලබා දීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොකළ යුතුය.

ඉන්සියුලින් ග්ලැජින් drug ෂධයේ අතුරු ආබාධ

කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය කෙරෙහි බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ වේ: හයිපොග්ලයිසමික් ​​තත්වයන් (ටායිචාර්ඩියා, දහඩිය වැඩි වීම, කුසගින්න, කුසගින්න, නුරුස්නා බව, කැළඹිලි සින්ඩ්‍රෝමය, ව්‍යාකූලත්වය හෝ සිහිය නැතිවීම). දේශීය ප්‍රතික්‍රියා: lipodystrophy (1-2%), සමේ පිටවීම, කැසීම, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඉදිමීම. අසාත්මිකතා: urticaria, Quincke's edema, bronchospasm, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, කම්පනය. වෙනත්: අස්ථිර වර්තන දෝෂ, දියවැඩියා රෙටිනෝපති වල ප්‍රගතිය (රුධිර ග්ලූකෝස්වල තියුණු උච්චාවචනයන් සමඟ), එඩීමා. ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සිදුකරන ස්ථානයේ ඇති බොහෝ සුළු ප්‍රතික්‍රියා චිකිත්සාව ආරම්භයේ සිට දින කිහිපයක් (සති කිහිපයක්) තුළ නිරාකරණය වේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ඉන්සියුලින් ග්ලැජින්

MAO inhibitors, මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ, ACE inhibitors, fibrates, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates සහ sulfanilamides මගින් ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. , සෝමාටොට්රොපින්, අනුකම්පිතමිතික හා තයිරොයිඩ් හෝමෝන. ක්ලෝනයිඩින්, β- අවහිර කරන්නන්, ලිතියම් ලවණ සහ එතනෝල් යන දෙකටම ඉන්සියුලින් හි හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි දියුණු කිරීමට හා දුර්වල කිරීමට හැකි වේ. පෙන්ටමිඩින් මගින් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති විය හැකි අතර එය සමහර අවස්ථාවලදී හයිපර්ග්ලයිසිමියා වලට හේතු වේ. සානුකම්පිත drugs ෂධවල බලපෑම යටතේ β- අවහිර කරන්නන්, ක්ලෝනයිඩින්, ගුවාන්ෆැසින් adrenergic counterregulation අඩු කිරීම හෝ නොපැවතීම.

වීඩියෝව නරඹන්න: දයවඩයව නවතතගනන ඉනසයලන ගහම. Nutritionist Hiroshan jayaranga (මැයි 2024).