Aterocardium නමැති drug ෂධය: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

Aterocardium චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය: වටකුරු, බයිකොන්වෙක්ස්, රෝස (බිබිලි කැබලි 10 බැගින්, කාඩ්බෝඩ් මිටියක් තුළ බිබිලි 1 හෝ 4).

සංයුතිය 1 ටැබ්ලටය:

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය: ක්ලෝපිඩොග්‍රල් (ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හයිඩ්‍රොසල්ෆේට් ස්වරූපයෙන්) - 75 mg,
සහායක සංරචක: මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, පොවිඩෝන්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ප්‍රෙජෙලටිනයිස් කරන ලද පිෂ් ch ය, පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 6000, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්,
පටල කබාය: ඔපඩ්‍රි II රෝස (හයිප්‍රොමෙලෝස්, ට්‍රයැසෙටින්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල්, ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් ඇලුමිනියම් වාර්නිෂ්, ආකර්ශනීය රතු ඇලුමිනියම් වාර්නිෂ්).

භාවිතය සඳහා දර්ශක

වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවල ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම සඳහා Aterocardium භාවිතා කරයි:

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් (ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන්නේ ආ roke ාතයෙන් දින 7 කට පසුවය, නමුත් එය සිදුවී මාස 6 කට පසුව නොවේ),
හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් (හෘදයාබාධයකින් දින කිහිපයකට පසු ප්‍රතිකාර ආරම්භ වේ, නමුත් එය සිදුවී දින 35 කට පසුව නොවේ),
පර්යන්ත ධමනි වල රෝග ඇති රෝගීන් (සනාල ධමනි ධමනි හා පහළ අන්තයේ ධමනි වලට හානි වීම),
ඒඑස්ඒ (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය) සමග එකවර උග්‍ර හෘදයාබාධ හා එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත රෝගීන් (සම්මත drug ෂධ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා සහ ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් කරන රෝගීන්),
එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශයකින් තොරව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් (Q තරංගයක් හෝ අස්ථායී ඇන්ජිනා නොමැතිව හෘදයාබාධ ඇතිවීම) එකවර ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ.

ප්රතිවිරෝධතා

දරුණු අක්මාව අසමත් වීම
උග්‍ර රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති අන්තරාසර්ග රක්තපාතය, පෙප්ටික් වණ සහ වෙනත් තත්වයන්,
ලැක්ටේස් iency නතාවය, ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය,
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන්,
ගැබ් ගැනීම
මව්කිරි දීම
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හෝ .ෂධයේ ඕනෑම සහායක සංරචක සඳහා පුද්ගල සංවේදීතාව වැඩි කිරීම.

සාපේක්ෂ (Aterocardium පරිස්සමින් භාවිතා කරයි):

මධ්‍යස්ථ සිට මෘදු රක්තපාත අසමත් වීම,
වකුගඩු අසමත්වීම
රක්තපාත දියවැඩියාව (ඉතිහාසය),
රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්, තුවාල සහ වෙනත් ව්‍යාධි තත්වයන්,
හෙපටින්, ඒඑස්ඒ, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ සහ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb / IIIa නිෂේධක සමඟ අනුකූල භාවිතය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ආහාර පරිභෝජනය නොසලකා Aterocardium ටැබ්ලට් වාචිකව ගනු ලැබේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් ඇතුළු වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට එක් ටැබ්ලට් එකකි.

එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශයකින් තොරව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, එක් වරක් පැටවීමේ මාත්‍රාව 300 මිලිග්‍රෑම් එකකින් ආරම්භ කරන අතර, දිනකට එක් වරක් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ 75–325 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින් සම්මත මාත්‍රාවකින් (75 මිලිග්‍රෑම්) දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය අධික මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ, එබැවින් දිනකට ASA මිලිග්‍රෑම් 100 ට වඩා ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.

ප්රතිකාර පා of මාලාවේ ප්රශස්ත කාල සීමාව ස්ථාපිත කර නැත, නමුත් අධ්යයනවල ප්රති results ලවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඇටෙරොකාඩියම් මාස 12 ක් දක්වා ගත යුතු බවයි. The ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් මාස 3 කට පසු චිකිත්සාවේ උපරිම බලපෑම නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සමඟ උග්‍ර හෘදයාබාධයකින්, ප්‍රතිකාරය ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ එක් බර පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් (300 මිලිග්‍රෑම්), ත්‍රොම්බොලිටික් with ෂධ සමඟ හෝ රහිතව ආරම්භ වේ. වයස අවුරුදු 75 ට වැඩි රෝගීන්ට පැටවීමේ මාත්‍රාවක් නියම නොකෙරේ. ASA හි පරිපාලනය හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ වන අතර අවම වශයෙන් සති 4 ක් වත් පවතී.

අතුරු ආබාධ

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: බොහෝ විට - අතීසාරය, උදර වේදනාව, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, පාචනය, කලාතුරකින් - ඔක්කාරය, වමනය, ගැස්ට්රයිටිස්, duodenal සහ ආමාශයේ වණ, සමතලා කිරීම, මල බද්ධය, කලාතුරකින් - රෙට්රොපෙරිටෝනියල් රුධිර වහනය, ඉතා කලාතුරකින් - ස්ටෝමැටිටිස්, කොලිටස් ( ලිම්ෆොසයිටික් හෝ ulcerative ඇතුළුව), අග්න්‍යාශය, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය මාරාන්තික ප්රති come ලයක් සමඟ,
hepatobiliary පද්ධතිය: ඉතා කලාතුරකින් - හෙපටයිටිස්, උග්‍ර අක්මාව අසමත්වීම, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා,
හෘද වාහිනී පද්ධතිය: බොහෝ විට - රක්තපාත, ඉතා කලාතුරකින් - සනාල, දරුණු රක්තපාත, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, මෙහෙයුම් තුවාලයකින් ලේ ගැලීම,
hematopoietic system: කලාතුරකින් - ලියුකොපීනියා, thrombocytopenia, eosinophilia, කලාතුරකින් - නියුට්‍රොපීනියා (දරුණු ද ඇතුළුව), ඉතා කලාතුරකින් - රක්තහීනතාවය, agranulocytosis, granulocytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, දරුණු thrombocytopenia
ශ්වසන පද්ධතිය: බොහෝ විට - නාසයේ ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය, රක්තපාතය, අතරමැදි නියුමෝනයිටිස්,
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය: කලාතුරකින් - කරකැවිල්ල, පරෙස්ටේෂියා, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (සමහර විට මාරාන්තික), හිසරදය, ඉතා කලාතුරකින් - රස කැළඹීම්, මායාවන්, ව්යාකූලත්වය,
සංවේදක අවයව: කලාතුරකින් - අක්ෂි, සංජානනීය හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ලේ ගැලීම, කලාතුරකින් - කණේ හා ව්‍යාධි ව්‍යාධි නිසා කරකැවිල්ල,
මාංශ පේශි පද්ධතිය: ඉතා කලාතුරකින් - ආතරයිටිස්, මයිල්ජියා, රක්තපාත, ආත්‍රල්ජියා,
මුත්රා පද්ධතිය: කලාතුරකින් - රක්තපාතය, ඉතා කලාතුරකින් - ප්ලාස්මා ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්,
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක: බොහෝ විට - චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය, කලාතුරකින් - කැසීම, කැසීම, පර්පුර, ඉතා කලාතුරකින් - උර්තාරියා, ලයිකන ප්ලැනස්, එරිතිමාටස් කුෂ් ,, දද, බුලස් ඩර්මැටිටිස්, ඇන්ජියෝඩීමා,
අසාත්මිකතා: ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා, සෙරුමය අසනීප,
රසායනාගාර දර්ශක: කලාතුරකින් - ලේ ගැලීමේ කාලය දීර්, කිරීම,
අනෙක් අය: ඉතා කලාතුරකින් - උණ.

විශේෂ උපදෙස්

ලේ ගැලීම සැක කෙරේ නම්, සුදුසු පරීක්ෂණ සහ / හෝ සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂණයක් වහාම සිදු කළ යුතුය.

යෝජිත ශල්‍යමය මැදිහත්වීමට දින 7 කට පෙර Aterocardium අවලංගු කළ යුතුය.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රුධිර වහනය දිගු වන අතර පසුව නතර විය හැකි බවට රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. අසාමාන්‍ය රුධිර වහනයක් හෝ ලේ ගැලීමක් ප්‍රාදේශීයකරණය වීම පිළිබඳ සෑම සිද්ධියක්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට වාර්තා කළ යුතුය.

Aterocardium මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වේගය හා සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි අවම බලපෑමක් ඇති නොකරයි. Drug ෂධය ගන්නා විට කරකැවිල්ල ඇති වුවහොත්, ඔබ රිය පැදවීම සහ වෙනත් භයානක ක්‍රියාකාරකම් අතහැර දැමිය යුතුය.

C ෂධීය ක්‍රියාව

හෙපටින් හැරුණු විට පට්ටිකා එකතු කිරීමේ නිෂේධකය. C ෂධීය ගුණ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් විසින් පට්ටිකා මතුපිට ප්‍රතිග්‍රාහකයට ඇඩෙනොසින් ඩයිපොස්පේට් (ඒඩීපී) බන්ධනය කිරීම සහ ඒඩීපී බලපෑම යටතේ ජීපීඅයිබී / III ඒ සංකීර්ණය සක්‍රීය කිරීම වළක්වන අතර එමඟින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි. මුදා හරින ලද ඒඩීපී මගින් පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම අවහිර කිරීමෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් පට්ටිකා එකතු කිරීම වළක්වන අතර පට්ටිකා ඒඩීපී ප්‍රතිග්‍රාහක ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස වෙනස් කරයි. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ පට්ටිකා ඔවුන්ගේ ජීවන චක්‍රයේ අවසානය දක්වා වෙනස් වේ. සාමාන්‍ය පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය පට්ටිකා අළුත් කිරීමේ අනුපාතයට අනුකූල අනුපාතයකින් ප්‍රතිෂ් ored ාපනය වේ.
Drug ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 75 ක දෛනික මාත්‍රාව නැවත නැවත භාවිතා කරන දින සිට, ඒඩීපී ප්‍රේරිත පට්ටිකා එකතු කිරීමේ සැලකිය යුතු මන්දගාමිත්වයක් අනාවරණය වේ. මෙම ක්‍රියාව දින 3 සිට 7 දක්වා ක්‍රමයෙන් තීව්‍ර වන අතර ස්ථාවර වේ. ස්ථායී වූ විට, 75 mg දෛනික මාත්‍රාවක බලපෑම යටතේ සමුච්චය කිරීමේ සාමාන්‍ය මට්ටම 40% සිට 60% දක්වා වේ. පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ රුධිර වහනය වීමේ කාලසීමාව ප්‍රතිකාර අත්හිටුවීමෙන් දින 5 කට පසු නැවත මූලික මට්ටමට පැමිණේ.
75 mg මාත්‍රාවකින් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව එය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. නොවෙනස්ව පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල්වල සාමාන්‍ය උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (වාචිකව 75 mg තනි මාත්‍රාවකින් පසු 2.2-2.5 ng / ml පමණ) ලබා ගැනීමෙන් මිනිත්තු 45 කට පමණ පසු ළඟා විය. මුත්රා වල ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි අවශෝෂණය අවම වශයෙන් 50% කි. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ රුධිරයේ සංසරණය වන ප්‍රධාන (අක්‍රීය) පරිවෘත්තීය ප්‍රතිවර්තව මිනිස් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ (පිළිවෙලින් 98% සහ 94%). මෙම බන්ධනය පුළුල් පරාසයක සාන්ද්‍රණයන් මත සංතෘප්තව පවතී.
වීට්‍රෝ සහ වීවෝ තුළ දෙකක් තිබේ
ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් යනු එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන මාර්ගවල දිගුවකි: එකක් එස්ටරේස්වල සහභාගීත්වය සමඟ ගමන් කර කාබොක්සිලික් අම්ලයේ අක්‍රීය ව්‍යුත්පන්නයක් සෑදීමත් සමඟ ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි (එය ප්ලාස්මා තුළ සංසරණය වන සියලුම පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 85% ක්ම දායක වේ), සහ සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතියේ එන්සයිම අනෙක් ඒවාට සම්බන්ධ වේ. පළමුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ. 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් තවදුරටත් පරිවෘත්තීය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය තයෝල් ව්‍යුත්පන්නයක් සෑදී ඇත. මෙම පරිවෘත්තීය මාර්ගය CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6 එන්සයිම මගින් මැදිහත් වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය, වේගයෙන් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වන අතර පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි.
ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 120 කට පසු, ගන්නා ලද මාත්‍රාවෙන් 50% ක් පමණ මුත්රා වලින් බැහැර කරන අතර 46% ක් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. එක් මාත්‍රාවක් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 6 ක් පමණ වේ. රුධිරයේ සංසරණය වන ප්‍රධාන (අක්‍රීය) පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පැය 8 ක් ගත වන්නේ .ෂධයේ තනි හා නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුවය.
බහු අවයවික CYP450 එන්සයිම ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සක්‍රීය පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය කර එය සක්‍රීය කරයි. CYP2C19 සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය සෑදීමට සම්බන්ධ වේ. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා ප්‍රති-පට්ටිකා ආචරණයන්ගේ c ෂධවේදය, පට්ටිකා එකතු කිරීම මැනීමට අනුව, CYP2C19 ප්‍රවේණික වර්ගය අනුව වෙනස් වේ. CYP2C19 * 1 ඇලිලය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට අනුරූප වන අතර CYP2C19 * 2 සහ CYP2C19 * 3 ඇලිලීස් දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අනුරූප වේ. සුදු ජාතිකයින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල කරන ඇලිලීස් වලින් 85% ක් සහ ආසියානුවන්ගෙන් 99% ක් සඳහා මෙම ඇලිලීස් වගකිව යුතුය. දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වෙනත් ඇලිලීස් වලට CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 සහ * 8 ඇතුළත් වේ, නමුත් ඒවා ජනගහනයේ බහුලව දක්නට නොලැබේ.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන්. ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දිනකට එක් ටැබ්ලටයක් (75 mg).

එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශයකින් තොරව (ඊසීජී මත Q තරංගයකින් තොරව අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ හෘදයාබාධ ඇති) උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (ACS) ඇති රෝගීන් තුළ, ඇටෙරොකාඩියම් ප්‍රතිකාරය 300 mg තනි පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කරන අතර පසුව ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (දිනකට එක් වරක්) 75 mg මාත්‍රාවක් සමඟ දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. ASA) දිනකට 75-325 mg මාත්‍රාවකින්. ASA හි වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන බැවින් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 100 mg ට නොඉක්මවන ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලය තහවුරු කර නොමැත. අධ්යයනවල ප්රති results ල මඟින් මාස 12 ක් දක්වා drug ෂධය භාවිතා කරන අතර මාස 3 ක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු උපරිම බලපෑම නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් නියම කරනු ලැබේ. ඒඑස්ඒ සමඟ එක්ව 300 mg තනි පැටවීමේ මාත්‍රාවකින් පටන් ගෙන ත්‍රොම්බොටික් with ෂධ සමඟ හෝ රහිතව. අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මාත්‍රාවකින් තොරවය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ වහාම සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතු අතර අවම වශයෙන් සති හතරක්වත් පැවතිය යුතුය. සති හතරකට වැඩි කාලයක් ASA සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සංයෝගයක ප්‍රතිලාභ මෙම රෝගය පිළිබඳව අධ්‍යයනය කර නොමැත.

C ෂධවේදය. CYP2C19 හි පරිවෘත්තීය දුර්වල වූ පුද්ගලයින් තුළ, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්‍රතිකාර සඳහා අඩු ප්‍රතිචාරයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. දුර්වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රශස්ත මාත්‍රා ක්‍රමය තවමත් ස්ථාපිත කර නොමැත.

වකුගඩු අසමත්වීම. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් සීමිතය. Drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("භාවිතයේ ලක්ෂණ" යන කොටස බලන්න).

අක්මාව අසමත් වීම. අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් සහ රක්තපාත දියවැඩියාව ඇතිවීමේ හැකියාව සීමිතය. Drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය ("භාවිතයේ ලක්ෂණ" යන කොටස බලන්න).

දර්ශක සහ මාත්‍රාව:

වැඩිහිටියන්ගේ ධමනි රෝග ලක්ෂණ වලක්වා ගැනීම:

උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් තුළ

හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් (දින කිහිපයකට පසු චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ, නමුත් හෘදයාබාධයක් ආරම්භයේ සිට දින 35 කට නොඅඩු), ඉෂ්මික ආ roke ාතය (දින 7 කට පසු චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ, නමුත් ආ roke ාතයෙන් මාස 6 කට වඩා වැඩි නොවේ), හෝ පර්යන්ත ධමනි වල හඳුනාගත් රෝග ඇති රෝගීන් (පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම සහ ධමනි වලට හානි වීම)

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වී ඇති කිරීටක කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි අවධියේදී ස්ටෙන්ට් එකක් සවි කර ඇති අය ද ඇතුළුව, ඊසීජී (Q තරංගයක් හෝ අස්ථායී ඇන්ජිනා නොමැතිව හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම) තුළ ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශයක් නොමැති රෝගීන් තුළ.

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, එස්ටී අංශය ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනය වන විට (සම්මත drug ෂධ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා සහ ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන් තුළ)

වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන් ආහාර ගැනීම නොතකා දිනකට එක් වරක් ටැබ්ලට් 1 ක් (75 mg) කටින් ගත යුතුය.

ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්‍ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් සඳහා (Q තරංග හෝ අස්ථායී ඇන්ජිනා නොමැතිව හෘදයාබාධ ඇතිවීම), ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී 300 mg බර පැටවීමේ මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ.

දිනකට එක් ටැබ්ලටයක් (75 mg) නියම කරනු ලබන අතර ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75–325 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

චිකිත්සාවේ ප්රශස්ත කාල සීමාව ස්ථාපිත කර නොමැත.

අධ්යයනවල ප්රති results ල වලට අනුව, ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 3 කට පසු උපරිම බලපෑම වාර්තා වූ අතර drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් ලැබෙන ප්රතිලාභය මාස 12 කි.

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ඊ.සී.ජී. මත ලිංගාශ්‍රිත රෝග උත්තේජනයක් වාර්තා වී ඇති අතර, drug ෂධය දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව 300 mg බර පැටවීමේ මාත්‍රාවක් සමඟ Aterocardium ගැනීම ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම මාත්‍රාවකින් තොරව සිදු කළ යුතුය. Aterocardium සහ acetylsalicylic අම්ලයේ සංයෝජන චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ වහාම ආරම්භ කළ යුතු අතර සති 4 ක් අඛණ්ඩව පැවතිය යුතුය. වැඩි කාලයක් ආහාරයට ගැනීමෙන් ලැබෙන වාසි සනාථ වී නොමැත.

CYP 2C19 හි මන්දගාමී පරිවෘත්තීය රෝගීන් තුළ, Aterocardium සමඟ ප්රතිකාර සඳහා අඩු ප්රතිචාරයක් වාර්තා විය.

එවැනි රෝගීන් සඳහා ප්‍රශස්ත මාත්‍රා ක්‍රමය තවමත් ස්ථාපිත කර නොමැත.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා Aterocardium සමඟ ඇති අත්දැකීම් සීමිතය. එවැනි අයට ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය නියම කරන්න.

එසේම, පරිස්සමින්, අක්මා රෝග ඇති රෝගීන්ට සහ රක්තපාත දියවැඩියාව වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ට Aterocardium නියම කරනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ:

රක්තපාත පද්ධතියෙන්: ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, නියුට්‍රොපීනියා (දැඩි ඇතුළුව), ත්‍රොම්බොටික් ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා, පැන්සිටොපීනියා, රක්තහීනතාවය (ඇප්ලාස්ටික් ඇතුළුව), දරුණු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ග්‍රැනියුලෝසයිටොපීනියා, ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: රක්තපාත, දරුණු රක්තපාත, ධමනි හයිපොටෙන්ෂන්, සනාල, පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාල වලින් ලේ ගැලීම.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: පාචනය, අතීසාරය, උදර වේදනාව, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, ආමාශයේ වණ, වමනය, ගැස්ට්රයිටිස්, සමතලා කිරීම. මාරාන්තික ප්‍රති .ලයක් සමඟ කොලිටස් (ලිම්ෆොසයිටික් හෝ වණ ඇතුළු), අග්න්‍යාශය, ස්ටෝමැටිටිස්, ආමාශ ආන්ත්රයික හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ලේ ගැලීම අඩු විය හැක.

අක්මාවෙන්: හෙපටයිටිස්, උග්‍ර අක්මාව අසමත්වීම, ක්‍රියාකාරී අක්මා පරීක්ෂණ.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: පාරේස්ටේෂියා, කරකැවිල්ල, හිසරදය, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (සමහර විට මරණයෙන් අවසන් වීම), මායාවන්, රස කැළඹීම්, ව්‍යාකූලතා.

සංවේදක අවයව වලින්: දෘෂ්ටි විතානය, අක්ෂි, සමෝච්ඡ රුධිර වහනය, කණ හෝ ව්‍යාධි ව්‍යාධි විද්‍යාව හා සම්බන්ධ කරකැවිල්ල.

සමෙන් හා චර්මාභ්යන්තර පටක වලින්: චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය, කැසීම, පර්පූරා, සමේ කැක්කුම, එරිතිමාටස් කුෂ් ,, ඇන්ජියෝඩීමා, බුලස් ඩර්මැටිටිස් (ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්), ලයිකන ප්ලැනස්, දද, උර්තාරියා.

ශ්වසන පද්ධතියෙන්: නාසයේ ලේ ගැලීම, ශ්වසන රුධිර වහනය (පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය, රක්තපාතය), අතරමැදි නියුමෝනයිටිස්, බ්රොන්කොස්පාස්ම්.

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: ආතරයිටිස්, රක්තපාතය, මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා.

මුත්රා පද්ධතියෙන්: රක්තපාතය, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්.

අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා: ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා, සෙරුමය අසනීප.

රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම්: පට්ටිකා සහ නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම අඩුවීම, ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම.

වෙනත් අතුරු ආබාධ: උණ, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ලේ ගැලීම.

වෙනත් medicines ෂධ සහ මධ්‍යසාර සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම:

ප්‍රෝටීන් නිෂේධක IIb / IIIa. සැත්කම්, කම්පනය හෝ ප්‍රෝටීන් IIb / IIIa නිෂේධක භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වන වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් හේතුවෙන් අධික රුධිර වහනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට මෙම drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.

අසන්න. ඒඩීපී ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල නිශේධනීය බලපෑමට ASA බලපාන්නේ නැත, නමුත් කොලජන් ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ASA හි බලපෑම වැඩි කරයි.

ඒඑස්ඒ මිලිග්‍රෑම් 500 ක් එකවර පරිපාලනය කිරීම දිනකට දෙවරක් රුධිර වහනය කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කිරීමට හේතු නොවීය. රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් පවතින බැවින් එකවර Aterocardium සහ ASA භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

මුඛ ප්‍රතිදේහජනක. රුධිර වහනය වීමේ අධික අවදානම හේතුවෙන් මුඛ ප්‍රතිදේහජනක හා ධමනි හෘද රෝග ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

හෙපටින්. අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය හෙපටින් වල බලපෑමට බලපාන්නේ නැති අතර දෙවැන්න මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්‍ය නොවන බවයි. හෙපටින් ඇතුළත් කිරීම ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල බලපෑමට බලපාන්නේ නැත. නමුත් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වීම නිසා මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

Thrombolytic කාරක. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඇටෙරොකාඩියම්, ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත හෝ ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත ත්‍රොම්බොලිටික් කාරක සහ හෙපටින් වල සම-පරිපාලනයේ ආරක්ෂාව අධ්‍යයනය කර ඇත. රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව ඒඑස්ඒ සමඟ ත්‍රොම්බොලිටික් කාරක සහ හෙපටින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම හා සමාන විය.

NSAIDs. Aterocardium සහ naproxen එකවර භාවිතා කිරීම උග්‍ර සුලු පත්රික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන with ෂධ සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

වෙනත් .ෂධ සමඟ සංයෝජනය. CYP 2C19 හි ක්‍රියාකාරීත්වය යටතේ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය පිහිටුවා ඇති හෙයින්, මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වන අතර එම නිසා ඇටෙරොකාඩියම් හි සායනික බලපෑම අඩුවීමට හේතු වේ. එබැවින්, CYP 2C19 හි ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන Aterocardium සහ drugs ෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. එවැනි drugs ෂධවලට ඇතුළත් වන්නේ: එසොමෙප්‍රසෝල්, ඔමේප්‍රසෝල්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, ෆ්ලූවොක්සැමයින්, මොක්ලොබෙමයිඩ්, වොරිකොනසෝල්, ටික්ලොපිඩින්, ෆ්ලූකොනසෝල්, සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින්, කාබමසපයින්, සිමෙටයිඩින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සහ ඔක්ස්කාබසපයින්.

ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක.

ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක කාණ්ඩයේ drugs ෂධ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ CYP 2C19 එන්සයිමය නිෂේධනය කිරීමේ මට්ටම සමාන නොවන බව සනාථ වේ. පවත්නා දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇටෙරොකාඩියම් සහ මෙම කණ්ඩායමේ ඕනෑම drugs ෂධ අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ හැකියාවයි. හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (ඇන්ටාසිඩ්, එච් 2 බ්ලෝකර්) නිෂ්පාදනය අඩු කරන වෙනත් drugs ෂධ ඇටෙරොකාඩියම් හි ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් බලපෑමට බලපාන බවට ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි නොමැත.

ඇටෙනොකාර්ඩියම් සහ ඇටෙනොලෝල් සහ නයිෆෙඩිපයින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම මෙම .ෂධවල සායනික effectiveness ලදායීතාවය වෙනස් කළේ නැත. මීට අමතරව, සිමෙටයිඩින්, ඩිගොක්සින්, තියෝෆිලයින්, ඊස්ට්‍රජන් සහ ෆීනෝබාර්බිටල් සමඟ භාවිතා කරන අතර ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි c ෂධීය ගුණාංග නොවෙනස්ව පැවතුනි.

ඇන්ටාසිඩ් ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත.

අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි කාබොනයිල් ව්‍යුත්පන්නයන් මගින් සයිටොක්‍රොම් P450 2C9 හි ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වා ගත හැකි බවයි. මෙය NSAIDs, ටොල්බුටාමයිඩ් සහ ෆීනයිටොයින් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ඉහළ නැංවීමට හේතු විය හැක. එහි පරිවෘත්තීය සයිටොක්‍රොම් P450 2C9 බලපෑම යටතේ සිදු වේ. නමුත් පර්යේෂණ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ ටෝල්බුටාමයිඩ් සහ ෆීනයිටොයින් ඇටරොකාඩ් සමඟ ආරක්ෂිතව ගත හැකි බවයි.

ඇටෙරොකාඩියම් සහ බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන්, ඩයියුරිටික්ස්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ඒසීඊ නිෂේධක, ඇන්ටාසිඩ්, ප්‍රතිජීවක, ප්‍රතිජීවක, ප්‍රති-පුර්ව, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන drugs ෂධ සහ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර III ප්‍රතිවිරෝධකයන් අතර සායනික වශයෙන් වැදගත් අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් හමු නොවීය.

සංයුතිය සහ ගුණාංග:

1 ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:

Clopidogrel 75 mg

සහායක සංරචක: ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ප්‍රෙජෙලටිනයිස් කළ පිෂ් ch ය, පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 6000, පොවිඩෝන් කේ 25, රතු යකඩ ඔක්සයිඩ් (ඊ 172)

ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සං --ටකය - ක්ලෝපිඩොග්‍රල් - පට්ටිකා මතුපිට ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඒඩීපී බන්ධනය කිරීම සහ ඒඩීපී බලපෑම යටතේ ජීපීඅයිබී / III ඒ සංකීර්ණ සක්‍රීය කිරීම වළක්වන අතර එහි ප්‍රති plate ලයක් ලෙස පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි.

මුදා හරින ලද ඒඩීපී මගින් පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම අවහිර කිරීම සහ පට්ටිකා ඒඩීපී ප්‍රතිග්‍රාහක ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස වෙනස් කිරීම මගින් අනෙකුත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම වලක්වනු ලැබේ.

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ පට්ටිකා ඔවුන්ගේ ජීවන චක්‍රයේ අවසානය දක්වා වෙනස් කිරීම වෙනස් කරයි.

මෙම රුධිර සෛල ස්වාභාවිකවම අලුත් කිරීම සඳහා ගතවන කාලයෙන් පසු පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වේ.

Drug ෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්‍රාව නැවත නැවත භාවිතා කරන පළමු දිනයේ සිටම, ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා එකතු කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මර්දනය කිරීම වාර්තා වේ.

ප්රතිකාරයේ 3 වන සහ 7 වන දින අතර පරතරය ස්ථාවර කරමින් මෙම බලපෑම ක්රමයෙන් වැඩි දියුණු කරයි.

ස්ථාවර තත්වයකදී 75 mg මාත්‍රාවක ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ සමුච්චය කිරීමේ සාමාන්‍ය මට්ටම 40-60% වේ.

චිකිත්සාව අවසන් වීමෙන් පසු දින 5 ක් තුළ ලේ ගැලීමේ කාලසීමාව සහ පට්ටිකා එකතු කිරීමේ වේගය සාමාන්‍යයෙන් මූලික මට්ටමට පැමිණේ.

75 mg මාත්‍රාවකින් of ෂධයේ මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වේගයෙන් අවශෝෂණය වීම සිදුවේ. Ate ෂධ මිලිග්‍රෑම් 75 ක තනි මුඛ පරිපාලනයකින් පසුව නොවෙනස්ව පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල්වල සාමාන්‍ය උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (2.2–2.5 ng / ml) Aterocardium ගැනීමෙන් මිනිත්තු 45 කට පසුව ළඟා විය.

මුත්රා සමඟ ක්ලෝපිඩොග්රෙල් බැහැර කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ ක්රියාකාරී ද්රව්ය අවශෝෂණය අවම වශයෙන් 50% ක් බවයි.

රුධිර පරීක්ෂණ වලදී ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ එහි අක්‍රිය පරිවෘත්තීය ප්‍රෝටීන සමඟ ප්‍රතිවර්තව බන්ධනය වන විට මෙම සම්බන්ධතාවය පුළුල් පරාසයක සාන්ද්‍රණයන් මත එහි සන්තෘප්තිය රඳවා ගනී.

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය අක්මාව තුළ සිදු කෙරේ. Vivo සහ in vitro වල පරිවෘත්තීය ක්‍රම දෙකක් තිබේ.

පළමුවැන්න එස්ටරෙස්වල සහභාගීත්වයත් සමඟ අඛණ්ඩව කාබොක්සිලික් අම්ල ව්‍යුත්පන්නයක් ඇතිවීමත් සමඟ ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි (මෙම සංයෝගය රුධිරයේ ඇති සියලුම පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 85% ක්ම සෑදී ඇත).

දෙවන පරිවෘත්තීය මාර්ගය සයිටොක්‍රොම් පී 450 එන්සයිම පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් සිදු කෙරේ.

පළමුව, අතරමැදි පරිවෘත්තීය 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වලින් සෑදී ඇති අතර එය පසුව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය (තයෝල් ව්‍යුත්පන්නය) බවට පරිවර්තනය වේ. ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය විට්‍රෝ තුළ හුදකලා වී ඇති අතර පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක උපකරණ සමඟ ඉක්මනින් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස අන්තර්ක්‍රියා කරයි.

පරිපාලන මාත්‍රාවෙන් 50% ක් පමණ මුත්රා තුළ බැහැර කරන අතර පැය 120 කට පසු මළ මූත්‍රා සමඟ 46% ක් පමණ බැහැර කරයි. එක් මාත්‍රාවක අර්ධ ආයු කාලය පැය 6 කි.

අක්‍රීය පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පැය 8 කි (එක් මාත්‍රාවකින් පසුව සහ නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව).

ආලේපිත ටැබ්ලට් 75 mg අංක 10, 40.

මුල් ඇසුරුමේ සෙල්සියස් අංශක 25 ට නොඅඩු උෂ්ණත්වයක.

C ෂධීය ගුණ

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් විසින් ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ඒඩීපී) පට්ටිකා පෘෂ් on යක් මත ප්‍රතිග්‍රාහකයකට බන්ධනය කිරීම හා පසුව ජීපීඅයිබී / III ඒ සංකීර්ණය ඒඩීපී මගින් සක්‍රීය කිරීම වළක්වන අතර එමඟින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි. මුදා හරින ලද ඒඩීපී මගින් පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම අවහිර කිරීමෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් පට්ටිකා එකතු කිරීම මර්දනය කරන අතර පට්ටිකා ඒඩීපී ප්‍රතිග්‍රාහක ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස වෙනස් කරයි. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ පට්ටිකා ඔවුන්ගේ ජීවන චක්‍රයේ අවසානය දක්වා වෙනස් වේ. සාමාන්‍ය පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය පට්ටිකා අළුත් කිරීමේ අනුපාතයට අනුරූප අනුපාතයකින් ප්‍රතිෂ් ored ාපනය වේ.

පරිපාලනයේ පළමු දිනයේ සිට දිනකට 75 mg මාත්‍රාවලින්, ADP මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා එකතු කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වේ. මෙම ක්‍රියාව දින 3 සිට 7 දක්වා ක්‍රමයෙන් තීව්‍ර වන අතර ස්ථාවර වේ. ස්ථායී වූ විට, 75 mg දෛනික මාත්‍රාවක බලපෑම යටතේ සමුච්චය කිරීමේ සාමාන්‍ය මට්ටම 40% සිට 60% දක්වා වේ. පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ කාලය ප්‍රතිකාර අත්හිටුවීමෙන් දින 5 කට පසු සාමාන්‍යයෙන් මූලික මට්ටමට පැමිණේ.

75 mg මාත්‍රාවකින් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව එය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ.

වෙනස් නොවූ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්වල උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (වාචිකව 75 mg තනි මාත්‍රාවකින් පසු 2.2-2.5 ng / ml පමණ) අයදුම් කිරීමෙන් මිනිත්තු 45 කට පමණ පසු ළඟා විය. මුත්රා වල ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි අවශෝෂණය අවම වශයෙන් 50% කි. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ රුධිරයේ සංසරණය වන ප්‍රධාන (අක්‍රීය) පරිවෘත්තීය ප්‍රතිවර්තව මිනිස් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ (පිළිවෙලින් 98% සහ 94%).

මෙම බන්ධනය පුළුල් පරාසයක සාන්ද්‍රණයන්ට වඩා සංතෘප්තව පවතී.

ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අක්මාව තුළ පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. වීට්‍රෝ සහ වීවෝ හි, එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රමයට ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තිබේ: එකක් සිදුවන්නේ එස්ටරේස් වල සහභාගීත්වයත් සමඟය. එය කාබොක්සිලික් අම්ලයක අක්‍රීය ව්‍යුත්පන්නයක් සෑදීමත් සමඟ ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි (එය රුධිර ප්ලාස්මා තුළ සංසරණය වන සියලුම පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 85% ක්ම දායක වේ), සහ සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතියේ එන්සයිම අනෙක් ඒවාට සම්බන්ධ වේ. .

පළමුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ. 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් තවදුරටත් පරිවෘත්තීය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය තයෝල් ව්‍යුත්පන්නයක් සෑදී ඇත. මෙම පරිවෘත්තීය මාර්ගය CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 සහ CYP2B6 එන්සයිම මගින් මැදිහත් වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය, වේගයෙන් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වන අතර එමඟින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි.

ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 120 කට පසු, මාත්‍රාවෙන් 50% ක් පමණ මුත්රා වලින් බැහැර කරන අතර 46% ක් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. එක් මාත්‍රාවක් වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හි අර්ධ ආයු කාලය 6:00 පමණ වේ. රුධිරයේ සංසරණය වන ප්‍රධාන (අක්‍රීය) පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයුකාලය and ෂධය නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පසු 8:00 කි.

C ෂධවේදය. බහු අවයවික CYP450 එන්සයිම ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සක්‍රීය පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය කර එය සක්‍රීය කරයි. CYP2C19 සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය සෑදීමට සම්බන්ධ වේ. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා ප්‍රති-පට්ටිකා ආචරණයන්ගේ c ෂධවේදය, පට්ටිකා එකතු කිරීම මැනීමට අනුව, CYP2C19 ප්‍රවේණික වර්ගය අනුව වෙනස් වේ. CYP2C19 * 1 ඇලිලය සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට අනුරූප වන අතර CYP2C19 * 2 සහ CYP2C19 * 3 ඇලිලීස් දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අනුරූප වේ. මෙම ඇලිලීස් ඇලිලීස් වලින් 85% කට වගකිව යුතු අතර සුදු පැහැය සහ 99% ආසියානුවන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල කරයි. දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වෙනත් ඇලිලීස් වලට CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 සහ * 8 ඇතුළත් වේ, නමුත් ඒවා ජනගහනයේ බහුලව දක්නට නොලැබේ.

වැඩිහිටියන් තුළ ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම

හෘදයාබාධයකින් පසු රෝගීන් තුළ (ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භය - දින කිහිපයක්, නමුත් ආරම්භයේ සිට දින 35 කට නොඅඩු), ඉෂ්මික ආ roke ාතය (ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භය - දින 7, නමුත් ආරම්භයේ සිට මාස 6 කට නොඅඩු) හෝ රෝගයෙන් පෙළෙන අය පර්යන්ත ධමනි (ධමනි වලට හානි වීම සහ පහළ අන්තයේ යාත්රා වල ධමනි හානි),
උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් තුළ:

ST ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (ඒඑස්ඒ) සමඟ සංයෝජිතව, වර්‍තමාන කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි අවධියේදී ස්ටෙන්ට් එකක් සවි කළ රෝගීන් ද ඇතුළුව, එස්.ටී.

Ac ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයුක්තව එස්ටී කාණ්ඩයේ වැඩි වීමක් සහිත උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් (සම්මත ation ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් සහ ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාරය පෙන්වන රෝගීන්).

පරමාණුක තන්තුකරණයේදී ධමනි තෙරොම්බොටික් හා ත්‍රොම්බොම්බොලික් සිදුවීම් වැළැක්වීම. ASA සමඟ සංයෝජිතව ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, සනාල සිදුවීම් ඇතිවීමට අවම වශයෙන් එක් අවදානම් සාධකයක් ඇති, විටමින් K ප්‍රතිවිරෝධකයන් (AVK) සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති සහ රුධිර වහනය වීමේ අඩු අවදානමක් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, ධමනි තන්තු ඇතිවීම හා රුධිර නාලවල ඇති වන රෝග වැළැක්වීම සඳහා දැක්වේ. ආ roke ාතය ඇතුළුව. "C ෂධීය ගුණාංග" යන කොටසද බලන්න.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

රුධිර වහනයේ තීව්‍රතාව ඉහළ යාමේ තර්ජනය නිසා ඇටෙරොකාඩියම් ප්‍රතිකාරය මුඛ ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

අනෙකුත් medic ෂධීය ද්‍රව්‍ය / සූදානම සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එකවර භාවිතා කිරීම සමඟ කළ හැකි අන්තර්ක්‍රියා:

ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (COX-2 inhibitors ඇතුළුව), ASA, ප්‍රෝටීන් IIb / IIIa inhibitors, thrombolytic drugs ෂධ, heparin: ලේ ගැලීමේ හැකියාවක් ඇත (මෙම සංයෝජනය සමඟ ප්‍රවේශමෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ),
fluconazole, fluoxetine, omeprazole, moclobemide, esomeprazole, voriconazole, carbamazepine, ticlopidine, chloramphenicol, ciprofloxacin, fluvoxamine, oxcarbazepine, cimetidine (පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කරයි)
ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක: අන්තර්ක්‍රියා ප්‍රතික්‍රියා කළ හැකි බැවින් මෙම සංයෝජන අත්‍යවශ්‍ය නොවේ නම් එය නිර්දේශ නොකරයි.
සයිටොක්‍රොම් P450 2C9 භාවිතයෙන් පරිවෘත්තීය කරන drugs ෂධ: ප්ලාස්මා තුළ මෙම drugs ෂධවල මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකිය (ටොල්බුටාමයිඩ් සහ ෆීනයිටොයින් හැර, ඇටෙරොකාඩියම් සමඟ ආරක්ෂිතව භාවිතා කළ හැකිය),
atenolol, nifedipine, estrogen, cimetidine, phenobarbital, theophylline, antacids, digoxin, diuretics, ACE inhibitors (angiotensin-පරිවර්තක එන්සයිම), බීටා-බ්ලෝකර්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, ප්‍රති-පුර්ව, හයිපොකොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් .ෂධ. කිරීටක යාත්රා පුළුල් කිරීම, GPIIb / IIIa ප්‍රතිවිරෝධක, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන චිකිත්සක drugs ෂධ: සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් දක්නට නොලැබුණි.

Aterocardium හි ප්‍රතිසමයන් නම්: Clopidogrel, Plavix, Aspirin Cardio, Dipyridamole.

අතුරු ආබාධ

රක්තපාතය, ඉතා දුර්ලභ ය

පොදු - දරුණු රක්තපාතය, ක්‍රියාකාරී තුවාලයකින් ලේ ගැලීම, සනාල, ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්,

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: පොදු - උදර වේදනාව, පාචනය, අතීසාරය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, අසාමාන්ය - ඔක්කාරය, මලබද්ධය, ආමාශය හා duodenal තුවාලයක්, ගැස්ට්රයිටිස්, වමනය, සමතලා කිරීම, කලාතුරකින් පොදු - රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - අග්න්‍යාශය, කොලිටස් (ulcerative හෝ lymphocytic ඇතුළුව), මාරාන්තික ආමාශ ආන්ත්රයික හා රෙට්රොපෙරිටෝනියල් ලේ ගැලීම, ස්ටෝමැටිටිස්,

hepatobiliary පද්ධතියෙන්: ඉතා දුර්ලභ - උග්‍ර අක්මාව අසමත්වීම, හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා,

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන්: පොදු නොවන - හිසරදය, පරෙස්ටේෂියා, කරකැවිල්ල, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (සමහර අවස්ථාවල මාරාන්තික), ඉතා කලාතුරකින් පොදු - ව්යාකූලත්වය, මායාවන්, රස කැළඹීම්,

සංවේදක අවයව වලින්: පොදු නොවේ - අක්ෂි ලේ ගැලීම

(සංජානනීය, අක්ෂි, දෘෂ්ටි විතානය), කලාතුරකින් පොදු - කරකැවිල්ල (කණේ හා ව්‍යාධි වල ව්‍යාධි විද්‍යාව),

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල: පොදු - චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය, සුලභ නොවන - සමේ කැසීම, කැසීම, පර්පූරා, ඉතා කලාතුරකින් පොදු - ඇන්ජියෝඩීමා, එරිතිමාටස් කුෂ් ,, බුලස් ඩර්මැටිටිස් (විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ක්‍රේමියාව) ලයිකන ප්ලැනස්

ශ්වසන පද්ධතියෙන්: පොදු - නාසය, ඉතා කලාතුරකින් පොදු - ශ්වසන රුධිර වහනය (රක්තපාත, පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය), බ්රොන්කොස්පාස්ම්, අන්තර් අන්තරාසර්ග නියුමෝනයිටිස්,

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් පොදු - රක්තපාත, ආතරයිටිස්, ආත්‍රල්ජියා, මයිල්ජියා,

මුත්රා පද්ධතියෙන්: පොදු නොවන - හේමාටූරියා, ඉතා කලාතුරකින් - ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම,

අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා නිරීක්ෂණය කරන ලදී, ඉතා කලාතුරකින් පොදු වේ - සෙරුමි අසනීප, ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා,

රසායනාගාර දර්ශක: පොදු නොවේ - ලේ ගැලීමේ කාලය දීර්, කිරීම, නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ පට්ටිකා මට්ටම අඩුවීම,

වෙනත්: පොදු - එන්නත් කරන ස්ථානයේ ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් පොදු - උණ.

වෙනත් drugs ෂධ හා වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්‍රියා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීම

මුඛ ප්‍රතිදේහජනක. ලේ ගැලීමේ තීව්‍රතාව වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb, / IIIA වල නිෂේධක. කම්පනය, ශල්‍යකර්ම හෝ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb, IIAa නිෂේධක එකවර භාවිතා කරන වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා Aterocardium පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (ASA). ඒඑස්පී ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල නිශේධනීය බලපෑම ASA වෙනස් නොකරයි, නමුත් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් විසින් කොලජන් ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ASA හි බලපෑම වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, එකවර ASA මිලිග්‍රෑම් 500 ක් දිනකට 2 වතාවක් දිනකට 1 වරක් භාවිතා කිරීම රුධිර වහනය වීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු නොවූ අතර එය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය හේතුවෙන් දීර් extended විය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින්, මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම පරෙස්සම් වීම අවශ්‍ය වේ. එසේ තිබියදීත්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඒඑස්ඒ වසර 1 ක් දක්වා එකට භාවිතා කරන ලදී.

හෙපටින්. අධ්යයනයට අනුව, ක්ලෝපිඩොග්රෙල්ට හෙපටින් සඳහා මාත්රා ගැලපීමක් අවශ්ය නොවූ අතර, කැටි ගැසීම සඳහා හෙපටින් වල බලපෑම වෙනස් නොවීය. එකවර හෙපටින් භාවිතය පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් වල නිශේධනීය බලපෑම වෙනස් කළේ නැත. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ හෙපටින් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින්, එකවර භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

Thrombolytic කාරක. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත හෝ ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත ත්‍රොම්බොලිටික් කාරක සහ හෙපටින් එකවර භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව විමර්ශනය කර ඇත. සායනිකව සැලකිය යුතු රුධිර වහනයේ සංඛ්‍යාතය ඒඑස්ඒ සමඟ එකවර ත්‍රොම්බොලිටික් drugs ෂධ සහ හෙපටින් භාවිතා කිරීම නිරීක්ෂණය කළ ආකාරයට සමාන විය.

නොස්ටරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (NSAIDs). ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ නැප්‍රොක්සෙන් එකවර භාවිතා කිරීමෙන් ගුප්ත ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වැඩි කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, N ෂධයේ අනෙකුත් එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම පිළිබඳ දත්ත නොමැති වුවද, එය තවමත් පැහැදිලි නැත හෝ සියලු එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ භාවිතා කරන විට ලේ ගැලීමේ අවදානම පවතී. එබැවින්, ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ එන්එස්ඒඅයිඩී, විශේෂයෙන් COX-2 නිෂේධක භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ.

වෙනත් .ෂධ සමඟ සංයෝජනය.

CYP2C19 හි බලපෑම යටතේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට අර්ධ වශයෙන් හැරෙන හෙයින්, මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය රුධිර ප්ලාස්මා හි ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට මෙන්ම සායනික කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීමට හේතු වේ. CYP2C19 හි ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත යුතුය.

CYP2C19 හි ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන ugs ෂධ අතර ඔමේප්‍රසෝල්, එසොමෙප්‍රසෝල්, ෆ්ලූවොක්සාමින්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, මොක්ලොබෙමයිඩ්, වොරිකොනසෝල්, ෆ්ලූකොනසෝල්, ටික්ලොපයිඩින්, සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින්, සිමෙටයිඩින්, කාබමසපීන්, ඔක්ස්කාර්බසපයින් සහ ක්ලෝරම්පසපීන්

ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක. ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක පන්තියට අයත් විවිධ drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ CYP2C19 ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමේ මට්ටම එක හා සමාන නොවන බවට සාක්ෂි තිබුණද, මෙම පන්තියේ සියලුම drugs ෂධ සමඟ පාහේ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන සාක්ෂි තිබේ. එබැවින්, අවශ්‍ය නම් මිස ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු කරන වෙනත් drugs ෂධ, උදාහරණයක් ලෙස, H 2 අවහිර කරන්නන් (CYP2C9 නිෂේධනයක් වන සිමෙටයිඩින් හැර) හෝ ඇන්ටාසිඩ්, ක්ලෝපිඩෝග්‍රල් වල ප්‍රති-ප්ලේට් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.

අධ්‍යයනයේ ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඇටෙනොලෝල්, නයිෆෙඩිපයින් හෝ both ෂධ දෙකම සමඟ එකවර ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් අනාවරණය නොවීය. ඊට අමතරව, ෆීනෝබාර්බිටල් සහ එස්ටජන් සමඟ භාවිතා කරන අතර ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හි c ෂධ ක්‍රියාකාරිත්වය පාහේ නොවෙනස්ව පැවතුනි.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් භාවිතා කරන අතරතුර ඩිගොක්සින් හෝ තියෝෆිලයින් වල c ෂධීය ගුණාංග වෙනස් නොවීය. ඇන්ටාසිඩ් ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත.

පර්යේෂණ දත්ත වලට අනුව ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි කාබොක්සයිල් පරිවෘත්තීය මගින් සයිටොක්‍රොම් P450 2C9 හි ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වා ගත හැකිය. මෙය සයිටොක්‍රොම් P450 2C9 මගින් පරිවෘත්තීය කරන ෆීනයිටොයින්, ටෝල්බුටාමයිඩ් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී වල ප්ලාස්මා මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකිය. එසේ තිබියදීත්, අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ ෆීනයිටොයින් සහ ටොල්බුටාමයිඩ් ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ එකවර ආරක්ෂිතව භාවිතා කළ හැකි බවයි.

ඩයියුරිටික්ස්, බීටා-බ්ලෝකර්, ඒසීඊ නිෂේධක, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, කිරීටක යාත්රා විස්තාරණය කරන නියෝජිතයන්, ඇන්ටාසිඩ්, හයිපොග්ලයිසමික් (ඉන්සියුලින් ද ඇතුළුව), හයිපොකොලෙස්ටරෝල්, ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ, ජීපීඅයිබී / IIIa ප්‍රතිවිරෝධකයන් සහ ජීපීඅයිබී / IIIa හි ප්‍රතිවිරෝධකයන් සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා නොමැත.

යෙදුම් විශේෂාංග

රුධිර වහනය සහ රක්තපාත ආබාධ. ලේ ගැලීමේ අවදානම සහ රක්තපාත අතුරු ආබාධ හේතුවෙන්, drug ෂධය භාවිතා කරන විට ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය වුවහොත් සවිස්තර රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ / හෝ වෙනත් සුදුසු පරීක්ෂණ වහාම සිදු කළ යුතුය (බලන්න

සැලසුම් සහගත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක දී, තාවකාලිකව ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ, ශල්‍යකර්මයට දින 7 කට පෙර ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය. ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට පෙර හෝ නව .ෂධයක් භාවිතා කිරීමට පෙර ඔවුන් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කරන බව රෝගීන් වෛද්‍යවරයාට (දන්ත වෛද්‍යවරයා ද ඇතුළුව) දැනුම් දිය යුතුය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් රුධිර වහනයේ කාලසීමාව දීර් s කරයි, එබැවින් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික හා අභ්‍යන්තරික) රෝගීන් තුළ එය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී (තනිවම හෝ ඒඑස්ඒ සමඟ සංයෝජනයෙන්) ලේ ගැලීම වෙනදාට වඩා පසුව නතර විය හැකි බවත්, අසාමාන්‍ය (ස්ථානයක හෝ කාල පරිච්ඡේදයක) ලේ ගැලීම පිළිබඳ සෑම අවස්ථාවකම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බවත් රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිපාලනයෙන් පසුව, සමහර විට එහි කෙටිකාලීන භාවිතයෙන් පසුව වුවද, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) හි අවස්ථා ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වී ඇත. ස්නායු රෝග ප්‍රකාශනයන්, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හෝ උණ ඇති ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ මයික්‍රොඇන්ජියෝපති රක්තපාත රක්තහීනතාවය මගින් ටීටීපී ප්‍රකාශ වේ. ටීටීපී යනු මාරාන්තික විය හැකි භයානක තත්වයක් වන අතර එබැවින් ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ඇතුළු ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

හිමොෆිලියා අත්පත් කර ගැනීම. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතයෙන් පසු අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා වර්ධනය වීමේ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. රුධිර වහනය සමඟ හෝ නොපැමිණෙන APTT (සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව) හුදකලා ලෙස වැඩි වූ අවස්ථා වලදී, අත්පත් කරගත් හිමොෆිලියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රශ්නය සලකා බැලිය යුතුය. අත්පත් කර ගත් හිමොෆිලියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ රෝගීන් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් භාවිතය අත්හිටුවිය යුතුය.

මෑතකදී ඉෂ්මික ආ roke ාතයට ගොදුරු විය. ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැති හෙයින්, උග්‍ර ඉෂ්මික ආ roke ාතයකින් පසු පළමු දින 7 තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19). C ෂධවේදය CYP2C19 හි ජානමය වශයෙන් අඩු වූ රෝගීන් තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා වල ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය අඩු වන අතර අඩු උච්චාරණය කරන ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් බලපෑමක් ඇත. දැන් රෝගියෙකු තුළ CYP2C19 ප්‍රවේණික වර්ගය හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ තිබේ.

CYP2C19 හි බලපෑම යටතේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට අර්ධ වශයෙන් හැරෙන හෙයින්, මෙම එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතය රුධිර ප්ලාස්මා හි ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සායනික වැදගත්කම පැහැදිලි කර නොමැත. එබැවින්, පියවර වන්නේ ශක්තිමත් හා මධ්‍යස්ථ CYP2C19 නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම බැහැර කිරීමයි (බලන්න

තයෙනොපිරයිඩීන් අතර හරස් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය. තයෙනොපිරයිඩීන් අතර හරස් ආසාත්මිකතාවයක් ඇති බවට වාර්තා වී ඇති හෙයින් රෝගියාගේ අනෙකුත් තයෙනොපිරයිඩීන් (ටික්ලොපයිඩින්, ප්‍රසුග්‍රෙල් වැනි) වලට අධි සංවේදීතාවයේ ඉතිහාසය පරීක්ෂා කළ යුතුය (“අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා” කොටස බලන්න). තයනොපිරයිඩින්ස් භාවිතය, කුෂ් ,, ක්වින්කේගේ ශෝථය හෝ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සහ නියුට්‍රොපීනියා වැනි රක්තපාත ප්‍රතික්‍රියා වැනි මෘදු හා දරුණු ලෙස අසාත්මිකතා ඇති විය හැක. අසාත්මිකතා හා / හෝ රක්තපාත ප්‍රතික්‍රියා වල ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට එක් තයෙනොපිරයිඩින් වලට සමාන හෝ වෙනස් ප්‍රතික්‍රියාවක් වෙනත් තයෙනොපයිඩ්‍රයිඩයකට වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත. හරස් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් භාවිතා කිරීමේ චිකිත්සක අත්දැකීම් සීමිතය, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය නියම කළ යුතුය (“මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය” කොටස බලන්න).

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම. මධ්‍යස්ථ අක්මා රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ පළපුරුද්ද සහ රක්තපාත දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සීමිතය, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට ප්‍රවේශමෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල් නියම කළ යුතුය ("මාත්‍රාව සහ පරිපාලනය" කොටස බලන්න).

ක්රියාකරුවන්. Aterocardium හි ලැක්ටෝස් අඩංගු වේ. ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැප් ලැක්ටේස් iency නතාවය හෝ දුර්වල ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්පේෂන් වැනි දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග ඇති රෝගීන් මෙම .ෂධය භාවිතා නොකළ යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැතිකම හේතුවෙන්, drug ෂධය ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියම නොකළ යුතුය (පූර්වාරක්ෂාවක් ලෙස). සත්ව අත්හදා බැලීම් මගින් ගර්භණීභාවය, කලලරූපය / කලලරූපය වර්ධනය, දරු ප්‍රසූතිය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව සංවර්ධනය කෙරෙහි ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල negative ණාත්මක බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.

මව්කිරි වල ක්ලෝපිඩොග්‍රල් බැහැර කරන්නේ දැයි නොදනී. සත්ව අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ එය මව්කිරි වලින් බැහැර කරන බැවින් drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතු බවයි.

සාරවත් බව. රසායනාගාර සතුන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හිදී, සශ්‍රීකත්වයට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල අහිතකර බලපෑම් අනාවරණය නොවීය.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ: පහත සඳහන් සංකූලතා සමඟ දීර් bleeding රුධිර වහනය කාලය.

ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණයකි. අවශ්ය නම්, දිගු රුධිර වහනය වන කාලය ඉක්මණින් නිවැරදි කිරීම, පට්ටිකා ස්කන්ධය සම්ප්රේෂණය කිරීමෙන් drug ෂධයේ බලපෑම ඉවත් කළ හැකිය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හි c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ d ෂධය නොදන්නා කරුණකි.

අහිතකර ප්රතික්රියා

රුධිරයේ හා වසා පද්ධතියේ පැත්තෙන්: දරුණු නියුට්‍රොපීනියා, ත්‍රොම්බොටික් ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා (ටීටීපී) ඇතුළුව ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ලියුකොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, නියුට්‍රොපීනියා (“භාවිතයේ සුවිශේෂතා” යන කොටස බලන්න), ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, පැන්සිටොපීනෝටොප් granulocytopenia, රක්තහීනතාවය.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පැත්තෙන්: සෙරුමය අසනීප, ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, තයෙනොපිරයිඩීන් අතර හරස් අධි සංවේදීතාව (ටික්ලොපයිඩින්, ප්‍රසුග්‍රෙල් වැනි) (බලන්න

ස්නායු පද්ධතියෙන්: අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (සමහර අවස්ථාවල - මාරාන්තික), හිසරදය, පරෙස්ටිසියා, කරකැවිල්ල, රස සංජානනය වෙනස් වීම.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්: අක්ෂි ප්‍රදේශයේ ලේ ගැලීම (කොන්ජන්ටිවා, කණ්නාඩි, දෘෂ්ටි විතානය).

ශ්‍රවණ හා සමබරතාවයේ අවයවවල පැත්තෙන්: කරකැවිල්ල.

සනාල පද්ධතියෙන්: රක්තපාතය, දරුණු රක්තපාතය, ශල්‍ය තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම, සනාල, ධමනි හයිපොටෙන්ෂන්.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, පාචනය, උදර වේදනාව, ආමාශයේ තුවාලයක් සහ ද්වෛතීය තුවාලයක්, ගැස්ට්රයිටිස්, වමනය, ඔක්කාරය, මල බද්ධය, සමතලා කිරීම, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් රක්තපාතය, ආමාශ ආන්ත්රයික හා ප්රති-කොපරිටිටිස් (විශේෂයෙන්, ulcerative හෝ lymphocytic), ස්ටෝමැටිටිස්.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: උග්ර අක්මාව අසමත් වීම, හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ ක්රියාකාරී දර්ශකවල අසාමාන්ය ප්රති results ල.

සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල: චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය, කැසීම, ප්‍රාචීරස්, අභ්‍යන්තර රක්තපාතය (පර්පූරා), බුලස් ඩර්මැටිටිස් (විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිසිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්), ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමා, එරිතිමාටික් rash ෂධ eosinophilia සහ පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන් (DRESS සහලක්ෂණය), දද, ලයිකන ප්ලැනස් සමඟ.

අස්ථි මාංශ පේශි පද්ධතියේ, සම්බන්ධක සහ අස්ථි පටක: මාංශ පේශි රක්තපාතය (රක්තපාතය), ආතරයිටිස්, ආත්‍රල්ජියා, මයිල්ජියා.

වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියෙන්: හෙමාටූරියා ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස්, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම.

මානසික ආබාධ: මායාවන්, ව්‍යාකූලතා.

ශ්වසන, උරස් හා මධ්‍යස්ථ ආබාධ: නාසය, ශ්වසන පත්රික රුධිර වහනය (රක්තපාත, පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය), බ්රොන්කොස්පාස්ම්, අන්තර් අන්තරාසර්ග නියුමෝනයිටිස්, ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව.

පොදු ආබාධ: උණ.

රසායනාගාර අධ්‍යයන: දීර් blood කාලයක් රුධිර වහනය වන කාලය, නියුට්‍රොෆිල් හා පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම.