පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

මකාදැමීමේ රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම අතිශයින්ම දුෂ්කර කාර්යයකි. එය බාහිර රෝගී පදනමක් මත කළ හැකි නමුත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිරවද්‍යතාවය, වේදිකාව තීරණය කිරීම හා හානිය පිළිබඳ උපාධිය වැදගත් වන අතර ඒ සඳහා සෑම සායනයකටම සුදුසු කොන්දේසි නොමැත. මේ සම්බන්ධයෙන්, සනාල සැත්කම් මධ්‍යස්ථාන නිර්මාණය කිරීමේ අදහස ක්‍රියාත්මක කරන ලදී. දැන් සෑම කලාපීය මධ්‍යස්ථානයකම සහ විශාල කාර්මික නගරවල මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම සමඟ කටයුතු කරන දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇත. ව්යාධි විද්යාව අනුව දෙපාර්තමේන්තු අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමේ ප්රශ්නය ද ඇත, එනම්. phlebology සහ ධමනි ව්යාධි අංශයන් නිර්මාණය කිරීම.

ධමනි රෝග තුරන් කරන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ක්‍රම හයසියයකට අධික ප්‍රමාණයක් යෝජනා කර ඇත. අවුරුදු 30-40 අතර කාලය තුළ විවිධ drugs ෂධ සිය ගණනක් භාවිතා කර ඇත: ආස්රැත ජලයේ සිට කණ්ඩායම් නොවන රුධිරය, ස්ට්‍රෙප්ටොසයිඩ් සිට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ කියුරේ දක්වා. දැන්, ලොව පුරා විද්‍යා scientists යින් නිගමනය කර ඇත්තේ මකා දැමිය හැකි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එක් drug ෂධයක් නොමැති බවයි. රෝගයේ බහුඅවයවිකතාව මත පදනම්ව, ප්‍රතිකාර පුළුල් විය යුතුය. ව්යාධිජනක යැයි කියා ගන්නා එක් ප්රතිකාර ක්රමයක්ම විශ්වීය විය නොහැකිය, වර්තමානයේ කිසිදු සාධකයක් මගින් රෝගයේ සාරය පැහැදිලි කිරීමට නොහැකි ය. පළමුවෙන්ම, ප්රතිකාරය පරිසරයේ හානිකර බලපෑම් (වැඩ සහ විවේකය, සාමාන්ය ජීවන තත්වයන්, දුම්පානය තහනම් කිරීම, නිසි පෝෂණය, මානසික ආතතිය දුරු කිරීම, සිසිලනය ආදිය) ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. Drug ෂධ චිකිත්සාව නියම කිරීමේදී ඩිස්ලිපිඩිමියා වර්ග (WHO වර්ගීකරණයට අනුව) සලකා බැලිය යුතුය.

පළමු වර්ගයේ දී, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්වල සුළු වැඩිවීමක්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල කැපී පෙනෙන වැඩි වීමක්, සාමාන්‍ය මට්ටමේ එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, රුධිර ප්ලාස්මා තුළ චයිලොමිකෝන් අතිරික්තයක් දක්නට ලැබේ.

II වර්ගයක් - සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම හෝ සාමාන්‍ය මට්ටම, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාමාන්‍ය මට්ටම, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අනිවාර්ය වැඩි කිරීම.

දෙවන වර්ගයේ බී - ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීම, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් සහ වීඑල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් අතිරික්තය.

III වර්ගය - වෙනස්කම් I වර්ගයට සමාන වේ, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් (අතරමැදි ity නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන) වල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් ඇත.

IV වර්ගය - සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් වල සුළු වැඩිවීමක්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීම සහ VLDL කොලෙස්ටරෝල් අතිරික්තයක් තිබිය හැකිය.

V වර්ගය - අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් VLDL සහ චයිලොමිකෝන්.

ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත වලින් දැකිය හැකි පරිදි, වඩාත්ම ධමනි වන්නේ II A සහ ​​II B වර්ගයේ ඩිස්ලිපිඩිමියා වේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය පුළුල්, තනි පුද්ගල, දිගු කාලීන විය යුතු අතර විවිධ ව්‍යාධිජනක සාධක ඉලක්ක කර ගත යුතුය.

• ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය,
• ඇපකර උත්තේජනය කිරීම සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම,
• ඇන්ජියෝස්පාස්ම් තුරන් කිරීම,
• පටක වල ස්නායු හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• වැඩි දියුණු කළ ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර,
• කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම,
• යටින් පවතින රෝගයේ ප්‍රගතිය වැළැක්වීම,
• ප්‍රතිෂ් tive ාපන හා රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර.

භාවිතා කරන drugs ෂධ පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදිය හැකිය:

1. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන සහ ප්‍රති-පට්ටිකා ගුණ ඇති සූදානම: අඩු හා මධ්‍යම අණුක බර ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් (රියෝපොලිග්ලියුකින්, රීග්ලියුමන්, රෙකෝම්, රීමොක්‍රොඩෙක්ස්, හීමෝඩ), පෙන්ටොක්සිෆයිලයින් (ට්‍රෙන්ටල්, වැසොනයිට්, නම්‍යශීලි), ටික්ලිඩ්, ප්ලාවිකා (ක්ලෝපුලෝඩෙක්සිඩෙල්) , compliment (xavin, sadamine), teonikol, agapurin, nicotinic acid, enduracin, chime (persantine), aspirin (thrombo ace, aspirin cardio). ට්‍රෙන්ටල් දිනකට 400-1200 mg, වැසොනයිට් - 600-1200 mg, ටික්ලිඩ් - 250 mg දිනකට 2 වතාවක්, පිහිනීම - දිනකට 75 mg ලෙස නියම කෙරේ. මෙම drugs ෂධ ඇස්පිරින් සමඟ නියම කළ හැකිය. ඇස්පිරින් වල දෛනික මාත්‍රාව 100-300 mg වන අතර එය සායනික තත්වය සහ අනුකූල ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් .ෂධ මාත්‍රාව මත පදනම් වේ. ලේ ගැලීම නිසා ඇස්පිරින් ටික්ලයිඩ් සමඟ සංයෝජනය කිරීම සුදුසු නොවේ. දින 10-24 ක් සඳහා දිනකට 2 වතාවක් 600 LU (2 මිලි) දී සුලෝඩෙක්සයිඩ් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව දින 30-70 අතර දිනකට දෙවරක් 250 LU කැප්සියුල තුළට ඇතුල් වේ.

2. පරිවෘත්තීය drugs ෂධ (පටක වල ඇති රෙටිකුලෝ එන්ඩොතලියල් පද්ධතිය සහ ඔක්සිකාරක ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කරන්න): භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් හෝ අභ්‍යන්තර ධමනි සේලයින් හෝ සැක්ටොසෙරයිල් මිලි ලීටර් 8-10 ක් හෝ ඇක්ටොවොජින් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 250–500 ක් දින 10-20 අතර කාලයක් එන්නත් කරන්න.

3. විටමින්: ඇස්කෝර්බික් අම්ලය පටක වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරයි, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරයි, විටමින් බී, ඉෂ්මික් නියුරිටිස් සහ ට්‍රොෆික් ආබාධ, විටමින් බී₂ පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කරයි, විටමින් බී₆ සහ බී₁₂ රුධිර පොස්පොලිපිඩ් වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපායි, නිකොටින්තික් අම්ලය සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන්ට ප්‍රති-ආගන්තුක හා ප්‍රතිදේහජනක ගුණ ඇති අතර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීයකරණය වැඩි දියුණු කරයි, විටමින් ඒ සහ ඊ ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරක වේ, විටමින් එෆ් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට සහය දක්වයි, සෛල, අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් ප්‍රවේශය වැඩි කරයි, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම වළක්වයි. ධමනි තුළ.

4. ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටර්ස් (අන්තරාසර්ග ලයිසිස් සක්‍රිය කිරීම සහ ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කිරීම සහ යාත්රා බිත්තියේ ලිපිඩ තැන්පත් වීම වැළැක්වීම): ඩොක්සියම්, වාසොලාස්ටීන්, පර්මිඩින් (ප්‍රොඩෙක්ටින්, ඇන්ජිනින්), ටනාකන්, ලිපරොයිඩ් -200. Parmidin මාස 6-12 ක් සඳහා දිනකට 3-4 වතාවක් (750-1500 mg) 1 ටැබ්ලට් එකක් නියම කරනු ලැබේ. දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති වලදී, ඩොක්සියම් 0.25 ග්රෑම් දිනකට 3 වතාවක් හෝ දිනකට 0.5 ග්රෑම් 2 වතාවක් සති 3-4 ක් සඳහා නියම කිරීම සුදුසුය, පසුව සායනික තත්වය අනුව දිනකට 1 ටැබ්ලට් එකක් දිගු කාලයක් සඳහා නියම කිරීම සුදුසුය.

5. ප්‍රති-ධමනි හෝ ලිපිඩ අඩු කරන drugs ෂධ: ස්ටැටින් සහ තන්තු. ස්ටැටින්: කොලෙස්ටිරමයින්, ලෙස්කොල් (ෆ්ලුවස්ටැටින්), ලිපොස්ටාබිල්, ලිපනෝර්, ලිපොස්ටැට් (ප්‍රවාස්ටැටින්), ලොවාස්ටැටින් (මෙවාකෝර්), සිම්වාස්ටැටින් (සොකෝර්, වාසිලිප්), කොලෙටාර්. ප්‍රති-ඇටරොජනික් ගුණ ඇත්තේ සුදුළූණු සූදානම (ඇලිකෝර්, ඇලිසෙට්), කැරිනේට්, බෙටිනේට්, එන්ඩුරාසින්, නිකොටිනික් අම්ලය මිලිග්‍රෑම් 500 ක් (කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වල ජෛව සංස්ලේෂණය වළක්වයි) ය. ස්ටැටින් මගින් ලිපිඩ භාග නියාමනය කරයි, එල්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල්, කොලෙස්ටරෝල් වීඑල්ඩීඑල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (ටීජී) මට්ටම අඩු කිරීම සහ එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ නැංවීම, සාමාන්‍ය එන්ඩොතලියම් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම, එමඟින් ධමනි වල සාමාන්‍ය වාසෝමෝටර ප්‍රතිචාරයට දායක වීම, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇති කරයි. ත්‍රොම්බොටික් සංකූලතා පිළිබඳ පුරෝකථනය කරන පශ්චාත් ශල්‍ය thrombocytosis වැළැක්වීම. තන්තු: බෙසාෆයිබ්‍රේට් (බෙසලිප්), මැණික් ෆයිබ්‍රොසිල් (ජෙවිලොන්), ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් (ලිපැන්ටිල්), මයික්‍රොනයිස් කරන ලද ෆෙනෝෆයිබ්‍රේට් (ලිපැන්ටිල් 200 එම්), සිප්‍රොෆයිබ්‍රේට්. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මත ඇති ස්ටැටින් වලට වඩා තන්තු වලට වඩා පැහැදිලි ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇත; ඒවාට ඇටෙරොජනික් එච්ඩීඑල් කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හැකියාව ඇත. ප්‍රාථමික ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද හයිපර්ලිපිඩිමියා සඳහා ස්ටැටින් සහ ෆයිබ්‍රේට් විශේෂයෙන් effective ලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අරමුදල් පත් කිරීම සඳහා සායනික ලිපිඩ විද්‍යාවේ විශේෂ ගැටළු සහ තාර්කික .ෂධ සංයෝජනයේ මූලික කරුණු වෛද්‍යවරයා දැන සිටිය යුතුය. නිදසුනක් ලෙස, ස්ටැටින් ෆයිබ්‍රේට් සහ නිකොටින්තික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද ඒවායේ ඒකාබද්ධ පරිපාලනය මයෝසයිටිස් ඇති කළ හැකි බැවිනි. සියලුම ස්ටැටින් භාවිතය අවම නිර්දේශිත මාත්‍රාවෙන් ආරම්භ වේ. ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑම සති 4-6 කට පසුව සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රකාශ වේ, එබැවින් මාත්‍රා ගැලපීම සති 4 කට පසුව සිදු කළ යුතුය. සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් 3.6 mmol / L ට අඩු හෝ LDL කොලෙස්ටරෝල් 1.94 mmol / L ට වඩා අඩුවීමත් සමඟ ස්ටැටින් මාත්‍රාව අඩු කළ හැකිය. සියලුම ස්ටැටින් දිනකට එක් වරක්, රාත්‍රියේදී ආහාර ගැනීමෙන් පසු භාවිතා වේ. තන්තු වල මාත්‍රාව සහ ඒවායේ භාවිතයේ ස්වභාවය සෑම කෙනෙකුටම වෙනස් වේ. Atherogenic dyslipidemia of ෂධ නිවැරදි කිරීම ඉතා දිගු කාලයක් සිදු කළ යුතුය. බොහෝ රෝගීන් සඳහා - ජීවිත කාලය පුරාම.

6. ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් (එල්පීඕ) නියාමනය කිරීමෙන් ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිඔක්සිකාරක වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේවාට විටමින් A, E, C, dalargin, cytochrome c, preductal, emoxipin, neoton, probucol ඇතුළත් වේ. මෙම කණ්ඩායමේ වඩාත් සුලභ නියෝජිතයා වන්නේ විටමින් ඊ (ඇල්ෆා-ටොකෝෆෙරෝල් ඇසිටේට්), දිනකට 400-600 mg මාත්‍රාවකින්, හයිපොකොඇගුලේෂන්, ෆයිබ්‍රිනොලයිසිස් වැඩි කිරීම සහ රුධිරයේ වැඩි දියුණු කරන ලද භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග, ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලීන් වලක්වා ගැනීම සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත. වර්තමානයේදී, ප්‍රතිඔක්සිකාරක ගුණ ඇති ආහාරමය අතිරේක සායනික භාවිතයට හඳුන්වා දී ඇත: ඔමේගා -3-පොලි-අසංතෘප්ත මේද අම්ල (අයිකොනෝල්, ඩොකනෝල්) මත පදනම් වූ සූදානම, මුහුදු කැලේ (ක්ලැමින්), මුහුදු පැලෑටි (ස්ප්ලැට්, ස්පිරුලිනා), එළවළු තෙල් (වයිබර්නම් තෙල්, මුහුදු අම්බෙලිෆර්).

7. ධමනි ආශ්‍රිත රෝග ඇති වන විට රෝගයේ I සහ II අදියර සඳහා ඇන්ටිස්පස්මොඩික්ස් (පැපවරින්, නො-ෂාපා, නිකොෂ්පන්) නියම කළ හැකිය.

8. දැඩි අධි රුධිර පීඩනය සහිත ඇඟවීම් අනුව සෘජු හා වක්‍ර ප්‍රතිදේහ නියම කරනු ලැබේ.

9. වෙනම කණ්ඩායමක වාසප්‍රොස්ටාන් (ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ඊ,) ඇතුළත් කළ යුතුය. Drug ෂධයට ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් ගුණ ඇත, රුධිර නාල ප්‍රසාරණය කිරීමෙන් රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරයි, ෆයිබ්‍රිනොලයිසිස් සක්‍රීය කරයි, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීයකරණය වැඩි දියුණු කරයි, ඉෂ්මික පටක වල සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ප්‍රතිෂ් ores ාපනය කරයි, නියුට්‍රොෆිල්ස් සක්‍රීය කිරීම වළක්වයි, එමඟින් පටක හානිවීම වළක්වයි, ප්‍රති-ස්‍රාවය වන බලපෑමක් ඇත. අත් පා වල පර්යන්ත ධමනි වල දරුණු තුවාල මකාදැමීම සඳහා වාසප්‍රොස්ටාන් දැක්වේ. දිනකට හෝ වෙනත් සෑම දිනකම 0.9% NaCl ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 100-200 ක් තනුක කර 20-60 ofg මාත්‍රාවකින් එය අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පහළට දමනු ලැබේ. හඳුන්වාදීමේ කාලය පැය 2-3 කි. පා course මාලාවේ කාලසීමාව සති 2-4 කි. Drug ෂධය චිකිත්සක බලපෑමේ වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය අවලංගු කිරීමෙන් පසු සති 1 සිට 2 දක්වා පැවතිය හැකිය. බලපෑම වසර පුරා සොයාගත හැකිය.

වැදගත් වන්නේ එක් එක් .ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමත් සමඟ එක් එක් drugs ෂධ තෝරා ගැනීම සහ ඒවායේ පද්ධතිමය භාවිතයයි. බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට උදාහරණයක්: ප්‍රොඩෙක්ටින් + ට්‍රෙන්ටල්, ප්‍රොඩෙක්ටින් + ටික්ලයිඩ්, ප්‍රොඩෙක්ටින් + ප්ලාවිකා, ප්‍රොඩෙක්ටින් + ඇස්පිරින්, ප්ලාවිකා + ඇස්පිරින්, වැසොනයිට් + ප්‍රොඩෙක්ටින්, ට්‍රෙන්ටල් + ඇස්පිරින්, සුලෝඩෙක්සයිඩ් ආදිය. ප්‍රති-ඇටරොජනික් .ෂධවල සියලුම අවස්ථාවන්හි එකතු කිරීම සමඟ. සෑම මාස 2-3 කට වරක් මෙම හෝ වෙනත් drugs ෂධ සංයෝග විකල්ප කිරීම සුදුසුය. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී සහ රෝහල් පසුබිමක දී දළ වශයෙන් පහත දැක්වෙන යෝජනා ක්‍රමය භාවිතා කරනු ලැබේ: අභ්‍යන්තරව බිංදු රියෝපොලිග්ලියුකින් 400 මිලි + ට්‍රෙන්ටල් 5-10 මිලි + නිකොටින්තික් අම්ලය 4-6 මිලි හෝ අනුකූලතාව 4-6 මිලි, සොල්කොසෙරිල් හෝ ඇක්ටොවොජින් 10 මිලි සේලයින් මිලි ලීටර් 200 කට, දින 10-15 හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. ඉහත සඳහන් සියලුම drugs ෂධ ප්‍රතිකාර ඇඟවීම් වලට අනුපූරක වේ. රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වන අතර එය මිල කළ නොහැකි ය.

බැරෝතෙරපි (හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය - එච්බීඕ) පටක වල ඔක්සිජන් ආතතියේ ඉහළ ශ්‍රේණියක් නිර්මාණය කිරීමෙන් සහ විනාඩියකට පටක හරහා ගමන් කරන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමෙන් පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීමේ තත්වයන් වැඩි දියුණු කරයි. අඩු පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයක් සහිත පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබා දීමේ මූලික හැකියාව කලාපීය පටක හයිපොක්සියා රෝගයට එරෙහි සටනේදී HBO ව්යාධිජනක හා වඩාත්ම යුක්ති සහගත ක්‍රමයක් බවට පත් කරයි. බලපෑම මධ්‍යම රක්තපාතයේ තත්වය මත රඳා පවතී. HBO පා course මාලාවෙන් පසු පටක වල ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩිදියුණු කිරීමේ දර්ශකයක් වන්නේ මධ්‍යම හා කලාපීය රුධිර සංසරණයේ පරාමිතීන් වැඩි වීමයි (V.I. පකොමොව්, 1985). අඩු හෘද ප්‍රතිදානයක් සහිතව, කලාපීය රුධිර ප්‍රවාහයේ වෙනස්කම් නොසලකා ඔක්සිජන් ලබා දීම එතරම් .ලදායී නොවේ. ක්‍රව්චෙන්කෝ සහ ෂිපිල්ට් යන උපකරණ භාවිතා කරමින් පුළුල් ලෙස සම්බාහනය කිරීමට මට නොහැකි විය.

පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රකිරණය කිරීමේ ක්‍රමය (යූවී) පුළුල්ව පැතිරී ඇති අතර 1934 දී චෙක් ශල්‍ය වෛද්‍ය ගැව්ලිසෙක් විසින් ආරම්භ කරන ලද ඔහු එය පෙරිටෝනිටිස් සඳහා භාවිතා කළේය. පාරජම්බුල කිරණවල ජෛව විද්‍යාත්මක බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය පවතින්නේ මිනිසාගේ පරිණාමය තුළ වන අතර ඔහු සැමවිටම සූර්ය විකිරණ තත්වයන් යටතේ ජීවත් විය. ධමනි වල රෝග තුරන් කිරීම සඳහා UFO හි ධනාත්මක බලපෑම ප්‍රථම වරට 1936 දී කුලෙන්කාම්ප් විසින් ආරම්භ කරන ලදී. සාම්ප්‍රදායික නොට් ක්‍රමයට අනුව UFO පහත පරිදි සිදු කරයි: රෝගියාගේ ශරීර බරෙන් කිලෝග්‍රෑම් 1 කට රුධිරය මිලි ලීටර් 3 ක් නහරයකින් ගනු ලැබේ. 200-400 nm තරංග ආයාමයක් සහිත පාරජම්බුල-රසදිය-ක්වාර්ට්ස් ලාම්පුවක ප්‍රභවයක් සහිත උපකරණයක් හරහා රුධිරය ගමන් කරයි. දින 2-6 ක පරතරයක් සහිත සැසි 5-7 ක් ගත කරන්න. UFO රුධිරයට බැක්ටීරියා නාශක, ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම සහ උත්තේජනය කරන සංසරණ පද්ධතියේ බලපෑමක් ඇත.

විස්නර්ගේ ක්‍රමය පහත පරිදි වේ: නහරයකින් රුධිරය මිලි ලීටර් 45 ක් ගෙන, ක්වාර්ට්ස් කුට්ටියක සයිටේ්‍රට් ජලීය ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 5 ක් සමඟ මිශ්‍ර කර මිනිත්තු 5 ක් සඳහා ප්‍රකිරණය වන එච්එන් 4-6 පාරජම්බුල ලාම්පුවකින් 254 nm තරංග ආයාමයක් ඇති අතර රුධිරය රෝගියාගේ නහරයට නැවත ඇතුල් වේ.

ඊනියා රක්තපාත ඔස්කිඩන්ට් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ඇත - GOT (Verlif). 300 nm තරංග ආයාමයක් සහිත සෙනෝන් ලාම්පුවක් සමඟ රුධිරයේ ප්‍රකිරණයට සමාන්තරව එය ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් වේ. මේ සඳහා ඔක්සිජන් ඇතුල් නොකෙරේ: මිනිත්තු 1 කින් 300 cm 3 රුධිර කුප්පියක් තුළට. පා course මාලාව 8-12 ක් දක්වා ඇත.

ගැව්ලිසෙක් (1934) පාරජම්බුල විකිරණ වල බලපෑම පරිවෘත්තීය පෙනුමෙන් පැහැදිලි කළ අතර එය නැවත ශරීරයට පැමිණි විට .ෂධ මෙන් ක්‍රියා කරයි. ඇසිඩෝසිස් අඩු වේ, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු වේ, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක හෝමියස්ටැසිස් සාමාන්‍යකරණය වේ.

රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තරමක් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම මගින් ඩෙටොක්සිකරණය කිරීමේ ක්‍රමය ලැබුණි. 1970 දී මෙම ක්‍රමය හඳුන්වාදීමේ පුරෝගාමියා වූයේ වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ශාස්ත්‍ර ician යකු වූ යූ.එම්. ලෝපුඛින්. ජලයේ ද්‍රාව්‍ය ද්‍රව්‍ය පමණක් ඉවත් කරන හීමෝඩයලයිසිස් මෙන් නොව, හීමෝසෝර්පනය මගින් ඕනෑම විෂ ද්‍රව්‍යයක් පාහේ ඉවත් කළ හැකිය.

යූ.එම්. 1977 දී ලෝපුඛින් විසින් ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ හීමොසෝර්ප්ෂන් හඳුන්වා දීම යෝජනා කරන ලදී. ලිපිඩ හෝමියස්ටැසිස් උල්ලං lation නය වීම සිදුවන්නේ සෙනෝබයොටික් වල විෂ සහිත බලපෑම යටතේය - අක්මාවේ ඔක්සිකාරක පද්ධතියට හානි කරන ශරීරයට පිටසක්වල ද්‍රව්‍ය. Xenobiotics සමුච්චය වීම මහලු වියේදී, තරබාරුකම හා අධික දුම් පානය කරන්නන් තුළ සිදු වේ. එන්.එන් න්‍යායට අනුව ධමනි සිහින් වීම සඳහා හයිපර් කොලෙස්ටරෝල් සහ හයිපර්බෙටා-ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව හේතු වේ ද යන්න නොසලකා. ඇනිච්කෝවා හෝ ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් පෙරොක්සයිඩ් කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ධමනි සිහින් වීම සමඟ ඩිස්ලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සිදු වේ. හිමොසෝර්ප්ෂන් එය සහසම්බන්ධ කරයි, අඩු (එල්ඩීඑල්) සහ ඉතා අඩු ity නත්වයේ (වීඑල්ඩීඑල්) ඇටරොජනික් ලිපොප්‍රෝටීන වල අන්තර්ගතය අඩු කරයි.

තුන් ගුණයක හිමොසෝර්පනය රුධිර වාහිනී බිත්තියෙන් කොලෙස්ටරෝල් 30% කින් ඉවත් කරයි (යූ.එම්. ලෝපුඛින්, යූ.වී. බෙලූසොව්, එස්. එස්. මාකින්), සහ යම් කාලයක් සඳහා ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය නැවත ලබා ගැනීම, පටල ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය අඩු වීම, අයන හුවමාරුව සාමාන්‍යකරණය වීම, පෙරීමේ වේගය වැඩි වීම රතු රුධිර සෛල වල හැකියාව, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි.

විවේචනාත්මක ඉෂ්මීමියා අවධියේදී, අන්තරාසර්ග ඉෂ්මීය විෂ, හිස්ටමින් වැනි ද්‍රව්‍ය, විකෘති පටක පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ සෛලීය නෙකෝබියෝසිස් ශරීරයේ එකතු වේ. රක්තපාතයෙන් ඔබට ශරීරයෙන් ඇල්බියුමිනොටොක්සින්, ලයිපොසොටොක්සින් ඉවත් කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි. එස්.කේ.එන්.

එස්.ජී. ඔසිපෝවා සහ වී.එන්. ටයිටෝවා (1982), පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වලට ධමනි ස්‍රාවය වන හානියත් සමඟ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වන බව අනාවරණය විය. ඒ අතරම, ප්‍රතිශක්තීකරණ සෛල - ටී-මර්දක, බී සෛල සක්‍රීය කිරීම සහ ප්‍රතිශක්තීකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණය මර්දනය කිරීම මගින් සනාල එන්ඩොතලියම් වලට අමතර හානියක් සිදු වේ.

රෝගීන්ගෙන් 30-40% අතර සංකූලතා (E.A. Luzhnikov, 1984 ට අනුව) නිරීක්ෂණය කෙරේ.ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: රුධිර සෛල වලට ඇතිවන කම්පනය, ඔක්සිජන් විෂ සමඟ සිරවීම සහ ශරීරයේ අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රෝටීන සහ අංශුමාත්‍ර මූලද්‍රව්‍ය. මෙහෙයුම අතරතුර, අධි රුධිර පීඩනය, සිසිල් වීම, පද්ධතියේ ත්‍රොම්බොසිස්, ගල් අඟුරු අංශු සමඟ එම්බෝලියම් කිරීම (මයික්‍රෝන 3-33 ප්‍රමාණයේ අංශු පෙනහළු, ප්ලීහාව, වකුගඩු, මොළය තුළ දක්නට ලැබේ). හොඳම sorbents වන්නේ කැටිති සහ මයික්‍රොෆිල්ම් ආලේපිත ගල් අඟුරු ය. රතු රුධිර සෛල වල නිරපේක්ෂ සංඛ්‍යාව අඩු වුවද ඒවායේ ගුණාත්මක සංයුතිය වඩාත් සම්පූර්ණ වේ. හයිපොක්සෙමියාව වර්ධනය වේ, එබැවින් හීමොපර්ෆියුෂන් අතරතුර ඔක්සිජන්කරණය අතිරේකව සිදු කෙරේ. රසායනික ඔක්සිජන්කරණය ද ක්‍රියාත්මක වේ. හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 3% ක ද්‍රාවණයකින් සෙන්ටිමීටර 100 ඔක්සිජන් අඩංගු වන බව දන්නා අතර ශිරා රුධිර ලීටර් 1.5 කට වඩා සංතෘප්ත කිරීමට මෙය ප්‍රමාණවත් වේ. ඊ.එෆ්. අබුබා (1983) විසින් එච් හි 0.24% විසඳුමක් හඳුන්වා දෙන ලදී₂ඔහ්₂ (මිලි ලීටර් 250-500) ඉලියැක් ධමනි ශාඛාවේ ඇති අතර හොඳ ඔක්සිජන්කරණ බලපෑමක් ලබා ගත්තේය.

පහළ අන්තයේ මකාදැමීමේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එන්ටරොසෝර්පනයේ අත්දැකීම් සාරාංශ කරන කෘති තිබේ. භාවිතා කරන එන්ටරොසෝර්ප්ෂන් සඳහා:

• විශේෂිත නොවන කාබන් (IGI, SKT, AUV),
• විශේෂිත අයන හුවමාරු ෙරසින්,
• ග්ලයිෙකෝසයිඩ් මත පදනම් වූ විශේෂිත සම්බන්ධතා සෝර්බන්ට්, බාහිර හා අන්තරාසර්ග කොලෙස්ටරෝල් අනුක්‍රමණය කරයි.
• එන්ටරොසෝර්පේෂන් දින දෙකක් හෝ තුනක් එක් රක්තපාත සැසියකට effectiveness ලදායී වේ. එන්ටරොසෝර්ෂන් ලබා ගත් විට:
• රුධිරයේ සිට අන්ත්රය දක්වා විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය ආපසු හරවා යැවීමත් සමඟ ඒවා බඩ ඉරිඟු වලට බන්ධනය වේ.
• විෂ විශාල ප්‍රමාණයක් රැගෙන යන ආමාශ ආන්ත්‍රයේ ආහාර ජීර්ණ යුෂ පිරිසිදු කිරීම,
• බඩවැල් අන්තර්ගතයේ ලිපිඩ හා ඇමයිනෝ අම්ල වර්ණාවලියේ වෙනසක්,
• අක්මාව මත පැටවෙන බර අඩු කරන බඩවැලේම ඇති වන විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම.

ශල්ය ප්රතිකාර

ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය: 1) ස්නායු පද්ධතියේ සැත්කම්, 2) යාත්රා වල සැත්කම්.

පර්යන්ත රුධිර ප්‍රවාහයට සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් බලපෑම ක්ලෝඩ් බර්නාඩ් විසින් සොයා ගන්නා ලදී (ක්ලෝඩ් බර්නාඩ්, 1851). එම්. ෂබුලි (එම්. ජබුලේ, 1898) යාත්‍රාවේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය බිඳ දැමීමෙන් පාදයේ rop ර්ම තුවාල වලට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳව වාර්තා කළේය. 1924 දී ජේ. ඩීස් විසින් ලුම්බිම් සානුකම්පිත විද්‍යාව සඳහා තාක්ෂණයක් වර්ධනය කරන ලද්දේ ගැන්ග්ලියා දෙවන ලුම්බරයේ සිට තුන්වන පූජනීය නෝඩය දක්වා විසුරුවා හැරීමෙනි. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගන්නා ලදී: වාසෝඩිලේෂණය සහ රෝගයේ සායනික පා course මාලාවේ වැඩිදියුණු කිරීම. රුසියාවේදී, පළමු ලුම්බිම් සානුකම්පිතය 1926 දී පී.ඒ. හර්සන්. මෙම මෙහෙයුමට දැඩි ඇඟවුම් ඇත, මන්ද රුධිර නාල වල පාරේසිස් මගින් ට්‍රොෆික් ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර රෝගියාගේ තත්වය තවත් උග්‍ර වේ.

අ) සම්පුර්ණ - සැලකිය යුතු දිගකට වඩා සානුකම්පිත නෝඩ් දාමයක් සහිත මායිම් කඳ වෙන් කිරීම,

ආ) ටන්කියුලර් - සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියා දෙකක් අතර මායිම වෙන් කිරීම,

ඇ) ගැන්ග්ලියෙක්ටොමී - සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියන් ඉවත් කිරීම.

සානුකම්පිත විද්‍යාව තුළින්, තුවාලයෙන් හටගන්නා සහ කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ නිරන්තර උද්දීපනයක් ඇති කරන කේන්ද්‍රාපසාරී ආවේගයන් සහ තුවාල කලාපයේ rop ර්ම, හාස්‍යජනක හා වාසෝමෝටර් ආබාධ ඇති කරන හෝ වැඩි දියුණු කරන කේන්ද්‍රාපසාරී ආවේගයන් දෙකෙහිම විවේකයක් ලබා ගත හැකිය. සනාල ස්පේසම සමනය කිරීම, සානුකම්පිත විද්‍යාව ඇපකරයේ ප්‍රති put ලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. සානුකම්පාවෙන් පසුව, දෘශ්‍ය කේශනාලිකා ගණන නාටකාකාර ලෙස වැඩිවේ. වේදනා රෝග ලක්ෂණ සහිතව, ව්යාධිජනක අවධියේදී, තුවාලයේ නාභිගත කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් නොවන ආවේගයක් වැදගත් වන අතර, ඉෂ්මීමියා නොමැති නම්, සානුකම්පිත චිකිත්සාවේ බලපෑම අඩු නියත වේ. පහළ අන්තයේ යාත්රා වලට හානි වීමත් සමඟ ප්රධාන වශයෙන් දෙවන හා තුන්වන ලුම්බිම් ගැන්ග්ලියා ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, ඉවත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇති සානුකම්පිත ගැන්ග්ලියා වල නවොකේන් අවහිර කිරීම් සමඟ පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

බී.වී. ඔග්නෙව් (1956), ඔන්ටොජෙනිස් දත්ත මත පදනම්ව, පහළ අන්තයේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය වම් දේශසීමා කඳ මගින් සිදු කරනු ඇතැයි විශ්වාස කරන අතර, එබැවින් වම් තුන්වන උරස් සානුකම්පිත නෝඩ් ඉවත් කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. බොහෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මෙම නියමය පිළිපදින්නේ නැති අතර බලපෑමට ලක් වූ යාත්රා පැත්තේ සැත්කම් කරති. සානුකම්පිත විද්‍යාව අවම වශයෙන් වැරදිසහගත ලෙස භාවිතා කළ යුතුය යන මතය. රුධිර සැපයුමේ සාපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ ආරම්භක අවධියේදී සානුකම්පිත විද්‍යාව හොඳ ක්ෂණික හා දිගු කාලීන ප්‍රති .ල ලබා දෙයි.

ධමනි හානිවීමේ දුරස්ථ ස්වරූපයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ලුම්බාර් සානුකම්පිතතාවය දක්වනු ලැබේ, යාත්රා වල ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් කළ නොහැකි හෝ නොගැලපෙන රෝග වලදී. Ul ෂධවල දීර් ra කාලීන ධමනි ප්‍රදාහයන් හා ආර්ථික විස්තාරණය සමඟ සංයෝජනය කිරීම සඳහා අනුකම්පාව දැක්වීම සුදුසුය. ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් සඳහා Sympatectomy යනු වටිනා එකතු කිරීමකි. පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධයේ අඩුවීමක් සහ ධමනි අවකාශය ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් රුධිර ප්‍රවාහයේ වැඩි වීමක් වන්නේ ප්‍රතිෂ් ored ාපිත ධමනි තුළ රෙට්රොම්බොසිස් වැළැක්වීමයි. රෙට්රොම්බියෝසිස් සමඟ, ලුම්බාර් සානුකම්පිතය මගින් උග්‍ර ඉෂ්මීමියාව අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර සංසරණ වන්දි පවත්වා ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ, රෝගයේ ගමන් මගෙහි ස්වභාවය, ප්‍රධාන යාත්රා වලට සිදුවන හානිය හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය මට්ටමේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් මගින් සානුකම්පිත විද්‍යාව සමඟ අසතුටුදායක ප්‍රති results ල පැහැදිලි කළ හැකිය.

සානුකම්පිත විද්‍යාව සමඟ, පහත සඳහන් සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:

• ධමනි හා නහර වලින් ලේ ගැලීම (0.5%),
• ධමනියේ සිට ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු with ලක සහිත පහළ අන්තයේ ධමනි තුළ එම්බෝලියම් (0.5%),
• මාස 1-6 කට පසු අතුරුදහන් වන ඇන්ටරොලේටරල් කලවා මතුපිට (10%) වේදනාවෙන් සායනිකව ප්‍රකාශ වන නියුරල්ජියා,
• ද්විපාර්ශ්වික සානුකම්පාවෙන් පසු ශුක්‍රාණු ආබාධ (0.05%),
• මරණ අනුපාතය (1% ට වඩා අඩු, A.N. ෆිලටොව්ට අනුව - 6% දක්වා). එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමය හඳුන්වාදීම හේතුවෙන් මෙහෙයුම සරල කරන ලදී.

ආර්. ලෙරිෂ් යෝජනා කළේ පොදු ස්නායු ධමනි දෙකම අවලංගු කිරීම, ඇඩ්වෙන්සිටියා ඉවත් කිරීම සහ එමඟින් දුරස්ථ අන්තවල ධමනි වල ස්වරයට බලපාන බවයි. පාම් (පල්මා) විසින් හන්ටර් ඇලෙහි අවට ඇති මැලියම් හා පටක වලින් ස්ත්‍රී ධමනි මුදා හැරීම සිදු කරන ලදී.

පර්යන්ත ස්නායු මත පහත සඳහන් මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ:

• shin denervation (Szyfebbain, Olzewski, 1966). මෙහෙයුමේ සාරය සමන්විත වන්නේ උරස් ස්නායුවේ මෝටර් අතු සෝලියස් සහ පැටවාගේ මාංශ පේශි වෙතට යන අතර එය ඇවිදීමේදී මාංශ පේශිවල කොටස ක්‍රියා විරහිත කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ඒවායේ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු වේ.
• පර්යන්ත කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු (A.G. මොලොට්කොව්, 1928 සහ 1937, ආදිය).

අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සැත්කම් යෝජනා කර සිදු කරන ලද්දේ වී.ඒ. ඔපල් (1921). අතුගා දැමීමේ රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සැත්කම් භාවිතා කිරීමේ උපදේශනය පිළිබඳ සාකච්ඡා වසර 70 කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ සිදුවෙමින් පවතී.

මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැඩි අවධානයක් යොමු කරනුයේ විවිධ සංයෝජනයන්හි drugs ෂධ දීර් int කාලයක් තිස්සේ අභ්‍යන්තර ධමනි එන්නත් කිරීම සඳහා ය. මිශ්‍රණ හඳුන්වා දෙනු ලැබේ: සේලයින්, රෙපොලිග්ලූකින්, හෙපටින්, ට්‍රෙන්ටල්, නිකොටින්තික් අම්ලය, ඒටීපී, නොවොකේන් ද්‍රාවණය, වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක. වර්තමානයේදී, ඉන්ට්රාවෙනස් සහ ඉන්ටර්ආටරියල් ඉන්ෆියුෂන් සඳහා, ඉන්ෆියුසෝමට් භාවිතා කරනු ලැබේ. Drugs ෂධ බහු-දින පරිපාලනය සඳහා, පහළ එපිගාස්ට්‍රික් ධමනි හෝ ස්ත්‍රී ධමනි වල එක් ශාඛාවක් කැනනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

පහල ගාත්‍රා ඉෂ්මෙමියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් ක්‍රම යෝජනා කර ඇත:

• සෘජු මාංශ පේශි නැවත සංසරණය කිරීම (එස්. ෂියොන්ගා සහ වෙනත් අය, 1973),
• ධමනි-අස්ථි ෆිස්ටුලස් භාවිතා කරමින් කේශනාලිකා පද්ධතියේ ධමනිකරණය (ආර්. එච්. වෙටෝ, 1965),
• විශාල ඔමෙටම් වල ක්ෂුද්‍ර වාහිනී බද්ධ කිරීම (Sh.D. Manrua, 1985),

සම පාර්ශවීය සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති මෙම ක්‍රම මගින් ඉෂ්මික සිදුවීම්වල වේගවත් ප්‍රතිගාමීතාවයක් ලබා ගත නොහැකි අතර නිදන්ගත ධමනි හිඟතාවයේ IV වන අදියරේදී භාවිතා කළ නොහැක.

කලවා ප්‍රදේශයට ධමනි පටකයක් යෙදීමෙන් ශිරා පද්ධතිය හරහා ඉෂ්මීය අවයව ධමනි කිරීමට උත්සාහ දරා ඇත (සැන් මාටින්, 1902, එම්. ජබුලේ, 1903). පසුව බොහෝ දෙනෙක් වෙනත් ක්‍රම සෙවීමට පටන් ගත්හ. 1977 දී ඒ.ජී. ෂෙල් (A.G. ෂෙල්) පාදයේ පිටුපස ශිරා ආරුක්කු ඉවත් කිරීම භාවිතා කළේය. විවේචනාත්මක ඉෂ්මෙමියා හි කතුවරයා 50% ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා ගෙන ඇත. ඒ හා සමාන මෙහෙයුම් හඳුන්වා දුන්නේ බී. ගැම්බරින් (1987), ඒ.වී. පොක්‍රොව්ස්කි සහ ඒ.ජී. හොරොවෙට්ස් (1988).

පාදයේ ඉෂ්මෙමියා හි බරපතලකම, ක්‍රියාකාරීත්වයේ දේශීය තත්වයන් සහ මෙහෙයුමේ අවදානම පිළිබඳ ප්‍රමාණය මත පදනම්ව ප්‍රතිසාධන මෙහෙයුම් සඳහා දර්ශක තීරණය වේ. Aortoarteriography දත්ත මත පදනම්ව දේශීය තත්වයන් ඇගයීමට ලක් කෙරේ. මෙහෙයුම සඳහා ප්‍රශස්ත කොන්දේසිය වන්නේ දුරස්ථ ඇඳෙහි පේටන්ට් බලපත්‍රය පවත්වා ගැනීමයි. මෙම රෝගය සඳහා විශ්වීය මෙහෙයුමක් කළ නොහැකි බව සායනික අත්දැකීම් අපට ඒත්තු ගන්වන නමුත් මෙහෙයුම් ක්‍රමවේදය තනි තේරීමක උපක්‍රම මගින් මෙහෙයවිය යුතුය. පුද්ගල ප්‍රතිනිර්මාණ ක්‍රම භාවිතා කිරීම සඳහා වන දර්ශක තීරණය වන්නේ සිදුවීමේ ස්වභාවය සහ ප්‍රමාණය, රෝගියාගේ වයස සහ තත්වය, ශල්‍යකර්ම හා නිර්වින්දනය සඳහා අවදානම් සාධක තිබීම මත ය. ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් සීමා කරන සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති කරන සාධක නම්: නිදන්ගත හෘද රෝග, මස්තිෂ්ක වාහිනී හිඟකම, අධි රුධිර පීඩනය, පු mon ් ary ුසීය හා වකුගඩු අසමත්වීම, ආමාශයික හා duodenal තුවාල, දිරාපත් වූ දියවැඩියාව, ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලීන් සහ වයස්ගත වයස. ඉහළ අවයව කපා ඉවත් කිරීමේ සැබෑ තර්ජනයත් සමඟ, ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් කිරීමට යම් තරමක අවදානමක් පිළිගත හැකි අතර, ඉහළ උකුල් කැපීම සිදු වුවද, අවුරුදු 60 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව 21-28% හෝ ඊට වැඩි ය.

ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් සඳහා, ඉහත සඳහන් කළ විවිධ කෘතිම කෘතිම හා ස්වයංක්‍රීය කාරක භාවිතා වේ. වෙනත් වර්ගවල බද්ධ කිරීම් දැනට කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

සීමිත ස්ටෙනෝසිස් සහ ගුප්ත විද්‍යාව සඳහා ස්වාධීන මැදිහත්වීම් ලෙස මෙන්ම, ෂන්ටිං හෝ පුරස්ථිති විද්‍යාවට අත්‍යවශ්‍ය එකතු කිරීමක් ලෙස විවිධ වර්ගයේ එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටෝමී (විවෘත, අර්ධ-විවෘත, ඉවර්ෂන්, ගෑස් කාබොඩිසෙසේෂන්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්) භාවිතා කරයි. බොහෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පුනරුත්ථාපන සැත්කම් ලුම්බිම් සානුකම්පිත විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම සුදුසු යැයි සලකති.

ලෙරිච් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, ධමනියට ප්‍රවේශ වීම මධ්‍ය ලැපරෝටෝමය හෝ රොබ් (සී. ජී. රොබ්) දිගේ කොටසකි. රොබ් කොටස XII ඉළ ඇටයෙන් ආරම්භ වන අතර එය කුඩයට පහළින් 3-4 සෙ.මී. පහළින් පිහිටා ඇති අතර, ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් එකිනෙක හා සම්බන්ධ වේ. ඇන්ටරොලේටරල් බිත්ති මාංශ පේශි පෙරිටෝනියම් දිගේ වි ected ටනය වී හෝ වෙන් වේ. ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ඉලියැක් ධමනි පුළුල් ලෙස තෝරා ගැනීම සඳහා, තවත් ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි මංසන්ධියකින් කැපීම දිගු කළ හැකිය. මෙම ප්රවේශය අඩු කම්පන සහගත වන අතර, පාහේ බඩවැල් පාරේසිස් ඇති නොකරයි, ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියා ඉක්මනින් ක්රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව සපයයි. ස්නායු ධමනි වලට ප්‍රවේශ වීම යනු ඉඟිනල් අස්ථිබන්ධය යටතේ පාර්ශ්වීය සිරස් කැපීමක් හරහා ය. ඉහළ කැපුම් කෝණය ඉඟිනල් ගුණයට වඩා 1-2 සෙ.මී. වසා ගැටිති හරස් නොකර මධ්‍යස්ථව (මධ්‍යස්ථව) විස්ථාපනය කිරීම සුදුසුය.

වකුගඩු හෝ දුස්ස්රාවී අතු වලට හානි වීමත් සමඟ උදරීය ධමනිය ඉහළ මට්ටමක පැවතීමත් සමඟ, තෝරකොෆ්‍රෙනොලුම්බොටෝමි භාවිතා වේ.

බාහිර ඉලියැක් ධමනි පමණක් ඇති විට, බයිපාස් සැත්කම් හෝ එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටෝමාව භාවිතා කරයි. Aortic femoral කොටසේ බොහෝ බයිපාස් මෙහෙයුම් අවසන් වන්නේ ගැඹුරු ස්නායු ධමනි රුධිරයට ඇතුළත් කිරීමෙනි. රෝගීන්ගෙන් 4-10% ක් තුළ, ගැඹුරු ස්නායු ධමනි හරහා සම පාර්ශ්වික රුධිර ප්‍රවාහය අවයව ඉෂ්මීමියා සඳහා වන්දි ලබා නොදේ, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කොටස ප්‍රතිනිර්මාණය වේ. ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කොටසෙහි රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ස්වයංක්‍රීයව බොහෝ විට භාවිතා වේ. පර්යන්ත ධමනි මත සිදුකරන සියළුම ආකාරයේ මෙහෙයුම් වලින් 60-70% අතර ප්‍රමාණයක් ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් අංශයේ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් වේ (නීලුබොවිච්, 1974). පොප්ලයිටල් ධමනි වල දුර කොටස හා එහි අතු බෙදී ඇති ප්‍රදේශයට (ත්‍රිකෝණය) ප්‍රවේශ වීම සඳහා, සාමාන්‍යයෙන් මධ්යන්ය කැපීමක් භාවිතා කරයි (එම්. කොංගොන්, 1958 ට අනුව ටිබියල් ප්රවේශය). මැද කොටස හෝ සමස්ත පොප්ලයිටල් ධමනි නිරාවරණය කිරීම සඳහා, කණ්ඩරාවන් වන පෙස් ඇන්සෙවිනස් (ඇස්වල කඳුලු) සහ මධ්‍ය හිස m.gastrocnemius (A.M. Imperato, 1974) අතර මංසන්ධිය සමඟ මැද කැපීමක් යෝජනා කෙරේ.

ප්‍රොෆන්ඩොප්ලාස්ටි බහුලව භාවිතා කිරීම. කකුලේ යාත්රා වලට විසරණය වන රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු තුළ, ගැඹුරු ස්නායු ධමනි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම යනු අවයව කපා ඉවත් කිරීමෙන් වළක්වා ගත හැකි එකම මැදිහත්වීමයි. දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ හෝ එපීඩුරල් නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය. ප්‍රොෆුන්ඩොප්ලාස්ටි මගින් ඉෂ්මෙමියා හි බරපතලකම අඩු කරයි, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්‍තමාන වර්‍ගයන් ඉවත් නොකරයි. ආර්ථික විස්තාරණයෙන් පසු ට්‍රොෆික් වණ සහ තුවාල සුව කිරීමට රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. දරුණු ඉෂ්මීමියා හි ගැඹුරු ස්නායු ධමනි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම රෝගීන්ගෙන් 65-85% අතරගේ අවයවවල රුධිර සංසරණය සෘජුවම වැඩි දියුණු කරයි (ජේ. වොල්මාර් සහ වෙනත්, 1966, A.A. ෂලිමොව්, එන්.එෆ්. ඩ්‍රියුක්, 1979).

දරුණු වයෝවෘද්ධ වයසේ පසුවන රෝගීන් තුළ, ධමනි හා ඉලියැක් ධමනි මත සෘජු මෙහෙයුම් ඉහළ අවදානමක් හා ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ, පරස්පර විරෝධී ස්ත්‍රී-ස්ත්‍රී-සුපර්පුබික් සහ අක්ෂීය-ස්ත්‍රී-බයිපාස් බද්ධ කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. ෂන්ට් ත්‍රොම්බොසිස් ඇතිවීමේ විශාලතම අවදානම පළමු මාස ​​හය තුළ සිදුවන අතර එය 28% දක්වා ළඟා වේ.

අවුරුදු 5-7 කට පසුව, ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කලාපයේ ස්වයංක්‍රීය ෂන්ට් වල පේටන්ට් බලපත්‍රය 60-65% දක්වාම පවතින අතර, එන්ඩාර්ටෙරෙක්ටෝමියෙන් පසුව, රෝගීන්ගෙන් 23% ක් තුළ ධමනි වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ලබා ගනී. වසර 5 කට පසු, 73% ක්ම ස්වයංක්‍රීය ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් ෂන්ට් එකක් සමත් වූ බවට සාක්ෂි ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් 35% ක් තුළ කෘතිම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියක් (D.C. බ rew ස්ටෙව්, 1982).

පොප්ලයිටල්-වළලුකර කොටසේ ධමනි වල ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් සංවර්ධනය කිරීමේ නව අදියරක් වූයේ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම උපයෝගී කරගනිමින් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් භාවිතා කිරීමයි. 1.5-3 මි.මී. විෂ්කම්භයක් සහිත ටිබියල් ධමනි වල මෙහෙයුම් වල සංකීර්ණත්වය, ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයට සාපේක්ෂව නිරන්තර සංකූලතා සහ අවයව පිරිහීම, ත්‍රොම්බොසිස් සහ පරිපූරක ස්වරූපයෙන් මුල් හා ප්‍රමාද වූ සංකූලතා වල ඉහළ ප්‍රතිශතයක් බොහෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් දැක්වෙන්නේ එවැනි සැත්කම් පමණක් පෙන්නුම් කරන බවයි. උග්‍ර අවයව ඉෂ්මෙමියා රෝගීන්, කපා ඉවත් කිරීමේ තර්ජනය සමඟ. එවැනි මෙහෙයුම් “අත් පා විසඳීම සඳහා වූ මෙහෙයුම්” ලෙස හැඳින්වේ. කාල සීමාව තිබියදීත්, මෙම මෙහෙයුම් කම්පන සහගත නොවේ. පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය සාපේක්ෂව අඩුය - 1 සිට 4% දක්වා වන අතර, පාදයේ ඉහළ විස්තාරණවලදී එය 20-30% දක්වා ළඟා වේ. ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් තීරණය කිරීමේ තීරණාත්මක මොහොත බොහෝ විට අවදානම් සාධක නොව, ක්‍රියාකාරීත්වයේ දේශීය තත්වයන්, එනම්. ටිබියල් ධමනි තුනෙන් එකකවත් පේටන්ට් බලපත්‍රයක් පවත්වා ගැනීම සහ ඉලියැක් සහ ස්ත්‍රී ධමනි හරහා රුධිර ප්‍රවාහය සඳහා සතුටුදායක කොන්දේසි පවත්වා ගැනීම.

මෑත වසරවලදී, ප්‍රධාන ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, එන්ඩොවොස්කියුලර් ඩයිලයිටේෂන් හා ස්ටෙන්ටින් කිරීමේ ක්‍රමය පුළුල් වී ඇත. 1964 දී, ප්‍රථම වතාවට, කැතීටර් ප්‍රසාරකයන් (චි. ඩොටර් සහ එම්. යුඩ්කින්ස්) භාවිතා කරමින් ileo-femoral කාණ්ඩයේ සිදුරු කිරීම සඳහා “ශල්‍ය නොවන” ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් විස්තර කරන ලදී. මෙම ක්‍රමය "ට්‍රාන්ස්ලූමිනල් ඩිලේටේෂන්", "ට්‍රාන්ස්ලූමිනල් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි", එන්ඩොවොස්කියුලර් ප්ලාස්ටික් යනාදිය ලෙස හැඳින්වේ. 1971 දී ඊ. සයිට්ලර් (ඊ. සයිට්ලර්) ෆෝගාර්ටි කැතීටරයක් ​​භාවිතා කරමින් ස්ටෙනොටික් තුවාල ඉවත් කිරීමට යෝජනා කළේය. 1974 දී

ඒ. ග්‍රන්ට්සිග් සහ එක්ස්. හොප්ට් (ඒ. ග්‍රන්ට්සිග් සහ එන්.හොප්ට්) ද්වි-ලූමන් බැලූන් කැතීටරයක් ​​යෝජනා කළ අතර එමඟින් මෙම “මෙහෙයුම” සරල කිරීමට සහ අවම වශයෙන් සංකූලතා ප්‍රතිශතයක් සහිත සියලුම සනාල තටාකවල ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සිදු කිරීමට හැකි විය. වර්තමානයේදී, ධමනි වල ආ en ාත තුවාල ඇතිවීම පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් ලබාගෙන ඇත. බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ධමනි බිත්තියේ thickness ණකම වෙනස් නොකර ධමනි ද්‍රව්‍ය නැවත බෙදා හැරීම හේතුවෙන් ධමනි වල විෂ්කම්භය වැඩි වේ. අබලන් වූ ධමනි වල ස්පේසමය වැළැක්වීම සහ එහි ලුමෙන් දිගු කාලීනව ආරක්ෂා වීම සඳහා නයිටිනෝල් ස්ටෙන්ට් ධමනියට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඊනියා එන්ඩොවොස්කියුලර් පුරස්ථිති විද්‍යාව සිදු කරන ලදී. රෝගයේ අවධිය නොසලකා ධමනි බිත්ති ගණනය කිරීමකින් තොරව, ධමනි බිත්ති ගණනය කිරීමකින් තොරව, ධමනි බිත්ති ගණනය කිරීමකින් තොරව, සෙන්ටිමීටර 10 ට නොඅඩු දිගකින් යුත් aorto-iliac සහ femoral-popliteal කොටස්වල ඇති අංශු ස්ටෙනෝසිස් සමඟ වඩාත් හිතකර ප්‍රති results ල නිරීක්ෂණය කෙරේ. දිගුකාලීන ප්‍රති results ල පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ මෙම ක්‍රමයට ප්‍රතිනිර්මාණය කරන සනාල මෙහෙයුම් සමඟ තරඟ කළ නොහැකි නමුත් සමහර අවස්ථාවල එය ඒවාට වාසිදායක ලෙස සම්පුර්ණ කරන බවයි.

පසුගිය වසර 10 තුළ, පහළ අන්තයේ අස්ථිවල අඩු කම්පන සහගත ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් - ඔස්ටියෝට්‍රෙපනේෂන් සහ ඔස්ටියෝපර්ෆොරේෂන් (එෆ්. එන්. සුස්මානොවිච්, 1996, පී. ඕ. කසන්චන්, 1997, ඒ.වී. සාම්පල, 1998). අස්ථි ඇටමිදුළුවල රුධිර ප්‍රවාහය සක්‍රීය කිරීම, පරපෝෂිත, මාංශ පේශි සහ සම සම පාර්ශවයන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය හෙළිදරව් කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පුනරුත්ථාපන ඔස්ටියෝට්‍රෙපනේෂන් (ROT) මෙහෙයුම සැලසුම් කර ඇති අතර ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ නොහැකි විට දුරස්ථ ධමනි හානිවලින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. මෙහෙයුම දේශීය හෝ එපීඩුරල් නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. මිලිමීටර 3-5 ක විෂ්කම්භයක් සහිත සිදුරු සිදුරු 8-12 හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් කලවා, පහළ කකුල සහ පාදය ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ස්ථානවල යොදනු ලැබේ. අදියර II බී සහ තුන්වන අදියර රෝගීන් සඳහා හොඳම ප්‍රති results ල ලබා ගන්නා ලදී.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම, ලේ ගැලීම සහ තුවාලය පාලනය කිරීමයි. සාමාන්‍ය හා මධ්‍යම රක්තපාතයේ ඉහළ මට්ටමක පවත්වා ගැනීම thrombosis වැළැක්වීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ කෙටි කාලීන රුධිර පීඩනය පහත වැටීම පවා ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් වලට හේතු විය හැක. පීඩනය පහත වැටීම වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් වේ:

• ශල්‍යකර්මයේදී අහිමි වූ තරල හා රුධිරය ලියාපදිංචි කිරීම සහ නැවත පිරවීම,
• පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය කාලෝචිත හා ප්‍රමාණවත් ලෙස නිවැරදි කිරීම, විශේෂයෙන් රුධිර ප්‍රවාහයට ඉෂ්මීය අවයවයක් ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව.

සම්පූර්ණ තරල නැවත පිරවීම එහි අලාභයට වඩා 10-15% වැඩි විය යුතුය (රුධිරය හැර). අම්ල-පාදක ශේෂය (ඒඑස්සී), ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය සහ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ බාධා කිරීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය (ඩයියුරිසිස් පාලනය, අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස්, ඇමයිනොෆිලීන් හඳුන්වාදීම) නිරීක්ෂණය කිරීම හා පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම්වල ලක්ෂණ මත පදනම්ව, ප්‍රතිදේහජනක භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තනි තනිව තීරණය වේ. කලාපීය රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ ත්‍රොම්බොටික් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් කාරක නියම කරනු ලැබේ: රියෝපොලිග්ලියුකින්, ප්‍රශංසා කිරීම, ට්‍රෙන්ටල්, ෆ්ලුවයිඩ්, ටික්ලයිඩ් යනාදිය. ප්‍රතිජීවක and ෂධ භාවිතය සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර කිරීම සැක සහිත ය. පළමු දින 2-3 තුළ ධමනි හා ඉලියැක් ධමනි වලට මැදිහත් වීමෙන් පසු බඩවැල් පරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා, දෙමාපිය පෝෂණය නිර්දේශ කෙරේ.

ක්ෂණික පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ සංකූලතා අතුරින්, රුධිර වහනය - 12%, ත්‍රොම්බොසිස් - 7-10%, පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාල ආසාදනය - 1-3% (ලීක්වේ, 1977). Aortic femoral කලාපයේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පාලනය කිරීමත් සමඟ මරණ අනුපාතය 33-37% දක්වාත්, විස්තාරණ - 14-23% දක්වාත් (A.A. ෂලිමොව්, එන්.එෆ්. ඩ්‍රියුක්, 1979).

ප්‍රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම් වලදී නිරීක්ෂණය වන සංකූලතා (H.G. VeeY, 1973) පහත පරිදි බෙදිය හැකිය:

• උදර කුහරයේ අවයව වලට හානි වීම, පහළ කුහර සහ ඉලියැක් නහර, මුත්‍රා,
• පුරස්ථි සඳහා උමග සෑදීමේදී යාත්රා වලට සිදුවන හානිය,
• aorta ගැටගැසීමේදී පුරස්ථිති thrombosis,
• embolism
• දුර්වල රක්තපාත නිසා ලේ ගැලීම,
• ස්නායු සංකූලතා (කොඳු ඇට පෙළේ ඉෂ්මීමියාව හේතුවෙන් ශ්‍රෝණි අවයව ක්‍රියා විරහිත වීම).

2. මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා:

• ලේ ගැලීම
• වකුගඩු අසමත්වීම (පැය 48 ක් තුළ අස්ථිර ඔලිගුරියා),
• පුරස්ථි හා රුධිර නාල වල thrombosis,
• බඩවැල් පාරේසිස්,
• තුවාල හා මෙසෙන්ටරික් ත්‍රොම්බොසිස් හේතුවෙන් බඩවැල් ඉෂ්මීමියා සහ නෙරෝසිස්,
• වසා ගැටිති සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාල සුව කිරීම.

3. ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා:

• රෝගයේ ප්‍රගතිය හේතුවෙන් ධමනි හා ප්‍රස්ථාරය (ධමනි සිහින් වීම),
• ඇනස්ටොමෝස් වල ව්‍යාජ නිර්වින්දනයන් (ක්‍රියා විරහිත ආසාදන හෝ කෘතිම තන්තු අපසරනය),
• aortic බඩවැල් ෆිස්ටුලස්
• පුරස්ථි ආසාදනය
• බෙලහීනත්වය.

Purulent සංකූලතා වැළැක්වීම වැදගත්ය. ප්‍රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම් වලින් පසු ඇතිවන සංකූලතා 3-20% අතර මරණ අනුපාතය 25-75% දක්වා දක්නට ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සැපයුම් ප්‍රමාණය වැඩිවීම සමඟ සම්බන්ධ වන්නේ:

• නව සංකීර්ණ හා කාලය නාස්ති කිරීමේ මෙහෙයුම් හඳුන්වාදීම,
• රෝගීන්ගේ වයස
• දරුණු සහසම්බන්ධ රෝග (උ.දා., දියවැඩියා රෝගය),
• රක්තහීනතාවය, හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව, විටමින් iency නතාවය,
• හයිපර්කෝගුලේෂන්
• පෙර හෝමෝන චිකිත්සාව
• අසතුටුදායක (ප්‍රමාණවත් නොවන) තුවාල ජලාපවහනය,
• දුර්ලභ කණ්නාඩි සහිත පීඩන වෙළුම් පටියක්, ප්‍රතිජීවක over ෂධ කෙරෙහි ඇති අධික ඇල්ම සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිරෝධී ආකාර මතුවීම,
• කාර්ය මණ්ඩලයේ සහ රෝගීන්ගේ ස්ටැෆිලොකොකල් කරත්තයේ වැඩි වීම,
• අසප්සිස් සහ විෂබීජ නාශක පිළිබඳ සම්භාව්‍ය නීති කෙරෙහි ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානය දුර්වල කිරීම. ජී.වී. සාමිවරයා (ජී. ඩබ්ලිව්. ලෝඩ්, 1977) ආසාදන ගැඹුර අනුව පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සැපයීම බෙදා වෙන් කරයි:
  • මම උපාධිය - සමේ තුවාල,
  • II උපාධිය - සමට හා චර්මාභ්යන්තර පටක වලට හානි වීම,
  • III උපාධිය - පුරස්ථි ග්‍රහණය කිරීමේ ප්‍රදේශයට හානි වීම.

1. වැළැක්වීමේ පියවර: තුවාල හා ට්‍රොෆික් වණ තුරන් කිරීම, රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම, ආසාදන වල සනීපාරක්ෂාව, ශල්‍යකර්මයට දින 2-3 කට පෙර ආමාශ ආශ්‍රිත සනීපාරක්ෂාව.

2. අන්තර් ක්‍රියාකාරීත්වය: පරිපූර්ණ සම ප්‍රතිකාර, ක්‍රමෝපායික රක්තපාතය, මෙහෙයුමේ ප්‍රමුඛ අවධියේදී අත්වැසුම් වෙනස් කිරීම, තුවාල ජලාපවහනය.

3. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී: රුධිරය නැතිවීම නැවත පිරවීම, දින 7-10 ක් සඳහා පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක, ප්‍රමාණවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාර.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය පාලනය කිරීම හා නිරාවරණය වීමත් සමඟ, ක්‍රියාශීලීව ජලය බැසයාම, තුවාලය අළුත්වැඩියා කර එය වසා දැමීම සහ මාංශ පේශි සම බද්ධ කිරීමකින් පුරස්ථි කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්රතිකාරය අසාර්ථක නම්, පුරස්ථි ඉවත් කිරීම සමඟ බයිපාස් බයිපාස් සිදු කළ යුතුය. නිර්භීත හා හොඳින් සිතා බැලූ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් භයානක, අවිනිශ්චිත හා අසරණ අර්ධ පියවරයන්ට වඩා හොඳය. ප්‍රතිජීවක early ෂධ කලින් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් යමෙකු අවධානය යොමු කළ යුත්තේ මෙහෙයුමේ ආක්‍රමණශීලී බව, ට්‍රොෆික් වණ සහ ඇලෝට්‍රාන්ස්ප්ලාන්ටේෂන් ය. රෝගීන් සක්රිය කිරීම ඔවුන්ගේ සාමාන්ය තත්වය සහ ශල්යමය මැදිහත්වීමේ පරිමාව මත රඳා පවතී. සාමාන්‍යයෙන් 3-5 වන දින ඇවිදීමට අවසර ඇත, කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටළුව සෑම අවස්ථාවකම තනි තනිව තීරණය වේ.

ඕනෑම ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කමකින් පසු, රෝගීන් නිරන්තරයෙන් ප්‍රති-ප්ලේට්ලෙට් සහ ප්‍රති-ධමනි නාශක drugs ෂධ ලබා ගත යුතුය, ක්‍රමානුකූලව පුළුල් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතු අතර ඇන්ජියෝසර්ජන් විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

මේ අනුව, වර්තමානයේදී, ධමනි වල රෝග මකාදැමීමේ හා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශාල අත්දැකීම් රාශියක් එකතු වී ඇති අතර, එමඟින් සෑම අවස්ථාවකම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කර ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගත හැකිය.

ඇන්ජියොලොජි පිළිබඳ තෝරාගත් දේශන. ඊ.පී. කොහාන්, අයි.කේ. ශවරිනා

අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම නිදන්ගත ආබාධ සමඟ ඇති අතර එය බොහෝ විට අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට බලපායි. කකුල් වල යාත්රා මඳක් මකා දැමීමත් සමඟ හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ මතු වේ - අත් පා හිරිවැටීම, සංවේදීතාව නැතිවීම, ඇවිදින විට මාංශ පේශි කැක්කුම.

අඛණ්ඩව වැළැක්වීම මගින් නෙරෝටික ulcerative ආබාධ වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකි නමුත් බොහෝ රෝගීන්ට අවදානම් සාධක ඇත:

• තරබාරුකම
• මේද සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම,
• වරිකොස් නහර හේතුවෙන් පහළ අන්තයට රුධිර සැපයුම උල්ලං lation නය කිරීම.

පහළ පාදයේ ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම

ස්නායු ධමනි වල ඉෂ්මික වෙනස්කම් සිදුවන්නේ ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු .ලක සමඟ පමණක් නොවේ. ශ්‍රෝණි අවයව වල ව්‍යාධි විද්‍යාව, ප්‍රජනක පදධතිය, වේරිකෝස් නහර සමඟ මන්දපෝෂණය, යාත්රා බිත්තියේ ඔක්සිජන්කරණය ඇතුළත් වේ. සනාල ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රජනක ආබාධ සඳහා කාලෝචිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

ස්ත්‍රී ධමනි තුළ සමරු ques ලකවල ඉහළ සංඛ්‍යාතයට හේතුව මෙම යාත්‍රාව අසල ඇති ධමනියෙහි විභේදනය වීමයි - වෙන් කිරීමේ ස්ථානය ටන්ක 2 කට. මෙම ප්රදේශය තුළ, චලනය වන විට රුධිරය ගිලී යන අතර, එමඟින් බිත්ති තුවාල වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. පළමුව, මේදය සමුච්චය වීම aorta තුළ සිදු වන අතර පසුව පහළට වැටේ.

ස්නායු ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන විට වරින් වර නිරවුල් කිරීම

අත් පා ඉෂ්මෙමියා රෝගයේ වඩාත් සුලභ ලකුණ වන්නේ වරින් වර ක්ලෝඩිකේෂන් කිරීමයි. ව්යාධි විද්යාව වේදනාවේ පෙනුම, අත් පා වල හිරිවැටීම. මාංශ පේශි තන්තු සම්පීඩනය කිරීමෙන් වේදනාව ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වේ.

ව්යාධි විද්යාව සමඟ, පුද්ගලයෙකුට ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ ඇත. තත්වය අසහනය, වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වරින් වර නිරවුල් කිරීමත් සමඟ ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ එක් අවයවයක දිස් වේ. ක්‍රමානුකූලව, නොසොජි විද්‍යාව සමමිතිය ලබා ගනී, එය ද්විපාර්ශ්වික වර්‍තමාන වර්‍ගකරණයේ ප්‍රකාශනයන් සමඟ වේ. ඇවිදින විට, පැටවාගේ මාංශ පේශි වල වේදනාව දිස් වේ, පළමුව එක් පැත්තකින්, පසුව දෙක මත.

රෝගයේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ වේදනාව ඇතිවීමට පෙර පුද්ගලයෙකු ගමන් කරන දුර ප්‍රමාණයෙනි. දරුණු අවස්ථාවල දී, මීටර් 10 ට නොඅඩු භූමි ප්‍රදේශය වටා ගමන් කරන විට වේදනාව නොපෙනේ.

වේදනාව දේශීයකරණය කිරීම මත පදනම්ව, වරින් වර නිරවුල් කිරීම කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත:

ඉහළ කාණ්ඩයක් සහිතව, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ග්ලූටීයල් මාංශ පේශිවල කෙලින්ම දේශීයකරණය වේ. නොසොලොජි බොහෝ විට ලෙරිෂ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සංයෝජනය වී ඇත (aortic bifurcation ප්‍රදේශයේ සමරු with ලකය සමඟ).

අඩු කම්මැලිකම පැටවාගේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය සිදු වන්නේ කලවා වල පහළ තුන්වන, දණහිසේ සන්ධිය ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමේදී ධමනි සිහින් වීමෙනි.

වරින් වර නිරවුල් කිරීම හඳුනා ගැනීම සරල ය. ඇවිදීමේදී පැටවාගේ මාංශ පේශිවල වේදනාව පිළිබඳ රෝගියාගේ පැමිණිලි වලට අමතරව, බලපෑමට ලක් වූ යාත්‍රාවේ ස්ථානයේ ස්පන්දනයක් නොමැතිවීම - ඉලියැක් සහ ස්ත්‍රී ධමනි සහ පහළ පාදයේ යාත්රා වල ස්පන්දනයක් ඇත.

දැඩි පා course මාලාවක් සමඟ ට්‍රොෆික් මාංශ පේශි උල්ලං violation නය වීමක් පෙන්නුම් කරන අතර, ඒවායේ පරිමාව අඩුවීම, සමේ සයනොසිස්, ඇඟිලි වල සයනොසිස් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. බලපෑමට ලක් වූ අවයව ස්පර්ශයට සීතලයි.

පහළ කෙළවරට ඇති වන හානිය ස්නායු කඳට හානි වීම, කකුලේ ඉදිමීම, පාදය සමඟ වේ. ව්යාධි විද්යාවේදී, රෝගීන්ට බලහත්කාරයෙන් ඉරියව්වක් ඇත - ඔවුන් කකුල් අන්තරාදායක තත්වයක තබා ගනී.

මකාදැමීමේ ධමනි සිහින් වීම වර්ගීකරණය:

1. කිලෝමීටර 1 ට වඩා ගමන් කරන විට වේදනාව. වේදනාව ඇත්තේ දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකින් පමණි. දරුණු කකුලේ ඉෂ්මීමියාව හේතුවෙන් දිගු දුරක් නිර්දේශ නොකරයි,
2. පළමු අදියර මීටර් 250 සිට කිලෝමීටර 1 දක්වා ගමන් කරන විට වරින් වර නිරවුල් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නූතන නගරවල, එවැනි තත්වයන් කලාතුරකින් නිර්මාණය වී ඇති බැවින් පුද්ගලයෙකුට උච්චාරණය කරන අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල ජනතාව ධමනි සිහින් වීමෙන් පීඩා විඳිති.
3. 2 වන අදියර මීටර් 50 ට වඩා ඇවිදින විට වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම තත්වය පුද්ගලයෙකු ඇවිදින විට බලහත්කාරයෙන් බොරු කීම හෝ වාඩි වී සිටීම,
4. 3 වන අදියර - විවේචනාත්මක ඉෂ්මෙමියාව, කකුල් වල ධමනි කැපී පෙනෙන ලෙස පටු වීමත් සමඟ වර්ධනය වේ. ව්යාධි විද්යාව කෙටි දුරක් ගමන් කිරීමේදී වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. තත්වය ආබාධිතභාවය හා ආබාධිත බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. රාත්‍රියේ වේදනාව නිසා නින්දට බාධා ඇති වේ,
5. ට්‍රොෆික් ආබාධවල 4 වන අදියර පෙන්නුම් කරනුයේ පහළ අන්තයේ ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීමත් සමඟ රුධිර සැපයුම උල්ලං violation නය වීමකි.

ගුප්ත-ස්ටෙනොටික් ආබාධ වර්ධනය වීමත් සමඟ, aorto-iliac ඛණ්ඩය කැපී පෙනෙන ලෙස මකාදැමීම, පොප්ලයිටල්-ටිබියල් කලාපයට හානි වීම. ව්යාධි විද්යාව සමඟ, රූප විද්යා ologists යින් ඊනියා "ධමනි වලට බහු-තට්ටු හානිය" නිරීක්ෂණය කරයි. අධ්‍යයනය කරන ලද වස්තුවේ සම්පූර්ණ thickness ණකම තුළ එස්ටරීකරණය කළ කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක දෘශ්‍යමාන වේ.

ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රවණතාව අදියරවලට බෙදා ඇත:

• ඛණ්ඩක මකාදැමීම - ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය අඩවියෙන් වැටෙන්නේ එක් පාදයක් පමණි.
• පොදු සිදුවීම (2 ශ්‍රේණිය) - ස්ත්‍රී මතුපිට මතුපිට ධමනි අවහිර කිරීම,
• විභේදන කලාපයේ දුර්වල පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත පොප්ලයිටල් සහ ස්ත්‍රී ධමනි අවහිර කිරීම,
• පොප්ලයිටල් සහ ස්ත්‍රී ධමනි වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ සම්පූර්ණ අවහිර වීම - අංශක 4 යි. ව්යාධි විද්යාව සමඟ, ගැඹුරු ස්නායු ධමනි පද්ධතියට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා වේ,
• ගැඹුරු-ස්නායු ධමනි වලට හානි වීම, ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කලාපයට හානි වීම. 5 ශ්‍රේණිය පහළ අන්තයේ දරුණු හයිපොක්සියා සහ නෙරෝසිස්, ට්‍රොෆික් ගැන්ග්‍රීන් වණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොරුකාර රෝගියෙකුගේ බරපතල තත්වය නිවැරදි කිරීම අපහසු බැවින් ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ පමණි.

ධමනි සිහින් වීමෙහි ඇති ගුප්ත ස්ටෙනොටික් තුවාල වර්ග 3 කින් නිරූපණය කෙරේ:

1. පහළ කකුලට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා වන ටිබියා සහ පොප්ලයිටල් ධමනි වල දුර කොටස හානි වීම,
2. පහළ පාදයේ සනාල අස්ථි බිඳීම. ටිබියා සහ පොප්ලයිටල් ධමනි වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ආරක්ෂා වේ.
3. ධමනි වල වෙනම අතු වල පේටන්ට් බලපත්‍රය පවත්වා ගෙන යාමෙන් කලවා සහ පහළ පාදයේ සියලුම යාත්රා තිබීම.

පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම මකා දැමීමේ රෝග ලක්ෂණ

පහළ අන්තය මකා දැමීමේ රෝග ලක්ෂණ බහුකාර්ය වේ. මුලින් ම සියලු ප්‍රකාශනයන් සමඟ, ව්යාධි විද්යාවේ සලකුණක් වන අතරමැදි ක්ලෝඩිකේෂන්.

කකුල් වල යාත්රා වලට ධමනි සිහින් වීම හානිවීමේ සියලු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භක හා ප්රමාද වශයෙන් පහසුවෙන් බෙදා ඇත. අත් පා වල මේද තැන්පත් වීමේ ආරම්භක සං signs ා:

• සීතල ක්‍රියාකාරිත්වයට අධි සංවේදීතාව. බඩගා යාම, සිසිල් වීම, දැවීම, කැසීම, පැටවාගේ වේදනාව,
• ලෙරිෂ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය ග්ලූටීයල් මාංශ පේශිවල වේදනාව සමඟ සමපාත වේ, aortic-iliac කොටසේ සමරු local ලකය දේශීයකරණය කිරීම සමඟ පිටුපස ප්‍රදේශය,
• චර්මාභ්යන්තර මේදය, මාංශ පේශි තන්තු,
• කකුල සහ කලවා වල හිසකෙස් නැතිවීම,
• නියපොතු වල හයිපර්කෙරටෝසිස්,
• තහඩු වල ලැමිෙන්ටේෂන්,
• සුව නොවන ට්‍රොෆික් වණ,
• සමේ හානිවලට ගොදුරු වීම.

ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම ගංග්‍රීන් දක්වා ට්‍රොෆික් කකුල් වල වෙනසක් සමඟ දැඩි බාධා කිරීම් වලින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගීන්ගෙන් 45% ක් තුළ, වැළැක්වීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවලට මාරුවීමත් සමඟ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර අහෝසි කිරීමෙන් පසු නැවත නැවත ඇතිවීම නිසා වේදනාව ඇති වේ. නිතර නිතර නැවත ඇතිවිය හැකි පුද්ගලයින් සඳහා වරින් වර නේවාසික ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝග නිර්ණය

ඉහත රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත හොත්, රෝගියා ඇන්ජියෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගත යුතු අතර, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු ඔහුට පරීක්ෂණ පා course මාලාවක් නියම කරනු ඇත. මෙම ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, පහත දැක්වෙන රසායනාගාර හා උපකරණ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය:

• ලිපිඩවල ව්‍යුහය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව, ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය, ග්ලූකෝස්,
• ලේ ගැලීමේ කාලය තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ලේෂණය,
• ඩොප්ලෙරෝග්‍රැෆි සහිත යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්,
• ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සමඟ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි,
• rheovasography
• එම්.ආර්.අයි
• සීටී ස්කෑන් ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකය සමඟ.

රෝගයේ අවධිය තීරණය කිරීමෙන් පසුව රෝගියාට පුළුල් ප්‍රතිකාරයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ උපක්‍රම ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ අවධිය මත රඳා පවතින අතර ගතානුගතික හෝ ශල්ය ක්රම ඇතුළත් විය හැකිය.

ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, රෝගයේ ප්රගතියට හේතු වන සාධක ඉවත් කරනු ලැබේ:

1. බර නිවැරදි කිරීම.
2. දුම්පානය සහ වෙනත් නරක පුරුදු අත්හරින්න.
3. ශාරීරික අක්‍රියතාවයට එරෙහි සටන.
4. අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ සත්ව මේද සහිත ආහාර පරිභෝජනය කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (ආහාර අංක 10).
5. රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ අධි රුධිර පීඩනය තුරන් කිරීම.
6. "නරක" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම.
7. දියවැඩියාවේ සීනි මට්ටම අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම.

ව්යාධි විද්යාවේ ආරම්භක අවධීන් ඇති රෝගීන් එවැනි take ෂධ ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ - ලොවාස්ටැටින්, ක්වන්ටාලන්, මෙවාකෝර්, කොලෙස්ටිරාමයින්, සොකෝර්, කොලෙස්ටිඩ්,
• ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ - ක්ලෝෆිබ්‍රේට්, බෙසාෆිබ්‍රාට්,
• ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය ස්ථාවර කිරීම සහ ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා වන සූදානම - සිලෝස්ටසෝල්, පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ඇස්පිරින්, වෝෆරින්, හෙපටින්,
• රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා drugs ෂධ - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet,
• පටක ට්‍රොෆිස්වාදය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා drugs ෂධ - නිකොටිනික් අම්ලය, නිකොෂ්පාන්, බී විටමින්,
• මල්ටිවිටමින් සංකීර්ණ.

භෞත චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි (ක්ෂුද්‍ර ධාරාව, ​​ලේසර් චිකිත්සාව), බල්නියෝතෙරපි සහ හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය පහළ අන්තයේ ධමනි ස්‍රාවය කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නියම කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්ම සඳහා දර්ශකවලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ගැන්ග්‍රීන් වල සලකුණු
• විවේකයේදී දැඩි වේදනාව,
• thrombosis
• ධමනි සිහින් වීමේ වේගවත් ප්‍රගතිය හෝ III-IV අදියර.

රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගියාට අවම ආක්‍රමණික සැත්කම් කළ හැකිය:

• බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි - බැලූනයක් සහිත විශේෂ කැතීටරයක් ​​සිදුරක් මගින් ධමනි තුළට ඇතුළු කරනු ලැබේ, බැලූනයට වාතය එන්නත් කළ විට ධමනි බිත්ති කෙළින් වේ,
• cryoplasty - මෙම හැසිරවීම බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි වලට සමාන ය, නමුත් ධමනි ප්‍රසාරණය සිසිලනකාරක භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් යාත්‍රාවේ ලුමෙන් පුළුල් කිරීමට පමණක් නොව ධමනි ස්‍රාවය වන නිධි විනාශ කිරීමට ද හැකිය
• stenting - ධමනි වල ලුමෙන් තුළට විශේෂ ස්ටෙන්ට් හඳුන්වා දී ඇති අතර, එය ස්කලෙරෝටික් සමරු .ලක විනාශ කිරීම සඳහා විවිධ සූදානම අඩංගු වේ.

එවැනි අවම ආක්‍රමණශීලී මෙහෙයුම් සිදු කරන විට, සිදු කරන ලද ක්‍රියා පටිපාටි පාලනය කිරීම සඳහා ඇන්ජියෝග්‍රැෆි භාවිතා කරයි. විශේෂිත රෝහල්වල මෙම මැදිහත්වීම් කළ හැකිය. සැත්කමෙන් පසු, රෝගියා දිනකට වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටින අතර, ඔහුට පසුදා ගෙදර යා හැකිය.

ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ධමනි වල ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස පටු වීමත් සමඟ එවැනි විවෘත ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• shunting - මෙහෙයුම අතරතුර, කෘතිම යාත්රාවක් කෘතිම ද්රව්ය වලින් හෝ රෝගියාගෙන් ලබාගත් වෙනත් ධමනි වල කොටස් වලින් නිර්මාණය වේ,
• endarterectomy - මෙහෙයුම අතරතුර, ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු que ලකය මගින් බලපෑමට ලක් වූ ධමනි ප්‍රදේශය ඉවත් කරනු ලැබේ.

එවැනි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් වලට අමතරව, අතිරේක සහායක ශල්‍ය ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය:

• අස්ථි හානිවීම - නව කුඩා රුධිර නාල වල වර්ධනය අස්ථි හානිවලින් උත්තේජනය වේ,
• සානුකම්පිත විද්‍යාව - ධමනි වල ස්පේසයක් ඇති කරන ස්නායු අවසානයන්හි ඡේදනය, ධමනි වල නැවත නැවත අවහිරතා ඇතිවීමත් සමඟ සිදු කෙරේ.

මහා පරිමාණයෙන් සුව නොවන ට්‍රොෆික් වණ ඇතිවීම හෝ අත් පා ගැන්ග්‍රීන් සං signs ා සහිතව, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් මගින් නිරෝගී සම ඉවත් කර නෙරෝටික් ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීමෙන් හෝ පහළ පාදයේ කොටසක් කපා ඉවත් කිරීමෙන් පසුව සිදු කළ හැකිය.

පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම මකාදැමීම සඳහා වන පුරෝකථනයන් රෝගියාගේ ඇන්ජියෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුගේ මුල් ප්‍රතිකාරයට හිතකර වේ. මෙම ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වී වසර 10 ක් තුළ, රෝගීන්ගෙන් 8% ක් තුළ thrombosis හෝ ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වැළැක්වීම

පහළ අන්තයේ ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වීම වැළැක්වීම සඳහා පහත සඳහන් පියවර ගත හැකිය:

1. නිදන්ගත රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර.
2. වසර 50 කට පසු සෞඛ්යය පිළිබඳ අඛණ්ඩ වෛද්ය අධීක්ෂණය.
3. නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම.
4. හොඳ පෝෂණය.
5. ශාරීරික අක්‍රියතාවයට එරෙහි සටන.
6. ආතති සහගත තත්වයන් බැහැර කිරීම.
7. අධික බර සමඟ සටන් කිරීම.

මොකක්ද මේ

ධමනි සිහින් වීම obliterans යනු ධමනි සිහින් වීමකි. මෙම රෝගයත් සමඟ ධමනි වල බිත්ති මත කොලෙස්ටරෝල් සමරු ques ලක ඇති වන අතර ඒවා සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති කරයි. එය වැසොකොන්ස්ට්රිෂන් (ස්ටෙනෝසිස්) හෝ එහි සම්පූර්ණ අවහිරතාවයට හේතු වේ. එය ගුප්ත හෝ මකාදැමීම ලෙස හැඳින්වේ.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ව්යාධි විද්යාව පැවතීමේ පරමාධිපත්‍යය අවුරුදු 40 ට වඩා පැරණි පිරිමින්ට අයත් වේ. පෘථිවියේ මුළු ජනගහනයෙන් 10% ක් තුළ පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම තුරන් වන අතර මෙම සංඛ්‍යාව නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වේ.

සිදුවීමට හේතු

ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්‍රධාන හේතුව දුම්පානයයි. දුම්කොළ වල අඩංගු නිකොටින් ධමනි රක්තහීනතාවයට හේතු වන අතර එමඟින් රුධිරය යාත්රා හරහා ගමන් කිරීම වලක්වන අතර ඒවායේ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

පහළ අන්තයේ ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම සහ රෝගයේ මුල් අවධිය හා දැඩි ක්‍රියාමාර්ගයකට තුඩු දෙන අතිරේක සාධක:

• සත්ව මේද බහුල ආහාර නිතර පරිභෝජනය කරන අධික කොලෙස්ටරෝල්,
• අධි රුධිර පීඩනය
• අධික බර
• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්
• දියවැඩියාව
• ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම,
• නිරන්තර ආතතිය.

ෆ්‍රොස්ට්බයිට් හෝ කකුල් වල දීර් cool කාලයක් සිසිල් වීම, කුඩා අවධියේදී හිම කැට මාරු කිරීම අවදානම් සාධකයක් බවට පත්විය හැකිය.

සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය

බොහෝ විට, පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම මහලු වියේදී පෙන්නුම් කරන අතර ශරීරයේ ඇති ලිපොප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවේ. සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය පහත සඳහන් අදියරයන් ඔස්සේ ගමන් කරයි.

1. ශරීරයට ඇතුළු වන කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (බඩවැල් බිත්තියට අවශෝෂණය කර ගන්නා) විශේෂ ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන-ප්‍රෝටීන - චයිලොමිකෝන මගින් ග්‍රහණය කර රුධිරයට මාරු කරනු ලැබේ.
2. අක්මාව එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස සැකසෙන අතර විශේෂ මේද සංකීර්ණ සංස්ලේෂණය කරයි - VLDL (ඉතා අඩු dens නත්ව කොලෙස්ටරෝල්).
3. රුධිරයේ, ලිපොප්‍රෝටයිඩ්ලිපේස් එන්සයිම VLDL අණු මත ක්‍රියා කරයි. රසායනික ප්‍රතික්‍රියාවේ පළමු අදියරේදී VLDLP අතරමැදි l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (හෝ STLPs) වෙතට ගමන් කරයි, පසුව ප්‍රතික්‍රියාවේ දෙවන අදියරේදී VLDLP LDLA (අඩු dens නත්ව කොලෙස්ටරෝල්) බවට පරිවර්තනය වේ. එල්ඩීඑල් යනු ඊනියා “නරක” කොලෙස්ටරෝල් වන අතර එය වඩාත් ධමනිජනක වේ (එනම් එය ධමනි සිහින් වීම ඇති කළ හැක).
4. වැඩිදුර සැකසීම සඳහා මේද භාගය අක්මාවට ඇතුල් වේ. මෙහිදී ඉහළ dens නත්ව කොලෙස්ටරෝල් (HDL) සෑදී ඇත්තේ lipoproteins (LDL සහ HDL) වලින් වන අතර එය ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති අතර කොලෙස්ටරෝල් ස්ථර වලින් රුධිර නාල වල බිත්ති පිරිසිදු කිරීමට සමත් වේ. මෙය ඊනියා “හොඳ” කොලෙස්ටරෝල් වේ. මේද ඇල්කොහොල් වලින් කොටසක් ආහාර ජීර්ණ බයිල අම්ල බවට සැකසෙන අතර ඒවා සාමාන්‍ය ආහාර සැකසීමට අවශ්‍ය වන අතර ඒවා බඩවැල් වෙත යවනු ලැබේ.
5. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, රක්තපාත සෛල අසමත් විය හැකිය (ජානමය වශයෙන් හෝ මහලු විය නිසා), එහි ප්‍රති HD ලයක් ලෙස පිටවීමේදී HDL වෙනුවට අඩු dens නත්ව මේද කොටස් නොවෙනස්ව පවතින අතර රුධිරයට ඇතුල් වේ.

නොඅඩු හා සමහර විට වැඩි ඇටරොජනික්, විකෘති හෝ වෙනත් ආකාරයකින් වෙනස් කරන ලද ලිපොප්‍රෝටීන වේ. උදාහරණයක් ලෙස, H2O2 (හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්) වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඔක්සිකරණය වේ.

1. අඩු dens නත්ව මේද භාග (LDL) පහළ අන්තයේ ධමනි වල බිත්ති මත වාසය කරයි. රුධිර නාල වල ලුමෙන් තුළ විදේශීය ද්‍රව්‍ය දිගු කලක් පැවතීම දැවිල්ලට දායක වේ. කෙසේ වෙතත්, මැක්‍රෝෆේජ් හෝ ලියුකෝසයිට් වලට කොලෙස්ටරෝල් භාග සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැක. ක්‍රියාවලිය ඇදී ගියහොත්, මේද ඇල්කොහොල් ස්ථර - සමරු ques ලක සෑදී ඇත. මෙම තැන්පතු ඉතා ඉහළ ity නත්වයක් ඇති අතර සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා කරයි.
2. “නරක” කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු සංසරණය වන අතර කැප්සියුලයට කැඩී යාම හෝ හානිවීම අතරතුර රුධිර කැටි ගැසීම් සිදු වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් අතිරේක ගුප්ත බලපෑමක් ඇති කරන අතර ධමනි අවහිර කරයි.
3. ක්‍රමානුකූලව, කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වීම නිසා රුධිර කැටි ගැසීම් සමඟ කොලෙස්ටරෝල් භාගය දෘඩ ව්‍යුහයක් ගනී. ධමනි වල බිත්තිවල සාමාන්‍ය විස්තාරණය නැති වී අස්ථාවර වන අතර එහි ප්‍රති t ලයක් ලෙස ඉරිතැලීම් සිදුවේ. සෑම දෙයකටම අමතරව, හයිපොක්සියා සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොමැතිකම හේතුවෙන් අවට ඇති පටක වල නිරන්තර ඉෂ්මීමියාව හා නෙරෝසිස් ඇතිවේ.

පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන අවස්ථා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. පළමු අදියර (ස්ටෙනෝසිස් වල ආරම්භක ප්‍රකාශනයන්) - ඇස්වල කඳුලු දැනීම, සම පැහැපත් වීම, සීතල හා සිසිල් බවක් දැනීම, අධික දහඩිය දැමීම, ඇවිදීමේදී වේගවත් තෙහෙට්ටුව,
2. II අදියර (වරින් වර නිරවුල් කිරීම) - පැටවාගේ මාංශ පේශිවල තෙහෙට්ටුව සහ තද ගතිය පිළිබඳ හැඟීමක්, මීටර් 200 ක් පමණ ඇවිදීමට උත්සාහ කරන විට වේදනාව සම්පීඩනය කිරීම,
3. II බී අදියර - වේදනාව සහ තද ගතිය පිළිබඳ හැඟීම ඔබට මීටර් 200 ක් යාමට ඉඩ නොදේ,
4. තුන්වන අදියර - පැටවාගේ මාංශ පේශිවල සම්පීඩන වේදනාව වඩාත් තීව්‍ර වන අතර විවේකයේදී පවා පෙනේ,
5. IV අදියර - කකුලේ මතුපිට ට්‍රොෆික් කැළඹීම්, දිගු සුව නොවන වණ සහ ගැන්ග්‍රීන් සං signs ා ඇත.

පහළ අන්තයේ ධමනි ස්‍රාවය වීමේ දියුණු අවධියේදී, ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය බොහෝ විට පාදයේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීමට හේතු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ප්‍රමාණවත් ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකම රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

ධමනි සිහින් වීමේ ප්‍රවණතාව අදියරවලට බෙදා ඇත:

1. ඛණ්ඩක මකාදැමීම - ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය අඩවියෙන් වැටෙන්නේ එක් පාදයක් පමණි.
2. පොදු සිදුවීම (2 ශ්‍රේණිය) - ස්ත්‍රී මතුපිට මතුපිට ධමනි අවහිර කිරීම,
3. විභේදන කලාපයේ දුර්වල පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත පොප්ලයිටල් සහ ස්ත්‍රී ධමනි අවහිර කිරීම,
4. පොප්ලයිටල් සහ ස්ත්‍රී ධමනි වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ සම්පූර්ණ අවහිර වීම - අංශක 4 යි. ව්යාධි විද්යාව සමඟ, ගැඹුරු ස්නායු ධමනි පද්ධතියට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා වේ,
5. ගැඹුරු-ස්නායු ධමනි වලට හානි වීම, ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කලාපයට හානි වීම. 5 ශ්‍රේණිය පහළ අන්තයේ දරුණු හයිපොක්සියා සහ නෙරෝසිස්, ට්‍රොෆික් ගැන්ග්‍රීන් වණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොරුකාර රෝගියෙකුගේ බරපතල තත්වය නිවැරදි කිරීම අපහසු බැවින් ප්‍රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ පමණි.

ධමනි සිහින් වීමෙහි ඇති ගුප්ත ස්ටෙනොටික් තුවාල වර්ග 3 කින් නිරූපණය කෙරේ:

1. පහළ කකුලට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා වන ටිබියා සහ පොප්ලයිටල් ධමනි වල දුර කොටස හානි වීම,
2. පහළ පාදයේ සනාල අස්ථි බිඳීම. ටිබියා සහ පොප්ලයිටල් ධමනි වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ආරක්ෂා වේ.
3. ධමනි වල වෙනම අතු වල පේටන්ට් බලපත්‍රය පවත්වා ගෙන යාමෙන් කලවා සහ පහළ පාදයේ සියලුම යාත්රා තිබීම.

ආරම්භක අවධියේදී OASNK හි රෝග ලක්ෂණ, රීතියක් ලෙස, තරමක් ලිහිසි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී. එමනිසා, මෙම රෝගය ද්‍රෝහී සහ අනපේක්ෂිත ලෙස සැලකේ. ධමනි වලට ඇති මෙම හානිය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීමට නැඹුරු වන අතර සායනික සං signs ා වල බරපතලකම රෝගයේ වර්ධනයේ අවධිය මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම මකා දැමීමේ පළමු සං signs ා (රෝගයේ දෙවන අදියර):

• පාද නිරන්තරයෙන් කැටි කිරීමට පටන් ගනී
• කකුල් බොහෝ විට නිදිබර වේ
• කකුල් ඉදිමීම සිදුවේ
• රෝගය එක් කකුලකට බලපාන්නේ නම්, එය නිරෝගී පාදයකට වඩා සීතල වේ,
• දිගු ඇවිදීමෙන් පසු කකුල් වල වේදනාව.

මෙම ප්රකාශනයන් දෙවන අදියරේදී දිස්වේ. ධමනි සිහින් වීමේ වර්ධනයේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී පුද්ගලයෙකුට වේදනාවකින් තොරව මීටර් 1000-1500 අතර දුරක් ගමන් කළ හැකිය.

බොහෝ විට මිනිසුන් කැටි කිරීම, වරින් වර හිරිවැටීම, දුර ගමන් කිරීමේදී වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට වැදගත්කමක් නොදක්වයි. නමුත් නිෂ් ain ලයි! සියල්ලට පසු, ව්යාධි විද්යාවේ දෙවන අදියරේදී ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් ඔබට 100% සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

අදියර 3 කින් දිස්වන රෝග ලක්ෂණ:

• නියපොතු පෙරට වඩා සෙමින් වර්ධනය වේ
• කකුල් වැටෙන්න පටන් ගන්නවා
• වේදනාව දිවා රෑ නොබලා ස්වයංසිද්ධව සිදුවිය හැක,
• කෙටි දුරක් (මීටර් 250-900) ඇවිදීමෙන් පසු වේදනාව ඇති වේ.

පුද්ගලයෙකුට 4 වන අදියර ඇති විට කකුල් වල ධමනි ස්‍රාවය වන විට ඔහුට වේදනාවකින් තොරව මීටර් 50 ක් ගමන් කළ නොහැකිය. එවැනි රෝගීන් සඳහා, සාප්පු සවාරියක් පවා අති විශාල කාර්යයක් බවට පත්වන අතර, සමහර විට එය මිදුලට යන්නේ පඩිපෙල නැගීම හා වධහිංසා පැමිණවීම නිසා ය. බොහෝ විට, 4 වන අදියර රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නිවස වටා ගමන් කළ හැකිය. සංකූලතා වර්ධනය වන විට, ඔවුන් තවදුරටත් නැගිටින්නේ නැත.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම තුරන් කරන රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට බල රහිත වන අතර, එමඟින් රෝග ලක්ෂණ කෙටි කාලයක් සඳහා පමණක් ඉවත් කළ හැකි අතර තවත් සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

• කකුල් වල සම අඳුරු වීම,
• වණ
• ගැන්ග්‍රීන් (මෙම සංකූලතාව සමඟ, අවයව කපා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ).

පා .මාලාවේ විශේෂාංග

රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පහළ අන්තයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම මකා දැමීම ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. එවිට, ධමනි ආ en ාතය වෙනුවට, ත්‍රොම්බස් දර්ශණය වන අතර, එය ක්ෂණිකව හා තදින් ධමනි වල ලුමෙන් වසා දමයි. රෝගියාට සමාන ව්යාධි විද්යාවක් අනපේක්ෂිත ලෙස වර්ධනය වේ, යහපැවැත්මේ තියුණු පිරිහීමක් ඔහුට දැනේ, කකුලේ සම සුදුමැලි වේ, එය සීතල වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වෙත ඉක්මන් ආයාචනයක් (ආපසු හැරවිය නොහැකි සිදුවීම් සඳහා කාලය ගණනය කිරීම - පැය ගණනක්) පුද්ගලයෙකුගේ කකුලක් ඉතිරි කර ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

සමෝධානික රෝගයක් සමඟ - දියවැඩියාව, ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමේ පා its මාලාවට එහි ලක්ෂණ ඇත. එවැනි ව්‍යාධි වල ඉතිහාසය දුර්ලභ නොවන අතර රෝගය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වේ (පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා) කෙටි කාලයක් තුළ එය පහළ අන්තයේ කලාපයේ නෙරෝසිස් හෝ ගැන්ග්‍රීන් වලට මග පාදයි. අවාසනාවකට මෙන්, වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට එවැනි තත්වයක සිටින විට කකුල කපා ඉවත් කිරීම සිදු කරයි - පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි එකම දෙය මෙයයි.

සාමාන්‍ය තොරතුරු

ධමනි සිහින් වීම - පර්යන්ත ධමනි වල නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර, ඒවායේ ගුප්ත තුවාල හා පහළ අන්තයේ ඉෂ්මීමියා ඇති කරයි. හෘද රෝග හා සනාල සැත්කම් වලදී, ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ප්‍රමුඛතම සායනික ස්වරූපය ලෙස ධමනි සිහින් වීම සැලකේ (IHD හා නිදන්ගත මොළයේ ඉෂ්මෙමියාවෙන් පසු තුන්වන වඩාත් පොදු). පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම 3-5% ක්ම සිදු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් අවුරුදු 40 ට වැඩි පිරිමින්ට. ආන්තරික-ස්ටෙනොටික් තුවාල බොහෝ විට විශාල යාත්රා (aorta, iliac ධමනි) හෝ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ධමනි (පොප්ලයිටල්, ටිබියල්, ස්ත්‍රී) වලට බලපායි. ඉහළ අන්තයේ ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම, උප ක්ලැවියන් ධමනි සාමාන්‍යයෙන් බලපායි.

ධමනි සිහින් වීම මකා දැමීමට හේතු

ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම පද්ධතිමය ධමනි ස්‍රාවය කිරීමේ ප්‍රකාශනයකි, එබැවින් එහි සිදුවීම වෙනත් ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක ධමනි ස්‍රාවය වන ක්‍රියාවලීන් ඇති කරන එකම හේතු සහ ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

නවීන සංකල්පයන්ට අනුව, ඩිස්ලිපිඩිමියා, සනාල බිත්තියේ තත්වය වෙනස් වීම, ප්‍රතිග්‍රාහක උපකරණවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම සහ පාරම්පරික (ජානමය) සාධකය ධමනි සනාල හානිවලට දායක වේ. ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමේ ප්‍රධාන ව්‍යාධි වෙනස්වීම් ධමනි වල ආන්තරයට බලපායි. Lipoidosis වල කේන්ද්‍රය වටා, සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වන අතර පරිණත වන අතර එමඟින් තන්තුමය සමරු ques ලක සෑදීම, පට්ටිකා දැමීම සහ ඒවා මත ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීම සිදු වේ.

සංසරණ ආබාධ සහ සමරු ne ලකය සමඟ, කුහර සෑදී ඇත්තේ පටක ඩිට්‍රිටස් සහ ධමනි ස්කන්ධ වලින්ය. දෙවැන්න ධමනි වල ලුමෙන් ඉරා දැමීමෙන් දුරස්ථ රුධිරයට ඇතුළු විය හැකි අතර සනාල එම්බෝලියම් ඇති වේ.වෙනස් කරන ලද තන්තුමය සමරු ques ලකවල කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වීමෙන් යාත්රා වල අතුගා දැමීමේ තුවාල සම්පූර්ණ වන අතර එමඟින් ඒවායේ බාධා ඇති වේ. සාමාන්‍ය විෂ්කම්භයෙන් 70% කට වඩා වැඩි ධමනි ආ en ාතය රුධිර ප්‍රවාහයේ ස්වභාවය හා වේගය වෙනස් කිරීමට හේතු වේ.

ධමනි සිහින් වීම ඇතිවීමට බලපාන සාධක නම් දුම්පානය, මත්පැන් පානය, අධික රුධිර කොලෙස්ටරෝල්, පාරම්පරික නැඹුරුතාව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම, ස්නායු අධික ලෙස පැටවීම, ඔසප් වීම. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා රෝගය (දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව), තරබාරුකම, හයිපෝතෝරයිඩ්, ක්ෂය රෝගය, රූමැටික් වැනි රෝගවලට එරෙහිව ධමනි සිහින් වීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ. ධමනි වල ගුප්ත-ස්ටෙනොටික් තුවාලයට දායක වන දේශීය සාධක අතරට පෙර හිම කැට, පාදයේ තුවාල ඇතුළත් වේ. ධමනි සිහින් වීම ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ, හෘදයේ හා මොළයේ ඇති යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වේ.

මකාදැමීමේ ධමනි සිහින් වීම වර්ගීකරණය

පහළ අන්තයේ ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමේදී, අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• 1 - වේදනා රහිතව ඇවිදීම මීටර් 1000 ට වඩා දුරින් කළ හැකිය. වේදනාව ඇති වන්නේ දැඩි ශාරීරික වෙහෙසකින් පමණි.
• 2a - 250-1000 m දුරින් වේදනා රහිතව ඇවිදීම.
• 2b - මීටර් 50-250 අතර දුරක් වේදනා රහිතව ඇවිදීම.
• 3 - විවේචනාත්මක ඉෂ්මෙමියා අවධිය. වේදනා රහිතව ඇවිදීමේ දුර මීටර් 50 ට වඩා අඩුය. විවේකයේදී සහ රාත්‍රියේදීද වේදනාව ඇති වේ.
• 4 - ට්‍රොෆික් ආබාධවල අවධිය. කැල්කේනියල් පෙදෙස්වල සහ ඇඟිලිවල නෙරෝසිස් ඇති ප්‍රදේශ ඇති අතර, අනාගතයේදී පාදයේ ගැන්ග්‍රීන් ඇති විය හැක.

ගුප්ත-ස්ටෙනොටික් ක්‍රියාවලියේ දේශීයකරණය සැලකිල්ලට ගත් විට, පහත දැක්වෙන දේ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: aorto-iliac කොටසේ ධමනි සිහින් වීම, ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කොටස, පොප්ලයිටල්-ටිබියල් කොටස, බහු ස්ථර ධමනි හානි. තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව, ස්ටෙනෝසිස් සහ ගුප්ත විද්‍යාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ස්ත්‍රී හා පොප්ලයිටල් ධමනි වල ධමනි සිහින් වීමේ ව්‍යාප්තිය V වර්ගයේ ගුප්ත ස්ටෙනොටික් තුවාල වලින් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

• I - සීමිත (ඛණ්ඩක) සිදුවීම,
• II - නොගැඹුරු ස්ත්‍රී ධමනි වල පොදු තුවාලයක්,
• III - නොගැඹුරු ස්ත්‍රී හා පොප්ලයිටල් ධමනි වල පුළුල්ව පැතිරීම, පොප්ලයිටල් ධමනි ත්‍රිකෝණය කිරීමේ කලාපය සම්මත කළ හැකිය,
• IV - මතුපිට ස්ත්‍රී හා පොප්ලයිටල් ධමනි සම්පූර්ණයෙන් මකා දැමීම, පොප්ලයිටල් ධමනි විභේදනය මකා දැමීම, ගැඹුරු ස්ත්‍රී ධමනි වල පේටන්ට් බලපත්‍රය දුර්වල නොවේ,
• V - ස්ත්‍රී-පොප්ලයිටල් කොටසේ ගුප්ත-ස්ටෙනොටික් තුවාල සහ ගැඹුරු ස්ත්‍රී ධමනි.

ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමේ දී පොප්ලයිටල්-ටිබියල් කොටසේ ගුප්ත-ස්ටෙනොටික් තුවාලයේ ප්‍රභේද III වර්ග මගින් නිරූපණය කෙරේ:

• I - ආරම්භක කොටසේ ඇති පොප්ලයිටල් ධමනි සහ ටිබියල් ධමනි මකා දැමීම, පාදයේ ධමනි 1, 2 හෝ 3 වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ආරක්ෂා වේ.
• II - පහළ පාදයේ ධමනි තුරන් කිරීම, පොප්ලයිටල් සහ ටිබියල් ධමනි වල දුරස්ථ කොටස සම්මත කළ හැකිය,
• III - පොප්ලයිටල් සහ ටිබියල් ධමනි මකා දැමීම, පහළ පාදයේ සහ පාදයේ ධමනි වල තනි කොටස් ගමන් කළ හැකිය.

ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම පුරෝකථනය කිරීම හා වැළැක්වීම

ධමනි සිහින් වීම යනු හෘද රෝග වලින් සිදුවන මරණ ව්‍යුහයේ 3 වන ස්ථානය හිමි වන බරපතල රෝගයකි. ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමත් සමඟ, ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය වීමේ විශාල අනතුරක් ඇති අතර, පාදයේ ඉහළ විස්තාරණය අවශ්‍ය වේ. අන්තයේ මකාදැමීමේ රෝගයේ පුරෝකථනය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ වෙනත් ධමනි සිහින් වීම - මස්තිෂ්ක, කිරීටක. නීතියක් ලෙස, ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ගය දියවැඩියාව ඇති අයට අහිතකර ය.

සාමාන්‍ය වැළැක්වීමේ පියවර අතරට ධමනි සිහින් වීම සඳහා වන අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම (හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්, තරබාරුකම, දුම් පානය, ශාරීරික අක්‍රියතාව ආදිය) ඇතුළත් වේ. පාදයේ තුවාල, සනීපාරක්ෂක සහ වැළැක්වීමේ පාද රැකවරණය සහ සුව පහසු සපත්තු පැළඳීම වැළැක්වීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම සඳහා වන කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල පා courses මාලා මෙන්ම කාලෝචිත ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් මඟින් ඔබට අවයව සුරැකීමට සහ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.