දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා සීනි

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් නොවන යැපීම ලෙස හැඳින්වේ. දෙවන වර්ගයේ රෝගීන් තුළ ග්ලයිසිමියා (රුධිරයේ ග්ලූකෝස්) මට්ටම වැඩි වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවීම හේතුවෙනි - සෛලවලට ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය කර භාවිතා කිරීමට ඇති නොහැකියාව. හෝමෝනය අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන අතර ශරීර පටක වල ග්ලූකෝස් සන්නායකයක් වන අතර ඒවාට පෝෂණය හා බලශක්ති සම්පත් ලබා දේ.

සෛලීය සංවේදීතාව වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්‍රේරක (ප්‍රේරකය) යනු අධික ලෙස මත්පැන් අඩංගු බීම, තරබාරුකම, වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට වලට පාලනය කළ නොහැකි ගැස්ට්‍රොනොමික් ඇබ්බැහි වීම, ජානමය නැඹුරුතාවයක්, අග්න්‍යාශයේ හා හෘද රෝග වල නිදන්ගත ව්‍යාධි, සනාල පද්ධතියේ රෝග, හෝමෝන අඩංගු with ෂධ සමඟ වැරදි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීමයි. දියවැඩියාව හඳුනාගත හැකි එකම ක්‍රමය රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂාවකි.

සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ වල සම්මතයන් හා අපගමනය

නිරෝගී ශරීරයක අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සංස්ලේෂණය කරන අතර සෛල එය තාර්කිකව භාවිතා කරයි. ලැබෙන ආහාර වලින් සෑදෙන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය පුද්ගලයෙකුගේ බලශක්ති පිරිවැයෙන් ආවරණය වේ. හෝමියස්ටැසිස් (ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ නියතතාව) සම්බන්ධ සීනි මට්ටම ස්ථාවරව පවතී. ග්ලූකෝස් විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර නියැදීම ඇඟිල්ලකින් හෝ නහරයකින් සාදා ඇත. ලබාගත් අගයන් තරමක් වෙනස් විය හැකිය (කේශනාලිකා රුධිර අගයන් 12% කින් අඩු විය). මෙය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර යොමු අගයන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී එය සැලකිල්ලට ගනී.

රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් වල විමර්ශන අගයන්, එනම්, සාමාන්‍යයේ සාමාන්‍ය දර්ශකයන්, 5.5 mmol / l මායිම නොඉක්මවිය යුතුය (ලීටරයකට මිලිමෝල් යනු සීනි මැනීමේ ඒකකයකි). ශරීරයට ඇතුළු වන ඕනෑම ආහාරයක් ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළට වෙනස් කරන බැවින් රුධිරය හිස් බඩක් මත පමණක් ගනු ලැබේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි සඳහා වඩාත් සුදුසු රුධිර අන්වීක්ෂය 7.7 mmol / L.

වැඩිවීමේ දිශාවට (1 mmol / l කින්) යොමු අගයන්ගෙන් සුළු අපගමනයකට ඉඩ දෙනු ලැබේ:

අවුරුදු හැටක සන්ධිස්ථානය පසු කළ පුද්ගලයින් තුළ, ඉන්සියුලින් සඳහා සෛලවල සංවේදීතාවයේ වයස හා සම්බන්ධ අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
හෝමෝන තත්වයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් පර්යන්ත කාල පරිච්ඡේදයේ කාන්තාවන් තුළ.

හොඳ වන්දි ගෙවීමේ කොන්දේසි යටතේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා රුධිරයේ සීනි ප්‍රමිතිය හිස් බඩකට ඩොලර් 6.7 mmol / L වේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලයිසිමියා 8.9 mmol / L දක්වා අවසර දෙනු ලැබේ. රෝගයට සතුටුදායක වන්දි ගෙවීමක් සහිත ග්ලූකෝස් වල අගය: හිස් බඩක් මත mm 7.8 mmol / L, 10.0 mmol / L දක්වා - ආහාර ගැනීමෙන් පසු. දුර්වල දියවැඩියා වන්දි ගෙවීම හිස් බඩක් මත 7.8 mmol / L ට වඩා වැඩි වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු 10.0 mmol / L ට වඩා වැඩි වේ.

ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය

දියවැඩියාව හඳුනාගැනීමේදී ග්ලූකෝස් වලට සෛලවල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා ජීටීටී (ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය) සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂාව සමන්විත වන්නේ රෝගියෙකුගෙන් අදියර වශයෙන් රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමෙනි. මූලික වශයෙන් - හිස් බඩක් මත, දෙවනුව - ගත් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් පැය දෙකකට පසුව. ලබාගත් අගයන් තක්සේරු කිරීමෙන්, පූර්ව දියවැඩියා තත්වයක් අනාවරණය වේ හෝ දියවැඩියා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝස් ඉවසීම උල්ලං lation නය කිරීම පූර්ව දියවැඩියාවකි, එසේ නොමැති නම් - දේශ සීමා තත්වයකි. කාලෝචිත චිකිත්සාව සමඟ, පූර්ව දියවැඩියාව ආපසු හැරවිය හැකි අතර එසේ නොමැතිනම් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වේ.

රුධිරයේ ඇති ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් (HbA1C) මට්ටම

ග්ලයිකෝටයිඩ් (ග්ලයිකෝසිලේටඩ්) හිමොග්ලොබින් සෑදී ඇත්තේ එන්සයිම නොවන ග්ලයිකෝසයිලේෂණය අතරතුර (එන්සයිම සහභාගී නොවී) රතු රුධිර සෛලවල (හීමොග්ලොබින්) ප්‍රෝටීන් සං to ටකයට ග්ලූකෝස් එකතු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ය. හිමොග්ලොබින් දින 120 ක් සඳහා ව්‍යුහය වෙනස් නොවන හෙයින්, HbA1C විශ්ලේෂණය මඟින් නැවත සලකා බැලීමේදී (මාස තුනක්) කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීයතාවයේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ ලබා දේ. ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් වල අගයන් වයස සමඟ වෙනස් වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, දර්ශක වන්නේ:

රෙගුලාසි	මායිම් අගයන්	පිළිගත නොහැකි අතිරික්තය
අවුරුදු 40 දක්වා	⩽ 6,5%	7% දක්වා	>7.0%
40+	⩽ 7%	7.5% දක්වා	> 7,5%
65+	⩽ 7,5%	8% දක්වා	>8.0%.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් පරීක්ෂාව රෝග පාලනය කිරීමේ එක් ක්‍රමයකි. HbA1C මට්ටම භාවිතා කරමින්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තීරණය කරනු ලැබේ, නියමිත ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල ඇගයීමට ලක් කෙරේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වන සීනි ප්‍රමිතිය සහ දර්ශක අපගමනය ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් වල සම්මත හා අසාමාන්‍ය අගයන්ට අනුරූප වේ.

රුධිරයේ සීනි	හිස් බඩක් මත	ආහාර ගැනීමෙන් පසු	Hba1c
හරි	4.4 - 6.1 mmol / L.	6.2 - 7.8 mmol / L.	> 7,5%
අවසර ඇත	6.2 - 7.8 mmol / L.	8.9 - 10.0 mmol / L.	> 9%
අසතුටුදායකයි	7.8 ට වඩා	10 ට වඩා	> 9%

ග්ලූකෝස්, කොලෙස්ටරෝල් සහ ශරීර බර අතර සම්බන්ධතාවය

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය සෑම විටම පාහේ තරබාරුකම, අධි රුධිර පීඩනය හා හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ශිරා රුධිර විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන විට, අඩු dens නත්ව ලිපොට්‍රොපික් ("නරක කොලෙස්ටරෝල්") සහ ඉහළ dens නත්ව ලිපොට්‍රොපික් ("හොඳ කොලෙස්ටරෝල්") අතර අනිවාර්ය වෙනස සමඟ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම තක්සේරු කෙරේ. එය BMI (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය) සහ රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය) ද බවට පත්වේ.

රෝගයට හොඳ වන්දි ගෙවීමත් සමඟ සාමාන්‍ය බර ස්ථාවර වන අතර එය වර්ධනයට අනුරූප වන අතර රුධිර පීඩනය මැනීමේ ප්‍රති results ල තරමක් ඉක්මවා යයි. දුර්වල (නරක) වන්දි යනු රෝගියාගේ නිතිපතා දියවැඩියා ආහාර උල්ලං, නය කිරීම, වැරදි ප්‍රතිකාරය (සීනි අඩු කරන drug ෂධය හෝ එහි මාත්‍රාව වැරදි ලෙස තෝරාගෙන ඇත) සහ දියවැඩියා රෝගියාගේ වැඩ සහ විවේකය නිරීක්ෂණය නොකිරීමේ ප්‍රති result ලයකි. ග්ලයිසිමියා මට්ටමේ දී දියවැඩියා රෝගියාගේ මානසික-චිත්තවේගීය තත්වය පිළිබිඹු වේ. පීඩාව (නිරන්තර මානසික ආතතිය) රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ.

අදියර 2 දියවැඩියාව සහ සීනි ප්‍රමිතීන්

දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ, සීනි මට්ටම මගින් රෝගයේ බරපතලකම තීරණය වේ:

වන්දි (ආරම්භක) අදියර. වන්දි ගෙවීමේ යාන්ත්‍රණය අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රමාණවත් ඉඩක් ලබා දේ. ආහාර චිකිත්සාව සහ හයිපොග්ලයිසමික් (හයිපොග්ලයිසමික්) .ෂධ අවම මාත්‍රාව මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිය. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම නොසැලකිලිමත් ය.
අනුපූරක (මධ්‍යස්ථ) අවධිය. පැළඳ සිටින අග්න්‍යාශය සීමාවට වැඩ කරයි, ග්ලයිසිමියා සඳහා වන්දි ගෙවීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී. දැඩි ආහාර වේලක් සමඟ සංයෝජිතව රෝගියා හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ සමඟ ස්ථිර ප්‍රතිකාරයකට මාරු කරනු ලැබේ. සනාල සංකූලතා (ඇන්ජියෝපති) වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
විසංයෝජනය (අවසාන අදියර). අග්න්‍යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම නවත්වන අතර ග්ලූකෝස් ස්ථායී කළ නොහැක. රෝගියාට ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. සංකූලතා ප්රගතිය, දියවැඩියා අර්බුදයක අවදානම වර්ධනය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව - රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම. දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයෙකුට හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ග තුනක් වර්ධනය විය හැකිය: සැලකිය යුතු වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීමෙන් පසු, චිත්තවේගීය, අනපේක්ෂිත ස්නායු කම්පනය, හෝමෝන, හයිපොතලමස් (මොළයේ කොටසක්), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හෝ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් උල්ලං from නය කිරීම නිසා ඇතිවේ. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, සිව්වන වර්ගයේ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලක්ෂණයකි - නිදන්ගත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සායනික රෝග ලක්ෂණ

හයිපර්ග්ලයිසිමියා හි බරපතලකම අංශක කිහිපයක් ඇත:

ආලෝකය - මට්ටම 6.7 - 7.8 mmol / l
සාමාන්‍ය -> 8.3 mmol / l,
බර -> 11.1 mmol / l.

සීනි දර්ශකවල තවදුරටත් වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ (16.5 mmol / l සිට) ප්‍රෙකෝමා වර්ධනය වීමයි - මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ) ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රගතිය. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට, ඊළඟ පියවර වන්නේ දියවැඩියා කෝමා තත්වයකි (55.5 mmol / l සිට) - මෙම තත්වය areflexia (ප්‍රත්‍යාවර්ත නැතිවීම), සවි ness ් of ාණ lack නතාව සහ බාහිර උත්තේජක වලට ප්‍රතික්‍රියා කරයි. කෝමා තත්වයකදී, ශ්වසන හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ වැඩිවේ. කෝමා යනු රෝගියාගේ ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයකි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ග්ලයිසමික් පාලන තන්ත්‍රය

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රුධිරයේ සීනි මැනීම අනිවාර්ය ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර, එහි සංඛ්‍යාතය රෝගයේ අවධිය මත රඳා පවතී. ග්ලූකෝස් දර්ශකවල විවේචනාත්මක වැඩි වීමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, නිරන්තර දියවැඩියා වන්දි සමඟ මිනුම් සිදු කරනු ලැබේ - අනෙක් සෑම දිනකම (සතියකට තුන් වතාවක්), හයිපොග්ලයිසමික් චිකිත්සාව සමඟ - ආහාර වේලකට පෙර සහ පැය 2 කට පසු, ක්‍රීඩා පුහුණුව හෝ වෙනත් ශාරීරික බර පැටවීමෙන් පසු, පොලිෆැජියා කාලය තුළ, පරිපාලන කාලය තුළ නව නිෂ්පාදනයක් තුළ - එය භාවිතා කිරීමට පෙර සහ පසු.

හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා සීනි රාත්‍රියේදී මනිනු ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ දිරාපත් වූ අවධියේදී, පැළඳ සිටින අග්න්‍යාශයකට ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව නැති වන අතර රෝගය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ආකාරයකට යයි. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව සමඟ රුධිරයේ සීනි දිනකට කිහිප වතාවක් මනිනු ලැබේ.

දියවැඩියා දිනපොත

සීනි මැනීම රෝගය පාලනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ. එය සටහන් කර ඇති “දියවැඩියා දිනපොත” නිතිපතා පුරවා ගැනීම අවශ්‍ය වේ:

ග්ලූකෝමීටර දර්ශක
කාලය: ආහාර ගැනීම, ග්ලූකෝස් මැනීම, හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ ගැනීම,
නම: ආහාරයට ගත් ආහාර, බේබදු, ගත් ations ෂධ,
එක් සේවාවක් සඳහා පරිභෝජනය කරන කැලරි,
හයිපොග්ලයිසමික් drug ෂධයක මාත්‍රාව,
ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල මට්ටම සහ කාලසීමාව (පුහුණුව, ගෙදර දොරේ වැඩ, ගෙවතු වගාව, ඇවිදීම ආදිය),
බෝවන රෝග සහ ඒවා තුරන් කිරීම සඳහා ගන්නා ations ෂධ තිබීම,
ආතති සහගත තත්වයන් පැවතීම
ඊට අමතරව, රුධිර පීඩන මිනුම් වාර්තා කිරීම අවශ්ය වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු සඳහා, එක් ප්‍රධාන කාර්යයක් වන්නේ ශරීර බර අඩු කිරීමයි, බර දර්ශකයන් දිනපතා දිනපොතට ඇතුළත් කරනු ලැබේ. සවිස්තරාත්මක ස්වයං අධීක්ෂණය මඟින් දියවැඩියාවේ ගතිකතාවයන් සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රුධිරයේ සීනි වල අස්ථාවරත්වය, චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය, දියවැඩියා රෝගියාගේ යහපැවැත්මට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල බලපෑම බලපාන සාධක තීරණය කිරීම සඳහා එවැනි අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. "දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ දිනපොත" වෙතින් දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාට අවශ්‍ය නම් ආහාර වේල, drugs ෂධ මාත්‍රාව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල තීව්‍රතාව වෙනස් කළ හැකිය. රෝගයේ මුල් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කරන්න.

ආහාර චිකිත්සාව සහ treatment ෂධ ප්‍රතිකාර ඇතුළුව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට compensation ලදායී වන්දි ගෙවීමත් සමඟ සාමාන්‍ය රුධිර සීනි සඳහා පහත දැක්වෙන දර්ශක ඇත:

නිරාහාර ග්ලූකෝස් දත්ත 4.4 - 6.1 mmol / l පරාසයක තිබිය යුතුය,
ආහාර ගැනීමෙන් පසු මිනුම් ප්‍රති results ල 6.2 - 7.8 mmol / l නොඉක්මවිය යුතුය,
ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් ප්‍රතිශතය 7.5 ට වඩා වැඩි නොවේ.

දුර්වල වන්දි ගෙවීම සනාල සංකූලතා, දියවැඩියා කෝමා සහ රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.

විවේචනාත්මක සීනි මට්ටම

ඔබ දන්නා පරිදි, ආහාරයට පෙර රුධිරයේ සීනි ප්‍රමිතිය 3.2 සිට 5.5 mmol / L දක්වා වේ, ආහාර ගැනීමෙන් පසු - 7.8 mmol / L. එබැවින්, නිරෝගී පුද්ගලයෙකු සඳහා, රුධිර ග්ලූකෝස් 7.8 ට වැඩි සහ 2.8 mmol / l ට අඩු ඕනෑම දර්ශකයක් දැනටමත් තීරණාත්මක යැයි සලකනු ලබන අතර ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි බලපෑම් ඇති කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, රුධිරයේ සීනි වර්ධනය සඳහා වන පරාසය වඩා පුළුල් වන අතර බොහෝ දුරට රෝගයේ බරපතලකම සහ රෝගියාගේ අනෙකුත් පුද්ගල ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. නමුත් බොහෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්ට අනුව, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන්ට ශරීරයේ ග්ලූකෝස් දර්ශකය 10 mmol / L ට ආසන්න වන අතර එය අතිරික්තය අතිශයින්ම නුසුදුසුය.

දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසය ඉක්මවා 10 mmol / l ට වඩා ඉහළ ගියහොත්, මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනයට තර්ජනය කරයි, එය අතිශයින්ම භයානක තත්වයකි. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 13 සිට 17 mmol / l දක්වා දැනටමත් රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක් වන අතර එය ඇසිටෝන් වල රුධිර අන්තර්ගතයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

මෙම තත්වය රෝගියාගේ හදවත සහ වකුගඩු මත විශාල බරක් පැටවෙන අතර එය වේගයෙන් විජලනය වීමට හේතු වේ. ඇසිටෝන් මට්ටම මුඛයෙන් උච්චාරණය කරන ඇසිටෝන් ගන්ධයෙන් හෝ මුත්රා වල ඇති අන්තර්ගතය මගින් පරීක්ෂණ තීරු භාවිතයෙන් ඔබට තීරණය කළ හැකිය, ඒවා දැන් බොහෝ ඔසුසැල්වල විකුණනු ලැබේ.

දියවැඩියා රෝගියෙකුට දරුණු සංකූලතා ඇතිවිය හැකි රුධිරයේ සීනි වල ආසන්න අගයන්:

10 mmol / l සිට - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව,
13 mmol / l සිට - precoma,
15 mmol / l සිට - හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා,
28 mmol / l සිට - ketoacidotic කෝමා,
55 mmol / l සිට - හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා.

මාරාන්තික සීනි

සෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුටම ඔවුන්ගේම උපරිම රුධිර සීනි ඇත. සමහර රෝගීන් තුළ, හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය දැනටමත් 11-12 mmol / L වලින් ආරම්භ වන අතර අනෙක් අය මෙම තත්වයේ පළමු සලකුණු 17 mmol / L සලකුණෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. එමනිසා, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම මාරාන්තික මට්ටමක පවතින බව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තනි දෙයක් නොමැත.

ඊට අමතරව, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ශරීරයේ සීනි මට්ටම පමණක් නොව, ඔහුට ඇති දියවැඩියාව මතය. එබැවින් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ආන්තික සීනි මට්ටම රුධිරයේ ඇසිටෝන් සාන්ද්‍රණය ඉතා වේගයෙන් වැඩි කිරීමට සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් වර්ධනයට දායක වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, සීනි වැඩි කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ඇසිටෝන් වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති නොකරයි, නමුත් එය දැඩි විජලනය අවුස්සයි, එය නැවැත්වීමට ඉතා අපහසු වේ.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ සීනි මට්ටම 28-30 mmol / l දක්වා ඉහළ යන්නේ නම්, මේ අවස්ථාවේ දී ඔහු වඩාත් බරපතල දියවැඩියා සංකූලතා වලින් එකක් වර්ධනය කරයි - ketoacidotic කෝමා. මෙම ග්ලූකෝස් මට්ටමින්, සීනි තේ හැන්දක 1 ක් රෝගියාගේ රුධිරයේ ලීටර් 1 ක අඩංගු වේ.

බොහෝ විට මෑතදී බෝවන රෝගයක බරපතල තුවාල හෝ සැත්කම් මගින් රෝගියාගේ ශරීරය තවදුරටත් දුර්වල වන අතර මෙම තත්වය ඇති වේ.

එසේම, ඉන්සියුලින් නොමැතිකම නිසා කීටෝඇසිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් drug ෂධ මාත්‍රාවක් සමඟ හෝ රෝගියාට වැරදීමකින් එන්නත් කිරීමේ කාලය මඟ හැරුණි. මීට අමතරව, මෙම තත්වයට හේතුව මත්පැන් පානය කිරීමයි.

Ketoacidotic කෝමා ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා ගත වේ. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මෙම තත්වයට හේතු වේ:

ලීටර් 3 ක් දක්වා නිතර නිතර හා අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම. දිනකට. මෙයට හේතුව ශරීරය හැකි තරම් ඇසිටෝන් මුත්රා වලින් බැහැර කිරීමට උත්සාහ කිරීමයි.
දැඩි විජලනය. අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම හේතුවෙන් රෝගියාට ඉක්මනින් ජලය අහිමි වේ.
කීටෝන් සිරුරු වල රුධිර මට්ටම ඉහළ නැංවීම. ඉන්සියුලින් හිඟකම හේතුවෙන් ග්ලූකෝස් ශරීරයට අවශෝෂණය වීම නවත්වන අතර එමඟින් ශක්තිය සඳහා මේද සැකසීමට සිදුවේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ අතුරු නිෂ්පාදන වන්නේ රුධිරයට මුදා හරින කීටෝන සිරුරු ය,
සම්පූර්ණ ශක්තිය නොමැතිකම, නිදිබර ගතිය,
දියවැඩියා ඔක්කාරය, වමනය,
අධික ලෙස වියළි සමක් ඇති අතර එමඟින් පීල් වී ඉරිතලා යා හැක.
වියළි මුඛය, ලවණ දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වීම, කඳුළු තරල නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇස්වල වේදනාව,
මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ උච්චාරණය කරයි,
අධික, රළු හුස්ම ගැනීම, ඔක්සිජන් නොමැතිකම හේතුවෙන් පෙනේ.

රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය දිගින් දිගටම වැඩි වුවහොත්, රෝගියා දියවැඩියා රෝගයේ වඩාත් දරුණු හා භයානක සංකූලතා වර්ධනයක් ඇති කරයි - හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා.

එය අතිශය තීව්‍ර රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරයි:

වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී:

නහර වල රුධිර කැටි ගැසීම්,
වකුගඩු අසමත්වීම
අග්න්‍යාශය

කාලෝචිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා බොහෝ විට මරණයට මඟ පාදයි.එමනිසා, මෙම සංකූලතාවයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, වහාම රෝහලේ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ නැවත පණ ගැන්වීමේ තත්වයන් යටතේ පමණි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ එය වැළැක්වීමයි. රුධිරයේ සීනි මට්ටම කිසි විටෙකත් තීරණාත්මක මට්ටමට ගෙන නොයන්න. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව තිබේ නම්, ඔහු එය කිසි විටෙකත් අමතක නොකළ යුතු අතර සෑම විටම නියමිත වේලාවට ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.

සාමාන්‍ය රුධිරයේ සීනි මට්ටම පවත්වා ගනිමින් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට වසර ගණනාවක් පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකි අතර කිසි විටෙකත් මෙම රෝගයේ බරපතල සංකූලතාවන්ට මුහුණ නොදේ.

ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ සමහර රෝග ලක්ෂණ වන බැවින් බොහෝ දෙනෙක් එය ආහාර විෂවීම සඳහා ගන්නා අතර එය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත.

දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ එවැනි රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ නම්, බොහෝ විට දෝෂය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක් නොව, රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් ඉන්සියුලින් එන්නතක් අවශ්‍ය වේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝග ලක්ෂණ සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් නිවැරදි මාත්‍රාව ස්වාධීනව ගණනය කිරීමට රෝගියා ඉගෙන ගත යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත සරල සූත්‍රය මතක තබා ගන්න:

රුධිරයේ සීනි මට්ටම 11-12.5 mmol / l නම්, ඉන්සියුලින් සාමාන්‍ය මාත්‍රාවට තවත් ඒකකයක් එකතු කළ යුතුය,
ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 13 mmol / l ඉක්මවයි නම් සහ ඇසිටෝන් සුවඳ රෝගියාගේ හුස්මෙහි පවතී නම් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාවට ඒකක 2 ක් එකතු කළ යුතුය.

ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම අධික ලෙස පහත වැටේ නම්, ඔබ ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගත යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස පලතුරු යුෂ හෝ සීනි සමඟ තේ පානය කරන්න.

මෙය රෝගියා සාගින්නෙන් පෙළෙන කීටෝසිස් වලින් ආරක්ෂා කර ගැනීමට උපකාරී වනු ඇත, එනම් රුධිරයේ ඇති කීටෝන් සිරුරු මට්ටම ඉහළ යාමට පටන් ගන්නා නමුත් ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු මට්ටමක පවතී.

විවේචනාත්මකව අඩු සීනි

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, හයිපොග්ලිසිමියාව රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 2.8 mmol / L මට්ටමට වඩා අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රකාශය සත්යය සඳහා පමණක් සත්යයකි.

හයිපර්ග්ලයිසිමියා මෙන්ම සෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුටම රුධිරයේ සීනි සඳහා තමාගේම පහළ සීමාවක් ඇති අතර ඉන් පසුව ඔහු හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය කිරීමට පටන් ගනී. සාමාන්යයෙන් එය සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. 2.8 mmol / L දර්ශකය තීරණාත්මක පමණක් නොව බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන්ට මාරාන්තික වේ.

රෝගියෙකු තුළ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ආරම්භ විය හැකි රුධිරයේ සීනි මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ඔහුගේ තනි ඉලක්ක මට්ටමේ සිට 0.6 සිට 1.1 mmol / l දක්වා අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ - මෙය ඔහුගේ තීරණාත්මක දර්ශකය වනු ඇත.

බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, ඉලක්කගත සීනි මට්ටම හිස් බඩක් මත 4-7 mmol / L පමණ වන අතර ආහාර ගැනීමෙන් පසු 10 mmol / L පමණ වේ. එපමණක් නොව, දියවැඩියාව නොමැති පුද්ගලයින් තුළ එය කිසි විටෙකත් 6.5 mmol / L සීමාව ඉක්මවා නොයයි.

දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ හයිපොග්ලිසිමියා ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තිබේ:

ඉන්සියුලින් අධික මාත්‍රාව
ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන drugs ෂධ ගැනීම.

මෙම සංකූලතාව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ රෝගීන් දෙදෙනාට බලපායි. විශේෂයෙන් බොහෝ විට එය රාත්‍රිය ඇතුළුව ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉන්සියුලින් දෛනික පරිමාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම වැදගත් වන අතර එය ඉක්මවා නොයෑමට උත්සාහ කරන්න.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ:

සමේ පැහැපත් වීම,
දහඩිය වැඩි කිරීම,
ශරීරය පුරා වෙව්ලයි
හෘද ස්පන්දනය
ඉතා දරුණු කුසගින්න
සාන්ද්රණය නැතිවීම, අවධානය යොමු කිරීමට ඇති නොහැකියාව,
ඔක්කාරය, වමනය,
කාංසාව, ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම.

වඩාත් දරුණු අවධියේදී, පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ:

දැඩි දුර්වලතාවය
දියවැඩියාව සමඟ කරකැවිල්ල, හිසෙහි වේදනාව,
කාංසාව, බිය පිළිබඳ පැහැදිලි කළ නොහැකි හැඟීමක්,
කථන දුර්වලතා
නොපැහැදිලි දර්ශනය, ද්විත්ව දර්ශනය
ව්යාකූලත්වය, ප්රමාණවත් ලෙස සිතීමට ඇති නොහැකියාව,
දුර්වල මෝටර් සම්බන්ධීකරණය, දුර්වල ඇවිදීම,
සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යවකාශයේ සැරිසැරීමට ඇති නොහැකියාව,
කකුල් සහ අත් වල කැක්කුම.

රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතා අඩු මට්ටමක පැවතීම රෝගියාට මෙන්ම ඉහළ මට්ටමක පවතින බැවින් මෙම තත්වය නොසලකා හැරිය නොහැකිය. හයිපොග්ලිසිමියාව සමඟ රෝගියාට සිහිය නැති වී හයිපොග්ලිසිමික් කෝමා තත්වයට පත්වීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත.

මෙම සංකූලතාවයට රෝහලේ රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළු විවිධ drugs ෂධ භාවිතා කරමින් ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉක්මනින් වැඩි කරයි.

හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට අකල් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මොළයට දැඩි ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදුවිය හැකි අතර ආබාධිත තත්ත්වයටද හේතු වේ. මෙයට හේතුව මොළයේ සෛල සඳහා ඇති එකම ආහාරය ග්ලූකෝස් ය. එමනිසා, එහි උග්ර හිඟයත් සමඟ, ඔවුන් කුසගින්නේ සිටීමට පටන් ගනී, එය ඔවුන්ගේ මුල් මරණයට හේතු වේ.

එමනිසා, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට අධික ලෙස පහත වැටීමක් හෝ වැඩිවීමක් ඇති නොවන පරිදි හැකි සෑම විටම ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යනු ඇත.