ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist - ආර්.ඕ.

මීට වසර තිහකට පෙර, සංවර්ධනයේ පළමු කාල පරිච්ඡේදයේදී උග්ර අග්න්‍යාශය පිළිබඳ ඉගැන්වීම්, ඔහුගේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියාත්මක වූයේ, ඒ වන විට රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් පමණක් හඳුනාගෙන තිබූ බැවිනි. මෙය ඉහළ මරණ අනුපාතය 50-60% දක්වා ළඟා වේ. රෝග විනිශ්චය වැඩිදියුණු වන විට, අග්න්‍යාශයේ වඩාත් මෘදු ස්වරූපයන් හඳුනා ගැනීමට පටන් ගත්තේය. එවැනි රෝග සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් යහපත් ප්‍රති come ල ලැබෙන බව දුටු සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මෙම ක්‍රමය විනාශකාරී අග්න්‍යාශය සඳහා භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර ප්‍රතිකාර ප්‍රති .ල පිරිහීම මන්දගාමී නොවීය.

එය පැහැදිලි විය ගතානුගතික හා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර යම් යම් ඇඟවීම් සඳහා ඒවා භාවිතා කළ යුතු බවට එකිනෙකා සමඟ තරඟ කළ නොහැක. මෙම තත්වය සැක සහිත වුවද, අග්න්‍යාශයට ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳව දැනට ඒකාකාරී මතයක් නොමැත. තනිකරම ගතානුගතික චිකිත්සක ක්‍රමවේදයක් සඳහා ආධාරකරුවන් සමඟ, ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් පුළුල් කරන පාසල් ගණනාවක් තිබේ. උග්ර අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති බොහෝ රෝගීන්ට ගතානුගතික ලෙස සලකනු ලබන බැවින්, අපි පළමුව මෙම ක්රමය මත වාසය කරමු.

මෙන් මෙහෙයුම්, සහ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ගතානුගතික ක්‍රමය සමඟ නොපවතී. පොදු අරමුණු පමණක් ඇත: 1) කම්පනයට හා මත්ද්‍රව්‍යවලට එරෙහි සටන, 2) වේදනාවට එරෙහි සටන, 3) ග්‍රන්ථියේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම, 4) ආසාදන වැළැක්වීම.

කම්පනයට එරෙහි සටන බව ඔප්පු කිරීමට අවශ්ය නැත ප්‍රමුඛතාවයකි. කම්පන-විරෝධී ක්‍රියා සංවිධානය කිරීමේ මූලධර්මය සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ. වේදනාව එහි වර්ධනයේ මූලික ගල වන බැවින් පළමු පියවර මෙම සාධකය තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. අවාසනාවට, මෙය සැමවිටම සාක්ෂාත් කරගත නොහැක. සමහර අවස්ථාවලදී, උග්ර අග්න්‍යාශය සමඟ, වේදනාව කිසිදු වේදනා නාශකයක්, මෝෆින් පවා සමනය නොකරයි. එපමණක් නොව, සමහර විට මෝෆින් පසු එය තීව්‍ර විය හැකිය.

මෙයට හේතුව මෝෆින් ය ඔඩ්ඩි හි ස්පින්ක්ටර් හි ස්පේසමය ඇති කරයිඑහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයික යුෂ පිටතට ගලායාම ඊටත් වඩා බාධා ඇති කරයි. මීට අමතරව, මෝෆීන් වමනය ඇති කළ හැකි අතර, එම කාලය තුළ කෝපය පල කලේය පද්ධතියේ පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් අග්න්‍යාශයේ නාල වලට කෝපය පල කලේය සහ එන්සයිම සක්‍රීය වේ. එමනිසා, බොහෝ කතුවරුන් උග්ර අග්න්‍යාශයේ දී මෝෆීන් නිර්දේශ නොකරයි. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, එය ඇට්‍රොපින් සමඟ භාවිතා කළ හැකි අතර එමඟින් මෝෆින් වල වාගෝට්‍රොපික් බලපෑම ඉවත් කරයි. ඊට අමතරව, ඇට්‍රොපින් අග්න්‍යාශයේ බාහිර ස්‍රාවය වළක්වන අතර සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. පැපවෙරීන් ද විෂබීජ නාශක බලපෑමක් ඇති අතර, මෙම අවස්ථා වලදී එන්නත් කිරීම සඳහා 1% විසඳුමක් ලෙස සකස් කර ඇති අතර මිලි ලීටර් 1-3 කින් චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ.

අඩු කිරීම සඳහා වේදනාව පැය 4-6 කට පසු චර්මාභ්යන්තරව 1-2 මිලි ද්‍රාවණයක් යොදන්න. සමහර අවස්ථාවල කෙලින්, ඇමිනොෆිලීන්, නයිට්‍රොග්ලිසරින් භාවිතය හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි. නයිට්‍රොග්ලිසරින් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම අධි රුධිර පීඩනය හා කම්පනයේ තර්ජනය සඳහා contraindicated.

අප හා මෙන් උග්ර අග්න්‍යාශයේ විෂ්නෙව්ස්කි (නොවොකේන් 0.25% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 100-150) අනුව බහුලව භාවිතා වන ද්විපාර්ශ්වික පැරනෙෆ්‍රල් නොවොකේන් අවහිර කිරීම. බොහෝ කතුවරුන් සටහන් කරන්නේ, ඉන් පසුව, විශේෂයෙන් ශෝථය සහිත ස්වරූපයෙන්, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය ඉක්මනින් අඩු වන බවත්, වමනය නතර වන බවත්, බඩවැල් පරාවර්තනය ඉවත් කරන බවත්ය.

පර්යන්ත අවහිර කිරීම වෙනුවට සමහර කතුවරුන් (ජී. ජී. කරවනොව්, 1958) තනි හෝ ද්විපාර්ශ්වික වැගෝසිම්පතෙටික් අවහිර කිරීම සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. වී. යා බ්‍රයිට්සෙව් (1962), චිකිත්සක පමණක් නොව, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වටිනාකම ද, වැගෝසයිම්පතටික් අවහිරතාවයට සම්බන්ධ කරයි. ඔහුගේ මතය අනුව, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ පවතින විට එහි භාවිතයෙන් චිකිත්සක බලපෑමක් නොමැති වීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අග්න්‍යාශයේ විනාශයයි. විවිධාකාරයේ සාර්ථකත්වයන් සමඟ, සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරු D5-D12 මට්ටමින් පරා- හා පූර්ව-පූර්ව අවහිර කිරීම් භාවිතා කරති.
බී. පෙට්‍රොව් සහ එස්. වී. ලොබාචෙව් (1956) නිර්දේශ කළේ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ ඇති වන වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා නොවොකේන් මිලි ලීටර් 20-30 අතර 0.5% ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීමයි.

හොඳ සුව කිරීමේ බලපෑමක් 3. එක්ස් කිරණ චිකිත්සාවෙන් ලබාගත් ටොප්චියාෂ්විලි (1958), එන්. ඊ. බුරෝව් (1962).
නව ප්‍රතිකාර විකල්ප උග්‍ර අග්න්‍යාශය හටගත්තේ වර්ල්, මයර් යූ. රින්ගල්මන් 1952 දී ට්‍රිප්සින් අක්‍රියකාරකය සොයා ගත්තේය. චිකිත්සක අරමුණු සඳහා, එය ප්‍රථම වරට සායනයේදී 1953 දී ෆ්‍රේ විසින් භාවිතා කරන ලදී.

දැනට ඉල්ලුම් කරන ලද ලැබීම් සත්ව පටක වලින්, tra ෂධ ට්‍රැසිලෝල්, එය ඒකක 25,000-75,000 අතර සිරවී ඇත. රෝගීන් 40 දෙනෙකු සඳහා මෙම drug ෂධය පරීක්‍ෂා කළ ඒ. ඒ. බෙලියෙව් සහ එම්. එන්. බබිචෙව් (1964) ගේ දත්ත වලට අනුව, ග්‍රන්ථියේ පටක වල පිරිහෙන ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වීමට පෙර, මුල් භාවිතයේ දී එය effective ලදායී වේ.

තවදුරටත් වැළැක්වීම සඳහා විනාශකාරී වෙනස්කම් සංවර්ධනය කිරීම යකඩ වලින්, භෞතික විද්‍යාත්මක විවේකය නිර්මාණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම අරමුණු සඳහා, බොහෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් දින 3-4 ක් ඇතුළත රෝගීන්ට ආහාර සහ ද්‍රව ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය - නිරපේක්ෂ කුසගින්න. අග්න්‍යාශය හා අක්මාව ස්වයංසිද්ධව ස්‍රාවය විය හැකි බැවින්, සමහරු වරින් වර නිපදවන අතර තවත් සමහරු පරීක්ෂණයක් මගින් ආමාශයික අන්තර්ගතයන් නිරන්තරයෙන් උරා ගනී.

මෙහි යෝග්‍යතාවය මත සිදුවීම් එය අපගේ සායනයේ භාවිතා නොවන බැවින් විනිශ්චය කිරීම අපට අපහසුය. ඊට පටහැනිව, වමනය නොමැති විට, අපි අධික ක්ෂාරීය පානයක් නිර්දේශ කරමු - බෝර්ෂ් හෝ සෝඩා ජලය. මෙය රෝගීන්ට අධික පිපාසය සමනය කරයි, ජල .නතාවය ඉවත් කරයි. ක්ෂාරීය බීම පත්කිරීම සම්බන්ධව සාමාන්‍ය තත්ත්වය පිරිහීම සහ සංකූලතා ඇතිවීම අපි නිරීක්ෂණය කළේ නැත.

දරුණු අවස්ථාවල දී, දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිතව විජලනය ජී.
හයිපොකල්සිමියාව නියම කළ විට අභ්‍යන්තරයෙන් ග්ලූකෝනේට් හෝ කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් (10-20 මිලි) 10% විසඳුමක්.

දින 2-3 ක් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසුව මේද හා ප්‍රෝටීන සීමා සහිතව රෝගීන්ට අමතර කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් (කසාය, ජෙලි, පිරිසිදු කිරි කැඳ, හීන කිරි) නියම කරනු ලැබේ. බැදපු ආහාර සහ සත්ව මේද දිගු කාලයක් සීමා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මෙම පොදු සිදුවීම් වලට අමතරව, උග්ර අග්න්‍යාශය ප්‍රතිජීවක cribed ෂධ නියම කරනු ලැබේ: පෙනිසිලින්, ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, කොලිමයිසින් යනාදිය.

අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ප්‍රතිකාරය

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට වේදනා නාශක ආධාරයෙන් අවහිර කිරීමේ මූලධර්මය ඇතුළත් වේ:

ශක්තිමත් විෂබීජ නාශක ද අදාළ වේ:

අග්න්‍යාශයේ ඇති වන දැඩි වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා පළමු ation ෂධය ඉතා වැදගත් වේ. මීට අමතරව, වේදනාව ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වුවහොත් වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රති-කම්පන ප්‍රතිකාර වලට මුහුණ දීමට සිදුවේ.

ගතානුගතික ක්‍රමයට පැහැදිලි ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් නොමැති අතර ඕනෑම චිකිත්සක පියවරක් එක් එක් රෝගියාගේ රෝගයේ තනි දර්ශක මත පදනම් වේ. ප්රතිකාරය වෙනස් විය හැක්කේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙන්ම පිළිකා සහ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ පමණි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, විශ්ලේෂණ දර්ශක අනුව drugs ෂධවල මාත්රා සකස් කරනු ලැබේ.

වේදනාව සමනය කිරීමට අමතරව, විෂ ඉවත් කිරීම සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ ස්ථාවර කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම drugs ෂධ:

සේලයින් සමඟ ඒකාබද්ධව, රෝගියාට ප්රතිකාර කරන දින පුරාම එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ.

ඊට අමතරව, අග්න්‍යාශයේ අවහිර වීම සිදුවන්නේ සාගින්නෙන් හා ඛනිජ ජලය (බෝර්ජෝමි) පානය කිරීමෙනි. රෝගියාගේ සම්පූර්ණ විවේකය වැදගත් වේ.

ඊට අමතරව, රෝගියාගේ තත්වය අනුව, අග්න්‍යාශය, අක්මාව සහ වකුගඩු වල යාත්රා වලට සහාය වන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. මෙය වැදගත් වන්නේ ශක්තිමත් ප්‍රතිජීවක with ෂධ සමඟ කරන ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් මගින් අවයව කඩාකප්පල් කර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවිනි.

ගතානුගතික ක්‍රමය මඟින් ආසාදනය ඇතිවීම වළක්වන අතර එය පසුව අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ස්වභාවය බවට පත්විය හැකිය.

මෙම ක්‍රමය සෑම වෛද්‍ය ආයතනයකම ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ලබා ගත හැකි නමුත් මූලික විශ්ලේෂණයන් අවශ්‍ය වේ.

උග්ර අග්න්‍යාශය: ශල්යකර්ම ප්රතිකාර

ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේදී සංකූලතා ඇති වුවහොත්, පෙරිටෝනිටිස් හෝ එවැනි ප්‍රතිකාර මගින් අපේක්ෂිත ප්‍රති .ල නොලැබුණි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සැත්කම් භාවිතා කරනු ලැබේ. ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට:

• පෙරිටෝනිටිස් ප්‍රභවය විනාශ කරන්න,
• අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාපිත කිරීමට,
• ඉක්මනින් ගැටලුව විසඳන්න.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර හා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව අදියර දෙකකින් සිදු වේ:

1. අග්න්‍යාශයේ රෝගය තීරණය කරන රෝග විනිශ්චය, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් වනු ඇත.
2. ඉන්ටපෙරිටෝනියල් වි usion ටනයේ හැසිරීම.

අග්න්‍යාශයේ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වේ, මන්දයත් එය ඔබට අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් මේද සමරු .ලකවල බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි පෙන්නුම් කරයි. ඒවා ඇඩිපෝස් පටක මත පිහිටා ඇති අතර, ආමාශයේ පෙණහලු වලට හානි කරයි, මෙන්ම කුඩා අන්ත්රයෙහි ප්රදේශ වලට බලපායි. මෙම කුඩා ප්‍රදේශ සියල්ලම ප්‍රතිකාරයට තදින්ම බලපාන අතර ඒවා නියමිත වේලාවට අනාවරණය කර නොගත හොත් ඒවා ඉතා ඉක්මණින් වැඩි විය හැකිය.

පාර්ශ්වීය ඇල හා කුඩා ශ්‍රෝණිය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති ජලාපවහන පද්ධතියක ආධාරයෙන් විශේෂ නල ඉවත් කරනු ලබන අතර එමඟින් විශේෂ විසඳුමක් අභ්‍යන්තර උදර කුහරයට යොමු කරයි. සාමාන්‍යයෙන් 10: 1 අනුපාතයකින් ට්‍රැසිලාල් සහ කොන්ත්‍රාත් මත පදනම් වූ විසඳුමක්.
සෑම රෝගියෙකු සඳහාම, වි usion ටන කාලය තනි තනිව තීරණය කරනු ලබන අතර පිටතට ගලා යන ද්‍රවයේ වර්ණය පිළිගත හැකි වර්ණයක් බවට පත්වන අතර එන්සයිම විශ්ලේෂණයන් සකස් කළ විට එය නතර වේ. අපජලයෙහි දම් පැහැති සංයුතියක් නොමැති නම් සහ වර්ණය ලා දුඹුරු පැහැයක් ගනී නම්, මෙය විලවුන් වලින් විසන්ධි වීමේ සෘජු දර්ශකයකි.

සංකූලතා සහිත පෙරිටෝනිටිස් ගංවතුරක් ඇත්නම්, වි usion ටනය සිදු කරනු ලබන්නේ උරස් නාලය හරහා බාහිර ජලාපවහනයෙනි. එවැනි ප්‍රතිකාර ඉතා කලාතුරකින් සිදු කෙරෙන අතර, රෝගියාගේ ජීවිතය අවදානමට ලක් වූ විට පමණක් නොව, රෝගියා කෝමා තත්වයේ පසුවන අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

උග්‍රවන කාලවලදී නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන් සඳහා ශල්‍යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.

උග්ර අග්න්‍යාශයේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමේදී, ශ්වසන පද්ධතිය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම වටී, රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම බෙහෙවින් අඩු වී ඇති බැවින් අමතර ක්රම අවශ්ය වේ. ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ආවරණයක් නොමැති නම්, රෝගියා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රයට සම්බන්ධ කළ හැකිය. මෙය පසුකාලීනව අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාරයෙන් සංකූලතා ඇති විය හැක.

ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, සමහර රෝගීන්ට ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව පවා දියවැඩියාව, විවිධ පිළිකා ඇතිවිය හැක, අග්න්‍යාශය බොහෝ විට ව්‍යාජ ගෙඩියක් ඇති කරයි, රෝගීන්ගෙන් 4% ක් මරණයට පත්විය හැකිය.

උග්ර අග්න්‍යාශය මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත.

වීඩියෝව නරඹන්න: 13. Pinchi & The Alphabet- "Ooyanna" 'ඕ'. Tikiri Animations new (මැයි 2024).