වෛද්‍ය ඉතිහාසය

සම්පූර්ණ නම අසනීප

සායනික රෝග විනිශ්චය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව.

වයස: අවුරුදු 62 යි.

ස්ථිර පදිංචිය:

සමාජ තත්වය: විශ්‍රාමික

ලැබුණු දිනය: 2005 සැප්තැම්බර් 29

අධීක්ෂණ දිනය: 2005 සැප්තැම්බර් 1 - 2005 සැප්තැම්බර් 9

1. දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, පිපාසය, සමේ කැසීම, වියළි සම, අත් පා වල වරින් වර පැමිණිලි කිරීම.

2. 2005 මැයි මාසයේ සිට ඇය රෝගියෙකු ලෙස සලකයි. දියවැඩියා රෝගය ප්‍රථම වරට අනාවරණය වූයේ පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඇය හෘදයාබාධයකින් ප්‍රතිකාර ලබාගත් විට සහ ඇගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීමෙනි. 2005 මැයි මාසයේ සිට රෝගියා බෙහෙත් ශාලාවට ගෙන යන ලද අතර ප්‍රතිකාර නියම කරන ලදී (දියවැඩියාව 30 mg). හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ හොඳින් ඉවසා සිටියි.

3. දියවැඩියාවට අමතරව, රෝගියා හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගවලින් පීඩා විඳිති: අධි රුධිර පීඩනය වසර 5 ක්, 2005 මැයි මාසයේදී හෘදයාබාධයකින් පෙළුණි.

4. දෙවන දරුවා උපත. වයස අනුව වර්ධනය වී වර්ධනය විය. ළමා කාලයේ දී ඇය සියලු ළමා ආසාදනවලට ගොදුරු විය. ඇය ගණකාධිකාරීවරියක් ලෙස සේවය කළාය. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු නොවීය. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගොදුරු වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ relatives ාතීන් අතර නැත. පවුලට සන්සුන් වාතාවරණයක් ඇත. නරක පුරුදු නොමැත. අවුරුදු 14 සිට ඔසප් වීම නිතිපතා සිදු විය. ද්‍රව්‍යමය ජීවන තත්වයන් සතුටුදායක ය. සුවපහසු මහල් නිවාසයක ජීවත් වේ.

රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය: සතුටුදායකයි.

උස 168 cm, බර 85 kg.

මුහුණේ ඉරියව්: අර්ථවත්

සම: සාමාන්‍ය වර්ණය, මධ්‍යස්ථ සම තෙතමනය. ටර්ගර් අඩු විය.

හිසකෙස් වර්ගය: ගැහැණු වර්ගය.

දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල රෝස, මධ්‍යස්ථ ආර්ද්‍රතාවය, දිව - සුදු.

චර්මාභ්යන්තර මේද පටක: ඉතා දියුණුයි.

මාංශ පේශි: සංවර්ධනයේ මට්ටම සතුටුදායකයි, ස්වරය ආරක්ෂා වේ.

සන්ධි: ස්පන්දනය මත වේදනාකාරී වේ.

පර්යන්ත වසා ගැටිති: විශාල නොවේ.

- පපුවේ හැඩය: නොර්මෝස්ටෙනික්.

- පපුව: සමමිතික.

- අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ පළල මධ්‍යස්ථයි.

- එපිගාස්ට්‍රික් කෝණය කෙළින්ම.

- උරහිස් තලය සහ කරපටි දුර්වලයි.

- පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය.

- විනාඩියකට ශ්වසන චලනයන් ගණන: 18

- පපුවේ ස්පන්දනය: පපුව ප්‍රත්‍යාස්ථ වේ, වාචික වෙව්ලීම සමමිතික ප්‍රදේශවල සමාන වේ, වේදනා රහිත ය.

සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය: පපුවේ සමමිතික කොටස් මත පැහැදිලි පු mon ් ary ුසීය ශබ්දය.

ක්‍රේනිං ක්ෂේත්‍රවල පළල දෙපස 8 සෙ.මී.

ඉහළ ඉදිරිපස උස

කරපටි වලට ඉහළින් 3 සෙ.මී.

කරපටි වලට ඉහළින් 3 සෙ.මී.

අග්‍රයේ උස

ගැබ්ගාල කශේරුකා 7 ක්

ගැබ්ගාල කශේරුකා 7 ක්

දැඩි රේඛාව දිගේ

ඉහළ දාරය 4 ඉළ ඇට

මැද - ක්ලැවිකුලර් රේඛාව

ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛාව මත

මැද අක්ෂීය රේඛාවේ

පිටුපස අක්ෂීය රේඛාව මත

ස්කැප්ලර් රේඛාව දිගේ

පෘෂ් b වංශී රේඛාව දිගේ

භ්රමණය ක්රියාවලිය X පියයුරු. කශේරුකා

භ්රමණය ක්රියාවලිය X පියයුරු. කශේරුකා

පෙනහළු වල පහළ දාරයේ ආශ්වාස චාරිකාව: පිටුපස අක්ෂීය රේඛාව දිගේ ආශ්වාසය මත 1.5 සෙ.මී., හුස්ම ගැනීමේදී - 1 සෙ.මී.

වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසෙන අතර, ප්ලූරල් iction ර්ෂණ ශබ්දය අනාවරණය නොවේ.

හෘද වාහිනී පද්ධතිය.

පරීක්ෂා කිරීම: හෘද ශබ්ද මෆල්, රිද්මයානුකූල, හෘද ස්පන්දන වේගය -72 බීට්ස් / මිනි. සතුටුදායක පිරවීම සහ ආතතිය ස්පන්දනය. හෙල් -140 / 100 මි.මී. රසදිය දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව හේතුවෙන් පහළ අන්තයේ පටක වල කුසලානය දුර්වල වේ.

- අග්‍ර ආවේගය 5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ 1.5-2 සෙ.මී. පාර්ශ්වීය වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවට (සාමාන්‍ය ශක්තිය, සීමිත) පිහිටා ඇත.

- හදවතේ සාපේක්ෂ අඳුරුතාවයේ හරස්කඩ: 12-13 සෙ.මී.

- සනාල මිටියේ පළල: 6-7 සෙ.මී., වම් සහ දකුණු පසින් අන්තර් අන්තර් අවකාශ 2 ක් (ස්ටර්නම් පළලට අනුරූප වේ)

- හෘද වින්‍යාසය: සාමාන්‍යයි.

4 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය ස්ටර්නම් දාරයේ දකුණට 1 සෙ.මී.

ස්ටර්නම් හි වම් දාරයේ අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

5 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය 1.5-2 සෙ.මී. පාර්ශ්වීය වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවට

අග්‍ර ආවේගයෙන්, මැදට යන්න (සෙන්ටිමීටර 2.5)

පැරස්ටර්නල් රේඛාව 3 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

පැරස්ටර්නල් රේඛාව 4 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

තොල් සුදුමැලි රෝස, තරමක් තෙතමනය, ඉරිතැලීම් හෝ වණ නොමැත. ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි රෝස, තෙතමනය, ව්යාධි වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. දිව රෝස, තෙතමනය, සුදු පැහැයක් සහිත පිපෙන, පැපිලියා හොඳින් වර්ධනය වේ. විදුරුමස් රෝස පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර ලේ ගැලීම හා වණ නොමැතිව.

Pharynx: ශ්ලේෂ්මල පටලය සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී, ටොන්සිල හයිපර්මික් නොවේ, තරමක් විශාල වී ඇත, ආරුක්කු සහ දිව හයිපර්මික් නොවේ. වැටලීම් නැත. ව්යාධි වෙනස්කම් නොමැතිව පිටුපස බිත්තිය.

ලවණ ග්‍රන්ථි විශාල නොවේ, වේදනා රහිත ය, ග්‍රන්ථි ප්‍රදේශයේ සම වෙනස් නොවේ, හපන විට හා ගිලීමේදී වේදනාව.

උදරය සාමාන්‍ය හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර සමමිතික වේ, ඉදිමී නැත, නෙරපීම් නොමැත, ගිලිහී යාම, දෘශ්‍ය ස්පන්දනය. උදර බිත්තිය හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ වේ, කැළැල් නොමැත, දෘශ්‍යමාන පෙරිස්ටල්සිස් නොමැත. සමස්ත පෘෂ් over ය පුරා බෙර වාදනය හා කැපී පෙනෙන ලෙස - ටයිම්පනික් ශබ්දය, උගුරේ අමාරුව, උදර බිත්තියේ ආතතිය, උච්චාවචනය නොපවතී.

මතුපිට ස්පන්දනය සමඟ උදර බිත්තියේ ආතතිය නොපවතී, උගුරේ අමාරුව සටහන් නොවේ, තහවුරු කිරීමක් නොමැත. රෝග ලක්ෂණ තරංග, මෙන්ඩෙල් රෝග ලක්ෂණය, ෂ්චෙට්කින්-බ්ලම්බර්ග් රෝග ලක්ෂණය .ණාත්මක වේ.

විශේෂ ස්පන්දනය සමඟ, ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශි අතර කිසිදු විෂමතාවයක් නොමැත. අවුලුවීම: බඩවැල් චලනය සාමාන්‍යයි.

පරීක්ෂණයකදී අක්මාව විශාල නොවේ. දකුණු මැද රේඛාව දිගේ ඔබ්රාට්සොව්-ස්ට්‍රැෂෙස්කෝට අනුව ගැඹුරු ස්ලයිඩින් ක්‍රමෝපායික ස්පන්දනයකින් අක්මාවේ පහළ දාරය පහළ පිරිවැය ආරුක්කුව යටින් නෙරා නොයයි. ස්පන්දනය කිරීමේදී අක්මාවේ දාරය තියුණු, වේදනා රහිත, මෘදුයි, මතුපිට ඒකාකාර හා සිනිඳුයි.

ස්පන්දනය කිරීමේදී, සිස්ටික් ලක්ෂ්‍යය, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය, කොලෙඩෝ-අග්න්‍යාශ කලාපය, ෆ්‍රෙනික් ස්නායුවේ ලක්ෂ්‍යය, ඇක්‍රොමියල් ලක්ෂ්‍යය, ස්කැප්ලර් කෝණයේ ලක්ෂ්‍යය, පෘෂ් b වංශී ලක්ෂ්‍යය වේදනා රහිත වේ.

බෙර වාදනය කරන විට: අක්මාවේ මායිම්

ඉහළ - මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ අන්තර් අන්තර් අවකාශය.

පහළ - පිරිවැය ආරුක්කුවේ දකුණු දාරයේ.

බෙර වාදනය හා පහර දීම සමඟ උගුරේ අමාරුවක් නැත.

කුර්ලොව්ට අනුව ප්‍රමාණය:

n මැද රේඛාවේ - 6.5 සෙ.මී.

n මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ - 9 සෙ.මී.

n වම් පිරිවැය ආරුක්කුව දිගේ - 5 සෙ.මී.

පුටුව: දින 2-3 කින් 1 වතාවක්. මලබද්ධය බොහෝ විට වධ දෙයි.

ප්ලීහාව: දෘශ්‍යමාන වැඩි වීමක් නොමැත.

- ඉහළ මායිම - ඉළ ඇට 8 යි

- පහළ මායිම - පිරිවැය ආරුක්කුවේ සිට 1 සෙ.මී.

බෙර සඳහා මානයන්: දිග - සෙ.මී. 7.5, පළල - 4.5 සෙ.මී. ප්ලීහාව ස්පන්දනය කළ නොහැක.

ප්‍රවේණි, ස්නායු, අන්තරාසර්ග පද්ධති වලින්, සම්මතයෙන් බැහැරවීම් නොමැත.

පැමිණිලි, සායනික හා රසායනාගාර දත්ත මත පදනම්ව, රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව, බහු අවයවිකතාව.

1.මුත්රා සහ රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය

2. BH රුධිර පරීක්ෂණය

3. නිරාහාර රුධිර ග්ලූකෝස් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් - අනෙක් සෑම දිනකම. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ

4. පපුවේ එක්ස් කිරණ.

6. රෝගියාගේ උස, බර

7. පටු විශේෂ ists යින්ගේ උපදෙස්: අක්ෂි රෝග, ස්නායු රෝග විශේෂ, චර්ම රෝග විශේෂ.

රසායනාගාර අධ්‍යයන වලින් දත්ත.

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාව 08/15/05

රතු රුධිර සෛල 4.6 * 10 12 / එල්

හිමොග්ලොබින් 136 g / l

වර්ණ දර්ශකය 0.9

සුදු රුධිරාණු 9.3 * 10 9 / එල්

මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය 08/15/05

දිනපතා සීනි උච්චාවචනය

1. හිස් බඩක් මත 7.3 mg /%

2. පැය 2 කට පසු 10.0 mmol / l

3. පැය 4 කට පසු, 7.0 mmol / l

සිෆිලිස් සඳහා DAC "-" 08/19/05

08/19/05 එච්.අයි.වී ආසාදනයක් අනාවරණය වී නොමැත

1. 08.17.05 සිට අක්ෂි රෝග විශේෂ ologist

පැමිණිලි: ඇස් ඉදිරිපිට පියාඹන මැස්සන්, මීදුම පිළිබඳ හැඟීමක්, බොඳ වූ වස්තූන්, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම.

නිගමනය: දියවැඩියා ඇන්ජියෝරෙටිනෝපති.

2. ස්නායු විශේෂ ist යා 08.19.05

පැමිණිලි: ඇඳීම, අඳුරු වේදනාව, හිරි වැටීම, ඇස්වල කඳුලු, හිරිවැටීම, සිසිල් වීම, වරින් වර පැටවාගේ මාංශ පේශිවල කැක්කුම, ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර කකුල්වල තෙහෙට්ටුව, සංවේදීතාව දුර්වල වීම.

නිගමනය: distal polyneuropathy

හේතු විද්‍යාව හා ව්‍යාධිජනකය සාධාරණීකරණය කිරීම.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වර්ධනය වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ කරමි. මාසික, කාර්තුමය, වාර්ෂික වාර්තා සහ මූල්‍ය වගකීම් මගින් පහසුකම් සපයන ස්නායු ආතතිය රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වූ ප්‍රධාන හේතු සාධක සාධකය බවට පත්විය. පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට්, රසකැවිලි, තන්තු iency නතාවය සහ රෝගියාගේ උදාසීන ජීවන රටාව සහිත අධික කැලරි සහිත ආහාර භාවිතා කිරීම ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළේය. පෝෂණයේ ස්වභාවය, ශාරීරික අක්‍රියතාව, ආතති සාධකය එකිනෙකට සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම හා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම සඳහා දායක වේ. ප්‍රගතිශීලී ඉන්සියුලින් iency නතාවය සහ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් සඳහා ප්‍රධාන හේතුව බවට පත්ව ඇත. කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං violation නය කිරීමක් මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ සෝර්බිටෝල් අතිරික්තයක් ඇතිවීමයි. එය ස්නායු අවසානය, දෘෂ්ටි විතානය, කාචය තුළට එකතු වේ. ඒවායේ හානියට දායක වීම රෝගියා තුළ නිරීක්ෂණය වන බහු අවයවික හා ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ යාන්ත්‍රණයකි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, ඉන්සියුලින් නොවන යැපීම, උපසම්පදාව, මධ්‍යස්ථය. සංකූලතා: ඇන්ජියෝරෙටිනෝපති, ඩිස්ටල් පොලිනියුරෝපති.

Day දිනකට රෝගියා සඳහා පාන් ඒකක ගණන 20 XE වේ

උදෑසන ආහාරය 1 (5 XE):කෙෆීර් 250 mg

- තම්බා කැඳ 15-20 ග්රෑම්

සැට්රැක් 2 (2 XE):වියළි පලතුරු කොම්පෝට්

මම පැටියෝ පී ulty ය

සම්පූර්ණ නම - හිමොච්කා ටැටියානා ඉවානොව්නා

වයස - අවුරුදු 53 යි.

ලිපිනය: කියෙව් ශා. සෙමාෂ්කෝ 21.

වැඩ කරන ස්ථානය: යුක්රේනයේ ප්‍රකාශන ආයතනය ඔබන්න

සායනයට ඇතුළත් වූ දිනය: 02/06/2007.

සමීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියාට පිපාසය, වියළි මුඛය, මුදා හරින මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම, සමේ කැසීම, මෑතදී බර කිලෝග්‍රෑම් 7 ක් අඩුවීම සහ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාව අඩුවීම පිළිබඳව පැමිණිලි කරයි. රෝගියා පෙන්නුම් කරන්නේ දුර්වලතාවය, ගෙදර වැඩ කිරීමේදී තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ හිසරදය ද කනස්සල්ලට පත්වන බවයි.

1998 දී ඇයට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව රෝගියාට දැනගන්නට ලැබුණි. ඇයට පිපාසය, කැසීම, මුඛයේ ලෝහ රසයක්, බර අඩු වීම, මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩි වීම සහ සායනයේදී කළ පරීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ ග්ලයිසිමියාව 6.1 mmol / L දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති බවයි. දේශීය චිකිත්සකයා ආහාර නිර්දේශ ලබා දුන් අතර ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් නියම කළේය. 2000 දී සායනයේ කළ පරීක්ෂණයකින් ග්ලයිසමික් ​​මට්ටම 8.2 mmol / L බව අනාවරණය විය. ග්ලූකෝෆේජ් ටැබ්ලට් 3 ක් සහ ආහාර නිවැරදි කිරීමක් සඳහා නියම කරන ලදී. 2003 දී, රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් අන්තරාසර්ග සායනයේ රෝහල් ගත කරනු ලැබූ අතර, ඉන්සියුලින් ඒකක 8 ක් සහ එස්පොලිපොන් පරිපාලනය නියම කරන ලදී. සායනයේ රෝගියාගේ අවසාන පරීක්ෂණයකදී ග්ලයිසිමියාව 13 mmol / l දක්වා ළඟා වූ අතර එම නිසා රෝගියා අන්තරාසර්ග සායනයේදී රෝහල් ගත කරනු ලැබීය.

III.A ජීවිතයේ ඉතිහාසය:

ඇය 1953 දෙසැම්බර් 29 වන දින පූර්ණ කාලීනව උපත ලැබ, යහපත් සමාජ තත්වයන් සහිත පවුලක හැදී වැඩුණි. පවුල තුළ ඇය හැදී වැඩුණු අතර බාල සහෝදරයන් දෙදෙනෙකු සමඟ හැදී වැඩුණි. වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය නොසැලකිලිමත් විය, වැඩිවිය පැමිණීම ප්‍රමාදයක් හෝ වේගවත් කිරීමක් නොවීය. ඔසප් වීම අවුරුදු 17 සිට ස්ථාපිත කර ඇත, වේදනා රහිත, ඔසප් වීම අවුරුදු 48 දී. තුවාල හෝ සැත්කම් කිසිවක් සිදු නොවීය. ඇය වසරකට 1-2 වතාවක් ශ්වසන රෝගවලින් පීඩා වින්දා. ආසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් බරක් නොවේ. දුම් පානය නොකරයි, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරයි, මත්ද්‍රව්‍ය ගන්නේ නැත. මානසික, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග, හෙපටයිටිස්, ක්ෂය රෝගය ප්‍රතික්ෂේප කරයි. රුධිර පාරවිලයනය සිදු නොකළේය. කාර්මික උපද්‍රව කිසිවක් නොවීය. උරුමය බරක් නොවේ.

ඩයිජෙස්ටිව් සිස්ටම්.

දිවේ වේදනාවක් හා දැවෙන සංවේදීතාවයක් නොමැත; වියළි මුඛය සැලකිලිමත් වේ. ආහාර රුචිය අඩු වේ. කෑමට බිය නැත. ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාර ගිලීම හා ගමන් කිරීම නොමිලේ. අජීර්ණ, පිපිරීමක් නැත. ඔක්කාරය හා වමනය නොමැත. සමතලා කිරීම නොවේ. පුටුව නිතිපතා, ස්වාධීන, දිනකට එක් වරක්. මලෙහි කිසිදු ආබාධයක් නොමැත (මලබද්ධය, පාචනය). පුටුවක ඇති ව්‍යාජ වේදනාකාරී කරදරවලට කරදර නොවන්න. ශ්ලේෂ්මල, රුධිරය, සැරව, ආහාරයට නොගත් ආහාරවල අපද්‍රව්‍ය නොමැතිව සාමාන්‍ය සුවඳකින් යුත් පුටුව ense නයි. ගුදය තුළ දැවීම, කැසීම, වේදනාව. ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ.

මුත්රා පද්ධතිය.

ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව කරදර වන්නේ නැත. නිතර නිතර නොමිලේ මුත්‍රා කිරීම වේදනාව, දැවීම, වේදනාව සමඟ නොවේ. දවසේ ඩයුරිසිස් පවතී. මුත්රා වල වර්ණය ලා කහ, විනිවිද පෙනෙන ය. ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීමක් නොමැත. දිනකට මුත්රා ලීටර් 1.5 ක් පමණ නිකුත් වේ. පැස්ටර්නැට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය .ණාත්මක ය.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය

රෝගියාට අනුව, මීට වසර 2 කට පෙර, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම (7.7 mmol / l) වැඩි කරන ලදී.

වෛද්යවරයා අතිරේක පරීක්ෂණයක්, කාබෝහයිඩ්රේට් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කළේය.

කාන්තාව වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ නොසලකා හැර, එකම ජීවන රටාවකට නායකත්වය දෙමින්, ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම නිසා, ඇය බර කිලෝග්‍රෑම් 20 ක් ලබා ගත්තාය. මාසයකට පමණ පෙර, හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව ඇති වූ අතර, රුධිර පීඩනය 160/90 mm Hg දක්වා වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි.

අසල්වැසියෙකුගේ නිර්දේශය මත ඇය ඇගේ නළලට මී පැණි සමඟ ගෝවා කොළ ආලේප කර අර්තාපල් සුප් හොද්ද යුගලයක් ආශ්වාස කර ඇස්පිරින් රැගෙන ගියාය. වැඩි පිපාසය හා මුත්‍රා කිරීම (ප්‍රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේ) සම්බන්ධව ඇය වෛද්‍ය උපකාර පැතුවාය.

සමස්ත විමර්ශනය.

උස - 170 cm, බර - 78 kg. තෘප්තිමත් තත්වය, පැහැදිලි වි ness ානය, ක්‍රියාකාරී පිහිටීම. මුහුණේ ඉරියව්ව සන්සුන් ය. ශරීරය නිවැරදි ය, එය වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට අනුරූප වේ. නොර්මොස්ටෙනික්. රෝගියාගේ තෘප්තිමත් පෝෂණය. සාමාන්‍ය වර්ණයෙන් යුත් සම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, වියළි, ​​ටර්ගර් අඩු වී ඇත. නියපොතු, හිසකෙස් වෙනස් නොවේ. ආක්සිපිටල්, පශ්චාත් ගැබ්ගෙල, පැරොටයිඩ්, සබ්මැන්ඩිබුලර්, සබ්මැන්ටල්, ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල, සුපර්ක්ලැවිකියුලර්, උප ක්ලැවියන්, ඇක්සිලරි, වැලමිට, පොප්ලයිටල් සහ ඉඟිනල් වසා ගැටිති ස්පන්දනය නොවේ. මාංශ පේශි පද්ධතිය රෝගියාගේ වයස සඳහා සතුටුදායක ලෙස සංවර්ධනය කර ඇත, මාංශ පේශි වේදනා රහිත ය, ඒවායේ ස්වරය සහ ශක්තිය ප්රමාණවත්ය. හිස් කබල, පපුව, ශ්‍රෝණිය සහ අත් පා වල අස්ථි වෙනස් නොවේ, ස්පන්දනය හා බෙර වාදනය අතරතුර වේදනාවක් නොමැත, අඛණ්ඩතාව බිඳී නැත. සන්ධි සාමාන්‍ය වින්‍යාසයකින් යුක්ත වන අතර, සන්ධිවල චලනයන් නොමිලේ වේ, උගුරේ අමාරුවක් නොමැත. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කළ නොහැක. දකුණු පාදයේ එකම සහ 1 ඇඟිල්ලේ ට්‍රොෆික් තුවාලයක් ඇත.

හෙඩ් ඉන්ස්පෙක්ෂන්.

සුපුරුදු ස්වරූපයේ හිස, හිස් කබලේ මොළය සහ මුහුණේ කොටස් සමානුපාතික වේ. සුපිරි ආරුක්කු දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වේ. පිරිමි වර්ගයේ හිසකෙස් නැතිවීම, සුළු හිසකෙස් නැතිවීම. පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනය පටු නොවේ, සිසුන් එකම ප්‍රමාණයෙන් හා හැඩයෙන් යුක්ත වේ, සිසුන් ආලෝකයට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව එකවර, ඒකාකාරී වේ. Lacrimation, අභිසාරීතාව නොපවතී. නාසය විකෘති නොවේ. තොල් සුදුමැලි රෝස, වියළි, ​​ඉරිතැලීම් වලින් තොරය. බෙල්ල සමමිතික වේ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය නොවේ.

හදවතේ කැක්කුම

හෘදයේ ශබ්දය මෆ්ලඩ්, ධමනි. නාද දෙකක්, විරාම දෙකක් ඇසෙයි. හෘද ස්පන්දන වේගය 96 පහර / මිනි. I සහ IV auscultation ස්ථානවලදී, මගේ ස්වරය වඩාත් පැහැදිලිව ඇසෙනු ඇත. ස්වභාවයෙන්ම, පළමු ස්වරය දිගු හා අඩු වේ. II, III, V ලකුණු කිරීමේ දී, II ස්වරය වඩාත් පැහැදිලිව, ඉහළ හා කෙටි ලෙස ඇසෙයි.

ජීවමාන පර්යේෂණය.

විමර්ශනය: නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ඉදිමීමක් නොමැත, සමේ නහර හා ඇනස්ටොමෝසස් ප්‍රසාරණය නොවේ, සහ ටෙලැන්ජියෙක්ටේෂියා නොමැත.

ස්පන්දනය: අක්මාවේ පහළ දාරය වටකුරු, සිනිඳු, ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවක් ඇත. එය පිරිවැය ආරුක්කු අද්දර සිට නෙරා යයි, වේදනා රහිත ය.

PERCUSSION: ඉහළ සීමාව තීරණය වන්නේ

කොස්ටල් ආරුක්කුවේ පහළ දාරයේ මට්ටමින් දකුණු මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ පහළ දාරය, ඉදිරිපස මැද රේඛාව දිගේ නහයට ඉහළින් 4 සෙ.මී. අක්මාවේ විශාලත්වය 12x10x9 සෙ.මී.

එන්ඩොක්‍රීන් ග්‍රන්ථි.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කළ නොහැක. හයිපර් තයිරොයිඩ් හා හයිපෝතෝරයිඩ් රෝග ලක්ෂණ නොපවතී. ඇක්‍රොමැගලි වල ලක්ෂණය වන මුහුණේ සහ අත් පා වල වෙනස්කම් නොමැත. සිරුරේ ආබාධ (තරබාරුකම, වෙහෙස) නැත. ඇඩිසන් රෝගයේ සමේ ලක්ෂණය වර්ණක සොයා ගැනීමට නොහැකි විය. හිසකෙස් සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වේ, හිසකෙස් නැතිවීමක් නැත.

සංවේදන බොඩි.

රෝගියා දෘශ්‍යාබාධිත බව සටහන් කරයි. ඇසීම, සුවඳ, රසය, ස්පර්ශය වෙනස් නොවේ.

අභ්‍යන්තර ලේකම්වරුන්ගේ ශරීර

පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සහ හයිපොතලමස්: මධ්‍යම වර්ධනය. මාස 6 ක් සඳහා කිලෝග්‍රෑම් 4 ක බර අඩු වීම සටහන් කරයි. ඇනරෙක්සියා සහ බුලිමියා නොමැත. පිපාසය - දිනකට ජලය 3-4l පානය කරයි. තයිරොයිඩ්: ස්පර්ශ කළ නොහැකි ය. හයිපර් තයිරොයිඩ් හා හයිපෝතෝරයිඩ් රෝග ලක්ෂණ නොපවතී. අග්න්‍යාශයික උපකරණ: සාමාන්‍ය දුර්වලතාවයේ පැමිණිලි.පොලිඩිප්සියා - දිනකට ලීටර් 3-4. කකුල් වල තුවාල සුව කිරීම මන්දගාමී වේ.

ANAMNAESIS VITAE.

නියමිත වේලාවට 1940 දී උපත ලැබීය. ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනයේ පසුගාමී නොවීය. ඔහු නියමිත වේලාවට ඇවිදීමට, නියමිත වේලාවට කතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. ඔහු වයස අවුරුදු 7 සිට පාසැල් යාමට පටන් ගත්තේය. ළමා කාලයේ සහ යෞවනයේ නිවාස තත්වයන් සතුටුදායකයි. ආහාර නිතිපතා, දිනකට 3 වතාවක්, ආහාර ප්රමාණය ප්රමාණවත්ය, ගුණාත්මකභාවය සතුටුදායකය. ඇය ශාරීරික අධ්‍යාපනය හා ක්‍රීඩාවට සම්බන්ධ නැත. ක්ෂය රෝගය, නහර. රෝග, බොට්කින්ගේ රෝගය ප්‍රතික්ෂේප කරයි. නරක පුරුදු නොමැත. වසර 58 කට පසු, රුධිර පීඩනයෙහි උච්චාවචනයන් (120/80 - 130/90) සහ ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති පැරොක්සයිමල් වේදනාව ඔහු සටහන් කළේය. මෙම අවස්ථාවේදී ඔහු ඇඩෙල්ෆාන්, කැප්ටොප්‍රිල්, ඉසොබොසිඩා මොනොනිට්‍රේට් සහ සුස්ටැක් ෆෝටේ යන taking ෂධ ලබා ගනී. 1999 සහ 2003 දී හෘදයාබාධයකින් පීඩා වින්දා. 1998 දී ඔහුට පාදයේ ෆ්ලෙග්මන් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් කරන ලදී. 1997 සිට සාමාන්‍ය දුර්වලතා, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ නින්ද නොයාම වැනි දේ අත්විඳිමින් සිටී. 1997 සිට - දෘශ්‍යාබාධිත වීම.

පවුල් ඉතිහාසය: මගේ පියාට වයස අවුරුදු 50 යි, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව.

වසංගත රෝග ඉතිහාසය: බෝවන රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා නැත, කෘමි දෂ්ට කිරීම්, මීයන් නොමැත.

පුරුදු මත්පැන්: සටහන් කර නැත

අසාත්මිකතා ඉතිහාසය: ආසාත්මිකතා ප්රකාශනයන් නොමැත.

කාලගුණ සංවේදීතාව සහ සෘතුමයභාවය: asons තු මත පදනම්ව ඕනෑම රෝගයක උග්‍රවීම් හමු නොවීය.

STATUS PRAESENS.

සමස්ත විමර්ශනය.

උස - 170 cm, බර - 78 kg. තෘප්තිමත් තත්වය, පැහැදිලි වි ness ානය, ක්‍රියාකාරී පිහිටීම. මුහුණේ ඉරියව්ව සන්සුන් ය. ශරීරය නිවැරදි ය, එය වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට අනුරූප වේ. නොර්මොස්ටෙනික්. රෝගියාගේ තෘප්තිමත් පෝෂණය. සාමාන්‍ය වර්ණයෙන් යුත් සම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, වියළි, ​​ටර්ගර් අඩු වී ඇත. නියපොතු, හිසකෙස් වෙනස් නොවේ. ආක්සිපිටල්, පශ්චාත් ගැබ්ගෙල, පැරොටයිඩ්, සබ්මැන්ඩිබුලර්, සබ්මැන්ටල්, ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල, සුපර්ක්ලැවිකියුලර්, උප ක්ලැවියන්, ඇක්සිලරි, වැලමිට, පොප්ලයිටල් සහ ඉඟිනල් වසා ගැටිති ස්පන්දනය නොවේ. මාංශ පේශි පද්ධතිය රෝගියාගේ වයස සඳහා සතුටුදායක ලෙස සංවර්ධනය කර ඇත, මාංශ පේශි වේදනා රහිත ය, ඒවායේ ස්වරය සහ ශක්තිය ප්රමාණවත්ය. හිස් කබල, පපුව, ශ්‍රෝණිය සහ අත් පා වල අස්ථි වෙනස් නොවේ, ස්පන්දනය හා බෙර වාදනය අතරතුර වේදනාවක් නොමැත, අඛණ්ඩතාව බිඳී නැත. සන්ධි සාමාන්‍ය වින්‍යාසයකින් යුක්ත වන අතර, සන්ධිවල චලනයන් නොමිලේ වේ, උගුරේ අමාරුවක් නොමැත. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කළ නොහැක. දකුණු පාදයේ එකම සහ 1 ඇඟිල්ලේ ට්‍රොෆික් තුවාලයක් ඇත.

හෙඩ් ඉන්ස්පෙක්ෂන්.

සුපුරුදු ස්වරූපයේ හිස, හිස් කබලේ මොළය සහ මුහුණේ කොටස් සමානුපාතික වේ. සුපිරි ආරුක්කු දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වේ. පිරිමි වර්ගයේ හිසකෙස් නැතිවීම, සුළු හිසකෙස් නැතිවීම. පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනය පටු නොවේ, සිසුන් එකම ප්‍රමාණයෙන් හා හැඩයෙන් යුක්ත වේ, සිසුන් ආලෝකයට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව එකවර, ඒකාකාරී වේ. Lacrimation, අභිසාරීතාව නොපවතී. නාසය විකෘති නොවේ. තොල් සුදුමැලි රෝස, වියළි, ​​ඉරිතැලීම් වලින් තොරය. බෙල්ල සමමිතික වේ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය නොවේ.

ශ්වසන බොඩි

BREAST CELL INSPECTION:

ස්ථිතික: පපුව නොර්මෝස්ටීන, සමමිතික, කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය නොමැත. සුපර්- සහ උප ක්ලැවියන් ෆොසෙස් දෙපසම මධ්‍යස්ථව උච්චාරණය වේ. උරහිස් බ්ලේඩ් පපුවට තදින් බැඳී ඇත. ඉළ ඇටයේ ගමන් මග සාමාන්‍යයි.

ගතික: පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය. හුස්ම නොගැඹුරු, රිද්මයානුකූල, හුස්ම ගැනීමේ වේගය 20 / min, පපුවේ දෙපැත්තම සමමිතිකව හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වේ.

පියයුරු කොටුවේ ස්පන්දනය:

පපුව ප්‍රතිරෝධී වේ, ඉළ ඇටවල අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත. ස්පන්දනය පිළිබඳ උගුරේ අමාරුවක් නොමැත. අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය පුළුල් නොවේ. හ voice වෙව්ලීමේ වැඩි වීමක් නැත.

CELL PERCUSSION

සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය: පු pul ් ary ුසීය ක්ෂේත්‍රයන්ට ඉහළින් පැහැදිලි පු mon ් ary ුසීය ශබ්දයක් ඇසෙයි.

භූලක්ෂණාත්මක බෙර වාදනය:

දකුණු පෙණහලුවල පහළ මායිම දකුණෙන් තීරණය වේ

පෙරියෝස්ටර්නල් රේඛාව

VI අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

දකුණු මැද කොටසේ

VII අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය

වම් පෙණහලුවල පහළ මායිම වම් පැත්තෙන් තීරණය වේ

පෙනහළු වල වානරයන්ගේ උස:

ක්‍රෙනිග් ක්ෂේත්‍රවල පළල:

දිවා ආහාර ලබා ගැනීම.

පු pul ් ary ුසීය ක්ෂේත්ර හරහා වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසෙයි. ස්වරාලය, හුස්ම හිරවීම සහ විශාල බ්රොන්කයි හරහා බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම ඇසෙයි. බ්රොන්කොවාස්කුලර් ශ්වසනය ඇසෙන්නේ නැත. හුස්ම හිරවීම, ක්‍රෙපිටස් නැත. බ්රොන්කොෆොනි විස්තාරණය නොවේ.

චක්‍රලේඛයේ ශරීර.

හෘද ප්‍රදේශය විමර්ශනය:

හෘද ආවේගය නිර්ණය නොකෙරේ, හදවත ප්‍රක්ෂේපණය කරන ස්ථානයේ උරස් වෙනස් නොවේ, අග්‍ර ආවේගය දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය නොවේ, අග්‍රස්ථ ආවේගය ඇති ස්ථානයේ අන්තර් සෛලීය කලාපයේ සිස්ටලික් පසුබැසීමක් නොමැත, ව්‍යාධි ස්පන්දන නොමැත.

අග්‍ර ආවේගය වර්ග මීටර් 2.5 ක පමණ භූමි ප්‍රදේශයක වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ V අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ තීරණය වේ. අග්‍ර ආවේගය, ප්‍රතිරෝධී, ඉහළ, විසරණය, ශක්තිමත් කරන ලද බලන්න. හෘද ආවේගය පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නැත, “කැට් පර්ර්” හි රෝග ලක්ෂණය නොපවතී.

1. හදවතේ සාපේක්ෂ අඳුරුකමේ මායිම තීරණය වන්නේ:

1. හදවතේ නිරපේක්ෂ අඳුරුකමේ මායිම තීරණය වන්නේ:

හදවතේ කැක්කුම

හෘදයේ ශබ්දය මෆ්ලඩ්, ධමනි. නාද දෙකක්, විරාම දෙකක් ඇසෙයි. හෘද ස්පන්දන වේගය 96 පහර / මිනි. I සහ IV auscultation ස්ථානවලදී, මගේ ස්වරය වඩාත් පැහැදිලිව ඇසෙනු ඇත. ස්වභාවයෙන්ම, පළමු ස්වරය දිගු හා අඩු වේ. II, III, V ලකුණු කිරීමේ දී, II ස්වරය වඩාත් පැහැදිලිව, ඉහළ හා කෙටි ලෙස ඇසෙයි.

ප්‍රධාන යාත්‍රා පිළිබඳ පර්යේෂණ.

කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනයක් නොමැත, ගැබ්ගෙල නහරවල දෘශ්‍ය ස්පන්දනය තීරණය නොවේ. ශිරා ස්පන්දනය .ණ වේ. පාදයේ පර්යන්ත ධමනි මත ස්පන්දනය තියුනු ලෙස දුර්වල වේ.

ධමනි ස්පන්දනය පිළිබඳ පර්යේෂණ.

රේඩියල් ධමනි දෙකෙහිම ස්පන්දනය සමාන වේ: සංඛ්‍යාතය 96 බීට් / මිනි., නිතර, පූර්ණ, තීව්‍ර, විශාල, වේගවත්, නිත්‍ය. ස්පන්දන iency නතාවය - 10. සනාල බිත්තිය මුද්‍රා තබා ඇත. රුධිර පීඩනය 130/90.

ඩිගෙස්ටිව් බොඩීස්.

මුඛ කුහර පරීක්ෂාව.

මුඛ කුහරය හා ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස, පිරිසිදු හා වියලි ය. සැහැල්ලු ආලේපනයකින් දිව තෙතමනය, රස අංකුර හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත. ඉරිතැලීම් නොමැතිව තොල් කොන්. පලටීන් ආරුක්කු නිසා ටොන්සිල නෙරා නොයනු ඇත, ලැකුනේ ගැඹුරු නොවේ, වෙන් කළ නොහැකි ය.

උදරය පිළිබඳ විමර්ශනය.

ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සමමිතික වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වේ. දෘශ්‍ය බඩවැල් චලනය, හර්නියල් නෙරා යාම සහ උදරයේ සේෆනස් නහර ප්‍රසාරණය වීම තීරණය නොවේ. උදරීය ධමනියේ ස්පන්දනය දෘශ්‍යමාන වේ.

සත්ව මතුපිට තක්සේරු කිරීම.

ස්පන්දනය කිරීමේදී, මාංශ පේශිවල ආතතියක් හා උගුරක් නොමැත, උදරීය මාංශ පේශි මධ්‍යස්ථව වර්ධනය වේ, ගුද මාර්ගයේ උදරයේ අපසරනයක් නොමැත, පෙකණි වලල්ල විශාල නොවේ, උච්චාවචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත. රෝග ලක්ෂණය ෂෙට්කිනා - බ්ලම්බර්ග් .ණ.

සත්වයාගේ ස්ලයිඩින් පැල්පේෂන්.

සිග්මොයිඩ් කොලන් වම් ඉලියල් කලාපයේ සුමට, cord න ලණුවක ස්වරූපයෙන් ස්පන්දනය වන අතර වේදනා රහිතව ස්පන්දනය නොකෙරේ. 3 සෙ.මී. සෙන්ටිමීටර 3 ක thick නකමකින් යුත් සිනිඳු ප්‍රත්‍යාස්ථ සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් දකුණු ඉලියල් කලාපයේ සීකූම් ස්පන්දනය වේ. චලනය කළ හැකි. උපග්‍රන්ථය පැහැදිලි නැත. මහා බඩවැලේ නැගී එන කොටස සෙන්ටිමීටර 3 ක් පළල, ප්‍රත්‍යාස්ථ, ජංගම, වේදනා රහිත ලණුවක ස්වරූපයෙන් දකුණු ඉලේල් කලාපයේ ස්පන්දනය වේ. සෙන්ටිමීටර 3 ක් පළල, වේදනා රහිත, ජංගම, රම්බල් නොව, ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයේ නූල් ස්වරූපයෙන් මහා බඩවැලේ බැස යන කොටස වම් ileal කලාපයේ ස්පන්දනය වේ. ආමාශයේ විශාල වක්රය සොයා ගැනීමෙන් පසුව එය තීරණය වේ. තීර්යක් බඩවැලේ වම් ileal කලාපයේ සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක thick නකම, ජංගම, වේදනා රහිත, හ umb නඟන්නේ නැත. ආමාශයේ වැඩි වක්‍රය ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාව, වේදනා රහිත, ජංගම දුරකථන වල රෝලර් ස්වරූපයෙන් නහයට ඉහළින් 4 සෙ.මී. සෙන්ටිමීටර 2 ක පමණ විෂ්කම්භයක් සහිත ප්‍රත්‍යාස්ථතා අනුකූලතාවයේ තුනී සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන් දොරටු පාලකයා ස්පන්දනය කර ඇත.එය වේදනා රහිත ය, රම්බ නොවේ, අක්‍රීය ය. අග්න්‍යාශය ස්පර්ශ නොවේ.

ළදරු කාර්ය සාධනය:

ඉහළ ටයිම්පනික් ශබ්දයක් අනාවරණය වේ. මෙන්ඩෙල්ගේ රෝග ලක්ෂණය නොමැත. උදර කුහරයෙහි නිදහස් තරලය හෝ වායුව අනාවරණය නොවේ.

උදරයේ උපකල්පනය:

පෙරිටෝනියල් iction ර්ෂණයේ ශබ්දය තීරණය නොවේ. බඩවැල්වල චලනයන් හ umb නඟන ස්වරූපයෙන් අනාවරණය වේ.

ජීවමාන පර්යේෂණය.

විමර්ශනය: නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සහ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ඉදිමීමක් නොමැත, සමේ නහර හා ඇනස්ටොමෝසස් ප්‍රසාරණය නොවේ, සහ ටෙලැන්ජියෙක්ටේෂියා නොමැත.

ස්පන්දනය: අක්මාවේ පහළ දාරය වටකුරු, සිනිඳු, ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවක් ඇත. එය පිරිවැය ආරුක්කු අද්දර සිට නෙරා යයි, වේදනා රහිත ය.

PERCUSSION: ඉහළ සීමාව තීරණය වන්නේ

කොස්ටල් ආරුක්කුවේ පහළ දාරයේ මට්ටමින් දකුණු මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ පහළ දාරය, ඉදිරිපස මැද රේඛාව දිගේ නහයට ඉහළින් 4 සෙ.මී. අක්මාවේ විශාලත්වය 12x10x9 සෙ.මී.

ගැල් බ්ලැඩර් පිළිබඳ පර්යේෂණ:

දේවානුභාවයෙන් අවධියේදී දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් මත පිත්තාශයේ ප්‍රක්ෂේපණය කළ ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීමේදී, මෙම ප්‍රදේශය නෙරා යාම සහ සවි කිරීම සොයාගත නොහැකි විය. පිත්තාශයේ ස්පන්දනය කළ නොහැකිය.

ස්ප්ලීන් පිළිබඳ පර්යේෂණ:

සුපිරි ස්ථානයේ සහ දකුණු පැත්තේ ප්ලීහාව ස්පන්දනය කිරීම තීරණය නොවේ.

ප්ලීහාව බෙර වාදනය.

මුත්රා බොඩි.

තිරස් හා සිරස් ස්ථානයේ ද්විමාන ස්පන්දනය සමඟ වකුගඩු තීරණය නොවේ. පැස්ටර්නැට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය දෙපසම negative ණාත්මක වේ. බෙර වාදනය සමඟ මුත්රාශයේ යටි අස්ථියට වඩා 1.5 සෙ.මී. වකුගඩු ධමනි පිළිබඳ මැසිවිලි නඟයි. නිශාචර 1.6l ඇත.

නර්වෝ-මානසික ගෝලය.

වි ness ානය පැහැදිලිය, බුද්ධිය සාමාන්‍යය, මානසික අවපීඩනය දැනේ. මතකය අඩුයි. සිහිනය ගැඹුරු නොවේ, කථනයේ ආබාධ නොමැත. චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීම සාමාන්‍යයි, ඇවිදීම නොමිලේ. ප්‍රත්‍යාවර්ත සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, කම්පනය සහ අංශභාගය අනාවරණය නොවේ. රැකියාවේදී සහ නිවසේදී සබඳතා සාමාන්‍යයි. තමා සමාජශීලී පුද්ගලයෙකු ලෙස සලකයි.

එන්ඩොක්‍රීන් ග්‍රන්ථි.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කළ නොහැක. හයිපර් තයිරොයිඩ් හා හයිපෝතෝරයිඩ් රෝග ලක්ෂණ නොපවතී. ඇක්‍රොමැගලි වල ලක්ෂණය වන මුහුණේ සහ අත් පා වල වෙනස්කම් නොමැත. සිරුරේ ආබාධ (තරබාරුකම, වෙහෙස) නැත. ඇඩිසන් රෝගයේ සමේ ලක්ෂණය වර්ණක සොයා ගැනීමට නොහැකි විය. හිසකෙස් සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වේ, හිසකෙස් නැතිවීමක් නැත.

සංවේදන බොඩි.

සුවඳ, ස්පර්ශය, ඇසීම සහ රසය කැඩී නැත. දෘශ්‍යාබාධිත වීම

පූර්ව ඩයග්නොසිස්.

ඇනමෙනිස්, රෝගියාගේ පැමිණිලි, වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව, මූලික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (රෝගයේ ආරම්භය අවුරුදු 56 ක් වන අතර, එය ලේබල් පා course මාලාවක්, මෘදු සායනයක්, දැඩි පිපාසය, වියළි මුඛය, දැඩි දුර්වලතාවය, හදිසි බර අඩු වීම, නිතර මුත්‍රා කිරීම, සෞඛ්‍යය පිරිහීම, අත් පා වල හිරිවැටීම, මතකය නැති වීම). ඉන්සියුලින් මත යැපෙන (ඉන්සියුලින් ගනී). දරුණු ස්වරූපය (පෙනීම අඩුවීම, කකුල් වල rop ර්ම තුවාල).

සමීක්ෂණ සැලැස්ම.

1. සායනික රුධිර ගණනය + සූත්‍රය + IPT
2. මුත්රා විශ්ලේෂණය
3. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ.
4. ග්ලූකෝසුරික් පැතිකඩ.
5. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණය
6. නෙචිපොරෙන්කෝට අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය.
7. ECG, reflexometry
8. ෆ්ලෝරෝග්රැෆි.
9. කාමරයේ හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍ය උපදෙස් හා පරීක්ෂණය. දියවැඩියා පාදය

රසායනාගාර පර්යේෂණ

1. සායනික රුධිර පරීක්ෂාව. 01/29/04

1. මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය 01/29/04

1. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව 29.01.04

1. ෆ්ලෝරෝග්රැෆි 01/31/04 දෘශ්‍ය ව්යාධි විද්යාව නොමැතිව.
2. ECG 1.02.04

සයිනස් රිද්මය. හෘද ස්පන්දන වේගය - පහර 96 ක් / මිනි. කුඩා තරංග සිලියරි අරිතිමියාව, ටාචිස්ටලික් ස්වරූපය. පශ්චාත් හා පාර්ශ්වීය ප්රාදේශීයකරණයේ සිකැට්රිකල් වෙනස්කම්. නිදන්ගත කිරීටක හිඟකම.

1. හෘද රෝග විශේෂ consult වෛද්‍ය උපදෙස් 2.02.04

නිගමනය: IHD: ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස් 3 ක්‍රියාකාරී පන්තිය සහ විවේකය. Postinfarction (1998, 2003) හෘද රෝග. ධමනි ධමනි සිහින් වීම, ස්ටෙනොටික් කිරීටක ධමනි සිහින් වීම. Postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic form. හෘදයාබාධ 2 වර්ගය.

1. නෙචිපොරෙන්කෝ 6.02.04 අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය

රතු රුධිර සෛල අනාවරණය නොවීය, සුදු රුධිරාණු - 0.25 * 10 * 6 / l, සිලින්ඩර අනාවරණය නොවීය.

1. Reflexometry 01/29/04

ප්‍රතීකයක් කැඳවනු නොලැබේ.

1. දියවැඩියා පාදයේ කාර්යාලයේ විභාගය 01/30/04

දියවැඩියා පාදයේ සින්ඩ්‍රෝමය, ස්නායු රෝග ස්වරූපය, ඇඟිලි 1 ක ට්‍රොෆික් තුවාලයක් සහ දකුණු පාදයේ එකම කොටස, පද්ධතිමය සුව කිරීම, මයික්‍රොඇන්ජියෝපති.

පත්වීම්: ඇල්ෆා-ලිපොයික්-ඔබට, ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටර්, කණ්නාඩි, පාද රැකබලා ගැනීම

1. ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ

1. ග්ලූකෝසුරික් පැතිකඩ 01/30/04

සායනික ඩයග්නොසිස් වල ආදේශනය.

මෙම රෝගියා සාමාන්‍ය සායනික ක්‍රම මගින් පරීක්ෂා කිරීමේදී පහත රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගන්නා ලදී.

සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම පිළිබඳ පැමිණිලි. රෝගියා බර අඩු කර ගැනීම, කාංසාව පිපාසය සටහන් කරයි. සැබෑ සිදුවීම් සඳහා මතකයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. අත් පා වල හිරිවැටීමක් තිබේ. රෝගියා දෘශ්‍යාබාධිත බව සටහන් කරයි.

රෝගියාගේ රෝගය ආරම්භ වූයේ මීට වසර 8 කට පෙරය. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියාට දැඩි පිපාසය (දිනකට දියර ලීටර් 3 ක් දක්වා පානය කර ඇත), වියළි මුඛය, දැඩි දුර්වලතාවය, වේගවත් මුත්‍රා කිරීම සහ දෘශ්‍යාබාධිත තත්ත්වයන් ඇති විය. මෙම අවස්ථාවේදී, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ ගොස් ඇත. සෞඛ්‍යය පිරිහීම, අන්තයේ හිරිවැටීම, දෘශ්‍යාබාධිත බව, මතක ශක්තිය නැති වීම තවදුරටත් සටහන් කරයි.

අරමුණු අධ්‍යයනයකදී:

පාදයේ පර්යන්ත ධමනි මත ස්පන්දනය තියුනු ලෙස දුර්වල වේ. දකුණු පාදයේ එකම සහ 1 ඇඟිල්ලේ ට්‍රොෆික් තුවාලයක් ඇත.

පර්යේෂණයේ අතිරේක ක්‍රම සඳහා:

ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ මඟින් ඉහළ සීනි මට්ටම පෙන්වයි. ECG ට අනුව: කුඩා තරංග සිලියරි අරිතිමියාව, ටාචිස්ටොලික් ආකෘතිය. පශ්චාත් හා පාර්ශ්වීය ප්රාදේශීයකරණයේ සිකැට්රිකල් වෙනස්කම්. නිදන්ගත කිරීටක හිඟකම. හෘද රෝග විශේෂ of යාගේ නිගමනයට අනුව: කිරීටක හෘද රෝග: ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් 3FK වෝල්ටීයතාවය සහ විවේකය. Postinfarction (1998, 2001) හෘද රෝග. ධමනි ධමනි සිහින් වීම, ස්ටෙනොටික් කිරීටක ධමනි සිහින් වීම. Postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic form. හෘදයාබාධ 2 වර්ගය.

විවිධ ඩයග්නොසිස්

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හා දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වලින් වෙනස් වේ:

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව අග්න්‍යාශයේ බී සෛල ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවීම නිසා වෛරස් හෝ ජානමය හේතු විද්‍යාවේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක් හේතු වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 30 ට පෙර සිදු වේ. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව උග්‍ර ආරම්භයක්, ලේබල් පා course මාලාවක්, උච්චාරණය කරන ලද සායනයක්, කීටොඇසයිඩෝසිස් වලට නැඹුරු වීම, බර අඩු කර ගැනීම, මයික්‍රොඇන්ජියෝපති සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ වැසොප්‍රෙසින් iency නතාවයෙන් ඇති වන අතර අඩු සාපේක්ෂ ity නත්වයක් සහිත පොලිඩිප්සියා සහ පොලියුරියා මුත්රා මගින් සංලක්ෂිත වේ. මීට අමතරව, රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ පරීක්ෂණය අතරතුර මුත්රා වල සාපේක්ෂ dens නත්වය වැඩි නොවීම මතය.

සායනික ඩයග්නොසිස්

රෝගියාට ඇත දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉතිහාස දත්ත අනුව මෙය අපට කියනු ලැබේ - රෝගයේ ආරම්භය 56, ජානමය නැඹුරුතාවයක්, සායනික ප්‍රකාශනයන්: දැඩි පිපාසය, වියළි මුඛය, දැඩි දුර්වලතාවය, හදිසි බර අඩු වීම, වේගවත් මුත්‍රා කිරීම, දුර්වල පෙනීම, දුර්වල සෞඛ්‍යය, අන්තයේ හිරිවැටීම, මතක ශක්තිය නැතිවීම, ප්‍රශ්න කිරීම අවයව හා පද්ධති මගින්: සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, බර අඩු වීම, පිපාසය, රසායනාගාර දත්ත: හයිපර්ග්ලයිසිමියාව), දිරාපත් විය (ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ අපට පවසන්නේ මෙයයි: ප්‍රතිකාර අතරතුර සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවීම.), අධික ධාරාවක්(දෘශ්‍යාබාධිතභාවය, කකුල් වල ට්‍රොෆික් වණ).

මීට අමතරව, මෙම රෝගියාට සංකූලතා ඇත:

දියවැඩියා රෙටිනෝපති, පෙර සැකසුම් අවධිය: (දෘශ්‍යාබාධිත.)

දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය, ස්නායු රෝග ස්වරූපය (සමීක්ෂණ දත්ත - ඇඟිලි 1 ක පාදයේ පාද සහ පාදයේ පාද.)

දියවැඩියා සාර්ව චිකිත්සාව (ධමනි ධමනි සිහින් වීම, කිරීටක ධමනි සිහින් වීම),

මෙන්ම අනුකූල රෝග:

CHD: ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස් වෝල්ටීයතාව 3 FC සහ විවේකය. Postinfarction (1998, 2001) හෘද රෝග. ධමනි ධමනි සිහින් වීම, ස්ටෙනොටික් කිරීටක ධමනි සිහින් වීම. Postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic form. දෙවන වර්ගයේ හෘදයාබාධ

ප්‍රතිකාර සැලැස්ම

1. වාට්ටු මාදිලිය
2. ආහාර අංක 9
3. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව: හුමෝඩාර් බී 15 - ඒකක 22 යි. උදේ, ඒකක 18 යි සවස.
4. අග්න්‍යාශයේ 1 පටිත්ත. 3p / day (අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය කරන ක්‍රියාකාරකම් උත්තේජක)
5. කැප්ටොප්‍රිල් 1/2 ටැබ්. 2p / day (හයිපෝටෙන්ටිව්)
6. අයිසොසෝර්බයිඩ් 1 ටැබ්. 2p / day (ඇන්ජිනා ප්‍රහාර සහන සඳහා)
7. ඇස්පිකාර්ඩ් 1/2 ටැබ්. 1p / day (විශ්ලේෂණය, නියෝජිත සහන ක්‍රියාවලීන්ගේ සහනය)
8. සොල්. ඇසිඩි ලිපොයිසි 1% 2.0 v / m
9. ට්‍රෙන්ටල් 1 ටැබ්. 2 r / day (angioprotector)
10. දකුණු පාදයේ වෙළුම් පටි

ඩී.එස්. 1 ටැබ්. 3 r / day

ඩී.එස්. 1/2 ටැබ් 2 r / day

1. Rp.: ටැබ්. අයිසොසෝර්බිඩි මොනොනිට්‍රැටිස් 0.02 එන් 40

ඩී.එස්. 1 ටැබ්. ආහාර ගැනීමෙන් පසු දිනකට 2 r

ඩී.එස්. ½ ටැබ් 1r / day

1. Rp.: සොල්. ඇසිඩි ලිපොයිසි 1% 2.0

ඇම්පල් වල D.t.d.N.10.

1. / M 2 ml 1r / day බිංදු තුළ
2. Rp.: ටැබ්. ට්‍රෙන්ටාලි 0.4 එන් 20

ඩී.එස්. 1 ටැබ් 2 r / day

1. Rp.: ඉන්සියුලිනි “හුමෝඩර් බී 15” මිලි ලීටර් 10 (1 මිලි = 40 ඊඩී)

1. 22 බැගින් - උදේ, ඒකක 18 යි. - සවස් වරුවේ චර්මාභ්යන්තරව.
2. ආහාර අංක 9 හි සංයුතිය

බලශක්ති වටිනාකම 2400 kcal. භාගික පෝෂණය දිනකට 5-6 වතාවක්.

පළමු උදෑසන ආහාරය 25%, දෙවන 8-10%, දිවා ආහාරය 30-35%, දහවල් ආහාරය 5-8%, පළමු රාත්‍රී ආහාරය 20%, දෙවන රාත්‍රී ආහාරය 5%.

දිනකට නිෂ්පාදන ගණන: කළු පාන් 150 ග්රෑම්, තිරිඟු පාන් 100 ග්රෑම්, අර්තාපල් 150 ග්රෑම්, එළවළු 500 ග්රෑම්, බටර් 20 ග්රෑම්, ගෘහ චීස් 100 ග්රෑම්, ඇඹුල් ක්රීම් 30 ග්රෑම්, කෙෆීර් 200 ග්රෑම්, පලතුරු (මිදි හැර) 200 ග්රෑම්, බිත්තර 2 පළාත්, එළවළු තෙල් 20 ග්රෑම්, පිටි 40 ග්රෑම්.

3.02.04 තෘප්තිමත් තත්ත්වය, පැහැදිලි වි ness ානය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, සාමාන්‍ය ආහාර රුචිය, නිශාචර 1.6l, වියළි සම, සාමාන්‍ය වර්ණය, වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය 18 / min, හුස්ම හිරවීම, හෘද ශබ්ද ආතරයිටික, ශබ්දයක් නැත, AT 120/75, Ps 96 බීට්ස් / මිනි , හෘද ස්පන්දන වේගය 106, ස්පන්දන හිඟය 0, Ps දෙකම aa. dorsalis pedis දුර්වල වී ඇත, දිව තෙතමනය, ආලේප කර නැත, උදරය මෘදුයි, ස්පන්දනය මත වේදනා රහිත වේ, අක්මාව සෙන්ටිමීටර 1 කින් විශාල වේ, කකුල් වල වේදනාව, t = 36.6 * C. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පවතී. ග්ලයිසිමියා පාලනය - උදේ - 6.1, දහවල් - 14.1, සවස - 11.8 mmol / l. ග්ලූකෝසුරික් පාලනය .ණාත්මක වේ.

10.02.04 ඔහු සෑහීමකට පත්විය හැකි තත්වයක, පැහැදිලි වි ness ානයක්, විශාල කුඩා හිසේ කලාපයේ හිසරදය, සාමාන්‍ය ආහාර රුචිය, නිශාචර 1.2 l, වියළි සම, සාමාන්‍ය වර්ණය, වෙසිලියුලර් හුස්ම ගැනීම, මිනිත්තු 18 / පැ, හුස්ම හිරවීම, හෘද ශබ්දය ධමනි, ශබ්දය, AT 140/90, Ps පහර 94 ක්, හෘද ස්පන්දන වේගය 104, ස්පන්දන it නතාවය 10, දිව තෙතමනය, ආලේප නොකිරීම, උදරය මෘදු වීම, ස්පන්දනය මත වේදනා රහිත වීම, අක්මාව සෙන්ටිමීටර 1 කින් වැඩි වීම, කකුලේ වේදනාව අඩු වීම, ටී = 36.7 * සී. ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව නොවෙනස්ව පවතී. ග්ලයිසිමියා පාලනය - උදේ - 6.2, දහවල් - 9.0, සවස - 7.3 mmol / l. ග්ලූකෝසුරික් පාලනය .ණාත්මක වේ.

රෝගියාගේ ජීවිතයේ ඇනමෙනිස්

දියවැඩියාව ගින්නක් මෙන් මෙම පිළියමට බිය වේ!

ඔබට අයදුම් කිරීමට අවශ්‍යයි ...

1952 ජූලි 15 වන දින උපත ලැබූ පවුලේ පළමු සහ එකම දරුවා.

මාතෘ ගැබ් ගැනීම සාමාන්‍ය දෙයක් විය. ඇය මව්කිරි දෙමින් සිටියාය.

සමාජ තත්වයන් සතුටුදායක ලෙස සටහන් කර ඇත (සියලු පහසුකම් සහිත පෞද්ගලික නිවස). වයස අනුව එන්නත් ලබා ගැනීම. වයස අවුරුදු 7 දී මම පාසැල් ගියා, සාමාන්‍ය කාර්ය සාධනයක් තිබුණා. ඇයට චිකන්පොක්ස් සහ සරම්ප තිබුණා.

වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය නොසැලකිලිමත් විය, පළමු ඔසප් වීම වයස අවුරුදු 13 යි, නිත්‍ය මාසික, වේදනා රහිත ය. 49 ට ඔසප් වීම. වැඩිහිටි පුතුන් දෙදෙනෙකු සිටී නම්, ගැබ් ගැනීම සහ දරු උපත සාමාන්‍යයෙන් සිදු වූ නමුත් ගබ්සාවන් සිදු නොවීය. වයස අවුරුදු 25 දී, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුමකදී කිසිදු තුවාලයක් සිදු නොවීය. ආසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් බරක් නොවේ.

දැනට විශ්‍රාම ගොස් ඇත. රෝගියා සතුටුදායක සමාජ තත්වයන් තුළ ජීවත් වන අතර පේස්ට්රි සාප්පුවක විකුණුම්කරුවෙකු ලෙස වසර 30 ක් සේවය කළේය. අක්‍රමවත් පෝෂණය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයේ පවතී.

දෙමව්පියන් මහලු වියේදී මිය ගියා, මගේ පියා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පීඩා වින්දා, සීනි අඩු කරන පෙති ගත්තා. මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය පරිභෝජනය නොකෙරේ, දිනකට සිගරට් පැකට් එකක් පානය කරයි. මම විදේශගත වූයේ නැත, බෝවන රෝගීන් සමඟ මම සම්බන්ධ නොවෙමි. ක්ෂය රෝගය හා වෛරස් හෙපටයිටිස් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ප්‍රතික්ෂේප වේ.

සාමාන්ය පරීක්ෂාව

මධ්‍යස්ථ බරපතලකම. සවි ness ් of ාණික මට්ටම පැහැදිලිය (GCG = ලකුණු 15), ක්‍රියාකාරී, ප්‍රමාණවත්, contact ලදායී සම්බන්ධතා සඳහා ලබා ගත හැකිය. උස 165 සෙ.මී., බර 105 kg. හයිපර්ස්ටනික් භෞතිකය.

සම සුදුමැලි රෝස, පිරිසිදු, වියලි ය. දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල රෝස, තෙතමනය.

මෘදු පටක ටර්ගර් සතුටුදායකයි, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ උච්චාරණය නොකෙරේ. සන්ධි විකෘති වී නැත, පූර්ණ ලෙස චලනය වේ, ඉදිමීමක් නැත. උණක් නොවේ. වසා ගැටිති විශාල නොවේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කළ නොහැක.

ස්වාභාවික ගුවන් මාර්ග හරහා ස්වයංසිද්ධව හුස්ම ගැනීම, NPV = 16 rpm, සහායක මාංශ පේශි සම්බන්ධ නොවේ. පපුව ශ්වසන චක්‍රයට සමමිතිකව සම්බන්ධ වී ඇත, නිවැරදි හැඩය ඇත, විකෘති වී නොමැත, ස්පන්දනය මත වේදනා රහිත වේ.

සංසන්දනාත්මක හා භූලක්ෂණාත්මක බෙර ව්යාධිවේදය අනාවරණය නොවීය (සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පෙනහළු වල මායිම). Auscultatory: vesicular හුස්ම ගැනීම, සියළුම පු pul ් ary ුසීය ක්ෂේත්‍රයන්හි සමමිතිකව සිදු කෙරේ.

පරීක්ෂණය අතරතුර හෘදයේ ප්රදේශයෙහි, කිසිදු වෙනසක් නොමැත, අග්‍ර ආවේගය දෘශ්‍යමාන නොවේ.

ස්පන්දනය පර්යන්ත ධමනි මත ස්පර්ශ වේ, සමමිතික, හොඳ පිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය = 72 ආර්පීඑම්, රුධිර පීඩනය 150/90 මි.මී. බෙර වාදනය සමඟ නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ හෘද අවිනිශ්චිතතාවයේ සීමාවන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී. Auscultatory: හෘදයේ ශබ්දය පටලවා ඇත, රිද්මය නිවැරදි ය, ව්යාධිජනක ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැත.

දිව වියළී, මුල සුදු පැහැති ආලේපයකින් ආලේප කර ඇත, ගිලීමේ ක්‍රියාව කැඩී නැත, අහස ලක්ෂණ නොමැතිව ඇත. චර්මාභ්යන්තර මේදය හේතුවෙන් උදරයේ පරිමාව වැඩි වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වේ. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ සලකුණු නොමැත.

මතුපිටින් ස්පන්දනය වීමත් සමඟ හර්නියල් නෙරා යාම හා උගුරේ අමාරුව සටහන් නොවීය.

රෝග ලක්ෂණය ෂෙට්කිනා - බ්ලම්බර්ග් .ණ. අතිරික්ත චර්මාභ්යන්තර මේදය නිසා ගැඹුරු ස්ලයිඩින් ස්පන්දනය අපහසු වේ.

කුර්ලොව්ට අනුව, අක්මාව විශාල නොවේ, පිරිවැය ආරුක්කු අද්දර, පිත්තාශයේ ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. ඕට්නර් සහ ජෝර්ජිව්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණ .ණාත්මක ය. වකුගඩු ස්පන්දනය කළ නොහැක, මුත්‍රා කිරීම නොමිලේ, ඩයුරිසිස් වැඩි වේ. ලක්ෂණ නොමැතිව ස්නායු තත්වය.

දත්ත විශ්ලේෂණය සහ විශේෂ අධ්‍යයන

සායනික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අධ්යයන ගණනාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• සායනික රුධිර පරීක්ෂාව: හිමොග්ලොබින් - 130 g / l, එරිත්රෝසයිට් - 4 * 1012 / l, වර්ණ දර්ශකය - 0.8, ESR - 5 mm / h, සුදු රුධිරාණු - 5 * 109 / l, පිහියෙන් ඇනෙන නියුට්‍රොෆිල්ස් - 3%, ඛණ්ඩිත න්යෂ්ටීන් - 75%, ඉයෝසිනොෆිල්ස් - 3 %, ලිම්ෆොසයිට් -17%, මොනොසයිට් - 3%,
• මුත්රා විශ්ලේෂණය: මුත්රා වර්ණය - පිදුරු, ප්රතික්රියාව - ක්ෂාරීය, ප්රෝටීන් - නැත, ග්ලූකෝස් - 4%, සුදු රුධිරාණු - නැත, රතු රුධිර සෛල - නැත,
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: මුළු ප්‍රෝටීන් - 74 g / l, ඇල්බියුමින් - 53%, ග්ලෝබියුලින් - 40%, ක්‍රියේටිනින් - 0.08 mmol / ලීටර්, යූරියා - 4 mmol / l, කොලෙස්ටරෝල් - 7.2 mmol / l, රුධිර ග්ලූකෝස් 12 mmol / l.

ගතිකයේ රසායනාගාර පරාමිතීන් අධීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ

උපකරණ පර්යේෂණ දත්ත

උපකරණ අධ්‍යයනයන්හි පහත දත්ත ලබා ගන්නා ලදී:

• විද්‍යුත් හෘද විද්‍යාව: සයිනස් රිද්මය, වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි සං signs ා,
• පපුවේ එක්ස් කිරණ: පු pul ් ary ුසීය ක්ෂේත්‍ර පිරිසිදුයි, කෝ sin රක නිදහස්, වම් හදවතේ අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු.

ස්නායු විශේෂ ist යෙකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු සහ සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු වැනි විශේෂ ists යින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම

රෝගියාගේ පැමිණිලි (පිපාසය, පොලියුරියා, පොලිඩිප්සියාව), වෛද්‍ය ඉතිහාසය (කාබෝහයිඩ්‍රේටවල පෝෂණ අතිරික්තය), වෛෂයික පරීක්ෂණය (ශරීර බර වැඩි කිරීම, වියළි සම), රසායනාගාර සහ උපකරණ දර්ශක (හයිපර්ග්ලයිසිමියා, ග්ලූකෝසූරිය) සැලකිල්ලට ගෙන සායනික රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ප්‍රාථමික: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, මධ්‍යස්ථ, උපසම්පදාව.

අනුකූල: අධි රුධිර පීඩනය අදියර 2, අංශක 2, ඉහළ අවදානම. පසුබිම: පෝෂණ ස්ථුලතාවය.

චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා අන්තරාසර්ග රෝහලක රෝහල්ගත කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

මාදිලිය නොමිලේ. ආහාර - වගු අංක 9.

ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම - බර අඩු කර ගැනීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම.

මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ:

• ග්ලික්ලසයිඩ් 30 mg දිනකට 2 වතාවක්, කෑමට පෙර ගනු ලැබේ, වතුර වීදුරුවක් සමඟ පානය කරන්න,
• ග්ලයිමපිරයිඩ් 2 mg වරක්, උදේ.

චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාව, ඉන්සියුලින් බවට මාරුවීම සමඟ ගතිකයේ රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය.

වීඩියෝව නරඹන්න: මම ඔයට ආදරය මග රතතරන පටය (අප්රේල් 2024).