සිල්ට් ටැබ්ලට් ගන්නේ කෙසේද (පානය)
පට්ටිකා මතුපිට පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහකවලට ඒඩීපී බන්ධනය කිරීම සහ ජීපී IIb / IIIa සංකීර්ණය සක්‍රීය කිරීම මගින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ඒඩීපී මත යැපෙන පට්ටිකා එකතු කිරීම වළක්වයි. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වෙනත් සාධක නිසා ඇති වන පට්ටිකා එකතු කිරීම වළක්වයි. පට්ටිකා වල ජීවිත කාලය පුරාම ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල බලපෑම පවතී.
චිකිත්සක මාත්රාවකින් (දිනකට 75 mg) ක්ලෝපිඩොග්රෙල් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟම, පට්ටිකා සමුච්චය කිරීමේ කැපී පෙනෙන නිෂේධනයක් දැනටමත් ප්රතිකාරයේ පළමු දිනයේදී සිදු වේ, පසුව ප්රති-පට්ටිකා ආචරණය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර දින 3-7 නිතිපතා use ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු උපරිමයට ළඟා වේ. චිකිත්සක මාත්‍රාවක ක්ලෝපිඩොග්රෙල් දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීමත් සමඟ පට්ටිකා සමුච්චය කිරීමේ සාමාන්ය නිෂේධනය 40-60% කි. ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසුව, ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමුච්චය කිරීම හා ලේ ගැලීමේ කාලය අතුරුදහන් වේ, සාමාන්යයෙන් දින 5 කට පසුව.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ (උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 0.7–0.8). පැය 2 කට පසු, drug ෂධය තවදුරටත් රුධිර ප්ලාස්මා තුළ අනාවරණය නොවේ. අවශෝෂණය දළ වශයෙන් 50% ක් වන අතර ආහාර පරිභෝජනයෙන් ස්වාධීන වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ප්‍රධාන කොටස සහ එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය (පිළිවෙලින් 98 සහ 94%) ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ප්‍රතිලෝමව බන්ධනය වේ.
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් යනු ප්‍රොඩ්‍රග් ය. එය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ, ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය කාබොක්සිලික් අම්ලයේ c ෂධ විද්‍යාත්මකව අක්‍රීය ව්‍යුත්පන්නයකි. රුධිරයේ ඇති එහි සාන්ද්‍රණය the ෂධයේ මුළු ප්‍රමාණයෙන් 85% කි. රුධිර සෙරුමයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පරිපාලනයෙන් පැය 1 කට පමණ ළඟා වේ. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය - තයෝල් ව්‍යුත්පන්නය - ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 2 සිට ඔක්සිකරණය වීමෙන් සෑදී ඇත - ඔක්සොක්ලොපිඩොග්‍රල්, ඉන්පසු ජල විච්ඡේදනය. මෙම ඔක්සිකරණය සිදුවන්නේ සයිටොක්‍රොම් P450 සහභාගී වීමෙනි. වෙන්කර හඳුනාගත හැකි මෙම ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය in vitro, ඉක්මනින් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බැඳී ඒවායේ එකතුවීම වළක්වයි. එය රුධිර සෙරුමය තුළ අනාවරණය නොවේ.
මුත්රා සමඟ තනි හෝ නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, 50% ක් බැහැර කරනු ලැබේ, සහ මළ මූත්ර සමඟ - ක්ලෝපිඩොග්රෙල් මාත්රාවෙන් 46% ක්. Met ෂධයේ තනි හෝ නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පැය 8 කි.
සිල්ට් drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක
ධමනි සිහින් වීමේ සායනික ප්‍රකාශනයන් සහිත රෝගීන් තුළ හෘද වාහිනී ආබාධ (හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හා හෘද වාහිනී මරණය) වැළැක්වීම: හෘදයාබාධයකින් (දින 7 සිට මාස 6 දක්වා), හෘදයාබාධ ඇතිවීම (හෘදයාබාධයකින් දින කිහිපයක් සිට දින 35 දක්වා), පර්යන්ත ධමනි වල රෝග ඉදිරියේ.
Zilt මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය
වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා (වැඩිහිටියන් ද ඇතුළුව) සාමාන්ය මාත්රාව දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක් (75 mg) වේ. ආහාර ගැනීම නොසලකා drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව ස්ථාපිත කර නැත, නමුත් මාස 12 ක් දක්වා ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ, effect ෂධය ගැනීමෙන් මාස 3 කට පසු උපරිම බලපෑම සටහන් වේ.
ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් සිල්ට් භාවිතා කිරීමේ ක්‍රමය
ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දිනකට එක් වරක්.
CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන්
හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික් ආ roke ාතය හෝ රෝග විනිශ්චය කරන ලද පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝග.
සිල්ටේ දිනකට එක් වරක් 75 mg (1 ටැබ්ලට්) මාත්රාවකින් ගනු ලැබේ.
ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (Q තරංගයකින් තොරව අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම)
Zilt® සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පැටවීමේ මාත්රාවකින් (300 mg) එක් මාත්රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්රාවකින් ඉදිරියට යා යුතුය (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75-325 mg මාත්රාවකින්). ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ වැඩි මාත්‍රාවක් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, නිර්දේශිත ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ප්රතිකාරයේ 3 වන මාසය වන විට උපරිම ප්රයෝජනවත් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ඇඟවීම සඳහා ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලය විධිමත් ලෙස තීරණය නොවේ. ලිංගාශ්‍රිත රෝග විනිශ්චය අංශය ඉහළ නැංවීමකින් තොරව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමෙන් පසු මාස 12 ක් දක්වා ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ලබා ගැනීමේ හැකියාව සායනික අධ්‍යයනවල ප්රති results ල මගින් සනාථ වේ.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව ST ෂධ ප්රතිකාර සමඟ උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (උග්ර හෘදයාබාධයක්) සහ thrombolytic චිකිත්සාව සඳහා ඇති හැකියාව.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සමඟ හෝ රහිතව, පැටවීමේ මාත්රාවකින් පටන් ගෙන දිනකට එක් වරක් 75 mg (1 ටැබ්ලට්) මාත්රාවකින් සිල්ටේ ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා, පැටවීමේ මාත්‍රාවක් භාවිතා නොකර සිල්ටේ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කරන අතර අවම වශයෙන් සති 4 ක් වත් පවතී. සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය එවැනි රෝගීන් තුළ අධ්‍යයනය කර නොමැත.
Atrial fibrillation (atrial fibrillation)
Zilt® drug ෂධය දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ඒකාබද්ධව, චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතු අතර දිනකට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය දිනකට 75-100 mg මාත්රාවකින් ලබා ගැනීම අඛණ්ඩව කළ යුතුය.
රෝගියා ඊළඟ මාත්රාව මග හැරියේ නම්:
- ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ඔබ වහාම සිල්ටේ මාත්රාව ලබා ගත යුතු අතර ඊළඟ මාත්රාව සුපුරුදු වේලාවට ගන්න,
- ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, ඊළඟ මාත්රාව සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතු අතර මාත්රාව දෙගුණ නොකළ යුතුය.
CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන්
CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල ප්රති-පට්ටිකා ආචරණය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. CYP2C19 සමස්ථානිකයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා වැඩි මාත්‍රාවලින් (පැටවීමේ මාත්රාව 600 mg, පසුව දිනකට එක් වරක් 150 mg) ක්ලෝපිඩොග්රෙල් වල ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් ආචරණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ ("Pharma ෂධවේදය" කොටස බලන්න). කෙසේ වෙතත්, සායනික ප්රති s ල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා වූ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් පරිවෘත්තීයතාව අඩු වූ රෝගීන් තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්වල ප්රශස්ත මාත්රාව ස්ථාපිත කර නොමැත.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
වැඩිහිටි රෝගීන්
වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ (අවුරුදු 75 ට වැඩි), තරුණ ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ සසඳන විට, පට්ටිකා එකතු කිරීම හා ලේ ගැලීමේ කාලය පිළිබඳ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පසු (සීසී 5-15 මිලි / මිනි), ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා 25% අඩුය. කෙසේ වෙතත්, ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් of කිරීමේ මට්ටම නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ලබා ගත් ප්‍රමාණයට සමාන විය. Patients ෂධ ඉවසීම සියලු රෝගීන් තුළ හොඳ විය. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා දින 10 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය වීම වැළැක්වීමේ මට්ටම සහ රුධිර වහනය වීමේ සාමාන්ය වේගය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ සැසඳිය.
අතරමැදි හෝ අඩු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් හා සම්බන්ධ CYP2C19 සමාවයවික ජානවල ඇලිලීස් වල ව්‍යාප්තිය විවිධ වාර්ගික / ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල නියෝජිතයන් අතර වෙනස් වේ (c ෂධවේදය උපවගන්තිය බලන්න). මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියේ රෝගීන් සඳහා සායනික ප්රති come ල පිළිබඳ CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රවේණිගත කිරීමේ වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සඳහා සීමිත සාහිත්‍ය දත්ත තිබේ.
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ඇති ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල c ෂධීය ගුණාංග සංසන්දනය කිරීමේදී කාන්තාවන් ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය වීම අඩු බව පෙන්නුම් කළ නමුත් ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් in කිරීමෙහි වෙනසක් නොවීය. ඉෂ්මික සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී, සායනික ප්රති come ල වල සංඛ්‍යාතය, වෙනත් අතුරු ආබාධ සහ සායනික හා රසායනාගාර පරාමිතීන්ගෙන් බැහැරවීම පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම එක හා සමාන විය.
සිල්ට් drug ෂධයේ අතුරු ආබාධ
සාමාන්ය ප්රතික්රියා: පපුවේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, ඇස්ටේනියාව.
ස්නායු පද්ධතියෙන්: හිසරදය, කරකැවිල්ල, පරෙස්ටේෂියා, කකුලේ කැක්කුම, හයිපෙතේෂියා, ස්නායු රෝග, සිහිය නැතිවීම.
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: පර්යන්ත ශෝථය, අධි රුධිර පීඩනය (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය), හෘදයාබාධ, ටායිචාර්ඩියා.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට: උදර වේදනාව, අතීසාරය, පාචනය, ඔක්කාරය, මලබද්ධය, වමනය, සමතලා කිරීම, රස කැළඹීම, ආමාශයේ සිදුරු සිදුරු වීම, රක්තපාත ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය.
අක්මාව හා biliary පත්රිකාවේ පැත්තෙන්: රක්තපාත ට්‍රාන්ස්මමිනේස්, හයිපර්බිලිරුබිනෙමියා, හෙපටයිටිස්, අක්මා ස්ටීටෝසිස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම.
රුධිර පද්ධතියෙන්: thrombocytopenia, රක්තහීනතාවය (aplastic හෝ hypochromic), agranulocytosis, granulocytopenia, leukocytosis, leukopenia, නියුට්‍රොපීනියා.
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියෙන්: නාසයේ ලේ ගැලීම, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, රක්තපාතය, මුත්රා මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම, රක්තපාතය, අන්තරාසර්ග රක්තපාතය, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් රුධිර වහනය, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාලයකින් ලේ ගැලීම, ඇසේ රක්තපාතය, රක්තපාතය, පු mon ් ary ුසීය රක්තපාතය, ආසාත්මිකතා නාශක.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: පිටුපස වේදනාව, ආතරයිටිස්, ආතරෝසිස්.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: මානසික අවපීඩනය
ශ්වසන පද්ධතියෙන්: ඉහළ ශ්වසන පත්රික දැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම, රයිනිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, කැස්ස, නියුමෝනියාව, සයිනසයිටිස්.
සම පැත්ත: කුෂ් ,, කැසීම, දද, සමේ වණ, බුලස් ඩර්මැටිටිස්, එරිතිමැටස් කුෂ් ,, මැකුලෝපුපුලර් කුෂ් ,, උර්තාරියා.
සංවේදක අවයව වලින්: ඇසේ සුද, කොන්ජන්ටිවිටිස්.
ප්‍රවේණි පද්ධතියෙන්: මුත්රා ආසාදන, සිස්ටිටිස්, හයිපර්මෙනෝරියා, හීමොලිටික් යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝම් සහ පටල නෙෆ්‍රොෆති හුදකලා අවස්ථා.
අසාත්මිකතා: අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා වල හුදකලා අවස්ථා (ඇන්ජියෝඩීමා, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ඇනෆිලැක්සිස්).
Zilt මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සඳහා විශේෂ උපදෙස්
හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් රුධිර වහනයේ කාලය වැඩි කරයි. කම්පනය, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් හෝ වෙනත් ව්යාධි තත්වයන් හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් මෙන්ම රුධිර වහනය වීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති රෝගීන් (ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, අක්ෂි රක්තපාතය) තුළ මෙම drug ෂධය ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. සැළසුම් කළ සැත්කම් මැදිහත්වීමට අවම වශයෙන් දින 7 කට පෙර (දන්ත ක්‍රමවේදයන් ඇතුළුව) ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්රතිකාරය අත්හිටුවිය යුතුය.
ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වන බවත් ලේ ගැලීම වෙනදාට වඩා දිගු කාලයක් පැවතිය හැකි බවත් පසුව ස්වයංසිද්ධව නතර වන බවත් රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. සුළු කප්පාදුවලින් (රැවුල බෑමේදී) හෝ වෙනත් ගෘහස්ථ තුවාල සහිතව, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා විශේෂ පියවර සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ. සැලකිය යුතු කප්පාදුවක් හෝ තුවාලයක් සිදුවුවහොත් හදිසි වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්ය වේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්රෙල් පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් නොමැති නිසා, .ෂධය භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස උල්ලං With නය වීමත් සමඟ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වන අතර එම නිසා මෙම රෝගීන් තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතුය.
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත, එබැවින් මෙම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට drug ෂධය නියම කර නොමැත.
දත්ත නොමැතිකම නිසා, ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
Drug ෂධය මනෝ භෞතික තත්වයට බලපෑම් කළ හැකි අතර එය අවධානය දුර්වල වීම, මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා මන්දගාමී වීම සහ වාහන ධාවනය කිරීමේදී හා භයානක යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ.
Intera ෂධ අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වය සිල්ට්
රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම නිසා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ වෝෆරින් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. හෙපටින් හෝ වෙනත් ත්‍රොම්බොලිටික් කාරකයන් සමඟ එකවර ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කිරීමත් සමඟ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි බැවින් මෙම drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර භාවිතා කිරීම මගින් වණ තුවාල වීමේ අවදානම සහ වණ වලින් ලේ ගැලීම වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි, එබැවින් එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ ක්ලෝපිඩොග්රෙල් භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
ඇටෙනොලෝල්, නයිෆෙඩිපයින්, ඩිගොක්සින්, ෆීනෝබාර්බිටල්, සිමෙටයිඩින්, ඊස්ට්‍රජන් හෝ තියෝෆිලයින් සමඟ එකවර ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කිරීමත් සමඟ සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් දක්නට නොලැබුණි. ෆීනයිටොයින් සහ ටොබුටාමයිඩ් සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එකවර භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ.
ඇන්ටාසිඩ් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැත.
සිල්ට්, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරය අධික ලෙස පානය කිරීම
34 හැවිරිදි කාන්තාවක් සියදිවි නසාගැනීමේ අරමුණින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් මිලිග්‍රෑම් 1050 ක් (ටැබ්ලට් 14 ක්) ගත් විට ක්ලෝපිඩොග්රෙල් හිතාමතාම අධික ලෙස පානය කිරීම පිළිබඳ සිද්ධියක් විස්තර කෙරේ. අධික මාත්රාව හෝ සංකූලතා පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණි, විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් සිදු නොවීය.
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් ලැබීමෙන් පසු, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මිලිග්‍රෑම් 600 ක් කිසිදු අතුරු ආබාධයක් පෙන්නුම් කළේ නැත (ලේ ගැලීමේ කාලසීමාව 1.7 ගුණයකින් වැඩි වීම හැර).
නිශ්චිත d ෂධයක් නොමැත. පට්ටිකා ස්කන්ධය පාරවිලයනය කිරීමෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල බලපෑම ඉවත් කළ හැකිය.
මාත්‍රා ආකෘතිය:
1 ආලේපිත ටැබ්ලටයේ අඩංගු වන්නේ:
හරය: ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හයිඩ්‍රොසල්ෆේට් 97.875 mg, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 75,000 mg ලෙස ගණනය කරනු ලැබේ, excipients: ලැක්ටෝස්, නිර්ජලීය 108.125 mg, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස් 30.00 mg, ප්‍රෙජෙලටිනයිස් කළ පිෂ් ch ය 12.00 mg, මැක්‍රොගෝල් 6000 8.00 mg, එ cast රු තෙල්, හයිඩ්‍රජනීකෘත 4.00 mg,
කවචය: හයිප්‍රොමෙලෝස් 6av 5.60 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171) 1.46 mg, ටැල්ක් 0.50 mg, ඩයි යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (E 172) 0.04 mg, ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල් 0.40 mg.
වටකුරු, තරමක් බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, රෝස පටල ආලේපයකින් ආලේප කර ඇත.
* හරස්කඩ දර්ශනය: රෝස පැහැති පටලයක් සහිත සුදු හෝ පාහේ සුදු රළු ස්කන්ධයකි.
C ෂධවේදය:
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් යනු ප්‍රෝඩ්‍රග් එකක් වන අතර එය ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය වලින් එකක් වන අතර එය පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම වළක්වයි. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය වර්‍ගාත්මකව බන්ධනය වළක්වයි
P2Y සමඟ ඇඩෙනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ADP)I2 පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සහ පසුව ADP- මැදිහත් වී ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් GPIIb / IIIa සංකීර්ණය සක්‍රීය කිරීම මගින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වයි.
පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර සෛලවල මුළු ජීවන චක්‍රය පුරාම (ආසන්න වශයෙන් දින 7-10) අඛණ්ඩව පවතී, එබැවින් සාමාන්ය පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිෂ් oration ාපනය කිරීමේ වේගය ඒවායේ අළුත් කිරීමේ අනුපාතයට අනුරූප වේ. ඒඩීපී හැර වෙනත් කෘෂි විද්‍යා ists යින් විසින් පට්ටිකා එකතු කිරීම ද අවහිර කරනු ලබන්නේ ඒඩීපී විසින් පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීම වැඩි කිරීම අවහිර කිරීම හේතුවෙනි.
සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදී ඇත්තේ CYP450 සමස්ථානික වල ක්‍රියාකාරිත්වයෙනි, ඒවායින් සමහරක් බහුමාපකයට වඩා වෙනස් විය හැකිය හෝ වෙනත් drugs ෂධ මගින් වලක්වනු ලැබේ, එබැවින් සෑම රෝගියෙකුටම පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවේ.
චිකිත්සාවේ පළමු දිනයේ සිට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, ඒඩීපී ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මර්දනය වන අතර එය ක්‍රමයෙන් දින 3-7 දක්වා වැඩි වන අතර පසුව නියත මට්ටමකට ළඟා වේ (සමතුලිතතාවයට ළඟා වූ විට). සමතුලිතතා තත්වයේදී, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්‍රාවකට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කරන විට පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය කිරීමේ මට්ටම සාමාන්යයෙන් 40% සිට 60% දක්වා පරාසයක පවතී. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නැවැත්වීමෙන් පසු, පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ලේ ගැලීමේ කාලය ක්‍රමයෙන් ඒවායේ ආරම්භක අගයන් වෙත ආපසු පැමිණේ, සාමාන්යයෙන් දින 5 කට වඩා.
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මගින් ඕනෑම ස්ථානයක, විශේෂයෙන් මස්තිෂ්ක, කිරීටක හෝ පර්යන්ත ධමනි ඇති අයගේ ධමනි සනාල තුවාල ඇති රෝගීන් තුළ ධමනි ස්‍රාවය වන සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.
C ෂධවේදය:
දිනකට 75 mg මාත්රාවකින් තනි හා නැවත නැවත වාචික පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව
clopidogrel වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. උපරිම සාන්ද්‍රණයේ සාමාන්ය අගයන් (සීmඅහ්) රුධිර ප්ලාස්මා වල නොවෙනස්ව පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල් (මිලිග්‍රෑම් 75 ක එක් මාත්‍රාවක් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු 2.2-2.5 ng / ml) මිනිත්තු 45 කට පමණ පසු ලබා ගත හැක. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු බැහැර කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයකට අනුව, අවශෝෂණ ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් 50% කි.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංසරණය වන ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ එහි ප්‍රධාන අක්‍රීය පරිවෘත්තීය කොන්දේසි යටතේ මිනිස් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ ආපසු හැරවිය හැකිය in vitro (පිළිවෙලින් 98% සහ 94%). මෙම බන්ධනය පුළුල් පරාසයක සාන්ද්‍රණයක අසංතෘප්ත වේ.
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අක්මාව තුළ සක්‍රීයව පරිවෘත්තීය වේ. කොන්දේසි යටතේ in vitro සහ vivo වලින්
ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ක්රම දෙකකින් පරිවෘත්තීය වේ: පළමුවැන්න එස්ටරස් මගින් මැදිහත් වී අක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීම සමඟ ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි - කාබොක්සිලික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නය (සංසරණය වන පරිවෘත්තීය වලින් 85%), සහ අනෙක සයිටොක්‍රොම් පී 450 හි විවිධ සමස්ථානික මගින් උත්ප්‍රේරණය වේ. ආරම්භයේ දී
clopidogrel අතරමැදි පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ - 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල්. පසුකාලීනව 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි - ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි තයෝල් ව්‍යුත්පන්නය. Vitro වලදී, මෙම මාර්ගය CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 සහ CYP2B6 යන සමස්ථානික මගින් මැදිහත් වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්රියාකාරී තයෝල් පරිවෘත්තීය කොන්දේසි යටතේ හුදකලා වේ in vitro, ඉක්මනින් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරමින් ඒවායේ එකතුව අවහිර කරයි.
සමඟmඅහ් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පැටවීමේ මාත්‍රාවක් (300 mg) ගැනීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මා වල ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය C ට වඩා දෙගුණයක් වැඩියmඅහ් නඩත්තු මාත්රාවකින් (දිනකට 75 mg) ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කිරීමෙන් දින 4 කට පසු. සමඟmඅහ් රුධිර ප්ලාස්මාවේදී drug ෂධය ගැනීමෙන් මිනිත්තු 30-60 කට ආසන්න කාලයක් ගත වේ.
සී ලේබල් කරන ලද ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 14 ක් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු, විකිරණශීලතාවයෙන් 50% ක් පමණ වකුගඩු මගින් ද, මාත්රාවෙන් පැය 120 ක් ඇතුළත දළ වශයෙන් 46% ක් ද බඩවැල් මගින් බැහැර කරනු ලැබේ. 75 mg මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් තනි වාචික පරිපාලනයකින් පසුව, අර්ධ ආයු කාලය (ටී1/2) ආසන්න වශයෙන් පැය 6 කි. ටී1/2 තනි හා නැවත නැවත භාවිතයෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මා තුළ සංසරණය වන ප්‍රධාන අක්‍රීය පරිවෘත්තීය පැය 8 කි.
CYP2C19 සමස්ථානිකය සක්‍රීය පරිවෘත්තීය හා අතරමැදි පරිවෘත්තීය - 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සෑදීමට සහභාගී වේ. සක්‍රීය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය pharma ෂධවේදය සහ ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් ආචරණය මෙන්ම හිටපු සජීවී තත්වයන් යටතේ පට්ටිකා එකතු කිරීම තක්සේරු කිරීමේ ප්රති results ල CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රවේණි වර්ගය අනුව වෙනස් වේ.
CYP2C19 * 1 සමස්ථානික ජානයේ ඇලිලය පූර්ණ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට අනුරූප වන අතර CYP2C19 * 2 සහ CYP2C19 * 3 සමස්ථානික වල ක්‍රියාකාරීත්වය අක්‍රීය වේ. කොකේසොයිඩ් (85%) සහ මොන්ගෝලොයිඩ් (99%) වර්ගවල බොහෝ නියෝජිතයින්ගේ පරිවෘත්තීය අඩුවීමට CYP2C19 * 2 සහ CYP2C19 * 3 සමස්ථානික ජාන වල ඇලිලීස් හේතු වේ. පරිවෘත්තීය lack නතාවක් හෝ අඩුවීමක් හා සම්බන්ධ වෙනත් ඇලිලීස් අඩු සුලභ වන අතර ඒවාට පමණක් සීමා නොවේ, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 සහ * 8 සමාවයවික ජාන වල ඇලිලීස්.
අඩු CYP2C19 සමස්ථානික ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්ට ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීමත් සමඟ ඉහත සඳහන් කළ ඇලිලීන් දෙක තිබිය යුතුය. ප්‍රකාශිත අධ්‍යයනයන්ට අනුව, පරිවෘත්තීය අඩුවීමක් සමඟ CYP2C19 සමස්ථානිකයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් සහිත ප්‍රවේණික සංඛ්‍යාතයන් කොකේසොයිඩ් තරඟයේ නියෝජිතයින්ගෙන් දළ වශයෙන් 2% ක් ද, නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ පුද්ගලයින්ගෙන් 4% ක් ද, මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියේ 14% ක් ද වේ. CYP2C19 සමාවයවිකයේ ප්‍රවේණි වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ තිබේ. CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ඉතා ඉහළ, ඉහළ, අතරමැදි සහ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් කරන ලද අධ්‍යයනයට හා මෙටා විශ්ලේෂණයට අනුව, සක්‍රීය පරිවෘත්තීය නිරාවරණයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සහ ඉතා ඉහළ, ඉහළ සහ අතරමැදි සමාවයවික ක්‍රියාකාරකම් සහිත ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ ADP ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීමේ සාමාන්ය මට්ටම. CYP2C19 නොතිබුණි. මෙම සමස්ථානිකයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ, CYP2C19 සමස්ථානිකයේ ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සසඳන විට ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිරාවරණය අඩු විය.
අඩු පරිවෘත්තීය රෝගීන් සඳහා 600 mg, පැටවීමේ මාත්රාව / 150 mg නඩත්තු මාත්රාව (600 mg / 150 mg) මාත්‍රාවලින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් භාවිතා කරන විට, ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය නිරාවරණය 300 mg / 75 mg ප්රතිකාර ක්‍රමයට වඩා වැඩි විය. ඊට අමතරව, CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් වලට පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය කිරීමේ මට්ටම සමාන විය.
300 mg / 75 mg යෝජනා ක්‍රමයට අනුව clopidogrel. කෙසේ වෙතත්, CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් පිරිසකගේ ක්ලෝපිඩොග්රෙල් මාත්රාව සායනික ප්රති out ල අධ්‍යයනය කිරීම සම්බන්ධ අධ්‍යයනයන්හිදී තීරණය කර නොමැත. අඩු CYP2C19 සමස්ථානික ක්‍රියාකාරකම් සහිත රෝගීන්ගේ සායනික ප්රති come ලවල වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා මේ දක්වා සිදු කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රමාණවත් සාම්පල ප්‍රමාණයක් නොමැත.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්වල c ෂධවේදය
රෝගීන්ගේ විශේෂ කණ්ඩායම්වල (වැඩිහිටි රෝගීන්, ළමුන්, වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන්) ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය of ෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.
වැඩිහිටි රෝගීන්
වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ (අවුරුදු 75 ට වැඩි), තරුණ ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ සසඳන විට, පට්ටිකා එකතු කිරීම හා ලේ ගැලීමේ කාලය පිළිබඳ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පසු (සීසී 5-15 මිලි / මිනි), ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා 25% අඩුය. කෙසේ වෙතත්, ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් of කිරීමේ මට්ටම නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට ලැබුණි
දිනකට 75 mg මාත්රාවකින් clopidogrel.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා දින 10 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය වීම වැළැක්වීමේ මට්ටම සහ රුධිර වහනය වීමේ සාමාන්ය වේගය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ සැසඳිය.
අතරමැදි හෝ අඩු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් හා සම්බන්ධ CYP2C19 සමාවයවික ජානවල ඇලිලීස් වල ව්‍යාප්තිය විවිධ වාර්ගික / ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල නියෝජිතයන් අතර වෙනස් වේ (c ෂධවේදය උපවගන්තිය බලන්න). මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියේ රෝගීන් සඳහා සායනික ප්රති come ල පිළිබඳ CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රවේණිගත කිරීමේ වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සඳහා සීමිත සාහිත්‍ය දත්ත තිබේ.
ප්රතිවිරෝධතා
- ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හෝ drug ෂධය නිපදවන ඕනෑම එක්ස්පීරියන්ස් වලට ඇති අධි සංවේදීතාව,
- දරුණු අක්මාව අක්‍රිය වීම,
- උග්ර රුධිර වහනයක්, එනම් පෙප්ටික් තුවාලයකින් හෝ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයකින් ලේ ගැලීම,
- ලැක්ටේස් iency නතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය,
- ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීමේ කාලය,
- වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් (ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කර නොමැත).
ප්රවේශමෙන්:
- රුධිර වහනය වීමේ නැඹුරුතාවයක් සහිත මධ්‍යස්ථ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය (සීමිත අත්දැකීම්)
- දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (සීමිත අත්දැකීම්)
- රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන ව්යාධි තත්වයන් (කම්පනය, සැත්කම් ඇතුළුව ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න)),
- රුධිර වහනය (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික හා අභ්‍යන්තරික) වර්ධනයට නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝග,
- සයික්ලොක්සිජන්ස් -2 නිෂේධක (COX-2) ද ඇතුළුව ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (NSAIDs) සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම,
- වෝෆරින්, හෙපටින් හෝ ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් IIb / IIIa නිෂේධක එකවර භාවිතා කිරීම,
- CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් (නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කරන විට, ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි අඩු ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාදනු ලබන අතර එහි ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් ආචරණය අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වේ, එබැවින් උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය හෝ කිරීටක ධමනි වල වර්‍තමාන මැදිහත්වීම සඳහා නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කරන විට හෘද ස්පන්දන වේගය තිබිය හැක. CYP2C19 සමස්ථානිකයේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට වඩා ඉහළ),
අනෙකුත් තයෙනොපයිඩ්‍රීන් වලට අධි සංවේදීතාව (උදා.
ticlopidine, prasugrel) ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න).
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම:
ගර්භණී සමයේදී ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැති බැවින් ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා drug ෂධය නිර්දේශ නොකරයි. සත්ව අධ්යයනයන් මගින් ගැබ් ගැනීම, කලලරූපය / කලලරූපය වර්ධනය වීම, ශ්‍රමයේ ගමන් මග හෝ පශ්චාත් ප්රසව සංවර්ධනය කෙරෙහි සෘජු හෝ වක්‍රව අහිතකර බලපෑමක් අනාවරණය වී නොමැත.
සත්ව අධ්යයනයන් එය පෙන්වා දී ඇත
clopidogrel සහ / හෝ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි වලින් බැහැර කරයි. එබැවින් අවශ්ය නම්, චිකිත්සාව
clopidogrel om මව්කිරි දීම නැවැත්වීමට නිර්දේශ කරයි.
මාත්රාව සහ පරිපාලනය
ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා දිනකට එක් වරක්.
CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන්
හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික් ආ roke ාතය හෝ රෝග විනිශ්චය කරන ලද පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝග.
සිල්ටේ දිනකට එක් වරක් 75 mg (1 ටැබ්ලට්) මාත්රාවකින් ගනු ලැබේ.
ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (Q තරංගයකින් තොරව අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම)
Zilt® සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පැටවීමේ මාත්රාවකින් (300 mg) එක් මාත්රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්රාවකින් ඉදිරියට යා යුතුය (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75-325 mg මාත්රාවකින්). ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ වැඩි මාත්‍රාවක් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, නිර්දේශිත ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ප්රතිකාරයේ 3 වන මාසය වන විට උපරිම ප්රයෝජනවත් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ඇඟවීම සඳහා ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලය විධිමත් ලෙස තීරණය නොවේ. ලිංගාශ්‍රිත රෝග විනිශ්චය අංශය ඉහළ නැංවීමකින් තොරව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමෙන් පසු මාස 12 ක් දක්වා ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ලබා ගැනීමේ හැකියාව සායනික අධ්‍යයනවල ප්රති results ල මගින් සනාථ වේ.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව ST ෂධ ප්රතිකාර සමඟ උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (උග්ර හෘදයාබාධයක්) සහ thrombolytic චිකිත්සාව සඳහා ඇති හැකියාව.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සමඟ හෝ රහිතව, පැටවීමේ මාත්රාවකින් පටන් ගෙන දිනකට එක් වරක් 75 mg (1 ටැබ්ලට්) මාත්රාවකින් සිල්ටේ ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා, පැටවීමේ මාත්‍රාවක් භාවිතා නොකර සිල්ටේ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කරන අතර අවම වශයෙන් සති 4 ක් වත් පවතී. සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය එවැනි රෝගීන් තුළ අධ්‍යයනය කර නොමැත.
Atrial fibrillation (atrial fibrillation)
Zilt® drug ෂධය දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ඒකාබද්ධව, චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතු අතර දිනකට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය දිනකට 75-100 mg මාත්රාවකින් ලබා ගැනීම අඛණ්ඩව කළ යුතුය.
රෝගියා ඊළඟ මාත්රාව මග හැරියේ නම්:
- ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ඔබ වහාම සිල්ටේ මාත්රාව ලබා ගත යුතු අතර ඊළඟ මාත්රාව සුපුරුදු වේලාවට ගන්න,
- ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, ඊළඟ මාත්රාව සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතු අතර මාත්රාව දෙගුණ නොකළ යුතුය.
CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි රෝගීන්
CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල ප්රති-පට්ටිකා ආචරණය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. CYP2C19 සමස්ථානිකයේ අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා වැඩි මාත්‍රාවලින් (පැටවීමේ මාත්රාව 600 mg, පසුව දිනකට එක් වරක් 150 mg) ක්ලෝපිඩොග්රෙල් වල ප්රති-ප්ලේට්ලෙට් ආචරණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ ("Pharma ෂධවේදය" කොටස බලන්න). කෙසේ වෙතත්, සායනික ප්රති s ල අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා වූ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී, CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් පරිවෘත්තීයතාව අඩු වූ රෝගීන් තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්වල ප්රශස්ත මාත්රාව ස්ථාපිත කර නොමැත.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
වැඩිහිටි රෝගීන්
වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ (අවුරුදු 75 ට වැඩි), තරුණ ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ සසඳන විට, පට්ටිකා එකතු කිරීම හා ලේ ගැලීමේ කාලය පිළිබඳ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවීය. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පසු (සීසී 5-15 මිලි / මිනි), ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා 25% අඩුය. කෙසේ වෙතත්, ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් of කිරීමේ මට්ටම නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට ලැබුණි
දිනකට 75 mg මාත්රාවකින් clopidogrel. Patients ෂධ ඉවසීම සියලු රෝගීන් තුළ හොඳ විය. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා දින 10 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතා කිරීමෙන් පසුව, ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය වීම වැළැක්වීමේ මට්ටම සහ රුධිර වහනය වීමේ සාමාන්ය වේගය නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් සමඟ සැසඳිය.
අතරමැදි හෝ අඩු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් හා සම්බන්ධ CYP2C19 සමාවයවික ජානවල ඇලිලීස් වල ව්‍යාප්තිය විවිධ වාර්ගික / ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල නියෝජිතයන් අතර වෙනස් වේ (c ෂධවේදය උපවගන්තිය බලන්න). මොන්ගෝලොයිඩ් ජාතියේ රෝගීන් සඳහා සායනික ප්රති come ල පිළිබඳ CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රවේණිගත කිරීමේ වැදගත්කම තක්සේරු කිරීම සඳහා සීමිත සාහිත්‍ය දත්ත තිබේ.
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ඇති ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල c ෂධීය ගුණාංග සංසන්දනය කිරීමේදී කාන්තාවන් ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය වීම අඩු බව පෙන්නුම් කළ නමුත් ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් in කිරීමෙහි වෙනසක් නොවීය. ඉෂ්මික සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී, සායනික ප්රති come ල වල සංඛ්‍යාතය, වෙනත් අතුරු ආබාධ සහ සායනික හා රසායනාගාර පරාමිතීන්ගෙන් බැහැරවීම පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම එක හා සමාන විය.
අතුරු ආබාධ
වසර 1 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ප්රතිකාර ලබාගත් රෝගීන් තුළ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වල ආරක්ෂාව විමර්ශනය කර ඇත. වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ ජාතිය නොතකා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් වල ආරක්ෂාව ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 325 ක මාත්රාවකින් සැසඳිය හැකිය. සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද අහිතකර ප්රතික්රියා පහත දැක්වේ. ඊට අමතරව, අහිතකර ප්රතික්රියා පිළිබඳ ස්වයංසිද්ධ වාර්තා දක්වනු ලැබේ.
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පිළිබඳ සායනික අධ්යයනයන් සහ පශ්චාත් අලෙවිකරණ නිරීක්ෂණ වලදී, රුධිර වහනය වැඩි වශයෙන් වාර්තා වූයේ ප්‍රධාන වශයෙන් චිකිත්සාවේ පළමු මාසය තුළ ය.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වර්ගීකරණය: බොහෝ විට? 1/10, බොහෝ විට 1/100 සිට 1/10000 දක්වා
පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න
මාත්‍රා ආකෘතිය - පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්: වටකුරු, තරමක් බයිකොන්වෙක්ස්, රෝස, ටැබ්ලටයේ හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු රළු ව්‍යුහයක් ඇත (බිබිලි 7 ක්, කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල 2, 4 හෝ 12 බිබිලි).
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හයිඩ්‍රොසල්ෆේට්, 1 ටැබ්ලට් එකක - 97.875 mg, හෝ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් - 75 mg.
සහායක සංරචක: ක්ෂුද්‍ර ස් stal ටික සෙලියුලෝස්, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස්, ප්‍රෙජෙලටිනයිස් කළ පිෂ් ch ය, හයිඩ්‍රජනීකෘත එ cast රු තෙල්, මැක්‍රොගෝල් 6000.
පටල කවචයේ සංයුතිය: ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල්, හයිප්‍රොමෙලෝස් 6 සීපී, ටැල්ක්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (ඊ 171), ඩයි යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (ඊ 172).
නිෂ්පාදකයා සහ මිල
Ce ෂධ සමාගම රුසියාවේ සිල්ට් medicine ෂධ නිෂ්පාදනය කිරීමේ නිරත විය කේ.ආර්.කේ.ඒ. එසේම, දේශීය වෙළඳපොලේදී, ඔබට සමහර විට ස්ලොවේනියාවෙන් ආනයනය කරන ලද drug ෂධයක් සොයාගත හැකිය.
එය "සිල්ට්", අවාසනාවකට මෙන් තරමක් මිල අධිකය. මෙම drug ෂධයේ මිල, පළමුව, පෙට්ටියක ඇසුරුම් කර ඇති බිබිලි ගණන මත රඳා පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, මෙම නිෂ්පාදනයේ ටැබ්ලට් 14 ක් සැපයුම්කරු මත පදනම්ව 500-600 r පමණ වේ. බිබිලි 12 ක් සඳහා, ඔබට 2000 p ට වඩා ගෙවීමට සිදුවේ. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙම drug ෂධය බෙහෙත් ශාලාවල බෙදා හරිනු ලබන්නේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙනි.
C ෂධීය ක්‍රියාව
මිනිස් සිරුරේ සනාල හානිවන ස්ථානයේ පට්ටිකා සෑම විටම සමුච්චය වීමට පටන් ගනී. ඒ සමගම, ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ එකට බැඳී පටක වලට ඇලී සිටිති. මෙම ක්රියාවලිය අවසන් වන්නේ රුධිර කැටියක් සෑදීමෙනි.
"සිල්ට්" නම් drug ෂධය, භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් තරමක් සරල වන අතර, රෝගියාට ඉතා ඉක්මණින් ප්රයෝජනවත් ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී - පරිපාලනයෙන් විනාඩි 30 කට පමණ පසු. එය මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වූ විට පට්ටිකා එකතු කිරීම නිෂේධනය වේ. දින 4-7 කට පමණ පසු මෙම drug ෂධය නිතිපතා භාවිතා කිරීමත් සමඟ උපරිම චිකිත්සක බලපෑම ඇතිවේ.
ශරීරයේ මෙම medicine ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය සිදුවන්නේ පරිපාලනයෙන් පැය කිහිපයකට පසුවය. එපමණක්ද නොව, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ පවා රුධිරයේ එහි අන්තර්ගතය තරමක් අඩුය.
මෙම drug ෂධය වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. එක් මාත්රාවකින් පසු අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 6-8 කි.
Zilt "Zilt": භාවිතය සඳහා උපදෙස්
මෙම medicine ෂධය ලබා ගත හැකිය, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් පමණි. ඒ අනුව ඔවුන් එය වාචිකව පමණක් ගනී. ටැබ්ලට් බොන්න 75 mg “සිල්ට්” භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් ආහාර වේලකට පෙර සහ පසුව හෝ පසුව යන දෙකටම ඉඩ දෙයි. මෙම drug ෂධය ගන්නා ක්රම විශේෂිත රෝගය මත රඳා පවතී.
හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුට සාමාන්යයෙන් දිනකට එක් ටැබ්ලට් 75 මිලිග්‍රෑම් එකක් නියම කරනු ලැබේ. මස්තිෂ්ක මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහ ධමනි අවහිරතා ඇති රෝගීන් සඳහා එකම මාත්රාව නියම කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා, මෙම medicine ෂධය රෝගයේ වර්ධනයේ දින 1 සිට 35 දක්වා කාලය තුළ නියම කළ හැකිය. ඉස්කිමික් ආ roke ාතය සහිත රෝගීන්ට “සිල්ට්” සාමාන්යයෙන් දින 7 සිට මාස හය දක්වා නියම කෙරේ.
ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ මෙම medicine ෂධය දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක ප්‍රමාණයකින් නියම කෙරේ. නමුත් මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා මීට පෙර ඇස්පිරින් සහ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සමඟ එක් පැටවීමේ මාත්‍රාවක් ලබා ගනී.
ලිංගාශ්‍රිත රෝග උත්තේජනයකින් තොරව කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ තරමක් වෙනස් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධය සාමාන්යයෙන් පහත පරිදි ගනු ලැබේ:
300 mg බර පැටවීමේ මාත්‍රාවක් එක් වරක් පානය කරන්න
දිනකට ටැබ්ලට් 1 බැගින් drug ෂධය ගන්න.
එපමනක් නොව, 75-325 mg ප්රමාණයේ ඇස්පිරින් සමඟ ation ෂධ සමඟ සංයෝජිතව, සිල්ට් හි දෛනික මාත්රාව 100 mg විය යුතුය. මෙම පිළිවෙත සමඟ, රෝගීන් තුළ උපරිම බලපෑම සාමාන්යයෙන් මාස තුනකට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්රතිකාරයේ පා course මාලාව බොහෝ විට මාස 12 කි.
එවැනි ප්රතිකාර බොහෝ විට නියම කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 75 ට අඩු වැඩිහිටි රෝගීන්ට පමණි.
"සිල්ට්" drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්: contraindications
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු යෞවනයන් සඳහා, ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා “සිල්ට්” නියම කර නොමැත. මෙම medicine ෂධය කිරි දෙන සහ ගර්භනී කාන්තාවන්ට ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්ට මව්කිරි ඇතුළු විනිවිද යාමට හැකිය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට මෙම drug ෂධය ගත නොහැකි අතර එහි කිසිදු සංරචකයකට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැකිය. “සිල්ට්” භාවිතය සඳහා contraindications:
භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, "සිල්ට්" වැනි ගැටළු ඉදිරියේ ප්රවේශමෙන් ගත යුතුය:
තයෙනොපිරයිඩීන් වලට අධි සංවේදීතාව,
CYP2C19 හි අඩු ක්‍රියාකාරිත්වය,
අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම,
ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකි රෝග,
ශල්‍යකර්ම හා ලේ ගැලීමට හේතු විය හැකි තුවාල.
අන්තර්ක්‍රියා
ඊට අමතරව, පරිස්සමින් ගත යුතුය, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, “සිල්ට්” 75 mg එකවරම එවැනි ක්රම සමඟ:
සිල්ට් සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන with ෂධ සමඟ සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ද මෙය අදාළ වේ.
රෝගියා ප්රතිකාර ලබාගෙන තිබේ නම් මෙම taking ෂධය ලබා ගැනීමේ බලපෑම අඩු විය හැකිය:
"ටික්ලොපිඩින්" සහ තවත් .ෂධ.
රෝගීන් දැනගත යුතු දේ
සිල්ට් ලබා ගන්නා රෝගීන් අනිවාර්යයෙන්ම පහත සඳහන් නිර්දේශ පිළිපැදිය යුතුය.
අසාමාන්‍ය ලෙස දේශීයකරණය හෝ ලේ ගැලීමේ කාලය වෛද්‍යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය.
සිල්ට් සමඟ සම්බන්ධ වුවහොත් දන්ත වෛද්‍යවරුන් හා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සිල්ට් සමඟ ප්රතිකාර කරන ආකාරය පිළිබඳව දැනුම් දිය යුතුය.
සිදුවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද
වෙනත් ඕනෑම medicine ෂධයක් මෙන්, සිල්ට් රෝගියාගේ ශරීරයට අහිතකර ලෙස බලපායි. බොහෝ විට, මෙම medicine ෂධය භාවිතා කරමින් පා course මාලාවක් සමත් වන විට, රෝගීන් තුළ පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ දක්නට ලැබේ:
උදර වේදනාව සහ පාචනය,
සමහර විට, මෙම drug ෂධය ගන්නා අයද පෙනී සිටිය හැකිය:
කැසීම හෝ පර්පුර
ඇස්වල රක්තපාත,
රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, පට්ටිකා සහ නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක් සමහර විට රෝගීන් තුළ හඳුනාගත හැකිය.
එබැවින් මෙම .ෂධයට අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තිබේ. එබැවින් "සිල්ට්" 75 mg භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් නොවරදවාම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මෙම drug ෂධයේ අධික මාත්රාව ඇත්ත වශයෙන්ම දරාගත නොහැකිය. රෝගියා හදිසියේම එක් දිනක් පෙති ගැනීමට අමතක කළහොත්, ඊළඟ දිනයේ ද්විත්ව මාත්‍රාවක් පානය කිරීම කිසිදු අවස්ථාවක නිර්දේශ නොකරයි.
භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුව, සිල්ට් ටැබ්ලට්, වෙනත් ඕනෑම දෙයක් මෙන්, ඔබ ඒවායේ ඕනෑම සංරචකයකට ආසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම්, පානය නොකළ යුතුය. මෙම drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී එවැනි ප්රතික්රියා දුර්ලභ වේ. නමුත් සමහර විට මෙම පිළියම භාවිතා කරමින් ප්රතිකාර ලබන රෝගීන්ගේ ආසාත්මිකතාවයක් තවමත් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. වඩාත් පොදු ප්රතික්රියා නම්:
තයනොපිරයිඩීන් වලට අධි සංවේදීතාව.
අධික ලෙස පානය කළහොත් කුමක් කළ යුතුද?
"සිල්ට්" භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් උල්ලං with නය කිරීම් සමඟ drug ෂධය භාවිතා කිරීම එවැනි ගැටළු ඇතිවීමට හේතු වේ:
වෙනස් ස්වභාවයකින් ලේ ගැලීම,
රුධිර වහනය වැඩි වන කාලය.
මෙම medicine ෂධය සමඟ අධික මාත්රාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් පට්ටිකා ස්කන්ධයෙන් රුධිර පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.
Drug ෂධයේ ප්‍රතිසම
එය දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි තරමක් මිල අධික "සිල්ට්" සඳහා වැය වේ. එමනිසා, බොහෝ රෝගීන්, ඇත්ත වශයෙන්ම, අවශ්ය නම් මෙම drug ෂධය ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි ලාභදායී drug ෂධය ගැන උනන්දු වෙති.
"සිල්ට්" drug ෂධයේ සමකාලීනයන්, උදාහරණයක් ලෙස:
ඒවායේ සංයුතියේ ඇති මෙම අරමුදල් සියල්ලම සිල්ට් හා සමාන ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් ඇත. අවශ්ය නම්, මෙම drug ෂධය ඕනෑම වේලාවක ලැයිස්තුවේ ඇති ප්‍රතිසමයක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. සිල්ට් සහ එහි සමාන පද සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් බොහෝ දුරට සමාන වේ. මෙම drugs ෂධ රුධිර කැටි ගැසීම බෙහෙවින් අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඕනෑම ප්‍රතිසමයක් සඳහා සිල්ට් වෙනස් කිරීමට තවමත් අවසර දී ඇත්තේ වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ මූලික උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.
සිල්ට්හි ජනක විද්‍යාව වන්නේ ක්ලෝපිඩොග්රෙල් (පිරිවැය 190 පි. 14 පළාත් සභා සඳහා) සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් රිච්ටර් (292 පි).
මෙම drug ෂධයේ ප්‍රතිසමයන්, රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි.
"ෆීනිලින්" දිනකට 0.025-0.1 ග්රෑම් 1-3 වාරයක් රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. රෝගීන්ට දිනකට 0.05 සිට 0.1 ග්රෑම් 2-3 දක්වා මාත්රාවකින් ඩිකුමරින් ලබා ගත හැකිය. වෛද්‍යවරු හෙපටින් රෝගීන්ට චර්මාභ්යන්තරව, අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් නියම කරති.
එසේම, "ප්ලාවික්ස්" යන drug ෂධය මෙම .ෂධයේ ප්‍රතිසමයන් ගැන සඳහන් කරයි. “සිල්ට්”, අප ඉහත සමාලෝචනය කළ භාවිතය සඳහා වූ උපදෙස් ඇත්ත වශයෙන්ම මෙම .ෂධයේ ලාභ ආදේශකයකි. බොහෝ රෝගීන්ට ප්‍රමාණවත් අරමුදල් ප්‍රමාණයක් ලබා දී ඇති අතර, ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාවික්ස් තෝරා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. Effectiveness ලදායීතාවය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම සන්නාමගත .ෂධයට වඩා සිල්ට් තරමක් පහත් ය.
ගබඩා කොන්දේසි
ඇත්ත වශයෙන්ම, රුධිර කැටි ගැසීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා තනිකරම අඩු නොකළ drug ෂධයක් වන "සිල්ට්" විය යුතුය. මෙම medicine ෂධය +25 to C දක්වා උෂ්ණත්වයක ගබඩා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එනම් ගිම්හානයේදී මෙම ටැබ්ලට් ශීතකරණය තුළ තැබීම යෝග්‍ය වේ. මුද්‍රා තැබූ ඇසුරුම්වල drug ෂධයේ ආයු කාලය අවුරුදු 3 කි.
රෝගීන්ගෙන් පිළියම පිළිබඳ සමාලෝචන
මෙම .ෂධය පිළිබඳව රෝගීන්ට ඉතා හොඳ මතයක් ඇත. රෝගීන් එහි වාසි වලට සම්බන්ධ වේ:
ආමාශයට negative ණාත්මක බලපෑම් නොමැති වීම.
මෙම medicine ෂධය බොහෝ රෝගීන්ට අනුව එකම ඇස්පිරින් වලට වඩා රුධිරය තනුක කරයි. එනම්, භාවිතය සඳහා වූ උපදෙස් වලට අනුකූලව දැඩි ලෙස භාවිතා කරන විට නැවත නැවත හෘදයාබාධයක් හෝ ආ roke ාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම, සිල්ට්, මේ සම්බන්ධයෙන් සමාලෝචන ඇත්තෙන්ම හොඳ පමණක් වන අතර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
මෙම medicine ෂධයේ සමහර අවාසි, රෝගීන් සලකා බලයි:
ඉතා පහසු ඇසුරුම් නොවේ.
හෘදයාබාධ හා ආ ro ාත සිදුවන්නේ ඇත්ත වශයෙන්ම මැදිවියේ අය තුළ ය. නමුත් බොහෝ විට වැඩිහිටි අය තවමත් මෙම ගැටලුවට මුහුණ දෙති. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි සාපේක්ෂව මිල අධික විශ්‍රාම drug ෂධයක් මිලදී ගැනීම සාමාන්යයෙන් දුෂ්කර ය.
සිල්ට් ටැබ්ලට් ඇසුරුම් කර ඇත්තේ බිබිලි වලිනි. සමහර විට නිෂ්පාදකයාට මෙම medicine ෂධයේ දෛනික භාවිතය වඩාත් පහසු කිරීමට අවශ්ය විය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන්ට අනුව, මෙම පෙති ඉරිතැලීම් රේඛාව ඔස්සේ වඩා ශක්තිමත් බිබිලි වල මුදා හැරීම වඩා හොඳය.
සිල්ට් medicine ෂධයේ තවත් අවාසියක් නම් බොහෝ රෝගීන් එය අක්මාවට තරමක් ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි. බොහෝ රෝගීන් මෙම ation ෂධය වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙයි.
වෛද්‍යවරු වෛද්‍යවරුන් ගැන සිතන්නේ කුමක්ද?
රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කිරීම සඳහා සිල්ට් හොඳ ක්‍රමයක් ලෙස වෛද්‍යවරු ද සලකති. මෙම medicine ෂධයේ ප්ලස්, වෛද්‍යවරුන් මූලික වශයෙන් ආරෝපණය කරන්නේ එය බොහෝ රෝගීන් හොඳින් ඉවසා සිටින බවය. සමාලෝචන අනුව විනිශ්චය කිරීම, එහි භාවිතය අතරතුර රක්තපාත ඉතා දුර්ලභ ය.
බොහෝ වෛද්‍යවරුන් සඳහන් කරන පරිදි මෙම drug ෂධයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සාක්ෂි පදනම් ඉතා හොඳ ය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ ඕනෑම අවස්ථාවක drug ෂධය තරමක් බරපතල බවයි. එහි භාවිතය සමඟ ස්වයං medic ෂධ ලබා නොගන්නා ලෙස වෛද්‍යවරු ස්වයං නිර්දේශ කරති.
භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් Zilt: ක්‍රමය සහ මාත්රාව
කෑම නොතකා ටැබ්ලට් වාචිකව ගනු ලැබේ.
වැඩිහිටි රෝගීන් ද ඇතුළුව CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශිත මාත්රාව:
- හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ හෝ රෝග විනිශ්චය කරන ලද පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝග: දිනකට එක් වරක් 75 mg,
- ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය (Q තරංගයකින් තොරව අස්ථායී ඇන්ජිනා සහ හෘදයාබාධ): පැටවීමේ මාත්රාව - 300 mg ට වරක්, පසුව 75 mg දිනකට එක් වරක් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75-325 mg මාත්රාවකින්. නියම කරන විට, මිලිග්‍රෑම් 100 ට වැඩි ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ මාත්රාව රුධිර වහනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය. චිකිත්සක ආචරණය ප්රතිකාරයේ 3 වන මාසයේ සිදු වේ, ප්රශස්ත ප්රති results ල සඳහා, මාස 12 ක් දක්වා ක්ලෝපිඩොග්රෙල් භාවිතා කිරීම සුදුසුය,
- උග්ර හෘදයාබාධ (එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය): තනි පැටවීමේ මාත්‍රාවක්, පසුව ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සමඟ හෝ රහිතව දිනකට එක් වරක් 75 mg. අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී පැටවීමේ මාත්රාව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වී අවම වශයෙන් සති 4 ක් වත් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.
- Atrial fibrillation (atrial fibrillation): දිනකට එක් වරක් 75 mg ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75-100 mg මාත්රාවකින්.
ටැබ්ලට් එකවරම ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඔබ පැය 12 කට වඩා අඩු නම්, ඔබ මග හැරුණු මාත්රාව සහ ඊළඟ වේලාව සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතුය, පැය 12 කට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් අතර පරතරයක් තිබිය යුතුය - ඊළඟ මාත්රාව දෙගුණයක් නොකර ගනු ලැබේ.
නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් සිල්ට් ගන්නා විට CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීම අඩු වන අතර එහි ප්රති-ප්ලේට්ලට් බලපෑම අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා ප්රශස්ත මාත්රාව ස්ථාපිත කර නොමැති අතර, සාමාන්යයෙන්, dose ෂධය ඉහළ මාත්‍රාවලින් නියම කරනුයේ එක් මාත්‍රාවක් පැටවීමේ මාත්රාව 600 mg හා පසුව 150 mg දිනකට එක් වරක් පමණි.
වැඩිහිටි රෝගීන්ට මාත්‍රා ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
අතුරු ආබාධ
- හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - රක්තපාත, ඉතා කලාතුරකින් - ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්, සනාල,
- රක්තපාත පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, කලාතුරකින් නියුට්‍රොපීනියා, දරුණු ස්වරූපයන් ඇතුළුව, ඉතා කලාතුරකින් ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොටික් ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා (ටීටීපී), පැන්සිටොපීනියා, දරුණු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ඇග්‍රැනියුලොසිටෝසිස්
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - උදර වේදනාව, ආමාශ ආශ්‍රිත රුධිර වහනය, පාචනය, අතීසාරය, කලාතුරකින් - ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය, ගැස්ට්‍රයිටිස්, සමතලා කිරීම, ආමාශයේ තුවාලයක් සහ / හෝ duodenal තුවාලයක්, කලාතුරකින් - රෙට්රොපෙරිටෝනියල් රක්තපාතය, ඉතා කලාතුරකින් - අග්න්‍යාශය, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය (මරණය ඇතුළුව), කොලිටස් (ලිම්ෆොසයිටික් ද ඇතුළුව), උග්ර අක්මාව අසමත් වීම, හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ ක්රියාකාරී ආබාධ, ස්ටෝමැටිටිස්,
- ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: කලාතුරකින් - හිසරදය, අභ්‍යන්තර රක්තපාතය (මාරාන්තික ප්රති including ල ඇතුළුව), කරකැවිල්ල, පාරේස්ටේෂියාව, ඉතා කලාතුරකින් - ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්,
- මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින් - රක්තපාතය, මාංශ පේශි රක්තපාතය, ආතරයිටිස්, මයිල්ජියා, ආත්‍රල්ජියා,
- ශ්වසන පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - නාසය, ඉතා කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම (පු pul ් ary ුසීය රක්තපාතය, රක්තපාතය), අතරමැදි නියුමෝනයිටිස්,
- ප්‍රවේණි පද්ධතියෙන්: කලාතුරකින් - රක්තපාතය, ඉතා කලාතුරකින් - ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස්, සෙරම් ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම,
- සමේ පැත්තෙන්: බොහෝ විට - චර්මාභ්යන්තර හේමාටෝමා, කලාතුරකින් - සමේ කැසීම, කැසීම, සමේ රක්තපාත (පර්පූරා), ඉතා කලාතුරකින් - බුලස් ඩර්මැටිටිස් (ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්), උර්තාරියා, එරිතිමාටස් කුෂ් ,, ලයිකන ප්ලැනස් දද
- සංවේදක අවයව වලින්: කලාතුරකින් - දෘෂ්ටි විතානයේ හෝ සමෝච්ඡ රක්තපාත, කලාතුරකින් - කශේරුකා, ඉතා කලාතුරකින් - රස ව්යාධි,
- රසායනාගාර දර්ශක: බොහෝ විට - පට්ටිකා සහ නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාවේ අඩුවීමක්, ලේ ගැලීමේ කාලය දීර්, කිරීම,
- අසාත්මිකතා: ඉතා කලාතුරකින් - දද, ඇන්ජියෝඩීමා, ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා, සෙරුමය අසනීප, සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - ඩ්‍රෙස් සින්ඩ්‍රෝම් සහ ඊසිනොෆිලියා හි පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ සහිත ra ෂධ කුෂ්, ය
- වෙනත්: බොහෝ විට - සිදුරු කරන ස්ථානයේ සනාල ලේ ගැලීම, ඉතා කලාතුරකින් - ශල්‍ය තුවාලයෙන් දරුණු ලේ ගැලීම, උණ.
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම
උපදෙස් වලට අනුව, ගර්භනී අවධියේදී ක්ලිපිඩෝග්‍රෙල් භාවිතය පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැති බැවින් ගර්භණී සමයේදී සිල්ට් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. ගර්භණීභාවය, භ්රෑණ සංවර්ධනය, දරු ප්රසූතිය හෝ දරුවාගේ ප්රසව හා නාරිවේද සංවර්ධනය කෙරෙහි drug ෂධයේ සෘජු හෝ වක්ර negative ණාත්මක බලපෑම් සත්ව අධ්යයනයන් විසින් අනාවරණය කර නොමැත.
පර්යේෂණාත්මක සත්ව අධ්‍යයනයන්හිදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි වලට විනිවිද යන බව සොයා ගන්නා ලදී, එබැවින් කිරි දෙන කාන්තාවන්ට සිල්ට් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම් මව්කිරි දීම නතර කළ යුතුය.
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ
දරුණු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්‍රාවකට සිල්ට් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය - 5-15 මිලි / මිනි), සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා සසඳන විට පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම වැළැක්වීමේ මට්ටමට වඩා 25% අඩු විය. කෙසේ වෙතත්, රුධිර වහනය කාලය දීර් ong කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් received ෂධය ලබා දුන් කාලයට සමාන වේ. සිල්ට් ඉවසීම සියලු රෝගීන් තුළ සමානවම හොඳයි.
Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා
රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති නිසා, වෝෆරින් සමඟ එකවර drug ෂධය නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරන අතර, හෙපටින් සහ අනෙකුත් ත්‍රොම්බොලිටික් කාරකයන් සමඟ සංයෝජනය වන විට විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
NSAIDs සුලු පත්රිකාවක් තුළ වණ හා වණ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
ඇටෙනොලෝල්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක, රුධිර කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන drugs ෂධ, ඩිගොක්සින්, නයිෆෙඩිපයින්, ෆීනෝබාර්බිටල්, එස්ටජන්, සිමෙටයිඩින්, තියෝෆිලයින් සමඟ එකවර සායනිකව සැලකිය යුතු අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් හමු නොවීය.
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මගින් කොලජන් ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ බලපෑම වැඩි කළ හැකිය. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ drug ෂධයේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි, එබැවින් මෙම සංයෝජනය භාවිතා කළ හැක්කේ වසර 1 කට පමණි.
ක්ලෝපිඩොග්රෙල් අවශෝෂණය ඇන්ටාසිඩ් වලට බලපාන්නේ නැත.
ටෝල්බුටාමයිඩ්, ෆීනයිටොයින් සමඟ සංයෝජනය රුධිර ප්ලාස්මා වල සාන්ද්‍රණයේ මට්ටම වැඩි කරයි.
සිල්ට්ගේ ප්‍රතිසමයන් නම්: ලෝපිරෙල්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්-එස්එස්, ප්ලාවික්ස්, ඇග්‍රිගල්, ඩෙට්‍රොම්බ්, කාර්ඩූටෝල්, ක්ලෝපිඩෙක්ස්, ක්ලෝපිලට්, ලිස්ටාබ් 75, ඩිප්ලැට් -75, කාඩෝග්‍රල්, ක්ලෝපිග්‍රන්ට්, ලිර්ටා, ටාර්ගෙටෙක්, ප්ලැග්‍රිල්, එගිට්‍රොම්බ්‍රෙල්, ට්‍රෝකන්.
සිල්ට් පිළිබඳ සමාලෝචන
රෝගීන් drug ෂධයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන අතර එහි effectiveness ලදායීතාවය පමණක් නොව පිළිගත හැකි මිලක් ද සඳහන් කරයි (තවත් මිල අධික සගයන් හා සසඳන විට). සමාලෝචන වලට අනුව, හෘදයාබාධ හා ස්ටෙන්ටින් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවලින් පසුව සිල්ට් effective ලදායී වේ. සමස්ත යහපැවැත්මේ දියුණුව, ඇන්ජිනා ප්‍රහාර නතර කිරීම මෙන්ම ධමනි හා නහර ත්‍රොම්බොසිස් නොමැතිවීම රෝගීන් විසින් සටහන් කරන ලදී.
සමහර විට රෝගීන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීම ගැන පැමිණිලි කරයි (උර්තාරියා, දැඩි හුස්ම හිරවීම), නමුත් ඔබ දිගටම ප්රතිකාර කරන්නේ නම්, අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ටික වේලාවකට පසු තනිවම අතුරුදහන් වේ.
ෆාමසිවල සිල්ට් සඳහා මිල
අද වන විට, ඔසුසැල්වල සිල්ට් සඳහා ආසන්න මිල පහත පරිදි වේ:
- පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, 75 mg (පැකට්ටුවකට 14 pcs) - 470-530 රූබල්,
- පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, 75 mg (පැකට්ටුවකට 28 pcs) - 830-1200 රූබල්,
- පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්, 75 mg (පැකට්ටුවකට කෑලි 84) - 1875-2030 රූබල්.
සූචිය
දිනකට 75 mg මාත්රාවකින් තනි හා නැවත නැවත වාචික පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ක්ලෝපිඩොග්‍රල් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. රුධිර ප්ලාස්මා වල නොවෙනස්ව පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල්වල උපරිම සාන්ද්‍රණයේ (Cmax) සාමාන්ය අගයන් (75 mg තනි මාත්‍රාවක් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු 2.2-2.5 ng / ml) මිනිත්තු 45 කට පමණ පසු ළඟා වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු බැහැර කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයකට අනුව, අවශෝෂණ ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් 50% කි.
පරිවෘත්තීය
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අක්මාව තුළ සක්‍රීයව පරිවෘත්තීය වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ආකාර දෙකකින් පරිවෘත්තීය වේ: පළමුවැන්න එස්ටරේස් මගින් මැදිහත් වී අක්‍රිය පරිවෘත්තීය සෑදීම සමඟ ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි - කාබොක්සිලික් අම්ලයේ ව්‍යුත්පන්නය (සංසරණය වන පරිවෘත්තීය වලින් 85%), සහ අනෙක සයිටොක්‍රොම් පී 450 හි විවිධ සමස්ථානික මගින් උත්ප්‍රේරණය වේ. මුලදී, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් අතරමැදි පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ - 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල්. පසුකාලීනව 2-ඔක්සෝ-ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පරිවෘත්තීය ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි - ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි තයෝල් ව්‍යුත්පන්නය. Vitro වලදී, මෙම මාර්ගය CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 සහ CYP2B6 යන සමස්ථානික මගින් මැදිහත් වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි ක්රියාකාරී තයෝල් පරිවෘත්තීය, වීට්‍රෝ වලින් හුදකලා වී ඇති අතර, පට්ටිකා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ වේගයෙන් හා ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස අන්තර්ක්‍රියා කරයි.
නඩත්තු මාත්‍රාවක (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක්) ක්ලෝපිඩොග්රෙල් දින 4 ක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පැටවීමේ මාත්‍රාවක් (300 මිලිග්‍රෑම්) ගැනීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සීමැක්ස් Cmax මෙන් දෙගුණයක් වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ Cmax taking ෂධය ගැනීමෙන් මිනිත්තු 30-60 කට ආසන්න වේ.
14C ලේබල් කරන ලද ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ශරීරගත කිරීමෙන් පසු, මුළු විකිරණශීලතාවයෙන් 50% ක් පමණ වකුගඩු මගින් ද, මාත්රාවෙන් පැය 120 ක් ඇතුළත දළ වශයෙන් 46% ක් බඩවැල් මගින් ද බැහැර කරනු ලැබේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් 75 mg මාත්රාවකින් එක් වාචික පරිපාලනයකින් පසු, අර්ධ ආයු කාලය (T1 / 2) දළ වශයෙන් පැය 6 කි. රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංසරණය වන ප්‍රධාන අක්‍රීය පරිවෘත්තීය T1 / 2 පැය 8 ක් වේ.
ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම:
- වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (දින කිහිපයක සිට දින 35 දක්වා), හෘදයාබාධයකින් (දින 7 සිට මාස 6 දක්වා), හෝ පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා රෝග විනිශ්චය සහිතව,
- උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ: එස්ටී ඛණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව (Q තරංගයකින් තොරව අස්ථායී ඇන්ජිනා හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම), ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව, එස්ටී කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය (උග්ර හෘදයාබාධයකින්) සමඟ වර්‍තමානීය කිරීටක මැදිහත්වීමකින් පෙළෙන රෝගීන් ද ඇතුළුව. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව treatment ෂධ ප්රතිකාර හා ත්‍රොම්බොලිටික් ප්රතිකාර සඳහා ඇති හැකියාව.
ආ roke ාතය ඇතුළු ධමනි තන්තුකරණය (ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්) සමඟ ආතරෝට්‍රොම්බොටික් හා ත්‍රොම්බොම්බොලික් සංකූලතා වැලැක්වීම.
සනාල සංකූලතා වර්ධනය සඳහා අවම වශයෙන් එක් අවදානම් සාධකයක් ඇති ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්) සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ට වක්ර ප්‍රතිදේහ ලබා ගත නොහැකි අතර රුධිර වහනය වීමේ අඩු අවදානමක් ඇත (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ).
ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය නොමැතිව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය
Zilt® සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පැටවීමේ මාත්රාවකින් (300 mg) එක් මාත්රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්රාවකින් ඉදිරියට යා යුතුය (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ දිනකට 75-325 mg මාත්රාවකින්). ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ වැඩි මාත්‍රාවක් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, නිර්දේශිත ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ප්රතිකාරයේ 3 වන මාසය වන විට උපරිම ප්රයෝජනවත් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම ඇඟවීම සඳහා ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලය විධිමත් ලෙස තීරණය නොවේ. ලිංගාශ්‍රිත රෝග විනිශ්චය අංශය ඉහළ නැංවීමකින් තොරව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමෙන් පසු මාස 12 ක් දක්වා ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ලබා ගැනීමේ හැකියාව සායනික අධ්‍යයනවල ප්රති results ල මගින් සනාථ වේ.
ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය සහිත උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සමඟ හෝ රහිතව, පැටවීමේ මාත්රාවකින් පටන් ගෙන දිනකට එක් වරක් 75 mg (1 ටැබ්ලට්) මාත්රාවකින් සිල්ටේ ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා, පැටවීමේ මාත්‍රාවක් භාවිතා නොකර සිල්ටේ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් සංයෝජන චිකිත්සාව ආරම්භ කරන අතර අවම වශයෙන් සති 4 ක් වත් පවතී. සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය එවැනි රෝගීන් තුළ අධ්‍යයනය කර නොමැත.
Atrial fibrillation (atrial fibrillation)
Zilt® drug ෂධය දිනකට එක් වරක් 75 mg මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ඒකාබද්ධව, චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතු අතර දිනකට ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය දිනකට 75-100 mg මාත්රාවකින් ලබා ගැනීම අඛණ්ඩව කළ යුතුය.
රෝගියා ඊළඟ මාත්රාව මග හැරියේ නම්:
- ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ඔබ වහාම සිල්ටේ මාත්රාව ලබා ගත යුතු අතර ඊළඟ මාත්රාව සුපුරුදු වේලාවට ගන්න,
- ඊළඟ මාත්රාව මඟ හැර පැය 12 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, ඊළඟ මාත්රාව සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතු අතර මාත්රාව දෙගුණ නොකළ යුතුය.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම
දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නැවත නැවත භාවිතා කිරීමෙන් පසු (සීසී 5-15 මිලි / මිනි), ඒඩීපී මගින් ඇති කරන ලද පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා 25% අඩුය. කෙසේ වෙතත්, ලේ ගැලීමේ කාලය දීර් of කිරීමේ මට්ටම නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ලබා ගත් ප්‍රමාණයට සමාන විය. Patients ෂධ ඉවසීම සියලු රෝගීන් තුළ හොඳ විය.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
ගර්භණී සමයේදී ක්ලෝපිඩොග්‍රල් භාවිතය පිළිබඳ සායනික දත්ත නොමැති බැවින් ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා drug ෂධය නිර්දේශ නොකරයි. සත්ව අධ්යයනයන් මගින් ගැබ් ගැනීම, කලලරූපය / කලලරූපය වර්ධනය වීම, ශ්‍රමයේ ගමන් මග හෝ පශ්චාත් ප්රසව සංවර්ධනය කෙරෙහි සෘජු හෝ වක්‍රව අහිතකර බලපෑමක් අනාවරණය වී නොමැත.
සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ / හෝ එහි පරිවෘත්තීය මව්කිරි වලින් බැහැර කරන බවයි. එබැවින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නම් මව්කිරි දීම නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මුඛ පරිපාලනය සඳහා ප්‍රතිදේහජනක
මුඛ පරිපාලනය සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ප්‍රතිදේහජනක එකවර භාවිතා කිරීම රුධිර වහනයේ තීව්‍රතාවය වැඩි කළ හැකි අතර එම නිසා මෙම සංයෝජනය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
දිනකට මිලිග්‍රෑම් 75 ක මාත්රාවකින් ක්ලෝපිඩොග්රෙල් භාවිතය වෝෆරින් (CYP2C9 සමාවයවිකයේ උපස්ථරයක්) හෝ වෝෆරින් සමඟ දීර් treatment කාලීන ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය (INR) වෙනස් නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, වෝෆරින් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම රුධිර කැටි ගැසීමට ස්වාධීනව බලපාන නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එබැවින් වෝෆරින් සහ ක්ලෝපිඩොග්රෙල් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ඒඩීපී මගින් ප්‍රේරණය කරන ලද ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මගින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම වැළැක්වීමට බලපාන්නේ නැත, නමුත් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මගින් කොලජන් ප්‍රේරිත පට්ටිකා සමුච්චය කිරීම සඳහා ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයේ බලපෑම බලපායි. කෙසේ වෙතත්, එකවර දිනකට දෙවරක් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය මිලිග්‍රෑම් 500 ක් පරිපාලනය කිරීමෙන් ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නිසා ඇතිවන ලේ ගැලීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දීර් does නොවේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය අතර c ෂධ අන්තර්ක්‍රියා මගින් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. මේ අනුව, මෙම drugs ෂධ ලබා ගැනීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය, සායනික අධ්‍යයන වලදී, රෝගීන් වසරක් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ප්රතිකාර ලබා ගත්හ.
නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ සායනික අධ්‍යයනයකට අනුව, ක්ලෝපිඩොග්රෙල් ගන්නා විට, හෙපටින් මාත්රාව වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොතිබූ අතර, හෙපටින් වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම වෙනස් නොවීය. එකවර හෙපටින් භාවිතය ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මගින් පට්ටිකා එකතු කිරීම මර්දනය කිරීමට බල නොපායි. සමහර විට ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ හෙපටින් අතර c ෂධීය අන්තර්ක්‍රියා නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වේ. එබැවින් මෙම drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම පරෙස්සම් වීම අවශ්ය වේ.
Thrombolytics
උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත හෝ ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත ත්‍රොම්බොලිටික්ස් සහ හෙපටින් එකවර භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. සායනිකව සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් ඇතිවීම එකවර ත්‍රොම්බොලිටික්ස්, හෙපටින් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සැසඳිය.
නොස්ටරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (NSAIDs)
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයින් සම්බන්ධ සායනික අධ්‍යයනයකට අනුව, ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සහ නැප්‍රොක්සෙන් එකවර භාවිතා කිරීම මගින් ගුප්ත ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වැඩි විය. කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ අනෙකුත් එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ අධ්‍යයන නොමැති වීම හේතුවෙන්, අනෙකුත් එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ භාවිතා කරන විට ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වේදැයි නොදනී. එබැවින්, COX-2 නිෂේධක සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් ඇතුළු NSAIDs එකවර ප්රතිකාර කිරීම ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න).
CYP2C19 සමස්ථානික නිෂේධක
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් එහි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදීමට පරිවෘත්තීය වේ, අර්ධ වශයෙන් CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ බලපෑම යටතේ. එමනිසා, මෙම සමාවයවිකතාව වළක්වන drugs ෂධ ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වේ. මෙම අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ සායනික වැදගත්කම නොදනී. CYP2C19 සමාවයවිකතාවයේ ප්‍රබල හෝ මධ්‍යස්ථ නිෂේධකයන් සමඟ සමගාමී භාවිතය වළක්වා ගත යුතුය. CYP2C19 සමස්ථානිකයේ නිෂේධකයන් අතර ඔමේප්‍රසෝල් සහ එසොමෙප්‍රසෝල්, ෆ්ලූවොක්සැමයින්, ෆ්ලොක්සෙටීන්, මොක්ලොබෙමයිඩ්, වොරිකොනසෝල්, ෆ්ලූකොනසෝල්, ටික්ලොපයිඩින්, සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින්, සිමෙටයිඩින්, කාබමසපීන්, ඔක්ස්කාර්බසපීන් සහ ක්ලෝරම්පසපීන් ඇතුළත් වේ.
ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක
ක්ලෝපිඩොග්‍රල් සමඟ එකවර හෝ මිලිග්‍රෑම් 80 ක මාත්රාවකින් ඔමේප්‍රසෝල් භාවිතය හෝ drugs ෂධ දෙකක් ගැනීම අතර පැය 12 ක විවේකයක් සහිතව ක්ලෝපිඩෝග්‍රෙල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රමානුකූල නිරාවරණය (AUC) 45% කින් අඩු කරන ලදී (ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පැටවීමේ මාත්‍රාවක් ගත් පසු) සහ 40% (නඩත්තු මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසුව) ක්ලෝපිඩොග්‍රල් මාත්රාව). ක්ලෝපිඩෝග්‍රල්හි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය AUC හි අඩුවීම පට්ටිකා සමුච්චය වීම නිෂේධනය කිරීමේ ප්‍රමාණය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ (ක්ලෝපිඩොග්‍රල් පැටවීමේ මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු 39% ක් සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල් නඩත්තු මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසු 21% ක්). එසොමෙප්‍රසෝල් සමඟ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්හි සමාන අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් යෝජනා කෙරේ. නිරීක්ෂණ හා සායනික අධ්‍යයන වලදී, මෙම c ෂධවේදය / c ෂධීය අන්තර්ක්‍රියා සම්බන්ධයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සායනික ප්‍රකාශනයන් පිළිබඳ පරස්පර දත්ත වාර්තා කර ඇත. ඔමේප්‍රසෝල් හෝ එසොමෙප්‍රසෝල් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත යුතුය.
