පිරමිල් අමතර: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

උපදෙස් අත්පොත
වෛද්‍යමය භාවිතය සඳහා product ෂධීය නිෂ්පාදනයක් සඳහා

ඔබ මෙම taking ෂධය භාවිතා කිරීමට / භාවිතා කිරීමට පෙර මෙම උපදෙස් හොඳින් කියවන්න.
Man අත්පොත සුරකින්න; එය නැවත අවශ්‍ය විය හැකිය.
You ඔබට කිසියම් ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
Medicine මෙම medicine ෂධය ඔබ වෙනුවෙන් පෞද්ගලිකව නියම කර ඇති අතර එය අන් අය සමඟ බෙදා නොගත යුතුය. මන්දයත් ඔබට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් එය ඔවුන්ට හානියක් විය හැකිය.

මාත්‍රා ආකෘතිය:

සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යය: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 mg, excipients: microcrystalline cellulose - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg, pregelatinized පිෂ් ch ය - 18.00 / 18.00 / 18.00 mg, වේගවත් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg, ග්ලයිසීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් - 3.00 / 3.00 / 3.00 mg, ග්ලිසරින් ඩිබෙනේට් - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, යකඩ සායම් ඔක්සයිඩ් කහ (E-172) 0.40 / - / - mg, සායම් යකඩ ඔක්සයිඩ් රතු (E-172) - / 0.40 / - mg.

විස්තරය:

මිලිග්‍රෑම් 2.5 ටැබ්ලට්: රළු මතුපිටක් සහිත ලා කහ පැහැයෙන් යුත් දිගටි, බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, දුර්ලභ පැල්ලම් සහිත තද පැහැය සහ එක් පැත්තකින් අවදානම.
5.0 mg ටැබ්ලට්: රළු මතුපිටක් සහිත ලා රෝස පැහැයෙන් යුත් දිගටි, බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, දුර්ලභ පැල්ලම් සහිත තද පැහැයක් සහ එක් පැත්තකින් අවදානම.
10.0 mg ටැබ්ලට්: රළු මතුපිටක් සහ එක් පැත්තකින් අවදානමක් සහිත සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැති දිගටි, බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය
රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවක් තුළට වේගයෙන් අවශෝෂණය වන අතර අක්මාව තුළ ජල විච්ඡේදනයට භාජනය වන අතර රමිප්රිලැට්හි සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සාදයි. රමිප්‍රිලාට් යනු දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ACE නිෂේධනයකි, ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරන එන්සයිමයකි.
රමිප්‍රිල් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II මට්ටම අඩුවීමටත්, රෙනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීමටත් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීමටත් හේතු වේ.
කිනිනේස් II මට්ටම මර්දනය කරයි, බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීමට බාධා කරයි, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. රමිප්‍රිල්හි බලපෑම යටතේ, පර්යන්ත යාත්රා පුළුල් වන අතර සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) අඩු වේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
එය රෝගියාගේ “බොරු” සහ “සිටගෙන” සිටින ස්ථානයේ හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි.
එය හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) වන්දි වැඩි කිරීමකින් තොරව OPSS (පසු පැටවීම), පු pul ් ary ුසීය කේශනාලිකා වල තදබදය අඩු කරයි.
ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයට බලපෑමක් නොකර කිරීටක හා වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරයි.
හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරනයේ ආරම්භය ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව, උපරිම බලපෑම පරිපාලනයෙන් පැය 3-6 කට පසුව වර්ධනය වේ. ක්‍රියාව අවම වශයෙන් පැය 24 ක්වත් පවතී.
උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් නිදන්ගත හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ
රමිප්රිල් OPSS අඩු කරන අතර අවසානයේ රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.
හෘද ප්‍රතිදානය සහ ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි කරයි. NYHA වර්ගීකරණයට අනුව I සහ II ක්‍රියාකාරී පංතියේ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධිත හයිපර්ට්‍රොෆි වල ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට එය දායක වන අතර, ඉෂ්මික් මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි.
රමිප්‍රිල් හෘදයාබාධයකින් පසු අස්ථිර හෝ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩි කරයි. එය හෘද rot ලදායී බලපෑමක් ඇති කරයි, කිරීටක ඉෂ්මික කථාංග වලක්වනු ඇත, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි සහ රෝහල් ගත වීමේ කාලය අඩු කරයි.
දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති
දියවැඩියා සහ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගැනීම වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගය අඩු කරන අතර එම නිසා රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා හෝ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති හි ආරම්භක අවධියේදී, රමිප්‍රිල් ඇල්බියුමිනුරියා හි බරපතලකම අඩු කරයි.
හෘද රෝග ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන්
සනාල තුවාල (රෝග විනිශ්චය කිරීටක හෘද රෝග (CHD), පර්යන්ත ධමනි රෝග හෝ ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය මකා දැමීම), අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (OX) වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම. අධි- ity නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (HDL-C), දුම් පානය) සම්මත ප්‍රතිකාර සඳහා රමිප්‍රිල් එකතු කිරීම හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. හෘද හේතු සිට lta සහ මරණය.
C ෂධවේදය
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවක් තුළ වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. අවශෝෂණය ආහාර ගැනීමෙන් ස්වාධීන වේ.
අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසුව, අක්මාව එස්ටරෙස් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ රමිප්‍රිල් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ රමිප්‍රිලැට් වල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට හැරේ. රමිප්‍රිල්, රමිප්‍රිල් වලට වඩා ACE නිෂේධනය කිරීමේ දළ වශයෙන් 6 ගුණයක් බලවත්ය. අනෙකුත් c ෂධ විද්‍යාත්මකව අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය ද අනාවරණය වී ඇත.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, එස්ටරේස් සාපේක්ෂව කෙටි කාලසීමාව හේතුවෙන් රමිප්‍රිල් රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය වීම මන්දගාමී වේ, එබැවින් මෙම රෝගීන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා වල රමිප්‍රිල් මට්ටම ඉහළ යයි.
පරිපාලනයෙන් පසු පැයක් ඇතුළත ප්ලාස්මා හි රමිප්‍රිල් උපරිම සාන්ද්‍රණය ලබා ගත හැක, රමිප්‍රිලාට් - taking ෂධය ලබා ගැනීමෙන් පසු පැය 2-4 ක් ඇතුළත.
රමිප්‍රිල් වල ජෛව උපයෝගීතාව 60% කි. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය රමිප්‍රිල් සඳහා 73% ක් සහ රමිප්‍රිලැට් සඳහා 56% ක් වේ. 5 mg ගැනීමෙන් පසු, රමිප්‍රිල් හි වකුගඩු නිෂ්කාශනය 10-55 ml / min, බාහිර නිශ්කාෂණය 750 ml / min දක්වා ළඟා වේ. රමිප්‍රිලැට් සඳහා, මෙම අගයන් පිළිවෙලින් 70-120 ml / min සහ 140 ml / min වේ. රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලට් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ (40-60%). වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමත් සමඟ ඒවායේ තුරන් කිරීම මන්දගාමී වේ.
දිනකට එක් වරක් 5-10 mg මාත්‍රාවකින් දීර් use කාලයක් භාවිතා කරන රමිප්‍රිලාට්හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 13-17 කි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

Ter ධමනි අධි රුධිර පීඩනය,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ (සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස),
Protein දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති, පූර්ව ප්‍රෝටීනියුරියා ඇතුළු පූර්ව විද්‍යාත්මක හා සායනිකව ප්‍රකාශිත අවධීන්, විශේෂයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සමඟ සංයෝජනය වූ විට,
My හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම:
- කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඉතිහාසය සමඟ හෝ රහිතව, වර්‍තමානීය පාරභාසක කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම,
- ආ roke ාත ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ,
- පර්යන්ත ධමනි වල ගුප්ත තුවාල ඇති රෝගීන් තුළ,
- අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, OX හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම, HDL-C හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම, දුම් පානය),
My උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (දින 2 සිට 9 දක්වා) හෘදයාබාධ ඇතිවිය.

ප්රතිවිරෝධතා

R රමිප්‍රිල්, වෙනත් ඒඑස්ඊ නිෂේධක හෝ drug ෂධයේ සහායක කොටස් වලට අධි සංවේදීතාව,
• පාරම්පරික හෝ මුග්ධ ඇන්ජියෝඩීමා ක්වින්කේගේ ශෝථය (ඉතිහාසයේ ACE නිෂේධක ගැනීම ඇතුළුව),
The වකුගඩු ධමනි වල රක්තපාත වැදගත් ස්ටෙනෝසිස් (තනි වකුගඩුවක් සම්බන්ධයෙන් ද්විපාර්ශ්වික හෝ ඒකපාර්ශ්වික),
• හෘද කම්පනය,
• ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදය,
Ar දැඩි ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට අඩු) හෝ අස්ථායී රක්තපාත තත්වයන් සහිත තත්වයන්,
• ගැබ් ගැනීම
Breast මව්කිරි දීමේ කාලය,
18 වයස අවුරුදු 18 දක්වා (භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව අධ්‍යයනය කර නොමැත),
• දැඩි වකුගඩු අසමත්වීම (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (CC) 20 ml / min / 1.73 m² ට අඩු),
Liver දරුණු අක්මාව අසමත් වීම (සායනික අත්දැකීම් නොමැත),
• සෘණ ආරෝපිත පෘෂ් with යක් සහිත සමහර පටල භාවිතා කරමින් රක්තපාත හෝ හිමොෆිල්ටරේෂන් (අධි ප්‍රවාහ පොලිඇක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් පටල (අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ අවදානම),
De ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතා කරමින් අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ඇෆරෙසිස් (අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ අවදානම),
Oc හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර අවධියේදී භාවිතා කිරීම: දරුණු නිදන්ගත හෘදයාබාධ (CHF) (NYHA පන්තියේ IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය), අස්ථායී ඇන්ජිනා, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන කශේරුකා හෘද ආතරයිටිස්, “පු mon ් ary ුසීය” හදවත,
AC අනෙකුත් ACE නිෂේධකයන් මෙන්, රමිප්‍රිල් සහ ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා contraindicated (CC 60 ml / min / 1.73 m, ට අඩු),
Diab දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක එකවර භාවිතා කිරීම,
Fl ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී), ප්‍රතිශක්ති od නක සහ / හෝ වෙනත් සයිටොටොක්සික් drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරන නෙෆ්‍රොෆති (සායනික අත්දැකීම් ප්‍රමාණවත් නොවේ),
• රක්තපාත සැලකිය යුතු aortic හෝ mitral stenosis (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් පසු රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමේ අවදානම (CC 20 ml / min / 1.73 m² ට වඩා වැඩි), හයිපර්ට්‍රොෆික් අවහිරතා හෘද චිකිත්සාව.

පරිස්සමින්

ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ සමඟ හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් සමඟ සමගාමීව භාවිතා කිරීම, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (RAAS), හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනෙට්‍රෙමියාව (ඩයියුරිටික් හා ආහාර වේලෙහි පසුබිමට එරෙහිව ලුණු පරිභෝජනය සීමා කිරීම ඇතුළුව) ද්විත්ව අවහිරයකට තුඩු දෙයි. දියවැඩියා රෝගය (හයිපර්කලේමියා අවදානම), නිදන්ගත හෘදයාබාධ, විශේෂයෙන් දරුණු හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති වෙනත් drugs ෂධ ලබා ගැනීම, දරුණු කිරීටක හා මස්තිෂ්ක තුවාල ධමනි (රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමත් සමඟ රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීමේ අවදානම), වකුගඩු ධමනි වල රක්තපාත සැලකිය යුතු ඒකපාර්ශ්වික ආ en ාතය (වකුගඩු දෙකම තිබීම), රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව අඩුවීම (පාචනය, වමනය ඇතුළුව), එකවරම ලිතියම් සූදානම, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ සහ saluretics, සම්බන්ධක පටක රෝග (පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා - නියුට්‍රොපීනියා හෝ ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් අවදානම වැඩි වීම), අවපීඩන චිකිත්සාව, උසස් වයස (අවුරුදු 65 ට වැඩි) (වැඩි වීම) අක්මාව හා / හෝ වකුගඩු වල අක්‍රියතාව හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම), වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය, අක්මාව අසමත් වීම.

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී පිරමිල් drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated රමිප්‍රිල් භාවිතය කලලයට අහිතකර ලෙස බලපායි: කලලරූපයේ වකුගඩු වර්ධනය අඩපණ වීම, කලලරූපය හා අලුත උපන් දරුවන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, හයිපර්කලේමියාව, හිස් කබලේ අස්ථිවල හයිපොප්ලාසියාව, පෙනහළු වල හයිපොප්ලාස්සියාව. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සඳහා පිරමිල් ® නිර්දේශ නොකරයි. පිරමිල් with සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර ගැබ්ගැනීමේදී, ඔබ හැකි ඉක්මනින් taking ෂධ ගැනීම නතර කළ යුතු අතර කලලරූපය වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
ACE නිෂේධක සමඟ ප්‍රජනක වයස් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් effective ලදායී උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත දරු ප්‍රසූතියේ කාන්තාවන් ACE නිෂේධක ගන්නවා නම්, ගර්භණී සමයේදී රෝගියා වෙනත් කණ්ඩායමකින් හයිපෝටෙන්ටිව් drug ෂධයක් ගැනීමට මාරු කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
මව්කිරි වල රමිප්‍රිල් බැහැර කරනවාද යන්න පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.
සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ කිරි දෙන මීයන්ගේ කිරිවල රමිප්‍රිල් බැහැර කරන බවයි. මව්කිරි දීමේදී පිරමිල් drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated. කිරි දෙන මවකට පිරමිල් drug ෂධය නියම කිරීමට අවශ්‍ය නම්, මව්කිරි දීම නැවැත්වීමේ ප්‍රශ්නය තීරණය කළ යුතුය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ඇතුළත, ආහාර ගැනීම නොසලකා, හපන්නේ නැතිව, ඕනෑ තරම් ජලය පානය කරන්න (1/2 කෝප්ප).
චිකිත්සක බලපෑම සහ patient ෂධයට රෝගියාගේ ඉවසීම මත පදනම්ව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
ඩයියුරිටික් නොගන්නා හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා පිරමිල් of නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 2.5 කි. බලපෑම සහ ඉවසීම අනුව සෑම සති 2-3 කට වරක් මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය. උපරිම මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වේ.
සාමාන්යයෙන්, නඩත්තු මාත්රාව දිනකට එක් වරක් 2.5-5 mg වේ.
පිරමිල් drug ෂධයේ දිනකට මිලිග්‍රෑම් 10 ක් ගන්නා විට සතුටුදායක චිකිත්සක බලපෑමක් නොමැති විට, ඒකාබද්ධ drug ෂධ ප්‍රතිකාරයක් පත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
රෝගියා ඩයියුරිටික් ගන්නවා නම්, පිරමිල් with සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට දින 2-3 කට පෙර ඔවුන් ඒවා ගැනීම නතර කළ යුතුය. එවැනි රෝගීන් සඳහා, නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට වරක් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) වේ.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ
පිරමිල් of හි නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) වේ.
බලපෑම සහ ඉවසීම අනුව මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ හැකි අතර එය සෑම සති 1-2 කට වරක් දෙගුණ කරයි. දිනකට මිලිග්‍රෑම් 2.5 සහ ඊට වැඩි මාත්‍රාවක් එක් හෝ දෙකකින් ගත හැකිය.
උපරිම මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 10 mg වේ.
රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා පිරමිල් with සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය.
ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අවම කිරීම
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව: දිනකට වරක් 2.5 mg. ඉවසීම මත පදනම්ව, ප්රතිකාරය සතියකට පසු මාත්රාව දෙගුණ කළ හැකි අතර, ප්රතිකාරයේ ඉදිරි සති 3 තුළ එය දිනකට එක් වරක් 10 mg සාමාන්‍ය නඩත්තු මාත්රාව දක්වා වැඩි කරන්න.
උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් හෘදයාබාධ
උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් දින 3-10 කට පසුව ප්‍රතිකාර ආරම්භ වේ.
පිරමිල් of හි ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 5 mg (උදෑසන සහ සවස 2.5 mg), දින දෙකකට පසු මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 5 mg දක්වා වැඩි කෙරේ.
ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් දෙවරක් නොඉවසන විට, 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) මාත්‍රාවක් දිනකට දෙවරක් නියම කළ යුතු අතර, එම මාත්‍රාව 2.5 mg දක්වා වැඩි කළ යුතුය. 5 mg දිනකට දෙවරක්. පිරමිල් of හි නඩත්තු මාත්‍රාව දිනකට දෙවරක් 2.5-5 mg වේ. උපරිම දෛනික මාත්රාව 10 mg වේ.
දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති
පිරමිල් of හි නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1 මිලිග්‍රෑම් 1.25 (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්) වේ.
ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්‍රාව සති 2-3 ක කාල පරාසයකින් දෙගුණ කළ හැකි අතර උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 5 mg වේ.
රෝගියා ඩයියුරිටික් ගන්නවා නම්, පිරමිල් with සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට දින 2-3 කට පෙර ඔවුන් ඒවා ගැනීම නතර කළ යුතුය. නැතහොත් මෙම මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය. මේ අවස්ථාවේ දී පිරමිල් නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) එකක් දිනකට වරක්.
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්
දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන් සඳහා (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) 20-50 මිලි / මිනි / 1.73 m²), පිරමිල් of හි නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 (1/2 ටැබ්ලට් 2.5) වේ. , සහ උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 5 mg නොඉක්මවිය යුතුය. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී (CC 20 ml / min / 1.73 m² ට අඩු), පිරමිල් of හි නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට වරක් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) වේ, අවශ්‍ය නම්, මාත්‍රාව වැඩි කළ හැකිය දිනකට 2.5 mg දක්වා.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ පිරමිල් drug ෂධයේ චිකිත්සක බලපෑම වැඩි වීම හා අඩුවීම යන දෙකම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) මාත්‍රාවක් සහිත වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg නොඉක්මවිය යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි)
වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩයේ සිටින රෝගීන්ට වකුගඩු හෝ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමක් මෙන්ම හෘදයාබාධයක් සහ / හෝ ඩයියුරිටික් අනුකූලව භාවිතා කරන්නේ නම් පිරමිල් drug ෂධය නිර්දේශ කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
රුධිර පීඩනයේ ඉලක්ක මට්ටම අනුව මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය. ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු කෙරේ.

අතුරු ආබාධ

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට (WHO) අනුව, අනවශ්‍ය බලපෑම් ඒවායේ වර්ධන සංඛ්‍යාතය අනුව පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත: බොහෝ විට (≥ 1/10), බොහෝ විට (≥1 / 100, හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්)
බොහෝ විට: රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, සනාල තානයෙහි විකලාංග නියාමනය (විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය), සින්කෝප්,
කලාතුරකින්: විකලාංග බිඳවැටීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (අවදානමට ලක්ව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටීම හේතුවෙන්), ටායිචාර්ඩියා, අරිතිමියාව, පර්යන්ත ශෝථය, ස්පන්දනය, මුහුණේ සමට රුධිරය පිටවීම,
කලාතුරකින්: ස්ටෙනොටික් සනාල තුවාල, වස්කුලිටිස්, පසුබිම මත සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම හෝ තීව්‍ර වීම.
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.
හිමොපොයිටික් අවයව වලින්
කලාතුරකින්: eosinophilia
කලාතුරකින්: නියුට්‍රොපීනියා සහ ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් (ලියුකොපීනියා)
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ඇට මිදුළු හෙමාටොපොයිසිස්, පැන්සිටොපීනියා, රක්තපාත රක්තහීනතාවය.
ස්නායු පද්ධතියෙන්
බොහෝ විට: දුර්වලකම, හිසරදය,
කලාතුරකින්: මනෝභාවය, කාංසාව, නොසංසුන්තාවය, පරෙස්සේෂියාව, කරකැවිල්ල, නින්ද බාධා, නින්ද නොයාම, මෝටර් කාංසාව,
කලාතුරකින්: කම්පනය, අසමතුලිතතාවය, ව්‍යාකූලත්වය,
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව, ආ roke ාතය සහ මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි අස්ථිර කැළඹීම්, පරොස්මියා (ගඳ පිළිබඳ සංජානනය දුර්වල වීම), දුර්වල මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා, සාන්ද්‍රණය දුර්වල වීම.
සංවේදක අවයව වලින්
කලාතුරකින්: නොපැහැදිලි රූප, රස කැළඹීම් ඇතුළු දෘශ්‍ය බාධා,
කලාතුරකින්: conjunctivitis, ශ්‍රවණාබාධ, ටින්ටිටස් (නාද වීමේ සංවේදනය, ටින්ටිටස්).
ශ්වසන පද්ධතියෙන්
බොහෝ විට: “වියළි” කැස්ස, බ්රොන්කයිටිස්, සයිනසයිටිස්, හුස්ම හිරවීම,
කලාතුරකින්: බ්රොන්කොස්පාස්ම්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගය උග්ර කිරීම, නාසික තදබදය.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්
බොහෝ විට: ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, උදරයේ අපහසුතාව, අතීසාරය, පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය,
කලාතුරකින්: අග්න්‍යාශය, “අක්මාව” ට්‍රාන්ස්මමිනේස් සහ ප්ලාස්මා සංයුක්ත බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා, උදර වේදනාව, ගැස්ට්‍රයිටිස්, මලබද්ධය, වියළි මුඛය,
කලාතුරකින්: ග්ලොසයිටිස්, කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය, හෙපටෝටික සෛල තුවාල,
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස් (මුඛ ශ්ලේෂ්මයේ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක්), උග්‍ර අක්මාව අසමත්වීම, කොලෙස්ටැටික් හෝ සයිටොලිටික් හෙපටයිටිස් මාරාන්තිකයි.
මුත්රා මාර්ගයෙන්
කලාතුරකින්: උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මුත්රා බැහැර කිරීම වැඩි කිරීම, පෙර පැවති ප්‍රෝටීනියුරියා වැඩි කිරීම, රුධිරයේ යූරියා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම සහ ක්‍රියේටිනින් ඇතුළු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම.
සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල
බොහෝ විට: සමේ කැක්කුම, විශේෂයෙන් මැකුලෝපුලර්,
කලාතුරකින්: මාරාන්තික (ස්වරාලයීය ශෝථය මගින් වාතයට බාධා ඇති විය හැක), සමේ කැසීම, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් (දහඩිය වැඩි වීම) ඇතුළු ඇන්ජියෝඩීමා
කලාතුරකින්: exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis (නියපොතු වල මෘදු පටක වලින් නියපොතු පිට කිරීම),
ඉතා කලාතුරකින්: ප්‍රභාසංශ්ලේෂණ ප්‍රතික්‍රියා,
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, පෙම්ෆිගස් (සිස්ටික් කුෂ්)), සමේ රෝග නරක අතට හැරීම, සමෝසිස් වැනි සමේ රෝග, පෙම්ෆිගොයිඩ් හෝ ලයිකනොයිඩ් එක්සන්තෙමා හෝ එන්තැමියා, ඇලෝපසියා.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්
බොහෝ විට: මාංශ පේශි කැක්කුම, මයිල්ජියා,
කලාතුරකින්: ආත්‍රල්ජියා.
පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්
බොහෝ විට: රුධිරයේ පොටෑසියම් වැඩි වීම,
කලාතුරකින්: ඇනරෙක්සියා, ආහාර රුචිය අඩු වීම,
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: රුධිරයේ සෝඩියම් අඩුවීම.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, ප්‍රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහවල මාතෘකාව වැඩි කිරීම.
අන්තරාසර්ග පද්ධතිය
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: ප්‍රතිජීවක හෝමෝනය (SNA ADH) ප්‍රමාණවත් නොවීම.
ප්‍රජනක පදධතියෙන්
කලාතුරකින්: ශිෂේණය ys ජු වීම නිසා අස්ථිර බෙලහීනතාවය, ලිබිඩෝ අඩුවීම,
නොදන්නා සංඛ්‍යාතය: නාරිවේදය.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ සාමාන්ය ආබාධ හා ආබාධ
බොහෝ විට: පපුවේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව,
කලාතුරකින්: උණ
කලාතුරකින්: ඇස්ටේනියාව.

අධික මාත්රාව

රෝග ලක්ෂණ රුධිර පීඩනය (බීපී), කම්පනය, බ්රැඩිකාර්ඩියා, දුර්වල ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, කම්පනය, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, මෝඩකම වර්ධනය වීමත් සමඟ අධික පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂණය.
ප්‍රතිකාර: අධික මාත්‍රාවලදී: ආමාශයික වැසිකිළිය, adsorbents පරිපාලනය, සෝඩියම් සල්ෆේට් (පරිපාලනයෙන් පසු පළමු මිනිත්තු 30 තුළ). අත්‍යවශ්‍ය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී - රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර: සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ප්ලාස්මා ආදේශක 0.9% ක ද්‍රාවණයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, drug ෂධ-ප්‍රතිරෝධී බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සමඟ තාවකාලික කෘතිම පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම, රක්තපාත රෝග. රුධිර පීඩනයෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සමඟ, රුධිර සංසරණ පරිමාව නැවත පිරවීම සහ ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා චිකිත්සාවට α- ඇඩ්‍රිනර්ජික් ඇගෝනිස්ට් (නෝර්පිනෙප්‍රින්, ඩොපමයින්) හඳුන්වා දිය හැකිය. බ්රැඩිකාර්ඩියා සම්බන්ධයෙන්, ඇට්රොපයින් පත් කිරීම හෝ තාවකාලික කෘතිම පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
රුධිර පීඩනය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සෙරුමය ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ශරීරයෙන් රමිප්‍රිල් ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් භාවිතා කිරීම, මුත්රා පීඑච් අගය වෙනස් කිරීම, හිමොෆිල්ටරේෂන් හෝ ඩයලිසිස් පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැත. වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවස්ථා වලදී රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ප්රතිවිරෝධී සංයෝජන
He ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යක් සහිත සමහර අධි-ශක්ති පටල භාවිතා කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, පොලියැක්‍රයිල්-නයිට්‍රයිල් පටල) රක්තපාත හෝ හීමෝෆිල්ටරේෂන් අතරතුර, අඩු dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන වල ආශ්වාසයේදී ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතා කිරීම දැඩි ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානමට හේතු විය හැක. (ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සහ හිමොෆිල්ටරේෂන් වලදී) හෝ රෝගියා වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් taking ෂධ ගැනීම සඳහා මාරු කරන්න.
අනෙකුත් ACE නිෂේධකයන් මෙන්, ඇලිස්කිරින් සහ ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ සමඟ රමිප්‍රිල් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට (CC 60 ml / min / 1.73 m² ට අඩු) contraindicated.
අනෙකුත් ACE නිෂේධකයන් සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම (උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව ඇතුළුව), හයිපර්කලේමියාව වැනි රෝග වැඩි කරයි.
දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා drug ෂධය සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක එකවර භාවිතා කිරීම contraindicated වන අතර අනෙක් රෝගීන් තුළ නිර්දේශ නොකරයි.
පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතු සංයෝජන
සමඟ අනුකූල භාවිතය පොටෑසියම් ලවණ, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික් (උදාහරණයක් ලෙස, ඇමයිලෝරයිඩ්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්), මෙන්ම drugs ෂධ, සෙරුම් පොටෑසියම් වැඩි කිරීමට දායක වේ (ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, ටැක්‍රොලිමස්, සයික්ලොස්පෝරින්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක ද ඇතුළුව) සෙරම් පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නැංවීමට හේතු විය හැක (නිතිපතා සෙරම් පොටෑසියම් මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ).
ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (ඇල්ෆුසොසින්, ඩොක්සසොසින්, ප්‍රසොසින්, ටැම්සුලෝසින්, ටෙරාසොසින්), බැක්ලෝෆෙන්, ඩයියුරිටික්, නයිට්‍රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, ප්‍රති-සයිකල්, නිදි පෙති, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, සාමාන්‍ය සහ දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා නියෝජිතයන් රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි.
වැසොප්‍රෙසර් සානුකම්පිත විද්‍යාව සහ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ඇති කරන වෙනත් drugs ෂධ (නිදසුනක් ලෙස, අයිසොප්‍රොටෙරෙනෝල්, ඩොබුටාමින්, ඩොපමයින්, එපිනෙෆ්‍රින්) රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු කරයි, රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
සමඟ අනුකූල භාවිතය ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සහ ඛනිජමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්) රක්තපාත පරාමිතීන්ට බලපෑම් කළ හැකි වෙනත් ක්‍රම, ලියුකොපීනියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ රමිප්‍රිල් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
ලිතියම් ලවණ සෙරුමය තුළ ලිතියම් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යාම සහ ලිතියම් වල හෘද හා නියුරොටොක්සික් බලපෑම් වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
රමිප්‍රිල් හයිපොග්ලයිසමික් ​​ආචරණය වැඩි කරයි හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (ඉන්සියුලින්, මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්)) හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය දක්වා. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
විල්ඩැග්ලිප්ටින් ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි කරයි.
සමඟ රමිප්‍රිල් අනුකූලව භාවිතා කිරීම mTOR (ක්ෂීරපායී රැපාමයිසින් ඉලක්කය - ක්ෂීරපායී සෛලවල රැපාමයිසින් ඉලක්කය), උදාහරණයක් ලෙස, ටෙම්සිරොලිමස් සමඟ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි විය හැක.
සලකා බැලිය යුතු සංයෝජන
නොස්ටරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (NSAIDs) (නිදසුනක් ලෙස, ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (දිනකට 3 g ට වඩා වැඩි), සයික්ලොක්සිජන්ස් -2 නිෂේධක (COX2)) මගින් රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය දුර්වල කළ හැකි අතර, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන අතර සමහර විට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ. හෙපටින් සෙරුම් පොටෑසියම් වැඩි කළ හැක.
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් රමිප්‍රිල් වල බලපෑම දුර්වල කළ හැකිය.
පරිභෝජනය නොකළ යුතුය එතනෝල් රමිප්‍රිල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (සීඑන්එස්) එතනෝල් වල නිශේධනීය බලපෑම වැඩි කරයි).
එස්ටජන් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය දුර්වල කිරීම (තරල රඳවා තබා ගැනීම).
කෘමි විෂ වලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති චිකිත්සාව අවතක්සේරු කිරීම. රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක මගින් කෘමි විෂ වලට දරුණු ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

විශේෂ උපදෙස්

පිරමිල් with සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, හයිපෝනාට්‍රේමියාව සහ හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මීට පෙර ඩයියුරිටික් ලබා ගත් රෝගීන් තුළ, පිරමිල් drug ෂධය ගැනීමට පටන් ගැනීමට දින 2-3 කට පෙර ඒවා අවලංගු කිරීම හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර සංසරණය වැඩි වන රෝගීන් තුළ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව මෙන්ම ඩයුරටික් හා / හෝ පිරමිල් of මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසුව, විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනය වීමේ හැකියාව හේතුවෙන් රෝගීන් පැය 8 ක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.
අස්ථිර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පිරමිල් with සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා contraindication නොවේ, මන්ද රුධිර සංසරණය පරිමාව යථා තත්වයට පත් කරන විට සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කරන විට, drug ෂධයේ ඊළඟ මාත්‍රාව ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති නොකරයි.
දරුණු ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් නැවත නැවත ඇති වුවහොත්, මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය, නැතහොත් drug ෂධය අත්හිටුවිය යුතුය. මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්, විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර අවධියේදී, ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. පමණි රෝහල් පසුබිමක.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, පිරමිල් taking ගැනීමෙන් රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමට හේතු විය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවල ඔලිගුරියා හෝ අසෝටේමියාව සමඟ ඇති වන අතර කලාතුරකින් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වර්ධනය වේ.
පළමු වරට හෝ අධික මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා RAAS ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වූ රෝගීන් රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී මෙම රෝගීන්ට රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමේ අවදානමක් ඇති අතර ACE මර්දනය හේතුවෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ.
වැඩිහිටි රෝගීන්ට ACE නිෂේධකයන්ට විශේෂයෙන් සංවේදී විය හැකි බැවින් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව අඩුවීම සහ රුධිරයේ සෝඩියම් අන්තර්ගතය අඩුවීම හේතුවෙන් ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනය වීමත් සමඟ දහඩිය දැමීම හා විජලනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ශාරීරික වෙහෙස හා / හෝ උණුසුම් කාලගුණය තුළද ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
පිරමිල් with සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර සහ අතරතුර, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (ක්‍රියේටිනින්, යූරියා), රුධිර ප්ලාස්මාවේ පොටෑසියම්, සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක්, හිමොග්ලොබින් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණ නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය වර්ධනය වීම හෝ “අක්මාව” ට්‍රාන්ස්මමිනේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩි වීමත් සමඟ ඔබ ACE නිෂේධක ගැනීම නතර කළ යුතුය.
හයිපර්කලේමියාව සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම සෑදී ඇත්තේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, දියවැඩියා රෝගය මෙන්ම පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස්, පොටෑසියම් සකස් කිරීම හෝ පොටෑසියම් අඩංගු ලුණු ආදේශක සහ සෙරුමය පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි කරන drugs ෂධ (උදාහරණයක් ලෙස හෙපටින්) ය.
නියුට්‍රොපීනියා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ (වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග), පිරමිල් drug ෂධය ලබා දීමේදී, පළමු මාස ​​3-6 චිකිත්සාව තුළ මෙන්ම ආසාදනයේ පළමු සං at ා වලදී සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවක් මසකට වරක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නියුට්‍රොපීනියා අනාවරණය වුවහොත් (නියුට්‍රොෆිල් සංඛ්‍යාව 2000 / thanl ට වඩා අඩු නම්), ACE inhibitors සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රමිප්‍රිල්, මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා, අත් පා, තොල්, දිව, ස්වරාලය සහ / හෝ ෆරින්ක්ස් ඇතුළු ACE නිෂේධක සමඟ ප්‍රතිකාර කරන විට සටහන් වේ. ඕනෑම ප්‍රතිකාර කාලයක් තුළ හදිසියේ ඇතිවිය හැකි ශෝථය තිබේ නම්, ඔබ වහාම taking ෂධ ගැනීම නැවැත්විය යුතුය, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතු අතර රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම හා ස්ථිරවම අතුරුදහන් වන තෙක් රෝගියා හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහතික කළ යුතුය.
ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, එය ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ හෝ නැතිව උදර වේදනාව මගින් පෙන්නුම් කරන අතර සමහර අවස්ථාවල මුහුණේ ඇන්ජියෝඩීමා එකවර නිරීක්ෂණය විය. ACE නිෂේධකයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රෝගියා ඉහත රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරන්නේ නම්, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය මඟින් ඔවුන් තුළ බඩවැල් ඇන්ජියෝඩීමා වර්ධනය වීමේ හැකියාව ද සලකා බැලිය යුතුය.
සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක භාවිතා කිරීම ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් වර්ධනයට හේතු වේ.
ශල්‍යකර්මයට දිනකට පෙර පිරමිල් drug ෂධය ගැනීම නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
High ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යක් සහිත ඇතැම් අධි ශක්ති පටල භාවිතා කිරීම වළක්වා ගත යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, පොලිකාක්‍රයිලෝනිට්‍රයිල් පටල), උදාහරණයක් ලෙස, ACE නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව හදිසි රක්තපාත හෝ රක්තපාත සඳහා (රෝගීන් තුළ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ හැකියාව නිසා). දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් සහිත අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (එල්ඩීඑල්) සහ ඒසීඊ නිෂේධකයන්ගේ එකවර පරිපාලනය සමඟ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය විය හැකිය.
එබැවින් ACE නිෂේධක ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා නොකළ යුතුය.
RAAS වලක්වන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රාථමික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී effective ලදායී නොවේ, එබැවින් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී රමිප්‍රිල් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
අනෙකුත් ACE නිෂේධකයන් මෙන්, ඇලිස්කිරින් සහ ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ සමඟ රමිප්‍රිල් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට (CC 60 ml / min / 1.73 m² ට අඩු) contraindicated.
රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම, අධි රුධිර පීඩනය හා මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සාපේක්ෂව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ අවදානම හේතුවෙන් ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ සමඟ හෝ RAAS ද්විත්ව අවහිරයකට තුඩු දෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් සඳහා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක එකවර භාවිතා කිරීම contraindicated ("contraindications" කොටස බලන්න).

වාහන ධාවනය කිරීමේ හැකියාව, යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම

පිරමිල් ® සැකසීමේ negative ණාත්මක බලපෑම පිළිබඳ දත්ත නිර්දේශිත මාත්‍රාවලින් වාහන ධාවනය කිරීමට හෝ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ නිදිබර ගතිය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව නිසා, රිය පැදවීම ඇතුළු මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි අවධානයක් හා වේගයක් අවශ්‍ය වන භයානක ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමෙන් වැළකී සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ආරම්භක මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව, වෙනත් drug ෂධයකට මාරුවීම ඩයියුරිටික් සහ ඇල්කොහොල් ගන්නා අතරතුර.

ආරක්ෂිත පියවර

ශරීරයේ ඇති තරල හා (හෝ) ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් iency නතාවයන් නිසා සහ රුධිරයේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අනුකූල ඩයුරටික් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ප්‍රවේශම් වන්න.

රමිප්‍රිල් පිළිබඳ තොරතුරු
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ (RAAS) ද්විත්ව අවහිර කිරීම
අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් නිසා පිරමිලේ එක්ස්ට්‍රා සහ ඇලිස්කිරින් සංයෝජනය නිර්දේශ නොකරයි. දියවැඩියාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා පිරමිල් එක්ස්ට්‍රා ඇලිස්කිරින් සමඟ ප්‍රතිවිරෝධී වේ (GFR 2) (“වෙනත් .ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම” බලන්න).
ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන් අවදානම වැඩි කරන රෝගීන්
රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය දැඩි ලෙස ක්‍රියාත්මක වන රෝගීන්
RAAS දැඩි ලෙස සක්‍රීය කර ඇති රෝගීන්ට ACE නිෂේධනයේ ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර පීඩනය අධික ලෙස පහත වැටීම හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ අවදානම වැඩි ය. විශේෂයෙන් ACE නිෂේධනයක් (හෝ අනුකූල ඩයියුරිටික්) ගැනීම හෝ මාත්‍රාව වැඩි කිරීම.
රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළුව වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ පාලනය අවශ්‍ය වන RAAS හි සක්‍රිය ක්‍රියාකාරීත්වය පහත සඳහන් පුද්ගලයින්ගෙන් අපේක්ෂා කෙරේ:
- දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්,
- හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම,
- වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටාර ගැලීම හෝ පිටතට ගලා යාමේ රක්තපාත සැලකිය යුතු ආබාධ සහිත රෝගීන් (උ.දා., aortic හෝ mitral කපාටයේ ස්ටෙනෝසිස්),
- ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය සහ දෙවන වකුගඩු සහිත රෝගීන්,
- තරල iency නතාවයක් ඇති හෝ වර්ධනය විය හැකි රෝගීන් සහ (හෝ) ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් (ඩයියුරිටික් ගන්නා රෝගීන් ද ඇතුළුව),
- සිරෝසිස් සහ (හෝ) ඇස්කයිට් රෝගීන්,
- අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරන drugs ෂධ සමඟ සංකීර්ණ සැත්කම් හෝ නිර්වින්දනයකට භාජනය වන රෝගීන්.
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, විජලනය, හයිපොවොලේමියාව හෝ ඉලෙක්ට්රොලයිට් iency නතාවය නිවැරදි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, එවැනි පියවරයන්හි සියලු වාසි සහ අවාසි ප්රවේශමෙන් කිරා මැන බැලිය යුතුය, පරිමාව අධික ලෙස පැටවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින්):
- එම්අයි පසු අස්ථිර (අස්ථිර) හෝ ස්ථිර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ,
- හෘද හෝ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෝ උග්‍ර අධි රුධිර පීඩනය ඇති අවස්ථාවන්හිදී.
ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අවධියේදී, විශේෂ වෛද්ය අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
වැඩිහිටි රෝගීන්
නුසුදුසු බලපෑම් ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාව නිසා රමිප්‍රිල් හි ආරම්භක මාත්‍රාව අඩු විය යුතුය. ඉතා පැරණි හා දුර්වල රෝගීන් සඳහා ඇම්ලොඩිපයින් / රමිප්‍රිල් නිර්දේශ නොකරයි.
සැත්කම්
හැකි නම්, ශල්‍යකර්මයට දිනකට පෙර ACE inhibitors අවලංගු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම
ප්රතිකාරයට පෙර සහ අතරතුර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර මාත්රාව නිවැරදි කළ යුතුය, විශේෂයෙන් චිකිත්සාවේ පළමු සතිවලදී. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් ප්‍රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. විශේෂයෙන් හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමේ අවදානමක් ඇත.
දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ (GFR

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

මාත්රා
ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සඳහා පිරමිල් අමතර භාවිතා නොකළ යුතුය. රෝගියාගේ පැතිකඩ සහ ලබාගත් රුධිර පීඩන පාලනයේ මට්ටමට අනුව එක් එක් සංරචකවල මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය.
මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය නම්, drug ෂධයේ එක් එක් සංරචක සඳහා වෙන වෙනම මාත්‍රාව තෝරාගනු ලැබේ - රමිප්‍රිල් සහ ඇම්ලොඩිපයින්, අවශ්‍ය මාත්‍රාවන් තීරණය කිරීමෙන් පසුව පමණක්, තනි සංරචකවල පරිපාලනය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැක්කේ පිරමිල් අතිරේක drug ෂධයෙනි.
නිර්දේශිත මාත්‍රාව: දිනකට එක් කැප්සියුලයක්. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව: එක් කැප්සියුලයක් 10 mg / 10 mg.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්: ප්‍රශස්ත ආරම්භක හා නඩත්තු මාත්‍රාව තනි තනිව තීරණය කරනු ලබන්නේ drug ෂධයේ එක් එක් සං (ටකයේ (ඇම්ලොඩිපයින් සහ රමිප්‍රිල්) මාත්‍රාව වෙන වෙනම නම් කිරීමෙනි.
ඩයලිසිස් අතරතුර රමිප්‍රිල් අර්ධ වශයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, එබැවින් රක්තපාතයෙන් පැය කිහිපයකට පසු drug ෂධය ගත යුතුය.
ඇම්ලොඩිපයින් ඩයලිසිස් මගින් බැහැර නොකරයි. ඩයලිසිස් රෝගීන් සඳහා, එය අතිශයින්ම පරෙස්සමින් නියම කරනු ලැබේ.
පිරමිල් එක්ස්ට්‍රා සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, පිරමිල අතිරික්තය අත්හිටුවා ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්: රමිප්‍රිල් හි උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg වේ. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා පිරමිල් එක්ස්ට්‍රා යන drug ෂධය අදාළ නොවේ.
වැඩිහිටි රෝගීන්: අඩු ආරම්භක මාත්‍රාවලින් ආරම්භ කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ළමුන් සහ නව යොවුන් දරුවන්: ළමුන් තුළ පිරමිලේ අමතර ආරක්ෂාව සහ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කර නොමැත. මාත්‍රා නිර්දේශ ලබා දිය නොහැක.

අයදුම් කිරීමේ ක්‍රමය
වාචික පරිපාලනය සඳහා. ආහාර ගැනීම නොසලකා දවසේ එකම වේලාවක ගන්න.

නොසොලික් වර්ගීකරණය (ICD-10)

මාත්‍රා ආකෘති පත්‍රයේ විස්තරය

5 mg ටැබ්ලට්: දිගටි, බයිකොන්වෙක්ස්, ලා රෝස පැහැයෙන් රළු මතුපිටක් සහිත දුර්ලභ පැල්ලම් සහිත තද පැහැයක් සහ එක් පැත්තකින් කැපී පෙනේ.

ටැබ්ලට්, 10 mg: දිගටි, බයිකොන්වෙක්ස්, සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැයෙන් රළු මතුපිටක් ඇති අතර එක් පැත්තකින් කැපී පෙනේ.

C ෂධවේදය

රමිප්‍රිල් වේගයෙන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට අවශෝෂණය වන අතර රමිප්‍රිලැට්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදීමත් සමඟ අක්මාව තුළ ජල විච්ඡේදනය සිදු වේ. රමිප්‍රිලාට් යනු දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ACE නිෂේධනයකි, ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරන එන්සයිමයකි.

රමිප්‍රිල් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II මට්ටම අඩුවීමටත්, රෙනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීමටත් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීමටත් හේතු වේ. කයිනාස් II මට්ටම මර්දනය කරයි, බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම වළක්වයි, පීජී සංස්ලේෂණය වැඩි කරයි. රමිප්රිල් හි ක්රියාකාරිත්වය යටතේ, පර්යන්ත යාත්රා පුළුල් වන අතර OPSS අඩු වේ.

රෝගියා වැතිර සිටගෙන සිටින විට එය හයිපෝටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමකින් තොරව OPSS (පසු පැටවීම), පු pul ් ary ුසීය කේශනාලිකා වල තදබදය අඩු කරයි. GFR වලට බලපෑමක් නොකර කිරීටක හා වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහ වැඩි දියුණු කරයි.

හයිපෝටෙන්ටිව් ආචරනයේ ආරම්භය ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව, උපරිම බලපෑම ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 3-6 කට පසුව වර්ධනය වේ. ක්‍රියාව අවම වශයෙන් පැය 24 ක්වත් පවතී.

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ

රමිප්‍රිල් OPSS සහ අවසානයේ රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. හෘද ප්‍රතිදානය සහ ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි කරයි. දීර් use කාලීන භාවිතයත් සමඟ, වර්ගීකරණයට අනුව ක්‍රියාකාරී පංතිය I සහ II හි හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට දායක වේ. නයිහා, ඉෂ්මික් මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි.

රමිප්‍රිල් හෘදයාබාධයකින් පසු අස්ථිර හෝ සීඑච්එෆ් රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩි කරයි. එය හෘද rot ලදායී බලපෑමක් ඇති කරයි, කිරීටක ඉෂ්මික කථාංග වලක්වනු ඇත, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි සහ රෝහල් ගත වීමේ කාලය අඩු කරයි.

දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති

දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගය අඩු කරයි, එබැවින් රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා හෝ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති හි ආරම්භක අවධියේදී, රමිප්‍රිල් ඇල්බියුමිනුරියා හි බරපතලකම අඩු කරයි.

සනාල තුවාල හේතුවෙන් හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (කිරීටක ධමනි රෝග, පර්යන්ත ධමනි රෝගය හෝ ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය මකා දැමීම), අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු වීම, ප්ලාස්මා අඩු වීම HDL-C සාන්ද්‍රණය, දුම් පානය) සම්මත ප්‍රතිකාර සඳහා රමිප්‍රිල් එකතු කිරීම හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය සහ හෘද මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි සනාල හේතූන්.

C ෂධවේදය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවක් තුළ වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. අවශෝෂණය ආහාර ගැනීමෙන් ස්වාධීන වේ.

අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසුව, අක්මාව තුළ ඇති එස්ටරේස් එන්සයිමයේ බලපෑම යටතේ රමිප්‍රිල් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ රමිප්‍රිලැට්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට හැරේ. රමිප්‍රිල්, රමිප්‍රිල් වලට වඩා ACE නිෂේධනය කිරීමේ දළ වශයෙන් 6 ගුණයක් බලවත්ය. අනෙකුත් c ෂධ විද්‍යාත්මකව අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය ද සොයාගෙන ඇත.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, එස්ටරේස් සාපේක්ෂව කෙටි කාලසීමාව හේතුවෙන් රමිප්‍රිල් රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය වීම මන්දගාමී වේ, එබැවින් මෙම රෝගීන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා වල රමිප්‍රිල් මට්ටම ඉහළ යයි.

සී_{උපරිම} පරිපාලනයෙන් පසු පැයක් ඇතුළත ප්ලාස්මා හි රමිප්‍රිල් වෙත ළඟා වේ, රමිප්‍රිලටා - taking ෂධය ගැනීමෙන් පැය 2-4 ක් ඇතුළත. රමිප්‍රිල් වල ජෛව උපයෝගීතාව 60% කි. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය රමිප්‍රිල් සඳහා 73% ක් සහ රමිප්‍රිලැට් සඳහා 56% ක් වේ. 5 mg ගැනීමෙන් පසු, රමිප්‍රිල් හි වකුගඩු නිෂ්කාශනය 10-55 ml / min වේ, බාහිර නිශ්කාෂණය 750 ml / min දක්වා ළඟා වේ. රමිප්‍රිලැට් සඳහා, මෙම අගයන් පිළිවෙලින් 70-120 ml / min සහ 140 ml / min වේ. රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලට් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ (40-60%). වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමත් සමඟ ඒවායේ තුරන් කිරීම මන්දගාමී වේ.

ටී_1/2 දිනකට 5-10 mg 1 මාත්‍රාවකින් දීර් use කාලයක් භාවිතා කරන ramiprilata පැය 13-17 කි.

පිරමිල් drug ෂධයේ දර්ශක

නිදන්ගත හෘදයාබාධ (සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස),

දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති, පූර්ව විද්‍යාත්මක හා සායනිකව ප්‍රකාශිත අවධීන් ඇතුළුව දැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, විශේෂයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සමඟ සංයෝජනය වූ විට,

හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම (තහවුරු කරන ලද කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය හෝ එය නොමැතිව, වර්‍තමානීය පාරභාසක කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි රෝගීන්, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම, ආ roke ාතය සහිත රෝගීන් පර්යන්ත ධමනි අවහිරතා තුවාල, අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, වැඩි ප්ලාස්මා x මුළු කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්රණය, LDL-HDL කොලෙස්ටරෝල් ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය, දුම් පානය) අඩු

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (දින 2 සිට 9 දක්වා) වර්ධනය වූ හෘදයාබාධ.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී පිරමිල් drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated කලලරූපය කෙරෙහි අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය: කලලරූපයේ වකුගඩු වර්ධනය වීම, කලලරූපය හා අලුත උපන් දරුවන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, හයිපර්කලේමියාව, හිස් කබලේ අස්ථිවල හයිපොප්ලාසියාව, පෙනහළු වල හයිපොප්ලාස්සියාව. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සඳහා පිරමිල් ® නිර්දේශ නොකරයි. පිරමිල් with සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර ගැබ්ගැනීමේදී, ඔබ හැකි ඉක්මනින් taking ෂධ ගැනීම නතර කළ යුතු අතර කලලරූපය වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ACE නිෂේධක සමඟ ප්‍රජනක වයස් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් effective ලදායී උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත දරු ප්‍රසූතියේ කාන්තාවන් ACE නිෂේධක ගන්නවා නම්, ගර්භණී සමයේදී රෝගියා වෙනත් කණ්ඩායමකින් හයිපෝටෙන්ටිව් drug ෂධයක් ගැනීමට මාරු කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

මව්කිරි වල රමිප්‍රිල් බැහැර කරනවාද යන්න පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.

සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ කිරි දෙන මීයන්ගේ කිරිවල රමිප්‍රිල් බැහැර කරන බවයි. මව්කිරි දීමේදී පිරමිල් drug ෂධය භාවිතා කිරීම contraindicated. කිරි දෙන මවකට පිරමිල් drug ෂධය නියම කිරීමට අවශ්‍ය නම්, මව්කිරි දීම නැවැත්වීමේ ප්‍රශ්නය තීරණය කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

සංවර්ධනයේ සංඛ්‍යාතය අනුව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ වර්ගීකරණයට අනුකූලව අනවශ්‍ය බලපෑම් පහත පරිදි වේ: බොහෝ විට (> 1/10), බොහෝ විට (> 1/100, 1/1000, 1/10000, රුධිර පීඩනය, සනාල තානයෙහි විකලාංග නියාමනය (විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය) , සමමුහුර්ත තත්වයන්, කලාතුරකින් - විකලාංග බිඳවැටීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටීම හේතුවෙන්), ටායිචාර්ඩියා, අරිතිමියාව, පර්යන්ත ශෝථය, ස්පන්දනය මුහුණේ සම, කලාතුරකින් - ස්ටෙනොටික් සනාල තුවාල, සනාල, පසුබිම මත සංසරණ ආබාධ ඇතිවීම හෝ තීව්‍ර වීම, සංඛ්‍යාතය නොදනී - රේනාඩ්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.

හිමොපොයිටික් අවයව වලින්: කලාතුරකින් - ඊසිනොෆිලියා, කලාතුරකින් - ලියුකොපීනියා, නියුට්‍රොපීනියා සහ ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් (නියුට්‍රොපීනියා සහ ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස්) ආපසු හැරවිය හැකි අතර ඒසීඊ නිෂේධක අවලංගු වූ විට අතුරුදහන් වේ), රක්තහීනතාවය, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ලිම්ෆැඩෙනෝපති, හිමොග්ලොජියා, අස්ථි රක්තපාත රක්තපාතය

ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - දුර්වලතාවය, හිසරදය, කලාතුරකින් - මනෝභාවය, කාංසාව, නොසංසුන්තාවය, කරකැවිල්ල, කරකැවිල්ල, නින්ද බාධා, නින්ද නොයාම, මෝටර් කාංසාව, කලාතුරකින් - කම්පනය, අසමතුලිතතාවය, ව්‍යාකූලත්වය, නොදන්නා සංඛ්‍යාතය - මස්තිෂ්ක ඉෂ්මීමියාව, ආ roke ාතය සහ අස්ථිර ආබාධ මස්තිෂ්ක සංසරණය, පරොස්මියා (ගන්ධය පිළිබඳ සංජානනය දුර්වල වීම), මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියා දුර්වල වීම, සාන්ද්‍රණය දුර්වල වීම.

සංවේදීතාවන්ගෙන්: කලාතුරකින් - නොපැහැදිලි රූප ඇතුළුව දෘශ්‍ය කැළඹීම්, රස සංවේදනයන් උල්ලං, නය කිරීම, කලාතුරකින් - කොන්ජන්ටිවිටිස්, ශ්‍රවණාබාධ, ටින්ටිටස් (නාද වීමේ සංවේදනය, ටින්ටිටස්).

ශ්වසන පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - වියළි කැස්ස, බ්රොන්කයිටිස්, සයිනසයිටිස්, හුස්ම හිරවීම, කලාතුරකින් - බ්රොන්කොස්පාස්ම්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම උග්රවීම, නාසික තදබදය ඇතුළුව.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, උදරයේ ඇති වන අපහසුතා, අතීසාරය, පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, කලාතුරකින් - අග්න්‍යාශය, රක්තපාත සම්ප්‍රේෂණවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ සංයුක්ත බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය, අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම. ඉදිමීම, උදරයේ වේදනාව, ගැස්ට්‍රයිටිස්, මලබද්ධය, වියළි මුඛය, කලාතුරකින් ග්ලෝසයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටික් සෙංගමාලය, හෙපටෝටික සෛල තුවාල, සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - af ozny stomatitis (මුඛ යෝනි ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය), උග්ර අක්මාව, හෝ cytolytic හා cholestatic හෙපටයිටිස්, ඇතුළු මාරාන්තිකයි.

මුත්රා මාර්ගයෙන්: කලාතුරකින් - උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මුත්රා පිටවීම වැඩි වීම, පෙර පැවති ප්‍රෝටීනියුරියා වැඩි වීම, රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම ඇතුළුව වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම.

සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින්: බොහෝ විට - සමේ කැක්කුම, විශේෂයෙන් මැකුලෝපුපුලර්, කලාතුරකින් - ඇන්ජියෝනුරෝටික් එඩීමා, මාරාන්තික (ස්වරාලය ශෝථය මගින් වාතයට බාධා ඇති විය හැක), සමේ කැසීම, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් (දහඩිය වැඩි වීම), කලාතුරකින් - පිටකිරීමේ සමේ රෝග, උර්තාරියා, ඔනිචොලිසිස් (නියපොතු පීල් කිරීම ඇඟිල්ලේ මෘදු පටක වලින්), ඉතා කලාතුරකින් - ඡායාරූප සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා, සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්ට්‍රොලිස්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, පෙම්ෆිගස් (සිස්ටික් කුෂ්)), සමේ රෝග නරක අතට හැරීම, සමෝරියා වැනි සමේ රෝග, පෙම්ෆිගොයිඩ් හෝ ලයිකනොයිඩ් එක්සන්තෙමා හෝ එනා තේමාව, alopecia.

මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - මාංශ පේශි කැක්කුම, මයිල්ජියා, කලාතුරකින් - ආත්‍රල්ජියා.

පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්: බොහෝ විට - රුධිරයේ පොටෑසියම් වැඩි වීම, කලාතුරකින් - ඇනරෙක්සියා, ආහාර රුචිය අඩු වීම, සංඛ්‍යාතය නොදනී - රුධිරයේ සෝඩියම් අඩුවීම.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්: සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, ප්‍රති-න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහවල මාතෘකාව වැඩි කිරීම.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියෙන්: සංඛ්‍යාතය නොදන්නා - ADHD ස්‍රාවය සින්ඩ්‍රෝමය.

ප්‍රජනක පදධතියෙන්: කලාතුරකින් - ශිෂේණය ys ජු වීම නිසා අස්ථිර බෙලහීනතාවය, ලිබිඩෝ අඩුවීම, සංඛ්යාතය නොදන්නා - නාරිවේදය.

එන්නත් කරන ස්ථානයේ සාමාන්ය ආබාධ සහ ආබාධ: බොහෝ විට - පපුවේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, කලාතුරකින් - උණ, කලාතුරකින් - ඇස්ටේනියාව.

අන්තර්ක්‍රියා

He ණ ආරෝපිත පෘෂ් with යක් සහිත සමහර අධි ශක්ති පටල භාවිතා කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, පොලියැක්‍රයිලෝනයිට්‍රයිල් පටල) රක්තපාත හෝ හීමෝෆිල්ටරේෂන් අතරතුර, එල්ඩීඑල් ඇෆරෙසිස් අතරතුර ඩෙක්ස්ට්‍රන් සල්ෆේට් භාවිතය දරුණු ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානමට හේතු විය හැක, රෝගියාට මෙම ක්‍රියා පටිපාටි අවශ්‍ය නම්, වෙනත් පටල භාවිතා කළ යුතුය. සහ හිමොෆිල්ටරේෂන්) හෝ රෝගියා වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් .ෂධ වෙත මාරු කරන්න.

අනෙකුත් ACE නිෂේධකයන් මෙන්, ඇලිස්කිරින් සහ ඇලිස්කිරින් අඩංගු drugs ෂධ සමඟ රමිප්‍රිල් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන හෝ මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා contraindicated (Cl creatinine 2).

අනෙකුත් ACE නිෂේධක සමඟ අනුකූලව භාවිතා කිරීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම (උග්‍ර ඇතුළුව), හයිපර්කලේමියාව වැඩි කරයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගීන් සඳහා එකවරම drug ෂධය සහ ARA II භාවිතා කිරීම contraindicated වන අතර අනෙකුත් රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.

පරිස්සමින් භාවිතා කළ යුතු සංයෝජන

පොටෑසියම් ලවණ, පොටෑසියම්-අමතර ඩයියුරිටික්ස් (නිදසුනක් ලෙස, ඇමයිලෝරයිඩ්, ට්‍රයැම්ටෙරන්, ස්පිරොනොලැක්ටෝන්) සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම මෙන්ම රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ නංවන drugs ෂධ (ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, ටැක්‍රොලිමස්, සයික්ලොස්පෝරීන්, ඒආර්ඒ II ද ඇතුළුව) රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු වේ. රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම).

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ (ඇල්ෆුසොසින්, ඩොක්සසොසින්, ප්‍රසොසින්, ටැම්සුලෝසින්, ටෙරාසොසින්), බැක්ලෝෆෙන්, ඩයියුරිටික්, නයිට්‍රේට්, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක, ප්‍රති-සයිකෝටික්, මෝහනය, මත්ද්‍රව්‍ය නාශක, සාමාන්‍ය හා දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා කාරක මගින් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම වැඩි කරයි.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම් ඇති කරන වැසොප්‍රෙසර් සානුකම්පිත හා වෙනත් drugs ෂධ (උදා: අයිසොප්‍රොටෙරෙනෝල්, ඩොබුටාමින්, ඩොපමයින්, එපිනෙෆ්‍රීන්) රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම අඩු කරන අතර රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඇලෝපුරිනෝල්, ප්‍රොකේනාමයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්ස්, ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ජීසීඑස් සහ ඛනිජමය කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්) සහ රක්තපාත පරාමිතීන්ට බලපෑම් කළ හැකි වෙනත් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම ලියුකොපීනියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ රමිප්‍රිල් එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ලිතියම් ලවණ, සෙරුම් ලිතියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට සහ ලිතියම් වල හෘද හා නියුරොටොක්සික් බලපෑම් වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

රමිප්‍රිල් හයිපොග්ලිසිමියා කාරක (ඉන්සියුලින්, මුඛ පරිපාලනය සඳහා හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක (සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්) හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය දක්වා වැඩි කරයි. ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

විල්ඩැග්ලිප්ටින් ඇන්ජියෝඩීමා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි කරයි.

MTOR නිෂේධක සමඟ රමිප්‍රිල් අනුකූලව භාවිතා කිරීම (රැපාමයිසින් වල ක්ෂීරපායී ඉලක්කය - ක්ෂීරපායී සෛලවල රැපාමයිසින්ගේ ඉලක්කය) කයිනස්, උදාහරණයක් ලෙස ටෙම්සිරොලිමස් සමඟ ඇන්ජියෝඩීමා වර්ධනය වීමේ වාර ගණන වැඩි වීමට හේතු වේ.

සලකා බැලිය යුතු සංයෝජන

එන්එස්ඒඅයිඩී (උදා: ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා වැඩි), COX2 නිෂේධක) මගින් රමිප්‍රිල් හි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම දුර්වල කළ හැකි අතර, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයට හේතු විය හැක, සමහර විට එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

හෙපටින් මගින් සෙරම් පොටෑසියම් වැඩි කළ හැකිය.

සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් රමිප්‍රිල් වල බලපෑම දුර්වල කරයි.

රමිප්‍රිල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එතනෝල් පරිභෝජනය නොකළ යුතුය (මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට එතනෝල් වල නිෂේධනීය බලපෑම වැඩි කරයි). එස්ටජන් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය (තරල රඳවා තබා ගැනීම) දුර්වල කරයි.

කෘමි විෂ වලට අධි සංවේදීතාව සඳහා ඩෙන්සිසයිටින් චිකිත්සාව

රමිප්‍රිල් ඇතුළු ACE නිෂේධක මගින් කෘමි විෂ වලට දරුණු ඇනෆිලැක්ටික් හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

C ෂධීය ක්‍රියාව

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ: පැයක් ඇතුළත රමිප්‍රිල්හි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ළඟා වේ. අවශෝෂණ මට්ටම ගත් මාත්‍රාවෙන් 56% ක් පමණ වන අතර එය ආහාර ගැනීමෙන් ස්වාධීන වේ. 2.5 mg සහ 5 mg වාචිකව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු රමිප්‍රිලැට්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීයතාවයේ ජෛව උපයෝගීතාව 45% ක් වන අතර, උපරිම සාන්ද්‍රණය පරිපාලනයෙන් පැය 2 සිට 4 දක්වා ළඟා වේ.

සුපුරුදු මාත්‍රාව වන රමිප්‍රිල් මාත්‍රාවෙන් එක් මාත්‍රාවකින් පසු රමිප්‍රිලැට් හි තිරසාර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 4 වන දිනට ළඟා වේ.

ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය රමිප්‍රිල් සඳහා දළ වශයෙන් 73% ක් සහ රමිප්‍රිලැට් සඳහා 56% කි.

රමිප්‍රිල්, ඩිකෙටොපිපෙරසිනෝවි එස්ටර්, ඩිකෙටොපිපෙරසිනෝවි අම්ලය සහ රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් වල ග්ලූකුරෝනයිඩ් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම පරිවෘත්තීය වේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු හරහා පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීම. රමිප්‍රිලැට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පොලිෆේස් වලින් බැහැර වේ. ACE සමඟ ඇති සන්තෘප්ත බන්ධනය සහ එන්සයිමයෙන් මන්දගාමී වි ociation ටනය හේතුවෙන් රමිප්‍රිලැට් ඉතා අඩු ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයක දී දිගු තුරන් කිරීමේ අවධියක් පෙන්නුම් කරයි. රමිප්‍රිල් දෛනික මාත්‍රාව නැවත නැවත ගැනීමෙන් පසු, රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්‍රණයේ half ලදායී අර්ධ ආයු කාලය පැය 5-17 mg මාත්‍රාව සඳහා පැය 13-17 ක් වන අතර 1.25-2.5 mg අඩු මාත්‍රාවලට වැඩි වේ. වෙනසකට හේතුව රමිප්‍රිලැට් බන්ධනයට සාපේක්ෂව එන්සයිමයේ සංතෘප්ත හැකියාවයි.

රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 10 ක තනි මුඛ මාත්‍රාවක් මගින් මව්කිරි වල රමිප්‍රිල් හෝ එහි පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය හඳුනාගත නොහැකි විය. කෙසේ වෙතත්, මාත්රා කිහිපයක බලපෑම නොදනී.

වකුගඩු u නතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම අඩු කරනු ලැබේ, මන්දයත් රමිප්‍රිලැට් වල වකුගඩු නිෂ්කාශනය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. මෙය ප්ලාස්මා රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත විෂයයන්ට වඩා සෙමින් අඩු වේ.

රක්තපාත හිඟතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, රක්තපාත එස්ටරයිසස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා රමිප්‍රිලාට් වල රමිප්‍රිල් සක්‍රීය කිරීම ප්‍රමාද වේ. එවැනි රෝගීන් ප්ලාස්මා රමිප්‍රිල් මට්ටම ඉහළ නංවයි. කෙසේ වෙතත්, උච්ච ප්ලාස්මා රමිප්‍රිලැට් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට සමාන වේ.

රමිප්‍රිලාට් යනු රමිප්‍රිල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් වන අතර ඩයිපෙප්ටයිඩල් කාබොක්සිපෙප්ටයිඩේස් I එන්සයිමය වළක්වයි (ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම හෝ කිනිනේස් II ලෙසද හැඳින්වේ). ප්ලාස්මා හා පටක වල මෙම එන්සයිමය ඇන්ජියෝටෙන්සින් I සක්‍රීය වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර් ද්‍රව්‍යයක් (වැසොකොන්ස්ට්‍රැක්ටර්) ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම මෙන්ම සක්‍රීය වාසෝඩිලේටර් බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම ද උත්ප්‍රේරණය කරයි. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු කිරීම සහ බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම වළක්වා ගැනීම රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ද ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීම උත්තේජනය කරන හෙයින්, රමිප්‍රිලැට් නිසා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩු වේ. අනෙකුත් වර්ගවල නියෝජිතයින්ට සාපේක්ෂව නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ රෝගීන් සඳහා (සාමාන්‍යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය හා අඩු රෙනින් සාන්ද්‍රණයක් ඇති ජනගහනයක) ඒඑස්ඊ නිෂේධනයක් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාර සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරය අඩු විය.

රමිප්‍රිල් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ හා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි වෙනසක් සිදු නොකර ප්‍රායෝගිකව සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) අඩු කරයි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, පිරමිලේ ගැනීම හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) වන්දි වැඩි කිරීමකින් තොරව, බොරු කීමෙන් හා සිටගෙන සිටියදී රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, එක් මාත්‍රාවක මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පැය 1-2 කට පසුව දිස්වේ.එසේම එක් මාත්‍රාවක උපරිම බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් පැය 3-6 කට පසුව ලබා ගත හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් පැය 24 ක් පවතී.

සති 3-4 කට පසුව රමිප්‍රිල් දීර් use කාලයක් භාවිතා කිරීමත් සමඟ උපරිම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑම නිරීක්ෂණය කෙරේ. දිගුකාලීන චිකිත්සාව සමඟ එය වසර 2 ක් පවතී.

රමිප්‍රිල් හදිසියේ නැවැත්වීම රුධිර පීඩනය වේගවත් හා අධික ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු නොවේ.

ඩයියුරිටික්ස් සහ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සමඟ සම්මත ප්‍රතිකාරයට අමතරව (වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි) පිරමිල්, NYHA (නිව් යෝර්ක් හෘද රෝග සංගමයේ) ක්‍රියාකාරී වර්ගීකරණයට අනුකූලව හෘදයාබාධිත II-IV ශ්‍රේණියේ රෝගීන් සඳහා effective ලදායී වේ.

පිරමිල් OPSS අඩු කරයි (හදවතේ පසු පැටවීම අඩු කරයි), ශිරා නාලිකාවේ ධාරිතාව වැඩි කරයි සහ වම් කෝෂයේ පිරවුම් පීඩනය අඩු කරයි, ඒ අනුව හදවතේ පූර්ව පැටවීම අඩු වීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, හෘද ප්‍රතිදානය, පිටකිරීමේ භාගය සහ ව්‍යායාම ඉවසීමේ වැඩි වීමක් සහ හෘද දර්ශකයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. රමිප්‍රිල් නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් සක්‍රීය කිරීම ද අඩු කරයි.

පිරමිල් පෙති වල සංයුතිය

මෙම drug ෂධය පෝලන්තයේ සහ ස්විට්සර්ලන්තයේ සමාගම් විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.

වගුව 1. පිරමිල් සංයුතිය.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය

පිරමිල් ආචරණය සිදුවන්නේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය නිසාය - රමිප්‍රිල්. එය දායක වන්නේ:

1. රුධිරයේ හා පටක වල ඇන්ජියෝටෙන්සින් සංශ්ලේෂණය මන්දගාමී වේ. මෙම හෝමෝනය මගින් වැසොකොන්ස්ට්රිකර් බලපෑමක් ඇති අතර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වේ.
2. පටක හා යාත්රා වල රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා වගකිව යුතු හෝමෝන පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීමට එය දායක වේ.
3. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කිරීමට දායක වන නොරපිනෙප්‍රින් මුදා හැරීම මන්දගාමී වේ. ඊට අමතරව, ද්රව්යයට වැසොකොන්ස්ට්රිකර් බලපෑමක් ඇති අතර පීඩන ආචරණය අඩු කරයි.
4. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි. Mineralocorticoid හෝමෝනය රුධිර සංසරණය වැඩි කරන අතර පීඩනය වැඩි කරයි.
5. බ්රැඩිකිනින් ක්ෂය වීමට ඇති ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි. ද්රව්යයට ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් බලපෑමක් ඇත (පීඩනය අඩු කරයි).
6. වකුගඩු වල රුධිර නාල පුළුල් වීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.
7. එය සමස්තයක් ලෙස වම් කෝෂිකාව හා හෘද වාහිනී පද්ධතියට ධනාත්මක ප්‍රතිෂ් tive ාපන බලපෑමක් ඇති කරයි.
8. නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කිරීමෙන් හෘද පටක යථා තත්වයට පත් කරයි.
9. අවයව හා ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල සමස්ත පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි.
10. අවයව හා ඒවායේ පද්ධති සඳහා රුධිර සැපයුම වැඩි කරයි.
11. රුධිර කැටි ගැසීම් වල සහනය ප්රවර්ධනය කරයි.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

සෑම පිරමිල් පැකේජයකම පිළිගැනීමේ තොරතුරු අඩංගු වේ.භාවිතයට පෙර, නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් පිළිබඳව ඔබව හුරු කරවීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

විශේෂයෙන්, පිරමිල්, සම්පූර්ණ ඇඟවුම් ලැයිස්තුවක් අඩංගු භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් සඳහා effective ලදායී වේ:

1. රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
2. නිදන්ගත හෘදයාබාධ.
3. දියවැඩියා / දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති.
4. මරණයට හේතු විය හැකි හෘදයාබාධ හෝ වෙනත් හෘද වාහිනී වර්ධනය වීමේ අවදානම වැළැක්වීම සඳහා.
5. කිරීටක හෘද රෝග සමඟ, කිරීටක රෝග සැත්කම් වලින් පසුවද ඇතුළුව.
6. ආ roke ාතයක් සමඟ.
7. විශාල රුධිර නාල විලයනය හෝ වසා දැමීමේදී.
8. දියවැඩියාව විවිධ සාධක මගින් සංකීර්ණ වේ.
9. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමකදී හෘදයාබාධයකින් පසු ප්‍රතිකාරයක් ලෙස.

පිරමිල් ටැබ්ලට් වලට බයිකොන්වෙක්ස් දිගටි හැඩයක් ඇත. එක් පැත්තක ප්‍රමුඛතාවයක් - අවදානමක්. ටැබ්ලට් ස්පර්ශයට රළු ය, ෂෙල් එක මත අඳුරු පැල්ලම් ඇති වේ. පිරමිල් පහත සඳහන් මාත්‍රාවලින් ලබා ගත හැකිය:

1. 2.5 mg විෂමජාතීය ලෙමන් කහ කවචයකින් ආවරණය වී ඇත.
2. 5 mg ඔවුන් සතුව සැහැල්ලු රෝස පැහැති කවචයක් ඇත.
3. 10 mg ඒවා සුදු පැහැයෙන් හෝ පාහේ සුදු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත.

පිරමිල් මාත්‍රාව රඳා පවතින්නේ විශේෂිත රෝගියෙකුගේ භාවිතය සහ ඉවසීම සඳහා වන ඇඟවීම් මත ය.

අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන සංකූලතා

වගුව 2. පිරමිල් මාත්‍රාව සහ රෙගුලාසි.

පිරමිඩ හපන්න බැරි අතර ජලය ඕනෑ තරම් සේදිය යුතුය (අවම - මිලි ලීටර් 100).

භාවිතයේ විශේෂාංග

සීමාවන් ගණනාවක් අඩංගු පිරමීඩ, සමහර අවස්ථාවල ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. විශේෂ උපදෙස් ගණනාවක් තිබේ, ඒවා අතර:

1. පිරමිල් ඩයියුරිටික් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම වටී. මාත්‍රාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම හෝ take ෂධ ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
2. පිරමිල් පළමු වරට භාවිතා කළ යුත්තේ විශේෂ ist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ය. අවම නිරීක්ෂණ කාලය පැය 8 කි.
3. නිදන්ගත හෘදයාබාධ වලදී, පිරමිල්ස් රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීමට හේතු වේ.
4. රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
5. වැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හෝ ඉහළ වායු උෂ්ණත්වය සමඟ විජලනය වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ. පිරමිල් සමඟ සංයෝජනය වීමෙන් එය අධික ලෙස පීඩනය අඩු වීමට හේතු වේ.
6. ශල්‍යකර්මයට පෙර පිරමිල් පැය 24 කට පෙර බැහැර කරයි.

පවතින දත්ත වලට අනුව, පිරමිල් වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, දුර්වලතාවය සහ නිදිබර ගතිය වැනි අතුරු ආබාධ රිය පැදවීමේ ආරක්ෂාවට බලපායි.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දෙන විට පිරමිල් ගැනීම සපුරා තහනම්ය. මෙය කලලරූපී වර්ධනයට හෝ ව්‍යාධි ගණනාවක් මතුවීමට හේතු වේ. ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේදී, ඔබ කල්තියා drug ෂධ ගැනීම ප්රතික්ෂේප කළ යුතුය.

පිරමිඩ ගැනීම තහනම්ය:

• 18 ට අඩු පුද්ගලයින්
• ක්වින්කේගේ ශෝථය සමඟ,
• වකුගඩු / අක්මාව අසමත් වීම,
• drug ෂධයේ සං to ටක වලට අධි සංවේදීතාව,
• ග්ලූකෝස් ස්ටෙරොයිඩ් හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන drugs ෂධ සමඟ,
• රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීමේ අවදානම සමඟ (විශේෂයෙන් හයිපෝටෙන්ටිව් රෝගීන් සඳහා),
• හෘද කම්පනය ආදිය සමඟ.

ප්‍රතිසම හා සමාන පද

පිරමිල් වෙනුවට ආදේශ කරන drugs ෂධ ගණනාවක් තිබේ, ඒවා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය:

1. පිරමිල් වල සමාන පද. සංයුතියේ එකම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් ඇති නමුත් වෙළඳ නාමයෙන් වෙනස් වේ.
2. ඇනලොග් පිරමිල්. සංයුතියෙන් වෙනස් වන නමුත් සමාන චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරන සූදානම.

පිරමිල්, ෆාමසිවල සමාන පද ලබා ගත හැකි අතර, සංයුතියට සමාන වේ:

පිරමිල්, සමානකම් ඇති ප්‍රතිසමයන් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැක්කේ:

වීඩියෝව නරඹන්න: මල වගව සඳහ N P K පහර භවතයට අවශ. u200dය උපදස (මැයි 2024).