රමිප්‍රිල්: ප්‍රතිසම, සමාලෝචන සහ උපදෙස්

එහි හරය වන රමිප්‍රිල් යනු ඊට සම්බන්ධ drug ෂධයකි ACE inhibitors (ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිම), i.e. ප්රතිකාර සඳහා සක්රීයව භාවිතා කරන සංයෝග සමූහයකට හෘදයාබාධ. මිනිස් සිරුරේ drug ෂධයේ effect ෂධීය බලපෑම හේතුවෙන් නිපදවීමට පටන් ගනී ramiprilat, එමඟින් පරිවර්තනය මන්දගාමී වේ angiotensin I සිට angiotensin II දක්වා, සහ පටක වල සංශ්ලේෂණයට බාධා කරයි.

සංයෝග සංයෝගයක ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති the ලයක් ලෙස ශරීරයේ සාන්ද්‍රණය අඩු වේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් IIඑයින් අදහස් කරන්නේ ප්‍රමාණවත් තරම් බලවත් බවයි vasoconstrictor ද්‍රව්‍ය. මුදා හැරීමෙන් පසු negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ ඉවත් කිරීමෙන් රෙනින්ස්‍රාවය අඩු වේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්එමගින් එකතුව අඩු වේ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය.

ඒ අතරම, විනාඩියකට හෘද පරිමාව වැඩි වීම සහ ඊට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම නිසා බර ඉවසීම වැඩිවේ පෙණහලු වල භාජන. Medicine ෂධයට බලපෑමක් ඇත වකුගඩු භාජන, සහ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කරයි හෘද වාහිනී පද්ධතිය නැවත සකස් කිරීම. රමිප්රිල් සමස්ත ප්රතිරෝධය අඩු කරයිපර්යන්තවකුගඩු, මාංශ පේශි, අක්මාව, සම සහ මොළයේ යාත්රාවැඩි දියුණු කරයි අවයව වල රුධිර ප්රවාහය.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පරිපාලනය අවසන් වී පැය කිහිපයක් ඇතුළත drug ෂධය ආරම්භ වේ. සති 4 ක් සඳහා නිතිපතා drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ ක්රමයෙන් වැඩි වේ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ක්‍රියාකාරකම්, වසර ගණනාවක් තිස්සේ දීර් treatment කාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ පවත්වා ගෙන යනු ලබන සාමාන්‍ය මට්ටම.

Medicine ෂධය නැවත නැවත ඇතිවීම අඩු කරයි ආ ro ාතය, හෘදයාබාධකලින් රෝගාබාධවලින් පසුව හෝ රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ පර්යන්ත යාත්රාඑසේම හෘද රෝග. ඊට අමතරව, drug ෂධය සංවර්ධනය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. දියවැඩියාවවැනි අවදානම් සාධක ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් සහ අඩු HDL (ඉහළ l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන).

රමිප්‍රිල් ශරීරයේ 60% ක් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර ආහාර වේල the ෂධයේ අවශෝෂණ මට්ටමට බලපාන්නේ නැත. Drug ෂධයේ effect ලදායී effect ලදායී බලපෑම සඳහා, රෝගියා නිවැරදිව වැඩ කළ යුතුය අක්මාව, ඊතර් බන්ධන විනාශ වන අතර එය සෑදී ඇතramiprilatඅධ්‍යාපන ක්‍රියාවලිය වේගවත් කිරීම පරිවෘත්තීය.

ශරීරයේ drug ෂධය ගැනීමෙන් පැය 2 කට පසු, ක්රියාකාරී සංයෝගයේ උපරිම සාන්ද්රණය ළඟා වන අතර, එය පැය 17 කට පසු මළ මූත්ර හා මුත්රා සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරයි.

භාවිතය සඳහා දර්ශක

Drug ෂධය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

• හෘදයාබාධනිදන්ගත ස්වභාවය
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති,වකුගඩු රෝග ඇඳීම විසරණය වන ස්වභාවය (දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති),
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය,
• සම්භාවිතාව අඩුවීම හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, කිරීටක මරණය.

මීට අමතරව, රමිප්රිල් භාවිතා කරනු ලබන්නේ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ය හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය, එසේම transluminal angioplastyසහකිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම.

ප්රතිවිරෝධතා

විට drug ෂධය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ අධි සංවේදීතාව වෙත ACE inhibitorsදී අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්කලේමියාව, වකුගඩු අසමත්වීමමෙන්ම කාලය තුළ ගැබ් ගැනීම සහ ඇතුළතකිරි දෙන කාලය.මීට අමතරව, වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමයින්ට සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී රමිප්රිල් වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඉතිහාසයක් තිබේ නම් drug ෂධ භාවිතය සීමා කරන්න ඇන්ජියෝඩීමා, මර්දනය, දරුණු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, දුර්වල සංසරණය, ධමනි සිහින් වීම, ස්ටෙනෝසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු දියවැඩියාව සමඟසහ සමහරක් පෙනහළු රෝග, හයිපෝනාට්‍රේමියාව, ඩයලිසිස්.

අතුරු ආබාධ

Drug ෂධය ගන්නා විට, අතුරු ආබාධ: හෘදයාබාධහයිපෝටෙන්ෂන්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ, සින්කෝප්, කශේරුකා, අරිතිමියාව, සනාල ආසාදන, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ඔක්කාරය හා වමනය, පාචනය, විචල්‍යතාව, මල බද්ධය, අග්න්‍යාශය, ඩිස්ග්‍රැෆියා, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය, සෙංගමාලය, ලවණතාව, කරකැවිල්ල, හිසරදය කොන්දේසි, නිදිබර ගතිය, ස්නායු රෝග, කම්පනය, නින්ද ආබාධ, ශ්‍රවණාබාධ, අක්මාව නෙරෝසිස්, නොපැහැදිලි පෙනීම, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, සයිනසයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස්, රයිනිටිස්, ලැරින්ගයිටිස්, ඡායාරූප සංවේදීතාව මෙන්ම බර අඩු වීම, ඇන්ජියෝඩීමා, උණ.

රමිප්‍රිල් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව) භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්

රමිප්රිල් භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව, 2.5 ෂධය 2.5 mg නොඉක්මවන මාත්රාවකින් වාචිකව ගැනීමට පටන් ගනී. දිනකට. Drug ෂධය භාවිතා කරන ආකාරය මෙන්ම මාත්‍රාවද සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව මෙන්ම රෝගයේ සංකීර්ණතාවය සහ රෝගියාගේ තත්වය අනුව වෙනස් විය හැකිය.

අධික මාත්රාව

අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, රෝගීන් තුළ පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ: හයිපෝටෙන්ෂන්, ඇන්ජියෝඩීමා, සංසරණ ආබාධ, හෘදයාබාධ, ත්‍රොම්බොම්බොලික් සංකූලතා සමඟ සංයුක්ත වේ.

Drug ෂධයේ නුසුදුසු මාත්රාවෙහි ප්රතිවිපාක සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සෝදාගත් බඩපරිමාව වැඩි කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරන්න රුධිර සංසරණය, මෙන්ම රමිප්‍රිල් මාත්‍රාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම.

අන්තර්ක්‍රියා

Drug ෂධයේ චිකිත්සක බලපෑම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව්. වළක්වා ගැනීමට හයිපොග්ලිසිමියා, hyperaldosteronismසංවර්ධනයේ අවදානම වැඩි කිරීම නියුට්‍රොපීනියාmedicine ෂධය සමඟ භාවිතා නොවේ ප්‍රතිජීවක drugs ෂධ, ඩයියුරිටික්ස්මෙන්ම මාධ්‍යයන් myelosuppressive බලපෑම්, පොටෑසියම් අතිරේක සහ ලුණු ආදේශක.

විශේෂ උපදෙස්

During ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, ප්‍රතිකාරයේදී මෙන්, රෝගීන්ට (විශේෂයෙන් රෝග සමඟ) විසරණය වන ස්වභාවයේ සම්බන්ධක පටකමෙන්ම සත්කාරක ඇලෝපුරිනෝල් සහ ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ) නිතිපතා පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ වකුගඩු සහ රුධිර ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතියඇතුළුව පර්යන්ත.

අසනීපයි සෝඩියම් .නතාවය චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර යථා තත්ත්වයට පත් විය යුතුය ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක දර්ශක. Drug ෂධය භාවිතා කරන කාලය තුළ තහනම්ය රක්තපාත රෝග උදව්වෙන් polyacrylonitrile පටල.

රමිප්රිල්ගේ සමාලෝචන

මුල් drug ෂධය භාවිතා කරන බොහෝ රෝගීන්, ගෘහස්ථ නිෂ්පාදකයින් ඇතුළු වඩා ලාභදායී ප්‍රතිසමයන් නොව, රමිප්‍රිල් ගැන ධනාත්මක ප්‍රතිපෝෂණයක් ලබා දේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අය drug ෂධයේ අතුරු ආබාධ පිළිබඳ ඕනෑවට වඩා පුළුල් ලැයිස්තුවක් ඇති බවට negative ණාත්මක සාධකයක් ලෙස සටහන් කරති.

.ෂධයේ පද්ධතිමය ලක්ෂණ

"රමිප්රිල්", drug ෂධයේ ප්‍රතිසම මෙන්ම සංකීර්ණ drugs ෂධ ද ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක වේ. රමිප්‍රිල් යනු බොහෝ .ෂධවල දක්නට ලැබෙන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයකි. එය එන්සයිම අවහිර කර රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකි ACE නිෂේධනයකි. වැඩිහිටියන් තුළ රෝගයේ පා course මාලාවේ පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි.

සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ රමිප්‍රිල්හි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන රමිප්‍රිලැට්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් එන්සයිම පරිවර්ථනය වඩා ප්‍රබල ලෙස වළක්වන බවයි. මේ නිසා, රමිප්‍රිල්, ප්‍රතිසම හා සංකීර්ණ සූදානම යනු දුෂ්කර ලෙස පාලනය වන අධි රුධිර පීඩනය සඳහා තෝරා ගැනීමේ මාධ්‍යයන්ය.

E ෂධය ACE දැඩි ලෙස අවහිර කිරීමට සහ අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට උපකාරී වන හෙයින්, රමිප්‍රිල්ට බොහෝ ප්‍රතිසමයන් ඇත. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඒවා සියල්ලම සාර්ථකව භාවිතා වේ. එපමණක් නොව, මුල් රමිප්රිල් යනු "ට්‍රයිටේස්" නම් drug ෂධයයි. අනෙක් සියල්ලම ඔහුගේ ජනකතා වන අතර එහි effectiveness ලදායීතාවය ඔහු හා සැසඳිය යුතුය. ට්‍රයිටේස් .ෂධයට ජෛව අසමානතාවයෙන් විකිණීම සඳහා ඇතුළත් කිරීම තහවුරු කළ යුතුය.

මේ මොහොතේ, ප්‍රතිසම ලැයිස්තුව පහත පරිදි වේ: ඇම්ප්‍රිලන්, වාසොලොන්ග්, ඩිලප්‍රෙල්, කෝර්ප්‍රිල්, පිරමිල්, රමෙප්‍රෙස්, රමිගම්මා, රමිකාර්ඩියා, ට්‍රයිටේස්, හාර්ටිල්. රමිප්‍රිල් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ රුසියානු සමාගම් වන ටැතිම්පම්ප්‍රපරේටි, බයෝකොම් සහ සෙවර්නායා ස්වෙස්ඩා විසිනි. දෙවැන්නෙහි නිෂ්පාදන රමිප්‍රිල් එස්එස් ලෙස හැඳින්වේ.

සම්මත මාත්රා සහ සංකීර්ණ සූදානම

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධය වන රමිප්‍රිල් මාත්‍රාව හා ගැනීම පහසුය. එහි ක්‍රියාකාරිත්වය මඟින් drug ෂධයේ සම්මත මාත්‍රාවන් තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මේවා 2.5 mg, 10 සහ 5 mg වේ. මෙම ස්කන්ධයේ ටැබ්ලට් දිනකට දෙවරක් ගනු ලැබේ. රමිප්‍රිල් සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් අඩංගු සංකීර්ණ medicines ෂධ ද ඇත: ඇම්ප්‍රිලාන් එන් ඩී, ඇම්ප්‍රිලන් එන්එල්, වාසොලොන්ග් එන්, රෙමසිඩ්, ට්‍රයපින්, ට්‍රයිටේස් ප්ලස්, හාර්ටිල් ඩී, ඊජිප්තුව. මෙන්න, රමිප්‍රිල් ප්‍රමාණය 2.5 mg සිට 10 දක්වා වන අතර හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝටියාසයිඩ් මාත්‍රාව එක් ටැබ්ලටයක 12.5 සිට 25 mg දක්වා වේ.

සංකීර්ණ drugs ෂධවල දෙවන කාණ්ඩය වන්නේ රමිප්‍රිල් සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන ඇම්ලොඩිපයින් ය. Medicine ෂධයකට උදාහරණයක් වන්නේ සම්මත මාත්‍රාවන් දෙකකින් ලබා ගත හැකි එගිප්‍රෙස් ය: මිලිග්‍රෑම් 10 මිලිග්‍රෑම් සහ ඇම්ලොඩිපයින් 5 මිලිග්‍රෑම් සහ 10/10 මිලිග්‍රෑම් මාත්‍රාවකින්. මෙම සංයෝජනයට අමතරව, ACE නිෂේධක රමිප්‍රිල් සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක ෆෙලෝඩිපයින් අඩංගු තවත් drug ෂධයක් තිබේ. මෙය ට්‍රයැපින් වන අතර එය රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 2.5 ක් සහ ෆෙලෝඩිපයින් 2.5 මිලිග්‍රෑම් අඩංගු වේ.

භාවිතය සඳහා දිශාවන්

වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අමතරව, රෝගියා භාවිතය සඳහා උපදෙස් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එහි ඇඟවුම්, අතුරු ආබාධ, මාත්‍රාව සහ පරිපාලන රෙගුලාසි, ප්‍රතිවිරෝධතා සහ පූර්වාරක්ෂාවන් පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ. තවද, අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මත්පැන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ අවශ්‍යතාවය රමිප්‍රිල් සකස් කිරීම සඳහා අමුණා ඇති උපදෙස් පැහැදිලි කරයි.

රමිප්‍රිල්, drug ෂධයේ ප්‍රතිසම හා සාමාන්‍ය ට්‍රයිටේස් සඳහා පහත දැක්වේ:

• අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ පිළිබඳ සංකීර්ණ බහු පංති චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස,
• වකුගඩු ධමනි ආ en ාතය හා සම්බන්ධ නොවන සායනික හෝ උප සායනික අවධියේදී දියවැඩියා සහ වෙනත් නෙෆ්‍රොෆති,
• රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ,
• හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම, හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ගේ මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම මෙන්ම ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම.

ප්රධාන ඇඟවුම වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි. මෙය නිවැරදි කිරීම අවශ්‍ය වන මධ්‍යම හා මහලු වියේ වඩාත් සුලභ රෝගයකි. එසේම, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේ සිට පළමු දින 2-9 තුළ රෝගීන්ට “රමිප්‍රිල්” හෝ වෙනත් ඒසීඊ නිෂේධනයක් නියම කළ යුතුය. රෝගියාට අධි රුධිර පීඩනය නොමැති විට පවා drug ෂධයේ මාත්‍රාව හැකි තරම් ඉවසා සිටිය යුතුය. මෙයට හේතුව ACE නිෂේධකයන්ගේ ප්‍රබල හෘද ප්‍රති effects ලයි.

මාත්‍රා රෙගුලාසි

රමිප්‍රිල් හි ප්‍රධාන මාත්‍රාව වන්නේ ටැබ්ලට් ය. කැප්සියුල වල එය අඩු සුලභ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්රාව 1.25 mg වේ. Drug ෂධයේ කුඩාම මාත්‍රාව 2.5 mg වන අතර එය දෙකට බෙදීමට බල කරයි. ටැබ්ලටයේ රේඛාවක් තිබීම මෙය පහසු කරයි.

ඕනෑම ආකාරයක අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි. එවිට, හොඳ ඉවසීමක් සහිතව, මාත්රාව ක්රමයෙන් දෙගුණ වේ. රුධිර පීඩන දර්ශකය ස්ථාවර වන තුරු මාත්‍රා මාතෘකාව සිදු කරනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා treatment ලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ නිරන්තර රුධිර පීඩනයයි.

ආරක්ෂිත පියවර

පළමු පළමු හමුවීම සඳහා pressure ෂධය පීඩන පාලනය යටතේ ගත යුතුය. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mm ට නොඅඩු වීම අඩු කිරීම වැදගත්ය. එච්.ජී. කලාව. රුධිර පීඩනය මෙම මට්ටමට වඩා පහත වැටේ නම්, ඔබ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ සහාය පැතීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම වැළැක්වීම සඳහා නයිට්රේට්, පළමු පන්තියේ ප්‍රති-රිද්මයානුකූල (ප්‍රොකානාමයිඩ්) සහ ඇල්ෆා -1 අවහිර කරන්නන් (ඇල්ෆුසොසින්, ටැම්සුලෝසින්) සමඟ රමිප්‍රිල් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

Drug ෂධය නිතිපතා හා වඩාත් සුදුසු වේලාවට ගත යුතුය. රුධිර පීඩනය නියාමනය කරන රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය අනුවර්තනය වීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි. එසේම, අධි රුධිර පීඩන අර්බුද මගින් ප්‍රකාශ කළ හැකි taking ෂධ ගැනීම අතපසු නොකරන්න. ගැනීම තියුණු ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ආ ro ාතයට හේතු විය හැකි අතර මෙම කාලය තුළ අවදානම් වැඩි වේ.

Patient ෂධය පිළිබඳ රෝගියාගේ සමාලෝචන

ට්‍රයිටේස් සහ එහි ජනකතාව රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරන උසස් තත්ත්වයේ drugs ෂධ වේ. අද වන විට, මෙම drug ෂධය වඩාත් ප්රබල ප්රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drug ෂධයකි. මෙයට ස්තූතියි, ඔහු පිළිබඳ රෝගියාගේ සමාලෝචන සාමාන්‍යයෙන් ධනාත්මක ය. ඔවුන් එය රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරන විශ්වාසදායක හා බලවත් drug ෂධයක් ලෙස විස්තර කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ මීට පෙර වෙනත් drugs ෂධ ලබා ගත් රෝගීන්ගේ සමාලෝචන විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

විෂ සහිත බව හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා කුඩා සංඛ්‍යාවක් රෝගීන් විසින් සටහන් කරන ලදී. ACE සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් මෙන්ම drug ෂධයේ කුඩා මාත්‍රාවක්ද නිරන්තර භාවිතයෙන් නුසුදුසු විය හැකි පරිවෘත්තීය බලපෑම් ගණනාවක් උදාසීන කරයි. රමිප්‍රිල් හි නිරන්තර භාවිතය මධ්‍යයේ ඇති වන අර්බුද ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම වැදගත් ය. කෙසේ වෙතත්, මොනෝතෙරපි මගින් ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ බැහැර කිරීම කළ නොහැකිය.

Drug ෂධය පිළිබඳ වෛද්යවරුන්ගේ සමාලෝචන

අධි රුධිර පීඩන සංඛ්‍යාලේඛන අවපාතයට පත්වේ. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා මෙම රෝගයේ වැදගත්කම එය සනාථ කරයි. ව්යාධි විද්යාව ආයු අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම ද වැදගත් ය. අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වන්නේ රෙනින් අධික ලෙස නිපදවීම නිසා රුධිර ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රමාණය වැඩි වීමෙනි. මෙම එන්සයිමය නිෂේධනය කිරීම පීඩනය අඩු වීමට හේතු වේ. යාත්රා බිත්තියේ ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.

නැවත සලකා බැලීමේ සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන පරිදි, රෝගියාට යම් කාලයක් තිස්සේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති වූ පසු බොහෝ හෘදයාබාධ හා කිරීටක හෘද රෝග ඇති වේ. එබැවින් ඇගේ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම අති විශාලය. වැදගත්ම දෙය නම්, ACE නිෂේධකයන්ට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි රෝගය තුරන් කළ හැකිය. ඔවුන් අතර, රමිප්‍රිල් වඩාත් බලවත් හා .ලදායී ය.

ඔහු ගැන වෛද්‍යවරුන්ගේ සමාලෝචන මගින් එහි වාසි සනාථ වේ. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පහසුය, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා කිහිපයක් ඇති අතර එය බෙහෙවින් is ලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගුණාංග තිබියදීත්, දැඩි අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාණවත් නොවනු ඇත. මෙය සායනික රෝගීන්ගෙන් 40-50% කට ආසන්නය.

ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර සඳහා ACE නිෂේධනයක්, ඩයුරටික්, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් සහ සමහර විට බීටා අවහිර කරන්නෙකුගෙන් සමන්විත සංයෝජන ක්‍රමයක් අවශ්‍ය වේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ නිෂේධනයක් ලෙස රමිප්‍රිල් හොඳින් ගැලපේ. එබැවින්, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අවසර දී ඇති විට, එය සෑම විටම එහි ස්ථානය ලබා ගත හැකිය. බොහෝ රෝගීන් එය අඩුපාඩුවක් සඳහා සාපේක්ෂව ඉහළ පිරිවැයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද.

ටැබ්ලටයකට සංයුතිය 10.00 mg:

ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය: ramipril - 10.00 mg.
ප්‍රතිලාභීන්: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් (කිරි සීනි) - 174.00 mg, සෝඩියම් බයිකාබනේට් - 10.00 mg, ක්‍රොස්කාර්මෙලෝස් සෝඩියම් - 4.00 mg, සෝඩියම් ස්ටියරිල් ෆුමරේට් - 2.00 mg.

2.5 mg මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් - අවදානමක් සහිත සුදු හෝ පාහේ සුදු වර්ණයෙන් යුත් වටකුරු බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්.
5 mg සහ 10 mg මාත්‍රාවක් සහිත ටැබ්ලට් යනු වටකුරු පැතලි සිලින්ඩරාකාර ටැබ්ලට් සුදු හෝ පාහේ සුදු පැහැයෙන් යුත් මුහුණුවරක් සහ අවදානමක් ඇත.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධවේදය
“අක්මාව” එන්සයිම වල බලපෑම යටතේ පිහිටුවන ලද රමිප්‍රිල් ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන ACE නිෂේධනයකි (ACE හි සමාන පද: කිනිනේස් II, ඩයිපෙප්ටයිඩල් කාබොක්සි ඩිපෙප්ටයිඩේස් I), එය පෙප්ටයිඩයිල් ඩයිපෙප්ටයිඩේස් වේ. ප්ලාස්මා හා පටක වල ඇති ACE මගින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම උත්ප්‍රේරණය කරයි, එය වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම.
එමනිසා, ඇතුළත රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු වන අතර බ්‍රැඩිකිනින් සමුච්චය වන අතර එය වාසෝඩිලේෂණයට සහ රුධිර පීඩනය (බීපී) අඩුවීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් විසින් මතු කරන ලද, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමත් සමඟ රුධිරයේ හා පටක වල ඇති කල්ලික්‍රීන්-කිනින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ එන්ඩොතලියෝසයිටවල නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් සෑදීම උත්තේජනය කරන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම එහි හෘද ප්‍රෝටීන හා එන්ඩොතලියොප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑමට හේතු වේ. ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවීම උත්තේජනය කරයි, එබැවින් රමිප්‍රිල් ගැනීම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩුවීමට සහ රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් අයනවල අන්තර්ගතය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
රුධිරයේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ වර්ගය මගින් රෙනින් ස්‍රාවය කිරීම කෙරෙහි එහි නිශේධනීය බලපෑම ඉවත් කරනු ලැබේ, මෙය රුධිර ප්ලාස්මා හි රෙනින්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
සමහර අහිතකර සිදුවීම් (විශේෂයෙන් “වියළි” කැස්ස) වර්ධනය වීම බ්‍රැඩිකිනින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගැනීම හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) වන්දි වැඩි කිරීමකින් තොරව “බොරු” සහ “ස්ථාවර” ස්ථානවල රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ හා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි වෙනසක් සිදු නොකර ප්‍රායෝගිකව සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) අඩු කරයි. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය drug ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් ශරීරගත කිරීමෙන් පැය 1-2 කට පසුව වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන පැය 3-6 කට පසුව ඉහළම අගය කරා ළඟා වන අතර පැය 24 ක් පුරා පවතී.රාමිප්‍රිල් පා course මාලාව සමඟ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ක්‍රමයෙන් ඉහළ යා හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4 කින් ස්ථාවර වේ drug ෂධය ගෙන පසුව දිගු කාලයක් පවතී. Drug ෂධය හදිසියේ අත්හිටුවීම රුධිර පීඩනය වේගවත් හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු නොවේ ("ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය නොමැතිකම),
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් හෘද හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි සහ සනාල බිත්තියේ වර්ධනය හා ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් OPSS අඩු කරයි (හෘදයේ පසු බර අඩු කරයි), ශිරා නාලිකාවේ ධාරිතාව වැඩි කරයි සහ වම් කෝෂයේ පිරවුම් පීඩනය අඩු කරයි, ඒ අනුව හදවතේ පූර්ව පැටවීම අඩු වේ. මෙම රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, හෘද ප්‍රතිදානය, පිටකිරීමේ භාගය සහ ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි වේ. දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති වලදී, රමිප්‍රිල් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගති වේගය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මන්දගාමී වන අතර එම නිසා රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා හෝ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති වල ආරම්භක අවධියේදී රමිප්‍රිල් ඇල්බියුමිනුරියා රෝගය අඩු කරයි. සනාල තුවාල හේතුවෙන් හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (කිරීටක හෘද රෝග, පර්යන්ත ධමනි රෝගයේ ඉතිහාසය, ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය) හෝ අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සමස්ත සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් කොලෙස්ටරෝල් (OX), ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල් (HDL-C) සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, දුම් පානය) සම්මත ප්‍රතිකාර සඳහා රමිප්‍රිල් එකතු කිරීම එය හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය සහ හෘද වාහිනී රෝග වලින් සිදුවන මරණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මීට අමතරව, රමිප්‍රිල් සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු කරයි, එසේම නැවත සංසරණය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවල අවශ්‍යතාවය සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෝ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.
උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පළමු දිනවල (දින 2–9) වර්ධනය වූ හෘදයාබාධ හා සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් 3 වන දින සිට 10 වන දින දක්වා ආරම්භ කරන ලද රමිප්‍රිල්, මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම (27% කින්), හදිසි මරණ අවදානම (30 කින්) %), හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම (NYHA පන්තිය III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය) / චිකිත්සක-ප්‍රතිරෝධී (23%), හෘදයාබාධ ඇතිවීම (26%) හේතුවෙන් පසුකාලීනව රෝහල්ගත වීමේ සම්භාවිතාව.
සාමාන්‍ය රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ මෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා, රමිප්‍රිල් නෙෆ්‍රොෆති අවදානම සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

C ෂධවේදය
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, රමිප්‍රිල් ඉතා සුලු පත්රිකාවෙන් (50-60%) වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ඊට සමගාමීව ආහාර ගැනීම එහි අවශෝෂණය මන්දගාමී වන නමුත් අවශෝෂණයේ සම්පූර්ණත්වයට බලපාන්නේ නැත. රමිප්‍රිල් දැඩි පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියකට භාජනය වේ (ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ ජල විච්ඡේදනය), එහි ප්‍රති active ලයක් ලෙස එහි එකම ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන රමිප්‍රිලැට්, ACE නිෂේධනයට සාපේක්ෂව එහි ක්‍රියාකාරිත්වය රමිප්‍රිල් මෙන් 6 ගුණයක් වේ. මීට අමතරව, රමිප්‍රිල් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති, ලයක් ලෙස, c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති ඩිකෙටොපිපෙරසීන් සාදනු ලබන අතර, පසුව එය ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජනයට භාජනය වේ.
රමිප්‍රිලාට් හැරුණු විට සාදන ලද සියලුම පරිවෘත්තීය වලට c ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් නොමැත.
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු රමිප්‍රිල්හි ජෛව උපයෝගීතාව 15% (2.5 mg මාත්‍රාවක් සඳහා) සිට 28% දක්වා (5 mg මාත්‍රාවක් සඳහා) පරාසයක පවතී. සක්‍රීය පරිවෘත්තීය, රමිප්‍රිලැට්හි ජෛව උපයෝගීතාව 2.5 mg සහ 5 mg ramipril ශරීරගත කිරීමෙන් පසු දළ වශයෙන් 45% ක් වේ (එකම මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු එහි ජෛව උපයෝගීතාවයට සාපේක්ෂව).
රමිප්‍රිල් ඇතුළට ගැනීමෙන් පසු, රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් වල උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පිළිවෙලින් පැය 1 සහ 2-4 කට පසුව ළඟා වේ. රමිප්‍රිලැට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩුවීම අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ: අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත ව්‍යාප්තිය හා බැහැර කිරීමේ අවධිය (ටී_1/2) ramiprilat, දළ වශයෙන් පැය 3 ක්, පසුව T සමඟ අතරමැදි අවධිය_1/2 ආසන්න වශයෙන් පැය 15 කින් සමන්විත රමිප්‍රිලට් සහ ප්ලාස්මා සහ ටී වල රමිප්‍රිලැට් ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයක් සහිත අවසාන අදියර_1/2 ramiprilat, ආසන්න වශයෙන් දින 4-5. මෙම අවසාන අදියර සඳහා හේතු වී ඇත්තේ ACE ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඇති ශක්තිමත් බන්ධනයකින් රමිප්‍රයිලට් මන්දගාමී වීමයි. 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවකින් වාචිකව රමිප්‍රිල් එක් මුඛ මාත්‍රාවක් සමඟ දීර් final අවසාන අදියර තිබියදීත්, දින 4 ක් පමණ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු රමිප්‍රිලාට්හි සමතුලිත ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය ළඟා වේ. “Effective ලදායී” ටී drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ_1/2 මාත්‍රාව අනුව පැය 13-17 කි.
රුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ සම්බන්ධතාවය රමිප්‍රිල් සඳහා දළ වශයෙන් 73% ක් ද රමිප්‍රිලැට් සඳහා 56% ක් ද වේ.
අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් බෙදා හැරීමේ පරිමාව පිළිවෙලින් 90 L සහ දළ වශයෙන් 500 L වේ.
විකිරණශීලී සමස්ථානිකය සමඟ ලේබල් කරන ලද රමිප්‍රිල් (10 mg) ශරීරගත කිරීමෙන් පසුව, විකිරණශීලතාවයෙන් 39% ක් බඩවැල් හරහා ද 60% ක් පමණ වකුගඩු මගින් ද බැහැර කරයි. රමිප්‍රිල් හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, මාත්‍රාවෙන් 50-60% ක් මුත්රා වල රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. රමිප්‍රිලැට් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසුව, මාත්‍රාවෙන් 70% ක් පමණ මුත්රා වල රමිප්‍රිලැට් සහ එහි පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. බයිල් ඩක් ජලාපවහනය සහිත රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 ක් මුඛයෙන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, පරිපාලනයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණයන් පාහේ වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් බැහැර කරනු ලැබේ.
මුත්රා හා කෝපය පල කලේයෙහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 80-90% ක් පමණ රමිප්රිලට් සහ රමිප්රිලට් පරිවෘත්තීය ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. රමිප්‍රිල් ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ රමිප්‍රිල් ඩිකෙටොපිපෙරසීන් මුළු ප්‍රමාණයෙන් 10-20% පමණ වන අතර මුත්රා වල අසමතුලිත රමිප්‍රිල් අන්තර්ගතය දළ වශයෙන් 2% කි.
සත්ව අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මව්කිරි තුළ රමිප්‍රිල් බැහැර කරන බවයි.
ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (සීසී) සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට 60 ml / min ට අඩු. රමිප්‍රිලැට් සහ එහි පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් බැහැර කිරීම මන්දගාමී වේ. මෙය සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා රෝගීන්ට වඩා සෙමින් අඩු වන රමිප්‍රිලාට් වල ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
රමිප්‍රිල් ඉහළ මාත්‍රාවලින් (10 මිලිග්‍රෑම්) ගන්නා විට, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම නිසා රමිප්‍රිල් සක්‍රීය රමිප්‍රිලැට් වෙත පූර්ව පද්ධතිමය පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වීමටත්, රමිප්‍රිලැට් සෙමින් ඉවත් කිරීමටත් හේතු වේ.
නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන් හා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් රමිප්‍රිල් සමඟ සති දෙකක ප්‍රතිකාරයකින් පසු, සායනිකව සැලකිය යුතු ලෙස රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලාට් සමුච්චය වීමක් නොමැත. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, දිනකට මිලිග්‍රෑම් 5 ක මාත්‍රාවකින් රමිප්‍රිල් සමඟ සති දෙකක ප්‍රතිකාරයකින් පසුව, රමිප්‍රිලාට්හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය 1.5-1.8 ගුණයකින් වැඩි වීම සහ සාන්ද්‍රණ-කාල pharma ෂධ වක්‍රය (ඒ.යූ.සී) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
නිරෝගී වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයින් තුළ (අවුරුදු 65-76), රමිප්‍රිල් සහ රමිප්‍රිලැට් හි c ෂධවේදය තරුණ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ.

පරිස්සමින්

රමිප්‍රිල් drug ෂධය ඇලිස්කිරින් හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක අඩංගු එකවර භාවිතා කිරීම (රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතියේ (RAAS) ද්විත්ව අවහිර කිරීම් සහිතව) රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීමේ අවදානමක් ඇත, අධි චිකිත්සාව හා සසඳන විට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වේ) (බලන්න) කොටස "විශේෂ උපදෙස්").
රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම විශේෂයෙන් භයානක වන තත්වයන් (කිරීටක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සහිතව).
RAAS ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීමත් සමඟ කොන්දේසි, ඒසීඑස් නිෂේධනය කළ විට, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩුවීමේ අවදානමක් පවතී:

• දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන් මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ, විශේෂයෙන් දරුණු හෝ වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ලබා ගැනීම,
• වකුගඩු ධමනි වල රක්තපාත සැලකිය යුතු ඒකපාර්ශ්වික ආ en ාතය (වකුගඩු දෙකම තිබීම) - එවැනි රෝගීන් තුළ, රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණයෙහි සුළු වැඩිවීමක් පවා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ඒකපාර්ශ්වික පිරිහීමේ ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය.
• ඩයියුරිටික් පෙර ආහාර ගැනීම,
• තරල හා සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ප්‍රමාණවත් නොවීම, පාචනය, වමනය සහ අධික දහඩිය දැමීම හේතුවෙන් ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයේ බාධා.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කිරීම (භාවිතය පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැතිකම: රමිප්‍රිල් වල බලපෑම විස්තාරණය කිරීම හා දුර්වල වීම යන දෙකම සිදුවිය හැකි අතර, අක්මාව හා සිරෝසිස් ඇති රෝගීන් තුළ, ඇස්කයිට් සහ එඩීමා සමඟ, RAAS සැලකිය යුතු ලෙස සක්‍රීය කළ හැකිය).
හයිපර්කලේමියා සහ ලියුකොපීනියා වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය (CC 20 ml / min / 1.73 m² ට වැඩි ශරීර මතුපිට).
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය.
පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, පර්යන්ත රුධිරයේ පින්තූරයේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි drugs ෂධ සමඟ අනුකූල චිකිත්සාව (අස්ථි ඇටමිදුළුවල රක්තපාතය නිෂේධනය කිරීම, නියුට්‍රොපීනියා හෝ ඇග්‍රැන්ලුලෝසයිටෝසිස් වර්ධනය) ඇතුළු සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග (“වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම” යන කොටස බලන්න).
දියවැඩියා රෝගය (හයිපර්කලේමියා අවදානම).
වැඩිහිටියන් (ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය වැඩි වීමේ අවදානම).
හයිපර්කලේමියාව

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න

ගර්භණී සමයේදී රමිප්‍රිල් contraindicated, එය කලලයට අහිතකර ලෙස බලපායි: කලලරූපයේ වකුගඩු වල වර්ධනය අඩාල වීම, කලලරූපය හා අලුත උපන් දරුවන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, හයිපර්කලේමියාව, හිස් කබලේ අස්ථිවල හයිපොප්ලේෂියාව, ඔලිගෝහයිඩ්‍රම්නියෝස්, අත් පා වල සංකෝචනය, අස්ථි වල අස්ථි බිඳීම.
එමනිසා, දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවන් තුළ drug ෂධය ගැනීමට පෙර, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම්, ACE inhibitors සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවිය යුතුය.
රමිප්රිල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ගර්භණීභාවය පිළිබඳ කාරණය සනාථ වුවහොත්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් එය ගැනීම නතර කර රෝගියා වෙනත් drugs ෂධ ගැනීම සඳහා මාරු කළ යුතුය, එය භාවිතා කරන විට දරුවාට ඇති අවදානම අවම වේ.
කිරි දෙන කාලය තුළ රමිප්රිල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නම්, මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය.

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

ආහාර වේල නොසලකා ටැබ්ලට් ගත යුතුය (එනම්, ආහාර වේලකට පෙර සහ පසුව හෝ පසුව ටැබ්ලට් ගත හැකිය) සහ ජලය ඕනෑ තරම් පානය කරන්න (1/2 කෝප්ප). භාවිතයට පෙර ටැබ්ලට් හපන්න හෝ අඹරන්න එපා.
චිකිත්සක බලපෑම සහ patient ෂධයට රෝගියාගේ ඉවසීම මත පදනම්ව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් දිගු වන අතර, සෑම අවස්ථාවකම එහි කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති නම්, සාමාන්‍ය වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, පහත මාත්‍රාව නියම කරනු ලැබේ.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ
සාමාන්යයෙන්, ආරම්භක මාත්රාව දිනකට එක් වරක් උදේ 2.5 mg වේ. සති 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මෙම මාත්‍රාවෙහි taking ෂධය ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කළ නොහැකි නම්, මාත්‍රාව දිනකට රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. 5 mg මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, සති 2-3 කට පසු එය දිනකට උපරිම නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව 10 mg දක්වා දෙගුණ කළ හැකිය.
5 mg දෛනික මාත්‍රාවක ප්‍රමාණවත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් effectiveness ලදායීතාවය සමඟ මාත්‍රාව දිනකට 10 mg දක්වා වැඩි කිරීමට විකල්පයක් ලෙස, වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක ප්‍රතිකාර සඳහා එකතු කළ හැකිය, විශේෂයෙන් ඩයියුරිටික් හෝ “මන්දගාමී” කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) 1 වතාවක්. රෝගියාගේ චිකිත්සාවට දක්වන ප්‍රතිචාරය අනුව මාත්‍රාව වැඩි විය හැකිය. සති 1-2 ක පරතරයකින් මාත්රාව දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබට දිනකට 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවක් ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, එය දිනකට එක් වරක් ලබා දිය හැකිය, නැතහොත් මාත්‍රා 2 කට බෙදා ඇත.
නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg වේ.
දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති සමඟ
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg). මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 5 mg දක්වා වැඩි විය හැකිය. මෙම තත්වයන් සමඟ, පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දිනකට එක් වරක් 5 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.
ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අවම කිරීම
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg 1 වතාවක්. රෝගියාගේ ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය. ප්රතිකාරයේ සතියකට පසු මාත්රාව දෙගුණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාරයේ ඉදිරි සති 3 තුළ දිනකට එක් වරක් 10 mg සාමාන්‍ය නඩත්තු මාත්රාව දක්වා වැඩි කරන්න.
පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී 10 mg ට වැඩි මාත්‍රාවන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත. සීසී තත්පර 0.6 මිලි / තත්පරයට අඩු රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම හොඳින් වටහාගෙන නොමැත.
උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (2 සිට 9 වන දින දක්වා) වර්ධනය වූ සායනික ප්‍රකාශනයන් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම
නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 5 mg වන අතර එය 2.5 mg තනි මාත්‍රාවකට බෙදා ඇත. ඒවා උදේ වරුවේ සහ දෙවනුව සවස ගනු ලැබේ. රෝගියා මෙම ආරම්භක මාත්‍රාව නොඉවසන්නේ නම් (රුධිර පීඩනයේ අධික අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ), එවිට ඔහු දිනකට දෙවරක් දිනකට 2 වතාවක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්) ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
එවිට, රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව අනුව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. එහි වැඩිවීම සමඟ මාත්‍රාව දින 1-3 ක පරතරයකින් දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව, මුලින් මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇති මුළු දෛනික මාත්‍රාව එක් වරක් ලබා දිය හැකිය. නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව 10 mg වේ.
වර්තමානයේදී, දරුණු හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය), උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු වහාම ඇති වූ නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවේ. එවැනි රෝගීන් රමිප්‍රිල් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ප්‍රතිකාරය අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 (ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්), සහ සෑම වැඩිවීමක් සමඟම විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. මාත්රා.
සමහර රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් නමැති drug ෂධය භාවිතා කිරීම
දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්
CC සමඟ 50 සිට 20 ml / min දක්වා, ආරම්භක දෛනික මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) වේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 5 mg වේ.
අසම්පූර්ණ ලෙස නිවැරදි කරන ලද තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැති රෝගීන්, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් මෙන්ම රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම යම් අවදානමක් ඇති කරයි (නිදසුනක් ලෙස, කිරීටක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සහිතව)
ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු කරනු ලැබේ (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg).
පූර්ව ඩයුරටික් චිකිත්සාව සහිත රෝගීන්
රමිප්‍රිල් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර දින 2-3 ක් (ඩයියුරිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව) අවලංගු කිරීම හෝ අවම වශයෙන් ගත් ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුත්තේ අවම මාත්‍රාව වන රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 1.25 (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්), දිනකට එක් වරක් උදෑසන ගන්නා විටය. පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව සහ රමිප්‍රිල් සහ (හෝ) ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව, විශේෂයෙන් “ලූප්” ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු, රෝගීන් පාලනයකින් තොරව හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 8 ක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.
වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි)
ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු කරනු ලැබේ (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg).
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්
රමිප්‍රිල් ගැනීම සඳහා රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි විය හැකිය (රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම මන්දගාමී වීම නිසා), හෝ දුර්වල විය හැකිය (අක්‍රීය රමිප්‍රිල් සක්‍රීය රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කිරීම මන්දගාමී වීම නිසා). එබැවින්, ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg වේ.

භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

ටැබ්ලට් එක ගිල දමනු ලැබේ (හපන්න එපා), ආහාර වේල නොතකා ප්‍රමාණවත් ජල ප්‍රමාණයක් (1/2 කෝප්පයක්) සෝදා හරිනු ලැබේ (එනම්, ආහාර වේලකට පෙර හෝ පසුව ටැබ්ලට් ගත හැකිය). චිකිත්සක බලපෑම සහ patient ෂධයට රෝගියාගේ ඉවසීම මත පදනම්ව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.

රමිප්රිල්-එස්එස් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් දිගු වන අතර, සෑම අවස්ථාවකම එහි කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති නම්, සාමාන්‍ය වකුගඩු හා රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ පහත සඳහන් මාත්‍රා නියමයන් නිර්දේශ කෙරේ.

අත්‍යවශ්‍ය අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට උදෑසන 2.5 mg 1 වේ. සති 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මෙම මාත්‍රාවෙහි taking ෂධය ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කළ නොහැකි නම්, මාත්‍රාව දිනකට රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 5 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. 5 mg මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, සති 2-3 කට පසු එය දිනකට උපරිම නිර්දේශිත දෛනික මාත්‍රාව 10 mg දක්වා දෙගුණ කළ හැකිය.

දෛනික මාත්‍රාව 5 mg ට ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාර්යක්ෂමතාවයකින් මාත්‍රාව දිනකට 10 mg දක්වා වැඩි කිරීමට විකල්පයක් ලෙස, වෙනත් ඩයියුරිටික් හෝ “මන්දගාමී” කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා වෙනත් ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක එකතු කළ හැකිය.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ වලදී, නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව: දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 (ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්). චිකිත්සාවට රෝගියා දක්වන ප්‍රතිචාරය අනුව, මාත්‍රාව වැඩි විය හැකිය. සති 1-2 ක පරතරයකින් මාත්රාව දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔබට දිනකට 2.5 mg හෝ ඊට වැඩි මාත්‍රාවක් ගැනීමට අවශ්‍ය නම්, එය දිනකට එක් වරක් හෝ මාත්‍රා 2 කට බෙදිය හැකිය.

නිර්දේශිත උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 10 mg වේ.

දියවැඩියා හෝ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති සඳහා, නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව: දිනකට එක් වරක් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg). මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් 5 mg දක්වා වැඩි විය හැකිය. මෙම තත්වයන් සමඟ, පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දිනකට එක් වරක් 5 mg ට වඩා වැඩි මාත්‍රාවන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රමිප්‍රිල්-එස්එස් නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 2.5 කි. රෝගියාගේ ඉවසීම මත පදනම්ව, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැකිය. ප්රතිකාරයේ සතියකට පසු මාත්රාව දෙගුණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාරයේ ඉදිරි සති 3 තුළ දිනකට එක් වරක් 10 mg සාමාන්‍ය නඩත්තු මාත්රාව දක්වා වැඩි කරන්න.

පාලිත සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී 10 mg ට වැඩි මාත්‍රාවන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 0.6 ml / s ට අඩු රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ (2 සිට 9 වන දින දක්වා) වර්ධනය වූ හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ, නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 5 mg වන අතර එය එක් මාත්‍රාවක් 2.5 mg ට තනි මාත්‍රාවකට බෙදා ඇත. දෙවැන්න සවස. රෝගියා මෙම ආරම්භක මාත්‍රාව නොඉවසන්නේ නම් (රුධිර පීඩනයෙහි අධික අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ), එවිට ඔහුට දිනකට 1.25 mg 2 වතාවක් (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) දින දෙකක් ලබා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එවිට, රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව අනුව, මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. එහි වැඩිවීම සමඟ මාත්‍රාව දින 1-3 ක පරතරයකින් දෙගුණ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව, මුලින් මාත්‍රා දෙකකට බෙදා ඇති මුළු දෛනික මාත්‍රාව එක් වරක් ලබා දිය හැකිය.

නිර්දේශිත උපරිම මාත්‍රාව 10 mg වේ.

වර්තමානයේදී, දරුණු හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය), උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු වහාම සිදු වූ නමුත් එය ප්‍රමාණවත් නොවේ. එවැනි රෝගීන් රමිප්‍රිල්-එස්එස් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට තීරණය කරන්නේ නම්, ප්‍රතිකාරය අවම මාත්‍රාවකින් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 ක් (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්) සහ සෑම වැඩිවීමක් සමඟම විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය. මාත්රා.

සමහර රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල්-එස්එස් භාවිතය

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත රෝගීන්: ශරීර මතුපිටින් 1.73 m2 ට ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 50 සිට 20 ml / min වන විට, ආරම්භක දෛනික මාත්‍රාව සාමාන්‍යයෙන් 1.25 mg (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg) වේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 5 mg වේ.

අර්ධ වශයෙන් නිවැරදි කරන ලද තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් නැති රෝගීන්, දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් මෙන්ම රුධිර පීඩනය අධික ලෙස අඩුවීම යම් අවදානමක් ඇති රෝගීන් (නිදසුනක් ලෙස, කිරීටක හා මස්තිෂ්ක ධමනි වල දරුණු ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල සහිතව): ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 1.25 mg දක්වා අඩු වේ. (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 mg).

පෙර ඩයුරටික් චිකිත්සාව සහිත රෝගීන්: හැකි නම්, රමිප්‍රිල්-එස්එස් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර දින 2-3 කින් (ඩයියුරිටික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව අනුව) ඩයියුරිටික් අවලංගු කළ යුතුය, නැතහොත් අවම වශයෙන් ගත් ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව අඩු කරන්න. මෙම රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කළ යුත්තේ අවම මාත්‍රාව වන රමිප්‍රිල් මිලිග්‍රෑම් 1.25 (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්), දිනකට එක් වරක් උදෑසන ගන්නා විටය. පළමු මාත්‍රාව ගැනීමෙන් පසුව සහ රමිප්‍රිල් සහ (හෝ) “ලූප්” ඩයියුරිටික් මාත්‍රාව වැඩි කිරීමෙන් පසු, රෝගීන් පාලනයකින් තොරව හයිපෝටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 8 ක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

වැඩිහිටි රෝගීන් (65 ට වැඩි): ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25 දක්වා අඩු කළ යුතුය (1/2 ටැබ්ලට් 2.5 මිලිග්‍රෑම්).

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන්: රමිප්‍රිල්-එස්එස් ගැනීම සඳහා රුධිර පීඩන ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි කළ හැකිය (රමිප්‍රිලැට් බැහැර කිරීම මන්දගාමී කිරීමෙන්) හෝ දුර්වල විය හැකිය (අක්‍රීය රමිප්‍රිල් සක්‍රීය රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය කිරීම මන්දගාමී වීම නිසා). එබැවින්, ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී ප්රවේශමෙන් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 2.5 mg වේ.

C ෂධීය ක්‍රියාව

"අක්මාව" එන්සයිම වල බලපෑම යටතේ රමිප්‍රිල්-එස්එස් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය සක්‍රීය පරිවෘත්තීය රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය වන අතර එය ACE කෙරෙහි දිගුකාලීන නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි. ප්ලාස්මා හා පටක වල ඇති ACE මගින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට පරිවර්තනය කිරීම සහ බ්‍රැඩිකිනින් බිඳවැටීම උත්ප්‍රේරණය කරයි. එමනිසා, ඇතුළත රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සෑදීම අඩු වන අතර බ්‍රැඩිකිනින් සමුච්චය වන අතර එය වාසෝඩිලේෂණයට සහ රුධිර පීඩනය (බීපී) අඩුවීමට හේතු වේ.

රුධිරයේ හා පටක වල ඇති කල්ලික්‍රීන්-කිනින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම නිසා රමිප්‍රිල්හි හෘද ප්‍රෝටීන හා එන්ඩොතලියෝප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑම තීරණය කරයි.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි, එබැවින් රමිප්‍රිල් ගැනීමෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය අඩු වන අතර පොටෑසියම් අයනවල සෙරුමය අන්තර්ගතය වැඩි කරයි.

රුධිරයේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ, negative ණාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ වර්ගය අනුව රෙනින් ස්‍රාවය කෙරෙහි එහි නිශේධනීය බලපෑම ඉවත් කරනු ලැබේ, මෙය රුධිර ප්ලාස්මා රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. සමහර නුසුදුසු ප්‍රතික්‍රියා වල වර්ධනය (විශේෂයෙන් “වියළි” කැස්ස) බ්‍රැඩිකිනින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතැයි උපකල්පනය කෙරේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගැනීම හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) වන්දි වැඩි කිරීමකින් තොරව “බොරු” සහ “ස්ථාවර” ස්ථානවල රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වේ. රමිප්‍රිල් වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහයේ හා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගයෙහි වෙනසක් සිදු නොකර ප්‍රායෝගිකව සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධය (OPSS) අඩු කරයි. Anti ෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් පානය කිරීමෙන් පැය 1-2 ක් ඇතුළත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය පෙනෙන්නට පටන් ගෙන පැය 3-9 කට පසු එහි උපරිම අගය කරා ළඟා වන අතර එය පැය 24 ක් පවතී. පා dose මාලා මාත්‍රාවක් සමඟ, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය ක්‍රමයෙන් වැඩි විය හැකි අතර, සාමාන්‍යයෙන් සති 3 සිට 4 දක්වා drug ෂධය නිතිපතා පරිපාලනය කිරීමෙන් ස්ථාවර වන අතර පසුව දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත. Drug ෂධයට "ඉවත් වීමේ" සින්ඩ්‍රෝමය නොමැත, එනම්. Administration ෂධ පරිපාලනය හදිසියේ නැවැත්වීම රුධිර පීඩනය වේගවත් හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු නොවේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් හෘද හෘද හයිපර්ට්‍රොෆි සහ සනාල බිත්තියේ වර්ධනය හා ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.

නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් OPSS අඩු කරයි (හදවත මත පැටවීම අඩු වීම), ශිරා නාලිකාවේ ධාරිතාව වැඩි කිරීම සහ වම් කෝෂයේ පිරවුම් පීඩනය අඩු කිරීම, ඒ අනුව හදවතේ පූර්ව පැටවීම අඩු වීමට හේතු වේ. මෙම රෝගීන් තුළ, රමිප්‍රිල් ගන්නා විට, හෘද ප්‍රතිදානය, පිටකිරීමේ භාගය සහ ව්‍යායාම ඉවසීම වැඩි වේ.

දියවැඩියා සහ දියවැඩියා නොවන නෙෆ්‍රොෆති වලදී, රමිප්‍රිල් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය සහ අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වේගය අඩු කරන අතර එම නිසා රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරයි. දියවැඩියා හෝ නන්ඩියාබෙටික් නෙෆ්‍රොෆති හි ආරම්භක අවධියේදී, රමිප්‍රිල් ඇල්බියුමිනුරියා හි බරපතලකම අඩු කරයි.

හෝ සනාල තුවාල හේතුවෙන් හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් (කිරීටක හෘද රෝග, පර්යන්ත ධමනි රෝගයේ ඉතිහාසය, ආ roke ාතයේ ඉතිහාසය) හෝ අවම වශයෙන් එක් අමතර අවදානම් සාධකයක් සහිත දියවැඩියා රෝගය (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, වැඩි වීම) සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය (OX), ඉහළ dens නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන (HDL-C) වල කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, දුම් පානය) සම්මත ප්‍රතිකාර සඳහා රමිප්‍රිල් එකතු කිරීම හෘදයාබාධවලින් ඇතිවන හෘදයාබාධ, ආ roke ාතය සහ මරණ සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මීට අමතරව, රමිප්‍රිල් සමස්ත මරණ අනුපාතය මෙන්ම නැවත සංසරණ ක්‍රියා පටිපාටිවල අවශ්‍යතාවයද අඩු කරයි. නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෝ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.

උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පළමු දිනවල (දින 2-9) වර්ධනය වූ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් දින 3 සිට 10 දක්වා රමිප්‍රිල් ගැනීම මරණ අනුපාතය අඩු කරයි (27% කින්), හදිසි මරණ අවදානම (30 කින්) %), නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම දරුණු (NYHA පංතිය III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තිය) / චිකිත්සක-ප්‍රතිරෝධී (27%) දක්වා වර්ධනය වීම, හෘදයාබාධ හේතුවෙන් පසුකාලීනව රෝහල්ගත වීමේ සම්භාවිතාව (26%).

සාමාන්‍ය රෝගීන්ගේ ජනගහනයේ මෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා, රමිප්‍රිල් නෙෆ්‍රොෆති අවදානම සහ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

පෝරමය සහ සංයුතිය මුදා හරින්න

මාත්‍රා පෝරමය - ටැබ්ලට්: පාහේ සුදු හෝ සුදු, වටකුරු පැතලි සිලින්ඩරාකාර, චැම්ෆර් සහ බෙදීම් රේඛාවක් සහිත (බිබිලි තීරු ඇසුරුම්වල: 10 පළාත් සභා, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක ඇසුරුම් 3 ක්, පළාත් 14 ක්. එක් පෙට්ටියක, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක ඇසුරුම් 1 ක් හෝ 2 ක්) .

රමිප්‍රිල් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය රමිප්‍රිල්, 1 ටැබ්ලට් එකක - 2.5 mg, 5 mg හෝ 10 mg.

සහායක සංරචක: ලැක්ටෝස්, මයික්‍රෝ ස් stal ටිකරූපී සෙලියුලෝස්, එයරොසිල් (කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්), මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ප්‍රීමොජෙල් (සෝඩියම් කාබොක්සිමීතයිල් පිෂ් ch ය).

C ෂධවේදය

වාචික පරිපාලනය සමඟ අවශෝෂණය 50-60% දක්වා ළඟා වේ. ආහාර ගැනීම අවශෝෂණ මට්ටමට බලපාන්නේ නැත, නමුත් අවශෝෂණ වේගය අඩු කරයි. පරිපාලනයෙන් පසු පැය 2-4 කට පසුව රමිප්‍රිල්හි උපරිම සාන්ද්‍රණය ළඟා වේ. අක්මාව තුළ, සංයෝගය පරිවෘත්තීය වන අතර, සක්‍රීය පරිවෘත්තීය රමිප්‍රිලැට් (ACE නිෂේධන වේගය රමිප්‍රිල් වලට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි වේ) සහ අක්‍රීය පරිවෘත්තීය ඩිකෙටොපිපෙරසීන් සාදයි. එවිට රමිප්‍රිල් ග්ලූකුරෝනීකරණයට භාජනය වේ. රමිප්‍රිලාට් හැරුණු විට, සාදන ලද සියලුම පරිවෘත්තීය pharma ෂධීය ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රදර්ශනය නොකරයි.

රමිප්‍රිල් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ 73% කින් ද රමිප්‍රිලාට් 56% කින් ද බන්ධනය වේ. 2.5 ෂධයේ 2.5–5 මිලිග්‍රෑම් මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ජෛව උපයෝගීතාව 15–28% ක් වන අතර රමිප්‍රිලැට් සම්බන්ධයෙන් - 45% කි. දෛනික මාත්‍රාව 5 mg සමඟ, 4 වන දිනය වන විට ප්ලාස්මා හි ස්ථායී රමිප්‍රිලැට් මට්ටමට ළඟා වේ.

රමිප්‍රිල් හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 5.1 කි. රුධිරයේ ඇති සෙරුමයේ සාන්ද්‍රණය පැය 3 ක අර්ධ ආයු කාලයක් සමඟ බෙදා හැරීමේ හා තුරන් කිරීමේ අවධියේදී අඩු වේ, සංක්‍රාන්ති අවධියේදී, අර්ධ ආයු කාලය පැය 15 ක් වන අතර දිගු අවසාන අදියරේදී ප්ලාස්මා හි රමිප්‍රිලැට් හි ඉතා අඩු අන්තර්ගතයකින් සංලක්ෂිත වේ - දින 4-5. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අර්ධ ආයු කාලය ඉවත් කිරීම.

රමිප්‍රිල් බෙදා හැරීමේ පරිමාව ලීටර් 90 ක්, රමිප්‍රිලටා ලීටර් 500 කි. ලබාගත් මාත්‍රාවෙන් 60% ක ප්‍රමාණයකින් වකුගඩු හරහා ද, බඩවැල් හරහා ද 40% ක් (ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්) බැහැර කරනු ලැබේ. වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ, රමිප්‍රිල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීමේ අනුපාතය ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීමට සමානුපාතිකව අඩු වන අතර අක්මාව අක්‍රිය වීමත් සමඟ එය රමිප්‍රිලැට් බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වනු ලැබේ.

රමිප්‍රිල් භාවිතය සඳහා උපදෙස්: ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව

ටැබ්ලට් එක ආහාර වේලකට පෙර හෝ පසුව වාචිකව ගනු ලැබේ.

Ic ෂධයේ තනි ඉවසීම සහ චිකිත්සක බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් සායනික ඇඟවුම් මත පදනම්ව වෛද්යවරයා මාත්රාව නියම කරයි.

• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය: ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg 1 වතාවක් (උදේ) හෝ මාත්‍රා 2 කින්. අපේක්ෂිත චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා, ප්රතිකාරයේ සති 2-3 කට පසුව බහු මාත්රා වැඩි කිරීමක් කළ හැකිය. සාමාන්‍ය නඩත්තු මාත්‍රාව 2.5-5 mg, උපරිම දිනකට 10 mg වේ. ඩයියුරිටික් සමඟ පෙර චිකිත්සාව සමඟ, ඒවා අවලංගු කළ යුතුය, නැතහොත් රමිප්රිල් ආරම්භ කිරීමට දින 3 කට නොඅඩු මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.ඩයියුරිටික් ලබා ගන්නා රෝගීන්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ හෝ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හා හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි. වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ අයදුම්පත ආරම්භ කළ යුතුය. බාධා සහිත ජල-ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවයක් හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා, ආරම්භක දෛනික මාත්‍රාව 1.25 mg නොඉක්මවිය යුතුය,
• නිදන්ගත හෘදයාබාධ: ආරම්භක මාත්‍රාව එක් වරක් 1.25 mg වේ, අවශ්‍ය නම්, මාත්‍රාව සති 1-2 කට පසු දෙගුණ කළ හැකිය. දෛනික මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය. ඩයියුරිටික් එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ, චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර ඒවායේ මාත්රාව අඩු කළ යුතුය,
• උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු දින 2-9 ක් තුළ සිදු වූ හෘදයාබාධ: ආරම්භක මාත්‍රාව - 2.5 mg දිනකට 2 වතාවක් (උදේ සහ සවස) සහ දින දෙකක ප්‍රතිකාරයෙන් පසු - 5 mg 2 දිනකට. නඩත්තු මාත්රාව - 2.5-5 mg දිනකට 2 වතාවක්. Drug ෂධය දුර්වල ලෙස ඉවසා තිබේ නම් (ධමනි හයිපෝටෙන්ෂන්), ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2 වතාවක් 1.25 mg දක්වා අඩු කළ යුතු අතර, දින 2 කට පසු එය 2.5 mg දක්වා වැඩි කළ හැකි අතර දින 2 කට පසු 5 mg 2 දිනකට 2 වතාවක් වැඩි කළ හැකිය. දෛනික මාත්රාව 10 mg නොඉක්මවිය යුතුය. මාත්‍රාව දුර්වල ලෙස ඉවසා ඇත්නම්, දිනකට 2.5 mg 2 වතාවක් අත්හිටුවිය යුතුය. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු වහාම සිදු වූ III-IV ක්‍රියාකාරී පන්තියේ (NYHA වර්ගීකරණයට අනුව) දැඩි හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් අත්දැකීම් නොමැති හෙයින්, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට එක් වරක් මිලිග්‍රෑම් 1.25 නොඉක්මවිය යුතුය. මාත්‍රාව වැඩි කිරීම වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය.
• වකුගඩු වල නිදන්ගත විසරණය වන ව්යාධි විද්යාව තුළ නෙෆ්රොෆති, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: ආරම්භක මාත්රාව - වරක් 1.25 mg. Drug ෂධයේ හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව සහිතව, දිනකට එක් වරක් 5 mg නඩත්තු මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් මාත්‍රාව සෑම සති 2 කට වරක් දෙගුණ කළ හැකිය.
• ඉහළ හෘද වාහිනී අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ ආ roke ාතය, හෘදයාබාධ හෝ හෘද වාහිනී මරණ අවදානම අඩු කිරීම: ආරම්භක මාත්‍රාව එක් වරක් 2.5 mg වේ. මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කෙරේ: සතියකට පසු, සති 2-3 කට පසුව - නඩත්තු මාත්‍රාවකට දිනකට එක් වරක් 10 mg.

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා රමිප්‍රිල් හි නිර්දේශිත මාත්‍රා පිළිවෙත:

• CC 30 ml / min ට අඩු: ආරම්භක මාත්‍රාව - දිනකට 1.25 mg, උපරිම - 5 mg,
• KK 30-60 ml / min: ආරම්භක මාත්‍රාව - දිනකට 2.5 mg, උපරිම - 5 mg,
• CC 60 ml / min ට වඩා වැඩි: ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට 2.5 mg, උපරිම 10 mg.

අක්මාව අසමත් වීමත් සමඟ ආරම්භක මාත්‍රාව 1.25 mg නොඉක්මවිය යුතුය, උපරිම - 2.5 mg වරක්.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ආරම්භක මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1.25 කි.

වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා ඩයියුරිටික් ලබා ගැනීම, නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා වකුගඩු හා රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා විශේෂ පාලනයක් අවශ්‍ය වේ. රුධිර පීඩනයේ ඉලක්ක මට්ටම අනුව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ.

Inte ෂධ අන්තර්ක්‍රියා

රමිප්‍රිල් පත් කිරීමේදී වෛද්‍යවරයා විසින් ඕනෑම .ෂධයක් එකවර භාවිතා කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගියාට පූර්ව උපදෙස් ලබා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

රමිප්‍රිල්ගේ ප්‍රතිසමයන් නම්: රමිප්‍රිල්-එස්ඉසඩ්, වාසොලොං, ඇම්ප්‍රිලන්, ඩිලාප්‍රෙල්, හාර්ටිල්, කෝර්ප්‍රිල්, පිරමිල්, රමිගම්මා, ට්‍රයිටේස්, රමිකාර්ඩියා.