අග්න්‍යාශයේ උදරය: මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ කෙසේද?

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් යනු අවයව අතිශයින් සංවේදී වන අතර, ගෙඩියක් වෙන් කිරීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේදැයි නොදනී. ශල්‍යකර්ම මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ මරණ අවදානම වැඩි වීම සහ සෞඛ්‍ය සංකූලතා වර්ධනය වීමයි.

අග්න්‍යාශයේ සිදුකරන මෙහෙයුම් මොනවාද? ඒවා භයානකද?

පහත දැක්වෙන ශල්‍යමය මැදිහත්වීම්:

1. මුළු වෙන් කිරීම. සමහර විට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර වැදගත් තීරණ ගැනීමට සිදු වේ. මැදිහත්වීම අවම වශයෙන් පැය 7 ක් වත් පවතී.
2. උපස්ථර අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශය අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමයි. ඉන්ද්‍රියයේ කුඩා කොටසක් පමණක් ඉතිරිව ඇති අතර එය duodenum අසල පිහිටා ඇත.
3. අග්න්‍යාශය-duodenal වෙන් කිරීම වඩාත් දුෂ්කර මෙහෙයුමයි. අග්න්‍යාශය, duodenum, ගාලු මුත්රාශය සහ ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ. මාරාන්තික පිළිකා ඇති විට එය නියම කරනු ලැබේ. අවට පටක වලට තුවාල වීමේ අවදානම, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා හා මරණය සිදුවීම අනතුරුදායක ය.

ලැපරොස්කොපි

ලැපරොස්කොපි ශල්‍යකර්ම, කලින් රෝග විනිශ්චය සඳහා පමණක් භාවිතා කරන ලද අතර, දැන් අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් සහ අග්න්‍යාශයේ පිළිකාමය පිළිකාවලින් රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය. මෙහෙයුම කෙටි ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමය භාවිතා කරන විට, අවයවයට කුඩා කැපීමක් හරහා ප්‍රවේශ වන අතර වීඩියෝ අධීක්ෂණය මඟින් ක්‍රියා පටිපාටිය ආරක්ෂිත හා .ලදායී වේ.

පිළිකා ඉවත් කිරීම

අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා තුරන් කිරීම ආකාර දෙකකින් සිදු කරයි:

1. බෙගර් මෙහෙයුම. ඉන්ද්‍රියයට ප්‍රවේශ වීම යනු ආමාශයික අස්ථිබන්ධය වි ection ටනය කිරීමෙන් පසුව සුපිරි මැසෙන්ටරික් නහර වෙන් කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශයේ ඉහළ සහ පහළ කොටස් වල රඳවා තබා ගැනීමේ මැහුම් යොදනු ලැබේ. රැඩිකල් බැහැර කිරීමෙන් පසු, ඉෂ්මස්ගේ ඉන්ද්‍රියයේ හිස ඔසවා උසස් ද්වාර නහරයෙන් වෙන් කරනු ලැබේ.
2. මෙහෙයුම ෆ්‍රේ - අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි කශේරුකා කොටස අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය.

දරුණු දියවැඩියාව සඳහා සමාන මෙහෙයුමක් නියම කරනු ලැබේ. වෙනත් අවයව බද්ධ කිරීම සඳහා contraindications සමාන වේ. බද්ධ කිරීම සඳහා අග්න්‍යාශය මොළයේ මරණයෙන් පෙළෙන තරුණ පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ලබා ගනී. එවැනි මෙහෙයුමක් බද්ධ කළ ඉන්ද්‍රිය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් එය ප්‍රතිශක්ති upp ෂධ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු කෙරේ. සංකූලතා නොමැති විට, පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය වේ, ඉන්සියුලින් පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්යතාවය අතුරුදහන් වේ.

සම්පූර්ණ අවයව ඉවත් කිරීම

ඉන්ද්‍රිය පටක වල නෙරෝසිස් සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා සම්පූර්ණ වෙන් කිරීම දක්වනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මය නියම කරනු ලබන්නේ නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් ඉදිරියේ ශරීරය ගැඹුරින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව පමණි. අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියාට ජීවිත කාලය පුරාම එන්සයිම, ඉන්සියුලින්, විශේෂ ආහාර වේලක්, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා වෙත නිරන්තරයෙන් පැමිණීම අවශ්‍ය වේ.

උදරය

මෙම ක්‍රමයට අග්න්‍යාශය උදර කුහරය තුලට ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. පටක දිය නොවී අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ ඇති වන රෝග සඳහා එය භාවිතා වේ.

මෙහෙයුම අතරතුර, පෙරිටෝනියම් වි ected ටනය වී, අවයව අවට පටක වලින් වෙන් කොට ඔමෙටම් පිටුපස දෙසට ගෙන යනු ලැබේ. උදරයෙන් පසු, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම, විෂ සහිත දිරාපත්වීමේ නිෂ්පාදන සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ සෑදීම නතර වේ.

ස්ටෙන්ටින් කිරීම

සෙංගමාලය යනු සෙංගමාලය ඉවත් කිරීමට way ලදායී ක්‍රමයකි. එය සංකූලතා හා ක්‍රියාත්මක කිරීමේ සරල බව පිළිබඳ අඩු අවදානමක් ඇත. අග්න්‍යාශයික නාලිකා ස්ටෙන්ටින් කිරීම එන්ඩොස්කොපික් මගින් සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම අතරතුර, ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඉසීමෙන් ආලේප කර ලෝහ ප්‍රස්ථාරයක් සවි කර ඇත. මෙය ස්ටෙන්ට් අවහිර වීමේ හා ආසාදන අවදානම අඩු කරයි.

ජලාපවහනය

Direct ජු මැදිහත්වීමෙන් පසු භයානක ප්‍රතිවිපාක වර්ධනය කිරීමේදී එවැනිම ක්‍රියා පටිපාටියක් සිදු කරනු ලැබේ. ජලාපවහනය බහුලව භාවිතා වීමට හේතු වී ඇත්තේ මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී විශේෂිත සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමයි. මෙහෙයුමේ ප්‍රධාන කාර්යයන් වනුයේ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම කාලෝචිත හා සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම, purulent foci තුරන් කිරීමයි.

සඳහා දර්ශක

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් පත්කිරීමට හේතු:

• උග්‍ර අග්න්‍යාශය, පටක බිඳවැටීම සමඟ,
• පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය,
• ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් සමඟ අතිරේකව,
• විස් cess ෝට
• ගෙඩියක්, එහි වර්ධනය දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීමට තුඩු දෙයි,
• පිළිකුල් සහ මාරාන්තික පිළිකා,
• ඉන්ද්‍රියයක කෝපය පල කලේය අවහිර වීම,
• අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්.

සකස් කිරීම

මෙහෙයුම සඳහා සූදානම් වීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:

1. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම. ශල්‍යකර්මයට දින කිහිපයකට පෙර, ඊසීජී, පපුවේ එක්ස් කිරණ, සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක්, උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී සහ එම්ආර්අයි සිදු කරනු ලැබේ.
2. සමහර ations ෂධ අවලංගු කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රතිදේහජනක.
3. විශේෂ ආහාර වේලක් සමඟ අනුකූල වීම. ශල්‍යකර්මයට පැය 24-48 කට පෙර ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවතලනු ලැබේ. මෙය බඩවැල් අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුළට විනිවිද යාම හා සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කරයි.
4. පවිත්‍ර කිරීමේ එනැමාවක් සැකසීම.
5. පූර්ව නිගමනය. රෝගියාට නිර්වින්දනය තුළට ඇතුළු වීමේ ක්‍රියාවලියට පහසුකම් සපයන, බිය පිළිබඳ හැඟීම තුරන් කිරීමට සහ ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන drugs ෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශයික සැත්කම්

ආසන්න ශල්‍යකර්මයකට පහත අයිතම ඇතුළත් වේ:

• නිර්වින්දන ප්‍රකාශය, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ද්‍රව්‍ය හඳුන්වා දීම,
• අග්න්‍යාශයට ප්‍රවේශය,
• අවයව පරීක්ෂා කිරීම
• අග්න්‍යාශය ආමාශයෙන් වෙන් කරන බෑගයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම,
• මතුපිට හිඩැස් ඉවත් කිරීම,
• රක්තපාත ඉවත් කිරීම සහ ප්ලග් කිරීම,
• හානියට පත් පටක හා ඉන්ද්‍රියයක නල මැසීම,
• පිළිකාමය පිළිකාවක් ඇති විට duodenum හි කොටසක් සහිත වලිගයේ හෝ හිසෙහි කොටසක් ඉවත් කිරීම,
• ජලාපවහන ස්ථාපනය
• ස්ථර මැහුම්
• වඳ ඇඳුම් ඇඳීම.

මෙහෙයුමේ කාලසීමාව හේතුව මත රඳා පවතින අතර එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් වී ඇති අතර එය පැය 4-10 කි.

අග්න්‍යාශයේ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සඳහා ආසන්න මිල ගණන්:

• හිස වෙන් කිරීම - රුබල් 30-130 දහසක්.,
• මුළු අග්න්‍යාශය - රුබල් 45-270 දහසක්,
• මුළු duodenopancreatectomy - රූබල් 50.5-230 දහසක්,
• අග්න්‍යාශයේ නාලය - 3-44 දහසක් රූබල්.,
• එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමය මගින් අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම - රූබල් 17-407 දහසක්.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්‍ය රෝගියාගේ ප්‍රකෘතියට පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ:

1. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටින්න. අදියර පැය 24 ක් පවතින අතර ශරීරයේ වැදගත් දර්ශක අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ: රුධිර පීඩනය, රුධිර ග්ලූකෝස්, ශරීර උෂ්ණත්වය.
2. ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයට මාරු කරන්න. නේවාසික ප්‍රතිකාර සඳහා ගතවන කාලය දින 30-60 කි. මෙම කාලය තුළ ශරීරය අනුවර්තනය වී සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී.
3. පශ්චාත් ශල්‍ය චිකිත්සාව එයට චිකිත්සක ආහාර වේලක්, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම, එන්සයිම සකස් කිරීම, භෞත චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ.
4. ඇඳ විවේකයට අනුකූල වීම, රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු දවසේ ප්රශස්ත තන්ත්රය සංවිධානය කිරීම.

අග්න්‍යාශයික ඉන්ද්‍රිය සැත්කම් වලින් පසු ආහාර චිකිත්සාවේ මූලධර්ම:

1. ආහාර ගැනීමේ වාර ගණනට අනුකූල වීම. දිනකට අවම වශයෙන් 5-6 වතාවක් ආහාරයට ගන්න.
2. පරිභෝජනය කරන ආහාර ප්‍රමාණය සීමා කරන්න. සේවය සැත්කමෙන් පසු පළමු මාසවලදී ග්‍රෑම් 300 නොඉක්මවිය යුතුය.
3. ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පරිභෝජනය කිරීම. විෂ ඉවත් කර සාමාන්ය රුධිර තත්වයක් පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ.
4. අවසර ලත් සහ තහනම් නිෂ්පාදන ලැයිස්තුවට අනුකූල වීම. මත්පැන්, කාබනීකෘත බීම, රසකැවිලි, චොකලට්, කෝපි, ටින් කළ භාණ්ඩ, සොසේජස් ප්‍රතික්ෂේප කරන්න.

ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා

අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් වල වඩාත් පොදු ප්‍රතිවිපාක නම්:

• දැවැන්ත අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය
• thrombosis
• උණ
• ආහාර ජීර්ණ ආබාධ (ඔක්කාරය හා වමනය, මලබද්ධය, පසුව පාචනය),
• බැක්ටීරියා ආසාදන සම්බන්ධ කිරීම,
• ෆිස්ටුලස් සහ විස් cess ෝට සෑදීම,
• peritonitis
• උග්ර වේදනා සින්ඩ්රෝමය
• කම්පන තත්වයන් වර්ධනය කිරීම,
• දියවැඩියාව උග්‍රවීම
• වෙන් කිරීමෙන් පසු ඉන්ද්‍රිය පටක නෙරෝසිස්,
• සංසරණ බාධාව.

ජීවිත පුරෝකථනය

රෝගියාගේ ජීවිතයේ කාලසීමාව හා ගුණාත්මකභාවය රඳා පවතින්නේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය, සිදුකරන ශල්‍යකර්ම වර්ගය, සුවවීමේ කාලය තුළ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් වලට අනුකූල වීම මත ය.

අග්න්‍යාශය-duodenal වෙන් කිරීම ඉහළ මරණ අනුපාතයක් ඇත.

පිළිකා සමඟ ග්‍රන්ථිය වෙන් කිරීම නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එවැනි මෙහෙයුමකින් පසු සාමාන්‍ය අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 10% නොඉක්මවිය යුතුය. උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ හෝ පිළිකාමය පිළිකාවලදී ඉන්ද්‍රියයේ හිස හෝ වලිගය වෙන් කිරීමෙන් පසු රෝගියාට සාමාන්‍ය ජීවිතයට නැවත පැමිණීමේ සෑම අවස්ථාවක්ම තිබේ.

අග්න්‍යාශයික සැත්කම් සමාලෝචන

කියෙව්හි අවුරුදු 30 ක් වයසැති පොලිනා: “මීට වසර 2 කට පෙර ඇය අග්න්‍යාශයේ සිරුර සහ වලිගය ඉවත් කිරීමට සැත්කමක් කළා. වෛද්‍යවරු දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව අවම යැයි ඇගයීමට ලක් කළහ. ඉන්ද්‍රියයේ ඉතිරි කොටසෙහි ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 4 නොඉක්මවිය යුතුය. රෝහලේදී ප්‍රතිබැක්ටීරීය හා වේදනා නාශක, එන්සයිම ලබා දීමට මාස 2 ක් ගතවිය. මාස කිහිපයකට පසු, තත්වය වැඩිදියුණු වූ නමුත් බර වැඩිවීමට නොහැකි විය. මම දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කරනවා, take ෂධ ගන්න. ”

38 හැවිරිදි ඇලෙක්සැන්ඩර්, චිටා: “එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ අවුරුදු 3 ක් තිස්සේ වේදනා විඳිමින් සිටි වෛද්‍යවරු විවිධ රෝග විනිශ්චය කළා. 2014 දී ඔහු ශල්‍ය වෛද්‍ය අංශයට ඇතුළු වූයේ බරපතල තත්ත්වයේ වන අතර එහිදී අග්න්‍යාශයේ හිසක් වෙන් කර තිබේ. සුවය ලැබීමේ කාලය දුෂ්කර විය, මාස 2 කින් ඔහුට කිලෝග්‍රෑම් 30 ක් අහිමි විය. මම දැන් අවුරුදු 3 ක් තිස්සේ දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කරමින් සිටිමි, බර ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ. ”

8.4.2. Omentopancreatopexy

දර්ශක: රෝග විනිශ්චය කරන ලද ලැපරෝටෝමය අතරතුර අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් අනාවරණය විය.

ප්‍රවේශය: ඉහළ මැද ලැපරෝටෝමය.

උදර කුහරය මරණ පරීක්ෂණයේදී හා සංශෝධනය කිරීමේදී ආමාශයික අස්ථිබන්ධය පුළුල් ලෙස විවෘත වන අතර අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. නවෝකායින් අවහිරයක් ලක්ෂ්‍ය තුනකින් සාදනු ලැබේ: තීර්යක් මහා බඩවැලේ මධ්‍යයේ මූලය, duodenum ප්‍රදේශයේ තන්තු සහ ග්‍රන්ථියේ වලිගය. අග්න්‍යාශයේ ඉහළ හා පහළ දාරවල ඇති පෙරිටෝනියම් පත්රයට වෙන වෙනම මැහුම් වලින් ආමාශයික අස්ථිබන්ධයේ විවරයක් හරහා විශාල ඔමෙටම් පටියක් සිදු කරනු ලැබේ. මිටියේ කවුළුව වෙනම මැහුම් වලින් සූචනය කර ඇත.

රූපය. 34. ඔමෙන්ටොපන්ක්‍රිටොපෙක්සි

මයික්‍රොඉරිජේටරය හඳුන්වා දෙනු ලබන්නේ කුඩා ඔමේටම් එකක විවරයක් මගිනි. මීට අමතරව, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා ජලාපවහන ස්ථාපනය කළ හැකිය.

මැදිහත්වීමේ පරමාර්ථය වන්නේ අග්න්‍යාශය පෙරිටෝනියල් පටක පිටුපසින් හුදකලා කිරීමයි.

උදර බිත්තිය ස්ථර වලින් කපා ඇත.

රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රම

මෙම රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම විවිධ සාධක මත පදනම්ව සුදුසු විශේෂ ists යින් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. හානියේ තරම, රෝගියාගේ තත්වය ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම වලට බලපායි. පළමුව, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

රෝහල් ආයතනයක වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ treatment ෂධ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය මර්දනය කිරීම සහ සමබරතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඊට ඇතුළත් ය.

චිකිත්සාව අතරතුර, උපරිම ධනාත්මක ප්‍රති achieve ල ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියා ප්‍රතිකාර කාලය පුරාම අමතර ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලබන අතර, සුවවීමේ ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා දැඩි ප්‍රතිකාර කාලය තුළ දින කිහිපයක් නිරාහාරව සිටීම නිර්දේශ කෙරේ. අග්න්‍යාශයික පටක වලට ආමාශයික යුෂ වල බලපෑම අඩු කිරීම සඳහා රෝගියාට, විශේෂ පරීක්ෂාවකින් ආමාශය සෝදා හරිනු ලැබේ.

ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීම සඳහා ක්ෂාරීය පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ටින් කළ චිකිත්සාවට අමතරව, ශල්‍යකර්ම සඳහා මැදිහත් වීමේ හැකියාවද ඇත.

රෝගියාට අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් ආසාදිත ස්වරූපයක් ඇති විට ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කළ යුතු අතර රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම ද සැලකිල්ලට ගනී. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, ආසාදිත ප්‍රදේශ ආසාදනය වීම මෙන්ම ආමාශයික පත්රිකාවට බරපතල හානියක් සිදුවීම නිසා රෝගියාට අග්න්‍යාශයේ ඇති අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් තිබේ නම්, ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් දැඩි ලෙස contraindicated.

ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන්නේ කවදාද?

ලැපරොටෝමි සැත්කමක් නියම කරනු ලබන්නේ රෝගයේ අසප්ටික් අවධියේදී පමණි. එය හුදෙක් නියම කර නැත, අනිවාර්යයෙන්ම හොඳ හේතු තිබිය යුතුය.

සංකීර්ණ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල පසුබිමට එරෙහිව, උදර කුහරයේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවලට බෝවන ක්‍රියාවලිය ව්‍යාප්ත වීමත් සමඟ රෝගයේ තවදුරටත් ප්‍රගතිය අනාවරණය වුවහොත් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කෙරේ.

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර එබැවින් එය අවසාන වශයෙන් පවරා ඇත, එනම් එය සැමවිටම අවශ්‍ය මිනුමකි.

සංකීර්ණ චිකිත්සාවේ මූලික පියවරයන් නොමැතිව එය නියම කරනු ලැබුවහොත් එය වැරැද්දක් වනු ඇත. ඉතා විශාල අවදානම් ඇති බැවින් මෙම මෙහෙයුම් ක්‍රමය අතිශයින් දුර්ලභ ය.

ශල්‍යකර්ම සිදු කළ හැක්කේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 6-12 අතර පමණි.

මේ සඳහා ඇඟවුම් පහත පරිදි විය හැකිය:

• peritonitis
• ගතානුගතික ප්‍රතිකාර දින කිහිපයක් තිස්සේ අසාර්ථකයි,
• පෙරිටෝනිටිස් සමඟ කොලෙස්ටිස්ටිටිස් හෝ purulent නම්.

මැදිහත්වීමේ කාලය වෙනස් වේ:

1. මුල් අවධියේදී රෝගයේ පළමු සතිය තුළ සිදු කරනු ලබන මැදිහත්වීම් ලෙස හැඳින්වේ.
2. රෝගයේ පා course මාලාවේ දෙවන හා තුන්වන සතිවලදී අසාර්ථක ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම ප්‍රමාද වේ.
3. ප්‍රමාද වූ ඒවා දැනටමත් උග්‍රවන කාල පරිච්ඡේදයේදී හෝ රෝගය ඇතිවීමේ අවධියේදී සිදු කරනු ලැබේ. උග්‍ර ප්‍රහාරයෙන් පසු යම් කාලයක් ගත වූ පසු එවැනි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරනු ලැබේ.

ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් රෝගයේ ප්‍රහාර නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

මැදිහත්වීමේ මට්ටම තීරණය වන්නේ රෝගයේ පා course මාලාවේ සංකීර්ණතාවයෙනි. එය ද ද්විමය පද්ධතියේ purulent foci හා තුවාල ඇතිවීම මත රඳා පවතී.

මෙය තීරණය කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව, උදරය හා ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

උදරය යනු කුමක්ද?

එක් ආකාරයක ශල්‍ය මැදිහත්වීමක් වන්නේ අග්න්‍යාශයේ උදරයයි. අග්න්‍යාශයේ එවැනි මෙහෙයුමක් අග්න්‍යාශයේ තන්තු වලින් අග්න්‍යාශය උදර කුහරය තුළට ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. පළමුවෙන්ම, රෝගියාට පෙරිටෝනිටිස්, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇති විට එය නියම කරනු ලැබේ.

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර, අග්න්‍යාශය තවදුරටත් ආසාදනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අසල ඇති පටක වලින් පිරිසිදු කරනු ලැබේ. ග්‍රන්ථි පටක වලට ඒවායේ බලපෑම අවම කිරීම සඳහා විෂ ද්‍රව්‍ය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා ද මෙය සිදු කෙරේ. අග්න්‍යාශයේ යුෂ වලට අවයවයේ පටක අඩු ලෙස නිරාවරණය වන පරිදි උදරය සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක සූදානමක් පළමුව සිදු කරනු ලැබේ. සකස් කිරීම සඳහා දත්ත රැස් කිරීම සහ වෛද්‍යවරයෙකුගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා අවශ්ය සියලු පරීක්ෂණ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ.

ශල්යමය මැදිහත්වීමේ ප්රධාන අරමුණු වනුයේ:

• වේදනා සහන
• ඉන්ද්‍රියයේ ස්‍රාවය වන පටක වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට දායක වීම,
• විෂ හා විවිධ විෂ ඉවත් කිරීම.

මෙම මෙහෙයුම මගින් ඉන්ද්‍රියයේ පටක වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය හා සම්බන්ධ සංකූලතා විශාල සංඛ්‍යාවක් පෙනීම වළක්වයි.

ශල්යමය මැදිහත්වීම පහත අදියර වලින් සමන්විත වේ:

1. රෝගියාගේ නිර්වින්දනය පිළිබඳ හැඳින්වීම.
2. ඉහළ මැද ලැපරෝටෝමය පැවැත්වීම.
3. ආමාශයික අස්ථිබන්ධය විසුරුවා හරිනු ලැබේ, පසුව අග්න්‍යාශය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ඉන්පසු තන්තු පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
4. ග්‍රන්ථියට පහළින්, කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
5. අග්න්‍යාශය බලමුලු ගන්වන අතර එමඟින් හිස සහ වලිගය පමණක් සවි කර ඇත.
6. ඔමෙටම් හි නිදහස් කෙළවර ග්‍රන්ථිය යට පහළ දාරය හරහා ඇද ගනු ලැබේ. ඊට පසු, එය ඉහළ දාරයට ගෙනැවිත් ඉදිරිපස මතුපිටට දමනු ලැබේ.
7. පහළ පිටුපස වම් කැපීම හරහා ජලාපවහන නලයක් තබා ඇත.
8. උදර බිත්තිය ක්‍රමයෙන්, ස්ථර වලින් කපා ඇත.

මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය සංකීර්ණ නමුත් මෙහෙයුම් වෛද්‍යවරයාට සංකීර්ණ මෙහෙයුම් පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් පළපුරුද්දක් තිබේ නම් එය කළ හැකි ය.

උදරයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

බිත්ති මැහුම් කළ විට, රබර් කිරි බැලූනයක් ග්‍රන්ථිය මත තබා ඇති අතර, ඉන්ද්‍රිය සිසිල් කිරීම සඳහා එය අවශ්‍ය වේ.

මෙය සිදු කරනුයේ මේ ආකාරයට ය: වම් ඉළ ඇටයට යටින් කැපීමක් සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් සිලින්ඩරයට සම්බන්ධ වන නලයක් පිටතට පැමිණේ. මැදිහත්වීමෙන් පසු පළමු දින තුන තුළ ශරීරය දිනකට තුන් වරක් සිසිල් වේ. රෝගියා වඩා හොඳ වූ විට බැලූනය ඉවත් කරනු ලැබේ. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින්ගේ මතය වන්නේ සිසිලනය ශරීරයේ ස්වාභාවික ක්‍රියාවලීන් ස්ථාවර කරන අතර එය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන බවයි.

එහි effectiveness ලදායීතාවය නොතකා, මෙම ක්රියා පටිපාටියට යම් ප්රතිවිරෝධතා ඇත.

නම් ශල්‍යකර්ම සිදු කළ නොහැක:

• රෝගියා අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙනවා,
• අධි රුධිර ග්ලූකෝස්
• රෝගියා දිගු කලක් නොයන කම්පන තත්වයකට මුහුණ දෙයි,
• මෙහෙයුමේ ප්‍රති lost ලයක් ලෙස අහිමි වූ රුධිර පරිමාව යථා තත්වයට පත් කළ නොහැකි නම්.

උදරය අවහිර කිරීම තරමක් සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටියකි, එබැවින් සමහර සංකූලතා බැහැර කරනු නොලැබේ. ඒවා සිදුවිය හැක්කේ අද්දැකීම් අඩු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් සැත්කම සිදු නොකළහොත් පමණි.

ආසාදනය විය හැකි අතර, අනාගතයේදී අනපේක්ෂිත ප්රතිවිපාක ඇති වේ.

ලේ ගැලීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. මාරාන්තික ප්‍රති come ල අඩු සුලභ වුවද තවමත් එය බැහැර නොකළ යුතුය.

ශල්‍යකර්මයේ ධනාත්මක ප්‍රති come ලය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ මෙහෙයුම් වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් මත පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වය, මැදිහත්වීමේ සංකීර්ණතා මට්ටම මතය.

වැදගත්ම දෙය නම්, රෝග වැළැක්වීමට පෙර පවා ප්‍රාථමික වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, ඔබ ඔබේ ජීවිතයට නිසි පෝෂණය හඳුන්වා දිය යුතුය, මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් බැහැර කරන්න. ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ද රෝගය වැළඳීමේ අවදානම අඩු කරයි.

අග්න්‍යාශයික ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විස්තර කර ඇත.

වීඩියෝව නරඹන්න: ගබස පත වටල මහයම (මැයි 2024).