දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති උදව්

දියවැඩියාව රෝගියා තුළ කිසිදු අප්‍රසන්න සංවේදනයන් ඇති නොකර ඉතා දිගු කාලයක්, අවුරුදු 20 ක් දක්වා වකුගඩු වලට විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම දැනටමත් වර්ධනය වී ඇති විට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. රෝගියාට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු තිබේ නම්. මෙයින් අදහස් කරන්නේ පරිවෘත්තීය අපද්‍රව්‍ය රුධිරයේ එකතු වන බවයි. බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු වලට ඒවායේ පෙරීම සමඟ කටයුතු කළ නොහැකි බැවිනි.

අදියර දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් සියල්ලම පාහේ වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කළ යුතුය. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය වන්නේ නම්, මුල් අවධියේදී එය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන අතර රෝගියාට තවමත් රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැත. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා කලින් ප්රතිකාරය ආරම්භ වන විට, සාර්ථකත්වයට වැඩි අවස්ථාවක්, එනම්, රෝගියාට ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් තොරව ජීවත් වීමට හැකි වනු ඇත.

වර්ෂ 2000 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය වර්ගීකරණය කිරීම අනුමත කරන ලදී. එයට පහත සඳහන් සූත්‍ර ඇතුළත් විය:

පසුව, විශේෂ experts යන් දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක විදේශීය වර්ගීකරණයක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ. එහි, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අදියර 3 ක් නොව 5 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වැඩි විස්තර සඳහා නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයේ අවධීන් බලන්න. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධිය ඔහුගේ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය මත රඳා පවතී (එය තීරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ). වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය කෙතරම් හොඳින් ආරක්ෂා වී ඇත්දැයි පෙන්වන වැදගත්ම දර්ශකය මෙයයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවධියේදී, දියවැඩියාව හෝ වෙනත් හේතූන් නිසා වකුගඩු රෝගයට ගොදුරු වී ඇත්දැයි සොයා බැලීම වෛද්යවරයාට වැදගත් වේ. අනෙකුත් වකුගඩු රෝග සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය:

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සං s ා:

දියවැඩියාවේ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා ආහාර ගැනීම

දියවැඩියා වකුගඩු ආබාධ ඇති බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ලුණු ප්‍රමාණය සීමා කිරීම රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට, ඉදිමීම අඩු කිරීමට සහ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය නම් දිනකට ලුණු ග්‍රෑම් 5-6 කට වඩා නොඉක්මවන්න. ඔබට දැනටමත් අධි රුධිර පීඩනය තිබේ නම්, ඔබේ ලුණු ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 2-3 දක්වා සීමා කරන්න.

දැන් වැදගත්ම දේ.නිල වෛද්‍ය විද්‍යාව දියවැඩියාව සඳහා “සමබර” ආහාරයක් නිර්දේශ කරන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා අඩු ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් නිර්දේශ කරයි. ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම to ලදායී ලෙස අඩු කිරීම සඳහා අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාරයක් භාවිතා කිරීම ගැන සලකා බැලීමට අපි යෝජනා කරමු. මෙය 40-60 ml / min / 1.73 m2 ට වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකින් කළ හැකිය. “දියවැඩියාව ඇති වකුගඩු සඳහා ආහාර ගැනීම” යන ලිපියේ මෙම වැදගත් මාතෘකාව විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් සඳහා එය සාමාන්යයට ආසන්නව පවත්වා ගැනීමයි. ඉහළ, ඔබ අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සමඟ මෙය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගත්තා. රෝගියාගේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම කාලානුරූපව ඉහළ නංවා ඇත්නම් හෝ සෑම විටම ඉහළ සිට හයිපොග්ලිසිමියා දක්වා උච්චාවචනය වේ නම්, අනෙක් සියලුම ක්‍රියාමාර්ගවලින් එතරම් ප්‍රයෝජනයක් නොලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා for ෂධ

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා මෙන්ම වකුගඩු වල ඇති අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා දියවැඩියාව බොහෝ විට නියම කරනු ලබන drugs ෂධ වේ - ACE inhibitors. මෙම drugs ෂධ රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා පමණක් නොව, වකුගඩු හා හෘදය ආරක්ෂා කරයි. ඒවායේ භාවිතය පර්යන්ත වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. බොහෝ විට, ACE නිෂේධකයන් කැප්ටොප්‍රිල් වලට වඩා හොඳය. එය දිනකට 3-4 වතාවක් ගත යුතුය.

ACE නිෂේධක කණ්ඩායමෙන් taking ෂධයක් ලබා ගැනීමේ ප්‍රති a ලයක් ලෙස රෝගියෙකුට වියළි කැස්සක් ඇති වුවහොත්, medicine ෂධය ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීමෙනි. මෙම කාණ්ඩයේ ugs ෂධ ACE නිෂේධකයන්ට වඩා මිල අධික වන නමුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. ඔවුන් එකම .ලදායීතාවයකින් වකුගඩු සහ හදවත ආරක්ෂා කරයි.

දියවැඩියාව සඳහා ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය 130/80 සහ ඊට අඩු ය. සාමාන්‍යයෙන්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට එය සාක්ෂාත් කරගත හැක්කේ .ෂධ සංයෝගයක් භාවිතා කිරීමෙන් පමණි. එය ACE නිෂේධනයක් සහ අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල “පීඩනයෙන්” drugs ෂධ වලින් සමන්විත විය හැකිය: ඩයියුරිටික්, බීටා-බ්ලෝකර්, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක. ACE inhibitors සහ angiotensin receptor blockers එකට නිර්දේශ නොකරයි. දියවැඩියාව සඳහා නිර්දේශිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන ඒකාබද්ධ medicines ෂධ ගැන ඔබට මෙතැනින් කියවිය හැකිය. නියම කළ යුතු ටැබ්ලට් පරිගණකය අවසාන තීරණය ගනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයා විසිනි.

වකුගඩු ආබාධ දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයට බලපාන ආකාරය

රෝගියකුට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගය වැලඳී ඇත්නම්, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. බොහෝ drugs ෂධ අවලංගු කිරීමට හෝ ඒවායේ මාත්‍රාව අඩු කිරීමට අවශ්‍ය නිසා. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු කළ යුතුය. මන්ද දුර්වල වකුගඩු එය වඩා සෙමින් බැහැර කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා මෙට්ෆෝමින් (සයොෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ්) සඳහා ජනප්‍රිය medicine ෂධය භාවිතා කළ හැක්කේ 60 ml / min / 1.73 m2 ට වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකට පමණි. රෝගියාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වුවහොත් ඉතා භයානක සංකූලතාවයක් වන ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අවදානම වැඩි වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙට්ෆෝමින් අවලංගු වේ.

රෝගියාගේ විශ්ලේෂණයන් රක්තහීනතාවය පෙන්නුම් කළේ නම්, එය ප්‍රතිකාර කළ යුතු අතර, මෙය දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය මන්දගාමී කරයි. රෝගියාට එරිත්රොපොයිසිස් උත්තේජනය කරන drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ, එනම්, ඇට මිදුළු තුළ රතු රුධිර සෛල නිපදවීම. මෙය වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමේ අවදානම අඩු කරනවා පමණක් නොව, පොදුවේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයද වැඩි දියුණු කරයි. දියවැඩියා රෝගියා තවමත් ඩයලිසිස් කර නොමැති නම්, යකඩ අතිරේක ද නියම කළ හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම උදව් නොකළහොත් වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වර්ධනය වේ. මෙම තත්වය තුළ රෝගියාට ඩයලිසිස් කළ යුතු අතර, හැකි නම් වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්න. වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් අපට වෙනම ලිපියක් තිබේ. සහ රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අපි කෙටියෙන් පහත සාකච්ඡා කරමු.

රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්

රක්තපාත ක්‍රියාවලිය අතරතුර, රෝගියාගේ ධමනි තුළට කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ.එය වකුගඩු වෙනුවට රුධිරය පිරිසිදු කරන බාහිර පෙරහන් උපාංගයකට සම්බන්ධ කර ඇත. පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, රුධිරය රෝගියාගේ රුධිරයට යවනු ලැබේ. රක්තපාත රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ රෝහල් පසුබිමක පමණි. එය රුධිර පීඩනය හෝ ආසාදනය අඩුවීමට හේතු විය හැක.

පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් යනු නළය ධමනි තුළට ඇතුළු නොකොට උදර කුහරය තුළට ඇතුළු වීමයි. ඉන්පසුව, බිංදු ක්‍රමය මඟින් දියර විශාල ප්‍රමාණයක් එයට පෝෂණය වේ. මෙය අපද්‍රව්‍ය ඇද ගන්නා විශේෂ තරලයකි. කුහරයෙන් තරලය බැස යන බැවින් ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සෑම දිනකම සිදු කළ යුතුය. නළය උදර කුහරයට ඇතුළු වන ස්ථානවල එය ආසාදන අවදානමක් දරයි.

දියවැඩියා රෝගයේ දී, තරල රඳවා තබා ගැනීම, නයිට්‍රජන් වල බාධා සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය වැඩි ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයකින් වර්ධනය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් වෙනත් වකුගඩු ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් ඩයලිසිස් වෙත මාරු කළ යුතු බවයි. ඩයලිසිස් ක්‍රමය තෝරා ගැනීම වෛද්‍යවරයාගේ මනාපයන් මත රඳා පවතී, නමුත් රෝගීන් සඳහා එතරම් වෙනසක් නොමැත.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාර (ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම) ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද:

ඩයලිසිස් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා ඉලක්ක දර්ශක:

ඩයලිසිස් මත දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වකුගඩු රක්තහීනතාවය හටගන්නේ නම්, එරිත්රොපොයිසිස් උත්තේජක නියම කරනු ලැබේ (එපෝටීන්-ඇල්ෆා, එපොයෙටින්-බීටා, මෙතොක්සිපොලියෙතිලීන් ග්ලයිකෝල් එපොයිටින්-බීටා, එපොයෙටින්-ඔමේගා, ඩාර්බොපොයිටින්-ඇල්ෆා) මෙන්ම යකඩ පෙති හෝ එන්නත්. 140/90 mm Hg ට අඩු රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට ඔවුහු උත්සාහ කරති. කලාව. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ACE නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්- II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් තෝරා ගැනීමේ drugs ෂධ ලෙස පවතී. “පළමු වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව” යන ලිපිය වඩාත් විස්තරාත්මකව කියවන්න.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීමේ තාවකාලික පියවරක් ලෙස පමණක් රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සැලකිය යුතුය. බද්ධ කිරීමේ කාලය සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ස්ථායී වේ, රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි වේ.

දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, ශල්‍යකර්මයේදී හෝ පසුව රෝගියාට හෘද වාහිනී අනතුරක් (හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය) ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ තක්සේරු කිරීමට වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරති. මේ සඳහා රෝගියා විවිධ පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ.

බොහෝ විට මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ හදවත සහ / හෝ මොළය පෝෂණය කරන යාත්රා ධමනි සිහින් වීම නිසා බලපෑමට ලක්වන බවයි. වැඩි විස්තර සඳහා “වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස්” ලිපිය බලන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු බද්ධ කිරීමට පෙර, මෙම යාත්රා වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ශල්යකර්මයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මට සදහටම දියවැඩියාවෙන් මිදිය හැකිද?

රෝගී සංඛ්‍යාලේඛන සෑම වසරකම දුක්ඛිත වෙමින් පවතී! රුසියානු දියවැඩියා සංගමය කියා සිටින්නේ අපේ රටේ පුද්ගලයින් 10 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට දියවැඩියාව ඇති බවයි. එහෙත් කුරිරු සත්‍යය නම් එය බිය උපදවන රෝගය නොව එහි සංකූලතා සහ ජීවන රටාවයි. මෙම රෝගය ජය ගන්නේ කෙසේද යන්න සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදී කියනු ලැබේ. තව දැනගන්න. "

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති: එය කුමක්ද?

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති (ඩීඑන්) යනු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්යාධි විද්යාවකි.ඩීඑන් හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව අඩු වන අතර එය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හා පසුව වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට හේතු වේ.

නිරෝගී වකුගඩු සහ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති

එපමණක් නොව, පිරිමින් සහ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අයට වඩා වැඩිය. රෝගයේ වර්ධනයේ උච්චතම අවස්ථාව නම් එය දියවැඩියාවෙන් අවුරුදු 15-20 අතර කාලයක් තුළ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමේ (CRF) අවධියට මාරුවීමයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයට මූලික හේතුව සඳහන් කරමින් නිදන්ගත හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බොහෝ විට සඳහන් වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සංයුක්ත වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම රෝගය සෑම විටම දියවැඩියාවේ ප්රතිවිපාකයක් නොවේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු පටක වල තුවාලයක් වන අතර එය දියවැඩියාව අවුල් කරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය වන අතර නව යොවුන් වියේ දී රෝගයේ ආරම්භය සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ උපරිම අවදානම තීරණය කරයි. රෝගයේ කාලසීමාව වකුගඩු පටක වලට සිදුවන හානියට ද බලපායි.

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය දියවැඩියාවේ ප්‍රකාශනයන් නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරයි. එය රෝගියාගේ තත්වයෙහි තියුණු පිරිහීමක් ඇති කරයි, මරණයට සෘජු හේතුවක් විය හැකිය.

නිරන්තර අධීක්ෂණය, කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සහ එහි effectiveness ලදායීතාවය අධීක්ෂණය කිරීම පමණක් මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි.

සම්භවය හා සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ

වකුගඩු වල කුඩා ධමනි වලට හානි වීම නිසා නෙෆ්‍රොෆති වල ව්‍යාධිජනකය ඇතිවේ. අභ්‍යන්තර පෘෂ් from යෙන් (එන්ඩොතලියම්) යාත්රා ආවරණය කරන එපිටිලියම්වල වැඩි වීමක්, සනාල ග්ලෝමෙරුලි පටලය thick ණවීම (පහළම මාලය). කේශනාලිකා වල දේශීය ප්‍රසාරණය (මයික්‍රොනියුරිසම්) සිදු වේ. අන්තර් සෛලීය අවකාශයන් ප්‍රෝටීන හා සීනි (ග්ලයිකොප්‍රෝටීන) අණු වලින් පිරී ඇති අතර සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ. මෙම සංසිද්ධීන් ග්ලෝමෙරුලොස්ලෙරෝසිස් වර්ධනයට මග පාදයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විසරණය වන ආකාරයක් වර්ධනය වේ. එය පහළම මාලයේ ඒකාකාර thick ණවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධි විද්යාව දිගු කාලයක් තිස්සේ ක්රියාත්මක වන අතර, සායනිකව ප්රකාශිත වකුගඩු අසමත්වීම ඇතිවීමට කලාතුරකින් හේතු වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ දියවැඩියා රෝගයේ පමණක් නොව අනෙකුත් රෝග වලද එය වර්ධනය වීමයි. ඒවා වකුගඩු නාල වලට හානි වීමෙන් (අධි රුධිර පීඩනය) සංලක්ෂිත වේ.

නෝඩුලර් ස්වරූපය අඩු සුලභ වන අතර, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වඩාත් ලක්ෂණය, රෝගයේ කෙටි කාලයක් සමඟ වුවද සිදු වන අතර වේගයෙන් ඉදිරියට යයි. කේශනාලිකා වල සීමිත (නූඩ්ල්ස් ස්වරූපයෙන්) තුවාලයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, යාත්රාවේ ලුමෙන් අඩු වන අතර නිර්වින්දනයන්හි ව්යුහාත්මක ප්රතිනිර්මාණය වර්ධනය වේ. මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි රුධිර ප්‍රවාහ බාධා ඇති කරයි.

රෝග සංශෝධනය 10 හි අන්තර්ජාතික වර්ගීකරණය 10 හි වෙන වෙනම ICD 10 කේත අඩංගු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය යටතේ සාම්ප්‍රදායික ගෘහස්ථ නෙෆ්‍රොලොජි මගින් දියවැඩියාවේ ඇති සියලුම වකුගඩු හානිවලට යොමු වේ.

දියවැඩියාව සමඟ ග්ලෝමෙරුලි හි සියලුම ව්‍යුහයන් බලපානු ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් වකුගඩු වල ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං to නය කිරීමට හේතු වේ - මුත්රා පෙරීම

දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති ද ග්ලෝමෙරුලි වෙත රුධිරය ගෙන යන මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ධමනි නෞකාවලට හානි වීම, යාත්රා අතර ඇති අවකාශයන්හි ස්කලෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම මගින් ද සංලක්ෂිත වේ. ග්ලෝමෙරුලි වැනි වකුගඩු නාල වල ශක්‍යතාව නැති වී යයි. පොදුවේ ගත් කල, රුධිර ප්ලාස්මා පෙරීම උල්ලං violation නය වීමක් වර්ධනය වන අතර වකුගඩු තුළ මුත්රා පිටවීම නරක අතට හැරේ.

සිදුවීමේ ස්වභාවය

මෙම අවධියේදී වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වර්ධනයේ දී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට හේතු වූ කරුණු පිළිබඳ නිශ්චිත කරුණු නොමැත. වකුගඩු ආබාධ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටමට directly ජුව සම්බන්ධ නොවන බව තිබියදීත්, වකුගඩු බද්ධ කිරීම සඳහා පොරොත්තු ලේඛනයේ සිටින දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක්. සමහර අවස්ථාවල දියවැඩියාව එවැනි තත්වයන් ඇති නොකරයි, එබැවින් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඇතිවීම සඳහා න්යායන් කිහිපයක් තිබේ.

රෝගයේ වර්ධනය පිළිබඳ විද්‍යාත්මක න්‍යායන්:

• ජාන න්‍යාය.දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන රක්තපාත හා පරිවෘත්තීය ආබාධවල බලපෑම යටතේ යම් ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් වකුගඩු ව්‍යාධි වර්ධනය කරයි.
• පරිවෘත්තීය න්‍යාය. සාමාන්‍ය රුධිර සීනි (හයිපර්ග්ලයිසිමියා) හි ස්ථිර හෝ දීර් අතිරික්තය කේශනාලිකා වල ජෛව රසායනික කැළඹීම් ඇති කරයි. මෙය ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්‍රියාදාමයන්ට තුඩු දෙයි, විශේෂයෙන් වකුගඩු පටක වලට හානි කරයි.
• රක්තපාත න්‍යාය. දියවැඩියා රෝගයේ දී, වකුගඩු වල රුධිර ප්‍රවාහය අඩපණ වන අතර එමඟින් අභ්‍යන්තර රුධිර පීඩනය ඇති වේ. මුල් අවධියේදී, හයිපර්ෆිල්ටරේෂන් සෑදී ඇත (මුත්රා සෑදීම වැඩි කරයි), නමුත් මෙම තත්වය ඉක්මණින් අක්‍රිය වීමෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වන්නේ සම්බන්ධක පටක මගින් ඡේද අවහිර වී ඇති බැවිනි.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය වඩාත් ප්රවර්ධනය කරනුයේ දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, පාලනයකින් තොරව ation ෂධ ගැනීම, දුම් පානය සහ වෙනත් නරක පුරුදු මෙන්ම පෝෂණයේ දෝෂ, අවට ඇති අවයවවල අධික බර හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (නිදසුනක් ලෙස, ජානමය පද්ධතියේ ආසාදන) ය.

කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් මෙවැනි ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇති කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බව දන්නා කරුණකි. මෙය ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය මෙන්ම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරයාට නිර්දේශය අඩු හෘද සාක්ෂියෙන් යුතුව ක්‍රියාත්මක කිරීම මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා අවදානම් සාධක

රෝගය ප්‍රකාශ වීමට ප්‍රධාන හේතු අභ්‍යන්තර පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය තුළ සොයා ගත යුතු වුවත්, වෙනත් සාධක මගින් එවැනි ව්‍යාධි විද්‍යාවක් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. දියවැඩියා රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේදී, බොහෝ වෛද්‍යවරු නොවරදවාම නිර්දේශ කරනුයේ ඔවුන් ප්‍රවේණි පද්ධතියේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන ලෙසත්, පටු විශේෂ ists යින් (නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්, මුත්‍රා රෝග විශේෂ and වෛද්‍යවරුන් සහ වෙනත් අය) සමඟ නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂණ පවත්වන ලෙසත්ය.

රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන සාධක:

• නිතිපතා සහ පාලනයකින් තොරව අධි රුධිර සීනි,
• අතිරේක ගැටළු වලට පවා යොමු නොවන රක්තහීනතාවය (වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම 130 ට අඩු),
• අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය,
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ වැඩි වීම,
• දුම් පානය සහ මත්පැන් (මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය).

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

මුල් අවධියේදී රෝගයක් නිර්වචනය කිරීම ආරක්ෂිතව ප්‍රතිකාර කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, නමුත් ගැටළුව වන්නේ රෝගයේ අසමමිතික ආරම්භයයි. ඊට අමතරව, සමහර දර්ශකයන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු පෙන්නුම් කරයි. විශේෂයෙන්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග ලක්ෂණ නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් හෝ වකුගඩු ක්ෂය රෝගය වැනි රෝග වලට බෙහෙවින් සමාන ය. මෙම සියලු රෝග වකුගඩු ව්යාධි විද්යාව ලෙස වර්ග කළ හැකිය, එබැවින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා පුළුල් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

• රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් වැඩිවීම - අධි රුධිර පීඩනය,
• පහළ පිටුපස ඇති අසහනය සහ වේදනාව,
• රක්තහීනතාවය විවිධ අංශවල, සමහර විට ගුප්ත ස්වරූපයෙන්,
• ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, ඔක්කාරය හා ආහාර රුචිය නැතිවීම,
• තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය සහ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය,
• අත් පා සහ මුහුණ ඉදිමීම, විශේෂයෙන් දවස අවසානයේදී,
• බොහෝ රෝගීන් මුහුණේ සහ ශරීරයේ වියළි සම, කැසීම සහ කුෂ් of ගැන පැමිණිලි කරති.

සමහර අවස්ථාවල රෝග ලක්ෂණ දියවැඩියාවට සමාන විය හැකි බැවින් රෝගීන් ඒවා කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි. සියළුම දියවැඩියා රෝගීන්ට වරින් වර ඔවුන්ගේ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් හා රුධිරය පවතින බව පෙන්වන විශේෂ පරීක්ෂණ තිබිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම දර්ශකයන් වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයේ ලාක්ෂණික සං signs ා වන අතර එමඟින් හැකි ඉක්මනින් රෝගය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය

මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම විශේෂ ist යකු හමුවීමට උපකාරී වේ - නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්. රෝගීන්ගේ මුත්රා හා රුධිර පරාමිතීන් තීරණය කිරීමට උපකාරී වන රසායනාගාර අධ්‍යයනවලට අමතරව, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ පටක පිළිබඳ විශේෂ උපකරණ සහ අන්වීක්ෂීය අධ්‍යයනයන් බහුලව භාවිතා වේ.නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ඔබට ක්රියා පටිපාටි කිහිපයක් සිදු කිරීමට සිදු විය හැකිය, ඒවායේ විවිධත්වය හා යෝග්යතාවය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන්නේ කුමක්ද:

• වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය. වේදනා රහිත හා ඉතා තොරතුරු සහිත විභාගයක්. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් ඉන්ද්‍රියයේ වර්ධනය, වකුගඩු නාල වල ප්රමාණය, හැඩය සහ තත්වයෙහි වෙනසක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
• වකුගඩු වල යාත්රා වල ඩොප්ලෙරෝග්රැෆි. එය සිදු කරනු ලබන්නේ පේටන්ට් බලපත්‍රය තීරණය කිරීම සහ හැකි ව්‍යාධි සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.
• වකුගඩු පටක වල බයොප්සි. එය දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, හැකි ව්යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා දත්ත අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර

ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරකම් වන්නේ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය නඩත්තුවයි. දියවැඩියා රෝගයේ බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ආකාරයකින් සිදුවන අතර එය දෘශ්‍යාබාධිත, සනාල හානි හා වෙනත් ලාක්ෂණික ගැටළු වලට මග පාදයි. රෝගයේ මුල් අවධියේදී, ආහාර පෝෂණය හා දියවැඩියාව සඳහා වන්දි ගෙවීම සමඟ තත්වය නිවැරදි කිරීමට සැබෑ අවස්ථාවක් තිබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර:

• රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම,
• සීනි පාලනය
• ලුණු සහ ආහාර ආහාර,
• රුධිර කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම,
• නරක පුරුදු අත්හැරීම,
• හැකි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්,
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන drugs ෂධ ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම,
• නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් වෙත නිතිපතා සංචාරය කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, වැළැක්වීමේ පියවර පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවනු ඇත, එබැවින් ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසු .ෂධ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ඊට අමතරව, චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය තහවුරු කිරීම සඳහා මුත්රා සහ රුධිර ගණනය කිරීම් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

Ation ෂධයට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක ගැනීම. මේවාට Enalapril, Ramipril සහ Thrandolapril වැනි drugs ෂධ ඇතුළත් වේ.
• විශේෂ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (ARA). වඩාත්ම ජනප්‍රිය ඒවා අතර: ඉර්බෙසාර්ටන්, වල්සාර්ටන්, ලොසාර්ටන්.
• හෘද වාහිනී පද්ධතිය පවත්වා ගැනීම සඳහා, රුධිර සංයුතියේ ලිපිඩ වර්ණාවලිය සාමාන්‍යකරණය කරන නියෝජිතයන් භාවිතා කරයි.
• දරුණු වකුගඩු හානියක් සහිතව, ඩෙටොක්සයිෆින් drugs ෂධ, සෝර්බන්ට් සහ ප්‍රති-ඇසෝටමික් කාරක ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.
• හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා විශේෂ drugs ෂධ මෙන්ම විකල්ප ක්‍රම කිහිපයක්ද භාවිතා කරයි. බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් භාවිතා කිරීම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය.
• ඩයියුරිටික්ස් මගින් සුදුමැලි වීමට එරෙහි සටනට මෙන්ම පරිභෝජනය කරන තරල ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

මෙම අරමුදල් පද්ධතිමය හා අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කරයි, රුධිර පීඩනය අඩු කරයි සහ රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කරයි. වෛද්‍ය චිකිත්සාව පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, වකුගඩු ආධාරක සඳහා වඩාත් වැදගත් ක්‍රම පිළිබඳ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ.

ප්රමාද ප්රතිකාර

ආරම්භක වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ පිරිහෙන රසායනාගාර පරීක්ෂණ පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්වය ද වේ. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අවධියේදී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අතිශයින් දුර්වල වී ඇති බැවින් ගැටලුවට වෙනත් විසඳුම් සලකා බැලිය යුතුය.

කාදිනල් ක්‍රම:

• රක්තපාත හෝ කෘතිම වකුගඩු. ශරීරයෙන් ක්ෂය වන නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ක්රියා පටිපාටිය දිනකට පමණ පසු නැවත නැවතත් කරනු ලැබේ, එවැනි උපකාරක චිකිත්සාව රෝගියාට මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ දීර් live කාලයක් ජීවත් වීමට උපකාරී වේ.
• පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්. දෘඩාංග රක්තපාතයට වඩා තරමක් වෙනස් මූලධර්මයක්. එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් මඳක් අඩුවෙන් (දින තුනකට හෝ පහකට වරක්) සිදු කරනු ලබන අතර නවීන වෛද්ය උපකරණ අවශ්ය නොවේ.
• වකුගඩු බද්ධ කිරීම. රෝගියෙකුට පරිත්යාගශීලීය අවයවයක් බද්ධ කිරීම. අවාසනාවකට මෙන් operation ලදායී මෙහෙයුමක් අපේ රටේ එතරම් සුලභ නොවේ.

රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතා අඩුවී ඇත.මෙය රෝග ප්‍රගතියේ තැතිගන්වන ලකුණකි. රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමක පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන රෝගීන් පවා සුදුසු ප්‍රතිකාර සඳහා මාරු කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද මැදිහත් වීම් තිබියදීත්, බොහෝ දියවැඩියා රෝගීන් ෙමම ෙරෝගෙය් දරුණු පතිවිපාකවලට මුහුණ දෙති. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි එකම ක්‍රමය වන්නේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකි. එවැනි මෙහෙයුම් සඳහා විශේෂාංග ගණනාවක්, දිගු පුනරුත්ථාපන කාලයක් සහ ඉහළ පිරිවැයක් ඇත. ඊට අමතරව, නෙෆ්‍රොෆති නැවත වර්ධනය වීමේ අවදානම තරමක් ඉහළ බැවින් රෝගය දියුණු අවධියකට මාරුවීමට ඉඩ නොදීම හොඳය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා පුරෝකථනය කිරීම බෙහෙවින් වාසිදායකය. රෝගය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර, ඔබ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කර රුධිරයේ සීනි පාලනය කරන්නේ නම්, රෝගීන් එවැනි ගැටළු පිළිබඳව නොදැන සිටිය හැකිය.

දියවැඩියා රෝගයේ නෙෆ්රොෆති බොහෝ විට සිදු වන අතර එවැනි ව්යාධි විද්යාවකට හේතු නිශ්චිතව නිශ්චය කිරීම කිසිවෙකු දන්නේ නැත. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර අතිරේක ප්‍රකෝපකාරී සාධක මේ සඳහා දායක වේ. දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ මරණ අවදානම බැහැර කිරීම සඳහා, මුත්රා ප්‍රමාණය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ රුධිරයේ සීනි සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා නඩත්තු ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානි වීමට හේතු

දියවැඩියා වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට තුඩු දෙන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ පැමිණෙන හා පිටතට යන වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් ධමනි වල ස්වරයේ නොගැලපීමයි. සාමාන්‍ය තත්වයේදී, ධමනි ධ්‍රැවය එෆරන්ට් මෙන් දෙගුණයක් පළල වන අතර එය ග්ලෝමෙරුලස් තුළ පීඩනය ඇති කරයි, ප්‍රාථමික මුත්රා සෑදීමත් සමඟ රුධිර පෙරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.

දියවැඩියා රෝගයේ හුවමාරු ආබාධ (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) රුධිර නාලවල ශක්තිය හා ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වීමට දායක වේ. එසේම, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා පටක තරල නිරන්තරයෙන් රුධිර ප්‍රවාහයට ගලා යන අතර එය ගෙන එන යාත්රා ප්‍රසාරණය වීමට තුඩු දෙයි.

ග්ලෝමෙරුලස් ඇතුළත පීඩනය වැඩි වන අතර එය අවසානයේදී ක්‍රියාකාරී වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි විනාශ කිරීමටත් ඒවා සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමටත් හේතු වේ. උච්ච පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් පාරගම්ය නොවන සංයෝගවල ග්ලෝමෙරුලි හරහා ගමන් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි: ප්‍රෝටීන, ලිපිඩ, රුධිර සෛල.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අධි රුධිර පීඩනය මගින් සහාය වේ. නිරන්තරයෙන් වැඩිවන පීඩනයත් සමඟ ප්‍රෝටීනියුරියා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන අතර වකුගඩු තුළ පෙරීම අඩු වන අතර එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

දියවැඩියාව තුළ නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට දායක වන එක් හේතුවක් වන්නේ ආහාරයේ ඉහළ ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක් ඇති ආහාරයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ පහත දැක්වෙන ව්යාධි ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ:

1. ග්ලෝමෙරුලි වලදී පීඩනය වැඩි වන අතර පෙරීම වැඩිවේ.
2. වකුගඩු පටක වල මුත්රා ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම හා ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වීම වැඩි වේ.
3. රුධිරයේ ලිපිඩ වර්ණාවලිය වෙනස් වේ.
4. නයිට්‍රජන් සංයෝග වැඩි වීම නිසා ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ.
5. ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් වේගවත් කරන වර්ධන සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවේ.

අධි රුධිර සීනි පසුබිමකට එරෙහිව දියවැඩියා නෙෆ්රිටිස් වර්ධනය වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිදහස් රැඩිකලුන් විසින් රුධිර නාල වලට අධික ලෙස හානි පමුණුවනවා පමණක් නොව, ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්‍රෝටීන ග්ලයිසේෂන් කිරීම නිසා ආරක්ෂිත ගුණාංග අඩු කරයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු ඔක්සිකාරක ආතතියට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති අවයව වලට අයත් වේ.

නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ අදියර අනුව වර්ගීකරණය මගින් වකුගඩු පටක විනාශ වීමේ ප්‍රගතිය සහ රුධිරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම පිළිබිඹු වේ.

පළමු අදියර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - මුත්රා පෙරීමේ වේගය 20-40% කින් වැඩි වන අතර වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම වැඩි කරයි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයේ සායනික සං signs ා කිසිවක් නොමැති අතර ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍ය තත්වයට ආසන්න වීමත් සමඟ වකුගඩු වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකිය.

දෙවන අදියරේදී, වකුගඩු පටක වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ වේ: ග්ලෝමියුලර් පහළම මාලය thick ණීවන අතර කුඩාම ප්‍රෝටීන අණු වලට පාරගම්ය වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත, මුත්රා පරීක්ෂණ සාමාන්යයි, රුධිර පීඩනය වෙනස් නොවේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති මගින් දිනපතා මිලිග්‍රෑම් 30 සිට 300 දක්වා ඇල්බියුමින් මුදා හැරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, එය සිදුවන්නේ රෝගය ආරම්භ වී වසර 3-5 කට පසුව වන අතර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රයිටිස් ආරම්භයේ සිටම මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

ප්‍රෝටීන් සඳහා වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල වැඩි පාරගම්යතාව එවැනි තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ:

• දුර්වල දියවැඩියා වන්දි.
• අධි රුධිර පීඩනය.
• අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල්.
• ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව චිකිත්සාව.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී ග්ලයිසිමියා සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉලක්ක දර්ශකවල ස්ථාවර නඩත්තු කිරීමක් සිදු කළ හොත්, වකුගඩු රක්තපාතයේ හා සනාල පාරගම්යතාවයේ තත්වය තවමත් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය.
සිව්වන අදියර වන්නේ දිනකට 300 mg ට වැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා ය. වසර 15 ක රෝගයකින් පසු දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ එය සිදු වේ. ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සෑම මසකම අඩු වන අතර එය වසර 5-7 කට පසු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය හා සනාල හානිවලට සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහ නෙෆ්‍රයිටිස් වල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ නෙෆ්‍රයිටිස් සිදුවන්නේ මුත්රා වල ලියුකෝසයිට් සහ රතු රුධිර සෛල පෙනුමෙන් වන අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ඇල්බියුමිනියුරියා සමඟ පමණි.

නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමෙන් රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් හා ඉහළ කොලෙස්ටරෝල්, අඩු l නත්ව ලිපොප්‍රෝටීන අඩුවීමක් අනාවරණය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල එඩීමා ඩයියුරිටික් වලට ප්රතිරෝධී වේ. ඒවා මුලින් පෙනෙන්නේ මුහුණේ සහ පහළ කකුලේ පමණක් වන අතර පසුව උදරය සහ පපුවේ කුහරය දක්වාත්, පෙරිකාර්ඩියල් මල දක්වාත් විහිදේ. රෝගීන් දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ ඇති වේ.

රීතියක් ලෙස, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හටගන්නේ රෙටිනෝපති, බහු අවයවික හා කිරීටක හෘද රෝග සමඟ ය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු රෝග වේදනා රහිත හෘදයාබාධයක්, මුත්‍රාශයේ පරමාණුව, විකලාංග හයිපෝටෙන්ෂන් සහ ශිෂේණය ys ජු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ වලට මග පාදයි. ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50% කට වඩා විනාශ වී ඇති බැවින් මෙම අදියර ආපසු හැරවිය නොහැකි යැයි සැලකේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණය මගින් අවසාන පස්වන අදියර යුරේමික් ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. විෂ සහිත නයිට්‍රජන් සංයෝගවල රුධිරයේ වැඩි වීමක් - ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා, පොටෑසියම් අඩුවීම සහ සෙරුම් පොස්පේට් වැඩි වීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම මගින් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම පෙන්නුම් කරයි.

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ ලක්ෂණයකි:

1. ප්‍රගතිශීලී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
2. දරුණු එඩීමස් සින්ඩ්‍රෝමය.
3. හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා.
4. පු pul ් ary ුසීය ශෝථයේ සං s ා.
5. දියවැඩියාවේ නිරන්තර දරුණු රක්තහීනතාවය.
6. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම මිනිත්තු 7-10 මිලි / මිනිත්තුව දක්වා අඩු වුවහොත්, සමේ කැසීම, වමනය, is ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම වැනි විෂ සහිත සං signs ා විය හැකිය.

පර්යන්තීය iction ර්ෂණ ශබ්දය නිර්ණය කිරීම පර්යන්ත අවධිය සඳහා සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර රෝගියාට ඩයලිසිස් උපකරණ හා වකුගඩු බද්ධ කිරීම සඳහා වහාම සම්බන්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රම

ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය, ප්‍රෝටීන්, සුදු රුධිරාණු සහ රතු රුධිර සෛල තිබීම මෙන්ම රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා අන්තර්ගතය සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.

දෛනික මුත්රා වල ඇති ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය මගින් රෙබර්ග්-තරීව් බිඳවැටීම මගින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ සලකුණු තීරණය කළ හැකිය.මුල් අවධියේදී, පෙරීම 2-3 වතාවක් මිලි ලීටර් 200-300 දක්වා 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර පසුව රෝගය වර්ධනය වන විට දස ගුණයකින් පහත වැටේ.

රෝග ලක්ෂණ තවමත් ප්‍රකාශ වී නොමැති දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හඳුනා ගැනීම සඳහා මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියා සඳහා වන්දි ගෙවීමේ පසුබිමට එරෙහිව මුත්රා විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ, ආහාර වේලෙහි ප්රෝටීන් සීමිත වේ, ඩයියුරිටික් සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් බැහැර කරනු ලැබේ.
නිරන්තර ප්‍රෝටීනියුරියා පෙනුම වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වලින් 50-70% ක් මිය ගිය බවට සාක්ෂියකි. එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පමණක් නොව, ගිනි අවුලුවන හෝ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සම්භවයක් ඇති නෙෆ්රයිටිස් ද ඇති කරයි. සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, වර්‍තමාන බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ආරම්භයයි.

නෙෆ්‍රොෆති සඳහා වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක පියවර

වකුගඩු හානිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම. දුර්වල ලෙස වන්දි ලබා දුන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින රෝගයක්, දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම, අධි රුධිර කොලෙස්ටරෝල් වැනි රෝගීන් මීට ඇතුළත් වේ. අතීතයේ දී රෝගියාට නෙෆ්‍රයිටිස් වැළඳී ඇත්නම් හෝ වකුගඩු අධි රුධිර පීඩනයකින් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන තිබේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ දී, තීව්‍ර කරන ලද ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර මගින් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වලක්වනු ලැබේ. ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් නඩත්තු කිරීම 7% ට වඩා අඩු මට්ටමක පවතින බැවින් වකුගඩු වල යාත්රා වලට හානි වීමේ අවදානම සියයට 27-34 කින් අඩු කරන බව සනාථ වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, පෙති සමඟ එවැනි ප්‍රති result ලයක් ලබා ගත නොහැකි නම්, රෝගීන් ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධියේදී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සඳහා අනිවාර්ය ප්‍රශස්ත වන්දි ගෙවීමක් සිදු කරයි. මෙම අදියර ඔබට මන්දගාමී විය හැකි අතර සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවිය හැකි අතර ප්‍රතිකාර මගින් ධනාත්මක ප්‍රති .ලයක් ලැබේ.

චිකිත්සාවේ ප්රධාන දිශාවන්:

• ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව හෝ ඉන්සියුලින් සහ ටැබ්ලට් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාර. නිර්ණායකය 7% ට වඩා අඩු ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් වේ.
• ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ නිෂේධක: සාමාන්‍ය පීඩනයේදී - අඩු මාත්‍රාවලින්, වැඩි වූ - මධ්‍යම චිකිත්සක.
• රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සාමාන්‍යකරණය කිරීම.
• ආහාර ප්‍රෝටීන් 1g / kg දක්වා අඩු කිරීම.

රෝග විනිශ්චය මගින් ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය පෙන්නුම් කළේ නම්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සඳහා, ප්‍රතිකාර පදනම් විය යුත්තේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම මත ය. මේ සඳහා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අඛණ්ඩව සිදුවන අතර සීනි අඩු කිරීම සඳහා පෙති තෝරා ගැනීම සඳහා ඒවායේ නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම බැහැර කළ යුතුය. ආරක්ෂිතම අයගෙන් ග්ලූරෙනෝම් සහ ඩයබෙටන් පත් කරන්න. එසේම, ඇඟවීම් වලට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ප්‍රතිකාරයට අමතරව ඉන්සියුලින් නියම කරනු ලැබේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

පීඩනය 130/85 mm Hg දී පවත්වා ගැනීමට නිර්දේශ කෙරේ. කලාව. රුධිර පීඩනයේ සාමාන්‍ය මට්ටමකට ළඟා නොවී, රුධිරයේ ඇති ග්ලයිසිමියා සහ ලිපිඩ වලට වන්දි ගෙවීම අපේක්ෂිත ප්‍රති bring ල ගෙන නොදෙන අතර, නෙෆ්‍රොෆති වල ප්‍රගතිය නැවැත්විය නොහැක.

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක වල උපරිම චිකිත්සක ක්‍රියාකාරකම් සහ නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් බලපෑම නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ඒවා ඩයියුරිටික් සහ බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ සංයුක්ත වේ.

රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් 120 සහ ඊට වැඩි මයික්‍රොමෝල් / එල් දක්වා ඉහළ නංවන අවධියේදී, මත්ද්‍රව්‍ය, අධි රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් අන්තර්ගතය උල්ලං violation නය කිරීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. 500 μmol / L ට වඩා වැඩි අගයන්හිදී, නිදන්ගත හිඟතාවයේ අවධිය පර්යන්තය ලෙස සලකනු ලැබේ, ඒ සඳහා කෘත්‍රිම වකුගඩුවක් උපාංගයට සම්බන්ධ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා නව ක්‍රම අතරට වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි විනාශ වීම වළක්වන drug ෂධයක් භාවිතා කිරීම, පහළම මාලයේ පාරගම්යතාවයට බලපායි. මෙම drug ෂධයේ නම වෙසල් ඩෝයි එෆ්. එහි භාවිතය මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් බැහැර කිරීම අඩු කිරීමට ඉඩ දී ඇති අතර එය අවලංගු කිරීමෙන් මාස 3 කට පසුවද පැවතුනි.

ප්‍රෝටීන් ග්ලයිසේෂන් අඩු කිරීමට ඇස්පිරින්ට ඇති හැකියාව සොයා ගැනීම සමාන බලපෑමක් ඇති නව drugs ෂධ සෙවීමට හේතු වූ නමුත් ශ්ලේෂ්මල පටල මත උච්චාරණාත්මක බලපෑම් ඇති නොකරයි. මේවාට ඇමයිනොගුවානයිඩින් සහ විටමින් බී 6 ව්‍යුත්පන්නය ඇතුළත් වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පිළිබඳ තොරතුරු මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දක්වා ඇත.

නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

වකුගඩු අපගේ රුධිරය ඔරලෝසුව වටා ඇති විෂ වලින් පෙරීම සිදු කරන අතර එය දිවා කාලයේදී බොහෝ වාරයක් පිරිසිදු කරයි. වකුගඩු වලට ඇතුළු වන මුළු තරල ප්‍රමාණය ලීටර් දෙදහසක් පමණ වේ. වකුගඩු වල විශේෂ ව්‍යුහය නිසා මෙම ක්‍රියාවලිය සිදුවිය හැකිය - ඒවා සියල්ලම මයික්‍රොකාපිලරි, ටියුබල්, රුධිර නාල ජාලයකින් විනිවිද යයි.

පළමුවෙන්ම, අධික සීනි නිසා රුධිරයට ඇතුළු වන කේශනාලිකා සමුච්චය වීම සිදුවේ. ඒවා වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි ලෙස හැඳින්වේ. ග්ලූකෝස් බලපෑම යටතේ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වන අතර ග්ලෝමෙරුලි තුළ පීඩනය වැඩිවේ. වකුගඩු වේගවත් ආකාරයකින් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, පෙරීමට කාලය නොමැති ප්‍රෝටීන දැන් මුත්රා වලට ඇතුල් වේ. එවිට කේශනාලිකා විනාශ වේ, ඒවායේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක වර්ධනය වේ, ෆයිබ්‍රෝසිස් හට ගනී. ග්ලෝමෙරුලි එක්කෝ ඔවුන්ගේ වැඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වයි, නැතහොත් ඒවායේ tivity ලදායිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, මුත්රා පිටවීම අඩු වීම සහ ශරීරය මත් වී ඇත.

දියවැඩියාව හා පීඩනය වැඩිවීම අතීතයට අයත් දෙයක් වනු ඇත

සියලුම ආ ro ාත හා කපා ඉවත් කිරීම් වලින් 80% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් දියවැඩියාවයි. මිනිසුන් 10 දෙනෙකුගෙන් 7 දෙනෙකු හෘදයේ හෝ මොළයේ ධමනි අවහිර වීමෙන් මිය යයි. සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, මෙම භයානක අවසානයට හේතුව සමාන වේ - අධික රුධිර සීනි.

සීනි කඩා දැමිය හැකි අතර එය කඩා දැමිය යුතුය. නමුත් මෙය රෝගය සුව නොකරන අතර විමර්ශනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට පමණක් උපකාරී වන අතර රෝගයට හේතුව නොවේ.

දියවැඩියාව සඳහා නිල වශයෙන් නිර්දේශ කරනු ලබන සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් විසින් ඔවුන්ගේ කාර්යයන් සඳහා භාවිතා කරන එකම medicine ෂධය වන්නේ ජි ඩාවෝ දියවැඩියා මැලියම් ය.

Method ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය, සම්මත ක්‍රමයට අනුව ගණනය කරනු ලැබේ (ප්‍රතිකාර ලබාගත් පුද්ගලයින් 100 දෙනාගේ කණ්ඩායමේ සිටින මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවට සුවය ලැබූ රෝගීන් සංඛ්‍යාව):

ජි ඩාවෝ නිෂ්පාදකයින් වාණිජ සංවිධානයක් නොවන අතර ඒවාට අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ රජය විසිනි. එමනිසා, දැන් සෑම නිවැසියෙකුටම 50% වට්ටමක් යටතේ get ෂධය ලබා ගැනීමට අවස්ථාව තිබේ.

හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිසා ඇතිවන පීඩනය හා සනාල විනාශයට අමතරව, සීනි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ද බලපාන අතර ජෛව රසායනික ආබාධ ගණනාවක් ඇති කරයි. ප්‍රෝටීන ග්ලයිකෝසිලේටඩ් (ග්ලූකෝස් සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරයි, සීනි), වකුගඩු පටල ඇතුළත, රුධිර නාල වල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි කරන එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය, නිදහස් රැඩිකලුන් සෑදීම ඇතුළුව. මෙම ක්‍රියාවලීන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේගවත් කරයි.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව - රුධිරයේ අධික ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයක් විද්‍යා scientists යින් විසින් රෝගයේ සම්භාවිතාව හා වේගය කෙරෙහි බලපාන වෙනත් සාධක හඳුනා ගනී:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්. දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පෙනෙන්නේ ජානමය පසුබිමක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ පමණක් බව විශ්වාස කෙරේ. දියවැඩියා රෝගයට දීර් compensation කාලයක් තිස්සේ වන්දි ගෙවීමක් නොමැති වුවද සමහර රෝගීන්ට වකුගඩු වල වෙනස්කම් නොමැත.
• අධි රුධිර පීඩනය
• මුත්රා ආසාදන
• තරබාරුකම
• පිරිමි ලිංගභේදය
• දුම් පානය

ඩී.එන්

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ, දීර් disease කාලයක් තිස්සේ මෙම රෝගය දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට බලපාන්නේ නැත. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි වල වෙනස්කම් ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියාවෙන් වසර කිහිපයකට පසුවය. නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන් මෘදු මත්පැන් සමඟ සම්බන්ධ වේ: උදාසීනත්වය, මුඛයේ අප්රසන්න රසය, දුර්වල ආහාර රුචිය. මුත්රා වල දෛනික පරිමාව වැඩි වන අතර, මුත්රා කිරීම නිතර නිතර සිදු වේ, විශේෂයෙන් රාත්රියේදී. මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු වේ, රුධිර පරීක්ෂණයකින් අඩු හිමොග්ලොබින්, ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා වැඩි වේ.

රෝගයේ අවධියත් සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ වැඩිවේ.පැහැදිලි, උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්‍රකාශනයන් සිදුවන්නේ වසර 15-20 කට පසුවය, වකුගඩු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් තීරණාත්මක මට්ටමකට ළඟා වූ විට පමණි. ඒවා අධි පීඩනය, පුළුල් ශෝථය, ශරීරයේ දැඩි මත්පැන් වලින් ප්‍රකාශ වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ගීකරණය

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති යනු ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග, ICD-10 N08.3 අනුව කේතය. එය වකුගඩු වල ග්ලෝමෙරුලි (ජීඑෆ්ආර්) හි පෙරීමේ වේගය අඩු වන වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

සංවර්ධනයේ අවධීන් අනුව දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති බෙදීමට පදනම GFR ය:

1. ආරම්භක හයිපර්ට්‍රොෆි සමඟ ග්ලෝමෙරුලි විශාල වන අතර පෙරූ රුධිරයේ පරිමාව වර්ධනය වේ. සමහර විට වකුගඩු ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැත. පරීක්ෂණ මගින් මුත්රා වල වැඩි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් නොපෙන්වයි. SCF>
2. ග්ලෝමෙරුලි වල ව්‍යුහයන්හි වෙනස්කම් සිදුවීම දියවැඩියා රෝගයෙන් වසර කිහිපයකට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ග්ලෝමියුලර් පටලය ens ණීවන අතර කේශනාලිකා අතර දුර වැඩිවේ. ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු සහ සීනි සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමෙන් පසු මුත්රා වල ඇති ප්‍රෝටීන් හඳුනාගත හැකිය. GFR 90 ට වඩා පහත වැටේ.
3. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භය වකුගඩු වල යාත්රා වලට දැඩි හානියක් වන අතර එහි ප්රති as ලයක් ලෙස මුත්රා වල ප්රෝටීන් නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. රෝගීන් තුළ, පීඩනය වැඩි වීමට පටන් ගනී, මුලදී ශාරීරික ශ්රමය හෝ ව්යායාමයෙන් පසුව පමණි. GFR නාටකාකාර ලෙස පහත වැටේ, සමහර විට 30 ml / min දක්වා පහත වැටේ, එය නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි. මෙම අදියර ආරම්භ වීමට පෙර අවම වශයෙන් අවුරුදු 5 ක් වත්. මේ කාලය තුළ, නිසි ප්‍රතිකාර හා ආහාර දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් වකුගඩු වල වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකිය.
4. වකුගඩු වල වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැකි වූ විට, මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් අනාවරණය වේ> දිනකට 300 mg, GFR 9030010-155නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධානතම දෙය නම් වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි විට එම අවස්ථා වලදී රෝගය හඳුනා ගැනීමයි. එබැවින්, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වසරකට වරක් පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ. මෙම අධ්‍යයනයේ ආධාරයෙන්, සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයේ දී තවමත් නිශ්චය කර නොමැති විට මුත්රා වල ඇති ප්‍රෝටීන් හඳුනාගත හැකිය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර 5 කට පසුව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් සෑම මාස 6 කට පසු විශ්ලේෂණය වාර්ෂිකව සැලසුම් කෙරේ.

ප්‍රෝටීන් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම් (දිනකට 30 mg), රෙබර්ග් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. එහි ආධාරයෙන්, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාත්මක වේද යන්න තක්සේරු කෙරේ. පරීක්ෂණය සඳහා, පැයක් තුළ වකුගඩු නිපදවූ මුත්රා පරිමාව (විකල්පයක් ලෙස, දෛනික පරිමාව) එකතු කරනු ලබන අතර, රුධිරය ද නහරයකින් ගනු ලැබේ. මුත්රා ප්‍රමාණය, රුධිරයේ හා මුත්රා වල ඇති ක්‍රියේටිනින් මට්ටම පිළිබඳ දත්ත මත පදනම්ව, GFR මට්ටම ගණනය කරනු ලබන්නේ විශේෂ සූත්‍රයක් භාවිතා කරමිනි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍ය මුත්රා හා රුධිර පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. වකුගඩු වල බෝවන රෝගයක් සමඟ මුත්රා වල සුදු රුධිරාණු හා බැක්ටීරියා වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. වකුගඩු ක්ෂය රෝගය ලියුකොසිටුරියා සහ බැක්ටීරියා නොමැති වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක පදනම මත වෙනස් වේ - urography.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි ඊළඟ අදියර කරා මාරුවීම තීරණය වන්නේ ඇල්බියුමින් වැඩි වීම, ඕඑම් හි ප්‍රෝටීන පෙනුම මත ය. රෝගයේ තවදුරටත් වර්ධනය පීඩන මට්ටමට බලපායි, රුධිර ගණනය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරයි.

වකුගඩු වල වෙනස්කම් සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාවට වඩා වේගයෙන් සිදුවුවහොත්, ප්‍රෝටීන් ප්‍රබල ලෙස වර්ධනය වේ, මුත්රා වල රුධිරය දිස් වේ, වකුගඩු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ - වකුගඩු පටක වල නියැදියක් තුනී ඉඳිකටුවක් සමඟ ගනු ලැබේ, එමඟින් එහි වෙනස්කම් වල ස්වභාවය පැහැදිලි කර ගත හැකිය.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, විශේෂ ty වෛද්‍යවරුන් හමුවීම අවශ්‍ය නොවේ; දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී චිකිත්සකවරයකු හෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් අනාවරණය කරනු ලැබේ. ඔවුන් ප්රතිකාර නියම කරයි.මෙම අවස්ථාවෙහිදී ඉලක්කය වන්නේ රුධිරයේ සීනි, කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමයි.

ඉලක්කගත සීනි මට්ටම:

• 4-7 mmol / l - හිස් බඩක් මත
• 6-8 mmol / l - නින්දට යාමේදී,
• 10 mmol / l දක්වා - ආහාර වේලකට පැයකට පසු.

3 වන අදියර සිට, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්‍ය වේ. නෙෆ්‍රොෆති රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී නිරන්තරයෙන් ඔහු බැලීමට පැමිණේ.

බෙහෙත් ගැනීම

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පරීක්ෂණ මගින් මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් හඳුනා ගැනීමට පටන් ගත් වහාම, ACE නිෂේධක කාණ්ඩයේ drugs ෂධ නියම කරන්න. ඔවුන්ගේ පටු වීමට බලපාන එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමට සහ වාසෝඩිලේෂණය උත්තේජනය කිරීමට ඔවුන්ට හැකියාව ඇත. මේ අනුව, රුධිර පීඩනය හා වකුගඩු ආරක්ෂාව අඩුවීම. ACE inhibitors ද මුත්රා වල ඇල්බියුමින් මුදා හැරීම අඩු කරයි, හෘද රෝග හා විශාල යාත්රා අවදානම අඩු කරයි. අධි රුධිර පීඩනය නොමැති දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පවා එනාප්‍රිල්, කැප්ටොප්‍රිල්, ලිසිනොප්‍රිල් වැනි Dr ෂධ මගින් වකුගඩු හානිය වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පීඩනයේ අධික අඩුවීමක් සිදු නොවන පරිදි ඔවුන්ගේ මාත්රා සකස් කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාර සඳහා දෙවන drugs ෂධ කාණ්ඩය වන්නේ AT1 ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන් ය. ඔවුන් තුළ සනාල තානය සහ පීඩනය අඩු කිරීමට හැකි වේ. මෙම medicines ෂධ දිනකට එක් වරක් ගැනීම ප්රමාණවත්ය, ඒවා පහසුවෙන් ඉවසා දරා ගත හැකි අතර අවම ප්රතිවිරෝධතා ඇත. රුසියාවේ ලොසාර්ටන්, එප්‍රොසාර්ටන්, වල්සාර්ටන්, කැන්ඩෙසාර්ටන් ලියාපදිංචි කර ඇත. වඩා හොඳ වකුගඩු ආරක්ෂාව සඳහා, කණ්ඩායම් දෙකේම drugs ෂධ සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයෙන් පෙළෙන අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට පීඩනය අඩු කිරීම තරමක් අපහසු බැවින් ඔවුන්ට වෙනත් .ෂධද නියම කරනු ලැබේ. සෑම සංයෝජනයක්ම තනි තනිව තෝරා ගනු ලබන අතර එමඟින් සමස්ත පීඩනය 130/80 හෝ ඊටත් වඩා අඩු කරයි. එවැනි දර්ශක සමඟ වකුගඩු හානිවීමේ අවදානම අවම වේ - අධි රුධිර පීඩනය හා දියවැඩියාව ගැන.

දියවැඩියාවේ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ugs ෂධ

3 වන අදියරේදී, වකුගඩු වල එකතු නොවන ඒවා මගින් හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක ආදේශ කළ හැකිය. 4 වන අදියරේදී පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් ගැලපීම අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම නිසා එය රුධිරයෙන් වැඩි කාලයක් බැහැර කරයි, එබැවින් දැන් එය අඩුවෙන් අවශ්‍ය වේ. අවසාන අදියරේදී, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරයට ශරීරය ඩෙටොක්සයිෆ් කිරීම, හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම, වැඩ නොකරන වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය හීමෝඩයලයිසිස් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් වේ. තත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, පරිත්යාගශීලියාගේ අවයවයක් බද්ධ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ ප්රශ්නය සලකා බලනු ලැබේ.

ප්රතිජීවක in ෂධ භාවිතා කිරීමේ සුවිශේෂතා ඇත. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සමඟ වකුගඩු වල ඇති බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඉතා ක්රියාකාරී නියෝජිතයන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ප්රතිකාරය දිගු වේ, ක්‍රියේටිනින් මට්ටම අනිවාර්යයෙන් පාලනය කිරීම.

කෙටි විස්තරය

දියවැඩියානෙෆ්‍රොෆති (දියවැඩියා වකුගඩු රෝගය) - දිනකට 30 mg ට වැඩි අඛණ්ඩ ඇල්බියුමිනියුරියා (AU) මගින් සංලක්ෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝමය, GFR හි ප්‍රගතිශීලී අඩුවීමක් සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම (BP) සමඟ මාස 3-6 ක් තුළ අවම වශයෙන් 2 වතාවක් අනාවරණය වේ.

සැ.යු! ඩීඑන් ඉදිරිපිටදී, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග විනිශ්චය අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරනුයේ එහි අවධිය තීරණය කිරීමෙනි, එය වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වය පෙන්නුම් කරයි (සීපී “වැඩිහිටියන් තුළ සී.කේ.ඩී.” බලන්න).

ICD-10 සහ ICD-9 කේතවල අනුපාතය:

කෙටුම්පත් සංවර්ධනය / සංශෝධන දිනය: 2016 වර්ෂය.

ප්රොටෝකෝලය භාවිතා කරන්නන්: සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරු, චිකිත්සකයින්, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින්, මුත්රා විද්‍යා ologists යින්, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂ ologists යින්, පුනර්ජීවනය කරන්නන්.

රෝගියා වර්ගය: වැඩිහිටියන්.

සාක්ෂි පරිමාණය

රෝග විනිශ්චය (බාහිර රෝගී සායනය)

බාහිර රෝග විනිශ්චය

රෝග නිර්ණ නිර්ණායක

පැමිණිලි:
ආහාර රුචිය අඩු වීම
පිපාසය
සමේ කැසීම
මුඛයේ අප්රසන්න රසය,
ඔක්කාරය
දුර්වලකම
තෙහෙට්ටුව
නිදිබර ගතිය
නිතර මුත්‍රා කිරීම.

ඇනම්නෙසිස්:
Diabetes දියවැඩියා රෝගය සායනිකව තහවුරු කිරීම.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:
ඉදිමීම (අවම පර්යන්තයේ සිට උදරය සහ ඇනසාර්කා දක්වා).

රසායනාගාර පර්යේෂණ:

මුත්රා විශ්ලේෂණය:
· ඇල්බියුමියුරියා (ඇල්බියුමිනියුරියා පරීක්ෂණය අවුරුදු 5 කට පසු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ සිදු කළ යුතු අතර, රෝග විනිශ්චය කළ වහාම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ),
The මුත්රා වල ඇල්බියුමින් / ක්‍රියේටිනින් (A: C) අනුපාතය වැඩි කිරීම,
· ප්‍රෝටීනියුරියා අවම සිට නෙෆ්‍රොටික් මට්ටම දක්වා (දිනකට 3g ට වඩා වැඩි),
ග්ලූකෝසුරියා
හයිපෝඇල්බුමිනෙමියා,
හයිපොප්‍රෝටීනෙමියා,

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණය:
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව
හයිපර්ලිපිඩිමියා,
යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම,
යූරික් අම්ල මට්ටම ඉහළ යාම
Pot පොටෑසියම්, පොස්පරස් මට්ටම ඉහළ යාම
පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයේ මට්ටම ඉහළ යාම,
F GFR හි වැඩි වීම (හයිපර්ෆිල්ටරේෂන්) සහ GFR හි අඩුවීමක්,
Gly ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් වැඩි කිරීම,
ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ උල්ලං lation නය කිරීම.

උපකරණ පර්යේෂණ:
උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - නිදහස් තරල (ඇස්කයිට්) තිබීම හඳුනාගත හැකිය,
· වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් - වකුගඩු වල ප්රමාණය වැඩිවීම, සීඑස්එෆ් හි මුත්රා ප්රසාරණය වීම හා එකතැන පල්වීම.

රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම:

රූපය 1 දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම

සැ.යු.! වසර 5 කට පසු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ඇල්බියුමිනියුරියා සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතු අතර, රෝග විනිශ්චය කළ වහාම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ.

රෝග නිර්ණය (රෝහල)

ස්ථානීය මට්ටමේ ඩයග්නොස්ටික්

ස්ථිතික මට්ටමේ රෝග නිර්ණායක:

පැමිණිලි සහ නිර්නාමික:
Diabetes දියවැඩියා රෝගය පිළිබඳ සායනිකව තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ඉතිහාසයක්,
ප්‍රෝටීනියුරියා ස්වරූපයෙන් මුත්රා පරීක්ෂාවේ වෙනස්වීම් හෝ එහි උපාධියේ වැඩි වීමක්,
Pressure රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම,
ශෝථයේ පෙනුම,
Create ක්‍රියේටිනින්, යූරියා වැඩි කිරීම වැනි රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්වීම්.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:
එඩීමා වල පැවැත්ම හා බරපතලකම තක්සේරු කිරීම (අවම පර්යන්තයේ සිට කුහරය හා ඇනසාර්කා දක්වා), දෛනික බර මැනීම, ලැබුණු තරල පරිමාව (ඇතුළත සහ දෙමාපිය) සහ බැහැර කරන මුත්රා. ආසාදන වල අස්ථි හඳුනා ගැනීම. වාඩි වී සිටීම / සිටගෙන සිටීම හෝ බොරු කීම / සිටගෙන සිටීම රුධිර පීඩනය මැනීම.

රසායනාගාර පර්යේෂණ:
OAM - ඇල්බියුමියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා. ලියුකොසිටුරියා, සිලින්ඩ්‍රූරියා, එරිත්රෝසයිටූරියා, (ඉහළ දෛනික ඇල්බියුමිනියුරියා / ප්‍රෝටීනියුරියා),
Blood පරිපූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම - ලියුකොසිටෝසිස්, ඊඑස්ආර් වැඩි කිරීම, රක්තහීනතාවය,
Blood රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය: ඇල්බියුමින් හා සමස්ත ප්‍රෝටීන් අඩුවීම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (හෝ හයිපොග්ලිසිමියාව), කොලෙස්ටරෝල් සහ එහි අතුරු කොටස් වැඩි වීම, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, යූරික් අම්ලය, පොටෑසියම් වැඩි වීම, කැල්සියම් අඩුවීම, පොස්පරස් වැඩි වීම,
පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයේ මට්ටම ඉහළ යාම,
G GFR හි අඩුවීම,
ග්ලයිසමික් ​​පැතිකඩ ලේබල් කරන්න,
Resistance ප්‍රතිරෝධී එන්එස් ඉදිරිපිටදී, දියවැඩියාව අවුරුදු 5 ට අඩු සහ ජීඑෆ්ආර්> 60 මිලි / මිනි - වර්‍තමාන සිදුරු වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් අනතුරුව රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් (ආලෝකය, ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය) රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය සමඟ

උපකරණ පර්යේෂණ:
වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් - වකුගඩු සාමාන්ය ප්රමාණයේ සිට සීඑස්එෆ් හි මුත්රා ප්රසාරණය හා එකතැන පල්වීම සමඟ විශාල වීම.
උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - නිදහස් තරල (ඇස්කයිට්) තිබීම හඳුනාගත හැකිය,

රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතම:
3 මාස 3-6 ක් තුළ ධනාත්මක ඇල්බියුමිනියුරියා හි ඉතිහාසය 2 වතාවකට වඩා තිබේ නම්, ඩී.එන්.
NS ප්‍රතිරෝධී එන්එස් ඉදිරිපිටදී, දියවැඩියාව අවුරුදු 5 ට අඩු සහ ජීඑෆ්ආර්> 60 මිලි / මිනි - වකුගඩු වල වර්‍තමාන සිදුරු බයොප්සි පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් අනතුරුව රූප විද්‍යාත්මක පරීක්‍ෂණයකින් (ආලෝකය, ප්‍රතිශක්තිකරණ හා ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය) රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය සමඟ.

ප්රධාන රෝග විනිශ්චය මිනුම් ලැයිස්තුව:
ඕම්
Blood පරිපූර්ණ රුධිර ගණනය,
· ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව,
වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:
උදරීය, ප්ලූරල් කුහරවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්,
Echocardiography,
The වකුගඩු වල යාත්රා වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්
Resistance ප්‍රතිරෝධී එන්එස් ඉදිරිපිට වකුගඩු බයොප්සි සහ රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය, දියවැඩියාව අවුරුදු 5 ට අඩු සහ ජීඑෆ්ආර්> මිලි ලීටර් 60 / මිනි

ආන්තර රෝග විනිශ්චය

ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ugs ෂධ (ක්රියාකාරී ද්රව්ය)

ප්‍රතිකාර (බාහිර රෝගී සායනය)

බාහිර ප්‍රතිකාර

ප්රතිකාර උපක්රම

සැ.යු.! ඩීඑන් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පදනම් විය යුත්තේ ඩීඑන් - හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ අධි රුධිර පීඩනය (යූඩී - 1 ඒ) වර්ධනය සඳහා වන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කාලෝචිත ලෙස තක්සේරු කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම මත ය.

සැ.යු.! ඩීඑන් රෝගීන් තුළ ඉලක්කගත HbA1C මට්ටම 6.5-7.0% සලකා බලන්න තනි රෝගියාගේ ලක්ෂණ සඳහා සකස් කර ඇත (UD - 2B)

සැ.යු.! සංවර්ධිත ඩීඑන් සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ ඊඑස්ආර්ඩී සංවර්ධනය වැළැක්වීම සහ හෘද වාහිනී අවදානම් අවම කිරීමයි.

සැ.යු.! චිකිත්සක පියවරයන් ඩීඑන් හි වර්ධනයට හා ප්‍රගතියට බලපාන ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණ හා අවදානම් සාධක කෙරෙහි බලපෑම් කළ යුතුය; ඩීඑන් හි ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමේ විශාලතම effectiveness ලදායීතාවය බහුකාර්ය ප්‍රවේශයකින් (යූඩී - 2 සී) ලබා ගත හැකිය.

-ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර

· ජීවන රටාව වෙනස් වේ. ආහාර සමඟ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ප්‍රෝටීන් ආහාරයට ගැනීම සීමා කිරීම, දුම්පානය නැවැත්වීම සහ ශරීර බර නිවැරදි කිරීම ඇතුළු චිකිත්සක ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් පිළිබඳව NAM රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.
· ආහාර වෙනස් කිරීම්: NaCl සහ ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය සීමා කිරීම. වකුගඩු රඳවා තබා ගැනීම සහ හුවමාරු කරන ලද සෝඩියම් සංචිතයේ වැඩි වීම දියවැඩියාවේ ලක්ෂණය වන අතර එය අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව සහ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ ගණනාවක (ACE inhibitors, ARBs, BCC) effectiveness ලදායීතාවය අඩුවීමට හේතුවකි.
· NaCl හි දෛනික පරිභෝජනය දිනකට 3-5 g දක්වා අඩු කළ යුතුය.
· දිනකට ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය 0.8 g / kg දක්වා සීමා කරන්න ඩීඑන් හි ප්‍රගතිය තරමක් මන්දගාමී විය හැකිය (පෙඩ්‍රිනි එම්ටී සහ වෙනත්, 1996, ඇන්ඩර්සන් එස් එටල්., 2000). සත්ව ප්‍රෝටීන එළවළු සමඟ අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සුදුසුය. බහු අසංතෘප්ත මේදවල අන්තර්ගතය වැඩි වීමත් සමඟ සතුන්ගේ ආහාර වේලෙහි සීමා කිරීම ද වැදගත් ය (දළ ජේ.එල්., 2002, රෝස් ඊ සහ අල්., 2004). කැලරි ප්‍රමාණය දිනකට 30-35 kcal / kg පමණ විය යුතුය.
· දුම් පානය නතර කිරීම දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි, මන්ද මෙම නරක පුරුද්ද ඩීඑන් වර්ධනය වීමේ අවදානම සහ එහි වේගවත් ප්‍රගතිය යන දෙකම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව නියත වශයෙන්ම පෙන්වා දී ඇත (Orth S.R., 2002).
· සිරුරේ බර අ .ු කිරීමට BMI> 27 kg / m 2 සඳහා අවශ්‍ය වේ.

Treatment ෂධ ප්රතිකාර

ග්ලයිසමික් ​​පාලනය.
ඩීඑන් හි ඕනෑම අදියරකදී ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් තනි ඉලක්ක මට්ටමකට (6.5-7.0%) අඩු කිරීමට ඇති ආශාව අවශ්‍ය වේ. පරිවෘත්තීය පාලනය සැලසුම් කිරීමේදී GFR (UD-1A) මට්ටම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ: සති 4 ක් සඳහා ආරම්භක මට්ටමේ 30% ක් GFR සමඟ, සහ / හෝ හයිපර්කලේමියා> 5.5 mmol / L.

සැ.යු.! සී.කේ.ඩී. හි විවිධ අවස්ථා වලදී භාවිතා කිරීම සඳහා පිළිගත හැකි සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සීපී සීකේඩී බලන්න.

ඩිස්ලිපිඩිමියා නිවැරදි කිරීම:
N ඩීඑන් රෝගීන් තුළ, ලිපිඩ අඩු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ එල්ඩීඑල් මට්ටමයි කණ්ඩායම් නම Drugs ෂධවල නම ඇන්ජියෝටෙන්සින් නිෂේධක
එන්සයිම පරිවර්තනය කිරීමපෙරින්ඩොප්‍රිල් 5 mg, 10 mg,
ලිසිනොප්‍රිල් 10 mg, 20 mg
රමිප්‍රිල් 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
ෆොසිනොප්‍රිල් 10 mg, 20 mg, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්ලොසාර්ටන් 50 mg, 100 mg,
වල්සාර්ටන් 80 mg, 160 mg,
කැන්ඩෙසාර්ටන් 8 mg, 16 mg ඩයියුරිටික්ස්:
• තියාසයිඩ් වැනි
Op ලූප්බැක්
• පොටෑසියම්-අමතර (අල්- හි විරුද්ධවාදීන්
ඩොස්ටෙරෝන්)
ඉන්ඩපාමයිඩ් 2.5 mg, 5 mg,
ෆූරෝසමයිඩ් 40 mg, ටෝරාසමයිඩ් 5 mg, 10 mg
ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් 25 mg, 50 mg
කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්:
• ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින්,
Di ඩයිහයිඩ්‍රොපිරයිඩින් නොවන,

Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
ඇම්ලොඩිපයින් 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
වේරපාමිල්, වේරපාමිල් එස්ආර්, ඩිල්ටියාසෙම්
block- අවහිර කරන්නන්:
-තෝරා නොගත් (β1, β2),
• හෘද රෝග (β1)

Bed ඒකාබද්ධ (β1, β2 සහ α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 mg
esmolol, talinolol, carvedilol.

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ: සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කරන්න

මොක්සොනයිඩින් සෘජු රෙනින් නිෂේධකඇලිස්කිරන්

අක්ෂි වෛද්‍ය උපදෙස් - දියවැඩියා රෙටිනෝපති සත්‍යාපනය සඳහා,
· අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යින්ගේ උපදෙස් - දියවැඩියා රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා,
Ologist හෘද රෝග විශේෂ with වෛද්‍යවරයකු හමුවීම - හෘදයාබාධ හා රිද්මයේ කැළඹීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ,
Ac සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම - රක්තපාත රෝග සඳහා සනාල ප්‍රවේශය නිර්මාණය කිරීම.

වැළැක්වීමේ පියවර:

Diet රෝගියාට ආහාර පාලනය කිරීම, ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය සහ ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් පාලනය කිරීම,
Per පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් වල බෝවන සංකූලතා වැළැක්වීම පිළිබඳ පුහුණුව.

රෝගියා අධීක්ෂණය

ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවයේ දර්ශක:
Elect ඉලෙක්ට්රොලයිට් ශේෂය සාමාන්යකරණය කිරීම, සතියකට 1 වතාවක් පාලනය කිරීම,
Ed ශෝථය අඩු කිරීම සහ / හෝ සම්පුර්ණයෙන්ම අභිසාරී වීම, පාලනය - දෛනික බර,
නිරය අඩු කිරීම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, දිනකට 2 වතාවක් පාලනය කිරීම,
Acid ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම, සතියකට 1 වතාවක් පාලනය කිරීම,
An රක්තහීනතාවය සමඟ හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, මසකට 2 වතාවක් පාලනය කිරීම,
F පොස්පරස් මට්ටම අඩු කිරීම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, පීටීජී, මාස 3 කින් අවම වශයෙන් 1 වතාවක් පාලනය කිරීම,
Well සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම, ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම, IMT,
Ren වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වීම, පාලනය - GFR හි වාර්ෂික ගතිකතාව.

ප්රතිකාර (ගිලන් රථ)

හදිසි අවස්ථා අවධියේදී ඩයග්නොස්ටික් සහ ප්‍රතිකාර

රෝග විනිශ්චය මිනුම්: නැත.

Treatment ෂධ ප්රතිකාර:
හදිසි ගිලන්රථයේ දී treatment ෂධ ප්රතිකාර ලබා දී ඇත (අදාළ නෙසොලොජි සඳහා සීපී බලන්න):
උග්‍ර හෘදයාබාධ (පල්මෝනරි එඩීමා) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම
Hyp අධි රුධිර පීඩන අර්බුදයෙන් සහනයක්,
K CKD සඳහා AH නිවැරදි කිරීම.

ප්‍රතිකාර (රෝහල)

ස්ථානීය ප්‍රතිකාර

ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ සංකූලතා චිකිත්සාව රක්තහීනතාවය, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, පොස්පේට්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ, ඩයිසෙලෙක්ට්‍රොලිටෙමියා රෝග විනිශ්චය සහ නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ. කේපී "වැඩිහිටියන් තුළ සී.කේ.ඩී."

ප්රතිකාරයේ උපක්රම: බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
-ෂධ නොවන ප්‍රතිකාර: බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.
Treatment ෂධ ප්රතිකාර: බාහිර රෝගී මට්ටම බලන්න.

සැත්කම්

මෙහෙයුම් වර්ගය:
ආධාර දෙන වකුගඩු බද්ධ කිරීම,
බාර්ආට්රික් සැත්කම්
Ter ධමනි පටක හා කැතීටර් බද්ධ කිරීම (පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා),
A තාවකාලික ඩයලිසිස් කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කිරීම (හදිසි ඇඟවීම් සඳහා),
F AVF සෑදීම (වැඩසටහන් හීමෝඩයලයිසිස් සඳහා),
A කෘතිම සනාල පුරස්ථි ස්ථාපනය කිරීම,
C ස්ථිර කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කිරීම (ඇඟවුම්),
It පෙරිටෝනියල් කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කිරීම (පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සඳහා),
බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි / වකුගඩු වල භාජන වල ස්ටෙන්ටින් කිරීම (ස්ටෙනෝසිස් සමඟ).

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (රක්තපාත, හීමෝඩියා ෆිල්ටරේෂන්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, සීපී සීකේඩී බලන්න),
He හෙපටයිටිස් "බී" වලට එන්නත,
Training මානසික පුහුණුව,
Ient රෝගීන්ගේ අධ්‍යාපනය.

දැඩි සත්කාර හා නැවත පණ ගැන්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:
තත්වයේ බරපතලකම (ඔලිගුරියා, අසෝටේමියාව, එඩීමා),
සංකීර්ණ බාහිර ව්යාධි විද්යාව (අධි රුධිර පීඩනය, උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, උග්ර හෘදය සහ / හෝ අක්මාව අසමත් වීම, සෙප්සිස් ආදිය).

අනුපාත දර්ශක සුව කරන්න
Elect ඉලෙක්ට්රොලයිට් ශේෂය සාමාන්යකරණය කිරීම, සතියකට 1 වතාවක් පාලනය කිරීම,
Ed ශෝථය අඩු කිරීම සහ / හෝ සම්පුර්ණයෙන්ම අභිසාරී වීම, පාලනය - දෛනික බර,
Pressure රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, දිනකට 2 වතාවක් පාලනය කිරීම,
Acid ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම, සතියකට 1 වතාවක් පාලනය කිරීම,
An රක්තහීනතාවය සමඟ හිමොග්ලොබින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, මසකට 2 වතාවක් පාලනය කිරීම,
P පොස්පරස් මට්ටම අඩු කිරීම සහ / හෝ සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්, පීටීඑච්, මාස 3 කින් අවම වශයෙන් 1 වතාවක් පාලනය කිරීම,
සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම, ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම, BMI,
Ren වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී වීම, පාලනය - GFR හි වාර්ෂික ගතිකතාව.

තොරතුරු

ප්‍රොටොකෝල් සංවර්ධකයින්ගේ ලැයිස්තුව:
1) සුල්තානෝවා බැග්ඩත් ගැසිසොව්නා - වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, නෙෆ්‍රොලොජි, හෘද රෝග අධ්‍යයන අංශයේ ප්‍රධානී, කස්මුනෝ.
2) ටුගන්බෙකෝවා සල්ටනාට් කෙනෙසොව්නා - එම්ඩී, කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ප්‍රධාන නිදහස් නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්.
3) කාබුල්බෙව් කයිරත් අබ්දුල්ලාවිච් - වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍යවරයා, “නෙෆ්‍රොලොජි” මොඩියුලයේ මහාචාර්ය කස්එන්එම්යූ එස්.ඩී. අස්ෆෙන්ඩියරෝවා.
4) ටෝබල්ඩීවා ෂනාත් සතිබෙව්නා - වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා, අන්තරාසර්ග විද්‍යා අංශයේ ප්‍රධානී, ජේඑස්සී “ජාතික විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානය”.
5) ඩියුසෙන්බේවා නාසිගුල් ක්වාන්ඩිකොව්නා - වෛද්‍ය විද්‍යා අපේක්ෂකයා, ජේඑස්සී “එම්අයිඒ” හි සාමාන්‍ය හා සායනික c ෂධවේදය පිළිබඳ සහකාර මහාචාර්ය.

පොලී ගැටුම: නැහැ.

සමාලෝචකයින්ගේ ලැයිස්තුව:
1) නූර්බෙකෝවා අක්මරල් අසිලොව්නා - වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, අන්තරාසර්ග විද්‍යා අධ්‍යයනාංශයේ මහාචාර්ය, කස්එන්එම්යූ එස්.ඩී. අස්ෆෙන්ඩියරෝවා,
2) ඩුරන් කෂෙබෙවිච් ටුරෙබෙකොව් - වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, ඇස්ටානා සිටි රෝහලේ නෙෆ්‍රොලොජි අංශයේ ප්‍රධානී අංක 1.

කෙටුම්පත් සමාලෝචන නියමයන්: ප්රොටෝකෝලය ප්රකාශයට පත් කිරීමෙන් වසර 3 කට පසුව සහ එය ක්රියාත්මක වූ දින සිට හෝ සාක්ෂි මට්ටමක් සහිත නව ක්රම ඉදිරියේ සංශෝධනය කිරීම.

වෛද්‍ය විශේෂ expert ලිපි

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය හඳුනා ගැනීම සහ නිර්ණය කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ ඇනමෙනිස් (දියවැඩියා රෝගයේ කාලසීමාව සහ වර්ගය), රසායනාගාර ප්‍රති results ල (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ප්‍රෝටීනියුරියා, අසෝටේමියාව සහ යුරේමියාව හඳුනා ගැනීම) මත ය.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා පැරණිතම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හඳුනා ගැනීමයි. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ දිනකට 30 සිට 300 mg / දිනකට හෝ 20 සිට 200 μg / min දක්වා අධික ලෙස තෝරාගත් මුත්රා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීමයි. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා රෝගය හඳුනාගනු ලබන්නේ උදෑසන මුත්රා වල ඇල්බියුමින් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතයෙනි, එය දෛනික මුත්රා එකතු කිරීමේ දෝෂ බැහැර කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල “පූර්ව විද්‍යාත්මක” වකුගඩු හානිය සලකුණු කරන්නන් වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා, ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතය ක්ෂය වීම හෝ පෙරීමේ භාගය 22% ට වඩා වැඩි වීම, මිනිත්තුව 140-160 ට වැඩි ජීඑෆ්ආර් අගයන් ඉක්මවා යාමයි.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා වකුගඩු ග්ලෝමියුලර් හානිය සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක පූර්ව නිර්ණායකයක් ලෙස සැලකේ. සාම්ප්‍රදායික මුත්රා පරීක්ෂණයකින් තීරණය නොවන අඩු ප්‍රමාණයකින් (දිනකට 30 සිට 300 mg / දිනකට) මුත්රා සමඟ ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම මෙම යෙදුමෙන් අදහස් කෙරේ.

Mycoralbuminuria අවධිය යනු කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි අවසාන ආපසු හැරවිය හැකි අවධියයි. එසේ නොමැති නම්, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 80% ක් සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 40% ක් මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සමඟ, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි කැපී පෙනෙන අවධියක් වර්ධනය වේ.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා යනු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ දියුණු අවධිය පමණක් නොව හෘද වාහිනී රෝග සඳහා ද හේතු වේ. එමනිසා, රෝගීන් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා පැවතීම හෘද ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම හෘද වාහිනී රෝග සඳහා අවදානම් සාධක ඉලක්ක කරගත් ක්රියාකාරී චිකිත්සාව සඳහා පරීක්ෂණය සඳහා දර්ශකයක් ලෙස සේවය කරයි.

මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හි ගුණාත්මක නිර්ණය සඳහා, පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි සංවේදීතාව 95% දක්වා ළඟා වේ, නිශ්චිතතාව 93% කි. ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් වඩාත් නිවැරදි ප්‍රතිශක්ති රසායනික ක්‍රමයක් මගින් තහවුරු කළ යුතුය. සැබෑ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සනාථ කිරීම සඳහා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීමේ දෛනික උච්චාවචනයන් සැලකිල්ලට ගෙන, ඔබට අවම වශයෙන් ධනාත්මක ප්‍රති results ල දෙකක් හෝ මාස 3-6 ක් සඳහා පාපයක් තිබිය යුතුය.

, , , , , , , , , , , , , , ,

ඇල්බියුමියුරියා වර්ගීකරණය

මුත්රා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම

මුත්රා ඇල්බියුමින් සාන්ද්රණය

ඇල්බියුමින් / ක්‍රියේටීන් මුත්රා අනුපාතය

උදෑසන කොටසෙහි

1 - පිරිමින් තුළ. 2 - කාන්තාවන් තුළ.

ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමයේ (1997) සහ දියවැඩියා අධ්‍යයනය සඳහා වූ යුරෝපීය කණ්ඩායමේ (1999) නිර්දේශයන්ට අනුව, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අනිවාර්ය ක්‍රම ලැයිස්තුවට මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අධ්‍යයනය ඇතුළත් වේ.

ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතය තීරණය කිරීම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය සඳහා වන ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය ලෙස සැලකෙන අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වන වක්‍ර ක්‍රමයකි. ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතය යනු උත්තේජනයේ බලපෑමට GFR වැඩි කිරීමෙන් වකුගඩු වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව (මුඛ ප්‍රෝටීන් පැටවීම, ඩොපමයින් අඩු මාත්‍රාව පරිපාලනය කිරීම, නිශ්චිත ඇමයිනෝ අම්ල සමූහයක පරිපාලනය) යන්නයි. බාසල් මට්ටමට සාපේක්ෂව උත්තේජක 10% කින් හඳුන්වා දීමෙන් පසු GFR හි අතිරික්තය පෙන්නුම් කරන්නේ සංරක්‍ෂිත ක්‍රියාකාරී වකුගඩු සංචිතයක් සහ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි හි අධි රුධිර පීඩනය නොමැති වීමයි.

පෙරහන් භාගයේ දර්ශකය මගින් සමාන තොරතුරු සපයනු ලැබේ - වකුගඩු ප්ලාස්මා ප්‍රවාහයට GFR ප්‍රතිශතය. සාමාන්‍යයෙන්, පෙරීමේ භාගයේ ප්‍රමාණය 20% ක් පමණ වන අතර, එහි අගය 22% ට වඩා වැඩි වන්නේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් තුළ ඇති පීඩනය වැඩිවීම හේතුවෙන් GFR හි වැඩි වීමකි.

140-160 ml / min අගයන් ඉක්මවා යන GFR හි නිරපේක්ෂ අගයන් අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමේ වක්‍ර සලකුණක් ලෙසද සේවය කරයි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ I සහ II අදියර වලදී, වකුගඩු වල ව්යාධි ක්රියාවලිය වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් හි අධි රුධිර පීඩනයේ තත්වය පිළිබිඹු කරන දර්ශක මගින් වක්රයෙන් දැක්වේ - ඉහළ GFR අගයන් 140-160 ml / min ඉක්මවීම, ක්රියාකාරී වකුගඩු සංචිතයේ අඩුවීම හෝ / හෝ පෙරීමේ ඉහළ අගයන් භාග. මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා හඳුනා ගැනීමෙන් දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ තුන්වන අදියරේදී රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

, , , , , , ,

ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ අදියර

දියවැඩියාවේ නෙෆ්‍රොෆති වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනුක්‍රමික ප්‍රගතිය හා පිරිහීම, සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ රසායනාගාර පරාමිතීන්හි වෙනස්වීම් මත ය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති අවධිය:

පළමු අදියරේදී ග්ලෝමියුලර් ප්‍රමාණය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව රුධිර ප්‍රවාහයේ වැඩි වීමක්, වකුගඩු නෙෆ්‍රෝනවල මුත්රා පෙරීම සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා සමඟ අඩු අණුක බර ප්රෝටීන (ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්) බැහැර කිරීම දෛනික සම්මතය තුළ වේ (30 mg ට නොඅඩු).

දෙවන අදියරේදී, පහළම මාලයේ පටලය ening ණවීම, විවිධ ක්‍රමාංකනවල යාත්රා අතර ඇති අවකාශයන්හි සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය එකතු වේ. මුත්රා වල ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම, දියවැඩියා රෝගයේ දිරාපත් වීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සාමාන්‍යය ඉක්මවා යා හැක.

තෙවන අදියරේදී, දිනපතා ඇල්බියුමින් මුදා හැරීම (300 mg දක්වා) නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ.

සිව්වන අදියරේදී, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පෙනේ. ග්ලෝමෙරුලි වල මුත්රා පෙරීමේ වේගය අඩු වීමට පටන් ගනී, ප්‍රෝටීනියුරියා තීරණය වේ, එනම් දිවා කාලයේදී 500 mg ට වඩා ප්‍රෝටීන් මුදා හැරීම.

පස්වන අදියර අවසානයි, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය තියුනු ලෙස අඩු වේ (විනාඩියකට මිලි ලීටර් 10 ට වඩා අඩු), විසරණය හෝ නෝඩුලර් ස්ක්ලෙරෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබේ.

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මරණයට සෘජු හේතුවක් බවට පත්වේ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සායනික අවධියේ රෝග විනිශ්චය

මොජෙන්සන්ට අනුව දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හි සායනික අවධිය IV අදියර සමඟ ආරම්භ වේ. එය නීතියක් ලෙස දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භයේ සිට වසර 10-15ක් තුළ වර්ධනය වන අතර එය ප්‍රකාශ වේ:

• ප්‍රෝටීනියුරියා (නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ 1/3 කින්),
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
• රෙටිනෝපති සංවර්ධනය,
• රෝගයේ ස්වාභාවික පා course මාලාවේ GFR හි අඩුවීමක් සාමාන්‍යයෙන් මසකට මිලි ලීටර් 1 බැගින් වේ.

රෝගීන්ගෙන් 10-15% ක් තුළ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පා course මාලාව සංකීර්ණ කරන නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ පුරෝකථන අහිතකර සායනික සං sign ාවක් ලෙස සැලකේ.එය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ; සමහර රෝගීන් තුළ ඩයුරටික් drugs ෂධ වලට එඩීමා ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම කලින් සඳහන් කර ඇත. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය නොතකා, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති පසුබිමට එරෙහි නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය GFR හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක්, එඩීමා සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඉහළ ප්‍රෝටීනියුරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි පස්වන අදියර නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවධියට අනුරූප වේ.

, , , , , ,

සායනික ප්රකාශනයන්හි විශේෂාංග

නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනයේ පළමු අදියර තුන සංලක්ෂිත වන්නේ වකුගඩු ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් වලින් පමණක් වන අතර පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එනම් ඒවා පූර්ව අවධීන් වේ. පළමු අදියර දෙක තුළ කිසිදු පැමිණිලි නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. තෙවන අදියරේදී, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම විටින් විට අනාවරණය වේ.

සිව්වන අදියර සවිස්තරාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.

බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත:

මෙම වර්ගයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ රෝගීන්ට පීඩනය වැඩිවීම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, ඉහළ සංඛ්යා වල පසුබිමට (180-200 / 110-120 mm Hg දක්වා), හිසරදය, කරකැවිල්ල, සාමාන්ය දුර්වලතාවය නොපෙනේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම තීරණය කිරීමට ඇති එකම විශ්වාසදායක ක්‍රමය වන්නේ දිවා කාලයේ පීඩන උච්චාවචනයන් මට්ටම වරින් වර මැනීම හෝ නිරීක්ෂණය කිරීමයි.

අන්තිම, යුරේමික් අවධියේදී, වකුගඩු හානිය පිළිබඳ සායනික පින්තූරයේ පමණක් නොව, දියවැඩියා රෝගයේ ද වෙනස්කම් වර්ධනය වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය දැඩි දුර්වලතාව, දුර්වල ආහාර රුචිය, මත්ද්‍රව්‍ය සින්ඩ්‍රෝමය, සමේ කැසීම ඇතිවිය හැක. වකුගඩු පමණක් නොව, ශ්වසන හා ආහාර ජීර්ණ අවයව ද බලපායි.

ලාක්ෂණිකව අඛණ්ඩව රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, උච්චාරණය කරන ලද ශෝථය, නියතය. ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු වේ, රුධිරයේ සීනි සහ මුත්රා මට්ටම පහත වැටේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ රෝගියාගේ තත්වයෙහි වැඩි දියුණුවක් පෙන්නුම් නොකරයි, නමුත් වකුගඩු පටක වල ආපසු හැරවිය නොහැකි උල්ලං lations නයන් ගැන කථා කරයි, තියුණු ලෙස negative ණාත්මක පුරෝකථනයකි.

දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකු ධමනි පීඩනය වැඩි කිරීමට පටන් ගන්නේ නම්, වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් සංයෝග අනුමත කර ඇත:

• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, අදියර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා,
• නයිට්‍රජන් බැහැර කරන වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය,
• දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවධිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පරීක්ෂාව

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය සහ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රමාද වූ සනාල සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සඳහා පරීක්ෂණ වැඩසටහනක් සකස් කර ශාන්ත වින්සන්ට් ප්රකාශයේ කොටසක් ලෙස යෝජනා කරන ලදී. මෙම වැඩසටහනට අනුව, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති හඳුනා ගැනීම ආරම්භ වන්නේ මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික විශ්ලේෂණයකින් ය. ප්‍රෝටීනියුරියා හඳුනාගෙන, නැවත නැවත අධ්‍යයනය කිරීමෙන් තහවුරු වුවහොත්, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝග විනිශ්චය, ප්‍රෝටීනියුරියා අවධිය හඳුනාගෙන සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැති විට, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සිටීම සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මුත්රා ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම 20 μg / min හෝ මුත්රා ඇල්බියුමින් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය පිරිමින් තුළ 2.5 mg / mmol ට අඩු සහ කාන්තාවන් 3.5 mg / mmol ට වඩා අඩු නම්, ප්‍රති result ලය negative ණ ලෙස සලකනු ලබන අතර වසරක් තුළ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සඳහා දෙවන මුත්රා පරීක්ෂාව නියම කරනු ලැබේ. මුත්රා සමඟ ඇල්බියුමින් බැහැර කිරීම ඇඟවුම් කළ අගයන් ඉක්මවා ගියහොත්, සිදුවිය හැකි දෝෂයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, සති 6-12 ක් තුළ අධ්යයනය තුන් වරක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය. ධනාත්මක ප්‍රති results ල දෙකක් ලැබීමෙන් පසු, ඔවුන්ට දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති, මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අවධිය සහ ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය සෑම විටම දියවැඩියා රෝගයේ අනෙකුත් සනාල සංකූලතා වල පිරිහීම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර IHD වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. එබැවින්, ඇල්බියුමියුරියා රෝගය පිළිබඳ නිරන්තර අධ්‍යයනයන්ට අමතරව, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, හෘද රෝග විශේෂ ne යෙකු හා ස්නායු රෝග විශේෂ .යෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති අවධිය අනුව දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අවශ්‍ය අධ්‍යයන

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

Dia දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා ප්රධාන ප්රකෝපකාරී සාධකය වන්නේ රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි වීමයි, මෙය රුධිර නාල වෙනුවට conn න සම්බන්ධක පටක හා පසුව දුර්වල වූ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයට හේතු වේ.

රෝගයේ අවසාන අදියරේදී වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම වර්ධනය වේ. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා රෝගියා සමඟ වේලාවට සොයා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

F නෙෆ්‍රොෆති හි ද්‍රෝහීභාවය පවතින්නේ එය ක්ෂණිකව වර්ධනය නොවන නමුත් වසර දොළහක් පුරා ප්‍රායෝගිකව කිසිම දෙයකින් පෙනී නොසිටීමෙනි. ක්‍රියාවලිය සිදුවෙමින් පවතී!

අපි වෛද්‍යවරයා වෙත යන්නේ ගිගුරුම් සහිත පහරක් එල්ල වූ විට සහ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියාගේ පමණක් නොව වෛද්‍යවරයාගේ ද විශාල උත්සාහයක් අවශ්‍ය වේ. රෝගයේ සායනික පා course මාලාව ඔබ දැනගත යුත්තේ එබැවිනි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ

The රෝගයේ වර්ධනයේ අදියර පහක් ඇත:

— පළමු අදියර දියවැඩියා රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී සිදුවන අතර එය වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් ප්‍රකාශ වේ, රුධිර නාල වල සෛල ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, මුත්රා පෙරීම හා බැහැර කිරීම වැඩි වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා වල ප්රෝටීන් තීරණය නොවේ, සහ බාහිර ප්රකාශනයන් නොමැත (රෝගියාගේ පැමිණිලි),

— 2 වන අදියර රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර දෙකකට පමණ පසුව සිදු වේ. වකුගඩු යාත්රා දිගටම en ණීවන නමුත් පළමු අදියරේදී මෙන් රෝගය තවමත් නොපෙනේ.

— 3 වන අදියර සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර පහකට පසුව වර්ධනය වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෝ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී, මුත්රා තුළ ප්‍රෝටීන් කුඩා ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වේ - දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා.

මෙය ක්‍රියාවට තැතිගන්වනසුලු සං signal ාවකි, මන්දයත් බාහිරව නෙෆ්‍රොෆති නැවත හැඟීමක් ඇති නොවන බැවිනි. ඉහත සඳහන් කරුණු සම්බන්ධයෙන්, අදියර තුනම හැඳින්වේ පූර්ව විද්‍යාත්මක . රෝගියාට ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ මේ අවස්ථාවේ දී ය,

— 4 වන අදියර දියවැඩියාව ආරම්භ වී වසර 10-15 කට පසුව තීරණය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දීප්තිමත් සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇත: මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වී ඇති අතර, ඩයුරටික් .ෂධ ආධාරයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි ඉදිමීම පෙනේ.

රෝගියා සැලකිය යුතු ලෙස බර අඩු කර ගනී, ඔහුට නිදිබර ගතිය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය, පිපාසය, ආහාර රුචිය අඩු වීම සහ රුධිර පීඩනය වරින් වර ඉහළ යයි.

- 5 වන අදියර, හෝ uremic. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල අවසානය හෝ දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන අදියරයි: යාත්රා වකුගඩු තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්කලරෝස් කර ඇත, ඒවාට බැහැර කිරීමේ කාර්යයක් කළ නොහැක, ග්ලෝමෙරුලි හි පෙරීමේ වේගය 10 ml / min ට වඩා අඩුය.

පෙර 4 වන අදියරෙහි රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුනද ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන චරිතයක් ගනී. රෝගියා බේරා ගැනීම සඳහා ඇති එකම මිනුම වන්නේ වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (රක්තපාත ප්‍රතිකර්ම, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්) මෙන්ම වකුගඩු බද්ධ කිරීම (බද්ධ කිරීම) හෝ ද්විත්ව සංකීර්ණයකි: වකුගඩු + අග්න්‍යාශය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති - සාම්ප්‍රදායික medicine ෂධ වට්ටෝරු

Ren වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, බර අනුව සමාන කොටස් වලින් මල් ඇතුළත් වන එකතුව සහ ක්ෂේත්‍ර අශ්වාරෝහක. සියල්ල අඹරා හොඳින් මිශ්ර කරන්න:

- මිශ්‍රණයේ එක් මේස හැන්දක් උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200 ක් වත් කර, පැයක් පමණ පානය කර සති තුනක් සඳහා දිනකට තුන් හතර වතාවක් ⅓ කෝප්පයක් පානය කරන්න, කෙටි විවේකයකින් පසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නැවත කරන්න.

Drug drug ෂධ එකතු කිරීම සඳහා ඔබට තවත් විකල්පයක් භාවිතා කළ හැකිය: වතුර මිලි ලීටර් 300 ක් වත් 2 හැදි, නභිගත කරන්න, උදුනෙන් ඉවත් කරන්න, තාපයකට වත් කර පැය භාගයක් තබන්න.

දිනකට 3-4 වතාවක් උණුසුම් ස්වරූපයෙන් පානය කරන්න, සති දෙකකට ආහාර වේලකට පෙර මිලි ලීටර් 50 ක්.

Collection මෙම එකතුව මගින් වකුගඩු පමණක් නොව අක්මාවද වැඩ කරයි, එය රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරයි:

- වියළි බෝංචි කොළ ග්‍රෑම් 50 ක් උතුරන වතුර ලීටරයක් ​​සමඟ වත් කර පැය තුනක් පෙරීමට හා වීදුරු භාගයක් 6 හෝ 7 වතාවක් දින 2-4 ක් පානය කරන්න.

Option තවත් විකල්පයක් ඇත:

- තණකොළ මේස හැන්දක් උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 200 ක් වත් කරන්න, පැයක් අවධාරනය කරන්න, පෙරීමට හා еды කෝප්පයක් අවම වශයෙන් සති දෙකකටවත් දිනකට තුන් වරක් ආහාර වේලකට පෙර ගන්න.

සදහටම සතුටින් ජීවත්වීම සඳහා අපි මේ සඳහා උත්සාහ කරමු. නිරෝගීව ඉන්න, දෙවියන් වහන්සේ ඔබට ආශීර්වාද කරයි!

මෙම ලිපියේ ඉහළම කාණ්ඩයේ වෛද්‍ය වී. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු වන ඕ. වී. මාෂ්කෝවාගේ ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ලදී.

දියවැඩියා රෝගයේ බොහෝ වකුගඩු සංකූලතා සඳහා පොදු නම දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වේ. මෙම පදය මගින් වකුගඩු වල පෙරීමේ මූලද්‍රව්‍යවල (ග්ලෝමෙරුලි සහ ටියුබල්) දියවැඩියා තුවාල මෙන්ම ඒවා පෝෂණය කරන යාත්රා විස්තර කෙරේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති භයානක වන්නේ එය වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ අවසාන (පර්යන්ත) අවධියට හේතු විය හැකි බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට ඩයලිසිස් කිරීමට හෝ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු රෝගීන්ගේ මුල් මරණ හා ආබාධ සඳහා පොදු හේතුවකි. දියවැඩියාව වකුගඩු ආබාධ සඳහා ඇති එකම හේතුව නොවේ. නමුත් දියවැඩියා රෝගයට ගොදුරු වූවන් හා බද්ධ කිරීම සඳහා ආධාර දෙන වකුගඩුවක් සඳහා පෙනී සිටින අය අතර වඩාත් දියවැඩියා රෝගියෙකි. මේ සඳහා එක් හේතුවක් වන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමකි.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය සඳහා හේතු:

• රෝගියාගේ අධික රුධිර සීනි,
• රුධිරයේ නරක කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ,
• අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අපගේ "සහෝදරිය" අඩවිය කියවන්න),
• රක්තහීනතාවය, සාපේක්ෂව “මෘදු” (දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ රුධිරයේ ඇති හිමොග්ලොබින් වෙනත් වකුගඩු ව්‍යාධි ඇති රෝගීන්ට වඩා කලින් ඩයලිසිස් වෙත මාරු කළ යුතුය. ඩයලිසිස් ක්‍රමය තෝරා ගැනීම වෛද්‍යවරයාගේ මනාපයන් මත රඳා පවතී, නමුත් රෝගීන්ට එතරම් වෙනසක් නොමැත.

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වකුගඩු ආදේශන ප්‍රතිකාර (ඩයලිසිස් හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම) ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද:

• වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 6.5 mmol / l) වන අතර එය ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් අඩු කළ නොහැක.
• පු pul ් ary ුසීය ශෝථය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති ශරීරයේ දැඩි තරල රඳවා තබා ගැනීම,
• ප්‍රෝටීන්-ශක්ති මන්දපෝෂණයේ පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ.

ඩයලිසිස් සමඟ ප්‍රතිකාර ලබන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා ඉලක්ක දර්ශක:

• ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් - 8% ට වඩා අඩු,
• රුධිර හිමොග්ලොබින් - 110-120 g / l,
• පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය - 150-300 pg / ml,
• පොස්පරස් - 1.13–1.78 mmol / L,
• මුළු කැල්සියම් - 2.10–2.37 mmol / l,
• නිෂ්පාදිතය Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 ට වඩා අඩුය.

රක්තපාත හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් සැළසුම් කිරීමේදී තාවකාලික අවධියක් ලෙස පමණක් සැලකිය යුතුය. බද්ධ කිරීමේ කාලය සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියා වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ස්ථායී වේ, රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි වේ.

දියවැඩියාව සඳහා වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, ශල්‍යකර්මයේදී හෝ පසුව රෝගියාට හෘද වාහිනී අනතුරක් (හෘදයාබාධ හෝ ආ roke ාතය) ඇතිවීමට ඇති ඉඩකඩ තක්සේරු කිරීමට වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරති. මේ සඳහා රෝගියා විවිධ පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ.

බොහෝ විට මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ හදවත සහ / හෝ මොළය පෝෂණය කරන යාත්රා ධමනි සිහින් වීම නිසා බලපෑමට ලක්වන බවයි. වැඩි විස්තර සඳහා “” ලිපිය බලන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු බද්ධ කිරීමට පෙර, මෙම යාත්රා වල පේටන්ට් බලපත්‍රය ශල්යකර්මයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දියවැඩියාව පුද්ගලයෙකුට තර්ජනය කරන සියලුම සංකූලතා අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රමුඛ තැන ගනී. වකුගඩු වල පළමු වෙනස්කම් දැනටමත් දියවැඩියාවෙන් පසු පළමු වසරවල දක්නට ලැබෙන අතර අවසාන අදියර වන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (CRF) ය. නමුත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් නිසි ලෙස පිළිපැදීම, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර මෙම රෝගයේ වර්ධනය හැකිතාක් ප්‍රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.

රෝගයට හේතු

දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දියවැඩියාවේ මුල්ම ප්‍රතිවිපාකයකි.අතිරික්ත අපද්‍රව්‍ය හා විෂ වලින් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කාර්යය ඇත්තේ වකුගඩු ය.

දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තියුනු ලෙස පනින විට එය අභ්‍යන්තර අවයව මත භයානක විෂක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. වකුගඩු වල පෙරීමේ කර්තව්‍යයට මුහුණ දීම වඩ වඩාත් අපහසු වේ. එහි ප්‍රති blood ලයක් ලෙස රුධිර ප්‍රවාහය දුර්වල වන අතර සෝඩියම් අයන එහි එකතු වන අතර එමඟින් වකුගඩු නාල වල හිඩැස් අඩු වේ. ඒවායේ පීඩනය වැඩි වේ (අධි රුධිර පීඩනය), වකුගඩු බිඳ වැටීමට පටන් ගනී, එමඟින් පීඩනය ඊටත් වඩා වැඩි වේ.

එහෙත්, එවැනි විෂම චක්‍රයක් තිබියදීත්, දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ වකුගඩු හානිය වර්ධනය නොවේ.

එබැවින් වකුගඩු රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන මූලික න්‍යායන් 3 ක් වෛද්‍යවරු වෙන්කර හඳුනා ගනී.

1. ජානමය. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳීමට පළමු හේතුව අද පරම්පරාගත නැඹුරුතාවයක් ලෙස හැඳින්වේ. එකම යාන්ත්‍රණය නෙෆ්‍රොෆති වලට ආරෝපණය වේ. පුද්ගලයෙකුට දියවැඩියාව වැළඳුණු විගසම අද්භූත ජානමය යාන්ත්‍රණයන් වකුගඩු වල සනාල හානිවීම වේගවත් කරයි.
2. රක්තපාත. දියවැඩියාවේදී, සෑම විටම වකුගඩු සංසරණය උල්ලං violation නය වීමක් (එකම අධි රුධිර පීඩනය) පවතී. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ, එවැනි පීඩනයක් යටතේ ඇති යාත්රා විනාශ වන අතර හානියට පත් ස්ථාන කැළැල් පටක (ස්ක්ලෙරෝසිස්) මගින් ඇද ගනු ලැබේ.
3. හුවමාරුව. මෙම න්‍යාය මගින් රුධිරයේ ඉහළ ග්ලූකෝස් වල ප්‍රධාන විනාශකාරී භූමිකාව පවරයි. ශරීරයේ සියලුම යාත්රා (වකුගඩු ඇතුළුව) “පැණිරස” විෂ මගින් බලපායි. සනාල රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වේ, සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වෙනස් වේ, මේද යාත්රා වල තැන්පත් වේ, එය නෙෆ්රොෆති වලට මග පාදයි.

වැළැක්වීම

දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් ඇතුළත් විය යුතුය:

• ආරක්ෂිත සීනි මට්ටමකට රුධිරයට සහාය වීම (ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නියාමනය කිරීම, ආතතිය වළක්වා ගැනීම සහ ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් මැනීම),
• නිසි පෝෂණය (ප්‍රෝටීන හා කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ප්‍රතිශතයක් සහිත ආහාර, සිගරට් සහ මධ්‍යසාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම),
• රුධිරයේ ලිපිඩ අනුපාතය නිරීක්ෂණය කිරීම,
• රුධිර පීඩනයේ මට්ටම අධීක්ෂණය කිරීම (එය 140/90 mm Hg ට වඩා ඉහළට පනින්නේ නම්, හදිසි පියවරක් ගත යුතුය).

සියලුම වැළැක්වීමේ පියවරයන් සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකුගේ සහ නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ චිකිත්සක ආහාර වේලක් ද කළ යුතුය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සහ දියවැඩියාව

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ප්රතිකාරයට හේතුව ප්රතිකාරයෙන් වෙන් කළ නොහැකිය - දියවැඩියාවම. මෙම ක්‍රියාදාමයන් දෙකම සමාන්තරව ගොස් රෝගියා-දියවැඩියා රෝගියාගේ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති and ල හා රෝගයේ අවධිය අනුව සකස් කළ යුතුය.

දියවැඩියාව හා වකුගඩු හානිය යන දෙකෙහිම ප්‍රධාන කාර්යයන් එක හා සමානයි - ග්ලූකෝස් සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ පැය 24 පුරා නිරීක්ෂණය කිරීම. දියවැඩියා රෝගයේ සෑම අදියරකදීම ප්‍රධාන pharma ෂධ නොවන නියෝජිතයන් සමාන වේ. මෙය බර මට්ටම පාලනය කිරීම, චිකිත්සක පෝෂණය, මානසික ආතතිය අඩු කිරීම, නරක පුරුදු ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ය.

Ations ෂධ ගැනීමේ තත්වය තරමක් සංකීර්ණ ය. දියවැඩියාව හා නෙෆ්‍රොෆති වල මුල් අවධියේදී, drugs ෂධවල ප්‍රධාන කණ්ඩායම පීඩනය නිවැරදි කිරීම සඳහා වේ. මෙහිදී ඔබ තෝරා ගත යුත්තේ රෝගී වකුගඩු සඳහා ආරක්ෂිත, දියවැඩියාවේ වෙනත් සංකූලතා සඳහා විසඳුම් ලබා දෙන, හෘද රෝග හා නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ගුණ ඇති. මේවා බොහෝ ACE නිෂේධක වේ.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවකදී, පළමු .ෂධ කාණ්ඩයේ අතුරු ආබාධ තිබේ නම් ඒසීඊ නිෂේධක ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ මගින් දැනටමත් ප්‍රෝටීනියුරියා පෙන්නුම් කරන විට, දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අඩු වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ දැඩි අධි රුධිර පීඩනය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ට විශේෂ සීමාවන් අදාළ වේ: ඔවුන් සඳහා, ගත යුතු මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කාරක ලැයිස්තුව (PSSS) නිරන්තරයෙන් අඩු වේ. ආරක්ෂිත drugs ෂධ වන්නේ ග්ලයික්විඩන්, ග්ලික්ලසයිඩ්, රෙපග්ලිනයිඩ් ය.නෙෆ්‍රොෆති අවධියේදී ජීඑෆ්ආර් 30 ml / min හෝ ඊට අඩු නම්, රෝගීන් ඉන්සියුලින් පරිපාලනයට මාරු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙමින් පවතී. බොහෝ විට, මෙම සංකූලතාව පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. "නෙෆ්‍රොෆති" නම් රෝගය වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලං violation නය කිරීමකි.

දියවැඩියා රෝගය සමඟ වර්ධනය වන වකුගඩු තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති . වකුගඩු පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් හේතුවෙන් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වී යයි. රෝගයේ වර්ධනය ක්‍රමයෙන් හා පාහේ අසමමිතික වේ. රෝගයේ වර්ධනයේ ආරම්භයේ දී රෝගීන්ට කිසිදු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත, එබැවින් අවාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් අවසාන අදියරේදී නෙෆ්රොලොජිස්ට් වෙත යොමු වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් මෙම රෝග විනිශ්චය ලබා ඇත.

කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ වර්ධනයේ යාන්ත්රණය පිළිබඳ පොදු මතයක් නොමැත ඩීඑන් සංවර්ධනයේ න්‍යායන් කිහිපයක් :

• ජානමය : දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට පාදක වන රක්තපාත හා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගේ බලපෑම යටතේ ප්‍රකාශ වන ජානමය සාධක මත පදනම්ව,
• රක්තපාත: වකුගඩු තුළ ඇති රුධිර ප්‍රවාහයට වන හානිය හේතුවෙන් ඩී.එන්. මුලදී, අධි පටකවල පෙනුම, සම්බන්ධක පටක වැඩි වීමක් සමඟ වකුගඩු වල පෙර-අඩු කරන ලද පෙරීමේ වැඩ,
• පරිවෘත්තීය : දීර් hyp කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව හේතුවෙන් ජෛව රසායනික කැළඹීම්.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයක් ඇතිවීමේදී මෙම න්‍යායන් තුනම එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙනේ.

වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩිවීම ඩීඑන් සෑදීමේදී ද ඉතා වැදගත් වේ, එය ස්නායු රෝගයේ ප්‍රති ence ලයකි. සනාල තුවාල හේතුවෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගය පුරෝකථනය කිරීම හා වැළැක්වීම

කාලෝචිත සුදුසු ප්‍රතිකාර සහිත මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා යනු දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති හි ආපසු හැරවිය හැකි එකම අවස්ථාවයි. ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී, සී.ආර්.එෆ් වෙත රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකි අතර දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියර කරා ළඟා වීම ජීවිතයට නොගැලපෙන තත්වයකට මග පාදයි.

වර්තමානයේ, දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහ සීආර්එෆ් එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රමුඛතම ඇඟවුම් වේ - රක්තපාත හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම. CRF දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති නිසා වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අතර 15% ක් මිය යයි.

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වැළැක්වීම යනු අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු-දියවැඩියා රෝගියෙකු විසින් දියවැඩියා රෝගීන් ක්‍රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීම, චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම, ග්ලයිසිමියා මට්ටම නිරන්තරයෙන් ස්වයං අධීක්ෂණය කිරීම, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම ය.

වකුගඩු සංකූලතා ප්රවේශයන්

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වකුගඩු හානිය හඳුනා ගැනීම සායනික, රසායනාගාර, උපකරණ ක්‍රම භාවිතා කරමින් අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ පැමිණිලිවල ගතිකතාවයන් තීරණය වේ, රෝගයේ නව ප්‍රකාශනයන් අනාවරණය වේ, රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු කෙරේ. දෘඩාංග අධ්‍යයන මගින් රෝග විනිශ්චය සනාථ වේ. අවශ්ය නම්, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී.

මූලික රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි:

• රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය,
• සීනි, ලිපිඩ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන (කීටෝන), ප්‍රෝටීන්, මුත්රා අවසාදිත,
• වකුගඩු අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• වකුගඩු බයොප්සි.

බයොප්සි යනු අතිරේක ක්‍රමයකි. වකුගඩු හානිය, සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය වීමේ මට්ටම, සනාල ඇඳෙහි වෙනස්වීම් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනයක් දියවැඩියා රෝගයේ වකුගඩු හානිවීමේ සෑම අදියරකදීම තොරතුරු සපයයි, එය හානියේ තරම සහ ව්යාධි වෙනස්කම් වල පැතිරීම තීරණය කරයි

රසායනාගාර ක්‍රම මගින් සංකූලතා පළමු අදියරේදී වකුගඩු ව්යාධිවේදය හඳුනාගත නොහැකිය, මුත්රා ඇල්බියුමින් මට්ටම සාමාන්ය වේ.දෙවන අවස්ථාවේදී - වකුගඩු පටක මත වැඩි ආතතියක් සහිතව (ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, උණ, රුධිරයේ සීනිවල තියුණු වැඩිවීමක් සහිත ආහාර ආබාධ), ඇල්බියුමින් කුඩා ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වීමට ඉඩ ඇත. තෙවන අදියරේදී, නිරන්තර මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා අනාවරණය වේ (දිනකට 300 mg දක්වා).

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ සිව්වන අදියර සහිත රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් වැඩි ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයක් (දිනකට මිලිග්‍රෑම් 300 දක්වා), නොගැලපෙන මයික්‍රොමෙටියුරියා (මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල පෙනුම) අනාවරණය වේ. රක්තහීනතාවය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ (රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම), සහ සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල අනුව ඊඑස්ආර් (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය) වැඩිවේ. රුධිර ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාම වරින් වර අනාවරණය වේ (ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක් සමඟ).

අවසාන, පස්වන අදියර ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ බරපතලකම තීරණය කරන්නේ මෙම දර්ශක දෙකයි. ප්‍රෝටීනියුරියා නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වලට අනුරූප වන අතර එය දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා මුදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිරයේ රක්තහීනතාවය වැඩි වන අතර ප්‍රෝටීන මට්ටම (සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ඇල්බියුමින්) අඩු වේ.

චිකිත්සක ප්රවේශයන්

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ආරම්භ වීමත් සමඟ ය. රුධිර පීඩනය අඩු කරන ations ෂධ එහි සංඛ්‍යා නොසලකා නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම කාලය තුළ, එවැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේ මන්දැයි රෝගියාට පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ මුල් අවධියේදී ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම්:

මේ අනුව, දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ අවධියේදී ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භය, දිනකට ග්‍රෑම් 3 ට වඩා වැඩි ප්‍රෝටීනියුරියා අකල් හා ප්‍රමාද වී ඇති අතර, රෝගයේ පුරෝකථනයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත.

වකුගඩු පටක වලට ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරන ations ෂධ නියම කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තක එන්සයිමයේ (ACE) නිෂේධකයෝ මෙම අවශ්‍යතා උපරිම ලෙස සපුරාලන අතර එමඟින් ඇල්බියුමින් ප්‍රාථමික මුත්රා බවට පෙරීම අඩු කරන අතර ග්ලෝමියුලර් යාත්රා වල පීඩනය අඩු කරයි. වකුගඩු මත පැටවීම සාමාන්‍යකරණය වී ඇති අතර එමඟින් ආරක්ෂිත (නෙෆ්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව්) බලපෑමක් ඇති කරයි. බහුලව භාවිතා වන කැප්ටොප්‍රිල්, එනලප්‍රිල්, පෙරින්ඩොප්රිල්.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයේ අවසාන අදියරේදී මෙම drugs ෂධ contraindicated. රුධිරයේ ඇති ක්‍රියේටිනින් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ (300 μmol / L ට වඩා වැඩි) මෙන්ම වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට පොටෑසියම් අන්තර්ගතය (5.0-6.0 mmol / L ට වඩා) මධ්‍යස්ථව වැඩි වීමත් සමඟ මෙම drugs ෂධ භාවිතය රෝගියාගේ තත්වය නාටකාකාර ලෙස නරක අතට හැරවිය හැකිය. .

වෛද්‍යවරයාගේ අවි ගබඩාවේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ලොසාර්ටන්, කැන්ඩෙසාර්ටන්) ඇත. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩවලට වෙනස් ලෙස බලපාන තනි පද්ධතියක් ලබා දී වෛද්‍යවරයා තනි තනිව තීරණය කරන්නේ කුමන ක්‍රමයට මනාප දිය යුතුද යන්නයි.

ප්‍රමාණවත් නොවන පරිදි, අතිරේකව අදාළ කරන්න:

බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක තෝරා බේරා ගන්නා drugs ෂධ දියවැඩියා රෝගීන්ට ආරක්ෂිත බව බොහෝ සායනික මාර්ගෝපදේශ විස්තර කරයි. ඔවුන් තෝරා නොගත් බීටා-බ්ලෝකර් (ප්‍රොප්‍රනොලෝල්) වෙනුවට ආදේශ කළ අතර දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කිරීම contraindicated.

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ප්‍රෝටීනියුරියා, ආහාර වේල ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් බවට පත්වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති, එළවළු සහ පැණිරස නොකළ පලතුරු ආහාර වේලෙහි ප්‍රමුඛ වන අතර, ආහාර ගැනීමේ වාර ගණන දිනකට 6 වතාවක් දක්වා වේ

රෝගියාගේ පෝෂණ අවශ්‍යතා:

ආහාරයේ ආහාරයට ගත හැකි ලුණු ප්‍රමාණය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ තරල හුවමාරුව පාලනය කිරීමට පමණක් නොව, ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවයට ඇති බලපෑම නිසාය. ලුණු බර වැඩි නම්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් කාරක මගින් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව නාටකාකාර ලෙස අඩු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී මාත්රාව වැඩි කිරීම ද ප්රති .ල ලබා නොදේ.

එඩීමාස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ ලූප් ඩයියුරිටික් (ෆූරෝසෙමයිඩ්, ටෝරාසමයිඩ්, ඉන්ඩපාමයිඩ්) අතිරේක හැඳින්වීමක් දක්වනු ලැබේ.

ග්ලෝමෙරුලි හි පෙරීමේ වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමක් (මිලි ලීටර් 10 ට අඩු) උච්චාරණය කළ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් ලෙස වෛද්‍යවරු සලකන අතර ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය තීරණය කරති. උපලේඛනගත රක්තපාත, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් විශේෂ උපකරණවල ආධාරයෙන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට, මත්පැන් වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් පමණක් වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පමණක් රැඩිකල් ලෙස විසඳිය හැකිය.

හීමෝඩයලයිසිස් සමඟ, දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිවීමේ අවසාන අදියරේදී චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ, වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවසන් වන විට.

නෙෆ්‍රොෆති වල අනතුරු සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම

දියවැඩියාව විශේෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගයක් නම්, ව්යාධි ක්රියාවලියට වකුගඩු සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම හඳුනා ගැනීම අපහසුය. දීර් time කාලයක් තිස්සේ (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, එය දශක දෙකක් දක්වා විය හැකිය), වකුගඩු හානිවීමේ සලකුණු නොමැත. සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීන් හුදකලා වීමක් සමඟ පමණක්, ප්‍රෝටීනියුරියා අවධියේදී නිශ්චිත ශෝථය දිස්වන අතර රුධිර පීඩනය වරින් වර ඉහළ යයි. අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය, රීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ තත්වයෙහි පැමිණිලි හෝ වෙනස්කම් ඇති නොකරයි. මෙය භයානක වන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ ප්‍රති as ලයක් ලෙස සනාල සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බැවිනි: හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, ආ roke ාතය දක්වා.

අන්තරාය වන්නේ රෝගියාට සුළු පිරිහීමක් දැනෙන්නේ නැත්නම් හෝ දැනෙන්නේ නැත්නම් ඔහු වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපකාරය පතන්නේ නැත. දියවැඩියා රෝගයේ දී, රෝගීන් අසනීප බවක් දැනීමට පුරුදු වී සිටින අතර, එය රුධිරයේ සීනි සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල උච්චාවචනයන් මගින් පැහැදිලි කරයි (කීටෝන් සිරුරු, ඇසිටෝන්).

වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ ආරම්භක අවධීන් වර්ධනය වීමත් සමඟ එහි ප්‍රකාශනයන් නිශ්චිත නොවේ. සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, අසහනය සහ අපැහැදිලි මත්පැන් පිළිබඳ හැඟීමක් ද දියවැඩියා රෝගයේ පරිවෘත්තීය ආබාධවලට හේතු වේ. සංවර්ධිත රෝග ලක්ෂණ පවතින කාලය තුළ, නයිට්‍රජන් සංයෝග සමඟ මත්පැන් පානය කරන බවට උච්චාරණය කරන රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර යුරේමියාව වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අදියර ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර සුළු drug ෂධ නිවැරදි කිරීම් වලට පවා ප්රතිචාර දැක්වීම ඉතා අපහසු වේ.

මේ අනුව, රෝගියා පරෙස්සමින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම හා සැලසුම් සහගතව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් නියමිත වේලාවට සංකූලතා හඳුනාගත හැකිය.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනය හා ප්රගතිය වළක්වයි:

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති රෝගයට හේතු

දියවැඩියා රෝගය යනු ඉන්සියුලින් සෑදීමේ හෝ ක්‍රියාවෙහි අඩුපාඩුවක් හේතුවෙන් ඇති වන රෝග සමූහයකි. ඒ සමඟම රුධිර ග්ලූකෝස් අඛණ්ඩව ඉහළ යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන) සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන්නන්) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. රුධිර නාල හා ස්නායු පටක වල ග්ලූකෝස් ඉහළ මට්ටමකට නිරාවරණය වීමත් සමඟ අවයවවල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සිදුවන්නේ දියවැඩියා සංකූලතා වර්ධනය වීමට මග පාදමිනි. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති යනු එවැනි එක් සංකූලතාවකි.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේදී, වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව පළමු ස්ථානයේ පවතී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ එය දෙවනුව ඇත්තේ හෘද වාහිනී රෝග වලට පමණි.

රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩිවීම නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රේරකය වේ. ග්ලූකෝස් වකුගඩු වල රුධිර නාල වල සෛල වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරනවා පමණක් නොව, රුධිර නාල වල බිත්තිවලට හානි කරන, එහි පාරගම්යතාව වැඩි කරන සමහර යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය කරයි.

දියවැඩියාවේ වකුගඩු වල යාත්රා වලට හානි වීම.

මීට අමතරව, දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සෑදීම සඳහා වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩි වීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ ප්‍රමාණවත් නියාමනයේ ප්‍රති ence ලයකි (දියවැඩියා රෝගයේ ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම). අවසාන වශයෙන්, හානියට පත් යාත්රා කැළැල් පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දැඩි ලෙස දුර්වල වේ.

දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වර්ධනයේ දී අදියර කිහිපයක් කැපී පෙනේ:

පළමු අදියර - වකුගඩු වල අධි ක්‍රියාකාරිත්වය. දියවැඩියාව ඇතිවීමේදී සිදු වේ. වකුගඩු වල රුධිර නාල වල සෛල ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වන අතර මුත්රා පිටවීම හා පෙරීම වැඩිවේ. මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් අනාවරණය නොවේ. බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැත.

අදියර II - ආරම්භක ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්. එය සිදුවන්නේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 2 කට පසුවය. එය සංලක්ෂිත වන්නේ වකුගඩු වල යාත්රා වල බිත්ති ening ණ කිරිමේ වර්ධනයයි. මුත්රා වල ඇති ප්රෝටීන් ද තීරණය නොවේ, එනම් වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය දුක් විඳින්නේ නැත. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

කාලයත් සමඟ, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහකට පසු, පැන නගී තුන්වන අදියර රෝගය - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භ කිරීම. රීතියක් ලෙස, සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී හෝ මුත්රා වල වෙනත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ප්‍රෝටීන් කුඩා ප්‍රමාණයක් තීරණය වේ (දිනකට 30 සිට 300 mg දක්වා). මෙම තත්වය මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනුම වකුගඩු වල යාත්රා වලට සැලකිය යුතු හානියක් පෙන්නුම් කරයි.

මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනීමේ යාන්ත්රණය.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතයේ වෙනස්කම් සිදු වේ. මෙම දර්ශකය මගින් වකුගඩු පෙරණය හරහා ජලය හා අඩු අණුක බර හානිකර ද්‍රව්‍ය පෙරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති ආරම්භයේ දී, වකුගඩු වල යාත්රා වල පීඩනය වැඩිවීම නිසා ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සාමාන්ය හෝ තරමක් ඉහළ යා හැක. රෝගයේ බාහිර ප්‍රකාශනයන් නොමැත.

පැමිණිලි නොමැති බැවින් මෙම අදියර තුන පූර්ව විද්‍යාත්මක ලෙස හැඳින්වෙන අතර, වකුගඩු හානිය තීරණය කරනු ලබන්නේ විශේෂ රසායනාගාර ක්‍රම මගින් හෝ බයොප්සි පරීක්‍ෂණයකදී වකුගඩු පටක අන්වීක්ෂයෙන් (රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉන්ද්‍රියයක නියැදීම) පමණි. නමුත් මෙම අවස්ථා වලදී පමණක් රෝගය හඳුනාගත හැකි බැවින් රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

IV අදියර - දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට වසර 10-15 කට පසුව සිදු වන අතර එය විචිත්‍ර සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. මෙම තත්වය ප්‍රෝටීනියුරියා ලෙස හැඳින්වේ. රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය තියුනු ලෙස අඩු වේ, දැවැන්ත ශෝථය වර්ධනය වේ. කුඩා ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ, එඩීමාව පහළ අන්තයේ සහ මුහුණේ හටගනී, පසුව රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ එඩීමාව ව්‍යාප්ත වේ, ශරීර කුහරවල තරලය එකතු වේ (උදර, පපුවේ කුහර, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරය තුළ). දරුණු වකුගඩු හානියක් ඇති විට, ශෝථය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයුරිටික් අකාර්යක්ෂම වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ශල්යකර්මයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම (සිදුරුවීම) සිදු කරයි. රුධිර ප්‍රෝටීනවල ප්‍රශස්ත මට්ටමක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ශරීරය තමන්ගේම ප්‍රෝටීන බිඳ දැමීමට පටන් ගනී. රෝගීන් බර අඩු කර ගනී. එසේම, රෝගීන් දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, පිපාසය ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සෑම රෝගියෙකුම පාහේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමක් වාර්තා කරයි, සමහර විට ඉහළ සංඛ්‍යාවක් දක්වා ඇති අතර එය හිසරදය, හුස්ම හිරවීම, හදවතේ වේදනාව සමඟ වේ.

අදියර V - uremic - අවසාන දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති. අවසාන අදියර වකුගඩු අසමත්වීම. වකුගඩු වල භාජන සම්පූර්ණයෙන්ම ස්කලරෝස් කර ඇත. වකුගඩුව එහි බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු නොකරයි. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය 10 ml / min ට වඩා අඩුය.පෙර අවධියේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන චරිතයක් ගනී. එයට ඇති එකම මාර්ගය වකුගඩු හෝ වකුගඩු අග්න්‍යාශයේ සංකීර්ණයක වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, රක්තපාත රෝග) සහ බද්ධ කිරීම (පර්සාඩ්) ය.

වකුගඩු නෙෆ්රොෆති වර්ග

අදහස් දක්වන්න 3,747

වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති වැනි වකුගඩු රෝගයේ සංකූලතාවයක් මිනිස් ජීවිතයට ඉතා භයානක ය. රෝගයේ හේතු වෙනස් වේ. බොහෝ විට අභ්‍යන්තර අවයව වල නිදන්ගත ව්යාධිවේදය මෙම තත්වයට හේතු වේ. මුලදී, ව්යාධිවේදය අසමමිතික ලෙස වර්ධනය වන අතර එය පෙනෙන්නේ ග්ලෝමියුලර් උපකරණ සහ වකුගඩු පරෙන්චිමා වල බරපතල තුවාල වලින් පසුව පමණි.

ප්රාථමික හා ද්විතීයික හේතු

රෝගයේ ආරම්භය ප්‍රාථමික හා ද්විතීයික ය. සමහර අවස්ථාවලදී පාරම්පරික නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේ. ද්විතියිකයට උග්‍ර හා නිදන්ගත වකුගඩු ආබාධ ඇතුළත් වේ. ද්විතියික නෙෆ්රොෆති ඇති වන්නේ වකුගඩු වල ඇති නෙෆ්රෝසිස්, drug ෂධ සනාල හා පිළිකා නිසා වන අතර අවසානයේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි බරපතල ලෙස ක්රියා කිරීමට හේතු වේ. ප්‍රාථමික ස්වරූපය ප්‍රසව කාලය තුළ ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක හෝ වකුගඩු වල ව්‍යාධි වර්ධනය අවුස්සයි:

පටුන වෙත ආපසු යන්න

වර්ග සහ රෝග ලක්ෂණ

ඉන්ද්‍රියයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ ව්‍යාධි මගින් රෝගයක් ඇති වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, නෙෆ්රොෆති යනු වකුගඩු දෙකටම හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා සාමූහික යෙදුමකි. විශේෂයෙන්, වකුගඩු පටක, ටියුබල් සහ රුධිර වාහිනී වලට බලපායි. මෙම ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැඩි ලෙස දුර්වල වේ. වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළහොත් දරුණු ප්‍රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය.

රෝගයේ මන්දගාමී වර්ධනය සැඟවුණු ප්රාථමික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. ආරම්භක අවධීන් සාමාන්‍යයෙන් තමන්ටම දැනෙන්නේ නැත.

ටික වේලාවකට පසු, රෝගියා සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී: තෙහෙට්ටුව, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, නිරන්තර පිපාසය. ආහාර රුචිය වැඩි වැඩියෙන් නරක අතට හැරේ, මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය නිතර නිතර සිදු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සුදුමැලි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි. වකුගඩු වලට හේතුව හා හානිය අනුව. නෙෆ්‍රොෆති වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත. අපි ඒ සෑම එකක්ම විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

පරිවෘත්තීය

පරිවෘත්තීය නෙෆ්රොෆති ප්රාථමික හා ද්විතියික වේ. මෙම ව්යාධි විද්යාව සමඟ, පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරකම් බාධා ඇති වේ. ප්‍රාථමික ආකෘති පාරම්පරික ලෙස සලකනු ලැබේ, සංකූලතා ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වේ: නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය සහ යූරොලිතියාසිස්. ද්විතියික ස්වරූපය සිදුවන්නේ විෂ ද්‍රව්‍ය හා වෙනත් රෝග වල බලපෑම හේතුවෙනි.

ඩිස්මෙටබලික්

මෙම රෝගය සිදුවන්නේ පරිවෘත්තීය ආබාධ නිසාය.

මෙය සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ආබාධයක් නිසා ඇති වන යූරේට් නෙෆ්‍රොෆති ලෙසද හැඳින්වේ. ඊට අමතරව ලුණු තැන්පතු නිසා වකුගඩු හානි වීම. ඔක්සලික් අම්ලය, ඔක්සලේට් සහ යූරේට් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු වල තැන්පත් වේ. ලුණු නිධි වල ගුණාත්මකභාවය අනුව ඩිස්මෙටබලික් නෙෆ්‍රොෆති වර්ග 2 කට බෙදා ඇත: ඔක්සලේට් සහ යූරේට්.

ගර්භණී සමයේදී

ගර්භණී සමයේදී භයානක වන මෙම ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ශරීරයේ දැඩි ඉදිමීමයි. ගර්භණී සමයේදී පළමු උපාධියේ නෙෆ්රොෆති සෑම විටම පාහේ නොසලකා හරිනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගීන් 2 හෝ 3 උපාධියක් සිදුවී ඇති බවට පැමිණිලි සහිතව වෛද්‍යවරයා වෙත යන අතර එය වඩාත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ භ්‍රෑණ අහිමි වීමේ අවදානම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

Preeclampsia (nephropathy), නිශ්චිතව දක්වා නැත

ගර්භණී සමයේදී ප්‍රමාද වූ විෂ සහිත කාලවලදී එය සිදු වේ. අධි රුධිර පීඩනය හෝ නෙෆ්රිටිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු නිශ්චිත නොවන නෙෆ්රොෆති බිංදු පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. එය ප්‍රෝටීනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම රෝග ලක්‍ෂණ විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව ශක්තිමත් ඉරුවාරදය දිස්වන අතර දර්ශනය පිරිහී යයි.ප්රතිකාර සඳහා දිගු කාලයක් ගතවේ.

විෂ සහිත

විෂ සහිත නෙෆ්‍රොෆති යනු ශක්තිමත් රසායනික බලපෑම් හේතුවෙන් වකුගඩු වල ව්‍යාධි ක්‍රියාකාරිත්වයයි. ඇසිටික් අම්ලය හෝ තඹ සල්ෆේට් - රක්තපාත ද්‍රව්‍යවල විෂ සහිත බලපෑම යටතේ එය ප්‍රකාශ වේ. වස විස හා රක්තපාත ආබාධ නිසා ඇති වන විශේෂිත නොවන වකුගඩු හානිය අඩු වශයෙන් දක්නට ලැබේ. පහත දැක්වෙන නෙෆ්‍රොටොක්සික් ද්‍රව්‍ය මෙම තත්වයට හේතු වේ:

Medic ෂධීය

පාලනය නොකළ ation ෂධ හෝ ඒවායේ දීර් use භාවිතය ශරීරයේ ව්‍යාධි තත්වයන්ට හේතු වේ (වකුගඩු වලට ක්‍රියාකාරී හෝ කාබනික හානි). පරාජය උග්‍ර විය හැකිය (විශාල මාත්‍රාවලට නිරාවරණය වීම) සහ නිදන්ගත (දීර් ation ation ෂධ). වකුගඩු නෙෆ්රොෆති රෝගයේ පහත සං signs ා සිදු වේ:

පරස්පර-ප්‍රේරිත

පරස්පර-ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොෆති යනු වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ උග්‍ර ආබාධයකි. එය ආරම්භ වන්නේ එක්ස් කිරණ ද්‍රව්‍යයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීමෙන් දිනකට පසුවය. ඔහුගේ බලපෑම යටතේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම තියුනු ලෙස ඉහළ යයි. මෑතකදී විකිරණශිලි තරලය වැඩි වාර ගණනක් භාවිතා කරන බව සලකන විට, වාර්තාගත ව්යාධි සංඛ්යාව ඒ හා සමානව වැඩි වී ඇත.

විශ්ලේෂක

මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ අනිසි භාවිතය වකුගඩු වල පැපිලියා වල නෙරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

ඇස්පිරින්, පැරසිටමෝල් සහ කැෆේන් සමඟ ෆීනසෙටින් අඩංගු වේදනා නාශක අපයෝජනයට ලක්වන රෝගීන් තුළ නිර්වින්දන නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවේ. මෙම ආකාරයේ නෙෆ්‍රොෆති මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ වකුගඩු වල පැපිලියා වල නෙරෝසිස් වර්ධනය වීම, වකුගඩු නාල වල හා පටක වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ය. පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට වේදනා නාශක නෙෆ්‍රොෆති ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය.

පාරානෝප්ලාස්ටික්

පාරෙනෝප්ලාස්ටික් නෙෆ්‍රොෆති විවිධ නියෝප්ලාස්ම් වල ව්‍යාධි බලපෑම යටතේ වර්ධනය වේ. ශ්වසන අවයව, ආමාශ ආන්ත්රයික හා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වයට ප්රබල බලපෑමක් ඇති කරයි. සමහර විට එයට මූලික හේතුව රුධිර මයිලෝමා ය. එය නියෝප්ලාස්මට ශරීරයේ පද්ධතිමය ප්‍රතික්‍රියා වල කොටසක් ලෙස වකුගඩු වල නිශ්චිත නොවන ප්‍රතික්‍රියාවකි. කෙටි කාලයක් තුළ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ.

ඉස්කිමික්

ඉෂ්මික් නෙෆ්‍රොෆති යනු වකුගඩු වල යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වන තුවාල වල ප්‍රති ence ලයකි. මෙම රෝගය පරාජය කිරීමේ අවදානම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් වේ. මෙම ස්වරූපය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ ශී development ්‍ර වර්ධනය පටු වීමකට තුඩු දෙයි, පසුව වකුගඩු ධමනි වල ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වේ. වකුගඩු වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි.

අධි රුධිර පීඩනය (හයිපර්ටොනික්)

ඉන්ද්‍රියයේ යාත්රා වලට සිදුවන හානිය වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීම දක්වා වර්ධනය වේ.

ව්යාධි ක්රියාවලිය කුඩා වකුගඩු යාත්රා වල ආරම්භ වේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය මූලික වශයෙන් හැකිලෙන වකුගඩුවක් වර්ධනය කිරීමට පොළඹවයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය දැඩි පා course මාලාවක් හෝ ප්‍රතිකාර ලබා නොගන්නේ නම් වකුගඩු යාත්රා බලපායි. ග්ලෝමෙරුලි හි පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය බාධා ඇති වන අතර නයිට්‍රජන් ස්ලැග් ඉවත් නොකෙරේ. අධි රුධිර පීඩන නෙෆ්රොෆති නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීමට හේතු වේ.

මත්පැන්

ඇල්කොහොල් නෙෆ්රොෆති ඇතිවන්නේ ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වය මත මත්පැන් වල දීර් විෂ සහිත බලපෑම් නිසාය. මෙම ස්වරූපය නෙෆ්රිටිස් රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ - නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම, මුත්රා සමඟ සුළු පැල්ලම් ඇතිවීම. බොහෝ විට නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සහ සිරෝසිස් සමඟ. චිකිත්සාව අතරතුර ඇති medicine ෂධයට ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමක් තිබිය යුතුය.

රක්තවාතය

බොහෝ අවස්ථාවලදී ව්යාධිවේදය පිරිමින්ට බලපායි.

එය සිදුවන්නේ පියුරීන් පරිවෘත්තීය හා අක්‍රමිකතා නිසා ය. මෙම රෝගය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට බලපායි. මෙම ව්යාධි විද්යාව සමඟ, යූරික් අම්ලයේ සංශ්ලේෂණය වැඩි වන අතර යූරේට් ස්‍රාවය හා නැවත අවශෝෂණය කිරීම අතර අසමතුලිතතාවයක් වර්ධනය වේ. ප්‍රාථමික රක්තවාතයෙහි බලපෑම යටතේ සිටින බොහෝ රෝගීන් වකුගඩු නාල වල අක්‍රියතාවයෙන් පීඩා විඳිති.

සනාල

සනාල නෙෆ්රොෆති මගින් වකුගඩු වල යාත්රා වලට හානි සිදු වේ. වකුගඩු පටක වල අර්ධ හෝ ටෝනල් ඉෂ්මීමියාව ආරම්භ වේ. සනාල ඉෂ්මික හා හයිපර්ටොනික් නෙෆ්‍රොෆති, සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය ව්‍යාධි. සායනික පින්තූරය: සනාල ආබාධ නිසා වකුගඩු පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ ඇට්‍රොෆි ඇති වේ. අධි රුධිර පීඩනය, වේගවත් මුත්‍රා කිරීම සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පවතී.

වකුගඩු එපිටිලියම් අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් සංයෝග මගින් බලපායි.

වකුගඩු නෙෆ්‍රොන් වලට පැරප්‍රෝටීන බලපායි - අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන් සංයෝග. මයිලෝමා නෙෆ්‍රොෆති සමන්විත වන්නේ දුරස්ථ වකුගඩු නාලිකාවේ ව්යාධි වෙනස්කම් වලින්. එවැනි ටියුබල් වල හිඩැස්වල, කැල්කියස් සිලින්ඩර බහුල ලෙස තැන්පත් වීම ආරම්භ වන අතර එය එපිටිලියම් (මයිලෝමා වකුගඩු) හි බරපතල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. මෙම ආකාරයේ නෙෆ්රොෆති රෝග ලක්ෂණ විවිධ වේ.

පටල

මෙම ව්යාධි විද්යාව සමඟ, ප්රධාන උල්ලං is නය වන්නේ ග්ලෝමෙරුලි හි ඇති කුඩා යාත්රා වල බිත්ති විසිරී යාමයි. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් තිබීම හෝ මුළු ශරීරයේ දැඩි ඉදිමීමයි. බොහෝ විට, පටල නෙෆ්‍රොෆති යනු ගෙඩි, ක්ෂය රෝගයේ සංකූලතාවයක් හෝ ප්‍රති ence ලයක් වන අතර එය කිසි විටෙකත් ස්වාධීන රෝගයක් නොවේ.

ඉගා (ප්‍රතිශක්තිකරණ) නෙෆ්‍රොෆති

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බර්ගර්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ නෙෆ්‍රොෆති යනු වඩාත් සුලභ වකුගඩු ව්‍යාධි වේ. සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ iga nephropathy ආරම්භ වන්නේ යෞවනයෙනි. එය ප්‍රාථමික (ස්වාධීන) රෝග සහ ද්විතියික (වෙනත් ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව පැන නගී) ලෙස බෙදා ඇත. උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, දැඩි ශාරීරික වෙහෙස, බඩවැල් ආසාදන වලින් පසුව සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. Immunoglobulin A ශරීරයේ සක්‍රියව එකතු වීමට පටන් ගනී.

ආවේණික

රෝගයේ ආවේණික ස්වරූපයක් සඳහා ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සුදුමැලි සමයි.

රෝගයේ ආවේණික ස්වරූපය අසමමිතික පා .මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රධාන ලකුණ වනුයේ තඹ පැහැයක් සහිත සමේ පැහැයයි. ව්යාධි විද්යාව ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ. මාරාන්තික ප්‍රති come ලයක් ලබා ගත හැකි අතර, එය වසර 5 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වර්ධනය වීමෙන් පසුව සිදු වේ. වැළැක්වීමේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී බොහෝ විට හමු වේ.

පොටෑසියම්

එය සිදුවන්නේ අධිවෘක්ක පටකයක්, ද්විපාර්ශ්වික අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධිවෘක්ක බාහිකයේ පිළිකා වර්ධනය වීම හේතුවෙනි. එය නිරන්තර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ වරින් වර ඇතිවන කැක්කුම පෙන්නුම් කරයි. කැලියෝපෙනික් වකුගඩුවක් වැනි දෙයක් තිබේ - ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වල ව්‍යාධිජනක බලපෑම යටතේ ශරීරයෙන් කැල්සියම් අධික ලෙස බැහැර කරන විට.

පරාවර්තනය යනු කුමක්ද?

ප්‍රත්‍යාවර්තක ස්වරූපය ප්‍රතිලෝමව මුත්රා පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධිවේදය පුළුල් ය. බොහෝ විට පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (උග්‍ර හා නිදන්ගත), මුත්‍රාශයේ ප්‍රසාරණය සහ වකුගඩු වැඩි වීමට හේතු වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම ව්යාධිවේදය දරුවන්ට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ප්‍රත්‍යාවර්තක නෙෆ්‍රොෆති සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ මුත්‍රා අවයවවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්වීම් හෝ ඒවායේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් මගිනි.

වකුගඩු නෙෆ්රොෆති රෝග විනිශ්චය

ජෛව රසායනික හා සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක් යනු රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවක කොටසකි.

වකුගඩු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත් පියවරක් වෙනත් වකුගඩු ව්‍යාධි සමඟ අවකල විශ්ලේෂණයක් ලෙස සැලකේ. අනිවාර්ය අධ්‍යයනවලට අමතරව, වෛද්‍යවරයාට අතිරේක රෝග නිර්ණයන් නියම කළ හැකිය. පොදු රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:

ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම

ප්රතිකාරය ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය සහ එහි ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී. චිකිත්සාව සහ ation ෂධ ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, වෛද්යවරයා පදනම් වන්නේ එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනි රසායනාගාර දත්ත මත ය. නෙෆ්රොෆති ද්විතියික නම්, යටින් පවතින ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චිකිත්සක පියවරයන් පහළට පැමිණේ. ඩයුරිසිස් යථා තත්වයට පත් කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට පියවර ගනිමින් සිටී.

නෙෆ්‍රොෆති රෝගයට එරෙහි වැළැක්වීමේ පියවර සහ ප්‍රතිකාර වලින් සමන්විත වන්නේ සරල ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ පානීය පිළිවෙතක් අනුගමනය කිරීමයි.

නිසි පෝෂණය

ආහාර වේල ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

සායනික පින්තූරය මත පදනම්ව වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කරනු ලබන යම් ආකාරයක ආහාර වේලක් ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වේ. විෂ සහිත නෙෆ්‍රොෆති රෝගයකදී, හානිකර ද්‍රව්‍යයක් සමඟ සම්බන්ධ වීම හෝ සකස් කිරීම බැහැර කළ යුතුය. ලුණු, කුළුබඩු සහ දුම් ආහාර අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. පෝෂණයට ශරීරයට අවශ්‍ය සියලුම විටමින් හා ඛනිජ ලවණ මාත්‍රාවක් ඇතුළත් විය යුතුය.

ජන පිළියම්

ව්යාධි විද්යාවේ පළමු සං signs ා හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය, ඔහුගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. ජන පිළියම් සමඟ නෙෆ්‍රොෆති ප්‍රතිකාර කිරීම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සහායක විය හැකි අතර එය භාවිතා කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. එය ඩයුරටික් හා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති her ෂධ පැළෑටි කසාය හොඳින් සලකයි.

සංකූලතා සහ පුරෝකථනය

ද්විතියික ව්යාධි විද්යාව බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ. උදාහරණයක් ලෙස, සිස්ටිටිස් හෝ පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්. වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, නිදන්ගත වකුගඩු නෙෆ්‍රොෆති වර්ධනය වේ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ ගල් සෑදේ. කාලෝචිත ප්රතිකාර සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ සහ negative ණාත්මක ප්‍රකාශයන් නොසලකා හැරීම පමණක් මරණයට හේතු විය හැක.