වෙසල් ඩෝවායි එෆ් එන්නත්: භාවිතය සඳහා උපදෙස්

Antithrombotic නියෝජිතයන්. සුලෝඩෙක්සයිඩ්.

PBX කේතය B01A B11.

Thrombosis අවදානම වැඩි ඇන්ජියෝපති, incl. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු thrombosis
මස්තිෂ්ක රෝග: ආ roke ාතය (උග්‍ර ඉෂ්මික ආ roke ාතය සහ ආ roke ාතයෙන් පසු පුනරුත්ථාපන කාලය)
ධමනි සිහින් වීම, දියවැඩියා රෝගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ සනාල ඩිමෙන්ශියාව නිසා ඇති වන ඩිස්කියුකියුලේටරි එන්සෙෆලෝපති,
ධමනි ස්‍රාවය වන සහ දියවැඩියා සම්භවයක් ඇති පර්යන්ත ධමනි වල ගුප්ත රෝග
phlebopathy සහ ගැඹුරු නහර thrombosis
දියවැඩියාව හේතුවෙන් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (නෙෆ්‍රොපති, රෙටිනෝපති, ස්නායු රෝග) සහ මැක්‍රෝඇන්ජියෝපති (දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය, එන්සෙෆලෝපති, හෘද රෝග),
thrombophilia, antiphospholipid සහලක්ෂණය
හෙපටින් thrombocytopenia.

දරුවන්

මාත්රාව සහ පරිපාලනය

සාමාන්‍ය උපදෙස්

බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතරට කැප්සියුල අනුගමනය කරන drug ෂධයේ දෙමාපිය පරිපාලනය ඇතුළත් වේ; සමහර අවස්ථාවල සුලෝඩෙක්සයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම කෙලින්ම කැප්සියුල වලින් ආරම්භ කළ හැකිය. සායනික පරීක්ෂණයක පදනම මත වෛද්‍යවරයාගේ තීරණය සහ රසායනාගාර පරාමිතීන් තීරණය කිරීමේ ප්‍රති results ල අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ අදාළ මාත්‍රාවන් අනුවර්තනය කළ හැකිය.

පොදුවේ ගත් කල, ආහාර අතර කැප්සියුල ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, දෛනිකව කැප්සියුල මාත්‍රාව මාත්‍රාවකට බෙදා තිබේ නම්, 12 ෂධයේ මාත්‍රාවන් අතර පැය 12 ක පරතරයක් පවත්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

පොදුවේ ගත් කල, සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවම වශයෙන් වසරකට 2 වතාවක්වත් පුනරාවර්තනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Thrombosis අවදානම වැඩි ඇන්ජියෝපති, incl. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු thrombosis

පළමු මාසය තුළ, දිනකට දෙවරක් දෙවරක් (500-1000 LO / දිනකට) කැප්සියුල 1-2 ක් ලබා ගනිමින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේදය දිගටම කරගෙන යන සුලෝඩෙක්සයිඩ් 600 LO (ඇම්පියුලේ 1 ක අන්තර්ගතය) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ. උග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින 10 තුළ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළහොත් හොඳම ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකිය.

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග: ආ roke ාතය (උග්‍ර ඉෂ්මික ආ roke ාතය සහ ආ roke ාතයකින් පසු මුල් පුනරුත්ථාපනය)

ප්‍රතිකාර ආරම්භ වන්නේ දෛනික පරිපාලනය 600 LO සුලෝඩෙක්සයිඩ් හෝ බෝලස් හෝ බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සඳහා වන අතර ඒ සඳහා amp ෂධයේ ඇම්පියුලේ 1 ක අන්තර්ගතය භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් මිලි ලීටර් 150-200 අතර ද්‍රාවණය වේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කාලය මිනිත්තු 60 සිට (වේගය 25-50 බිංදු / මිනි) සිට විනාඩි 120 දක්වා (වේගය 35-65 බිංදු / මිනි). ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශිත කාලය දින 15-20 කි. ඉන්පසුව, කැප්සියුල 1 ක් මගින් දිනකට දෙවරක් (500 LO / දිනකට) දින 30-40 ක් වාචිකව ගනු ලබන කැප්සියුල භාවිතයෙන් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යා යුතුය.

ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන ඩිස්කියුකියුලේටරි එන්සෙෆලෝපති, දියවැඩියා රෝගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ සනාල ඩිමෙන්ශියාව

3 ෂධයේ කැප්සියුල 1-2 ක් දිනකට දෙවරක් (500-1000 LO / දිනකට) මාස 3-6 ක් වාචිකව ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර පා course මාලාව දින 10-30 ක් සඳහා දිනකට LO සුලෝඩෙක්සයිඩ් 600 ක් හඳුන්වා දීමෙන් ආරම්භ කළ හැකිය.

ධමනි ස්‍රාවය වන සහ දියවැඩියා සම්භවයක් ඇති පර්යන්ත ධමනි වල ආන්තරික රෝග

ප්රතිකාරය LO සුලෝඩෙක්සයිඩ් 600 ක අභ්‍යන්තර දෛනික පරිපාලනයකින් ආරම්භ වන අතර එය දින 20-30 දක්වා පවතී. ඉන්පසු පා 2-3 මාලාව දිගටම කරගෙන යන අතර, කැප්සියුල 1-2 ක් වාචිකව දිනකට දෙවරක් (500-1000 LO / day) මාස 2-3 ක් ගතවේ.

Phlebopathy සහ ගැඹුරු නහර thrombosis

සාමාන්‍යයෙන් මාස 2-6 ක් සඳහා දිනකට 500-1000 LO / කැප්සියුල 2 ක් හෝ 4 ක මාත්‍රාවකින් සුලෝඩෙක්සයිඩ් කැප්සියුල මුඛ පරිපාලනය කිරීම. දින 10-30 ක් සඳහා දිනකට LO සුලෝඩෙක්සයිඩ් 600 ක් හඳුන්වා දීමෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ආරම්භ කළ හැකිය.

දියවැඩියාව හේතුවෙන් මයික්‍රොඇන්ජියෝපති (නෙෆ්‍රොපති, රෙටිනෝපති, ස්නායු රෝග) සහ මැක්‍රෝඇන්ජියෝපති (දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය, එන්සෙෆලෝපති, හෘද රෝග)

ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව ආන්තික රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම අදියර දෙකකින් නිර්දේශ කෙරේ. පළමුව, සුලෝඩෙක්සයිඩ් LO 600 ක් දින 15 ක් සඳහා දිනපතා පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ, දිනකට දෙවරක් කැප්සියුල 1-2 ක් (500-1000 LO / day) ලබා ගනී. කෙටිකාලීන ප්‍රතිකාර මගින් එහි ප්‍රති results ල යම් ප්‍රමාණයකට අහිමි විය හැකි බැවින්, දෙවන අදියර ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව අවම වශයෙන් මාස 4 දක්වා වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

Thrombophilia, antiphospholipid සහලක්ෂණය

සුපුරුදු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මාස 6-12 ක් සඳහා දිනකට 500-1000 LO සුලෝඩෙක්සයිඩ් (කැප්සියුල 2 ක් හෝ 4 ක්) වාචිකව පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජිතව අඩු අණුක බර හෙපටින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසුව සුලෝඩෙක්සයිඩ් කැප්සියුල නියම කරනු ලැබේ. දෙවැන්නෙහි මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

හෙපටින් thrombocytopenia

හෙපටින්, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, හෙපටින් හෝ අඩු අණුක බර හෙපටින් හඳුන්වාදීම මගින් සුලෝඩෙක්සයිඩ් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, amp ෂධයේ 1 ඇම්පියුලේ (600 LO සුලෝඩෙක්සයිඩ්) අන්තර්ගතය මිලි ලීටර් 20 ක 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක තනුක කර විනාඩි 5 ක් (වේගය 80 බිංදු / මිනි) සඳහා මන්දගාමී මුදල් සම්භාරයක් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. ඊට පසු, සුලෝඩෙක්සයිඩ් LO 600 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 100 ක් තනුක කර ප්‍රතිචක්‍රීකරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තෙක් සෑම 12:00 කට වරක් මිනිත්තු 60 ක බිංදු එන්නත් (වේගය 35 බිංදු / මිනි) ලෙස පරිපාලනය කෙරේ.

අහිතකර ප්රතික්රියා

පහත දැක්වෙන්නේ සම්මත මාත්‍රාවන් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් රෝගීන් 3258 ක් සම්බන්ධ සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පිළිබඳ තොරතුරු ය.

පද්ධති අවයව හා සංඛ්‍යාතවල පන්තිවලට අනුකූලව වර්ගීකරණය කරන ලද සුලෝඩෙක්සයිඩ් භාවිතය හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා. අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සංඛ්‍යාතය තීරණය කිරීම සඳහා පහත සඳහන් පාරිභාෂිතය භාවිතා කරයි: බොහෝ විට (≥ 1/10), බොහෝ විට (≥ 1/100 සිට

අධික මාත්රාව

Drug ෂධයේ අධික මාත්‍රාව රක්තපාත රෝග ලක්ෂණ හෝ ලේ ගැලීම වැනි රක්තපාත රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ලේ ගැලීමකදී, ප්‍රෝටමින් සල්ෆේට් 1% ක විසඳුමක් ලබා දිය යුතුය. පොදුවේ ගත් කල, අධික මාත්‍රාවක් සමඟ, drug ෂධය භාවිතය අත්හිටුවිය යුතු අතර සුදුසු රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී හෝ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ අත්දැකීම් නොමැති බැවින්, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ කාන්තාවන්ට drug ෂධය නියම නොකළ යුතුය. වෛද්‍යවරයාගේ මතය අනුව, මවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා යයි.

පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හා ප්‍රමාද වූ විෂ වීම හේතුවෙන් ඇති වන සනාල සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකවල සුලෝඩෙක්සයිඩ් භාවිතය පිළිබඳ සීමිත අත්දැකීම් තිබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දිනකට දිනකට LOs 600 ක මාත්‍රාවකින් දින 10 ක් තුළ සුලෝඩෙක්සයිඩ් පරිපාලනය කරන ලද අතර ඉන් පසුව කැප්සියුල 1 ක් දිනකට දෙවරක් (500 LOs / දිනකට) දින 15-30 ක් සඳහා drug ෂධයේ වාචික පරිපාලනයක් අපේක්ෂා කරන ලදී. ටොක්සිසෝසිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

ගර්භනී අවධියේ II සහ III ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

මව්කිරි වල සුලෝඩෙක්සයිඩ් හෝ එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය බැහැර කරන්නේද යන්න තවමත් නිශ්චිත නැත. එබැවින් ආරක්ෂිත හේතූන් මත මවි කිරි කාලය තුළ කාන්තාවන් පත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.

වයස අවුරුදු 13-17 අතර නව යොවුන් වියේ දී දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති සහ ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සුලෝඩෙක්සයිඩ් සූදානම පිළිබඳ සීමිත අත්දැකීම් තිබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දිනකට දින 15 ක් සඳහා සුලෝඩෙක්සයිඩ් LO 600 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙන ලද අතර පසුව 2 ෂධයේ කැප්සියුල 1-2 ක් දිනකට දෙවරක් (500-1000 LO / day) සති 2 ක් සඳහා වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ.

වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් තුළ drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

යෙදුම් විශේෂාංග

ප්රතිකාර අතරතුර, හිමොගෝගුලේෂන් පරාමිතීන් (කෝගුලෝග්රෑම් නිර්ණය කිරීම) වරින් වර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. චිකිත්සාව ආරම්භයේදී සහ පසුව, පහත සඳහන් රසායනාගාර පරාමිතීන් තීරණය කළ යුතුය: සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව, ලේ ගැලීමේ කාලය / කැටි ගැසීමේ කාලය සහ III ඇන්ටිට්‍රොම්බින් මට්ටම. Drug ෂධය භාවිතා කරන විට, සක්‍රිය අර්ධ thromboplastin කාලය 1.5 ගුණයකින් වැඩි වේ.

රිය පැදවීමේදී හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්‍රතික්‍රියා අනුපාතයට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව.

ප්රතිකාර අතරතුර කරකැවිල්ල නිරීක්ෂණය කළ හොත්, යමෙකු වාහන ධාවනය කිරීමෙන් හා යාන්ත්රණයන් සමඟ වැඩ කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

C ෂධීය ගුණ

C ෂධ. වෙසල් ඩෝයි එෆ් යනු igs රන්ගේ බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මලයෙන් හුදකලා වූ ග්ලයිකොසමිනොග්ලිකන් වල ස්වාභාවික මිශ්‍රණයක් වන සුලෝඩෙක්සයිඩ්, අණුක බර 8000 Da (80%) සහ ඩර්මැටන් සල්ෆේට් (20%) වලින් සමන්විත හෙපටින් වැනි භාගයකින් සමන්විත වේ.

සුලෝඩෙක්සයිඩ් යනු ආවේනික ඇන්ටිට්‍රොම්බොටික්, ප්‍රතිදේහජනක, ප්‍රොයිබ්‍රිනොලයිටික් සහ ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටිව් ආචරණයයි.

සුලෝඩෙක්සයිඩ් වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමට හේතුව හෙපටින් II නම් කොෆැක්ටර් සමඟ ඇති සම්බන්ධතාවයයි.

සුලෝඩෙක්සයිඩ් වල ඇන්ටිට්‍රොම්බොටික් බලපෑම මැදිහත් වන්නේ Xa ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම, ප්‍රොස්ටසයික්ලින් (PGI2) සංශ්ලේෂණය හා ස්‍රාවය කිරීම සහ ප්ලාස්මා ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම අඩුවීමෙනි.

පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම සහ එහි නිෂේධකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා ප්‍රොයිබ්‍රිනොලයිටික් බලපෑම ඇතිවේ.

ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටිව් ආචරණය එන්ඩොතලියම් සෛලවල ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී අඛණ්ඩතාව යථා තත්වයට පත් කිරීම හා සනාල පාදක පටලවල charge ණ ආරෝපණයේ ity නත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඊට අමතරව, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම අඩු කිරීමෙන් සුලෝඩෙක්සයිඩ් රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග සාමාන්‍යකරණය කරයි (එය ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල ජල විච්ඡේදනයට වගකිව යුතු එන්සයිමය වන ලිපොප්‍රෝටීන් ලයිපේස් සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ).

දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති වල drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය තීරණය වන්නේ පාදක පටලවල thickness ණකම අඩු කිරීමට සුලෝඩෙක්සයිඩ් වලට ඇති හැකියාව සහ මෙසැන්ජියම් සෛලවල ප්‍රගුණනය අඩු කිරීමෙන් අන්තර් සෛලීය අනුකෘතිය නිපදවීමෙනි.

C ෂධවේදය සුලෝඩෙක්සයිඩ් කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණය වේ. පරිපාලනය කරන ලද සුලෝඩෙක්සයිඩ් මාත්‍රාවෙන් 90% ක්ම සනාල එන්ඩොතලියම් තුළ එකතු වන අතර එහි සාන්ද්‍රණය අනෙකුත් අවයවවල පටක වල සාන්ද්‍රණයට වඩා 20-30 ගුණයකින් වැඩි වේ. සුලෝඩෙක්සයිඩ් අක්මාව මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. පරාවර්තක නොවන හා අඩු අණුක බර හෙපටින් මෙන් නොව, ඩයිසල්ෆේට් ස්නානය, ප්‍රතිවෛරොම්බොටික් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමට සහ සුලෝඩෙක්සයිඩ් ප්‍රතිදානයේ සැලකිය යුතු ත්වරණයකට හේතු වේ. සුලෝඩෙක්සයිඩ් ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හිදී, එය අර්ධ ආයු කාලයක් සහිත වකුගඩු මගින් 4:00 දක්වා බැහැර කරන බව පෙන්වා දී ඇත.

නොගැලපීම

සුලෝඩෙක්සයිඩ් තරමක් ආම්ලික ගුණ ඇති පොලිසැකරයිඩයක් බැවින්, අතිධ්වනි සංයෝජනයක් ලෙස හඳුන්වා දුන් විට, එයට මූලික ගුණ ඇති වෙනත් ද්‍රව්‍ය සමඟ සංකීර්ණ සෑදිය හැකිය. එක්ස්ටෙම්පොරල් ඒකාබද්ධ එන්නත් සඳහා බහුලව භාවිතා වන පහත සඳහන් ද්‍රව්‍ය සුලෝඩෙක්සයිඩ් සමඟ නොගැලපේ: විටමින් කේ, බී විටමින්, හයුලුරෝනයිඩේස්, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන්, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, චතුරස්රාකාර ඇමෝනියම් ලවණ, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්.