දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය - රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර (ආහාර, නිෂ්පාදන සහ drugs ෂධ)
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය ඉහළ යාමෙන් දියවැඩියාව රෝගය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබා ගන්නා අතර එමගින් ව්යාධි වෙනස්වීම් සෑම අවයවයකටම පාහේ බලපායි. දියවැඩියා රෝගයේදී, ශරීර සෛල සඳහා වඩාත්ම වැදගත් ශක්ති උපස්ථරය හුවමාරු කර ගැනීම - ග්ලූකෝස් (හෝ සීනි) දුක් විඳියි.
පුද්ගලයෙකුට මෙම ද්රව්යය ආහාර වලින් ලැබේ. එවිට රුධිරය එය සෛල වලට ලබා දෙයි. ග්ලූකෝස් වල ප්රධාන පාරිභෝගිකයින් වන්නේ මොළය, අක්මාව, ඇඩිපෝස් පටක සහ මාංශ පේශි ය. සෛල තුළට විනිවිද යාමට ග්ලූකෝස් සඳහා ඉන්සියුලින් අවශ්ය වේ - හෝමෝනය.
මෙම රීතියට ව්යතිරේකයක් වන්නේ මොළයේ නියුරෝන ය. ඔවුන් තුළ, විශේෂ ප්රවාහන මාර්ග හරහා මෙම හෝමෝනය සහභාගී නොවී සීනි ඇතුළු වේ.
ICD-10 ට අනුව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව 4 වන පන්තියට අයත් වේ - අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ. රෝගය E11 කේතය මගින් කේතනය කර ඇත.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව - එය කුමක්ද?
විශේෂ අග්න්යාශ සෛල (අන්තරාසර්ග බීටා සෛල) ඉන්සියුලින් නිපදවයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් වල නිරපේක්ෂ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, එනම්. එය කිසිසේත් සංස්ලේෂණය කර නැත.
2 වන වර්ගය මෙම හෝමෝනයේ සාපේක්ෂ lack නතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගය ආරම්භයේ දී බීටා සෛල වලට සාමාන්ය (ඊටත් වඩා වැඩි) ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් නිපදවිය හැකි නමුත් ඒවායේ වන්දි සංචිතය අඩු වන බවයි.
එමනිසා, සෛලයට සීනි පොම්ප කිරීමේ කාර්යය සම්පූර්ණයෙන් සිදු නොවේ. අතිරික්ත සීනි රුධිරයේ පවතී. ශරීරය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ “අමතර” කිසිවක් ලබා නොදෙන හෙයින්, ග්ලූකෝස් අතිරික්තයක් “සීනි” ප්රෝටීන ව්යුහයන් වන රුධිර නාල වල අභ්යන්තර කවච සහ ස්නායු පටක වැනි ක්රියාකාරීත්වයට දුර්වල ලෙස බලපායි.
මෙම "සීනි" (හෝ විද්යාත්මකව - ග්ලයිකේෂන්) සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ප්රධාන සාධකය වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ හදවතේ ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව දුර්වල වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී එහි ඉහළ මට්ටම නිරීක්ෂණය කළද, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ. රීතියක් ලෙස, මෙය සෛල ප්රතිග්රාහකවල අඩුපාඩු නිසා වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම තත්වය තරබාරුකම හෝ ජානමය දෝෂ සහිතව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන් අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරී ක්ෂය වීමක් ඇති අතර එමඟින් දිගු කාලයක් හෝමෝන නිපදවිය නොහැක. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය කරන උප ප්රභේදයට ඇතුල් වේ, එනම්. ටැබ්ලට් සමඟ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීම දැනටමත් කළ නොහැකි ය. මෙම අවස්ථා වලදී, medicine ෂධයක් ලෙස ඉන්සියුලින් නිතිපතා පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
සිදුවීමට හේතු
දියවැඩියාව යනු සංකීර්ණ ව්යාධිජනක රෝගයකි (ව්යාධි ක්රියාවලියක් ගොඩනැගීමේ යාන්ත්රණයක්). ඉහත දක්වා ඇති පරිදි ඉන්සියුලින් “දුර්වල ක්රියාකාරිත්වයට” හේතුව හෝමෝනය තුළම නොව සෛල ඉන්සියුලින් වලට ඇති දුර්වලතාවයයි. මෙම තත්වය ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ.
එය ඉන්සියුලින් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කරන සෛල එයට ප්රතිචාර නොදක්වන අතර අනපේක්ෂිත ලෙස හා ප්රමාණවත් ලෙස ප්රතික්රියා නොකරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ තරබාරුකම නිසා සියලුම මේද සෛල “සේවය” කිරීමට සාමාන්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ප්රමාණවත් නොවන විට තත්වයන් නිර්මාණය වේ. ඊට අමතරව, ඇඩිපොසයිට් (මේද සෛල) ස්වාධීනව සංශ්ලේෂණය කරයි, එමඟින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යයි.
දෙවන වර්ගයේ රෝග වල සීනි වැඩි කිරීමට තවත් ව්යාධිජනක සාධකයක් වන්නේ ආහාර ගත් වහාම ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නොමැතිකමයි. මෙය රුධිර නාල වලට හානි කරන ග්ලූකෝස් හි තීරණාත්මක වැඩිවීමට හේතු වේ.
අනාගතයේදී, ආහාර සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැතිව පවා හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මේ සියල්ල බීටා සෛලවල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරකම් ක්රමයෙන් වඳ වී යාමේ අවශ්යතාවයන් නිර්මාණය කරයි. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස ඉන්සියුලින් ඉල්ලුම දිස්වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වන තෙක් ඉන්සියුලින් මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටේ.
නවීන වෛද්ය විද්යාව දියවැඩියා අවදානමේ සාධක ඉස්මතු කරයි:
- අවුරුදු 40 ට වැඩි
- තරබාරුකම
- කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද සමඟ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, විශේෂයෙන් සත්ව සම්භවයක් ඇති,
- relatives ාතීන්ගේ දියවැඩියාව, රෝගාතුර වීමේ අවදානම 40% කි. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියාව ජානමය රෝගයක් නොවේ. එය සතුව ඇත්තේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් පමණි, එය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ඇතැම් බාහිර සාධක ඉදිරියේ පමණි, නිදසුනක් ලෙස, ආහාරයේ කාබෝහයිඩ්රේට් අතිරික්තයක්,
- අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ලෙස මාංශ පේශි හැකිලීම සාමාන්යයෙන් සෛලයට ග්ලූකෝස් ගලායාම සහ එහි ඉන්සියුලින් නොවන යැපීම උත්තේජනය කරයි,
- ගැබ් ගැනීම කාන්තාවන්ට ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවිය හැකි අතර, දරු ප්රසූතියෙන් පසු එය තනිවම අතුරුදහන් විය හැකිය.
- මානසික-මානසික ආතතිය. මෙම තත්වය සමඟ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නංවන ප්රතිවිරුද්ධ හෝමෝන හෝමෝන (ඇඩ්රිනලින්, නොරපිනෙප්රින්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්) සෑදීම වැඩි වේ.
වර්තමාන වෛද්ය විද්යාවේ වර්ධන මට්ටමේ දී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පාරම්පරික රෝගයක් ලෙස නොව “ජීවන රටා රෝගයක්” ලෙස සැලකේ. බර උරුමයකින් වුවද, පුද්ගලයෙකු නම් මෙම කාබෝහයිඩ්රේට් ආබාධය වර්ධනය නොවේ:
- පැණිරස හා පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් භාවිතය සීමා කිරීම,
- ඔහුගේ බර අධීක්ෂණය කරයි, එහි අතිරික්තය වළක්වා,
- නිතිපතා ශාරීරික ව්යායාම සිදු කරයි,
- අධික කෑමෙන් බැහැර වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවේ. ඔවුන්ගේ පෙනුම, රීතියක් ලෙස, නොදැනේ, මන්ද පුද්ගලයෙකුට සෞඛ්යයේ සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් අත්විඳිය නොහැක.
කෙසේ වෙතත්, ඒවා දැන ගැනීමෙන්, ඔබට කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකි අතර රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය තීරණය කළ හැකිය. දියවැඩියාවට සාර්ථකව වන්දි ගෙවීමට සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමට මෙය ප්රධාන යතුර වනු ඇත.
මෙම ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ:
- පුද්ගලයෙකුට රාත්රියේදී පවා වැසිකිළිය භාවිතා කිරීමට හේතු වන මුත්රා ප්රමාණය වැඩි වීම.
- නිරන්තරයෙන් ජලය ගොඩක් පානය කිරීමේ ආශාව.
- වියළි මුඛය.
- ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැසීම සංවේදනය (සයාේනිය, මුත්රා).
- දුර්වල ලෙප්ටින් සංශ්ලේෂණය හා සම්බන්ධ ආහාර රුචිය වැඩි වීම.
දුර්වල තුවාල සුව කිරීමේ හැකියාව, ෆුරුන්කුලෝසිස් (සම මත සිදුරු), දිලීර ආසාදන, බෙලහීනත්වය දියවැඩියාව ඇති බවට පොදු සහ වැදගත් දර්ශක වේ. මෙම රෝගය පළමු වරට හඳුනාගත හැක්කේ හෘදයාබාධයක් හෝ ආ roke ාතයක් හේතුවෙන් රෝහලට ගෙන ගියහොත් පමණි. දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීම මෙයින් පෙන්නුම් කෙරේ.
සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නේ වකුගඩු සීමාවට (10 mmol / L) ඉහළින් ග්ලූකෝස් වැඩි වීමක් සමඟ පමණි, එනම්. මෙම මට්ටමේ දී, සීනි මුත්රා තුළ දිස් වේ. අතිරික්ත ග්ලූකෝස් සම්මත අගයන්, නමුත් 10 mmol / l ට අඩු රුධිරයක්, රීතියක් ලෙස, පුද්ගලයෙකුට දැනෙන්නේ නැත.
එබැවින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අහඹු ලෙස හඳුනා ගැනීම ඉතා සුලභ සිදුවීමකි.
ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්යය ඉක්මවා ගිය වහාම ප්රෝටීන් ග්ලයිකේෂන් ආරම්භ වන බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, දියවැඩියාව කල්තියා හඳුනා ගැනීමෙන් සනාල බිත්තියේ ග්ලයිකේටඩ් ප්රෝටීන තැන්පත් වීම හා සම්බන්ධ බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.
කෑමට පෙර සහ පසු සීනි
රුධිරයේ සීනි ප්රමිතිය මැනීම, ඡායාරූපය
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ආහාර වේලකට පෙර සහ පසු රුධිරයේ සීනි ප්රමිතිය වෙනස් වේ. මෙම දර්ශකයන් පිළිවෙලින් හිස් බඩක් මත සහ ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැය 2 ක කාල පරතරයකින් පසුව තීරණය කළ යුතුය.
ප්රති result ලය අර්ථ නිරූපණය කිරීම අධ්යයනය කරනු ලබන ද්රව්ය වර්ගය සහ ආහාර ගන්නා වේලාව මත රඳා පවතී:
- නිරාහාරව සිටීම - ඇඟිල්ලේ රුධිරයේ 5.5 mmol / L හෝ ඊට අඩු (සම්පූර්ණ රුධිරය).
- හිස් බඩක් මත - 6.1 mmol / L හෝ ඊට අඩු කේශනාලිකා හෝ ශිරා ප්ලාස්මා (ද්රව්ය ලබා ගන්නේ නහරයක සිදුරක් හෝ ඇඟිල්ලක් කැළැල් වීමෙනි).
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු පැය 2 ක කාල පරතරයකින් පසු (ඕනෑම මිනුමකින්) - 7.8 mmol / L හෝ ඊට අඩු, වැඩි නොවේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට නවීන ප්රතිකාර කිරීම ව්යාධි ක්රියාවලියේ විවිධ කොටස් වලට බලපායි. එය හයිපොග්ලයිසමික් drug ෂධයක ස්වාධීන ආහාරයක් ලෙස මෙන්ම සංයෝජනයක් ලෙසද භාවිතා කරයි. වඩාත්ම ප්රශස්ත තේරීම අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා: ෂධ:
1. බිගුවානයිඩ් (සක්රීය ද්රව්ය මෙට්ෆෝමින්, සූදානම: සියොෆෝර්, ග්ලූකෝෆේජ්). ඔවුන් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කරයි, අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිපදවීම, එහි භාවිතය වැඩි කිරීම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අතිරික්ත සීනි අවශෝෂණය අඩු කිරීම සහ ශරීර බර අඩු කිරීම, තරබාරුකමට එරෙහිව සටන් කිරීම.
මෑතකදී, මෙම drugs ෂධවල තවත් ධනාත්මක ගුණාංග 1 ක් අනාවරණය වී ඇත - දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වයස්ගත වීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ. මෙම බලපෑම දියවැඩියා රෝගීන් තුළ පමණක් නොව නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ද දක්නට ලැබේ.
2. තයොසොලයිඩීනියන්ස් (ග්ලිටසෝන් - පියොග්ලිටසෝන්, රෝසිග්ලිටසෝන්) - ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය effectively ලදායී ලෙස අඩු කිරීම, අක්මාව මගින් ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම, සෛල මගින් එහි අවශෝෂණය වැඩි කිරීම, ලිපිඩ පැතිකඩ වැඩි දියුණු කිරීම (ට්රයිග්ලිසරයිඩ හා මේද අම්ල ප්රමාණය අඩු කිරීම).
මෙම කාණ්ඩයේ ugs ෂධ වැඩි රුධිර කොලෙස්ටරෝල් සමඟ වඩාත් සුදුසු වේ.
3. සල්ෆොනිලියුරියාස් වල ව්යුත්පන්නයන් (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaryl), glyclazide (Dibeton), glycidone (Glurenorm). අග්න්යාශය මගින් ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය වැඩි කරන ක්රම.
ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කරන බිගුවනයිඩ් කාණ්ඩයේ drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය කිරීම තාර්කික ය.
4. ග්ලිනයිඩ් (nateglinide, repaglinide) හෝ ප්රාන්ඩියල් නියාමකයින් - ආහාරයට ගත් වහාම ඉන්සියුලින් ස්රාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් අතිශය කෙටි හා වේගවත් ක්රියාකාරී drugs ෂධ, මෙම හෝමෝන ස්රාවයේ මුල් අවධිය උල්ලං violation නය කිරීම ඉවත් කරයි.
පශ්චාත්-හයිපර්ග්ලයිසිමියා ස්වරූපයක් ඇති විට භාවිතා කරන්න.
5. Increcinomimetics (Exenatide: Bayeta). මෙය දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා නව class ෂධ වර්ගයකි. ඉන්ක්රෙටින් වල බලපෑම වැඩි කරයි - ඉන්සියුලින් සාමාන්ය ස්රාවයට බලපාන ආමාශ ආන්ත්රයික හෝමෝන, ග්ලූකොජන් වල සීනි වැඩි කිරීමේ බලපෑම මර්දනය කරයි (හෝමෝනය අක්මාව තුළ නිපදවනු ලැබේ).
අමතර වාසිදායක ප්රති include ල අතරට බඩවැල් හරහා ආහාර ගමන් කිරීම මන්දගාමී වන අතර එය ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය හා බර අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
6. DPP-IV (sitagliptin) නිෂේධනය. මෙම drug ෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය පෙර පැවති to ෂධයට සමාන වේ. එය ඉන්ක්රෙටින් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එහි මට්ටම ඉහළ යයි. මෙය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.
7. ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක (එකම නියෝජිතයා වන්නේ ඇකාර්බෝස්), එය ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ලුමෙන් තුළ පමණක් ක්රියා කරයි. ඔවුන් ඉන්සියුලින් ස්රාවයට බලපෑම් නොකර ග්ලූකෝස් අවශෝෂණය මන්දගාමී කරයි.
වැළැක්වීමේ ඉලක්කයක් සහිත ඇකාර්බෝස් භාවිතය රෝග අවදානම 37% කින් අඩු කරයි (NIDDM අධ්යයන දත්ත නවත්වන්න).
8. ඒකාබද්ධ .ෂධ එක් ටැබ්ලටයක හෝ විවිධ කාණ්ඩවල ක්රියාකාරී ද්රව්ය කැප්සියුලයේ අඩංගු වේ, උදාහරණයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (ග්ලයිබොමෙට්, ග්ලූකොවන්ස්), එමඟින් ප්රතිකාරය වඩාත් පහසු සහ රෝගියාට පිළිගත හැකිය.
9. ඉන්සියුලින්. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් වර්ධනය වන හෝමෝනයේ නිරපේක්ෂ iency නතාවයෙන්, ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ (ඉන්සියුලින් පරිභෝජනය කිරීමේ විකල්පය). මෙම හෝමෝනය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ ටැබ්ලට් drugs ෂධ සහ ඉන්සියුලින් වල දීර් ((මධ්යම) ක්රියාකාරිත්වයේ එකතුවෙනි. අනාගතයේදී හෝමෝන ප්රතිකාර සඳහා සම්පූර්ණ සංක්රාන්තියක් සිදුවිය හැකිය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ආහාර
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණ මූලධර්මය, ඡායාරූපය
ජීවන රටා රෝගයක් වන දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ආහාර වේලෙන් effectively ලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ආරම්භක අවධියේදී. බර අඩු කිරීමෙන් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කර තරබාරුකම නිසා ඇති වන ඉන්සියුලින් iency නතාවය ඉවත් කළ හැකිය.
දියවැඩියාව සඳහා ආහාරයේ සාරය නම් බඩවැල්වල සිට රුධිරයට සීනි ගලා යාම මන්දගාමී කිරීමයි. මෙය ආහාරයට ගත් වහාම ග්ලයිසිමියා හි තියුණු වැඩිවීමක් වළක්වනු ඇත. එමනිසා, වේගයෙන් ජීර්ණය වන සියලුම කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ (ඒවා සෑම විටම මිහිරි රසයක් ඇත).
ශරීරය බලශක්ති සංචිත සමඟ නැවත පිරවීම සිදුවිය යුත්තේ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්රේට වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියෙනි. දිගු අණු වහාම රුධිරයට අවශෝෂණය කර ගත නොහැකි අතර දිගු ජීර්ණය අවශ්ය වේ.
ඕනෑම මේද හා තෙල් ආහාරයට ගැනීම සීමා කිරීම ආහාර වේලෙහි ද වැදගත් ය. එබැවින් සත්ව මේද බැහැර කර ඇති අතර සීමිත ප්රමාණවලින් පිරිපහදු නොකළ තෙල් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය: ඔබට කන්නේ කුමක්ද සහ කළ නොහැකි දේ (වගුව)?
නිර්දේශිත (කොළ) | සීමිත (කහ) | බැහැර කර ඇත (රතු) |