පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අතර වෙනස්කම්

දියවැඩියා රෝගය යනු මෑතකදී සෑම කෙනෙකුම අසා ඇති රෝගයකි. මෙම වසංගතය තවමත් ඔබව ස්පර්ශ කර නොමැති වුවද, කිසිවෙකු දියවැඩියාවෙන් ආරක්ෂා නොවන බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. පවුලේ කෙනෙකුට දියවැඩියාව ඇති relatives ාතීන් සිටී. එමනිසා, මෙම අප්රසන්න රෝගය පිළිබඳව හැකි තරම් දැන ගැනීමට උත්සාහ කිරීම ස්වාභාවිකය. විශේෂයෙන්, ආරම්භක නොවන අය සඳහා බොහෝ අවිනිශ්චිතතාවයන් විවිධාකාර දියවැඩියාවන්ගේ ලක්ෂණ වල අඩංගු වේ, මූලික වශයෙන් පළමු හා දෙවන වර්ගයේ රෝග. අවාසනාවකට මෙන්, එක් වර්ගයක රෝගයක් තවත් රෝගයකින් වෙනස් වන්නේ කෙසේදැයි සියලු මිනිසුන් පැහැදිලිව තේරුම් නොගනිති. එහි රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විවිධ වැරදි වැටහීම් වලට තුඩු දෙයි.

දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන වර්ග - සමානකම් හා වෙනස්කම්

කෙටියෙන් කිවහොත්, පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ව්යාධිජනකතාවයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර රෝග ලක්ෂණ සමූහයේ ඊටත් වඩා වැඩිය. නමුත් රෝගයේ මූල හේතුව සම්බන්ධයෙන් මූලික වෙනස්කම් තිබේ. එක් එක් වර්ගයේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර ක්රම ද බෙහෙවින් වෙනස් ය.

පළමුව, කුඩා ඉතිහාසයක්. එක් දියවැඩියාව තවත් දියවැඩියාවකින් වෙන් කිරීමට වෛද්‍යවරු ඉගෙන ගත්හ. එම රෝග දෙකම දිගු කලක් එක සමානව ප්රතිකාර කරන ලදී. එක් හෝ වෙනත් වර්ගයක දියවැඩියාව නිසි ලෙස සුව කළ නොහැකි බවට එය හේතු විය.

දියවැඩියා වර්ග අතර මූලික වෙනස්කම් සොයා ගැනීමෙන් පසුව පමණක්, වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝගයට නව ප්‍රවේශයන් සොයා ගත් අතර එය චිකිත්සාවේ effectiveness ලදායීතාවය වහාම වැඩි කළේය.

පළමු වර්ගය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව - සමානකම්

ආරම්භයේදී, කෙසේ වෙතත්, එක් හා අනෙක් ආකාරයේ රෝග ඒකාබද්ධ කරයි. පළමුවෙන්ම, එය අධි රුධිර සීනි වැනි රෝග විනිශ්චය රෝග ලක්ෂණයකි. මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම සීනි මට්ටම රෝගයේ බරපතලකම තීරණය කරයි. එක් හා තවත් වර්ගයක දියවැඩියාව සමඟ, එළිපත්ත වටිනාකම 6 mmol / l ට වඩා වැඩිය (උදෑසන හිස් බඩක් මත මනින විට).

දියවැඩියා වර්ග දෙකෙහිම, රෝගීන් සමාන රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති:

  • පිපාසය වැඩි විය
  • නිතර මුත්‍රා කිරීම
  • වියළි මුඛය
  • දැඩි කුසගින්න.

එසේම, වර්ග දෙකේම රෝගයක් සමඟ, සංසිද්ධි:

  • දුර්වල තුවාල සුව කිරීම
  • සමේ රෝග
  • අත් පා වල, විශේෂයෙන් කකුල් වල,
  • කරකැවිල්ල
  • හිසරදය
  • ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීම.

ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාව සඳහා, විවිධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ලක්ෂණයකි:

  • ආ ro ාතය
  • හෘදයාබාධ
  • නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම
  • නිදන්ගත හෘදයාබාධ
  • දියවැඩියා පාද සින්ඩ්‍රෝමය
  • ඇන්ජියෝපති
  • ස්නායු රෝග සහ එන්සෙෆලෝපති.

තවද, තවත් ආකාරයක රෝගයක් රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීමට හේතු විය හැකි අතර එය ව්‍යාකූලත්වය සහ කෝමා තත්වයෙන් පිරී පවතී.

පළමු හා දෙවන වර්ගවල රෝග වල සමානකම් ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ද ප්‍රකාශ වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යන දෙකටම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන්නේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීමයි. එසේම, රෝග වර්ග දෙකටම, ආහාර වේලක් භාවිතා කරන අතර, එය පරිභෝජනය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩු කරයි.

දියවැඩියාව එහි වර්ගය කුමක් වුවත් තීරණය වන්නේ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය මැනීමෙනි.

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ රෝග අතර වෙනස

රෝගයේ වර්ග දෙකේම එකමුතුකම හා සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබියදීත්, රෝගවල වෙනස්කම් ද ප්‍රමාණවත් වන අතර ඒවා අතර වෙනස සැකයෙන් තොරව පවතී.

පළමුවෙන්ම, රෝගයේ හේතු සමාන නොවේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති වන්නේ ඉන්සියුලින් හි නිරපේක්ෂ lack නතාවය හේතුවෙනි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ අග්න්‍යාශය (හෝ එහි කොටසක් ලෙස ඊනියා ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත්) පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතය සඳහා අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවීම නතර කරන බවයි. එහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස රුධිරය සීනි වී ග්ලූකෝස් අධික වන අතර එය ශරීරයේ සෛල වලට හානි කරයි. ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල අසමත් වීමට ආසන්නතම හේතුව වෛරස් ආසාදන හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග විය හැකිය. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී.

තවත් වර්ගයක දියවැඩියාවට හේතු එතරම් සරල නොවන අතර තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කර නොමැත. දෙවන වර්ගයේ රෝග වලදී අග්න්‍යාශය හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන අතර ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, රුධිරයේ සීනි තවමත් සමුච්චය වේ. මෙය හේතු කිහිපයක් නිසා සිදු වේ. පළමුවෙන්ම, සෛල ඉන්සියුලින් වලට සංවේදී නොවන අතර ග්ලූකෝස් සෛල තුළට ඇතුළු විය නොහැක. මෙම තත්වය බොහෝ දුරට පැන නගින්නේ ශරීරයේ මේද පටක වල ප්‍රමුඛතාවය නිසා ඉන්සියුලින් වලට සංවේදී නොවන බැවිනි. දියවැඩියාව ප්‍රධාන වශයෙන් අධික බර සහිත පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබෙන්නේ මේ හේතුව නිසාය. එසේම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ශරීරයේ තවත් බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා පහත සඳහන් සාධක බොහෝ දේ අදහස් කරයි:

  • ව්‍යායාම නොමැතිකම
  • අධික බර
  • ආතතිය
  • සමහර drugs ෂධ සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය,
  • වැරදි ආහාර වේලක්.

එක් වර්ගයක දියවැඩියාව සහ තවත් වර්ගයක් අතර දෙවන වැදගත් වෙනස වන්නේ රෝගයේ වර්ධනයේ ගතිකයයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, රෝගය ආරම්භයේ සිට මාස කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයකට පසුව පවා උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ. සාමාන්‍යයෙන් එය පූර්ව දියවැඩියාව වැනි ග්ලූකෝස් ඉවසීම වැනි තත්වයකට පෙරාතුව පවතී. උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක්කේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමට පටන් ගෙන වසර කිහිපයකට පසුවය. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ සුළු විය හැක.

රෝග වර්ග අතර වෙනස පවතින්නේ රෝගීන්ගේ අඛණ්ඩතාවය තුළ ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තර්ජනය කරයි, පළමුව, වයස අවුරුදු 30 ට අඩු යෞවනයන්. බොහෝ විට එය ළමා කාලයේ සිදු වේ. නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්‍රධාන වශයෙන් 40 ට වැඩි අයට බලපායි. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති පිරිමින් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති අතර ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව බොහෝ දුරට කාන්තා රෝගයකි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ප්‍රධාන වශයෙන් උතුරු රටවල දක්නට ලැබේ. තවත් වර්ගයක දියවැඩියාවකදී මෙම යැපීම සොයාගත නොහැකි විය. මීට අමතරව, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට වඩා පාරම්පරික සාධක නිසා වේ.

තවත් වෙනසක් වන්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් හැර වෙනත් විශ්වාසදායක ක්‍රමයක් තවමත් සොයාගෙන නොමැති නම්, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සම්බන්ධයෙන්, තත්වය එතරම් කණගාටුදායක නොවේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී ආහාර හා ව්‍යායාම වැනි මෘදු ප්‍රතිකාර ක්‍රම be ලදායී විය හැකිය. මෙම තාක්ෂණයේ අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් පමණක් drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා drugs ෂධ පරාසය තරමක් පුළුල් ය. අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයට බලපාන්නේ නැති හයිපොග්ලයිසමික් ​​drugs ෂධ සහ අග්න්‍යාශයට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරන drugs ෂධ යන දෙකම ඒවාට ඇතුළත් ය. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා වර්ග 1 ක් සඳහා භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම බැහැර නොකෙරේ.

රෝගය අතර වෙනස ඇති කරන තවත් සාධකයක් වන්නේ එක් එක් වර්ගයේ රෝග හා සම්බන්ධ භයානක සංකූලතා වල ස්වභාවයයි. පළමු වර්ගයේ රෝග වලදී වඩාත් බරපතල සංකූලතා වන්නේ කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා ය. ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවකදී, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා බොහෝ විට දක්නට ලැබේ (විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ).

රෝගියෙකුගේ දියවැඩියාව කුමක්දැයි තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

සාමාන්යයෙන්, රෝග වර්ගය වහාම තීරණය නොවේ. මෙම අවස්ථා දෙකෙහිම රුධිර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්යවරයාට වක්ර සං signs ා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියාගේ වයස සහ පෙනුම පිළිබඳව, සහ මෙවැනි හේතුව - රෝගියා වයස අවුරුදු 40 ට වඩා පැරණි සහ වැඩි බරක් තිබේ නම්, මෙය දියවැඩියාව වර්ග 2 කි. නමුත් මෙය විශ්වාස කළ නොහැකි ප්‍රවේශයකි. අග්න්‍යාශයික සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ මට්ටම පෙන්නුම් කරන සී-පෙප්ටයිඩ සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකි. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ක්රමය අසමත් විය හැකිය.

වඩා භයානක වන්නේ කුමන ආකාරයේ රෝගයක්ද?

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව බොහෝ දෙනෙකුට පෙනෙන්නේ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවේ සැහැල්ලු අනුවාදයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර සඳහා අඩු ගැඹුරු ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වන අතර, ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාවට වඩා මෙම වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම මන්දගාමී වේ. කෙසේ වෙතත්, දෙවන වර්ගයේ රෝග සඳහා නොසලකා හැරීමක් සිදුවිය හැකි බව මින් අදහස් නොවේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු දිගු කලක් රෝගයේ ප්‍රබල සං signs ා නොසලකා හරිනු ලැබුවහොත්, ඉක්මනින් හෝ පසුව ඔහු සැබෑ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව වර්ධනය වනු ඇතැයි යන කාරණයට මුහුණ දෙනු ඇත. හේතුව සරලයි - රුධිරයේ සීනි වැඩි වීමත් සමඟ අග්න්‍යාශ සෛල වැඩි ඉන්සියුලින් නිපදවීමට නැඹුරු වේ, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ට අධික වෝල්ටීයතාවයකින් වැඩි කාලයක් වැඩ කළ නොහැකි අතර එහි ප්‍රති 1 ලයක් ලෙස පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් මිය යයි. තවද පුද්ගලයෙකුට ඉතා බර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයක් සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදුවනු ඇත. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයට ආවේනික වූ සියලුම සංකූලතා ද මෘදු ආකාරයේ දියවැඩියාවකින් සිදුවිය හැකි බව සඳහන් නොකල යුතුය. මේ අනුව, රෝගයේ ප්රභේද දෙක අතර වෙනස බොහෝ දුරට අත්තනෝමතික ය.

රෝගයේ ප්‍රධාන ආකාර දෙක අතර වෙනස පෙන්වන වගුවක්. වගුවේ දක්වා ඇති සාධක සම්භාවිතාවය, නිරපේක්ෂ නොවේ, මන්ද එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී රෝගයේ වර්ධනය විශේෂිත කොන්දේසි මත රඳා පවතී.

රෝගයේ සාරය සහ එහි වර්ග

දියවැඩියා රෝගය යනු අන්තරාසර්ග රෝගයකි. එහි සාරය පරිවෘත්තීය ආබාධවල පවතින අතර, එම නිසා රෝගියාගේ ශරීරයට ආහාර වලින් සාමාන්‍ය ශක්තියක් ලබා ගැනීමට සහ අනාගතයේදී එය භාවිතා කිරීමට නොහැකි වේ.

දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රධාන ගැටළුව වන්නේ ශරීරය විසින් ග්ලූකෝස් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම වන අතර එය ආහාර සමඟ එන අතර ඒ සඳහා වැදගත් බලශක්ති ප්‍රභවයකි.

ග්ලූකෝස් නිරෝගී ශරීරයක සෛල වලට ඇතුළු වූ විට එහි බිඳවැටීමේ ක්‍රියාවලිය සිදු වේ. මෙය ශක්තිය නිකුත් කරයි. එයට ස්තූතියි, ඔක්සිකරණය, පෝෂණය හා භාවිතය සම්බන්ධ ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ පටක වල සිදුවිය හැක. නමුත් ග්ලූකෝස් වලට සෛලයට තනිවම ඇතුළු විය නොහැක. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඇයට "මාර්ගෝපදේශකයෙකු" අවශ්ය වේ.

මෙම සන්නායකය අග්න්‍යාශයේ නිපදවන ඉන්සියුලින් ද්‍රව්‍යයකි. එය රුධිරයට මුදා හරින අතර එය ශරීරයට සාමාන්‍ය මට්ටමක තබා ගනී. ආහාර ලැබීමෙන් පසු සීනි රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ. නමුත් ග්ලූකෝස් සෛලයට ඇතුළු වීමට නොහැකි වනු ඇත, මන්ද එහි පටලය ජය ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත. ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වන්නේ සෛල පටලය එවැනි සංකීර්ණ ද්‍රව්‍යයකට පාරගම්ය කිරීමයි.

දියවැඩියා රෝගයේදී, අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැත, නැතහොත් ප්‍රමාණවත් නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරයේ සීනි විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති විට අසමතුලිත තත්වයක් ඇති වේ, නමුත් සෛලවලට එය පාහේ නොලැබේ. දියවැඩියාවේ සාරය මෙයයි.

දැන්, රෝගයේ සාරය සලකා බැලීමෙන් පසු, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු කුමක්දැයි වටහා ගත යුතුය. මෙම සෑම රෝග වර්ග දෙකකටම ආවේණික ලක්ෂණ ඇත:

  1. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව. රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වන්නේ එය ඔවුන්ගේ ශරීරයෙන් නිපදවන්නේ නැති බැවිනි. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ මෙම ද්‍රව්‍යය මුදා හැරීමට වගකිව යුතු ඉන්ද්‍රියයේ සෛලවලින් සියයට අනූවකට වඩා මිය යාමෙනි. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිවෙලින් ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී. අග්න්‍යාශ සෛල ශරීරය මරා දමන අතර ඒවා වැරදියට හඳුනා ගැනීම සැලකිය යුතු කරුණකි. මෙම වර්ගයේ රෝග උරුම වී ඇති අතර එය ජීවිත කාලය තුළ අත්පත් කර නොගනී.
  2. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. දෙවන වර්ගය ඉන්සියුලින් මත රඳා නොපවතී. එය බොහෝ විට වැඩිහිටියන් අතර දක්නට ලැබේ (කෙසේ වෙතත් මෑතකදී එය ළමුන් තුළ වැඩි වැඩියෙන් හඳුනාගෙන ඇත) අවුරුදු හතළිහකට පසු. මෙම අවස්ථාවේ දී අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව ඇති නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවේ. සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සිදුවීමට එය ඉතා අල්පය. එබැවින් ශරීරයේ සෛල වලට සාමාන්‍යයෙන් මෙම ද්‍රව්‍යයට ප්‍රතිචාර දැක්විය නොහැක. පෙර වර්ගයේ දියවැඩියාව මෙන් නොව, මෙය ජීවිත කාලය තුළදී පමණක් ලබා ගනී. බොහෝ අවස්ථාවලදී එය සිදුවන්නේ තරබාරු හෝ අධික බර ඇති පුද්ගලයින් තුළය. ඔබට එවැනි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දී ඇත්නම්, මෙම ලිපියේ පෝෂණ මූලධර්ම පිළිබඳව ඔබ හුරුපුරුදු වන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු.

පළමු හා දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අතර ඇති වෙනස්කම් වගුව සඳහා වෙනස වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම උපකාරී වේ:

මේ අනුව, දියවැඩියා වර්ග අතර ප්‍රධාන වෙනස්කම් දෙකක් හඳුනා ගැනේ. පළමුවැන්න ඉන්සියුලින් යැපීමයි. දෙවැන්න අත්පත් කර ගැනීමේ ක්‍රමයයි. මීට අමතරව, මෙම වර්ගවල රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශයන් වෙනස් වේ.

දියවැඩියාවේ 1 සහ 2 වර්ග අතර වෙනස්කම්

දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ - පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව. මෙම වර්ග දෙකේ දියවැඩියාව අතර ප්‍රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක් තිබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ට විවිධ හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ලක්ෂණ ඇත, ඔවුන් වෙනස් ලෙස සලකයි, ඔවුන්ට විවිධ වයස් කාණ්ඩ ඇත.

වෙනස සොයා ගැනීමට ඇති පහසුම ක්‍රමය මෙන්ම ඒවා අතර ඇති සමානකම් මෙම රෝග වල විවිධ අංශ සංසන්දනය කිරීමයි.

වගුව 1. දියවැඩියාව වර්ග 1 සහ 2 සඳහා නිර්දේශිත ඉලක්කගත රුධිර සීනි පරාසයන්

බොහෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම 4.0 mmol / L හෝ 72 mg / dl පමණ වේ.

ඉලක්ක දියවැඩියාව රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම

කෑමට පෙර රුධිරයේ සීනි

ආහාර වේලකට පැය 2 කට පසු රුධිරයේ සීනි

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ගෙන් 10 සිට 15% දක්වා බලපායි. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශයික සෛල විනාශ වන අතර එය පිටතින් ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වේ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය, නීතියක් ලෙස, කුඩා අවධියේදී ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති අය තුළ වර්ධනය වේ. ප්‍රකෝපකාරී සාධකයකට (වෛරස් ආසාදන, මන්දපෝෂණය, දැඩි ආතතිය, විෂ ද්‍රව්‍ය, විකිරණ) නිරාවරණය වීමෙන් පසු, මිනිස් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම් ආකාරයක “බිඳවැටීමක්” ඇති වූ විට, එය තමන්ගේම අග්න්‍යාශ සෛල වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහ නිපදවීමට පටන් ගනී. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිදේහ මිනිස් සිරුර ආසාදන හා විෂ වලින් ආරක්ෂා කරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට හානි කරයි, ඒවා විනාශ කරයි, මෙය ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකමට හේතු වන අතර දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වී ඉතා ඉක්මණින් වැඩිවේ. දැඩි පිපාසය, අධික ලෙස මුත්‍රා කිරීම, දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව සහ සමේ කැසීම නිසා රෝගීන් කලබලයට පත්වේ. එවිට ශරීරයේ බර අඩුවීම, කකුල් වල කැක්කුම, ඔක්කාරය, පෙනීම පිරිහීම, වමනය සහ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ දැනේ.

හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම්

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු තිස් පහට පෙර පෙනේ. එය ස්නායු බිඳවැටීමක් සහ අග්න්‍යාශය විනාශ කරන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති කරයි. අනෙක් අතට, මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීමත් සමඟ සරම්ප, ක්ෂීරපායී, වසූරිය සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ඇතිවිය හැක.

පළමුවන වර්ගයට ආවේණික වූ පහත දැක්වෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

  • දුර්වලතාවයේ හැඟීමක්, අධික කෝපයක්, හෘද පේශි හා පැටවුන්ගේ මාංශ පේශිවල වේදනාව දැනීම,
  • නිරන්තර ඉරුවාරදය, නින්දේ ආබාධ සහ උදාසීනත්වය සමඟ,
  • මුඛයේ ඇති ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිපාසය හා වියළීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිතර බහුල මුත්‍රා කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ,
  • සෑහීමකට පත්විය නොහැකි සාගින්න, ස්කන්ධය නැතිවීමත් සමඟ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වන්නේ අතිරික්ත බර, මන්දපෝෂණය සහ උදාසීන ජීවන රටාව තුළ ය.

මේ සියල්ල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට හේතු වේ. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ශරීරය තවදුරටත් ඉන්සියුලින් නිපදවන නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවේ. මේ නිසා සෛල ක්‍රමයෙන් එහි බලපෑම් වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. එනම්, අග්න්‍යාශය නිරුපද්‍රිතව පවතී, නමුත් ද්‍රව්‍යයක් වර්ධනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ සං signal ාවක් සම්ප්‍රේෂණය කරන ප්‍රතිග්‍රාහක ඒවායේ කාර්යයන් ඉටු නොකරයි.

මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට හේතු අතර:

  • අධික බර
  • ධමනි සිහින් වීම
  • වයසට යාම
  • කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල ආහාර අධික ලෙස පරිභෝජනය කිරීම.

  • පිපාසය දැනීම සහ මුඛයේ වියළීම,
  • සම වියළීම,
  • අධික මුත්‍රා කිරීම,
  • ආහාර රුචිය වැඩි කිරීම
  • දුර්වලකම.

මේ අනුව, ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ දෙකටම ආවේනික වුවද, රෝගයේ වර්ධනයට හේතු මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකමද විශිෂ්ටයි. රෝග ලක්ෂණ දිස්වන අනුපාතයේ වෙනසක් ද ඇත. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, ඒවා සති කිහිපයක් තුළ සිදු වේ. දෙවන වර්ගය රෝග ලක්ෂණ වල වයස්ගත වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය.

ප්රතිකාර ප්රවේශයේ වෙනස

දියවැඩියාව යනු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි රෝගයකි.

එනම්, රෝගියා සිය ජීවිත කාලය පුරාම මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. නමුත් නිවැරදි වෛද්‍ය වට්ටෝරුව මගින් රෝගියාගේ තත්වය සමනය කළ හැකිය. මීට අමතරව, මෙය වර්ග දෙකටම සමාන වන සංකූලතා වර්ධනයෙන් ඉතිරි වේ.

රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන වෙනස වන්නේ ඉන්සියුලින් අවශ්යතාවයයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් තුළ එය එක්කෝ ශරීරයෙන් නිපදවන්නේ නැත, නැතහොත් ඉතා සුළු ප්‍රමාණයකින් නිකුත් වේ. එමනිසා, රුධිරයේ නිරන්තර ග්ලූකෝස් මට්ටමක් පවත්වා ගැනීමට ඔවුන් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය.

සාමාන්යයෙන්, 2 වන වර්ගයේ එස්ඩී සමඟ එවැනි එන්නත් අවශ්ය නොවේ. දැඩි ස්වයං විනය, පරිභෝජනය කරන නිෂ්පාදන පාලනය කිරීම, නිසි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ටැබ්ලට් ස්වරූපයෙන් විශේෂ වෛද්‍ය drugs ෂධ භාවිතය වැනි ප්‍රතිකාර වලට සීමා වේ.

නමුත් සමහර අවස්ථාවල දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්‍ය වේ. එබැවින් සුදුසු එන්නත් කරනු ලබන්නේ නම්:

  • රෝගියාට හෘදයාබාධයක්, ආ roke ාතයක් හෝ හෘද අසාමාන්‍යතා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ,
  • රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් දරුවෙකුගේ උපත සඳහා සූදානම් වෙමින් සිටී. එපමණක් නොව, ගර්භනී අවධියේ සිටම ඉන්සියුලින් භාවිතය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ,
  • ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ (එහි කාලසීමාව, ස්වභාවය සහ සංකීර්ණත්වය නොසලකා),
  • රෝගියාට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇත,
  • ආසාදනය ඇතිවිය
  • වාචික සූදානම ප්‍රති .ල ලබා නොදේ.

නිසි ප්‍රතිකාර හා සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය සඳහා දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම කුමක්දැයි නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පරීක්ෂණ සමත් වීමෙන් ඔබට මෙය කළ හැකිය. නමුත් අද ඔබට මේ ආකාරයේ පර්යේෂණ කිරීමට ඉඩ දෙන මෙවලම් තිබේ. ආහාරයට පෙර සහ පසු දියවැඩියාව ග්ලූකෝස් මට්ටමට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.

රෝගයේ වර්ධනය වළක්වා ගැනීමට නිශ්චිත අවස්ථාවක් තිබේ. මෙය විශේෂයෙන් සත්ය වන්නේ රෝගයේ ප්රකාශනයට ජානමය වශයෙන් නැඹුරු වූ පුද්ගලයින් සඳහා ය. දුම්කොළ හා මධ්‍යසාර පානය කාලෝචිත ලෙස අත්හැරීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම හා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ඇතිවීම රෝගයේ වර්ධනය වළක්වා ගත හැකිය.

දෙයාකාරයේම රෝගාබාධ වැළැක්වීම සඳහා ආහාර පරිභෝජනය පාලනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. නමුත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා බර වැඩිවීම පිළිබඳවද සුපරීක්ෂාකාරීව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. තරබාරුකම වැනි අතිරික්ත බර රෝගයේ වර්ධනයට path ජු මාර්ගයකි.

මේ අනුව, දියවැඩියාව වැනි රෝග වර්ග දෙකක් කැපී පෙනේ. පළමු වර්ගය උරුම වී ඇත්නම්, දෙවැන්න ජීවිත කාලය තුළ ලබා ගනී. එක් වර්ගයක් සහ තවත් වර්ගයක් අතර වෙනස කුමක්ද? විවිධ වර්ගයේ රෝග අතර වෙනස පවතින්නේ එන්නත් කළ හැකි ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය සහ රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රකාශ වීමට හේතු, චිකිත්සාවට ප්‍රවේශ වීම, අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය ය.

දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුවද, ඉන්සියුලින් හෝ විශේෂ taking ෂධ ගැනීම (රෝග වර්ගය අනුව) රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර් and කර ඇයට වඩාත් සුවපහසු වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, පසුව දියවැඩියා රෝගයෙන් පීඩා විඳීමට වඩා වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීම වඩා හොඳය.

රෝග නිර්ණය

1 වන වර්ගයේ දියවැඩියාව රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ විචිත්‍ර සායනික පින්තූරයක් සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නැංවීම මත ය. සාමාන්‍යයෙන්, කේශනාලිකා රුධිරයේ නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම (ඇඟිල්ලෙන් ගත් විට) 3.3 ත් 5.5 mmol / L ත් අතර වේ. හිස් බඩක් මත ග්ලූකෝස් මට්ටම 6.1 mmol / l ට වඩා වැඩි වීම සහ දවසේ ඕනෑම වේලාවක 11.1 mmol / l ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ දියවැඩියාව පිළිබඳ රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කෙරේ. අලුතෙන් හඳුනාගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, මෙම සංඛ්‍යා 20 දක්වා ළඟා වන අතර සමහර විට 30 mmol / L. පසුගිය මාස 3 තුළ සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පිළිබිඹු කරන ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් දර්ශකය (HbA1C) රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමට සමීපව සම්බන්ධ වේ. HbA1C ≥6.5% සමඟ අපට දියවැඩියාව වර්ධනය වීම ගැන කතා කළ හැකිය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුගේ මුත්රා වල ග්ලූකෝස් සහ ඇසිටෝන් තීරණය වේ.

එසේම, රුධිරයේ ඉන්සියුලින් සහ සී-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ඒවා අඩු කරනු ලැබේ. අග්න්‍යාශ සෛල හා ඉන්සියුලින් (ICA, IAA, GADA සහ වෙනත්) වලට ප්‍රතිදේහ මට්ටම තීරණය කිරීම ඉතා තොරතුරු සහිතය.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව

වයස අවුරුදු 40 ට පසු මිනිසුන් තුළ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වේ, කෙසේ වෙතත්, තරබාරුකම වැඩිවීම නිසා එය ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ පවා දක්නට ලැබේ.

මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් පවතී, කෙසේ වෙතත්, තරබාරුකම හේතුවෙන් ශරීර පටක වලට එහි සංවේදීතාව නැති වී යයි, මෙය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ.

අග්න්‍යාශ සෛල ඊටත් වඩා ඉන්සියුලින් නිපදවීමට වන්දි ගෙවීමට පටන් ගනී, අවසානයේදී මෙම හැකියාව නැති වී මිය යයි. රෝගියාට එන්නත් ස්වරූපයෙන් පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ යුතුය. ඊට අමතරව, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ධමනි සිහින් වීම හා හෘද වාහිනී රෝග වර්ධනය කිරීම වේගවත් කරන අතර එමඟින් දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වේගවත් කරයි.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය වීමට ජානමය නැඹුරුතාවයක් ද ඇත.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව වැනි විචිත්‍ර රෝග ලක්ෂණ දුර්ලභ ය. බොහෝ රෝගීන් මුඛයේ වියළි බව, පිපාසය, සමේ කැසීම, දුර්වලතාවය ගැන සැලකිලිමත් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතුව සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් අනාවරණය කරගත් රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයයි. රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනාගැනීමේදී, රෝගියාට දැනටමත් රෝගයේ සංකූලතා ඇත (ස්නායු, රුධිර නාල, ඇස්, වකුගඩු වලට හානි වීම).

දියවැඩියාව සඳහා ආහාර ගැනීම

ආරම්භය සඳහා, දියවැඩියාව ඇති සෑම කෙනෙකුම සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් හෝ වඩාත් සරලව සීනි සීමා කරන ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. මී පැණි ඇතුළු සියලු වර්ගවල රසකැවිලි ආහාරයෙන් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන් අඩු කැලරි සහිත ආහාරයක් අනුගමනය කළ යුතු අතර එය බර අඩු කර ගැනීමට සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තුරන් කිරීමට දායක වන අතර එය චිකිත්සක මිනුමකි. එසේ නොමැති නම්, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ආහාර වේලෙහි විශාල වෙනසක් නොමැත.

දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පෝෂණය සඳහා නිර්දේශ:

  • සරල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පානය කිරීම සීමා කර ඔබේ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (ධාන්ය වර්ග, ධාන්ය පාන්, ඩුරුම් තිරිඟු පැස්ටා) වැඩි කරන්න.
  • තන්තු ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම, එය තෘප්තිමත් හැඟීමක් ලබා දෙයි, බඩවැල් වලින් විෂ ඉවත් කරයි, රුධිර ග්ලූකෝස් අඩු කරයි. එළවළු, නිවුඩ්ඩ, රනිල කුලයට අයත් පලතුරු පීල් අඩංගු වේ.
  • සත්ව මේද පරිභෝජනය සීමා කිරීම සහ වැඩි කිරීම - එළවළු (දියර). එළවළු මේද වල බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල අඩංගු වන අතර එමඟින් රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන අතර සනාල තත්ත්වය වැඩි දියුණු වේ.
  • ඔබේම ආහාර පිසීමට. ආහාර පිසීමට හොඳම ක්‍රමය ද්විත්ව බොයිලේරු ය. ඔබට ආහාර පිසීමට, පිළිස්සීමට, ඉස්ටුවක් ද කළ හැකිය. කවදාවත් ෆ්රයි.
  • ඔබට කුඩා ප්‍රමාණවලින් රසකාරක භාවිතා කළ හැකිය. ඔවුන් රුධිර ග්ලූකෝස් වැඩි නොකරයි. ෆ ruct ක්ටෝස්, සයිලිටෝල්, සෝර්බිටෝල් ස්වාභාවික රසකාරක බව මතක තබා ගන්න, එනම් ඒවා ග්ලයිසිමියාව වැඩි කිරීමට සමත් වන අතර එම නිසා වෙළඳසැල්වල දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රාක්කවල සිටියද ඒවායේ භාවිතයෙන් සාදන නිෂ්පාදන ද වේ.
  • ඔබේ ආහාර වේලෙන් හානිකර ආහාර ඉවත් කරන්න - සීනි සෝඩා, බියර්, චිප්ස්, සොසේජස්, මෙයොනීස් ආදිය.

දියවැඩියාව සඳහා treatment ෂධ ප්රතිකාර

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇත.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සමඟ, ශරීරයට තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නොමැති බැවින්, හඳුනාගත් වහාම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක් සහ ඒවායේ ප්‍රතිසමයන් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. ඒ අතරම, රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම අනිවාර්යයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම දිවා කාලයේදී ග්ලූකෝමීටරයක් ​​භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදීම ඔබ මෙය කළ යුත්තේ දිනකට 8-10 වතාවක් ය. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ විවිධ ක්‍රම, ඉන්සියුලින් ලබා දීමේ ක්‍රම සහ ස්ථාන, මේ සියල්ලම මෙන්ම අවශ්‍ය මාත්‍රාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම දියවැඩියා පාසල්වල රෝහලක හෝ ප්‍රජා සායනයක රෝගියෙකුට උගන්වනු ලැබේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව රීතියක් ලෙස, සීනි අඩු කරන of ෂධ පෙති සමඟ ආරම්භ කරන්න. ඔවුන්ට වෙනස් ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇත:

  • ඉන්සියුලින් වලට පටක සංවේදීතාව වැඩි කරන්න.
  • ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන්න.
  • බඩවැල් වලින් ග්ලූකෝස් රුධිරයට අවශෝෂණය වීම අඩු කරන්න.

එක් drug ෂධයක් සහ ඒවායේ සංයෝජනය යන දෙකම නියම කළ හැකිය.

සීනි අඩු කරන drugs ෂධ අකාර්යක්ෂම නම්, ප්‍රතිකාරයට ඉන්සියුලින් එකතු වන අතර දියවැඩියාවේ පසුකාලීන අවධියේදී ස්වයං ස්‍රාවය නැති වූ විට ඉන්සියුලින් ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය බවට පත්වේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රතිකාර ඉන්සියුලින් සමඟ වහාම ආරම්භ වේ.

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අතර හේතු, රෝගයේ පා course මාලාව සහ එයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බව ඉහත කරුණු වලින් පැහැදිලි වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ හැසිරීම, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් තදින් පිළිපැදීම සහ ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම හරියටම සමාන විය යුතුය.

දියවැඩියාව හා එහි වර්ග ඇතිවීම

විවිධ වර්ගයේ දියවැඩියා රෝග සහ ඒවායේ වෙනස්කම් තහවුරු කළ හැක්කේ පර්යේෂණ මගින් පමණි. ඔවුන්ගේ සලකුණු හා හේතු අනුව දියවැඩියාව වර්ග දෙකක් තිබේ. ඒවායේ ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වේ. සමහර වෛද්‍යවරු මෙම වෙනස්කම් කොන්දේසි සහිත යැයි තර්ක කරති, නමුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ ස්ථාපිත දියවැඩියාව මතය.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අතර වෙනස කුමක්ද? හැම දෙයක්ම හරිම සරලයි. පළමු වර්ගයේ රෝග වලදී ශරීරයට ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නොමැති අතර දෙවන අවස්ථාවේදී එහි ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය හෝ ප්‍රමාණවත් නොවේ.

ශරීරයේ විවිධ ද්‍රව්‍යවල පරිවෘත්තීය ආබාධවලින් ඩී.එම්. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය වැඩිවේ. ඉන්සියුලින් හෝමෝනය සෛල තුළ සීනි බෙදා හැරීමට නොහැකි වන අතර ශරීරය ක්‍රියා විරහිත වීමට පටන් ගන්නා අතර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවේ.

ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ ඔබ දියවැඩියාව තීරණය කළ යුතුය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගයේ සං sign ාවක් නම් ශරීරයේ පා course මාලාවේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීමයි. මෙම තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හෝමෝනය ශරීරයට හඳුන්වා දිය යුතුය. මෙම වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා දෙවන නම ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශ සෛල විනාශ වේ.

මෙම රෝග විනිශ්චය සමඟ, ප්‍රතිකාරය රෝගියාගේ මුළු ජීවිත කාලය පුරාම ඇති බව පිළිගැනීම අවශ්‍ය වේ. ඉන්සියුලින් එන්නත් නිතිපතා කළ යුතුය. සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකි නමුත් මේ සඳහා විශාල පරිශ්‍රමයක් දැරීම හා රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති සියලුම රෝගීන්ට පාහේ ඉන්සියුලින් එන්නත් කළ හැකිය. හෝමෝනය වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ, එන්නත් ගණන මේ මත රඳා පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ නිර්දේශිත ආහාරය අනුගමනය කළ යුතුය. ශරීරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකි ආහාර භාවිතය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මේවාට සීනි අඩංගු සියලුම නිෂ්පාදන, ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටමක් ඇති පලතුරු, පැණිරස සෝඩා ඇතුළත් වේ.

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය අතර වෙනස වන්නේ එය ඉන්සියුලින් එන්නත් මත රඳා නොපවතින බවයි. එය ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ලෙස හැඳින්වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් මැදිවියේ අධික බර සහිත පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. ශරීරයේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ රාශියක් ඇති නිසා සෛලවලට හෝමෝනය කෙරෙහි ඇති සංවේදීතාව නැති වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයෙකු medic ෂධ තෝරා ගැනීමක් සිදු කරන අතර ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.

මම වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඩයබිටීස් ගැටලුව අධ්‍යයනය කරමින් සිටිමි. බොහෝ අය මිය යන විට එය බියජනක වන අතර දියවැඩියාව හේතුවෙන් ඊටත් වඩා ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ.

ශුභාරංචිය පැවසීමට මම ඉක්මන් වෙමි - රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය දියවැඩියාව මුළුමනින්ම සුව කරන medicine ෂධයක් නිපදවීමට සමත් වී තිබේ. මේ මොහොතේ, මෙම drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය 100% කරා ළඟා වේ.

තවත් ශුභ ආරංචියක්: the ෂධයේ සමස්ත පිරිවැය සඳහා වන්දි ගෙවන විශේෂ වැඩසටහනක් සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් ලබාගෙන ඇත. රුසියාවේ සහ සීඅයිඑස් රටවල දියවැඩියා රෝගීන් පෙර ජූලි 6 සඳහා පිළියමක් ලැබිය හැකිය - නොමිලේ!

සිරුරේ බර අ loss ු කිරීමට ක්‍රමයෙන් විය යුතුය. දින 30 කින් එය කිලෝග්‍රෑම් 3 කට නොඅඩු නම් හොඳම. ඔබට සීනි ප්‍රමාණය අඩු කළ හැකි ටැබ්ලට් භාවිතා කළ හැකිය.

අතිරික්ත සීනි වල රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියාව සංලක්ෂිත ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය කුමක්ද? මෙය රුධිරයේ හෝ මුත්රා වල ඇති ග්ලූකෝස් අතිරික්තයකි. ශරීරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ සංකූලතා වර්ධනය විය හැකි අතර රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය නරක අතට හැරෙනු ඇත. මෙය සියලු පද්ධතිවල අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් සිදුවන අතර එහි ප්‍රති as ලයක් ලෙස සිදුවිය හැකිය:

  • සීනි සිට මේදය පරිවර්තනය
  • සෛල තුළ ඇති පටල ග්ලයිසේෂන් කිරීම (මේ නිසා ආහාර ජීර්ණ අවයව, මොළය, මාංශ පේශි සහ සමේ රෝග වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ)
  • මෙම පසුබිමට එරෙහිව, ස්නායු පද්ධතියේ සෛල වලට හානි සිදුවිය හැකි අතර දියවැඩියා ස්නායු රෝග වර්ධනය විය හැකිය,
  • රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම සිදු වන අතර පසුව දර්ශනය, අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමට ලක්විය හැකිය.

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව රෝග ලක්ෂණ වල කැපී පෙනෙන වෙනස කුමක්ද? දියවැඩියා රෝගය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිව කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සං: ා:

47 වන විට මට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. සති කිහිපයකින් මම කිලෝ 15 ක් පමණ ලබා ගත්තා. නිරන්තර තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, දුර්වලකම පිළිබඳ හැඟීම, දර්ශනය වාඩි වීමට පටන් ගත්තේය.

මට වයස අවුරුදු 55 ක් වන විට, මම දැනටමත් ඉන්සියුලින් වලින් පිහියෙන් ඇනගෙන සිටියෙමි, සියල්ල ඉතා නරක විය. රෝගය අඛණ්ඩව වර්ධනය වෙමින්, වරින් වර අල්ලා ගැනීම් ආරම්භ විය, ගිලන් රථය වචනාර්ථයෙන් මා ඊළඟ ලෝකයෙන් ආපසු ගෙන එන ලදි. හැම වෙලාවෙම මම හිතුවේ මේ කාලය අන්තිමයි කියලා.

මගේ දුව අන්තර්ජාලයේ එක් ලිපියක් කියවීමට මට ඉඩ දුන් විට සියල්ල වෙනස් විය. මම ඇයට කොතරම් කෘත ful වෙනවාදැයි ඔබට සිතාගත නොහැකිය. සුව කළ නොහැකි යැයි කියනු ලබන රෝගයක් වන දියවැඩියාවෙන් මිදීමට මෙම ලිපිය මට උපකාර විය. පසුගිය අවුරුදු 2 තුළ මම වැඩිපුර ගමන් කිරීමට පටන් ගත්තා, වසන්ත හා ගිම්හානයේදී මම සෑම දිනකම රටට ගොස් තක්කාලි වගා කර ඒවා වෙළඳපොලේ විකුණමි. මගේ නැන්දලා පුදුමයට පත්වේ, මම සෑම දෙයක්ම පවත්වා ගෙන යන්නේ කෙසේද, එතරම් ශක්තියක් හා ශක්තියක් ලැබෙන්නේ කොතැනද, ඔවුන් තවමත් මගේ වයස අවුරුදු 66 ක් යැයි විශ්වාස නොකරති.

දිගු, ජවසම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට සහ මෙම භයානක රෝගය සදහටම අමතක කිරීමට කැමති, මිනිත්තු 5 ක් ගත කර මෙම ලිපිය කියවන්න.

  • රෝගියාට ඔහුගේ මුඛයේ වියළි බවක් දැනේ,
  • ඔහුට නිරන්තරයෙන් පිපාසය දැනේ, එය තරල පානය කිරීමෙන් පසුව පවා පහව යන්නේ නැත,
  • බහුල ලෙස මුත්රා පිටවීම සිදුවේ
  • රෝගියාගේ බර නාටකාකාර ලෙස අඩු වනු ඇත, නැතහොත් අනෙක් අතට වැඩි වේ
  • කැසීම සහ වියළි සම
  • තුවාල හා වණ බවට හැරෙන තුවාල සම මත දිස් වේ,
  • මාංශ පේශි දුර්වල බවක් දැනේ
  • රෝගියා බොහෝ දහඩිය දැමීමට පටන් ගනී,
  • සමේ ඇති වන ඕනෑම තුවාලයක් ඉතා දුර්වල ලෙස සුව වේ.

පුද්ගලයෙකු සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කිරීමට පටන් ගන්නේ නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවී ඔබේ රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කළ යුතුය. දියවැඩියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ තීව්‍ර වන අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට සැබෑ තර්ජනයක් ඇතිවිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සහ රෝගී උපාධිය

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම 2 වන වර්ගයට වඩා වෙනස් වන්නේ කෙසේද? මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනස්කම් නොමැත. දියවැඩියා රෝගය තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

  • රුධිරයේ සීනි මට්ටම ස්ථාපිත කිරීම අනිවාර්ය වේ. ආහාර ගැනීමට පෙර රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම,
  • මීට අමතරව, ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, පැය කිහිපයකට පසු ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමෙන් එය සමන්විත වේ
  • රෝගයේ පා course මාලාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් තහවුරු කිරීම සඳහා, දිවා කාලයේදී රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ,
  • සීනි සහ ඇසිටෝන් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ,
  • ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය ස්ථාපිත කිරීම රෝගයේ පා course මාලාවේ සංකීර්ණතාවය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
  • ජෛව රසායන විද්‍යාව සඳහා කරන ලද රුධිර පරීක්ෂණයකින් අක්මාව හා වකුගඩු උල්ලං lations නය කිරීම් අනාවරණය වේ.
  • අන්තරාසර්ග ක්‍රියේටීන් පෙරීමේ වේගය තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ,
  • අරමුදල පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
  • ඔවුන් හෘද රෝගයක ප්‍රති results ල අධ්‍යයනය කරයි,
  • සියලුම යාත්රා වල තත්වය විමර්ශනය කරන්න.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ඔබ විශේෂ specialized යින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. නමුත් ප්රධාන දෙය අන්තරාසර්ග විද්යා .යෙකු වනු ඇත.

රෝගියාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ලීටරයකට මිලිමීටර 6.7 ට වඩා හිස් බඩක් මත තිබේ නම්, දියවැඩියාව හඳුනාගත හැකිය.

දියවැඩියාව සඳහා පෝෂණය සහ ප්‍රතිකාර

දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. ආහාර වේලෙහි බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය පාලනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන තහනම්ය. නමුත් ඔබට එහි ස්වාභාවික හා කෘතිම ආදේශක භාවිතා කළ හැකිය.

පළමු හා දෙවන වර්ගයේ රෝගයට ප්‍රතිකාරයේ වෙනස්කම් ඇත. පළමු අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් භාවිතා කරන අතර, දෙවනුව, වෙනත් .ෂධ.

1 හෝ 2 වර්ගයට වඩා භයානක වන්නේ කුමන දියවැඩියාවද? ඕනෑම ආකාරයක දියවැඩියාව රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට අනතුරකි.

දියවැඩියා වර්ගවල බරපතලකම අංශක කිහිපයක් ඇත. පහසුම අංශක 1 ලෙස සැලකේ. නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, නිර්දේශිත ප්රතිකාරය සහ තෝරාගත් ආහාරය නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. මෙය රෝගය වඩාත් දරුණු වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියාව ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. පළමුවෙන්ම, මෙය පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින්ට අදාළ වේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට මධ්‍යම හා මහලු වියේ දී පෙන්නුම් කරයි. නමුත් මෙය වෙනත් වයසේදී දියවැඩියාව ඇතිවීම වළක්වන්නේ නැත.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ජානමය ප්‍රවණතාවක් සමඟ වර්ධනය වේ. නමුත් මෙය පූර්වාවශ්‍යතාවක් නොවේ.

ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන දියවැඩියාව සමඟ, බොහෝ දේ රඳා පවතින්නේ:

  • රෝගියාගේ බර (අතිරික්ත බර අනාවරණය වුවහොත් දියවැඩියාව වැළඳීමේ හැකියාව වැඩිවේ),
  • රුධිර පීඩනය සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි,
  • රෝගියාගේ පෝෂණය, මේදය ආහාර ගැනීම, පැණිරස,
  • රෝගියාගේ ජීවන රටාව.

නිසි පෝෂණය, ශාරීරික අධ්‍යාපනය, නරක පුරුදු අත්හැරීම ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියාව වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.

අමතර ක්‍රම

ව්‍යායාම යනු සහායක චිකිත්සක තාක්‍ෂණයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ක්රීඩාව ආධාරයෙන් රෝගයෙන් මිදීමට නොහැකිය, නමුත් සාමාන්ය බර යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, අඩු ග්ලූකෝස් යථාර්ථවාදී ය.

දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් ව්‍යායාම කිරීමෙහි සමහර ලක්ෂණ ඇත:

  • පන්ති වඩාත් සුදුසු වන්නේ එළිමහනේ, වැඩි effectiveness ලදායීතාවයක් සඳහා,
  • පුහුණු විධිමත්භාවය - දිනපතා පැය භාගයක් හෝ සෑම දිනකම පැයක්,
  • ඔබ සැමවිටම සුලූ කෑමක් සඳහා අවශ්‍ය සූදානම් කිරීම් සහ ආහාර ඔබ සමඟ තිබිය යුතුය,
  • ක්‍රමානුකූලව බර වැඩිවීම.

පුහුණුවීමට පෙර, මැද හා පන්ති අවසානයේ සීනි දර්ශක මැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රෝගයට වන්දි ගෙවීමේදී ශාරීරික අධ්‍යාපනය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

එබැවින්, පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කුමක් ද යන්න දැන් පැහැදිලි ය - හේතු, සංවර්ධනයේ ගතිකතාව, පා course මාලාවේ ස්වභාවය සහ රෝග ලක්ෂණ.

වෛද්යවරයාගෙන් ප්රශ්න

ඉතා මෑතකදී, මම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති බව දැන ගතිමි. දවස සඳහා මෙනුවක් සෑදීමට ඔබට උදව් කළ හැකිද, ආහාර පිසීම වඩා හොඳ වන්නේ කෙසේද?

58 හැවිරිදි ඇන්ඩ්‍රි ජී, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්

ඉවුම් පිහුම් කරන විට කබලෙන් ලිපට ගැනීම වඩා හොඳය. වඩාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ ආරක්ෂිත වනුයේ බේක් කරන ලද, තම්බා පිඟන්, තැම්බූ ආහාර වේ. පලතුරු සහ එළවළු හැකි තරම් අඩු කරන්න. මෙන්න දවස සඳහා නියැදි මෙනුවක්.

  • උදෑසන ආහාරය - ඇපල්, අම්බෙලිෆර්, බිත්තර, සීනි රහිත තේ, නිවුඩු පාන්.
  • දෙවන උදෑසන ආහාරය තැඹිලි, වියළි කුකීස්, රෝස්ෂිප් බෙරි වර්ගයකි.
  • දිවා ආහාරය - එළවළු සුප්, ඉස්ටුවක් සහිත ගෝවා සමග තැම්බූ චිකන් කට්ලට්, අමු කැරට් සලාද, පාන්, කිරි.
  • රාත්‍රී ආහාරය - බේක් කළ මාළු, එළවළු හෝ පළතුරු සලාද.
  • රාත්‍රියේදී ඔබට මේදය රහිත කෙෆීර් වීදුරුවක් පානය කළ හැකිය.

මම දැන් වසරක් පමණ IDDM රෝගයෙන් පෙළෙන අතර අවශ්‍ය .ෂධ ලබාගෙන සිටිමි. ප්‍රතිකාර සඳහා ජන පිළියම් තිබේද යන්න දැන ගැනීමට මා කැමතිය.

ඇනස්ටේෂියා එල්, අවුරුදු 26, ටියුමන්

ඔව්, එවැනි මෙවලම් පවතී. සමහර ආහාර, ශාක සීනි මට්ටම හොඳින් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට සමත් වේ.

  • වල්නට් හතළිහක පමණ කොටස් එකතු කරන්න, වතුර වීදුරුවක් වත් කර පැයක් පමණ ජල ස්නානයක තබා ගන්න. බිංදු 20 ක් බොන්න.
  • තර්මෝස් එකක, කැඩුණු වියළි පණුවා මේස හැන්දක් වත් කර, උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත් කර පැය 8 ක් තබන්න. දිනකට වීදුරුවලින් තුනෙන් එකක් දින 15 ක් ගන්න.
  • බෝංචි කැබලි 7 ක්, වතුර වීදුරුවක් භාගයක් වත් කර එක රැයකින් තබන්න. උදේ ආහාරයට පැයකට පෙර බෝංචි අනුභව කර දියර පානය කරන්න.

ඔබ ජන පිළියම් ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

වීඩියෝව නරඹන්න: පළම වරගය දයවඩයව තමය භයනකම (නොවැම්බර් 2024).

ඔබගේ අදහස අත්හැර